Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый день
С чем связаны приступы после еды
После еды появляется тахикардия холодеют руки и ноги и появляется слабость
Анамнез:Астма, узлы щитовидной железы, гипотериоз, АИТ, блокада левой передней ветви и.Гиса, гипертрофия левого желудочка, мерцательная аритмия.
Лечили ранее: небилет 5 мг и валз 160, эутирокс 75, варфарин 3/4 от 2,5.В течение 6 лет относительно справлялась со сбоем ритма, но впоследствии сердцебиение стало значительно учащаться, мучалась нехваткой воздуха.
Но Из-за приступов удушья новый кардиолог изменил схему,лечения, частично облегчив симптомы удушья, но значительно ухудшив частоту серд. ритма. Ежедневно пульс доходит до 90-100, и я сразу рассасываю анаприлин 10-20, при этом лечение следующее: изоптин 480 мг, мертенил 20 мг, эутирокс 50 мг, тирамин 155 мг 2 табл, варфарин., сиофор 1000.
Добрый день консультанты... мне 44 года.. В последнее время мучают перепады давления. Утром 95-100/65-70 а вечером после работы поднимается до 130-135/80-85
Скажите это нормально? Грозит ли мне гипертония? Что и как делать? Ситуация прямо скажу почему-то пугает и я пью таблетку амплодипина, иногда карвалол, атенолол.. При этом мне не особенно плохо, просто кружится немного голова..
Помогите советом...
Сердце узи делала, все хорошо сказали. Экг тоже в норме. Анализ крови общий хороший, в норме..
Добрый день!
У меня недели три назад обострились па, вызвала скорую, экг в норме. Только тахикардия.
На протяжении всего времени у меня толчки в грудь, вибрация, бывает что трясет даже.
Я очень переживаю. Бывает, что в покое пульс 100-101, особенно когда о чем думаю, кажется что не переживаю,а на самом деле ощущаю пульс, постянно считаю его. Мне кажется что удары не четкие итд.
С мужем даже в момент оргазма ощутила что то в солнечном сплетении. Это экстрастистолы? Ощущение толчка и резко страшно, волнение. Испугалась сильно.
Перепугалась, хожу загоняюсь.
Есть шейный остеохондроз.
Обычно в покое пульс 55-75 ,до 90, только он резко снизится мне страшно. И такие качели уже тритью неделю. То снизится, то повысится.
При ходьбе 120, испугалась поднялся до 135.
Вот и хожу часами постоянно меряю.

Вроде лежу и ничего не предвещает, меряю пульс
и кажется что на одной руке ударов больше, прислушивась, померила,а пульс уже 102, хотя я думала то насущных проблемах ( есть страх газа), должен подойти местер и я накрутила и пульс взлетел.Хотя мысленно казалось что все спокойно.
Это все тревога?
Здравствуйте. У мужа был инфаркт ему сделали стентирование и через три месяца сказали что нужно делать шунтирование откратая операция на сердце. Может ли после всего этого работать на городском транспорте после реабилитации. Спасибо
Здравствуйте,бывает ли такой вид аритмии,который проявляется при засыпании?если бывает,то обычно это опасно?при засыпании чувствую как сбивается ритм сердца,сделала холтер,жду результат,но боюсь что не все зафиксировалось,т.к в день холтера быстро уснула,а обычно при засыпании не получается уснуть и чувствую сбой ритма
Здравствуйте! Летом 2020 года на ХМ ЭКГ обнаружились пробежки ЖТ. Поводом к холтер у стали собственные страхи, тк 2 раза были внезапные учащения пульса. Эхо-сердца в норме. Есть гипертония 2 ст., контролируемая приемом Ко-перинева 4+1,25. С тревожностью разбиралась с психотерапевтом: 6 мес. Паксил. На данном этапе Фенибут 2 раза в день. Но вот уже более 2 месяцев тахикардия при малейшем движении или небольшом переживании до 160. Начала приём Магнерот. Пульс при нагрузке не более 110-120, что очень помогает жить и двигаться, но вот в покое 45-50. Ощущаю себя хорошо, головокружений и предобморочных состояний нет. Опасно ли такое снижение пульса? К сожалению, без Магнерота даже в магазин нет возможности выйти, тк задыхаюсь от таких сердцебиений, он убрал отдышку за 2 дня. Ранее кардиологи выписывали Магнерот и он также был эффективен, но такой бради не давал.
Привет. У меня вопрос по кардио-фармакологии в особой ситуации. И может быть вы сталкивались с таким в практике.

ФОН: 40 лет, 1 метр 80. Пью след лекарства: магний цитрат б6, мексидол, клонозепам (который поручили совместно и затем заменить на мексозалам и карбамазепин, но я пока этого не сделал), витамин Д, левотироксин 25 мг (снизил - большая доза давала ощущения в сердце, ТТГ в норме было месяц назад). Атеросклероза нет. ЭХО-ЭГ до события наруший не выявило (может узист не грамотный, чтото упустил). Из сердечных и сосудистых проблем (не совем полных, на МРТ нет денег) у меня ангиодистония, гидроцеф наружная умеренная, низкая норма (с недавных пор) в ПозвАртерии 4 (25), остехондроз везде, и «спазм средней мозговой артерии» (не мнеее 8 лет), на правой руке часто давление меньше. А также по ночам (по большей части) преходящяя АВ блокада 2 степени по Мобитцу 1 (холтер новый), еще гипотериоз.

ПРОБЛЕМА:
Невролог выписал мне (у меня нечто связанное одновременно вроде как с дисфункцией надсегментарной вегетативной системой и неким сильным нарушением метаболизма, похудел за неделю на 20 кг и проч.) никотиновую кислоту 2 мл уколы 10 шт. Вещь замечательная, и начал с 1 мл, но при повышении до 2 мл,и при попытке снижения до 1,5 мл, начался не типичный побочный эфффект (из сотен отзывов в интернете негативных - такое только у одного человека в еще более худшей форме) - боли в сердце стенокардического типа (почему так подумал - потому что снимаются нитроглицерином).
Уже дней 5 не колю Ник. кислоту, а боли не проходят. Я порылся в старых мед бумагах своих, и нашел, что некогда мне выписывали Предуктал МВ 35 мг 2 р в сутки 1 мес(повторить через 3), а также Пентоксифилин 400 мг 14 дн, ибо много лет число назад были жалобы на такого рода боли и кардиолог, кто делал Холтер 24 часа - выписал это (но кажется я так и не пропил их, не помню). И на 3 день болей я решил попробовать Предуктал. Который вдруг снял на 70% мой основной невро-симптом с которым я ходил к неврологу (не мог находится с открытыми глазами более часа, затем надо было отдыхать час - иначе адрено-криз и тахикардия, не мог широко искуственно улыбаться, судороги лица сразу), и никак не думал что подобное сердечное лекарство вдруг мне так сильно поможет. Наверное это как-то связано с метаболизмом, с проблемой энергии в клетках, .

СУТЬ ВОПРОСА:
Все же как я понимаю из описания (если не прав - поправьте), Предуктал не решает окончательно суть проблемы (хотя я в шоке что в целом не мозговое лекарств вдруг помогло не в том, о чем пишут в статьях), это как бы такой костыль, для тех, у кого проблема с кровообращением, он переключает энергопотребление с жирных кислот на аэробную утилизацию глюкозы с уменьшением ацидоза (не знаю есть ли в мозгу жирные кислоты, но мне то помог). Значит мне по любому нужны еще какие-то хорошие усилители кровообращения, микроциркуляции как минимум, чтобы клетки нервной системы получали глюкозу (если конечно дело не в ацидозе), иначе я до конца не смогу выздороветь, тем более не знаю можно ли пить предуктал всю жизнь, да и голова кружится все время, может и от него.
И тут сразу ряд вопросов, как по выписанным средствам (связанного с сердцем или сосудами), так и в целом:

ГЛАВНЫЙ ВОПРОС, с точки зрения специалиста по кардиологии:
после истории с Никотиновой кислотой, которая так ударила по сердцу, мне можно пить Пентоксифилин (коммерч. название Трентал), и с каких доз пытаться начинать? Или считаете лучше и безопасней иные средства для микроциркуляции и вообще сосудорасширяющие? Ведь я правильо понимаю что они мне очень нужны, Предуктал лишь часть решения. Тут написано что якобы Кавинтон лучше Пентоксифилина - https://www.mednovosti.by/journal.aspx?article=8184 (но есть у меня сомнения, см ниже).
- один невролг мне прописал Биломаг Форте (пока не купил еще) - «комплексный гомеопатический препарат, который содержит экстракт Гингко билобы, лецитин, магний и витамин В6.», пить ли его для этой же цели? Статьи в интернете утверждают что «синдрома обркадывания нет» у него, не знаю правда ли это? Вроде как пишут что действуют хорошо на венозный отток (у меня диагностировали такое не один раз в разных частях тела, от глаза до всего на свете).
- другой неврлог прописал Кавинтон Форте (купил), пить ли мне его. Статьи в интернете утверждают что «синдрома обркадывания нет» у него, не знаю правда ли это? Тут противоположное сказано про Кавинтон и Билобу - Ginkgo biloba for cognitive impairment and dementia Cochrane Systematic Review - Intervention Version published: 21 January 2009 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19160216/
- другой кардиолог по имени Осама выписал мне Acard (Acid acetilsalicic) ) 75 mg 1 таб, почему то решив что у меня артериальная гипертензия 3 степени (на самом деле у меня давление 110/70, пулсь 75-85), пить ли мне его?
- в принципе будут ли мне полезны антикоауглянты и антиагреганты, какие считаете лучшими? Клопидогрел?
- витамины B1 B6 B9 B12 Е С и Магний не могут вредить сердцу?
- оротовая и янтарная кислота , а также рутин не могут вредить сердцу?
- не может ли мне быть вреден рибоксин?
- существуют ли какие-то надежные средства для укрепления сосудов и артерий и нужны ли мне? если да - какие считаете лучшими?
- нужно ли мне пробовать - фезам, винкамин, винконат, циннаризин, нимодипин, ницерголин, cермион, инстенон, флунаризин, карнитин, фосфатидилсерин, натрия оксибат, учитывая все расклады, и особенно низкую норму кровотока в ПА?
- нужны ли мне и не вредны ли сердцу холинергические препараты (блокируют ацетилхолин)? цитиколин, цераксон, рекогнан, глиатилин.
- нужны ли мне и не вредны ли сердцу ингибитеры холинэстеразы?
- могут ли отрицательно влиять на сердце что либо из этого (я буду искать что усилит Предуктал): цитофлавин, актовегин, церебролизин, пирацетам, мексидол, вазобрал? Могла ли ситуация с Никот. кислотой случится изза того что принимаю Мексидол? А также могут ли ухудшить сердце цитофлавин, милдронат, тиотриазолин, ранолазин? какие по вашему мнению антигипоксанты мне не будут вредны по сердцу?
- можно ли мне пить антиоксиданты в доп. к Предукталу (что выбрат - а-липоевая кислота, b5, «b15», что еще?), не повредят ли они сердцу в моей ситуации (хочу отказаться от мексидола, вдруг от него сердце заболело вкупе с ник кислотой, да и не уверен что он работает.)? если не повредят - какие считаете лучшими?
- не противопказан ли мне пока витамин К МК-7 (лежит без дела, побаиваюсь, не делает ли чего с кровью чего мне нельзя)
- Ницерголин может быть мне опасен? вдруг у меня «стенокардия напряжения»?
- пептидные, фосфолипидные и ноотропные средства не оказывают на сердце никакого вообще действия отрицательного, «это о другом»?
- не вредно ли мне будет купить пачку протеина спортивного для сердца, если ацидоз пройдет (при нем вроде белка минимум можно)?
- может быть купить банку «все аминокислоты» (особенно гистидина, триптофана и тирозина) - такое не может быть вредно для сердца?
При всем этом дигидропиридиновые антагонисты кальция мне нельзя назначать без бета-адреноблокаторов, а те мне нельзя изза АФ-Блокады.
Добрый день! Подскажите пожалуйста , можно ли мерить давление в положении лёжа электронным тонометром? Бывает сразу после прихода с улицы рабочего дня и дороги до дома мерию давление лежа 138-140 , а если сидя то 150 может быть , а бывает и одинаково , вопрос на сколько отличается давление в положении лёжа от положения сидя и можно ли измерять лёжа ? С утра не вставая с кровати после сна лёжа давление от 115 до 125, встанешь походишь , после завтрака уже может быть в положении сидя 130-138. Заранее спасибо !
Привет. У меня вопрос по кардио-фармакологии в особой ситуации. И может быть вы сталкивались с таким в практике.

ФОН: 40 лет, 1 метр 80. Пью след лекарства: магний цитрат б6, мексидол, клонозепам (который поручили совместно и затем заменить на мексозалам и карбамазепин, но я пока этого не сделал), витамин Д, левотироксин 25 мг (снизил - большая доза давала ощущения в сердце, ТТГ в норме было месяц назад). Атеросклероза нет. ЭХО-ЭГ до события наруший не выявило (может узист не грамотный, чтото упустил). Из сердечных и сосудистых проблем (не совем полных, на МРТ нет денег) у меня ангиодистония, гидроцеф наружная умеренная, низкая норма (с недавных пор) в ПозвАртерии 4 (25), остехондроз везде, и «спазм средней мозговой артерии» (не мнеее 8 лет), на правой руке часто давление меньше. А также по ночам (по большей части) преходящяя АВ блокада 2 степени по Мобитцу 1 (холтер новый), еще гипотериоз.

ПРОБЛЕМА:
Невролог выписал мне (у меня нечто связанное одновременно вроде как с дисфункцией надсегментарной вегетативной системой и неким сильным нарушением метаболизма, похудел за неделю на 20 кг и проч.) никотиновую кислоту 2 мл уколы 10 шт. Вещь замечательная, и начал с 1 мл, но при повышении до 2 мл,и при попытке снижения до 1,5 мл, начался не типичный побочный эфффект (из сотен отзывов в интернете негативных - такое только у одного человека в еще более худшей форме) - боли в сердце стенокардического типа (почему так подумал - потому что снимаются нитроглицерином).
Уже дней 5 не колю Ник. кислоту, а боли не проходят. Я порылся в старых мед бумагах своих, и нашел, что некогда мне выписывали Предуктал МВ 35 мг 2 р в сутки 1 мес(повторить через 3), а также Пентоксифилин 400 мг 14 дн, ибо много лет число назад были жалобы на такого рода боли и кардиолог, кто делал Холтер 24 часа - выписал это (но кажется я так и не пропил их, не помню). И на 3 день болей я решил попробовать Предуктал. Который вдруг снял на 70% мой основной невро-симптом с которым я ходил к неврологу (не мог находится с открытыми глазами более часа, затем надо было отдыхать час - иначе адрено-криз и тахикардия, не мог широко искуственно улыбаться, судороги лица сразу), и никак не думал что подобное сердечное лекарство вдруг мне так сильно поможет. Наверное это как-то связано с метаболизмом, с проблемой энергии в клетках, .

СУТЬ ВОПРОСА:
Все же как я понимаю из описания (если не прав - поправьте), Предуктал не решает окончательно суть проблемы (хотя я в шоке что в целом не мозговое лекарств вдруг помогло не в том, о чем пишут в статьях), это как бы такой костыль, для тех, у кого проблема с кровообращением, он переключает энергопотребление с жирных кислот на аэробную утилизацию глюкозы с уменьшением ацидоза (не знаю есть ли в мозгу жирные кислоты, но мне то помог). Значит мне по любому нужны еще какие-то хорошие усилители кровообращения, микроциркуляции как минимум, чтобы клетки нервной системы получали глюкозу (если конечно дело не в ацидозе), иначе я до конца не смогу выздороветь, тем более не знаю можно ли пить предуктал всю жизнь, да и голова кружится все время, может и от него.
И тут сразу ряд вопросов, как по выписанным средствам (связанного с сердцем или сосудами), так и в целом:

ГЛАВНЫЙ ВОПРОС, с точки зрения специалиста по кардиологии:
после истории с Никотиновой кислотой, которая так ударила по сердцу, мне можно пить Пентоксифилин (коммерч. название Трентал), и с каких доз пытаться начинать? Или считаете лучше и безопасней иные средства для микроциркуляции и вообще сосудорасширяющие, Клопидогрел? Ведь я правильо понимаю что они мне очень нужны, Предуктал лишь часть решения. Тут написано что якобы Кавинтон лучше Пентоксифилина - https://www.mednovosti.by/journal.aspx?article=8184 (но есть у меня сомнения, см ниже).
- один невролг мне прописал Биломаг Форте (пока не купил еще) - «комплексный гомеопатический препарат, который содержит экстракт Гингко билобы, лецитин, магний и витамин В6.», пить ли его для этой же цели? Статьи в интернете утверждают что «синдрома обркадывания нет» у него, не знаю правда ли это? Вроде как пишут что действуют хорошо на венозный отток (у меня диагностировали такое не один раз в разных частях тела, от глаза до всего на свете).
- другой неврлог прописал Кавинтон Форте (купил), пить ли мне его. Статьи в интернете утверждают что «синдрома обркадывания нет» у него, не знаю правда ли это? Тут противоположное сказано про Кавинтон и Билобу - Ginkgo biloba for cognitive impairment and dementia Cochrane Systematic Review - Intervention Version published: 21 January 2009 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19160216/
- другой кардиолог по имени Осама выписал мне Acard (Acid acetilsalicic) ) 75 mg 1 таб, почему то решив что у меня артериальная гипертензия 3 степени (на самом деле у меня давление 110/70, пулсь 75-85), пить ли мне его?
- в принципе будут ли мне полезны антикоауглянты и антиагреганты, какие считаете лучшими?
- витамины B1 B6 B9 B12 Е С и Магний не могут вредить сердцу?
- оротовая и янтарная кислота , а также рутин не могут вредить сердцу?
- не может ли мне быть вреден рибоксин?
- существуют ли какие-то надежные средства для укрепления сосудов и артерий и нужны ли мне? если да - какие считаете лучшими?
- нужно ли мне пробовать - фезам, винкамин, винконат, циннаризин, нимодипин, ницерголин, cермион, инстенон, флунаризин, карнитин, фосфатидилсерин, натрия оксибат, учитывая все расклады, и особенно низкую норму кровотока в ПА?
- нужны ли мне и не вредны ли сердцу холинергические препараты (блокируют ацетилхолин)? цитиколин, цераксон, рекогнан, глиатилин.
- нужны ли мне и не вредны ли сердцу ингибитеры холинэстеразы?
- могут ли отрицательно влиять на сердце что либо из этого (я буду искать что усилит Предуктал): цитофлавин, актовегин, церебролизин, пирацетам, мексидол, вазобрал? Могла ли ситуация с Никот. кислотой случится изза того что принимаю Мексидол? А также могут ли ухудшить сердце цитофлавин, милдронат, тиотриазолин, ранолазин? какие по вашему мнению антигипоксанты мне не будут вредны по сердцу?
- можно ли мне пить антиоксиданты в доп. к Предукталу (что выбрат - а-липоевая кислота, b5, «b15», что еще?), не повредят ли они сердцу в моей ситуации (хочу отказаться от мексидола, вдруг от него сердце заболело вкупе с ник кислотой, да и не уверен что он работает.)? если не повредят - какие считаете лучшими?
- не противопказан ли мне пока витамин К МК-7 (лежит без дела, побаиваюсь, не делает ли чего с кровью чего мне нельзя)
- Ницерголин может быть мне опасен? вдруг у меня «стенокардия напряжения»?
- пептидные, фосфолипидные и ноотропные средства не оказывают на сердце никакого вообще действия отрицательного, «это о другом»?
- не вредно ли мне будет купить пачку протеина спортивного для сердца, если ацидоз пройдет (при нем вроде белка минимум можно)?
- может быть купить банку «все аминокислоты» (особенно гистидина, триптофана и тирозина) - такое не может быть вредно для сердца?
При всем этом дигидропиридиновые антагонисты кальция мне нельзя назначать без бета-адреноблокаторов, а те мне нельзя изза АФ-Блокады.
Здравствуйте , по анализу опасный ли золостермн? Последний год такие цифры держаться .
https://c.radikal.ru/c00/2106/02/c2615b762d55.jpg
Здравствуйте, маме 68 лет, всю жизнь было давление чуть пониженное 90/60, часто жаловалась на головную боль, при измерении АД выяснилось, что давление у нее повышенное в районе 190-170/90-80, назначили от высокого АД эналаприл (от него начался кашель и давление он практически не снижал), заменили на лазортан 50 утром, тк он плохо снижает давление, врач добавил диуретик индопомид 2,5 утром. Но терапевт говорит, что нужен другой диуретик гипотиазид (как я поняла лозартан и индопомид не совместимы). Скажите, совместимы ли лозартан и индопомид? Или возможно действительно нужен другой диуретик?
Здравствуйте. Проходил ЭКГ+нагрузка. В заключении ЭКГ написали: «ЭКГ в покое: синусовый ритм с ЧСС 75-79/мин. ЭОС отклонена влево. Неполная блокада ПНПГ. ЭКГ после физ. нагрузки: увеличение ЧСС до 111-118/мин., прирост ЧСС на физнагрузку достаточный, в остальном без динамики. Есть о чём беспокоиться и что означает »неполная блокада ПНПГ«?
Добрый день, могли бы вы посмотреть на Холтер? Скажите почему стабильно после 22.00 вне зависимости от того ложусь я спать или нет у меня может быть низкий пульс? Это опасно? И что значит эта СВЭ? Не может ли из за такого пульса остановится сердце?
https://b.radikal.ru/b36/2106/fc/b0549dce071f.jpg

https://a.radikal.ru/a40/2106/fd/75c2670f7f22.jpg

https://d.radikal.ru/d37/2106/ce/7d5ec4df2261.jpg
Здравствуйте Подскажите пожалуйста, у меня впс, двух створчатый артариальный клапан, не оперированный, хочу устроиться водителям автомобиля БелАЗ! Можно ли?
Моя сестра находится на гемодиализе (56лет). На данный момент поставлен диагноз (полный): Нефрогенная артериальная гипертензия 2-3 степени, риск 4. Пролапс морфологически измененного митрального клапана 3 степени, с митральной регургитацией 3 степени. Частичный отрыв хорды МК (данный диагноз под вопросом). Целевое АД <120-110/<80мм.рт.ст. Частая НЖЭ. Транзисторная ночная АВ блокада 2 степени. ХСН 1ст2фк ХБПН-5ст. Программы гемодиализ. Паратериоз.
До настоящего времени принимала максонидин 0,2мг - 0,1мг (половинку) утром и 0,1мг вечером. При приеме однократно 0,2мг - давление не держалось.
Для лечения назначены препараты: кандесартан (атаканд, гипосарт или ордисс) начать с 8мг вечером или ирбесартан (апровель) начать 75мг вечером, аторвастатин (липримар, тулип) 20мг вечером.
Исходя из противопоказаний у лекарственных препаратов решили принимать ирбесартан, так как у кандесартана одно из побочных проявлений - гиперкалимия. К сожалению, на данный момент препарата в необходимой дозировке нет в продаже нигде - искали даже в Москве. Наш производитель (ООО Озон) сказал, что дозировку 75мг пока не производят, а испанского препарата нет. Есть по 150мг и 300мг. В тоже время для диализных больных рекомендовано начинать с дозировки 75мг, в инструкции написано - делить препарат нельзя.
Прошу посоветовать - можно ли делить дозу 150мг пополам или есть еще какие-нибудь препараты при данном диагнозе.
Также в связи с диагнозом отрыв хорды - где лучше можно сделать операцию диализным пациентам. Заранее благодарю.
Здравствуйте доктор! У меня в один момент зашевелилось сердце, довольно ощутимо и неприятно. После этого пульс начал делать пропуски. Перед пропуском как бы замирает, потом вздрагивает и дальше стучит. Поднялось давление , незначительно, но стабильно держится 135/90, хотя раньше было 120/80 или 110/70. Есть кардиограмма.
Добрый день, уважаемые врачи, прошу ваше мнение.
На узи нашли регургитацию 1 степени 3ех клапанов. Резудьтаты Холтера и Эхокг прикладываю.
Опасно ли это и может ли регургитация усилиться и привести к необходимости замене клапанов? Есть ли какие-нибудь ограничения физической активности при этом?
Из жалоб: чрезмерная тахикардия даже при легком физическом труде.
Заранее спасибо!
(Файл «ЭхоКг.pdf»: не удалось загрузить это изображение)

[url=https://radikal.ru/big/c623qixf44r7g][img]https://c.radikal.ru/c42/2106/bc/c12eb9c480f3t.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru/big/hahto2v545hwf][img]https://a.radikal.ru/a34/2106/7c/ceec4dda64b1t.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru/big/tdx1xhrpkhrg4][img]https://d.radikal.ru/d40/2106/e4/c789fa030850t.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru/big/qjhtloe31q53z][img]https://c.radikal.ru/c36/2106/69/782588e8728et.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru/big/llah03b7sde53][img]https://a.radikal.ru/a38/2106/4f/ba29101ae355t.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru/big/ytp6v6xyqhaj7][img]https://c.radikal.ru/c41/2106/11/6962a8525f97t.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru/big/y35usnpb9aodn][img]https://a.radikal.ru/a37/2106/c0/af2a24c783d3t.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru/big/kn67phbvou5yc][img]https://a.radikal.ru/a29/2106/b4/63f7646b381ft.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru/big/un8vo6rrdj2eo][img]https://b.radikal.ru/b35/2106/e1/f6da1d5d1736t.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru/big/n9ui3mj8v9kku][img]https://b.radikal.ru/b12/2106/64/e4a00ceec7bat.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru/big/1hdmz745bczsr][img]https://d.radikal.ru/d02/2106/ea/9831da27ef1at.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru/big/9ibimlip08ett][img]https://d.radikal.ru/d42/2106/3b/6d2c87284e31t.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru/big/abm0crva7z1nu][img]https://b.radikal.ru/b04/2106/47/28dde79f5baat.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru/big/x4mznq0fchm1r][img]https://d.radikal.ru/d06/2106/7f/40916ba201d8t.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru/big/sevz1h6kw1y8l][img]https://d.radikal.ru/d24/2106/e7/f298ee5dd914t.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru/big/5ggpj9xmqy0zy][img]https://b.radikal.ru/b36/2106/44/4aa8aa23ae5bt.jpg[/img][/url]
Добрый день! Женщина 34 года, рост 163, вес 55. В подростковом возрасте ВСД. На ЭКГ ритм синусовый. Общий анализ крови в норме, Т4, АТкТПО, Пролактин, ТТГ в норме.
Хотела бы с вами проконсультироваться по результатам ЭХО-КГ.
Какими должны быть дальнейшие действия? Какие исследования необходимо сделать? Как я понимаю нужно выяснить причину?
Или возможно назначат лечение сейчас? В стационаре или нет такой необходимости?

Аорта: не уплотнена, не расширена. АО-3,0, ЛП-3,8
Левое предсердие: не увеличено. ЛП-3,8
Полость левого желудочка: не расширена. КДР-4,80. КСР-3,27.
Из апикального доступа: ЛП-N, ПП-N.
Сократимость миокарда левого желудочка: удовлетворительная.
Зона нормо-, гипер-, дис-, а- кинезия: не выявлена.
Межжелудочковая перегородка: не утолщена. ТМЖП-0,9.
Задняя стенка левого желудочка: не утолщена. ТЗСЛЖ-0,8.
Аортальный клапан: створки не уплотнены, кальциноз створок нет.
Амплитуда раскрытия: нормальная.
Митральный клапан: створки не уплотнены, противофаза есть.
Правый желудочек: не расширен. ПЗР-2,7.ЛА-2,6.
Признаки легочной гипертензии: есть. СДЛА 48 мм рт. ст.
Тромбоз левого желудочка: нет.
Выпот в полость перикарда: нет.
Доплерэхокардиография: патологические потоки в полостях сердца выявлены. МР-I, ТР-II
Заключение: Размеры полостей сердца, толщина стенок в пределах нормы. Сохранность миокарда удовлетворительная (ФВ 60%). Незначительная митральная, умеренная митральная регургитация. Умеренная легочная гипертензия. ЭхоКГ-контроль.
Пожаловаться на это сообщение администратору сайта Ответов: 3; Комментариев: 0
Здравствуйте. Со вчерашнего дня начали беспокоить боли в районе солнечного сплетения. Боли отдают в позвоночник и носят приступообразный характер. На фоне несильной боли раз в минуту пииступ достаточно сильной жгучей боли на несколько секунд. Вызвала скорую, врач сняла кардиограмму и сказала, что имеется небольшая блокадка. Пульс 80, давление 130/80. Сказала обратиться к неврологу и кардиологу. Подскажите, пожалуйста, серьёзна ли эта «небольшая блокадка»? Могут ли гастроэнтерологические боли давать такую картину?
https://a.radikal.ru/a32/2106/61/e22a2edcd20b.jpg
https://d.radikal.ru/d21/2106/95/730292a2fce8.jpg
https://a.radikal.ru/a29/2106/30/e28b33e9a78a.jpg
Мне 35 лет, вредных привычек нет, есть лишний вес ( не критический ) , травм, операция и т. д. не имею, получил вот такие результаты ЭКГ :

ЧСС: 74 в мин
Интервал PQ 0,17 (норма до 0,18”)
Интервал QRS 0,09 (норма до 0,09”)
Продолжительность QT 0,34 (QTс , ”)
Вольтаж: нормальный
ЗаключениеПоложение ЭОС – горизонтальное;
Ритм – синусовая нормокардия
Нарушение внутрижелудочковой проводимости.

по самочувствию : редко бывает ощущение сбоя ритма сердца, замирания ( иногда несколько раз в день ) , если сделать резкие нагрузки , бывает ощущение 1-2 более сильных удара сердца ( тук тук ТУК ТУК тук тук тук ) ...бывает голова кружится, бывало что то вроде панических атак ( страх ,слабость , тахикардия , нехватка воздуха , потемнение в глазах ... и.т.д. ) , присутствует тревожность , не ярко выраженная , связанная с ожиданием « приступа » ( описанного выше ).. почему то практически всегда температура 35.5 редко 36 ( градусник исправен ) в остальном всё прекрасно ... давление в норме 120\70

О какие диагнозах может идти речь , какие обследования посоветуете пройти ?
Добрый день, доктор говорит что сердце не может колет. Но у меня сегодня начал колет сердце, ощущение ( сердце расширяется колет, сжимается проходить)
Тоест не постаянно колет,а с пульсом. 10 ударов это 10 раз поевляется покалывание и проходит. По покалыванием мог считать сколко ударов в минуту.
Добрый день, примерно месяц назад резко перестал употребьлять антидепрессант Ципралекс( употреблял его примерно 2-2,5 мес по полтаблетки и часто очень прикрывался Феназепамом. И то и другое перестал принимать довольно резко, и примерно 3 недели назад начал ощущать перебои в сердце, внеочередные удары, толчки и так далее. Плюс холодели руки и ноги, чувство паники, тревоги( причем тревога фоновая почти постоянно), плюс болевые ощущения в левой стороне груди, спине, лопатке, руке, плече иногда даже отдает в ноги обе или только левую. Давление и пульс в норме, тонометр часто показывал значок аритмии. Давление 120/80-130/80. Пульс 60-90 в моменты замеров.

Сделал следующие анализы и исследования:


1 ОАК (небольшой лейкоцитоз, повышены лейкоциты , моноциты, лимфоциты и эозинофилы)
2 Биохимия ( норма), калий , магний ,хлор и тд тоже в норме.
3 Гормоны щитовидки тоже , ТТГ больше к нижней границе нормы 0,53 при норме от 0,35 до 4,6
Есть также небольшой узел в щитовидке , но эндокринолог сказала что он не представляет никакого диагностического значения его только наблюдать раз в год
4 Витамины A, B1, B5,B9,B12, C, D, K в норме , B6 даже повышен 370 при норме до 320
5 С реактивный белок ультрачувсвтительный ненмого повышен 1,6 при норме до 1, обычный СРБ в норме
6 УЗИ ОБП вариант эхографичемкой структуры нормы
7 Два ЭКГ с разницей в неделю -синусовый ритм 80 ударов в минуту , все интервалы и тд в норме
8 ЭХО КГ -без патологий, вариант строения нормы
9 МРТ грудного отдела - S образный сколиоз 1 ст, начальные дегенеративные изменения грудного отедал позвоночника (остеохондроз)
10 Холтер показал - 563 наджелудочковых экстрасистол за сутки

ЧСС днем от 44 до 123
ЧСС ночью от 47 до 110. ( 110 примерно в 5 утра было когда было ощущение перебоев паники и тд)


Циркадный индекс снижен 1.08 , вариабельность ритма нормальная

Желудочковая эктопическая активность не выявлена

Регистрировались редкие паузы за счет синусовой аритмии менее 2 0 с (норма)

Укорочения PQ не обнаружено

Отмечено удлинение интервала QT по отнощению к ЧСС всего 9 эпизодов общей продолжительностью 8 мин 10 сек. Макс QT 0,46 при ЧСС 51 (QT должен быть 0,41)

Диагонстически значимой ST_T в регистрируемых отведениях не обнаружено


ВЭЛЭРГОМЕТРИЯ : заключение
Максимальная ЧСС была достигнута на второй ступени при нагрузке 80 ВТ и АД 130/80. Нагрузка была прервана по достичжению расчетной ЧСС и и исследование было переведено в режим восстановления. К концу второй минуты восстановительного периода ЧСС вернулось к показателю 108 и АД 130/70.

К концу 5-й минуты восст. периода ЧСС и АД вернулись к исходным значениям ЧСС 95 уд/мин и АД 120/80 Во время исследования пациент на самочувсвтие не жаловался , патологических измененеий на ЭКГ не регестрировалось.Периодов увеличения интервала QT относительно порога 0,53 не зарегестрировано. Макс. продолжительность интервала QT-0.33 сек, в 16 31 :41 (ЧСС 98уд/мин, QTc-0,42 сек. , макс QTc 0,44 сек в 16:28:30. Периодов укорочения интервала QT невыявлено . Сред. длит интервалов QT-0,28. QTc=0,39. . Среднесуточный коэффицент линейной регерсии Slope QT/RR равен 0.35 (норма 0.13 -0.24)


Толерантность к физнагрузке низкая, признаки ишемии не зарегестрированы,реакция АД на нагрузку адекватная, восстановительный период средний.



Был на приеме у кардиолгоа с результатами. он сказал что беспокоиться соверщенно не чем, что сердце здоровое, ИБС , блокад и проч патологий нет , и что болевые ощущения не от сердца , а от остеохондроза и тревожного расстройства. и нужно лечить нервную систему и назначил МагнеВ6 , и Беталок ЗОК 12Б5 мг 1 раз в день . Бетлок пью уже неделю особого эффекта не замечаю. НАДО ДОБАВИТЬ ЧТО СЕЙЧАС Я ПЕРЕБОЕВ НЕ ЧУВСТВУ УЖЕ КАК 2 НЕДЕЛИ, ТОЛЬКО ДИСКОМФОРТ В ЛЕВОЙ СТОРОНЕ ГРУДИ , ПЛЕЧЕ, БОЛЬ В ЛОПАТКЕ И ИНОГОДА ТАХИКАРДИЯ.

Был на приеме еще у одного кардиолога , она сказала что боелвые ощущения не от сердца так как нет ИБС , а если нет ИБС то не может быть и стенокардии и проч. ПЛЮС еще консультировался заочно с третьим кардиологом она подвтердила слова предыдущих практически, и совсем недавно был на приеме у четвертого кардиолога она сказала примерно тоже самое, что блои это из за спазмов, одышка может быть из за спазма грудной клетки, диафграгмы и тд. Сегодня попробовал позаниматься спортом дома, было что то похожее на одыщку, и дискомфортные ощущения в левой стороне груди , плече , лопатка побаливала.Пульс держалс] в пределах 115-120. И состояние так себе , их упражнений обычные отжимания на спец подставках, гантели по 5кг, валик для пресса. Был на йоге на прошлйо неделе вроде все было в норме. Каждый день последнее время ходжу по 5-7 км, средним темпом , иногда быстрее, ЧСС в районе 100-120 в этим моменты
Также на прошлой неделе был на приеме у невролога -она выписала мне транквезипам, эглонил, и флювоксамин. Из перечисленного иногда употребляю только транквезепам, неплохо купирует тревожность , сон нормальный с ним, эглонил и другой антидепрессант как то боязно пока пить .

Скажите пожалуйста, уважаемые доктора, что со мной? Это проблемы с сердцем или кардионевроз и тревожное расстройство и мышечный спазм? Но как все слилось воедино...
Если дело в сердце почему анализы не показывают этого или нужно сдать что то еще?
Также сдавал УЗДГ шеи недавно, все чисто. УЗи щитовидки есть несколько небольших узлов, они нетоксичны, гормоны щитовидки в норме.
Помогите разобраться

О себе вес 72 кг, рост 182 см, алкоголь очень редко, курю 1 пачка/2дня. Хочу бросить , последнее время стараюсь проявлять большую физ активность

Спасибо.
Это действительно так??
«Определение средней ЧСС в течение суток, дневное и ночное время традиционно заложено в перечень стандартных показателей СМАД (рисунок 1). Доказано, что лица с тахикардией предрасположены к развитию в дальнейшем атеросклероза и АГ. Именно поэтому в ряде крупных международных исследований (Фрамингемское, NHANES) была доказана связь между ЧСС и сердечно-сосудистой смертностью (в том числе риском внезапной смерти) во всех возрастных группах. В настоящее время под верхней нормальной границей средней ЧСС принято считать 85 уд/мин.»
Здравствуйте уважаемые .
Моя проблема заключается в том что я просыпаюсь утром при этом меняю положения тела с левого бока на первый внимание - при этом я начинаю чувствовать как мошьно четко ,сильно ,усиленно , бьётся сердце и это жутко ,всё проходит буквально через секунд 10 и больше не хрена я нечего не слышу .
Заметьте пульс при этом 55 +- но выброс очень сильный ,я не знаю как это описать ,я думаю вы понимаете о чем я . Всд 5 лет ад прошел да и сейчас кардиофобия .
Но это что-то другое .
Скажите пожалуйста что это может собой представлять ? Опасно ли , возможно анализы какие нибудь .
УЗИ сердце делал 2 дня назад врачь лень тщательно осмотрела сказала ничего нет .
Здравствуйте вчера почувствовала жжение в одной точке в груди , не посередине, чуть выше , я чувствую секунд 5 жжение и потом это проходит , потом опять жжение и опять проходить и так в течении минуты , сегодня с утра картина повторилась , я испугалась очень сильно , меня кинуло в жар , случилась паническая атака , недавно делала суточный , кардиограмму , эхо , все хорошо , не понимаю с чем связаны такие кратковременные жжения ?
Как можно узнать причину тахикардии в покое?
Есть ли какие то методы определения причины кроме того что уже исключено (ттг- норма, анемии нет).
Можно ли как то уменьшить тахикардию?
Кроме блокаторов. Я имею ввиду не снимать симптом, а как то найти причину и вылечить тахикардию чтобы ее не было?
Посоветуйте пожалуйста что можно предпринять? Может ещё какие анализы сдать?
Помогите пожалуйста разобраться в ситуации. Попал в больницу с болью в груди. Поставили диагноз прединфарктное. Провели срочно стентирования. Пролечились, один врач говорит инфаркт был микро, другой говорит не было, узист сказал не было.
Задавала вам вопрос про пульс (нормально ли что у меня пульс в покое 100?)
Вы ответили что это не нормально.
Но у меня давно такой пульс.
Несколько лет назад обследовалась у кардиолога (синусовая тахикардия, экстрасистолы, дыхательная аритмия)
Недавно проверяла кровь на ТТГ( норма) и исключила анемию.
Что же мне делать тогда с пульсом раз это не норма? Снижать его?
Так же проверила пульс при ходьбе - 130 ударов.
Что мне делать?
Здравствуйте, год назад обнаружено давление 160 на 100 случайно без симптомов, было пройдено обследование: узи сердца, артерий головы, почек, анализы крови и мочи, все в норме, прописан престанс 5/5. Принимаю все это время. Давление не всегда остается в норме. Попал на приём к другому врачу, тот сказал, что нужно еще обследоваться, сделать кт мозга, узи щитовидки и узи почечных артерий. Подскажите, пожалуйста, нужно ли снова продолжать обследование? Ничего не беспокоит.
0