Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Уважаемый Эдуард Романович, добрый день!

Я уже обращался к Вам с данным вопросом, большое спасибо Вам за ответ! Вспомнил, что кардиолог ранее советовал мне сдать анализы на электролиты крови, чего я сразу не сделал. Вот решил сделать сейчас. Выкладываю результаты:
Кальций 2,57 (2,05 - 2,50)
Фосфор 0,61 (0,81 - 1,45)
Магний 0,88 (0,7 - 1,0)
Натрий 136,4 (136,0 - 146,0)
Калий 4,65 (3,5 - 5,1)
Вопрос. Может ли такой дисбаланс кальция и фосфора вызывать групповую экстрасистолию? И нужно ли вообще что-то с этим делать? Диета, таблетки? Если да, то что именно?

Ниже первоначальный вопрос и Ваш ответ...

Уважаемый Эдуард Романович, добрый день!
Беспокоит групповая экстрасистолия (иногда редко 1 раз в 1-2 недели, а иногда часто за 1 ночь по несколько кратковременных приступов (купируются изменением положения тела). Началась где-то полгода назад. Потом месяца 2 не было совсем, потом опять началась и так с промежутками то есть то нет. Все возможные анализы вроде сдал (узи, холтер, кровь, даже КТ мозга).
На Холтере зафиксировать приступ не удалось. Результаты. Макс ЧСС 170 уд. во время легкой пробежки (в обычном состоянии ходьба, подъем по лестнице - макс. ЧСС - 120 уд.). Мин. 47 во время сна. среднее - 70 уд. Отмечалась синусовая аритмия. На всем протяжении отмечался синдром ранней реполяризации желудочков. Зафиксировано всего три экстрасистолы (1 ед. суправентикулярная, 2 ед. желудочковые), но во время Холтера у меня и не было никакой экстрасистолии, я ее не чувствовал. Зарегистрирован 291 эпизод синусовой брадикардии в ночное время во время сна. Других нарушений не выявлено, пауз более 2 сек. нет.
УЗИ - врожденный пролапс митрального клапана 1 ст. Больше ничего. ФВ - 78%.
Имеются признаки шейного остеохондроза 1 ст., нестабильность межпозвоночных дисков С3С4 С4С5 С5С6 + аномалия Киммерле.
Месяц назад закружилась голова (аритмии не было), пошел к неврологу, при дуплексном сканировании артерий и вен, при поворотных пробах головы показало снижение кровотока более, чем на 30%. Прописали Бетасерк, Вазобрал и Мексидол на 1 мес. Пью третью неделю. Головокружения не беспокоят.
Сейчас опять появилась экстрасистолия (за неделю раз пять было. Один раз после выпитого спиртного, один раз на морозе, такое ощущение, что от холода и напряжения мышц, пару раз при наклонах. Стоит выпрямится - проходит).
САМЫЙ ГЛАВНЫЙ ВОПРОС, КОТОРЫЙ МЕНЯ БЕСПОКОИТ. Опасна ли такая экстрасистолия при наличии СРРЖ? Может ли она перейти в более опасную форму аритмии? Нужно ли дальше обследоваться, пытаться поймать приступы или можно расслабиться и не обращать внимания? Я себе весь мозг вынес из за этого, весь интернет перечитал (очевидно очень зря).
НУ И ВТОРОЙ ВОПРОС. Как избавиться от экстрасистолии? Что лучше попить от нервов, Афобазол или Пустырник? Или может быть и то и другое? Мне кажется я экстрасистолию сам провоцирую, боюсь этих состояний.
ТРЕТИЙ ВОПРОС. Сочетаются ли Афобазол и Пустырник, при том, что я пью БЕТАСЕРК, Мексидол и Вазобрал? Можно ли пить все вместе?
Заранее большое спасибо Вам за совет!


Уважаемый Сергей!
Экстрасисолия совершенно безопасна, в том числе и на фоне CРРЖ, который к ней никакого отношения не имеет и практического значения тоже. Ни в какую более опасную форму аритмии она не перейдет. Избавляться от экстрасистолии мы не умеем. И не надо ставить перед собой такую нереальную задачу. Вы просто неправильно выбираете цель. АФОБАЗОЛ и ПУСТЫРНИК, уменьшая явления невроза, повышают порог чувствительности экстрасистол. При более спокойном состоянии нервной системы они не воспринимаются сознанием, не ощущаются. Вот к этому и надо стремиться. Все перечисленные Вами лекарства, совместимы. МЕКСИДОЛ, по-моему, пустышка.
Уважаемый Сергей!
Все эти колебания концентраций электролитов не имеют никакого практического значения. Экстрасистолия с этим не связана. И ничего с этим делать не нужно. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2014 02:19
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Прошу Вас подсказать на какой аналогичный препарат можно заменить АМЛОДИПИН? Моему мужу назначили в комплексной терапии от повышенного давления,но стали сильно отекать нижние конечности и ощущение жара в ногах. Также он принимает Экватор,конкор и Нолипрел. Большое спасибо за то,что Вы всегда отвечаете нам и всех Вам благ! С уважением Марина.
Уважаемая Марина!


Особенностью действия АМЛОДИПИНА является
способность иногда вызывать своеобразные локальные отеки у отдельных больных, именно в области лодыжек.
Это действие никак не связано с его гипотензивным действием и обычно не служит
поводом для отмены АМЛОДИПИНА или замены его другим препаратом, хотя и то, и
другое возможно. Эти отеки очень своеобразны, они не связаны ни с сердечной
недостаточностью, ни с поражением почек, а только со способностью АМЛОДИПИНА
местно повышать порозность (проницаемость ) капиллярной стенки. Именно
расширение прекапилляров без соответствующего расширения посткапилляров
приводит к повышению гидростатического давления с появлением периферических
отеков. Частое развитие претибиальных отеков , в области лодыжек, на фоне
рацемического амлодипина, кроме того, связывают с образованием под воздействием
R–амлодипина оксида азота,
усиливающего дилатацию прекапилляров.



Установлено, что чрезмерная дилатация
прекапиллярно–артериолярного звена сосудов нижних конечностей, обусловленная
избыточным образованием NO, нивелирует реализацию важного физиологического
механизма, предупреждающего развитие отеков тканей нижних конечностей при
нахождении тела в вертикальном положении – так называемого прекапиллярного
постурального вазоконстрикторного рефлекса.



Поэтому они очень доброкачествены, не требуют
специального лечения и исчезают вскоре после отмены препарата.



Если
косметических проблем нет, можно спокойно принимать препарат и дальше.



Его можно заменить леркаменом.
Леркамен или лерканидипин – тоже представитель 3-го поколения БМКК в таблетках
по 10 и по 20 мг, эффект несколько сильнее, чем от 10 мг амлодипина, побочные
явления значительно меньше, в частности отеки лодыжек отмечаются в 10 раз реже
(!). В зависимости от индивидуальной чувствительности пациента
и достигнутого эффекта доза может быть повышена до 20 мг.
Максимальное антигипертензивное действие развивается в течение 2 нед
лечения.
Леркамен можно принимать одновременно с блокаторами β-адренорецепторов,
диуретиками и/или ингибиторами АПФ.



Существует еще одна возможность.
Амлодипин представляет собой рацемическую смесь право- и лево-вращающих
изомеров. В исследовании SESA участвовали 314 пациентов, у которых ранее на
фоне приема рацемического амлодипина развились отеки. После перевода их на
левовращающий изомер - S–амлодипин (препарат АЗОМЕКС по 2,5–5 - 10 мг в сутки)
отеки остались только у 4 пациентов, т.е. по сравнению с рацемическим
амлодипином обнаружено уменьшение развития отеков на 98,7%. Такие же результаты
были получены в другом клиническом исследовании, в котором замена
амлодипина–рацемата (5 мг/сут.) у 256 пациентов на S(–)амлодипин (2,5 мг/сут.)
обусловила исчезновение ранее выявляемых отеков у 252 (98,43%) больных. Такой
разительный эффект в отношении периферических отеков связывают с отсутствием
вазодилатирующего (сосудорасширяющего) действия S(–)амлодипина на прекапилляры.

Не исключаю, что можно вообще отказаться от этих лекарств, подбирая различные дозы всех остальных.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2014 02:16
здравствуйте. Хочу получить консультацию.
То что опишу со мной это уже года 3. Врачи были но ответов нет. Играем в партизан. Назначали много раз эхо сердца, экг каждый квартал, 2 раза беговую дорожку, как бы по тестам ибс нет , но… такие симптомы как ниже описанны- уже давненько. Они могут появиться как от стресса так и сами просто когда читаю. Вот яркий пример сегодняшнего дня-
сегодня вечером так немного понервничал и тут же появились боли. по подробнее- боли опять слева в грудине на пару см ниже ключицы ( область на картинке синим ).. потом появилась боль в левой руке в пальцах далее покалывание в руке левой, далее стягивающая боль чуть выше эпигастрии ну и боль под левой лопаткой. все это длилось минут 30-40. приехал домой чуть боль спала, но немного. я понимаю что нитроминт не принимать, но принял и... только хуже стало в прямом смысле. Те не помогает. А боли то в полном обеме и не прошли даже когда пишу вам. А это прошло более 2 часов.и такие боли частые и за 3 года ой…конечно сорых вызывал и ничего на экг все отлично..
при чём заметил если по сильнее надавить на это место где больно ( отмечено зеленым вверх или нижнее фото красным ) то боль отдает в руку и локоть ( нижнее фото зеленым).. и там же обычно и ноет и давит при чём и в состоянии покоя.
Спросите есть ли боли в шейном отделе или спине-да конечно, но это не те боли.
эпигастрия отмечена зеленым где бывает не часто давит ( скажите гпод , но боли не лежа а наоборот стоя сидя ), . Еще одно . сегодня не было или понервничал мало бывает добавляется проблема с дыханием, покраснение лица, потливость и знаете вот сегодня боли есть . за тем может пройти дня 3 и ничего, а потом вновь…
Что из диагнозов-
мрт (вот описание по мрт- Правосторонний кифосколиоз 1ст. ширина спинно-мозгового канала 12-12.5-11.5 мм. В позвоночном канале дополнительных образований нет. контуры тел позвонков не ровные. Уплотнение и деформация замыкательных пластинок. Костная структура позвонков не однородная. Умеренные дегенеративные изменения с грыжами шморле д5-6-7-8. Признаки межсуставного артроза. остеохондроз 2ст.).
гипотиреоз-принимаю тироксин в дозе 150.
По данным фгдс-( за 3 года 3 раза- скользящая гпод, хронический гастрит, недостаточность кардии.)
Открываю медицинский источник в интернете и читаю при стенокардии, ибс итд боли в грудине по центру с отдачей влево в левую руку, пальцы, челюсть.
далее при неврологии это не характерно....
Лечение-Лечение сводится по советам терапевтов- валз 40, кон кор 2.5. и тироксин 150

Вопросы, собственно, следующие:

1. Есть ли опасность в этих симптомах ( ноющие боли , тупые, как стягивает,если очень нервничаю то трудно вдох сделать. , или это результат нервозности и он не опасен и не нужно на него обращать внимание? или это остеохондроз, или еще что то третье. А возможно это и неврология и сердце. Ведь за 3 года могло измениться все буквально.

2. Вопрос насчет АД. Постоянно принимаю валз 80. Может ли это быть гипертонией или это все невроз проклятущий.

В заключении . Конечно у меня есть на руках различные тесты. Но например беговая дорожка от ноября 2013. Эхо октябрь 2014. ЭКГ каждый месяц. Выкладывать смысл там ибс отр.

http://s019.radikal.ru/i615/1412/2f/90499433cf9c.jpg

http://s57.radikal.ru/i155/1412/ce/186a30909f3f.jpg
На стенокардию очень не похоже. Скорее невроз. Но если три года очным врачам не удается поставить точный диагноз и убедить в нем Вас, то на что вы рассчитываете от заочной консультации? И кого вы хотите убедить, начитавшись справочников и излазив Интернет?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2014 22:41
здраствуйте.меня очень беспокоят перебои в сердце года два как усилились.раньше бывало рас-два перехватит и пройдет.а щас как то затягивается секунд по 30 пожет быть и сердце как будто прыгает..бывает так што перехватит дыхание.и как пробка становится в горле немогу глубоко вдохнутьпотом и покалывание пробегает по рукам .и состояние тревоги сильное.сразу охото бежать куданебудь обращалась к специалисту.делали холтер-монитор там все нормально.скажите пожалуйста счем это еще может быть связанно?(зарание спасибо)
Если нва холтере в это время все было нормально, то это чисто невротические проблемы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2014 00:04
Здравствуйте! Мне 54 года. В течении полугода я просыпаюсь от того, что чувствую как моё сердце дрожит , а не стучит и при этом испытываю лёгкое потряхивание тела. Сразу начинаю делать массажи постукивание рукой в области сердца. Дрожание проходит , ритм восстанавливается. Что это?
Надо провести холтеровское мониторирование, то есть снять ЭКГ на протяжении суток и посмотреть, как работает сердце во время этого дрожания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2014 23:34
диагноз: во время мониторирования регистрировался синусовый ритм с минимальной чсс 46 в мин. в 06.11 (сон) и максимальной чсс 161 в мин. в 15.03 (нет данных в дневнике) средняя чсс за время исследования 80 в мин (N) зарегистрировано 3 одиночные предсердные экстрасистолы,других нарушений ритма и проводимости не выявлено. диагностически значимых изменений ST и з.Т не зарегистрировано, в том числе на фоне тахикардии.
Все у Вас в порядке. Тут и расшифровывать нечего.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2014 23:32
Вопрос ребром. Дорогие врачи подскажите. Я уже два месяца(может больше) принимаю неселективнй бета - блокатор согексал. Сейчас наступил такой момент что мне нужно пропить флюкостат ( флуконазол). Но не знаю! Можно ли их вообще сочетать. Даже в разное время приема. Сотогексал пила пол таблетки 40мг в сутки. Сейчас принимаю только утром по четверть- таблетки. Хочу потихонечку с них слезть. Еще я хотела спросить сколько дней мне нужно продолжать принимать сотогексал перед тем как полностью закончить его принимать?. Заранее спасибо за ответ.
ФЛУКОНАЗОЛ нельзя принимать с лекарствами, которые могут удлинять интервал QT. А СОТАЛОЛ (в нормальных, терапевтических дозах) может этот интервал удлинять.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2014 23:29
один раз был приступ,учащенное сердцебиение,с тех пор чувствую себя плохо,давление повышается до 150/110 пульс 130.была у врача синусовая тахикардия.анализы в норме,почки желчный тоже,а в щитовидке узел левой доле.все это иногда сопровождается страхом умереть,тревогой.
Страх и тревога не относятся к признакам заболевания сердца. Надо выяснять, от чего они возникают. Скорее всего это что-то невротическое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2014 23:17
Получил кардиограмму на руки.
вот что на ней написано
1100 Синусовый ритм
1108 Выраженная синусовая аритмия
4050 Высокий зубец Т, возможна гиперкалиемия
0102 АРТЕФАКТЫ
9150 ** Патологическая ЭКГ **
Хотел поступить в воееный ВУЗ ЧВВАКУШ, подскажите получиться поступить? или просто объясните насколько это серьезно. Заранее спасибо.
Вам, возможно, в спешке, выдали полуфабрикат, заключение, составленное автоматом, программой, заложенной в каждый ЭКГ аппарат. Без корректировки и подписи врача, такое сырье вообще не должно отдаваться человеку на руки. Надо вернуться в ЭКГ кабинет и попросить врачебное, человеческое заключение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2014 23:15
Здравствуйте!
Мне 33 года, пол - мужской. Есть ВСД, гиперхолистеринемия (компенсируется статинами), в 2011 году делал УЗИ сердца и сонных артерий - по УЗИ сердца была норма, диаметр артерий на верхней границе нормы (0.9 и 1 мм), есть избыточный вес (93 кг при росте 177) и гиподинамия.
Я сейчас нахожусь в командировке в США. В самолете немного простудился (насморк, горло), температура была не выше 37. Одновременно с простудой (а может быть, и раньше нее после переутомления) стали беспокоить неприятные ощущения в груди в окрестности левого соска - ноющие, иногда колющие, практически непрерывные уже неделю. Изредка появляется неприятное чувство как при падении с высоты, периодически болит левая рука. Это продолжается почти неделю, простуда почти прошла, а все остальное осталось. Пульс около 75-80, но субъективно ощущается сердцебиение. Я хожу на работу, работоспособность более-менее приемлемая. В принципе, у меня подобные вещи были и раньше, но не тянулись так долго. До отъезда домой осталось 5 дней. После возвращения собираюсь обратиться к врачу, вопрос в том, имеет ли смысл что-то предпринимать сейчас, пока я в командировке - то есть, может ли у меня быть что-то помимо ВСД, требующее диагностики и осмотра врача. Идти к врачу на месте пребывания без острой необходимости не очень хотел бы.
Острой необходимости тратить деньги на американских врачей нет. Заезжайте в Русский магазин, возьмите с полки пару упаковок российского АНАЛГИНА и по таблетке 2-3 раза в день принимайте, когда начинают донимать эти боли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2014 23:11
Почувствовав перебои в сердце сделала ЭКГ -синусовпя аритмия. Эхокардиография - заключение- ТСМ не нарушена. СФЛЖ хорошая.ДФЛЖ норма. Размеры камер желудочков, предсердий и толщина миокарда в пределах нормы, клапаны не изменены. ПМК 1ст. МР 1 ст. ТР1-2 ст. ЛР 1 ст АР 0 ст. ФВ 71%Т Рла=15 мм.рт.ст. Листки перикарда и плевры не изменены. Патологической жидкости нет.
Холтер ЭКГ- длительность 24 часа. Регистрировались отведения: V2, V5, aVF
Сон с 0.47-2.35, с2.45-6.00.
За время исследования было проанализированно 109914 комплекса QRST.
ЧСС сон- мин 42 средн 52 макс 115
Бодроств- мин 46 средн 81 макс 141
Сутки - мин 42 средн 74 макс 141
Продолжительность брадикардии (чч:мм:сс):
• от 40 до 50 уд в мин- 01.59.00
•от 90 до 100 уд в мин 03.37.20
•от 100 до 120 уд в мин 01.50.20
•от 120 до 150 уд в мин 00.04.45
Ритм - основной синусовый
Продолжительность синусового - 23.59.43 кол эпизодов 31 чсс мин 42 сред 74 макс 141
Предсердный ритм 00.02.45 кол во эпиз 30 чсс мин 95 сред 100 макс 107
Паузы ( выпадения QRS)
Блокады не выявлены.
Всего выявлено 99 (81 во время сна) выраженных синусовых аритмий.
Длительностью :< 1.8 сек
Выявлено 2 (во время сна) паузы.
Длительностью: 1.5-1.8 сек
Максимальный RR 1.53 сек в 5.43.40
Наджелудочковая эктопическая активность
Всего выявлено 310 наджелудочковых экстасистол: 309 во время бодроствования и 1 во время сна .
Интервал сцепления от 0.37 сек ( в 17.31.48) до 0.98 сек в (22.47.14)
Максим кол во в час 152 с 13.00 до 14.00.
Желудочковая эктопическая активность- желудочковые экстрасистолы не выявлены.
Динамика интервала QT в норме.
Динамика интервала PQ- отмечено значение интервала PQ на нижней границе нормы: общая продолжительность 06.18.50, максим продол 34.55 с 13.00-14.00
Вариабильность ритма SDNN стандартное отклонение всего исследования 207 (норма 153+_ 44)
SDNNi среднее SDNN на 5 минутных участках 81 ( норма 72+_ 22)
rMSDD среднеквадратичная разница соседних RR 51 (норма 43+_ 19)
PNN50 % соседних интервалов, отличающихся более 50 мс 24 (норма 18 +_13)
ЦИ циркадный индекс 1.56 ( норма 1.24- 1.38)
Анализ вариабельности ритма проводился по коротким участкам, состоящим из 33 интервалов RR. Всего обработано участков 1934 (61% времени исследования)
Колич участков с малой вариабельностью 0 (0% отобранных участков)
Интегральная оценка нормальной вариабельности - 100%
Вариабельность ритма нормальная.
Скажите пожалуйста- паузы это остановка кровообращения? Опасны ли для здоровья эти данные. ???
Ощущения перебоев начались после сильного стресса и аборта ( на таблетках) работаю воспитателем в детском саду. Воспринимаю всё близко к сердцу. В последнее время когда ложусь спать- ощущение сдавленности в груди, нехватка воздуха.еще у меня хронический тонзилит и ринит. Заранее спасибо за ответ!!!
Паузы - это нормальные элементы сердечного цикла. Все зависит от времени и чередования. Ничего опасного нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2014 22:44
Здравствуйте.
Время от времени ощущаю экстрасистолы. Делал ЭКГ - сердце в пределах нормы, органических поражений не выявлено.
На прошлой неделе вечером почувствовал, как экстрасистолы бьют через удар - состояние длилось минут 20, решил вызвать скорую.
Из-за волнения поднялось АД до 150 на 100
ЭКГ не выявила экстрасистолии и других признаков болезни сердца.
Из хронических заболеваний: остеохондроз шейно-грудного отдела.
Насколько опасно моё состояние, когда экстрасистолы повторяются через удар. Валидол, пустырник, валериана их не убирают. Переходить на какие-то серьёзные препараты не хочется.
Евгений, 35 лет.
Ничего опасного в этом нет. Можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2014 23:07
Примерно месяц назад началась депрессия, потом на утро проснулся от кошмара с сильным страхом и в середине дня услышал как будто слева от сердца что-то булькает, как-будто пузырьки, сильно перепугался и подумал, что желудок, но придя домой почувствовал это снова и как-будто щелчки в ритм с сердцем. Сильно боялся и волновался, когда оставался один. Патологий не было, боли нет, когда физическая нагрузка этого не происходит, когда забываю об этом, то ничего не булькает. В основном когда выдыхаю и на определённом уровне воздуха в легких это просиходит
Пройдите к терапевту в поликлинику, пусть он послушает это булькание.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2014 23:05
Добрый день!
Мой предыдущий пост- http://www.consmed.ru/kardiolog/view/812263/
По Вашему совету перестала принимать сотогексал и сьездила в отпуск на море,все прошло хорошо!
При отказе от сотогексала хуже не стало,хоть я очень этого боялась.Стала принимать настойку пустырника(помогает лучше всего) и валерианы.Завариваю фильтр пакеты(1 пакет х стакан х 2 раза) или покупаю у травников в сушеном виде.Пью по полстакана 4 раза в день на протяжении 2 месяцев,даже больше.
Вопрос-как долго можно пить? Читала где то,что месяц-потом перерыв.
Так вот,у меня не получается сделать перерыв,самочувствие ухудшается,т.е. я начинаю очень ощущать э/с,а с пустырником бывают дни,и недели,что вообще не ощущаю перебое ритма.
Дайте,пожалуйста,совет как быть дальше?
Уважаемая Елена!
Рад, что у Вас все получилось. А пустырник можно заваривать и пить длительно и без перерывов. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2014 23:04
мне 30 лет, диагноз ибс (стенокардия 2фк), нк 2а, гипертония 2ст.-3ст. риск 3, плохо ли это в моем возрасте. На мониторе тахисистолия желудочковые экстрасистолы 9 одиночные, эпизоды тригеминии 1, наджелудочковые экстрасистолы 12. давление 171/144.
В стенокардию у женщины в 30 лет не верю! В давление 171/144 тоже! А экстрасистолы в таком количестве никакой роли не играют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2014 22:34
Здравствуйте! Беспокоит меня дискомфорт в сердце: периодически давит, колет или просто тяжесть. ЭхоКГ выдала: Аортальная регургитация 2-3 ст., митральная и трикуспидальная регургитация 1 ст., пролапс МК 1 ст., гипертрофия миокарда МЖП. Аорта уплотнена не расширена, аортальный клапан: створки уплотнены.
Кардиограмма без изменений.
Насколько это опасно, чем может быть вызвано? Обратимо ли данное состояние?
Анатомические изменения едва ли могут быть обратимыми с помощью медикаментов. Для оценки серьезности нужен полный протокол ЭхоКГ, а не произвольно скопированные обрывки, жалобы, анамнез, клиническая картина.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2014 20:03
Здравствуйте! ранее писала вам о своей экстрасистолии (Э). Очень мешает жить. чувствую каждую Э, аж голову сжимает и грудь. Сделала холтер - результат: ЧСС днем средняя 72, минимум - 53, максимум 140 уд/мин. Ночью ЧСС средняя 50 уд, мин 41, макс 91 (вставала к ребенку три раза - кормила)Пауз нет, блокад нет, циркад индекс 1,4. в дневное время регистрировался синусовый ритм, в ночное преимущ синусовый , а так же неустойчивые эпизоды предсердного ритма. (он не прикреплен к результатам), мин чсс 41, макс - 140. Одиночная предсердная Э - 13 за все время. мономорфная ЖЭ II по Lown (по ЭКГ говорили что из ЛЖ) - 2943 - из них би - 3/14 эп/штук, квадр - 58/283. Все Э во время бодрствования. Примаксимальной физнагрузке их меньше. масимум в час - 284 ЖЭ. Интерполированных - 19. Ишемии не наблюдалось. Очень ли это опасно????Прошу помощи - как от них избавится или как убрать чувствительность, если не опасно. Если АДами, то какие лучше в кардиологии, чтоб не вызывали других аритмий. Трое детей, психика на пределе, да и война на дворе! Спасибо!
Экстрасистолия - это совсем не опасно. и подавлять их искусственно не надо. А все вопросы о неврозе, повышенной и извращенной чувствительности, а также применения антидепрессантов надо решать не с кардиологом, а с психиатром.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2014 19:55
ГБ-2ст., 3ст., риск 4. Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий, пароксизм от 20.09.14,тахисистолия. ЭИТ от 17.11.14. Восстановление синусового ритма. Рецедив трепетаний предсердий от 22.11.14. ХСН 1ст,2 ф кл.
В связи с увеличением правого предсердия 55-60мм, повторное проведение ЭИТ признано нецелесообразным.
Проведение РЧА при снижении веса до 110 кг.
Назначено: Лориста 50 мг -утром; Сотагексал 40 мг- 2 раза вдень; Продакса 150 мг- 2 раза в день.
Мерцательная аритмия с 2006г. и с тех пор всё время принимал конкор о т5 до 10 мг. С 12.12.14 назначен Сотагексал. При приеме конкора ЧСС было 70-80 уд., а сейчас 80-100. И субъективно на кокоре чувствовал себя гораздо лучше. Терапевт ничего этого не услашала, и оставила соталекс.
Вопрос: в чём разница? и можно ли перейти опять на конкор.
Наверное, можно вернуться к КОНКОРУ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2014 18:24
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, на последнем ЭКГ бил такой диагноз: петля sin или siu (не могу разобрать) PQ Q16 отклонение эл. оси вправо.Тахикардия 100 (перед этим день на работе был нервный))) Очаговых .... (не могу слово разобрать) нет, нарушений проводимости ритма нет.
Дело в том, что еще год назад говорили что кардиограмма отличная, а теперь такое...
Дело в том что у меня ПМК 1 ст. без регургитации. Может ли это способствовать со временем отклонение оси и других осложнений?
Очень люблю заниматься в тренажерном зале, только пульс сильно повышен.
А врач рекомендовала настоятельно регулярные физические нагрузки.
Заключение невразумительное. Но кажется, что ничего серьезного там нет. И можно жить спокойно. И делать все, что угодно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2014 18:22
Добрый день, доктор! Со вчерашнего дня меня стала беспокоить тяжесть (как бы тянет) под левой лопаткой, которая переходит под левую грудь. Давление остается низким 107 на 72 ( как обычно), но слегка учащен пульс 83-87. Иногда, не могу сделать вдох, душно и немного кружится голова. При этом, ЭКГ у меня была в норме и каких-либо проблем с сердцем не было. Подскажите, пожалуйста, что это может быть? Спасибо
С сердцем это не связано. Но смотреть надо. Это может быть миозит, невралгия, растяжение мышц, следствие микротравмы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2014 18:20
Муж. 78 лет. ИБС, аритмия, гипертония. Давление нестабильное. 110/70,130/80, 160/80, 140/70,200/90. Пульс 55-70. Если утром давление 130 лозап или анаприлин давать? Обычно при таком давлении ничего не принимает. В обед давление повысилось до 145 лозап , анаприлин давать? Вечером давление 160 какой препарат давать?
Гипертонию надо лечить систематически. А принимать таблетки по результатам последнего измерения - это не лечение, а издевательство и над больным, и над гипертонией.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2014 18:17
Помогите разобратся в результатах Холтера. Время исследования 8ч.19мин. ЧСС в пределах возрастной нормы. Циркадный индекс 130%. Субмаксимальная ЧСС 78% от максимальной. Желудочковая экстрасистолия О градации Ryan. Наджелудочковая эктопическая активность в пределах нормы. Желудочковая эктопическая активность не обнаружена. Одиночные наджелудочковые экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 611 до 615, ночью 2. Синусовый ритм от 64 до 150. Средняя 84. Участок пауз за счет синусовой аритмии с ЧСС 79, днем 1. Ишемические изменения не обнаружены. Лестничные пробы: толерантность к нагрузкам низкая, нагрузка не привела к ишемическим изменениям. В течении суток наблюдалось удлинение QT свыше 450мс в течении 19 минут. Вариабельность сохранена, сбалансирована. ночной прирост высокочастотной состовляющей недостаточно выражен. В итоге: Синусовый ритм мин 64, макс 150 (лестничная проба), средняя 71-93. зарегистрировано 2 одиночные наджелудочковые экстрасистолы в начале сна ночью. Параксизмальных нарушений ритма не выявлено. ST и QT без диагностически значимой динамики. Но у меня иногда бывает очень много экстрасистол я чувствую их в основном лежа на спине, у меня грудной остеохондроз может это из за него. И на до ли еще раз делать Холтер.
Не надо больше делать холтер. Можно махнуть рукой и жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2014 18:14
Здравствуйте. Меня очень беспокоит сильное давление, распирание, тяжесть в груди ... Такое состояние практически постоянно( пульс всегда увеличен 80-100 после еды особенно. По рекомендации кардиолога пью конкор кор по 1 в день, по Вашим советам завариваю боярышник, шиповник, валериану... Удары сердца сильные, частые, и очень пугающие меня(( может все это отдавать в левую руку и под левую лопатку. Это ужаснейшее состояние , как правило, не имеет точного начала и конца... Тяжесть постоянная, а по нарастающей, особенно после еды, кстати не большой порции, переходит в более большую тяжесть и давит... давит.... Бывает прям голова аж подкруживается и отдышка появляется. Кардиолог при обследованиях сказал, что вы не в зоне риска, выписала конкор кор, которые я уже года 3 пью...и маавалис. Что это может быть ? На что похоже? Может сходить к другому кардиологу? Спасибо.
Ни на какое заболевание сердца это не похоже. Может быть невроз, ларвированная депрессия. Надо обратиться к психиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2014 18:09
Здравствуйте!
Сделали ребёнку 6 лет ЭКГ по назначению невролога. К неврологу обратились по причине, что ребёнок гиперактивный. В общем, ребёнок без особых патологий. Серьёзных жалоб на здоровье не имеет.
Заключение ЭКГ: блокада срединных разветвлений лнпг. Синусовая аритмия. ЧСС - 79-102 в мин. Электрическая ось: полувертикальная.
Пожалуйста, подскажите, что означает данное заключение и что такое лнпг? Спасибо!
Это вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2014 18:03
Добрый день! На этой неделе посреди ночи у меня случается сильный стук сердца, я его чувствую но не просыпаюсь. Происходит только тогда, когда я на спине сплю. Сон у меня тревожный, я всегда несколько раз за ночь просыпаюсь, но раньше этого стука не было. Днем ничего такого тоже не происходит. Я очень мнительная, впечатлительная у меня слабые нервы, периодически сижу на успокоительных и хожу раз в полгода к врачу. Делаю экг сдаю кровь. Эхо сердца я делала два раза. Три года назад и в прошлом году или в этом, забыла((( Есть пролапс клапана небольшой, и сказали, что шумы есть, но из-за того что я очень худенькая, поэтому прослушивается, вообщем сказали ничего страшного и доктор посоветовал пропить седативный сбор. Скажите пожалуйста что это может быть за стук? Боюсь что экстрасистолия или аритмия какая-нибудь(((
Я не могу отгадывать про сильные стуки, да еще среди ночи. Если экстрасистолия, то она совсем не опасна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2014 17:24
здраствуйте подскажите пожалуйста плохо себя чуствую все начилось после стресса умерла мама страх давление в норме а вот пульс до 120 поднимается сильный страх шытает на улицы вообще баюсь выходить есть заболевании всд и синусовая тахикардия 100 . сдала анализ обший в норм халестирин в норме пью пустырник вроде легче подскажите не опасно такое состояни?
Нет. Такое состояние не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2014 17:21
Уважаемый доктор! Чем опасен диагноз по ЭХО: недостаточность клапана порты 1 степени - струя регургитации вдоль межжелудочковой перегородки. Клапаны аппарат -изменение створок клапана аорты по типу уплотнения створок на концах с умеренным снижением подвижности левой коронарной створки. Раскрытие створок митрального клапана достаточное находится в противофазе. Можно ли заниматься йогой? Каковы прогнозы? Спасибо!
Прогноз хороший. Можете заниматься чем угодно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2014 17:19
Здравствуйте
Давно отмечается повышенное давление, причем, оно постоянно скачет, в один день может быть 170 на 90 , а в другой 140 на 80 и так далее, давление очень нестабильно.Бывало, что и до 130 на 70 опускалось ,но это редко.
Таблетки раньше не принимал т.к. знаю, что в будущем от них будет импотенция, но недавно случился криз 190 на 100 и мне было очень плохо, заторможенность сознание, ощущение, что вот вот в обморок упаду ,небольшая тахикардия, паники особой не было, но было немного страшновато,но такое давление у меня уже и раньше фиксировалось, когда волновался например, но такого состояния не было, в покое у меня всегда падает до средних цифр, а тут в покое долгое время высокие цифры. Приехала скорая, дали кучу таблеток и все стало нормально.С того дня я решил попробовать пить таблетки, начал принимать Нолипрел А 1 таб в день (это мне врач прописал, когда лежал от военкомата по гипертонии).
В первый день шикарно себя чувствовал, внутренне спокойство, никакой тревоги, хорошее самочувствие и настроение, прям как в детстве, давление было 140 на 80 (нормальное для меня)
На второй день, чувствовал себя хорошо ,не уже не так, скачками, то хорошо ,то плохо.Вечером начал чувствовать себя утомленно и немного даже подташнивало, давление 150 на 90
Получается, Нолипрел не помогает мне?Что можно к нему добавить?

Так же, стоит отметить, что я курю и у меня сломанный график, ложусь под утро ,плохо сплю, встаю днем
Полный эффект от НОЛИПРЕЛА можно будет оценить через 1-2 недели после начала регулярного приема. Очень хорошо его сочетать с бета-блокаторами, типа КОНКОР КОРА. Нарушения потенции бывают скорее, как исключение, чем, как правило.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2014 13:00
Здравствуйте!
Мужу 27 ноября 2014 года установили 4 стента. Сначала он радовался что боль за грудиной ушла. Но уже два дня как появилась отдышка и он очень переживает не с сердцем ли это связано. Ему поставили простые стенты. Принимаем брелинту 90мл- 2 раза в день, хартил 5мл- 2 раза в день,конкор 5мл -утром, амлодипин 5 мл-вечером и торвакард 20 мл , кардиомагнил на ночь.
Может ему лекарства не идут. Инфаркта не было. Опять делать каранарографию.
Оценивать состояние по двухдневной одышке невозможно. И решать вопрос о повторной коронарографии таким образом тоже совершенно не серьезно. Надо просто обратиться за очной консультацией к хорошему кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2014 02:35
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович !прошу вашей консультации принимаю сотогексал 80мг утром и80 мг вечером и еще аллопинин тоже 2раза в день т к у меня аритмия а от Давления принимала тевитен плюс600 мг сначала давление было 140 на 95 держалось несколько дней ,потом внезапно стало подниматься 150 -160на100-110 и потом был криз200 на 120 ночью следующий день 185 на100 .я заменила этот препарат на коэксфорж10-160 12,5 пью его 5 дней и к нему добавила физиотенз по 0,2 мг. 2 раза- знаю что этого времени мало но давление 150 на 100 на ногах появились отеки когдато пила ко-ренитек10 мг. утром и 10 мг. вечером плюс гипотиазит 25мг. и физиотенз 0,4 мг.так назначил кардиолог в больнице но наверное произошло привыкание к этому препарату можно ли мне опять вернуться к ко-ренитеку?. Заранее вас благодарю спасибо!
Уважаемая Ирина!
Можно вернуться к КО-РЕНИТЕКУ. Но следует знать, что в состав ЭКСФОРЖА входит АМЛОДИПИН, одним из побочных действий которого являются как раз очень своеобразные отеки на ногах. Они не связаны ни с работой сердца, ни с работой почек, вызываются местным повышением порозности капиллярных стенок, очень доброкачественны и не имеют никакого значения, кроме чисто косметического. не надо с ними бороться с помощью мочегонных средств. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2014 02:30
0