Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Переболел ковидом в конце января этого года, с высокой температурой (39,6), но без поражения легких. Во время болезни появилась тахикардия при любой физической нагрузке и не прошло до сих пор. Когда иду на работу по улице спокойным шагом - пульс 120, когда просто на ногах стою - 80-90, даже когда ем пульс не опускается меньше 90. При беге трусцой пульс доходит до 150. Пульс очень быстро растет и так же быстро падает, если сесть спокойно. Давление в норме, с ним небыло проблем никогда. У меня неполная блокада ножки Гиса, но это же ерунда на сколько я понимаю. Вопрос, анализы крови на клетки иммунитета я сдал, биохимию и экг. Какие исследования мне нужно сделать? Я имею в виду, нужно ли мне настаивать и просить направление на узи сердца? Или может это вообще нормально и так и должно быть? Спасибо за ответы, вы делаете хорошее дело, отвечая тут и я это очень ценю.
Мне 19, уже 4 месяц как пью нипертен, ни дня не пропускаю, пью 1 таблетку 1 раз в день, 2,5 мг. У меня аритмия, экстрасистолы, 2 приступа пароксизмальной было, экстрасистол на холтере 162 желудочковых и 413 наджелудочковых, 2 морфологии от желудочковых, значимой ST-динамики не зарегистрировано, С-а блокада в ночное время, узи паталогий нет, ЭКГ НБПНПГ(это все при приеме нипертена) анализы крови в норме. При приеме нипертена сохраняется, хаотичный ритм, сердце бьется такими ударами, тяжелыми, в норме у человека сердце бьется приглушенно, еле заметно, а у меня прям ударяет на пульсе, будто рывками бьется, почему так происходит? И очень прошу, можете расписать мне, как правильно его отменять? 2,5 мг пью 1 раз в день 1 таблетка утром. Как мне отменять правильно? Очень боюсь сделать что-то не так, сердце даже на таблетках бьется очень тяжело, экстрасистолы есть, ощущаются, групповые особенно, хаотичный ритм так же есть, боюсь представить, что будет без таблеток + дискомфорт в горле, груди. Как правильно отменять???? Можете подробно расписать пожалуйста...
Здравствуйте уважаемые доктора. Проконсультируйте пожалуйста. Проблема такая- с апреля месяца головная боль. Четкой локализации нет, в основном виски, глаза, затылок. Характер боли похож на симптомы ортостатической гипотензии, только практически всегда- сидя, особенно стоя, немного легче лежа. АД лежа- 110/80 - 90/60, сидя может быть 100/80- 105/90, а стоя (!) 95/80-92/80 или 120/105, тогда очень плохо, боли в области сердца. Пульс стоя 90-100, но счас жарко. Измеряю не после ходьбы, постою 2-3 мин. Стал измерять, так как замечаю зависимость боли, тяжести в голове от положения тела. Анамнез кратко. 35-40 лет- тахикардия, употреблял конкор 5мг в сутки. В 40 лет приступ мерцательной аритмии, гипертонический криз. Приступ был снят в стационаре пропранололом- 6 таб. однократно. Сейчас пью сотагексал 120 мг/сут, аллапенин -3 половинки от 25 мг в сутки (без него плохо переношу экстрасистолию), кардиомагнил 75 мг/сут, сиофор 500мг (эндокринолог поставил метаболический синдром), армолипид 600мг ( холестерин около 6, буду переходить на статины). ЭХОКГ от 07.05.- аорта и створки умеренно уплотнены, корень аорты несколько расширен. Полости сердца не расширены, сократимость желудочков удовлетворительная, клапанные регургитации легких степеней. В почках единичные микролиты по узи, кисты центрального сегмента, обменная нефропатия. Кретинин 66,83 ммоль/л, СКФ 108,88 мл/мин. Был у неврологов-головная боль напряжения (сирдалуд, гимнастика)... Естественно, дегенеративные изменения позвоночника, грыжи, протрузии ( по МРТ). Хочу спросить у уважаемой аудитории насколько опасны цифры АД, особенно ПАД, какие обследования пройти, куда записаться на консультацию? Вообще реально себя хорошо чувствовать с такой маленькой разницей между САД и ДАД?
Здравствуйте после ЭКГ сделали заключение:СИНУСОВАЯ БРАДИКАРДИЯ С ЧСС 54 , ВЕРТИКАЛЬНОЕ ПОЛ. ЭОС, ИЗМЕНЕНИЯ В ПЕРЕДНЕ-ПЕРЕГОРОДОЧНОЙ ОБЛАСТИ ( НЕТ ПРИРОСТА R V1-6), НИЗКИЙ ВОЛЬТАЖ ЭКГ что это обозначает, заранее спасибо.
Когда бегу и чувствую, что хватит, останавливаюсь, иду пешком и чувствую, как будто сердце чешется. По-другому не описать. Это нормальное явление, если долго не занималась спортом? +От упражнений пульс часто может скакать выше 160, слежу за этим, но так же после физ. нагрузок при вдохе может быть ощущение чесотки в солнечном сплетении. Надеюсь, это просто от непривычки.
У меня есть пмк 3мм, сказали из-за высокого роста, до этого была страшная кардиофобия и панические атаки на протяжении 3х лет. Сейчас этого нет, здраво оцениваю свое состояние и стараюсь не прислушиваться уж ко всем подряд ощущениям.
Единственное, что еще иногда беспокоит, это экстрасистолы! Ощущение, что сердце пропускает один удар, будто кулаком изнутри бьют. Это происходит при засыпании почти всегда. Так же, во время похода на речку (плавать я не умею, училась как раз во время похода) прямо в воде так дернуло, когда я плыла. Для себя решила, что это нервное, так как мозги неполно принимают тот факт от врачей, что я здорова, (а вдруг плохие врачи??? - думают мои мозги) и какой-то страх остался.
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, почему когда давление меряешь лёжа, оно всегда ниже, чем когда меряешь сидя. Спасибо
Здравствуйте. Мне 29 лет. При прохождении комиссии на работе ЭКГ выявило гипертрофию левого желудочка, а анализ крови показал повышенный гемоглобин - 176. Терапевт выписал кардиомагнил 75 мг на ночь. Связаны ли эти проблемы и на сколько серьёзны? Спасибо.
Здравствуйте. В последний месяц плохое самочувствие. Очень чувствую экстарсистолы, плюс внутренняя дрожь, которая берётся их неоткуда. Одну ночь проснулась от сильной дрожи и тахикардии. Вызвала скорую под утро по экг синусувая тахикардия. Делала в мае узи сердца, никаких отклонений. Сделал холтер и там показало 928 политопных желудочковых экстрасистол: 924 одиночных и 2 куплета. 12 наджелудочковых. И увеличен циркадный индекс 1,414, при норме 1,38. Сдавала общий анализ крови и биохимию, там небольшое увеличение эритроцитов. Колуаграмме все в норме кроме пониженного тромбинового времени 14, при норме 15. Пол года назад делала кт с контрастом сосудов головы, там гипоплазия левой позвоночной артерии. Кардиолог до холтера ставила всд по кардиальному типу. С холтером ещё не ходила. Опасны ли такие экстарсистолы?
Здравствуйте скажите пожалуйста сделала экг, PQ=0,12, QRS=0,09, QT=0,57, R-R=0,67, ЧСС= 88 в 1. Ритм синусовый с чсс 88 в 1. Горизонтальное положение эос. Умеренное нарушение проводимости, без нарушений пр. реполяризации. скажите пожалуйста что здесь на экг? Старое экг 2019 г который там все норма и положение эос нормальное. почему положение эос может изменяться?
Здравствуйте у меня вопрос такой почему при пробежке на стадионе болит грудь по середине
Здравствуйте , помогите пожалуйста понять что со мной, ночью после засыпания просыпаюсь от того,что внутри в груди дрожь или как будто бы вибрирует я не могу иначе описать это чувство, пульс при этом нормальный, вроде все спокойный. Но сильные па в течении всего дня. Это что то опасное? Прям вибрирует вся грудь, сильная дрожь. Сейчас очень сильный стресс в моей жизни. Уже второц день подряд так просыпаюсь.
Здравствуйте, сделала экг, PQ=0,12, QRS=0,09, QT=0,57, R-R=0,67,ЧСС=88 в1. Заключение, Ритм синусовый с чсс 88 в 1. Горизонтальное положение эос. Умеренное нарушение проводимости. Без нарушений пр. реполяризации. терапевт отправляет кардиологу, потому что горизонтальное положение эос, что на экг что за нарушение скажите пожалуйста... ДО этого в предыдущих экг было положение нормальное эос .
Добрый день! Началась жара и стал чувствовать часто нехватку воздуха, основной симптом, это сильное до 160 сердцебиение и отдышка, сдавливает горло сильно. Бывает встану с кровати и начинаю задыхаться, давит горло, кружиться голова. Страх. Повышается также давление, но не сильно. Один раз пришлось вызвать скорую, сделали ЭКГ, сказали все нормально. Дали таблетку от давления. Понимаю, что надо обследоваться, но жду отпуска для этого. Так как с работы не отпустят и так на фоне пандемии почти всех уволили, а мне семью кормить. Скажите пожалуйста, опасно ли это состояние, похоже ли оно на недостаточность или как сказал фелтдшер это паника? Спасибо за ответ.
Нужно ли применять меры по данным холтера? Синусовый ритм 22:17:52, чсс от 57 до 137
197 одиночных наджелудочковых экстросистол
Желудочковая экстросистолия не обнаружена.
В дневное время зарегистрировано укорочение интервала PQ до 100 мс. А-блокада не обнаружена.
Ишемические изменения не обнаружены. Толерантность к нагрузке «ниже средней». В течение суток наблюдалось значимое удлинение QT интервала до 508 мс в течение 11 ч 30м. (62% времени)
Здравствуйте у меня такой вопрос пульс в покое 49,50 ударов в минуту это нормально или нет?
Добрый день, может ли НЖТ непароксизмальная перейти в пароксизмальную или трепетание предсердий? Обычно пульс выше 130 не поднимается ! Но страх ужасный ! Есть ли таблетки для скопой помощи? Врач почему то прописала веропамил на постоянной основе но без приступов у меня и так пульс 68-80 . Боюсь что ещё больше будет урежать если пить постоянно его ! Вообще НЖТ это опасно? Органических поражений сердца нету
Здравствуйте скажите пожалуйста вчера сделала экг, PQ= 0,12, QRS=0,09, QT=0,0,57, R-R= 0,67,ЧСС 88 в 1, Ритм синусовый с чсс 88 в 1, Горизонтальное положение эос. Умеренное нарушение проводимости, Без нарушений пр. реполяризации, скажите пожалуйста что здесь, 2019 г была экг там без патологии норма все, и нормальное положение эос. ИЗ за чего стало Горизонтальное положение эос скажите пожалуйста мне 25 лет очень переживаю у меня двое детей
Снова здравствуйте, уважаемые врачи. Задавала вопрос вчера. Напомню кратко: в течении 7 лет, принимаю Фензитат, в дозе 1мг. на ночь. Дозу никогда не увеличивала, и не принимала препарат в другое время суток, кроме как на ночь.
Вчера обратилась к неврологу, с желанием отменить препарат. Невролог, направил к психиатру. Сегодня была на приеме у врача-психиатра, в Психоневрологическом диспансере. Все рассказала, как вам вчера. Итог: выписал мне Феназепам 1 таб. 2 раза в день(!), и Рокону.
Ничего не поняла. До выписки рецепта, сказал, что не видит у меня показаний к приему Феназепама и подобных препаратов. И сам тут же их выписывает.
Я в растерянности. Спустилась в регистратуру, попросилась к другому врачу. Ответили: здесь врачей не выбирают, здесь не частная лавочка.
Скажите пожалуйста, верно ли назначение? Мне все это покупать и принимать? Вы бы так назначили? Или тут один вариант-платный психиатр??
Спасибо за внимание.
P.S.Может просто не принимать эти Феназепамы, «перегнуться» самостоятельно? Потерплю, чтож теперь делать? Не умру ведь?
Здравствуйте. Врач выписал конкор для лечения тахикардии на фоне ПА из-за постоянного выброса адреналина ( так пояснил врач). Принимаю 2,5 мг в сутки. Анализы показали низкий гемоглобин.
Можно ли совмещать препараты железа и конкор?
Как правильно отменить конкор без вреда организму? Спасибо
Здравствуйте, страдаю паническими атаками уже лет 5. Давление очень высокое при панической атаке. Никогда его не замерял при панической атаке, и увидел очень страшные цифры 190 на 100, пульс 120 или 130 ударов. И это не на пике паники. Спустя пол часа померял 150 на 100, через 5 минут 170..., опять через 5 минут 160. я уверен что на пике панической атаки оно доходит до 200 и выше. Подскажите, пожалуйста, такое высокое давление обязательно гипертонический криз? Или это может быть симптомом всд? Очень переживаю по этому поводу. Да еще и на мрт головы нашли церебральную микроангиопатию Фазекас 1.
Давление понижается само без таблеток, просто когда расслабляюсь. В день таких приступов с таким подъёмом давления до 180 и выше, может быть 5 и более.
Здравствуйте, страдаю паническими атаками уже лет 5. Давление очень высокое при панической атаке. Никогда его не замерял при панической атаке, и увидел очень страшные цифры 190 на 100, пульс 120 или 130 ударов. И это не на пике паники. Спустя пол часа померял 150 на 100, через 5 минут 170..., опять через 5 минут 160. Прыгает постоянно. Могу померять будет 180, через 5 минут или когда успокоюсь уже 140. Хотя я уверен что на пике панической атаки оно доходит до 200 и выше. Подскажите, пожалуйста, такое высокое давление обязательно гипертонический криз? Или это может быть симптомом всд? Очень переживаю по этому поводу. Да еще и на мрт головы нашли церебральную микроангиопатию Фазекас 1.
Давление понижается само без таблеток, просто когда расслабляюсь. В день таких приступов с таким подъёмом давления до 180 и выше, может быть 5 и более.
3 месяца пью конкор-кор 2,5, после посещения кардиолога. Были небольшие проблемы с алкоголем, делал капельницу в начале января, давление было 150/100, пульс до 100. Датчик аритмии срабатывал на тонометре. Эпизоды неритмичного пульса. Далее полгода трезвости. С начала мая бегаю продолжая пить конкор кор 2,5. Давление хорошее, 114/70 утром, бывает и ниже. До 125/85 вечером, пульс 60-70. Через месяц пробежек появилось головокружение, или что то подобное нистагму? Искал схожие синдромы в интернете. Головокружение проявляет себя только при поворотах головы и глаз. Звонил в скорую, сказали что возможно это от бисопролола, и нужно бы его отменить если кардиолог говорил что нужно. Отменив его, головокружение никуда не делось и неделю уже не бегал. Почувствовал, что самочувствие в целом слегка хуже, чем под воздействием бисопролола. Измеряя давление и пульс, показывает 135/85 и пульс 80. Конкор 2,5 решил продолжить. Что мне предпринять?
Здравствуйте. Уже длительное время мучает боль в области сердца и внизу левой лопатки,боль давящая,сжимающая,пошёл к кардиологу,сделали ЭКГ,ЭхоКГ,Нагрузочный тест,Холтер,Все анализы крови с биохимией,всё оказалось в норме,отправили к неврологу,был у нескольких неврологов,назначали разные препараты,обезболивающие,противовоспалительные,но ничего не помогает,только после этих препаратов,сдал ФГДС и заработал,многочисленные эрозии желудка. В общем уже был у разных кардиологов и неврологов,но никто не может снять эту проблему!!! Не пью не курю!
Здравствуйте!

После инсульта назначили прием Лозартан 12,5 , а теперь необходимо повысить дозировку, можно ли перейти с лозартан на лористу( упаковка с нужной дозировкой оказалась дома). Это ведь препараты аналоги?
Здравствуйте, у меня наверное начались сильные па на фоне стресса.
Ощущение где Солнечное сплетение будто сейчас что-то произойдет, ощущение происходит на голодный желудок. Я начинаю метаться и после отпускает. Мне ставили капельницу, мексидола по поводу остеохондроза и мне резко стало плохо, резко страх, что не попадут в Вену, ощущение в груди что сердце крутиться, попросила все вытащить, резко слезы, было ужасно. Теперь страх, что такое снова будет. По экг норма, Я даже скорую вызывала себе, Я не понимаю что это за состояние.
Эти перевороты, ощущение слабости даже в груди, онемения. Что-то страшное? Иногда в покое и сразу резко страх и Я начинаю метаться, как только можно. Ощущение будто я очень хочу есть и на этом фоне какая-то слабость в груди, будто сейчас воздуха не хватит. При эмоциональных нагрузках, даже при занятии с мужем, когда оргазм местами в груди такое ощущение. Что это? Это очень опасно?
Здравствуйте уважаемые доктора. Помогите пожалуйста. Много лет со мной было всё в порядке. Четыре дня назад употребил амфетамин, а теперь до сих пор чувствую себя во власти страха смерти, кардиофобии. Давление и пульс в норме(116/80, ЧСС-65-70, в покое). У меня часто кружится голова, хоть и хожу не падая. По две секунды болит, то за грудиной, через две секунды левая рука, через две секунды шея, в положении лёжа, спина часто болит. Боли не сильные, но противные. Очень боюсь умереть во сне, все страхи обострились. Не курю, не пью. Делал ЭКГ два месяца назад-всë в норме. Начитался в интернете о кардиомиопатиях, фибрилляциях, смертей от остановок сердца в молодом возрасте и теперь я не могу нормально жить вообще. Постоянно боюсь, что сейчас откажет сердце, всё после единичного акта употребления, много лет ничего не принимал, и снова решил попробовать. У меня кардиосклероз, ПМК, но ни на что не жаловался никогда. Скажите навскидку, у меня просто всд обострилось после употребления, или какая-то органическая патология?
Здравствуйте. Повторно задаю вопрос. Онемели пальцы рук 3 недели назад. «Пристрел» в пояснице тогда же. Невролог отправила на физиотерапию и ЭКГ. Третий день головокружение, слабость. Спасибо.

https://c.radikal.ru/c35/2106/b3/45b5ed65a9c8.jpg
https://d.radikal.ru/d40/2106/4c/064c01d23c69.jpg
https://d.radikal.ru/d12/2106/12/01a8da77f44c.jpg

https://a.radikal.ru/a16/2106/6a/d96ccac4e7ba.jpg

https://d.radikal.ru/d00/2106/bf/417d3cc554a0.jpg
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]https://c.radikal.ru/c10/2106/1a/c6a3beb405b4.jpg[/IMG][/URL]
посмотрите пожалуйста, опасно ли?можно ли с таким беременнеть?
Здравствуйте у меня пралапс митрального клапана вопрос такой отчего давит с левой стороны давящая боль отчего это может быть?
Доброго времени суток, попристаю с вопросами немного. Сегодня выполнил ЭХО (мне его назначают каждый год) на выходе получил такие результаты (мой рост 172, вес 87) Давление контролирую, выше 140\90 не наблюдаю и то редко

Диаметр корня аорты 2.8 Восходящая аорта 3.0
Аортальный клапан створки не изменены
Vmax=120 недостаточность не выявлена
ЛП 3.7
Митральный клапан: створки уплотнены, Vmax=70 недостаточность 0-1ст
МЖП 1.2 см
КДР 5.4
КСР 3.6
Задняя стенка ЛЖ 1.0
ФВ 62%
Масса миокарда 230г, индекс массы 137 г\м2
ПЖ 2.9
Трикуспидальный клапан Vmax=50 cv\c недостаточность 0-1 ст с МГД=24мм. СДЛА=29мм
Клапан лёгочной артерии Vmax=100, недостаточности нет
Площадь правого предсердия 15см2. Зоны гипокинезии не выявлены.

Заключение: незначительная ГЛЖ, полости не расширены, сократительные функции удовлетворительны, клапанной патологии нет.
Аппарат Vivid E90

Опасна ли в данном случае сия ГЛЖ? Вроде по цифрам массы это уже даже не легкая а средняя степень получается? Может ли она уйти если я сброшу вес?

В то же время есть протокол ЭХО за прошлый год и цифры там совсем другие, в том числе СДЛА в 2 раза ниже

Митральный клапан: cтворки не изменены, движение разнонаправленное.
Основание аорты: 3,0 см (N 2,0 – 4,0 см), стенки незначительно уплотнены.
Восходящий отдел: не расширен.
Аортальный клапан: створки не изменены.
Трикуспидальный клапан: створки не изменены.
Легочная артерия: не расширена. Среднее давление: 14,7 мм рт ст
Легочный клапан: створки тонкие.
Левое предсердие: размер полости в диастолу парастернальный доступ 3,7 см (N 1,9 - 4,0 см).
Правое предсердие: не увеличено.
Левый желудочек:
Конечно-диастолический размер: 4,9 см (N 3,7 – 5,6 см)
Конечно-систолический размер: 3,0 см (N до 4,0 см)
Толщина межжелудочковой перегородки: 1,0 см (N 0,6 – 1,1 см)
Толщина задней стенки левого желудочка: 0,9 см (N 0,6 – 1,1 см)
Фракция выброса: 67 % (N > 55%)
Диастолическая функция: не нарушена.
Оценка локальной сократимости левого желудочка: удовлетворительная
Правый желудочек: не увеличен.
Наличие перикардиального выпота: не определяется.
Допплерография, цветное допплеровское картирование:
трикуспидальная регургитация 0-1 степени, митральная регургитация 0-1 степени.

Примерно тоже самое в протоколе за 2019й год, а вот в найденном мной заключении за 2013й год цифры почти такие же как в сегодняшнем, за исключением СДЛА, оно в норме - 16

Как в итоге определить то есть ГЛЖ или нет, я понимаю что аппараты разные, врачи разные, измеряют по-разному, но ведь одно дело когда цифры в пределах нормы и другое когда определяют ту же ГЛЖ или тоже высокое СДЛА , как я понимаю возможно указывающее на лёгочную гипертензию? Возможно ли вообще сделать то самое 100% верное ЭХО или нет?)))
0