On-line консультация | ![]() |
20.12.2014 17:28 Кардиология / Кардиолог
Анна Муж., 85. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте, доктор!
У нас у дедушки (85 лет) такие заболевания:ИБС,стенакордия 3ФК,атеросклеротический кардиосклероз,гипертоническая болезнь 2-ой степени,ЦВБ,ХНМК,ДЭ 2-с.т.В больнице рекомендовано:Тромбаас 100 мг. 1 раз, верошпирон- 50 мг. -1 раз. догоксин- 1/2 -2 раза, нолипрел-5 мг.-1 раз. конкор- 2,5 мг- 1 раз, фуросемид- 40 мг- 2 раза в неделю.
Сейчас резкое понижение давления 90/38, 110/47, пульс- 40, носовое кровотечение.Что нам делать?
У нас у дедушки (85 лет) такие заболевания:ИБС,стенакордия 3ФК,атеросклеротический кардиосклероз,гипертоническая болезнь 2-ой степени,ЦВБ,ХНМК,ДЭ 2-с.т.В больнице рекомендовано:Тромбаас 100 мг. 1 раз, верошпирон- 50 мг. -1 раз. догоксин- 1/2 -2 раза, нолипрел-5 мг.-1 раз. конкор- 2,5 мг- 1 раз, фуросемид- 40 мг- 2 раза в неделю.
Сейчас резкое понижение давления 90/38, 110/47, пульс- 40, носовое кровотечение.Что нам делать?
Надо вызывать скорую помощь. Это не для заочной консультации. Тут смотреть надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2014 22:19
20.12.2014 22:19
20.12.2014 16:15 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 41. Россия Москва
Добрый день! Я Вам уже писала весной, про одышку при физической нагрузке, что на ЭКГ и холтере снижение сегмента ST до 2 мм. Была вся обследована, в том числе сделан тредмил-тест-отрицательный, поставили диагноз ВСД, невроз. Брала на работе 2 месяца за свой счет-отдыхала, давление в грудине посередине на время прекратилось, одышка особо никуда не делась. Смущало в моем диагнозе невроз то, что стоило мне лечь, как я практически моментально начинала нормально себя чувствовать, встать-начинались тягостные ощущения. Прошло полгода, мне кажется, что мне стало хуже-каждый день тяжесть и боль посередине грудины, холодные руки, одышка при ходьбе, вернее ощущение нехватки воздуха, особенно если я еще и говорить пытаюсь параллельно, боли в левой части грудной клетке + присоединились боли сверху плечевого пояса со стороны спину, иногда посередине спины болит. Т.е. редкий день, когда у меня ничего не болит и я хорошо себя чувствую. Периодически возникает чувство сдавленности в шее и ощущении пульсации в яремной ямке. Сделал опять холтер - эпизоды снижения сегмента ST при такихардии при максимальной ЧСС-179 до 3.5 мм. Максимальная длительность эпизода 24 минуты. Я не могу уже нормально жить, все время боюсь инфаркта. Ездила на консультацию к разным врачам - одни пугаются моей кардиограммы и холтера, другие говорят, что это моя особенность. Но насколько я понимаю, при неврозе кардиограмма и холтер нормальные?! К какому врачу мне надо идти? Что обследовать? У меня у же состояние близкое к панике. Начала принимать по 1/4 алпрозалам, который мне выписывали еще летом и на который не хотелось подсаживаться. На нем, конечно, спокойнее, но все равно все болит:-( Помогите, пожалуйста! Мне еще дочь растить надо, а я очень боюсь умереть.
Я думаю, что это, действительно, невроз, может быть какая-нибудь ларвированная депрессия. Надо обращаться к психиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2014 20:52
20.12.2014 20:52
20.12.2014 15:42 Кардиология / Кардиолог
павел Муж., 39. россия курск
Добрый вечер! Можно ли при противопоказаний к ацетилсалициловой кислоте применять для разжижения крови капсулы рыбьего жира? И применяют ли его в кардиологии? Спасибо!
------------------------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2014 20:49
20.12.2014 20:49
20.12.2014 11:08 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 53. Московская область
Здравствуйте! Получила результаты ЭхоКГ. (Предыдущее обследование было шесть лет назад, пороков сердца не обнаруживали). Врач-«узист» заметил, что полученные данные нехорошие и через полгода возможно посещение кардиохирурга. Прошу вас прокомментировать приведенные ниже результаты. Мои дальнейшие грамотные действия? Ещё интересует , насколько придется поменять образ жизни из-за ограничения физической активности? Частыми поднятиями давления не страдаю... Рост 170см, вес примерно 80кг. Холестерин выс. пл. 1,28, низ. пл. 4,2. Общий - 6,26. На данный момент принимаю нолипрел и кардиомагнил (по рекомендации врача) для терапии давления и умеренную диету (с контролем холестерина).
Аорта: уплотнена, не расширена 33 мм.
Амплитуда движения аорты - нормальная.
Левое предсердие: не расширено - 34мм.
Левый желудочек: ТМЖП 10мм, ДТЗСЛЖ....10Мм.
Кдр 52 мм,кср 31мм, фв 71% не сниженная. Фу - 41. Стенки не утолщены, движение стенок левого желудочка разнонаправленное. Эхоструктура миокарда однородная. Полость лж не увеличена. Септальные перегородки прослеживаются на всем протяжении как целостные структуры. Движение перегородок соответствует фазам сердечного цикла. Дефекты не выявлены. Масса миокарда 171 г. ИММЛЖ 0,89г/квм.
Правый желудочек: не расширен - 16 мм.
Клапаны:
МК - спектр кровотока двухфазный, с преобладанием предсердной систолы, створки уплотнены,, противофаза есть. Е/а - 0,8. Площадь по рнт - 3,2 квсм.
Регуртация - 1 ст.
Аортальный клапан - трехстворчатый.
Амплитуда раскрытия АК 21 мм, макс ГД - 9,1 мм рт ст.
Регуртация 2 ст.
Центр смыкания АК- симметричный, створки уплотнены, утолщены.
Клапаны ЛА - створки уплотнены.
Признаки легочной гипертензии не определяются.
Трикуспидальный клапан- v - нормальная, движение створок разнонаправленное.
Регургитация физиологическая макс ГД - 20 мм рт ст.
Признаки стеноза клапанов - не определяются.
Сократительная способность миокарда в пределах нормы..
Перикардиальная щель - не расширена.
Заключение. Атеросклероз восходящей АО, клапанов, НАК с регургитацией умеренного объема, НМК с регургитацией малого объема. Диастолическая дисфункция ЛЖ, 1й тип. Гипертрофии стенок, зон асинергии, снижения сократимости, легочной гипертензии не выявлено.
Спасибо! Всего наилучшего!
Аорта: уплотнена, не расширена 33 мм.
Амплитуда движения аорты - нормальная.
Левое предсердие: не расширено - 34мм.
Левый желудочек: ТМЖП 10мм, ДТЗСЛЖ....10Мм.
Кдр 52 мм,кср 31мм, фв 71% не сниженная. Фу - 41. Стенки не утолщены, движение стенок левого желудочка разнонаправленное. Эхоструктура миокарда однородная. Полость лж не увеличена. Септальные перегородки прослеживаются на всем протяжении как целостные структуры. Движение перегородок соответствует фазам сердечного цикла. Дефекты не выявлены. Масса миокарда 171 г. ИММЛЖ 0,89г/квм.
Правый желудочек: не расширен - 16 мм.
Клапаны:
МК - спектр кровотока двухфазный, с преобладанием предсердной систолы, створки уплотнены,, противофаза есть. Е/а - 0,8. Площадь по рнт - 3,2 квсм.
Регуртация - 1 ст.
Аортальный клапан - трехстворчатый.
Амплитуда раскрытия АК 21 мм, макс ГД - 9,1 мм рт ст.
Регуртация 2 ст.
Центр смыкания АК- симметричный, створки уплотнены, утолщены.
Клапаны ЛА - створки уплотнены.
Признаки легочной гипертензии не определяются.
Трикуспидальный клапан- v - нормальная, движение створок разнонаправленное.
Регургитация физиологическая макс ГД - 20 мм рт ст.
Признаки стеноза клапанов - не определяются.
Сократительная способность миокарда в пределах нормы..
Перикардиальная щель - не расширена.
Заключение. Атеросклероз восходящей АО, клапанов, НАК с регургитацией умеренного объема, НМК с регургитацией малого объема. Диастолическая дисфункция ЛЖ, 1й тип. Гипертрофии стенок, зон асинергии, снижения сократимости, легочной гипертензии не выявлено.
Спасибо! Всего наилучшего!
Я считаю, что практически у Вас с аортальным клапаном, как и с всеми остальными, все в пордке. Вам не надо менять образ жизни и ограничивать физическую активность. Можете считать это рождественским подарком. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2014 18:34
20.12.2014 18:34
20.12.2014 10:44 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 34. россия соль-илецк
Простите за настойчивость,номне важно знать ваше мнение. На мой вопрос 828235 от 14.12.14 как всё-таки быть с этими болями в груди. Как Вы думаете они связаны с перенесенным миокардитом или они связаны с чем то ещё. Например с остеохондрозом или нервами? Боли непосредственно бывают там,где сердце и в левой стороне груди. По локолизации разные давящие,колющие, режущие,отдают куда то в спину под лопатку или между. Я уже потихоньку схожу с ума от болей и страха. И ещё стоит ли принимать коронал 2,5 мг,если пульс от 55 до 80( обычно 64-72). Но главный вопрос боли в груди?Спасибо за понимание.
Уважаемая Елена!
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2014 18:27
20.12.2014 18:27
20.12.2014 10:41 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 30. Валуйки
после физических нагрузок или при волнении очень сильно взлетает пульс и при этом когда держишь руку на пульсе четко слышан пропуск удара сердца и одновременная боль в груди. экг и узи сердца ничего не выявляютю подскажите пожалуйста это опасно для жизни и что делать?!
Если на ЭКГ и ЭхоКГ никаких изменений нет, значит и ничего опасного тоже нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2014 18:24
20.12.2014 18:24
20.12.2014 09:40 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 36. Украина Днепропетровск
Девочке 11 лет. В 10 лет появились жалобы на боли в области сердца, слабость.
Кардиограмма показала синусовая тахиаритмия, эхокардиография - дисплазия створок МК. Фиброз створок МК. Умеренная недостаточность митрального клапана: регургитация к кровле ЛП 3 степени. Регургитация на ТК до 1/2 ПП в пределах физиологической. Полости сердца не увеличены. Сократительная функция миокарда удовлетворительная. Кровоток в брюшном отделе аорты пульсирующий. АСЛ-О 153 Ед/мл.
Кардиолог назначил лечение 2 раза в год: рибоксин 0,2 по 1/2 таб. 3 р/день, кардонат по 1 капс. 2 р/день (1 мес.) затем аевит по 1 капс. 1 раз в день, АТФ-лонг 10 мг. по 1 таб.3 р/день, аспаркам по 1 таб. 2 р/день. При этом лечении жалобы на боли колющего характера в области сердца и тахикоаритмию (периодически) есть.
Подскажите уважаемый, какие нужно принять радикальные меры дабы избежать серьезных осложнений? Нужно ли хирургическое вмешательство в данный момент?
Кардиограмма показала синусовая тахиаритмия, эхокардиография - дисплазия створок МК. Фиброз створок МК. Умеренная недостаточность митрального клапана: регургитация к кровле ЛП 3 степени. Регургитация на ТК до 1/2 ПП в пределах физиологической. Полости сердца не увеличены. Сократительная функция миокарда удовлетворительная. Кровоток в брюшном отделе аорты пульсирующий. АСЛ-О 153 Ед/мл.
Кардиолог назначил лечение 2 раза в год: рибоксин 0,2 по 1/2 таб. 3 р/день, кардонат по 1 капс. 2 р/день (1 мес.) затем аевит по 1 капс. 1 раз в день, АТФ-лонг 10 мг. по 1 таб.3 р/день, аспаркам по 1 таб. 2 р/день. При этом лечении жалобы на боли колющего характера в области сердца и тахикоаритмию (периодически) есть.
Подскажите уважаемый, какие нужно принять радикальные меры дабы избежать серьезных осложнений? Нужно ли хирургическое вмешательство в данный момент?
Это, уважаемая, вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2014 13:58
20.12.2014 13:58
20.12.2014 07:09 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 41. Россия Хабаровск
Меня беспокоят боли в груди давящего характера ,бывает защемляет посередине левой груди или дергает .также ночью и днем групповые экстрасистолы и одышка при любом движении и сильное сердцебиение ,не могу подняться на второй этаж ...ЭКГ в норме ...УзИ тоже ....давление повышается до 150 на 90,если нужно с кем встречаться ,либо идти куда -то ....Очень боюсь инфаркта ...За последние полгода набрала 10 кг ....тк боюсь шевелиться ...при любом движении боли в груди ,головокружение и туман в глазах....Подскажите пожалуйста ,какие еще обследования нужны ,или это не по части кардиологии ???Мне 41 год ,вес 80 кг ,рост 176,три года уже это все длится .....ограничиваю движение ...
Не похоже это на сердечные боли. Я думаю, что Вам нужны не дополнительные исследования, а просто консультация хорошего терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2014 13:57
20.12.2014 13:57
20.12.2014 05:21 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 37. Россия Магнитогорск
Добрый день,уважаемый доктор,я Вам вчера уже писала,спасибо за ответ, но я хочу Вам дать полное описание всех анализов: ухи сердца:мама 1ст., гемодинамически незначимый,общая совместимость фв 72%,сенгментных нарушений миокарда лж не выявлено. ВЭЛ:нагрузочный экг ближе к положительный,низкий уровень толерантности, восстановление экг к 3-ей минуте,на исходной экг горизонтальная депрессия ст в v4,v5,v6 на 0,6, 0,8мм,в процессе возрастающей фн до 1,7мм. Холтер первый:тахизависимая депрессия ст м.б любого гинеза, в т.ч. некоронарогенного. Второй холтер: наджелудочковая эктопическая активность непотологическая:одиночные НЖЭС всего 14,парные всего 2, ишемических изменений не выявлено, ВСР сохранена. Анализы все отличные,вот только на холестерин не знаю какие должны быть ,холестерин 5,3, лвп 2,12, лнп 2,78. Коронаграфию делать нельзя сильная аллергия на йод,врач сказала что это сто процентов ББИМ, и сказала что мне надо в дурдом, помогите мне пожалуйста, я недавно родила, и я очень переживаю, от чего могут быть такие симптомы, если это не ишемия? Спасибо огромное.
Уважаемая Елена!
Еще раз повторяю, что диагноз ИБС нельзя ставить только по ЭхоКГ. Все эти хитросплетения тахизависимых смещений сегмента ST, оторванные от клинической картины, от анамнеза, и в сочетании с Вашим возрастом и полом, делают все эти заключения совершенно недостоверными.
Еще раз повторяю, что диагноз ИБС нельзя ставить только по ЭхоКГ. Все эти хитросплетения тахизависимых смещений сегмента ST, оторванные от клинической картины, от анамнеза, и в сочетании с Вашим возрастом и полом, делают все эти заключения совершенно недостоверными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2014 13:54
20.12.2014 13:54
19.12.2014 18:43 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 32. Россия Москва
Добрый вечер! Сделала холтеровское мониторирование, показало 1600 наджелудочковых и 1600 желудочковых парных экстрасистол! Клинически это проявляется в виде сильных толчков, нехватки дыхания! Начинается состояние паники! Сделала узи сердца, патологий не выявлено! доктор прописал аллапинин 2 раза в день по одной таблетки! Пью уже три недели, результат только на время действия лекарства, как только начинаю уменьшать до одной таблетки в день, становиться хуже! Есть предположение , что это на почве нервов, пью успокаивающие травки и на ночь по таблетке персена, так доктор сказал! Подскажите пожалуйста, опасны ли экстрасистолы в таком количестве! И стоит ли пить настолько сильные лекарства? И как долго их можно принимать! Переживаю, так как это очень мешает нормальной жизни!
Нет. Экстрасистолы не опасны. Они для организма безвредны, чего нельзя сказать об АЛЛАПИНИНЕ. Его принимать не нужно. А для того, чтобы понизить чувствительность к экстрасистолии, надо лечить невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2014 01:03
20.12.2014 01:03
19.12.2014 18:33 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 37. Россия магнитогорск
Добрый день , у меня практически постоянно болит левая рука,шея, шея,нижняя челюсть и ком в горле,и под левой лопаткой болит и сильно всё в левом боку под ребрами ,и в желудке боль,и когда лежу на спине, в груди слева дискомфорт,подскажите пожалуйста, на вэм заключение :горизонтальная депрессия ст от 0.6мм , до 1,7мм ,кардиаграмма ближе к положительной,это что означает, ибс?
Думаю, что нет у Вас ИБС. Надо обратиться к грамотному терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2014 00:55
20.12.2014 00:55
19.12.2014 18:29 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 52. Умань
Уважаемые консультанты Расшифруйте пожалуйста заключения велоэргометрии:Толерантность к нагрузке высокая.Проба отрицательная. Гипертонический тип реакции на нагрузку. Зарегестрированы единичные желудочковые экстрасистолы. Максимальный уровень ЧСС достигнут быстрее чем субмаксимальная рассчитанная нагрузка что свидетельствует о истощении миокардиального резерва. Максимальное АД 200-120 ЧСС-169 Продолжительность нагрузки 6 мин Спасибо
У Вас все в порядке. Нет ИБС. А ответе муть, не то голубая, не то фиолетовая. Это с какого бока на неё смотреть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2014 00:58
20.12.2014 00:58
19.12.2014 16:59 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 61. Ташкент
Добрый день. Возраст 61 лет, женщина. Беспокоит высокое давление и низкий пульс. Давление поднималось до 200 верхняя, сходила в поликлинику. Дали фармодипин 5 капель и 1 таблетку эналазид. После и упало давление до 130 на 80.
Сейчас принимаю таблетки Эналазид 12,5 по 1/2 в день и кардиомагнил 75мг по 1 таблетки в день. Утром давление бывает 140/150 на 80/90. После таблетки 130 на 80 держится, ниже не было. А пульс в 1 минуту 56-58 раз (меньше от нормы). Пульс измеряли вечером.
Анализы: делали узи почек и печени, сказали в норме. ЭКГ сердца, тоже сказали в норме. Общий анализ крови: СОЭ 36, гематокрин 36% , остальное вроде в пределах.
Вопрос: от чего может быть такое (повышенное давление и низкий пульс). Какие анализы нужно сдать дополнительно чтоб поставили диагноз, к какому врачу обратится?
Заранее спасибо!
Сейчас принимаю таблетки Эналазид 12,5 по 1/2 в день и кардиомагнил 75мг по 1 таблетки в день. Утром давление бывает 140/150 на 80/90. После таблетки 130 на 80 держится, ниже не было. А пульс в 1 минуту 56-58 раз (меньше от нормы). Пульс измеряли вечером.
Анализы: делали узи почек и печени, сказали в норме. ЭКГ сердца, тоже сказали в норме. Общий анализ крови: СОЭ 36, гематокрин 36% , остальное вроде в пределах.
Вопрос: от чего может быть такое (повышенное давление и низкий пульс). Какие анализы нужно сдать дополнительно чтоб поставили диагноз, к какому врачу обратится?
Заранее спасибо!
Возможно, что дозу ЭНАЛОЗИДА стоит увеличить до 1 таблетки один раз в день. А частота пульса в пределах нормы, с нею ничего делать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2014 00:51
20.12.2014 00:51
19.12.2014 16:52 Кардиология / Кардиолог
Alexey Муж., 33. Dnepr
Много сидячей работы. Отсутствуют физические нагрузки уже довольно долгое время. Строение: обычный, не толстый, не худой.
Частенько раньше бывали боли в районе лопатки (ближе к позвоночнику) после того как неудачно потянусь или сделаю резкое движение (как говорят - «потянул мышу»).
А месяца 2-3 назад появилась боль в грудной клетке (при глубоком вздохе, зеве, изменении поворота туловища). Думал на сердце (или легкие). Сделал кардиограмму - нормально (хоть и есть замечание, но сказали что не связано с болями). Сделал флюорографию - написали «сердце и легкие» в норме. Анализ крови - в норме. Дмагноз: «межреберная невралгия».
Прошел (внутримышечно) курс витаминов группы «B». Может чуть легче стало, а может мне показалось - но сейчас боли те же.
Частенько испытываю психологический дискомфорт (чувство беспокойства), из-за этого фиксирую повышенный пульс, и запотевание рук.
Вчера вышел на утреннюю пробежку. При очень-очень легком беге - пульс 160. может все таки сердце? хотя сегодня, вроде как, боли уменьшились.
Какие обследования посоветуете сделать еще и к какому специалисту обратиться?
Спасибо.
Частенько раньше бывали боли в районе лопатки (ближе к позвоночнику) после того как неудачно потянусь или сделаю резкое движение (как говорят - «потянул мышу»).
А месяца 2-3 назад появилась боль в грудной клетке (при глубоком вздохе, зеве, изменении поворота туловища). Думал на сердце (или легкие). Сделал кардиограмму - нормально (хоть и есть замечание, но сказали что не связано с болями). Сделал флюорографию - написали «сердце и легкие» в норме. Анализ крови - в норме. Дмагноз: «межреберная невралгия».
Прошел (внутримышечно) курс витаминов группы «B». Может чуть легче стало, а может мне показалось - но сейчас боли те же.
Частенько испытываю психологический дискомфорт (чувство беспокойства), из-за этого фиксирую повышенный пульс, и запотевание рук.
Вчера вышел на утреннюю пробежку. При очень-очень легком беге - пульс 160. может все таки сердце? хотя сегодня, вроде как, боли уменьшились.
Какие обследования посоветуете сделать еще и к какому специалисту обратиться?
Спасибо.
Сердце тут не при чем. А обращаться нужно к терапевту и неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2014 00:46
20.12.2014 00:46
19.12.2014 16:41 Кардиология / Кардиолог
Лана Жен., 37. Украина Киев
Здравствуйте. Объясните пожалуйста «СН-0 степени (ФВ-65%)»
Спасибо
Спасибо
СН - это сердечная недостаточность. 0 степень - это значит нет сердечной недостаточности. А ФВ (Фракция Выброса) = 65% подтверждает, что сердце работает хорошо и никакой сердечной недостаточности нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2014 00:54
20.12.2014 00:54
19.12.2014 15:52 Кардиология / Кардиолог
инна Жен., 28. россия Красноярск
Здравствуйте, я проходила холтер во втором триместре беременности.вот описание :синусовый ритм, прерыыаемый редкими эпизодами наджелудочковой эктопической активности и редкой желудочковой эктопической активности. Средняя частота сс. Составила 86 уд/мин.минимальная 51уд/мин.максимальная чсс составила 150уд/мин. максимальный RR интервал синусовый :1484мс.в дневное время средняя чсс 97 уд/мин.в ночное время средняя чсс 67уд/мин. Циркальный индекс 1,45 (норма 1,22-1,44) длительность PQ синусового ритма в пределах нормы. Желудочковые экстрасистолы 3 одиночные. Наджелудочковые экстрасистолы 3.днем 2 ночью 1.одиночные. Нет значимой динамики сегмента ST . Скажите какие роды мне лучше естественные или кесарево сечение? Спасибо.
По сердцу - естественные роды.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2014 00:43
20.12.2014 00:43
19.12.2014 15:40 Кардиология / Кардиолог
александр Муж., 30. россия брянск
Здравствуйте! Скажите. Можно ли употреблять алкоголь в небольших количествах( например грам 200 водки) при приеме тенорика и четвертинки экватора. Заранее спасибо
Можно. Но лечение гипертонии это сводит на нет. Можно пить без ТЕНОРИКА и ЭКВАТОРА. Это дешевле.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2014 00:41
20.12.2014 00:41
19.12.2014 14:12 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 32. Новосибирск
Скажите, пожалуйста! Может ли при интенсивной нагрузке во время бега осуществлен разгон сердца до 300 ударов в минуту и не выдержать такого пульса.
Думаю, что нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2014 18:37
19.12.2014 18:37
19.12.2014 14:09 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 45. Россия Каменск-Уральский
Здравствуйте. У меня уже второй день сильные боли в грудине и в спине под лопатками, больше с левой стороны. Ранее обращалась к кардиологу по поводу экстрасистолии желудочковой. Сказали, что ничего страшного нет. Понервничаю, экстрасистолы беспокоят, вот и сейчас перед началом боли были незначительные экстрасистолы, нервничала.Давление всегда 100/60, 110/70, пульс от 48-60, при болях сейчас ничего не изменяется. Боли постоянные ноющие, хочется выгнуться назад,но при этом болит больше ,приняла обезболивающее-кетанов, мало помогает, ко врачу попадаю только в понедельник, а болит, скажите, может ли сердце так болеть, что принять из препаратов?
Надо обратиться в приемный покой или вызвать скорую помощь. В такой ситуации назначать лечение, не глядя, невозможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2014 18:36
19.12.2014 18:36
19.12.2014 10:36 Кардиология / Кардиолог
дима Муж., 24. россия Нижегородская обл
Здраствуйте Эдуард Романович,у меня вопрос можно ли принимать анаприлин одновременно с капотен? или всё же лучше энап меня мучает высокое давление .заранее спасибо
Можно принимать вместе. Но ЭНАП лучше, он дольше действует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2014 14:58
19.12.2014 14:58
19.12.2014 10:30 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 37. россия есентуки
http://i077.radikal.ru/1412/aa/5df48a848cfe.jpg,http://i058.radikal.ru/1412/b9/bc0c3395b4f7.jpg,http://s017http://s49.radikal.ru/i125/1412/a1/b47fd220a6ce.jpg.radikal.ru/i401/1412/37/a2804d66df77.jpg,http://s58.radikal.ru/i160/1412/cf/3ca2eef78bba.jpg,http://s017.radikal.ru/i440/1412/07/f26164efb8a3.jpg,http://s012.radikal.ru/i320/1412/cc/2f14ef3b0d05.jpg
Доброго времени суток ! Мне 37 лет появились колющие боли в левой грудине, давление 134/70 ,сделал холтер, результаты выложил ,пожалуйста проанализируйте данные холтера. пью кардиоактив. Спосибо!
Доброго времени суток ! Мне 37 лет появились колющие боли в левой грудине, давление 134/70 ,сделал холтер, результаты выложил ,пожалуйста проанализируйте данные холтера. пью кардиоактив. Спосибо!
Ваши вложения не ракскрываются. Вам один раз уже описали этот холтер. Зачем Вы хотите дублировать эту работу? А КАРДИОАКТИВ - это пустышка с очень агрессивной рекламой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2014 14:56
19.12.2014 14:56
19.12.2014 07:30 Кардиология / Кардиолог
Агата Жен., 38. Москва
Здравствуйте, Эдуард Романович! Моему сыну 14 лет. Вчера в школе, сидя за партой, почувствовал боль в области сердца, которая усиливается при наклоне вперед и при вдохе (говорит, если не дышать, то ничего не болит). Никаких хронических заболеваний у него нет (правда, есть сколиоз и регулярно на ЭКГ неполная блокада правой ножки пучка Гиса), спортсмен, худощавого телосложения, в течение последнего года очень быстро растет. Вчера дала ему спазмалгон, стало полегче. Сегодня утром встал – боль продолжается. Как Вы думаете это невралгия или не исключены проблемы с сердцем?
Думаю, что никаких проблем с сердцем тут нет. Боли связанные с дыханием имеют внесердечное происхождение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2014 14:52
19.12.2014 14:52
19.12.2014 06:21 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 30. Заречный
Помогите разобратся в результатах Холтера. Время исследования 20ч 46 мин. время сна 8ч.19мин. ЧСС в пределах возрастной нормы. Циркадный индекс 130%. Субмаксимальная ЧСС 78% от максимальной. Желудочковая экстрасистолия О градации Ryan. Наджелудочковая эктопическая активность в пределах нормы. Желудочковая эктопическая активность не обнаружена. Одиночные наджелудочковые экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 611 до 615, ночью 2. Синусовый ритм от 64 до 150. Средняя 84. Участок пауз за счет синусовой аритмии с ЧСС 79, днем 1. Ишемические изменения не обнаружены. Лестничные пробы: толерантность к нагрузкам низкая, нагрузка не привела к ишемическим изменениям. В течении суток наблюдалось удлинение QT свыше 450мс в течении 19 минут. Вариабельность сохранена, сбалансирована. ночной прирост высокочастотной состовляющей недостаточно выражен. В итоге: Синусовый ритм мин 64, макс 150 (лестничная проба), средняя 71-93. зарегистрировано 2 одиночные наджелудочковые экстрасистолы в начале сна ночью. Параксизмальных нарушений ритма не выявлено. ST и QT без диагностически значимой динамики. Но у меня иногда бывает очень много экстрасистол я чувствую их в основном лежа на спине, у меня грудной остеохондроз может это из за него. И на до ли еще раз делать Холтер.
У Вас все нормально и нет никаких причин для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2014 14:50
19.12.2014 14:50
19.12.2014 00:45 Кардиология / Кардиолог
Дарина Жен., 25. Москва
Здравствуйте,была на УЗИ сердца,заключение такое:Аневризма межпредсердной перегородки тип R без достоверных признаков сброса крови.Пролапс митрального клапана 1.ст.Гемодинамическая малозначимая митральная регургитация.
Написали что аневризма до 9.0 мм.Скажите насколько это опасно?У меня побаливает иногда сердце,тяжело вдох глубокий делать,я была у Кардиолога,он сказал что всё от шеи,смещены позвонки 5 и 6,сказал что от этого.А сейчас периодически как-бы простреливает в голове...и шея болит.Могут быть эти боли в сердце связанны с шеей?И когда надо делать повторное УЗИ(делала в июле).Может ли сердце из-за этого остановиться?Спасибо.
Написали что аневризма до 9.0 мм.Скажите насколько это опасно?У меня побаливает иногда сердце,тяжело вдох глубокий делать,я была у Кардиолога,он сказал что всё от шеи,смещены позвонки 5 и 6,сказал что от этого.А сейчас периодически как-бы простреливает в голове...и шея болит.Могут быть эти боли в сердце связанны с шеей?И когда надо делать повторное УЗИ(делала в июле).Может ли сердце из-за этого остановиться?Спасибо.
Это совершенно безобидная врожденная аномалия, которая не может давать никаких симптомов. И сердце из-за неё остановиться никак не может. Боли с неё совершенно не связаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2014 14:48
19.12.2014 14:48
18.12.2014 23:40 Кардиология / Кардиолог
lera Жен., 37. Turciya istambul
Пожалуйста посмотрите на мой EFOR TEST .сделала вчера .на ЭКГ.и на ЭКО нечего нету.на этом тесте подозрение на что-то сказали сделать MPS.я не знаю что и почему надо.очень переживаю.болит сердце боли продолжаются в течение всего дня.болит рука и плечо. ето уже 3 месяцев такие боли.но в последнее время очень болит.
Результат стресс-теста положителен. С учетом пола и возраста нельзя исключить и ложно-положительного результата. Надо сделать стресс-ЭхоКГ или коронарографию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2014 23:05
21.12.2014 23:05
18.12.2014 20:30 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 24. Россия Пермь
Помогите пожалуйста с расшифровкой результатов (аппарат «Кардиовизор»)
Возраст: 24
Рост: 156
Вес: 48 кг
Пульс 69
Длит. P-Q 120 мс
Длит. QRS 120 мс
Угол QRS 61
Угол T 63
Угол P 60
QT/QTс 356/400
Длит. P 102 мс
Нормальный синусовый ритм. Нормальное положение электрической оси сердца.
Предсердия: вероятные признаки миграции водителя ритма
Желудочки: умеренные неспецифические изменения миокарда желудочков. Выраженное увеличение длительности QRS - признак внутрижелудочковой блокады.
Значимых признаков электрической асимметрии деполяризации желудочков не обнаружено.
Меня уверяют, что ничего страшного в этом нет. Насколько вообще достоверно такого рода обследование? В ближайшее время пойду на обычное грудное ЭКГ.
На данный момент я принимаю антидепрессант Ципралекс 10 мг/сут, иногда Феназепам 0,25 мг/сут. Можно ли с моими данными продолжать прием этих препаратов?
Заранее спасибо.
Возраст: 24
Рост: 156
Вес: 48 кг
Пульс 69
Длит. P-Q 120 мс
Длит. QRS 120 мс
Угол QRS 61
Угол T 63
Угол P 60
QT/QTс 356/400
Длит. P 102 мс
Нормальный синусовый ритм. Нормальное положение электрической оси сердца.
Предсердия: вероятные признаки миграции водителя ритма
Желудочки: умеренные неспецифические изменения миокарда желудочков. Выраженное увеличение длительности QRS - признак внутрижелудочковой блокады.
Значимых признаков электрической асимметрии деполяризации желудочков не обнаружено.
Меня уверяют, что ничего страшного в этом нет. Насколько вообще достоверно такого рода обследование? В ближайшее время пойду на обычное грудное ЭКГ.
На данный момент я принимаю антидепрессант Ципралекс 10 мг/сут, иногда Феназепам 0,25 мг/сут. Можно ли с моими данными продолжать прием этих препаратов?
Заранее спасибо.
Дисперсионное картирование - это шарлатанство. А поскольку за него берут деньги, то это мошенничество. Я в такие игры не играю. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2014 02:23
19.12.2014 02:23
18.12.2014 20:04 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 30. Москва
Уважаемый Эдуард Романович, добрый день!
Я уже обращался к Вам с данным вопросом, большое спасибо Вам за ответ! Вспомнил, что кардиолог ранее советовал мне сдать анализы на электролиты крови, чего я сразу не сделал. Вот решил сделать сейчас. Выкладываю результаты:
Кальций 2,57 (2,05 - 2,50)
Фосфор 0,61 (0,81 - 1,45)
Магний 0,88 (0,7 - 1,0)
Натрий 136,4 (136,0 - 146,0)
Калий 4,65 (3,5 - 5,1)
Вопрос. Может ли такой дисбаланс кальция и фосфора вызывать групповую экстрасистолию? И нужно ли вообще что-то с этим делать? Диета, таблетки? Если да, то что именно?
Ниже первоначальный вопрос и Ваш ответ...
Уважаемый Эдуард Романович, добрый день!
Беспокоит групповая экстрасистолия (иногда редко 1 раз в 1-2 недели, а иногда часто за 1 ночь по несколько кратковременных приступов (купируются изменением положения тела). Началась где-то полгода назад. Потом месяца 2 не было совсем, потом опять началась и так с промежутками то есть то нет. Все возможные анализы вроде сдал (узи, холтер, кровь, даже КТ мозга).
На Холтере зафиксировать приступ не удалось. Результаты. Макс ЧСС 170 уд. во время легкой пробежки (в обычном состоянии ходьба, подъем по лестнице - макс. ЧСС - 120 уд.). Мин. 47 во время сна. среднее - 70 уд. Отмечалась синусовая аритмия. На всем протяжении отмечался синдром ранней реполяризации желудочков. Зафиксировано всего три экстрасистолы (1 ед. суправентикулярная, 2 ед. желудочковые), но во время Холтера у меня и не было никакой экстрасистолии, я ее не чувствовал. Зарегистрирован 291 эпизод синусовой брадикардии в ночное время во время сна. Других нарушений не выявлено, пауз более 2 сек. нет.
УЗИ - врожденный пролапс митрального клапана 1 ст. Больше ничего. ФВ - 78%.
Имеются признаки шейного остеохондроза 1 ст., нестабильность межпозвоночных дисков С3С4 С4С5 С5С6 + аномалия Киммерле.
Месяц назад закружилась голова (аритмии не было), пошел к неврологу, при дуплексном сканировании артерий и вен, при поворотных пробах головы показало снижение кровотока более, чем на 30%. Прописали Бетасерк, Вазобрал и Мексидол на 1 мес. Пью третью неделю. Головокружения не беспокоят.
Сейчас опять появилась экстрасистолия (за неделю раз пять было. Один раз после выпитого спиртного, один раз на морозе, такое ощущение, что от холода и напряжения мышц, пару раз при наклонах. Стоит выпрямится - проходит).
САМЫЙ ГЛАВНЫЙ ВОПРОС, КОТОРЫЙ МЕНЯ БЕСПОКОИТ. Опасна ли такая экстрасистолия при наличии СРРЖ? Может ли она перейти в более опасную форму аритмии? Нужно ли дальше обследоваться, пытаться поймать приступы или можно расслабиться и не обращать внимания? Я себе весь мозг вынес из за этого, весь интернет перечитал (очевидно очень зря).
НУ И ВТОРОЙ ВОПРОС. Как избавиться от экстрасистолии? Что лучше попить от нервов, Афобазол или Пустырник? Или может быть и то и другое? Мне кажется я экстрасистолию сам провоцирую, боюсь этих состояний.
ТРЕТИЙ ВОПРОС. Сочетаются ли Афобазол и Пустырник, при том, что я пью БЕТАСЕРК, Мексидол и Вазобрал? Можно ли пить все вместе?
Заранее большое спасибо Вам за совет!
Уважаемый Сергей!
Экстрасисолия совершенно безопасна, в том числе и на фоне CРРЖ, который к ней никакого отношения не имеет и практического значения тоже. Ни в какую более опасную форму аритмии она не перейдет. Избавляться от экстрасистолии мы не умеем. И не надо ставить перед собой такую нереальную задачу. Вы просто неправильно выбираете цель. АФОБАЗОЛ и ПУСТЫРНИК, уменьшая явления невроза, повышают порог чувствительности экстрасистол. При более спокойном состоянии нервной системы они не воспринимаются сознанием, не ощущаются. Вот к этому и надо стремиться. Все перечисленные Вами лекарства, совместимы. МЕКСИДОЛ, по-моему, пустышка.
Я уже обращался к Вам с данным вопросом, большое спасибо Вам за ответ! Вспомнил, что кардиолог ранее советовал мне сдать анализы на электролиты крови, чего я сразу не сделал. Вот решил сделать сейчас. Выкладываю результаты:
Кальций 2,57 (2,05 - 2,50)
Фосфор 0,61 (0,81 - 1,45)
Магний 0,88 (0,7 - 1,0)
Натрий 136,4 (136,0 - 146,0)
Калий 4,65 (3,5 - 5,1)
Вопрос. Может ли такой дисбаланс кальция и фосфора вызывать групповую экстрасистолию? И нужно ли вообще что-то с этим делать? Диета, таблетки? Если да, то что именно?
Ниже первоначальный вопрос и Ваш ответ...
Уважаемый Эдуард Романович, добрый день!
Беспокоит групповая экстрасистолия (иногда редко 1 раз в 1-2 недели, а иногда часто за 1 ночь по несколько кратковременных приступов (купируются изменением положения тела). Началась где-то полгода назад. Потом месяца 2 не было совсем, потом опять началась и так с промежутками то есть то нет. Все возможные анализы вроде сдал (узи, холтер, кровь, даже КТ мозга).
На Холтере зафиксировать приступ не удалось. Результаты. Макс ЧСС 170 уд. во время легкой пробежки (в обычном состоянии ходьба, подъем по лестнице - макс. ЧСС - 120 уд.). Мин. 47 во время сна. среднее - 70 уд. Отмечалась синусовая аритмия. На всем протяжении отмечался синдром ранней реполяризации желудочков. Зафиксировано всего три экстрасистолы (1 ед. суправентикулярная, 2 ед. желудочковые), но во время Холтера у меня и не было никакой экстрасистолии, я ее не чувствовал. Зарегистрирован 291 эпизод синусовой брадикардии в ночное время во время сна. Других нарушений не выявлено, пауз более 2 сек. нет.
УЗИ - врожденный пролапс митрального клапана 1 ст. Больше ничего. ФВ - 78%.
Имеются признаки шейного остеохондроза 1 ст., нестабильность межпозвоночных дисков С3С4 С4С5 С5С6 + аномалия Киммерле.
Месяц назад закружилась голова (аритмии не было), пошел к неврологу, при дуплексном сканировании артерий и вен, при поворотных пробах головы показало снижение кровотока более, чем на 30%. Прописали Бетасерк, Вазобрал и Мексидол на 1 мес. Пью третью неделю. Головокружения не беспокоят.
Сейчас опять появилась экстрасистолия (за неделю раз пять было. Один раз после выпитого спиртного, один раз на морозе, такое ощущение, что от холода и напряжения мышц, пару раз при наклонах. Стоит выпрямится - проходит).
САМЫЙ ГЛАВНЫЙ ВОПРОС, КОТОРЫЙ МЕНЯ БЕСПОКОИТ. Опасна ли такая экстрасистолия при наличии СРРЖ? Может ли она перейти в более опасную форму аритмии? Нужно ли дальше обследоваться, пытаться поймать приступы или можно расслабиться и не обращать внимания? Я себе весь мозг вынес из за этого, весь интернет перечитал (очевидно очень зря).
НУ И ВТОРОЙ ВОПРОС. Как избавиться от экстрасистолии? Что лучше попить от нервов, Афобазол или Пустырник? Или может быть и то и другое? Мне кажется я экстрасистолию сам провоцирую, боюсь этих состояний.
ТРЕТИЙ ВОПРОС. Сочетаются ли Афобазол и Пустырник, при том, что я пью БЕТАСЕРК, Мексидол и Вазобрал? Можно ли пить все вместе?
Заранее большое спасибо Вам за совет!
Уважаемый Сергей!
Экстрасисолия совершенно безопасна, в том числе и на фоне CРРЖ, который к ней никакого отношения не имеет и практического значения тоже. Ни в какую более опасную форму аритмии она не перейдет. Избавляться от экстрасистолии мы не умеем. И не надо ставить перед собой такую нереальную задачу. Вы просто неправильно выбираете цель. АФОБАЗОЛ и ПУСТЫРНИК, уменьшая явления невроза, повышают порог чувствительности экстрасистол. При более спокойном состоянии нервной системы они не воспринимаются сознанием, не ощущаются. Вот к этому и надо стремиться. Все перечисленные Вами лекарства, совместимы. МЕКСИДОЛ, по-моему, пустышка.
Уважаемый Сергей!
Все эти колебания концентраций электролитов не имеют никакого практического значения. Экстрасистолия с этим не связана. И ничего с этим делать не нужно. Будьте здоровы!
Все эти колебания концентраций электролитов не имеют никакого практического значения. Экстрасистолия с этим не связана. И ничего с этим делать не нужно. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2014 02:19
19.12.2014 02:19
18.12.2014 20:01 Кардиология / Кардиолог
Марина Муж., 58. Россия Уфа
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Прошу Вас подсказать на какой аналогичный препарат можно заменить АМЛОДИПИН? Моему мужу назначили в комплексной терапии от повышенного давления,но стали сильно отекать нижние конечности и ощущение жара в ногах. Также он принимает Экватор,конкор и Нолипрел. Большое спасибо за то,что Вы всегда отвечаете нам и всех Вам благ! С уважением Марина.
Уважаемая Марина!
Особенностью действия АМЛОДИПИНА является
способность иногда вызывать своеобразные локальные отеки у отдельных больных, именно в области лодыжек.
Это действие никак не связано с его гипотензивным действием и обычно не служит
поводом для отмены АМЛОДИПИНА или замены его другим препаратом, хотя и то, и
другое возможно. Эти отеки очень своеобразны, они не связаны ни с сердечной
недостаточностью, ни с поражением почек, а только со способностью АМЛОДИПИНА
местно повышать порозность (проницаемость ) капиллярной стенки. Именно
расширение прекапилляров без соответствующего расширения посткапилляров
приводит к повышению гидростатического давления с появлением периферических
отеков. Частое развитие претибиальных отеков , в области лодыжек, на фоне
рацемического амлодипина, кроме того, связывают с образованием под воздействием
R–амлодипина оксида азота,
усиливающего дилатацию прекапилляров.
Установлено, что чрезмерная дилатация
прекапиллярно–артериолярного звена сосудов нижних конечностей, обусловленная
избыточным образованием NO, нивелирует реализацию важного физиологического
механизма, предупреждающего развитие отеков тканей нижних конечностей при
нахождении тела в вертикальном положении – так называемого прекапиллярного
постурального вазоконстрикторного рефлекса.
Поэтому они очень доброкачествены, не требуют
специального лечения и исчезают вскоре после отмены препарата.
Если
косметических проблем нет, можно спокойно принимать препарат и дальше.
Его можно заменить леркаменом.
Леркамен или лерканидипин – тоже представитель 3-го поколения БМКК в таблетках
по 10 и по 20 мг, эффект несколько сильнее, чем от 10 мг амлодипина, побочные
явления значительно меньше, в частности отеки лодыжек отмечаются в 10 раз реже
(!). В зависимости от индивидуальной чувствительности пациента
и достигнутого эффекта доза может быть повышена до 20 мг.
Максимальное антигипертензивное действие развивается в течение 2 нед
лечения.
Леркамен можно принимать одновременно с блокаторами β-адренорецепторов,
диуретиками и/или ингибиторами АПФ.
Существует еще одна возможность.
Амлодипин представляет собой рацемическую смесь право- и лево-вращающих
изомеров. В исследовании SESA участвовали 314 пациентов, у которых ранее на
фоне приема рацемического амлодипина развились отеки. После перевода их на
левовращающий изомер - S–амлодипин (препарат АЗОМЕКС по 2,5–5 - 10 мг в сутки)
отеки остались только у 4 пациентов, т.е. по сравнению с рацемическим
амлодипином обнаружено уменьшение развития отеков на 98,7%. Такие же результаты
были получены в другом клиническом исследовании, в котором замена
амлодипина–рацемата (5 мг/сут.) у 256 пациентов на S(–)амлодипин (2,5 мг/сут.)
обусловила исчезновение ранее выявляемых отеков у 252 (98,43%) больных. Такой
разительный эффект в отношении периферических отеков связывают с отсутствием
вазодилатирующего (сосудорасширяющего) действия S(–)амлодипина на прекапилляры.
Не исключаю, что можно вообще отказаться от этих лекарств, подбирая различные дозы всех остальных.
Особенностью действия АМЛОДИПИНА является
способность иногда вызывать своеобразные локальные отеки у отдельных больных, именно в области лодыжек.
Это действие никак не связано с его гипотензивным действием и обычно не служит
поводом для отмены АМЛОДИПИНА или замены его другим препаратом, хотя и то, и
другое возможно. Эти отеки очень своеобразны, они не связаны ни с сердечной
недостаточностью, ни с поражением почек, а только со способностью АМЛОДИПИНА
местно повышать порозность (проницаемость ) капиллярной стенки. Именно
расширение прекапилляров без соответствующего расширения посткапилляров
приводит к повышению гидростатического давления с появлением периферических
отеков. Частое развитие претибиальных отеков , в области лодыжек, на фоне
рацемического амлодипина, кроме того, связывают с образованием под воздействием
R–амлодипина оксида азота,
усиливающего дилатацию прекапилляров.
Установлено, что чрезмерная дилатация
прекапиллярно–артериолярного звена сосудов нижних конечностей, обусловленная
избыточным образованием NO, нивелирует реализацию важного физиологического
механизма, предупреждающего развитие отеков тканей нижних конечностей при
нахождении тела в вертикальном положении – так называемого прекапиллярного
постурального вазоконстрикторного рефлекса.
Поэтому они очень доброкачествены, не требуют
специального лечения и исчезают вскоре после отмены препарата.
Если
косметических проблем нет, можно спокойно принимать препарат и дальше.
Его можно заменить леркаменом.
Леркамен или лерканидипин – тоже представитель 3-го поколения БМКК в таблетках
по 10 и по 20 мг, эффект несколько сильнее, чем от 10 мг амлодипина, побочные
явления значительно меньше, в частности отеки лодыжек отмечаются в 10 раз реже
(!). В зависимости от индивидуальной чувствительности пациента
и достигнутого эффекта доза может быть повышена до 20 мг.
Максимальное антигипертензивное действие развивается в течение 2 нед
лечения.
Леркамен можно принимать одновременно с блокаторами β-адренорецепторов,
диуретиками и/или ингибиторами АПФ.
Существует еще одна возможность.
Амлодипин представляет собой рацемическую смесь право- и лево-вращающих
изомеров. В исследовании SESA участвовали 314 пациентов, у которых ранее на
фоне приема рацемического амлодипина развились отеки. После перевода их на
левовращающий изомер - S–амлодипин (препарат АЗОМЕКС по 2,5–5 - 10 мг в сутки)
отеки остались только у 4 пациентов, т.е. по сравнению с рацемическим
амлодипином обнаружено уменьшение развития отеков на 98,7%. Такие же результаты
были получены в другом клиническом исследовании, в котором замена
амлодипина–рацемата (5 мг/сут.) у 256 пациентов на S(–)амлодипин (2,5 мг/сут.)
обусловила исчезновение ранее выявляемых отеков у 252 (98,43%) больных. Такой
разительный эффект в отношении периферических отеков связывают с отсутствием
вазодилатирующего (сосудорасширяющего) действия S(–)амлодипина на прекапилляры.
Не исключаю, что можно вообще отказаться от этих лекарств, подбирая различные дозы всех остальных.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2014 02:16
19.12.2014 02:16
18.12.2014 19:52 Кардиология / Кардиолог
антон Муж., 39. россия эжва
здравствуйте. Хочу получить консультацию.
То что опишу со мной это уже года 3. Врачи были но ответов нет. Играем в партизан. Назначали много раз эхо сердца, экг каждый квартал, 2 раза беговую дорожку, как бы по тестам ибс нет , но… такие симптомы как ниже описанны- уже давненько. Они могут появиться как от стресса так и сами просто когда читаю. Вот яркий пример сегодняшнего дня-
сегодня вечером так немного понервничал и тут же появились боли. по подробнее- боли опять слева в грудине на пару см ниже ключицы ( область на картинке синим ).. потом появилась боль в левой руке в пальцах далее покалывание в руке левой, далее стягивающая боль чуть выше эпигастрии ну и боль под левой лопаткой. все это длилось минут 30-40. приехал домой чуть боль спала, но немного. я понимаю что нитроминт не принимать, но принял и... только хуже стало в прямом смысле. Те не помогает. А боли то в полном обеме и не прошли даже когда пишу вам. А это прошло более 2 часов.и такие боли частые и за 3 года ой…конечно сорых вызывал и ничего на экг все отлично..
при чём заметил если по сильнее надавить на это место где больно ( отмечено зеленым вверх или нижнее фото красным ) то боль отдает в руку и локоть ( нижнее фото зеленым).. и там же обычно и ноет и давит при чём и в состоянии покоя.
Спросите есть ли боли в шейном отделе или спине-да конечно, но это не те боли.
эпигастрия отмечена зеленым где бывает не часто давит ( скажите гпод , но боли не лежа а наоборот стоя сидя ), . Еще одно . сегодня не было или понервничал мало бывает добавляется проблема с дыханием, покраснение лица, потливость и знаете вот сегодня боли есть . за тем может пройти дня 3 и ничего, а потом вновь…
Что из диагнозов-
мрт (вот описание по мрт- Правосторонний кифосколиоз 1ст. ширина спинно-мозгового канала 12-12.5-11.5 мм. В позвоночном канале дополнительных образований нет. контуры тел позвонков не ровные. Уплотнение и деформация замыкательных пластинок. Костная структура позвонков не однородная. Умеренные дегенеративные изменения с грыжами шморле д5-6-7-8. Признаки межсуставного артроза. остеохондроз 2ст.).
гипотиреоз-принимаю тироксин в дозе 150.
По данным фгдс-( за 3 года 3 раза- скользящая гпод, хронический гастрит, недостаточность кардии.)
Открываю медицинский источник в интернете и читаю при стенокардии, ибс итд боли в грудине по центру с отдачей влево в левую руку, пальцы, челюсть.
далее при неврологии это не характерно....
Лечение-Лечение сводится по советам терапевтов- валз 40, кон кор 2.5. и тироксин 150
Вопросы, собственно, следующие:
1. Есть ли опасность в этих симптомах ( ноющие боли , тупые, как стягивает,если очень нервничаю то трудно вдох сделать. , или это результат нервозности и он не опасен и не нужно на него обращать внимание? или это остеохондроз, или еще что то третье. А возможно это и неврология и сердце. Ведь за 3 года могло измениться все буквально.
2. Вопрос насчет АД. Постоянно принимаю валз 80. Может ли это быть гипертонией или это все невроз проклятущий.
В заключении . Конечно у меня есть на руках различные тесты. Но например беговая дорожка от ноября 2013. Эхо октябрь 2014. ЭКГ каждый месяц. Выкладывать смысл там ибс отр.
http://s019.radikal.ru/i615/1412/2f/90499433cf9c.jpg
http://s57.radikal.ru/i155/1412/ce/186a30909f3f.jpg
То что опишу со мной это уже года 3. Врачи были но ответов нет. Играем в партизан. Назначали много раз эхо сердца, экг каждый квартал, 2 раза беговую дорожку, как бы по тестам ибс нет , но… такие симптомы как ниже описанны- уже давненько. Они могут появиться как от стресса так и сами просто когда читаю. Вот яркий пример сегодняшнего дня-
сегодня вечером так немного понервничал и тут же появились боли. по подробнее- боли опять слева в грудине на пару см ниже ключицы ( область на картинке синим ).. потом появилась боль в левой руке в пальцах далее покалывание в руке левой, далее стягивающая боль чуть выше эпигастрии ну и боль под левой лопаткой. все это длилось минут 30-40. приехал домой чуть боль спала, но немного. я понимаю что нитроминт не принимать, но принял и... только хуже стало в прямом смысле. Те не помогает. А боли то в полном обеме и не прошли даже когда пишу вам. А это прошло более 2 часов.и такие боли частые и за 3 года ой…конечно сорых вызывал и ничего на экг все отлично..
при чём заметил если по сильнее надавить на это место где больно ( отмечено зеленым вверх или нижнее фото красным ) то боль отдает в руку и локоть ( нижнее фото зеленым).. и там же обычно и ноет и давит при чём и в состоянии покоя.
Спросите есть ли боли в шейном отделе или спине-да конечно, но это не те боли.
эпигастрия отмечена зеленым где бывает не часто давит ( скажите гпод , но боли не лежа а наоборот стоя сидя ), . Еще одно . сегодня не было или понервничал мало бывает добавляется проблема с дыханием, покраснение лица, потливость и знаете вот сегодня боли есть . за тем может пройти дня 3 и ничего, а потом вновь…
Что из диагнозов-
мрт (вот описание по мрт- Правосторонний кифосколиоз 1ст. ширина спинно-мозгового канала 12-12.5-11.5 мм. В позвоночном канале дополнительных образований нет. контуры тел позвонков не ровные. Уплотнение и деформация замыкательных пластинок. Костная структура позвонков не однородная. Умеренные дегенеративные изменения с грыжами шморле д5-6-7-8. Признаки межсуставного артроза. остеохондроз 2ст.).
гипотиреоз-принимаю тироксин в дозе 150.
По данным фгдс-( за 3 года 3 раза- скользящая гпод, хронический гастрит, недостаточность кардии.)
Открываю медицинский источник в интернете и читаю при стенокардии, ибс итд боли в грудине по центру с отдачей влево в левую руку, пальцы, челюсть.
далее при неврологии это не характерно....
Лечение-Лечение сводится по советам терапевтов- валз 40, кон кор 2.5. и тироксин 150
Вопросы, собственно, следующие:
1. Есть ли опасность в этих симптомах ( ноющие боли , тупые, как стягивает,если очень нервничаю то трудно вдох сделать. , или это результат нервозности и он не опасен и не нужно на него обращать внимание? или это остеохондроз, или еще что то третье. А возможно это и неврология и сердце. Ведь за 3 года могло измениться все буквально.
2. Вопрос насчет АД. Постоянно принимаю валз 80. Может ли это быть гипертонией или это все невроз проклятущий.
В заключении . Конечно у меня есть на руках различные тесты. Но например беговая дорожка от ноября 2013. Эхо октябрь 2014. ЭКГ каждый месяц. Выкладывать смысл там ибс отр.
http://s019.radikal.ru/i615/1412/2f/90499433cf9c.jpg
http://s57.radikal.ru/i155/1412/ce/186a30909f3f.jpg
На стенокардию очень не похоже. Скорее невроз. Но если три года очным врачам не удается поставить точный диагноз и убедить в нем Вас, то на что вы рассчитываете от заочной консультации? И кого вы хотите убедить, начитавшись справочников и излазив Интернет?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2014 22:41
18.12.2014 22:41
18.12.2014 19:49 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 28. архангельск
здраствуйте.меня очень беспокоят перебои в сердце года два как усилились.раньше бывало рас-два перехватит и пройдет.а щас как то затягивается секунд по 30 пожет быть и сердце как будто прыгает..бывает так што перехватит дыхание.и как пробка становится в горле немогу глубоко вдохнутьпотом и покалывание пробегает по рукам .и состояние тревоги сильное.сразу охото бежать куданебудь обращалась к специалисту.делали холтер-монитор там все нормально.скажите пожалуйста счем это еще может быть связанно?(зарание спасибо)
Если нва холтере в это время все было нормально, то это чисто невротические проблемы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2014 00:04
19.12.2014 00:04