On-line консультация |
05.06.2021 10:23 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 25. Россиия Омск
Здравствуйте. Прохожу мед комиссию на проводника. Сутки ходил с СМАД и Холтером ЭКГ.
Кардиолог толком ничего не описал.
Параметры: ДЕНЬ
Среднее САД - Норма ( 110 мм рт.ст - 135 рт.ст) Значение 129 мм рт.ст
Среднее ДАД - Норма ( 70 мм рт.ст - 85 мм рт.ст) Значение 55 мм рт.ст
Индекс времени САД ( гипер.) Повышенное >20% Значение 26.522%
Индекс времени ДАД ( гипер.) Норма <15% Значение 5.00%
Индекс измерений САД (гипер.) Повешенное >25% значение 29.03%
Индекс измерений ДАД ( гипер.) норма <25% значение 9.68%
Индекс времени САД ( гипотенз.) Норма < 20% значение 2.50%
Индекс времени ДАД (гипотенз.) Норма <15% значение 7.39%
Индекс измерений САД (гипотенз.) Норма<25% значение 3.23%
Индекс измерений ДАД (гипотенз.) Норма<25% значение 16.13%
Вариабельность САД 12.89 ммрт ст Норма<15 мм рт ст
Вариабельность ДАД 7.51 мм рт ст Норма <13мм рт ст
НОЧЬ
Среднее САД - Повышенное (> 120 мм рт ст) 121 мм рт ст
Среднее ДАД - Норма (50 мм рт ст - 70 мм рт ст) 70 мм рт ст
Индекс времени САД (гипер.) Повышенное >10% значение 40.58%
Индекс времени ДАД (гипер.) Повышенное >10% значение 35,58%
Индекс измерений САД (гипер.) Повышенное>25% значение 55.56%
Индекс измерений ДАД (гипер) Повышенное >25% значение 55.56%
Вариабельность САД 11.37 мм рт ст Норма<14 мм рт ст
Вариабельность ДАД 4.68 мм рт ст Норма<12 мм рт ст
24 Часа
Среднее САД Норма (98 мм рт ст - 130 мм рт ст) 127 мм рт ст
Среднее ДАД Норма (58 мм рт ст - 80 мм рт ст) 75 мм рт ст
Индекс времени САД Повышенное >25% значение 31.60%
Индекс времени ДАД Норма <25% значение 16.04%
Вариабельность САД 12.95 мм рт ст Норма<15 мм рт ст
Вариабельность ДАД 7.49 мм рт ст Норма<12 мм рт ст
Среднее пульсовое АД 55 мм рт ст
Суточный индекс САД 6.20% Нон-диппер (0% - 10 % )
Суточный индекс ДАД 9.09% Нон-диппер (0% - 10%)
Заключение - Динамика значение САД и ДАД характерны для умеренной систолической гипертензии во время бодрствования, умеренной систолической и диастолической гипертензии во время сна.
Вариабельность САД и ДАД в течение суток в пределах нормы.
Суправентрикулярная экотопческая активность 19 одиночных 1 парная. Зарегистрировано 1 пауза 2.1 секунды м/сек. А так же 6 эпизодов синоатриальной блокады 2 степени с паузой 2.1 сек во время дневного отдыха. В течение суток регистраровалась умеренно выраженая синусовая аритмия.
На сколько всё плохо и есть ли возможность работать проводником пасс.вагона ?Спасибо за ответ.
Кардиолог толком ничего не описал.
Параметры: ДЕНЬ
Среднее САД - Норма ( 110 мм рт.ст - 135 рт.ст) Значение 129 мм рт.ст
Среднее ДАД - Норма ( 70 мм рт.ст - 85 мм рт.ст) Значение 55 мм рт.ст
Индекс времени САД ( гипер.) Повышенное >20% Значение 26.522%
Индекс времени ДАД ( гипер.) Норма <15% Значение 5.00%
Индекс измерений САД (гипер.) Повешенное >25% значение 29.03%
Индекс измерений ДАД ( гипер.) норма <25% значение 9.68%
Индекс времени САД ( гипотенз.) Норма < 20% значение 2.50%
Индекс времени ДАД (гипотенз.) Норма <15% значение 7.39%
Индекс измерений САД (гипотенз.) Норма<25% значение 3.23%
Индекс измерений ДАД (гипотенз.) Норма<25% значение 16.13%
Вариабельность САД 12.89 ммрт ст Норма<15 мм рт ст
Вариабельность ДАД 7.51 мм рт ст Норма <13мм рт ст
НОЧЬ
Среднее САД - Повышенное (> 120 мм рт ст) 121 мм рт ст
Среднее ДАД - Норма (50 мм рт ст - 70 мм рт ст) 70 мм рт ст
Индекс времени САД (гипер.) Повышенное >10% значение 40.58%
Индекс времени ДАД (гипер.) Повышенное >10% значение 35,58%
Индекс измерений САД (гипер.) Повышенное>25% значение 55.56%
Индекс измерений ДАД (гипер) Повышенное >25% значение 55.56%
Вариабельность САД 11.37 мм рт ст Норма<14 мм рт ст
Вариабельность ДАД 4.68 мм рт ст Норма<12 мм рт ст
24 Часа
Среднее САД Норма (98 мм рт ст - 130 мм рт ст) 127 мм рт ст
Среднее ДАД Норма (58 мм рт ст - 80 мм рт ст) 75 мм рт ст
Индекс времени САД Повышенное >25% значение 31.60%
Индекс времени ДАД Норма <25% значение 16.04%
Вариабельность САД 12.95 мм рт ст Норма<15 мм рт ст
Вариабельность ДАД 7.49 мм рт ст Норма<12 мм рт ст
Среднее пульсовое АД 55 мм рт ст
Суточный индекс САД 6.20% Нон-диппер (0% - 10 % )
Суточный индекс ДАД 9.09% Нон-диппер (0% - 10%)
Заключение - Динамика значение САД и ДАД характерны для умеренной систолической гипертензии во время бодрствования, умеренной систолической и диастолической гипертензии во время сна.
Вариабельность САД и ДАД в течение суток в пределах нормы.
Суправентрикулярная экотопческая активность 19 одиночных 1 парная. Зарегистрировано 1 пауза 2.1 секунды м/сек. А так же 6 эпизодов синоатриальной блокады 2 степени с паузой 2.1 сек во время дневного отдыха. В течение суток регистраровалась умеренно выраженая синусовая аритмия.
На сколько всё плохо и есть ли возможность работать проводником пасс.вагона ?Спасибо за ответ.
05.06.2021 10:04 Кардиология / Кардиолог
Ева Жен., 30. Краснодар
Добрый день
Пульс в покое 100 это нормально?
У меня постоянно такой пульс
Рост 170 вес 50
Пульс в покое 100 это нормально?
У меня постоянно такой пульс
Рост 170 вес 50
04.06.2021 18:06 Кардиология / Кардиолог
Маслов Сергей Алексеевич Жен., 33. Россия Астрахань
Здравствуйте.Беспокоят перебои в области сердца, сильный толчок в районе сердца,аш тело дергается. Почти каждый день как будто секундное трепетание и поткатывание к горлу.Боли в груди не связанные с нагрузкой отдающие в левую руку и в спину в позвоночник между лопаток.Узи сердца делала в 19 году всё в норме, только регургитация 1 ст геноденамически незначимая.Есть проблемы с позвоночником с шейным и грудным отделом.Давление в районе 100-120/70-80 в покое.В 19 году проходила обследования ставили ВСД.Проходила лечение в неврологии.Сделала ЭКГ и холтер.Насолько опасны такие изменения в проводимости?И стоит ли делать повторно УЗИ сердца?Да в день с холтером тоже чувствовала такое трепетание в 11.35.В результатах что то про это несказанно.Калий в крови -3,68,витамин Д -13,4,магний-0.84.В чем искать причину и может это уже невроз
04.06.2021 17:30 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 27. г Рязань
Что такое нарушения проводимости сердца?
Сделала экг и терапевт сказала, что возможны нарушения проводимости сердца, не органические. Я перепугалась, ведь в скорой сказали экг в норме, после еще сказали, что все в норме.
Я ей рассказала, что в покое пульс может быть 54-53 лежа и ближе ко сну 52-50. Она сказала, что такая бродикардия может быть не чем то хорошим. Но у меня в покое всю жизнь такой пульс.
Нарушения проводимости сердца что то опасное?
Сказали сдать на электролиты. Они что то покажут?
Прилагаю узи сердца и экг.
[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d24/2106/d4/cc5a5d76e6c1.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a12/2106/ea/69cd629f6583.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d03/2106/de/3561cbaef5a1.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c20/2106/99/4121d3d31572.jpg[/img][/url]
Сделала экг и терапевт сказала, что возможны нарушения проводимости сердца, не органические. Я перепугалась, ведь в скорой сказали экг в норме, после еще сказали, что все в норме.
Я ей рассказала, что в покое пульс может быть 54-53 лежа и ближе ко сну 52-50. Она сказала, что такая бродикардия может быть не чем то хорошим. Но у меня в покое всю жизнь такой пульс.
Нарушения проводимости сердца что то опасное?
Сказали сдать на электролиты. Они что то покажут?
Прилагаю узи сердца и экг.
[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d24/2106/d4/cc5a5d76e6c1.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a12/2106/ea/69cd629f6583.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d03/2106/de/3561cbaef5a1.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c20/2106/99/4121d3d31572.jpg[/img][/url]
04.06.2021 15:33 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 48. Украина Харьков
Здравствуйте уважаемый доктор. Весной одну неделю переболела гриппом и еще осенью был сильный стресс ,после того стало сильно подниматься давление ,особенно по ночам,по несколько раз просыпалась , серцебиение и давление поднималось до 160 на 90.Ранее лечила тревожное расстройство , страх высокого давления.Была у кардиолога она сказала что это или от спины или от щитовидки. Но есть и субклинический гипотериоз и остеохондроз.Назначила утром арифам половина таблетки от 1,5 /5 и в 14-00 конкор половину таблетки от 2,5. Но уже два месяца чувствую себя плохо ритм зачастую 50--60, головная боль , давит на глаза и сильная сонливость ,особенно утром и еще кошмиарные сны Сейчас давление в основном 130 на 70, раз в месяц давление поднимается до 170 на 90, даже на таблетках.Не могу понять причину , мой вес 55 кг.Вопрос в чем могу ли я пить конкор четвертинку?
04.06.2021 14:35 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 34. Россия Екатеринбург
Здравствуйте. У меня странные ощущения нехватки воздуха, особенно когда пытаюсь заснуть. Учащенное сердцебиение. Ощущения будто мышцы шеи напряжены. Болела ковидом в начале апреля легко, была потеря обоняния и слабость с головокружением. Ни кашля, ни насморка, ни температуры. Сейчас испытываю тревогу по поводу дыхания. Муж уехал в командировку, я дома одна с ребёнком и появились эти симптомы. Когда стараюсь отвлечься, их не замечаю.
Чувствую как стучит сердце в грудной клетке. Именно ощущение будто мышцы над ключицей в тонусе.
Чувствую как стучит сердце в грудной клетке. Именно ощущение будто мышцы над ключицей в тонусе.
04.06.2021 14:20 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 55. Россия Чита
Уважаемые, локтора! Поясните, пожалуйста, существует ли в медицине трактовка, называемая предынфарктным состоянием. У нас фельдшер скорой помощи говорит, что нет такого состояния. Или есть инфаркт, или его нет, но предынфарктного нет. Так ли это?
04.06.2021 11:30 Кардиология / Кардиолог
Макс Муж., 43. Екатеринбург
Мужчина, 43 года. Гипертония 1 ст. Давление : наибольший подъем 150/100 среднее 130-140/100 чсс 90-110.
Заключение врача по холтеровскому мониторированию экг: вариабельность ритма умеренно снижена 68%, циркадный индекс 1.18. Средний чсс ща сутки 82 с эпизодами минусовой аритмии. Нечастые одиночные политопные предсердные экстросистолы. Нечастые одиночные мономорыные желудочковые экстросистолы, один куплет. Патологических пауз нет. Ишемических изменений не выявлено. Ритм синусоаый. Продолжительность тахикардии 6 ч 50 мин
Кардиолог без осмотра и других анализов назначила приём нолипрела а форте- утром. И небиволол 5 мг днем.
Оправданно ли такое назначение?
Заключение врача по холтеровскому мониторированию экг: вариабельность ритма умеренно снижена 68%, циркадный индекс 1.18. Средний чсс ща сутки 82 с эпизодами минусовой аритмии. Нечастые одиночные политопные предсердные экстросистолы. Нечастые одиночные мономорыные желудочковые экстросистолы, один куплет. Патологических пауз нет. Ишемических изменений не выявлено. Ритм синусоаый. Продолжительность тахикардии 6 ч 50 мин
Кардиолог без осмотра и других анализов назначила приём нолипрела а форте- утром. И небиволол 5 мг днем.
Оправданно ли такое назначение?
04.06.2021 09:25 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 58. Россия Саратов
Здравствуйте, 15 лет страдаю от высокого давления, в 2010 был микроинсульт…долгое время принимала Индапамид….держал давление, потом перестал помогать и Диротон принимала долго, но начался сухой кашель…Сейчас давление часто поднимается до 160-170/90-110, борюсь с помощью лекарств: утром 25мг Лориста и Торасемид 5мг и в 16-17часов вечера еще Лориста25мг и Фелодип 50 мг…. Добром вспоминаю Индапамид…может вернуть его и снова попробовать…или он уже вряд ли поможет ..я ведь гипертоник со стажем…Может у этих лекарств дозу и (или) схему приема поменять? Может попробовать другие??? Заранее спасибо.
03.06.2021 21:39 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 29. Москва
Здравствуйте, мужчина, 29 лет, рост 187, вес 86, образ жизни малоподвижный.
С детского / подростковом возраста тахикардия, сидя пульс 80-90, стоя за 100.
Вопросы - 1)при движении(ходьба) пульс меньше, чем когда останавливаешься (измерял и браслетом и пульсоксиметром). Иду - 105, останавливаюсь - 115. Это нормально? Почему так происходит?
2)Также пульс прилично подскакивает, когда встаю с корточек, прямо чувствуешь как ускоряется. Это тоже норма?
И после еды, больше всего после завтрака, при том, что не объедаюсь.
Обследовался у кардиолога, СМАД, ЭКГ, холтер ЭКГ - вроде норма, небольшой ПМК, на рутинном ЭКГ была перегрузка левого желудочка.
ТТГ в норме. В щитовидке расширенные фолликулы.
Спасибо
С детского / подростковом возраста тахикардия, сидя пульс 80-90, стоя за 100.
Вопросы - 1)при движении(ходьба) пульс меньше, чем когда останавливаешься (измерял и браслетом и пульсоксиметром). Иду - 105, останавливаюсь - 115. Это нормально? Почему так происходит?
2)Также пульс прилично подскакивает, когда встаю с корточек, прямо чувствуешь как ускоряется. Это тоже норма?
И после еды, больше всего после завтрака, при том, что не объедаюсь.
Обследовался у кардиолога, СМАД, ЭКГ, холтер ЭКГ - вроде норма, небольшой ПМК, на рутинном ЭКГ была перегрузка левого желудочка.
ТТГ в норме. В щитовидке расширенные фолликулы.
Спасибо
03.06.2021 18:05 Кардиология / Кардиолог
Саша Воропаев Муж., 41. Россия Бийск
У меня ещё вопрос такой можно ли при пралапсе заниматься спортом и каким видом спорта можно заниматься?
03.06.2021 16:12 Кардиология / Кардиолог
Вика Жен., 24. Россия Екатеринбург
здравствуйте
беспокоят головокружения легкие и боли в груди и лопатке, боли тупые греющие, иногда ноющие скажите, не сердечные ли это боли и стоит обратиться к врачу?
пс в январе делала узи сердца, фото прикрепила, нужно ли сейчас пройти какое-то обследование?
https://c.radikal.ru/c42/2106/ac/807c6a1bbe0c.jpg
https://c.radikal.ru/c07/2106/1a/e1d138ae740d.jpg
беспокоят головокружения легкие и боли в груди и лопатке, боли тупые греющие, иногда ноющие скажите, не сердечные ли это боли и стоит обратиться к врачу?
пс в январе делала узи сердца, фото прикрепила, нужно ли сейчас пройти какое-то обследование?
https://c.radikal.ru/c42/2106/ac/807c6a1bbe0c.jpg
https://c.radikal.ru/c07/2106/1a/e1d138ae740d.jpg
03.06.2021 14:43 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 27. Россия Челябинск
Здравствуйте уважаемые врачи хотел бы обратиться к вам с такой проблемой мой пульс меня всегда пугает он то 120 когда просто хожу то 75 ещё не давно появилось что когда ложусь отдыхать вечером пытаюсь уснуть но не получаеться так как выкидывает из сна а пульс в это время 50 -55 и как то не посебе становиться есть узи сердца и экг я добавлю в сообщении вот теперь пугаюсь ещё делал суточный экг 2016 году там было в пределах нормы только экстасистолы 1444 помогите уже разобраться очень переживаю!
https://c.radikal.ru/c06/2106/7f/def336c97910.jpg
https://b.radikal.ru/b26/2106/55/73a8eed8370c.jpg
https://a.radikal.ru/a00/2106/22/519cae5b2d9d.jpg
https://c.radikal.ru/c06/2106/7f/def336c97910.jpg
https://b.radikal.ru/b26/2106/55/73a8eed8370c.jpg
https://a.radikal.ru/a00/2106/22/519cae5b2d9d.jpg
03.06.2021 12:28 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 30. Москва
Добрый день!
В октябре 2020 г. вечером в ТЦ обратила внимание, что быстро бьется сердце (по часам было 135, я испугалась и естественно стало еще выше, дошло до 155). В этот момент я шла, перед этим мы поужинали в кафе. Раньше у меня был такой пульс только во время активных занятий на домашнем степпере. После этого стала обращать внимание на сердцебиение, во время ходьбы оно составляло 120-140. Хотя буквально летом 2020 г. я ходила на утренние кардио на стадион и чередовала бег с ходьбой, средний пульс во время занятий был 152 (разброс от 130 при ходьбе до 170 при беге, но после занятий пульс восстаналивался медленно, теперь я понимаю, что «борщила» с нагрузками). В общем, я испугалась за сердце и такую неадекватную реакцию пульса на физическую нагрузку и начала обследования.
Ноябрь: ТТГ - 03.11.20 5,63, 20.11.20 - 6,41, Т4 - 03.11.20 - 17,28, 20.11.20 - 18.36
Гемоглобин был 119-125, ферритин 7-10 (в ноябре - феврале), пью Gentle Iron+спирулину, результаты пока не сдавала. Эндокринолог поставила гипотериоз, назначила лечение эутироксом. На фоне лечение в феврале снизился до 2,63. Прием эутирокса 50мг продолжаю, новые пока не сдавала.
В детстве и до недавнего времени часто болела простудами, были и ангины, и хронический тонзиллит, класса с 7 хронический насморк, который то появляется, то исчезает.
Делала холтер в ноябре 2020 г. и несколько ЭКГ, в том числе во время приступов или сразу после. Результаты Холтера: Длительность мониторирования 24 часа. Во время наблюдения регистрировался синусовый ритм с пеиодами синусовой аритмии. Максимальная ЧСС 164 уд/мин (был подьем и спуск на 3 этаж 2 раза, потом началась ПА), минимальная ЧСС 46 уд-мин. Средняя ЧСС днем 86 уд/мин (но я днем в основном лежала, был отходняк от ПА, тогда я сильно переживала за проблемы с сердцем), ночью 60 уд/мин. Циркадный индекс 1,43 (правильный циркадный ритм сердца). Пауз более 2000 мсек не выявлено, максимальный интервал RR 1540 мсек. Транзиторная (в ночные часы) АВ блокада 1 степени. Интервал PQ 130-237 мсек. Эктопической активности не выявлено. Диагностически значимой депрессии/элевации ST не выявлено. Интервал QT при максимальной ЧСС 275 мсек. Интервал QT при минимальной ЧСС 396 мсек.
Результат ЭКГ (делала через пару недель после Холтера): Ритм синусовый, правильный. ЧСС 72 уд/мин. ЭОС - вертикальное положение. БЛНПГ. RR 830мс, P-110 мс, PR 186мс, QRS 92мс, QT 386мс, QTC 424 мс. На дргуих ЭКГ и холтере по БЛНПГ ничего сказано не было. На других ЭКГ писали Номальное положение ЭОС и нарушения левого предсердия.
Результат ЭХОкг: Аорта (синус Вальсалвы) - 3,3см, восходящий отдел аорты - 3,1 см, АК - 1,6см, ЛП - 3,5см, МЖП - 0,9см, ЗСЛЖ - 0,9см, КДР - 4,7см, КСР - 3,0см, ПЖ - 2,6см, стенка ПЖ - 0,5см, ствол ЛА - 2,0см. Параметры центральной гемодинамики ФВ - 67% по Тейнхольц, ФУ - 37%. Диастолическая фунция ЛЖ сохранена. Гемодинамически незначимая регургитация 1 степени на МК, ТК, КЛА.
Сейчас стала обращать внимание, что по утрам и ночью, когда встаю, сердце начинает шпарить 120-130, вены вздуваются на руках, становится жарко. Очень тяжело переношу эту тахикардию. Тоже самое при смене положения тела из сидячего-лежачего в стоячее. Вообще стала непереносима к жаре, хотя раньше была мерзлячкой, а сейчас все время могу лишь под кондиционером сидеть. Давление в среднем 107/80, нижнее давление всегда в районе 80 и выше стало, хотя раньше было 110/70, не понимаю почему повысилось.
На удаленке с 2018 г., сидячий образ жизни. В конце 2018 г. был компресионный перелом 1 степени 3 грудных позвонков (2-4) после падения с высоты. Перелом без неврологичсеких последствий. Но в месте перелома (я так понимаю, это как раз напротив сердца) на МРТ были признаки дегративных изменения позвонков. Сейчас перодически беспокоят боли с лева в груди, но они как правило кратковременные 1-5 секунд, ночью минут 10 болело в районе сердца, потом прошло самостоятельно. Боль не зависит сильно от положения сидя-лежа.Я так думаю, это невралгия.
Может ли гипотериоз или эутирокс давать такую тахикардию? Терапевт сказала, что у кого проблемы с щитовидкой, как правило пожизненно сидят на эутироксе и блокаторах. Выписала мне карведилол 6,25, но я пока не пила. Во время приступов спасаюсь анаприлином (5-10 мг) под язык. Он меня успокаивает. Т.к. по жизни очень активна симпатический отдел вегетатики, просто раньше легче переносилось это все.
На фоне всех этих проблем начался невроз, панические атаки, обросла фобиями. С февраля регулярно занимаюсь с психологом, разбираюсь с проблемами. Научилась справляться кое-как, но вегетатика меня продолжает пугать. Грандаксин и атаракс не сильно влияют на мое состояние, и тахикардию не снимают.
Будет ли вред, если я продолжу прием анаприлина или другого бета-блокатора с учетом того, что у меня на холтере была АВ блокады 1 степени ночью и на одной из ЭКГ - БЛНПГ? Ночью у меня пульс бывает в диапазоне 50-75. Днем без анаприлина может быть 90-110, если просто ходить по дому, а во время уборки, мытья полов или выхода на улицу может улетать за 120, и в норму не быстро приходит. Когда первый раз приняла анаприлин, пульс был 50-60 в покое, сейчас уже вроде так не опускается. Не приведут ли бета-блокаторы к органическим изменениям в сердце в будущем? Тахикардию переношу плохо.
Ведь тахикардия начала волновать именно на фоне повышения ТТГ, раньше такого не было.
Планирую беременность, но не знаю, как ее переживу с такой тахикардией, ведь беременность вызывает еще большую тахикардию.
В октябре 2020 г. вечером в ТЦ обратила внимание, что быстро бьется сердце (по часам было 135, я испугалась и естественно стало еще выше, дошло до 155). В этот момент я шла, перед этим мы поужинали в кафе. Раньше у меня был такой пульс только во время активных занятий на домашнем степпере. После этого стала обращать внимание на сердцебиение, во время ходьбы оно составляло 120-140. Хотя буквально летом 2020 г. я ходила на утренние кардио на стадион и чередовала бег с ходьбой, средний пульс во время занятий был 152 (разброс от 130 при ходьбе до 170 при беге, но после занятий пульс восстаналивался медленно, теперь я понимаю, что «борщила» с нагрузками). В общем, я испугалась за сердце и такую неадекватную реакцию пульса на физическую нагрузку и начала обследования.
Ноябрь: ТТГ - 03.11.20 5,63, 20.11.20 - 6,41, Т4 - 03.11.20 - 17,28, 20.11.20 - 18.36
Гемоглобин был 119-125, ферритин 7-10 (в ноябре - феврале), пью Gentle Iron+спирулину, результаты пока не сдавала. Эндокринолог поставила гипотериоз, назначила лечение эутироксом. На фоне лечение в феврале снизился до 2,63. Прием эутирокса 50мг продолжаю, новые пока не сдавала.
В детстве и до недавнего времени часто болела простудами, были и ангины, и хронический тонзиллит, класса с 7 хронический насморк, который то появляется, то исчезает.
Делала холтер в ноябре 2020 г. и несколько ЭКГ, в том числе во время приступов или сразу после. Результаты Холтера: Длительность мониторирования 24 часа. Во время наблюдения регистрировался синусовый ритм с пеиодами синусовой аритмии. Максимальная ЧСС 164 уд/мин (был подьем и спуск на 3 этаж 2 раза, потом началась ПА), минимальная ЧСС 46 уд-мин. Средняя ЧСС днем 86 уд/мин (но я днем в основном лежала, был отходняк от ПА, тогда я сильно переживала за проблемы с сердцем), ночью 60 уд/мин. Циркадный индекс 1,43 (правильный циркадный ритм сердца). Пауз более 2000 мсек не выявлено, максимальный интервал RR 1540 мсек. Транзиторная (в ночные часы) АВ блокада 1 степени. Интервал PQ 130-237 мсек. Эктопической активности не выявлено. Диагностически значимой депрессии/элевации ST не выявлено. Интервал QT при максимальной ЧСС 275 мсек. Интервал QT при минимальной ЧСС 396 мсек.
Результат ЭКГ (делала через пару недель после Холтера): Ритм синусовый, правильный. ЧСС 72 уд/мин. ЭОС - вертикальное положение. БЛНПГ. RR 830мс, P-110 мс, PR 186мс, QRS 92мс, QT 386мс, QTC 424 мс. На дргуих ЭКГ и холтере по БЛНПГ ничего сказано не было. На других ЭКГ писали Номальное положение ЭОС и нарушения левого предсердия.
Результат ЭХОкг: Аорта (синус Вальсалвы) - 3,3см, восходящий отдел аорты - 3,1 см, АК - 1,6см, ЛП - 3,5см, МЖП - 0,9см, ЗСЛЖ - 0,9см, КДР - 4,7см, КСР - 3,0см, ПЖ - 2,6см, стенка ПЖ - 0,5см, ствол ЛА - 2,0см. Параметры центральной гемодинамики ФВ - 67% по Тейнхольц, ФУ - 37%. Диастолическая фунция ЛЖ сохранена. Гемодинамически незначимая регургитация 1 степени на МК, ТК, КЛА.
Сейчас стала обращать внимание, что по утрам и ночью, когда встаю, сердце начинает шпарить 120-130, вены вздуваются на руках, становится жарко. Очень тяжело переношу эту тахикардию. Тоже самое при смене положения тела из сидячего-лежачего в стоячее. Вообще стала непереносима к жаре, хотя раньше была мерзлячкой, а сейчас все время могу лишь под кондиционером сидеть. Давление в среднем 107/80, нижнее давление всегда в районе 80 и выше стало, хотя раньше было 110/70, не понимаю почему повысилось.
На удаленке с 2018 г., сидячий образ жизни. В конце 2018 г. был компресионный перелом 1 степени 3 грудных позвонков (2-4) после падения с высоты. Перелом без неврологичсеких последствий. Но в месте перелома (я так понимаю, это как раз напротив сердца) на МРТ были признаки дегративных изменения позвонков. Сейчас перодически беспокоят боли с лева в груди, но они как правило кратковременные 1-5 секунд, ночью минут 10 болело в районе сердца, потом прошло самостоятельно. Боль не зависит сильно от положения сидя-лежа.Я так думаю, это невралгия.
Может ли гипотериоз или эутирокс давать такую тахикардию? Терапевт сказала, что у кого проблемы с щитовидкой, как правило пожизненно сидят на эутироксе и блокаторах. Выписала мне карведилол 6,25, но я пока не пила. Во время приступов спасаюсь анаприлином (5-10 мг) под язык. Он меня успокаивает. Т.к. по жизни очень активна симпатический отдел вегетатики, просто раньше легче переносилось это все.
На фоне всех этих проблем начался невроз, панические атаки, обросла фобиями. С февраля регулярно занимаюсь с психологом, разбираюсь с проблемами. Научилась справляться кое-как, но вегетатика меня продолжает пугать. Грандаксин и атаракс не сильно влияют на мое состояние, и тахикардию не снимают.
Будет ли вред, если я продолжу прием анаприлина или другого бета-блокатора с учетом того, что у меня на холтере была АВ блокады 1 степени ночью и на одной из ЭКГ - БЛНПГ? Ночью у меня пульс бывает в диапазоне 50-75. Днем без анаприлина может быть 90-110, если просто ходить по дому, а во время уборки, мытья полов или выхода на улицу может улетать за 120, и в норму не быстро приходит. Когда первый раз приняла анаприлин, пульс был 50-60 в покое, сейчас уже вроде так не опускается. Не приведут ли бета-блокаторы к органическим изменениям в сердце в будущем? Тахикардию переношу плохо.
Ведь тахикардия начала волновать именно на фоне повышения ТТГ, раньше такого не было.
Планирую беременность, но не знаю, как ее переживу с такой тахикардией, ведь беременность вызывает еще большую тахикардию.
03.06.2021 11:04 Кардиология / Кардиолог
Саша Воропаев Муж., 41. Россия Бийск
Здравствуйте а при пралапсе можно пить чай или кофе
02.06.2021 17:47 Кардиология / Кардиолог
Вячеслав Муж., 63. Россия Норильск
Здравствуйте, 63г,мужской Атеросклероз.Высокое давление. Врачом был назначен Розукард 40мг для снижения холестерина. Пропил 1,5 месяца, сдал кровь. ТРИГЛЕЦЕРИДЫ - 1, 09 (было 1,66),Холестерин - 3.35 (было 6,58) , Холестерин ЛПВП - 1,17(было 1,33) , Холестерин ЛПНП - 1,69 (было 4,50) , Холестерин ЛПОНП-0,50, Холестерин -не ЛПВП- 2,18(было 5,26) , Коэффициент атерогенности - 1, 9 ( был 4,0). Не намного ли снизились показатели, может необходимо снизить дозировку статинов или продолжать в той же дозе?
02.06.2021 11:24 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 36. Минск
Здравствуйте. Страдаю перепадами АД от 160/100 до 130/80 в течении 20 минут. Связано скорее всего с ПА и обострением тревоги. Скажите насколько это опасно для сердца и сосудов? Такие перепады случаются несколько раз в год и длятся несколько недель
01.06.2021 18:58 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 56. россия ЧЕРЕПОВЕЦ
01.06.2021 17:23 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 45. Чапаевск
Здравствуйте уважаемые консультанты. На протяжении последнего месяца ощущаю почти каждый день слабость, ватность ног. Слабость прой наступает резко, моментально, пока через некоторое время проходит. В начале были давящие боли в груди достаточно продолжительные, но я все это списывал на грудной хондроз. Вскоре мне это состояние надоело и я пошел к врачу. Осмотр, опрос, сделали ЭХО УЗИ сердца, ЭКГ. Предварительно ставят диагноз- НЦД смешанного типа. Врач мне объяснял, но я ни чего не понял. Назначили мониторинг ЭКГ, анализы, УЗИ щитовидки. Но меня беспокоит другое. Я в октябре 2020 года переболел COVD19. Переболел не слишком страшно-температура до 37,9-37,0 скакала, запахи пропадали, ломота в теле и это все дня 4 потом все прошло.Мне даже диагноз ставили ОРВИ. Но потом на работе заставили сдать на антитела и у меня оказалось по IgG - 13,74. Так вот, скажите пожалуйста может это осложнение после COVD19 в виде миокардита?
Посмотрите пожалуйста исследования и подскажите что-нибудь.
https://b.radikal.ru/b15/2106/2f/a73735985f5b.jpg
https://d.radikal.ru/d22/2106/f3/53750aec02d9.jpg
Посмотрите пожалуйста исследования и подскажите что-нибудь.
https://b.radikal.ru/b15/2106/2f/a73735985f5b.jpg
https://d.radikal.ru/d22/2106/f3/53750aec02d9.jpg
01.06.2021 17:04 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 28. Миасс
Здравствуйте
Может ли пульс при обычной ходьбе 130 быть нормой?
ОАК, феритин, ТТГ в норме
Или такой пульс в любом случае не норма и нужно с этим что то делать?
Жалобы на тахикардию и низкую выносливость.
Какой пульс должен быть при ходьбе?
Может ли пульс при обычной ходьбе 130 быть нормой?
ОАК, феритин, ТТГ в норме
Или такой пульс в любом случае не норма и нужно с этим что то делать?
Жалобы на тахикардию и низкую выносливость.
Какой пульс должен быть при ходьбе?
01.06.2021 16:47 Кардиология / Кардиолог
Петр Муж., 22. Россия Находка
Здравствуйте, у меня невроз уже 2 года кардиофобия, и последнее время стал ощущать трепыхания в сердце на сек 3-2 примерно и прекращается, один или два раза за день может так трепыхаться, очень боюсь этого, принимаю таблетки ЭГИЛОК как неделю уже, пульс всегда низкий в спокойном состоянии 46 раньше экстрасистолов боялся но щас их не ощущаю, появилась такая аритмия хочу скоро холтер делать, но до этого обследовал сердце все в норме было, скажите стоит волноваться на счет этого? А то уже не могу, боюсь этих повторений
01.06.2021 13:44 Кардиология / Кардиолог
Нелли Жен., 17. Россия Москва
Здравствуйте! Сделали ЭКГ. Дочке 17 лет. Рост 168, вес 56 кг.
Заключение: Синусовая аритмия с ЧСС 71-97 уд/мин, средняя ЧСС 85 уд/мин (с учётом возраста-норма ЧСС). Вертикальное положение ЭОС.
Депрессия сегмента ST 2, 3, aVF, v5-v6 косовосходящего типа до 0,6 мм.
Поясните, пожалуйста, данное заключение?
Очень переживаю. Спасибо.
https://a.radikal.ru/a03/2106/4c/0f64bda6c78b.jpg[/IMG][/URL]
Заключение: Синусовая аритмия с ЧСС 71-97 уд/мин, средняя ЧСС 85 уд/мин (с учётом возраста-норма ЧСС). Вертикальное положение ЭОС.
Депрессия сегмента ST 2, 3, aVF, v5-v6 косовосходящего типа до 0,6 мм.
Поясните, пожалуйста, данное заключение?
Очень переживаю. Спасибо.
https://a.radikal.ru/a03/2106/4c/0f64bda6c78b.jpg[/IMG][/URL]
01.06.2021 12:04 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 27. Россия Губкин
Добрый день, уважаемые врачи!
Мой предыдущий вопрос с обследованиями:
https://www.consmed.ru/kardiolog/view/1088653/
После ваших ответов я успокоился, начал ходить в бассейн, иногда кататься на велосипеде, экстрасистолии почти не ощущал неделю, даже обрадовался, начал приходить в себя. Сегодня на работе сердце начало как то кувыркаться несколько секунд, как будто сбился ритм, испугался, начал воздух глотать. Несколько секунд и всё, пульс был в норме, хотя сильно испугался что щас помру.
Что это было? Мерцательная аритмия или групповые экстрасистолии? Или какая то фибрилляция желудочков?
Опять проявления невроза такие?
Я понимаю что нужно зафиксировать нарушения на ЭКГ, но как это сделать даже с прибором для ситуационной регистрации ЭКГ, это длиться секунду может две, не успею я нажать кнопку, и такое бывает очень редко, раз в несколько месяцев. Есть ли у меня повод для беспокойства?
Мой предыдущий вопрос с обследованиями:
https://www.consmed.ru/kardiolog/view/1088653/
После ваших ответов я успокоился, начал ходить в бассейн, иногда кататься на велосипеде, экстрасистолии почти не ощущал неделю, даже обрадовался, начал приходить в себя. Сегодня на работе сердце начало как то кувыркаться несколько секунд, как будто сбился ритм, испугался, начал воздух глотать. Несколько секунд и всё, пульс был в норме, хотя сильно испугался что щас помру.
Что это было? Мерцательная аритмия или групповые экстрасистолии? Или какая то фибрилляция желудочков?
Опять проявления невроза такие?
Я понимаю что нужно зафиксировать нарушения на ЭКГ, но как это сделать даже с прибором для ситуационной регистрации ЭКГ, это длиться секунду может две, не успею я нажать кнопку, и такое бывает очень редко, раз в несколько месяцев. Есть ли у меня повод для беспокойства?
01.06.2021 11:12 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 28. Миасс
Здравствуйте
Происходят странные приступы после еды
Начинается тахикардия, становится холодно и холодеют руки и ноги( сужаются сосуды?). Чсс от 100 до 130 после еды в покое.
Приступ держится от 1 часа до 4-х часов после еды.
Какова может быть причина таких приступов?
Происходят каждый день после приема пищи.
ОАК, ферритин, ТТГ в норме.
Как нужно это лечить?
Происходят странные приступы после еды
Начинается тахикардия, становится холодно и холодеют руки и ноги( сужаются сосуды?). Чсс от 100 до 130 после еды в покое.
Приступ держится от 1 часа до 4-х часов после еды.
Какова может быть причина таких приступов?
Происходят каждый день после приема пищи.
ОАК, ферритин, ТТГ в норме.
Как нужно это лечить?
01.06.2021 10:27 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 30. киев
Добрый день, подскажите на УЗИ в комментарии было написано Р. легочной артерии ориент. 26 мм. рт. ст. Значит ли это легочную гепертензию? Имею регуритацию на клапанах М, Л, Т минимальную, также пролапс митрального клапана 3 мм.
01.06.2021 10:13 Кардиология / Кардиолог
София Жен., 33. Москва
Добрый день! АВ-блокада 2 степени, тип 2. Жалоб нет, симптомов нет. Анализы ТТГ, Т4 в норме, биохимия в норме. Бывает учащенный пульс в покое, слышу сердцебиение, но меня это не беспокоит.
Если это корректный диагноз, то как быстро будут происходить изменения и будут ли? Врач сказала делать холтер 1 раз в год, если появятся обмороки и головокружение, то делать холтер сразу. Есть ли вероятность, что импульс просто перестанет проходить в один момент, а дополнительного ритма (о котором мне говорила врач) не возникнет и наступит внезапная смерть?
Если у меня крепкое и здоровое сердце, то почему «электричество отключается». Может просто «пробки» выбило и это единичный случай? )) Надо ли проверить электролиты в крови или нет?
https://d.radikal.ru/d39/2106/9c/562f63d4a49f.jpg
https://c.radikal.ru/c12/2106/8b/93a938c517b8.jpg
https://d.radikal.ru/d23/2106/01/321a3edeefed.jpg
https://a.radikal.ru/a08/2106/81/276f0c2e2a1b.jpg
https://d.radikal.ru/d15/2106/5c/5f974f4be14a.jpg
https://d.radikal.ru/d03/2106/b5/fdbd1e6085cb.jpg
https://a.radikal.ru/a32/2106/00/91a8ea5a1c59.jpg
https://d.radikal.ru/d36/2106/1a/511b49502af4.jpg
https://d.radikal.ru/d19/2106/ff/006fda4831b5.jpg
https://c.radikal.ru/c19/2106/49/674ce512d146.jpg
https://c.radikal.ru/c43/2106/6f/ffb06b456fca.jpg
Если это корректный диагноз, то как быстро будут происходить изменения и будут ли? Врач сказала делать холтер 1 раз в год, если появятся обмороки и головокружение, то делать холтер сразу. Есть ли вероятность, что импульс просто перестанет проходить в один момент, а дополнительного ритма (о котором мне говорила врач) не возникнет и наступит внезапная смерть?
Если у меня крепкое и здоровое сердце, то почему «электричество отключается». Может просто «пробки» выбило и это единичный случай? )) Надо ли проверить электролиты в крови или нет?
https://d.radikal.ru/d39/2106/9c/562f63d4a49f.jpg
https://c.radikal.ru/c12/2106/8b/93a938c517b8.jpg
https://d.radikal.ru/d23/2106/01/321a3edeefed.jpg
https://a.radikal.ru/a08/2106/81/276f0c2e2a1b.jpg
https://d.radikal.ru/d15/2106/5c/5f974f4be14a.jpg
https://d.radikal.ru/d03/2106/b5/fdbd1e6085cb.jpg
https://a.radikal.ru/a32/2106/00/91a8ea5a1c59.jpg
https://d.radikal.ru/d36/2106/1a/511b49502af4.jpg
https://d.radikal.ru/d19/2106/ff/006fda4831b5.jpg
https://c.radikal.ru/c19/2106/49/674ce512d146.jpg
https://c.radikal.ru/c43/2106/6f/ffb06b456fca.jpg
31.05.2021 19:20 Кардиология / Кардиолог
София Жен., 33. Москва
Добрый день! Возраст 33 г. Диагноз 144.1 АВ-блокада II степени, тип II с узким QRS. паузы по 2 сек.
Выявлено случайно, был только учащенный пульс, максимум в покое 147. жалоб нет, симптомов нет. Анализы ТТГ, Т4 в норме, биохимия за апрель сказали как у космонавта.
Провели ЭКГ, , эхокардиографию, суточное монитор. ЭКГ(холтер)
По двум УЗИ сердца с разницей в месяц изменились параметры: было КДО 49 мл, стало 102 мл., КСО было 12 мл. стало 40 мл. ФВ было 76% стало 63% УОЛЖ было 38 мл. стало 62 мл. Появилась регургитация МК.
Является ли это значимыми изменениями? Или как мне сказали..это просто разные врачи УЗИ и видят они одно и тоже сердце по-разному.
Основной вопрос: есть ли возможность рассчитать риски внезапной сердечной смерти? Это состояние обратимо или же будут ухудшения? Возможно ли принять опережающие меры?
Выявлено случайно, был только учащенный пульс, максимум в покое 147. жалоб нет, симптомов нет. Анализы ТТГ, Т4 в норме, биохимия за апрель сказали как у космонавта.
Провели ЭКГ, , эхокардиографию, суточное монитор. ЭКГ(холтер)
По двум УЗИ сердца с разницей в месяц изменились параметры: было КДО 49 мл, стало 102 мл., КСО было 12 мл. стало 40 мл. ФВ было 76% стало 63% УОЛЖ было 38 мл. стало 62 мл. Появилась регургитация МК.
Является ли это значимыми изменениями? Или как мне сказали..это просто разные врачи УЗИ и видят они одно и тоже сердце по-разному.
Основной вопрос: есть ли возможность рассчитать риски внезапной сердечной смерти? Это состояние обратимо или же будут ухудшения? Возможно ли принять опережающие меры?
31.05.2021 18:50 Кардиология / Кардиолог
Pablo Муж., 23. Rostov
Здравствуйте,подскажите пожалуйста все ли нормально по холтеру ?
И что опасно ли :синдром ранней реполяризации желудочков ?
https://a.radikal.ru/a24/2105/32/231824d32483.jpg
И что опасно ли :синдром ранней реполяризации желудочков ?
https://a.radikal.ru/a24/2105/32/231824d32483.jpg
31.05.2021 18:50 Кардиология / Кардиолог
Владислав Муж., 30. Россия Нижний ломов
Нет, не лечю, ранее проходил курс антидеприсантов и всяких витаминов для нервной системы, это не дало результатоа, я все это дело забросил
31.05.2021 13:14 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 34. РФ Воронеж
Добрый день! Женщина 34 года, рост 163, вес 55. В подростковом возрасте ВСД. На ЭКГ ритм синусовый. Общий анализ крови в норме, Т4, АТкТПО, Пролактин, ТТГ в норме.
Хотела бы с вами проконсультироваться по результатам ЭХО-КГ.
Аорта: не уплотнена, не расширена. АО-3,0, ЛП-3,8
Левое предсердие: не увеличено. ЛП-3,8
Полость левого желудочка: не расширена. КДР-4,80. КСР-3,27.
Из апикального доступа: ЛП-N, ПП-N.
Сократимость миокарда левого желудочка: удовлетворительная.
Зона нормо-, гипер-, дис-, а- кинезия: не выявлена.
Межжелудочковая перегородка: не утолщена. ТМЖП-0,9.
Задняя стенка левого желудочка: не утолщена. ТЗСЛЖ-0,8.
Аортальный клапан: створки не уплотнены, кальциноз створок нет.
Амплитуда раскрытия: нормальная.
Митральный клапан: створки не уплотнены, противофаза есть.
Правый желудочек: не расширен. ПЗР-2,7.ЛА-2,6.
Признаки легочной гипертензии: есть. СДЛА 48 мм рт. ст.
Тромбоз левого желудочка: нет.
Выпот в полость перикарда: нет.
Доплерэхокардиография: патологические потоки в полостях сердца выявлены. МР-I, ТР-II
Заключение: Размеры полостей сердца, толщина стенок в пределах нормы. Сохранность миокарда удовлетворительная (ФВ 60%). Незначительная митральная, умеренная митральная регургитация. Умеренная легочная гипертензия. ЭхоКГ-контроль.
Хотела бы с вами проконсультироваться по результатам ЭХО-КГ.
Аорта: не уплотнена, не расширена. АО-3,0, ЛП-3,8
Левое предсердие: не увеличено. ЛП-3,8
Полость левого желудочка: не расширена. КДР-4,80. КСР-3,27.
Из апикального доступа: ЛП-N, ПП-N.
Сократимость миокарда левого желудочка: удовлетворительная.
Зона нормо-, гипер-, дис-, а- кинезия: не выявлена.
Межжелудочковая перегородка: не утолщена. ТМЖП-0,9.
Задняя стенка левого желудочка: не утолщена. ТЗСЛЖ-0,8.
Аортальный клапан: створки не уплотнены, кальциноз створок нет.
Амплитуда раскрытия: нормальная.
Митральный клапан: створки не уплотнены, противофаза есть.
Правый желудочек: не расширен. ПЗР-2,7.ЛА-2,6.
Признаки легочной гипертензии: есть. СДЛА 48 мм рт. ст.
Тромбоз левого желудочка: нет.
Выпот в полость перикарда: нет.
Доплерэхокардиография: патологические потоки в полостях сердца выявлены. МР-I, ТР-II
Заключение: Размеры полостей сердца, толщина стенок в пределах нормы. Сохранность миокарда удовлетворительная (ФВ 60%). Незначительная митральная, умеренная митральная регургитация. Умеренная легочная гипертензия. ЭхоКГ-контроль.