On-line консультация |
15.01.2015 19:23 Кардиология / Кардиолог
Илья Муж., 45. Россия Ростов-на-дону
После перенесенного стресса как то стало прыгать давление до 170 и даже выше, кардиолог назначил анализы и прописал престанс 5 мг плюс беталок 25 мг, анализы вроде нормальные, но есть махровый остеохондроз шейного отдела, грыжи по 5 мм, синдром позвоночной артерии, плюс холецистит желчного пузыря. Заметил, когда наедаешься на ночь или переедаешь почему-то растет давление и сердце начинает колотится, возникает тошнота, неприятное чувство в груди, мурашки и какое-то похоладание, беспокойство. Также заметил в день занятия на тренажерах, к вечеру или ночью вдруг начинает расти давление и колотится сердце, в голове шум, туман, ползание мурашек, сдавление шеи внутри, и нехорошо в груди с тошнотой. Что здесь первично - хондроз,занятия или еда и как избавится от этого, но при этом заниматься спортом? Ранее еще ставили ВСД. И все-таки таблетки всегда надо принимать?
Непонятно. Если есть повышенное давление, то его надо лечить постоянно. А набор жалоб более характерен для невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.01.2015 02:23
16.01.2015 02:23
15.01.2015 19:23 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 58. Россия Москва
Возможно ли совместное применение ранексы, кероксана и фензитата? Спасибо.
А при чем тут кардиология?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.01.2015 02:20
16.01.2015 02:20
15.01.2015 18:50 Кардиология / Кардиолог
Катерина Жен., 40. Россия Владимир
Здравствуйте!
Страдаю экстрасистолией около 10 лет. За это время в сутки фиксировали с помощью холтера разное кол-во эстрасистул (в основном желудочковых) - от 230 до 1650. Я к ним уже как-то более-менее привыкла. Последние года два пью по назначению врача конкор (полтаблетки от 2,5 мг), панангин, омакор. Однако в последние дни экстрасистолия резко усилилась. Больше всего меня пугает то, что если раньше систул в минуту могло быть 2-3, то сейчас они как из пулемёта, очередями следуют без перерыва в течение минуты. Потом бывает небольшой перерыв (от минуты до получаса) и снова без остановки. Грудь сотрясается, щупаешь пульс - провал за провалом. Раньше такого не было, и меня такое положение пугает. Скажите, пожалуйста, опасны ли такие приступы?
С уважением, Катерина
Страдаю экстрасистолией около 10 лет. За это время в сутки фиксировали с помощью холтера разное кол-во эстрасистул (в основном желудочковых) - от 230 до 1650. Я к ним уже как-то более-менее привыкла. Последние года два пью по назначению врача конкор (полтаблетки от 2,5 мг), панангин, омакор. Однако в последние дни экстрасистолия резко усилилась. Больше всего меня пугает то, что если раньше систул в минуту могло быть 2-3, то сейчас они как из пулемёта, очередями следуют без перерыва в течение минуты. Потом бывает небольшой перерыв (от минуты до получаса) и снова без остановки. Грудь сотрясается, щупаешь пульс - провал за провалом. Раньше такого не было, и меня такое положение пугает. Скажите, пожалуйста, опасны ли такие приступы?
С уважением, Катерина
Нет. И такая экстрасистолия тоже не опасна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2015 23:33
15.01.2015 23:33
15.01.2015 18:02 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 28. Россия Новосибирск
Здравствуйте уважаемые доктора! У меня вегето-сосудистая дистония и пролапс митрального клапана. 2 недели назад случился приступ экстрасистолии, вызвал скорую. Пока скорая ехала приступ прошел. Сделали ЭКГ, все в норме, но повышен вольтаж. Сказали это может быть гипертрофия, но это ерунда. Я почитал в интернете что гипертрофия - это серьезное заболевание. Не могли бы вы посмотреть мою ЭКГ на фото. Заранее очень вам благодарен. Вот ссылки на фото:
http://s005.radikal.ru/i209/1501/a2/91a0b8e6afae.jpg
http://s011.radikal.ru/i317/1501/4d/571404f86f16.jpg
http://s017.radikal.ru/i428/1501/c9/71fc97186149.jpg
http://s018.radikal.ru/i522/1501/96/fbecfb2552d7.jpg
http://s005.radikal.ru/i209/1501/a2/91a0b8e6afae.jpg
http://s011.radikal.ru/i317/1501/4d/571404f86f16.jpg
http://s017.radikal.ru/i428/1501/c9/71fc97186149.jpg
http://s018.radikal.ru/i522/1501/96/fbecfb2552d7.jpg
Нет убедительных признаков гипертрофии левого желудочка. Более точно это распознается при помощи ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2015 23:31
15.01.2015 23:31
15.01.2015 17:37 Кардиология / Кардиолог
Герман Муж., 45. Россия Санкт-петербург
Здравствуйте уважаемые консультанты.Вчера был приступ параксизмальной тахикардии.(последняя была 2,5 года назад.)Аритмолог не настаивал на РЧА т.к.случаются нечасто,а начало имеют с детства.Раньше проходило само собой.Последние три раза вызывал скорую.Вчера приступ купировал анаприлин 40мг ,когда я уже находился в скорой.Кардиограмму сняли после приема анаприлина через 10-15 мин.Дали какую-то кислую таблетку и довезли до дачного домика где сейчас и нахожусь.Нет ли опасности в кардиограмме?И адекватен ли будет прием мексидола,милдроната,панангина,витамин В6 .Как вообще предотвращать приступы?С уважением Герман. http://radikall.com/images/2015/01/15/O3SoY.jpg.http://radikall.com/images/2015/01/15/k5Ub.jpg.http://radikall.com/images/2015/01/15/TJ1I9.jpg
Ваши вложения не пришли.Прием мексидола, милдроната, пананегина и витамина В6 не адекватен. Это все пустышки и на пароксизмальную тахикардию не действуют. Если приступы бывают раз в 2-3 года, то вряд ли разумно постоянно принимать антиаритмические препараты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2015 23:25
15.01.2015 23:25
15.01.2015 17:14 Кардиология / Кардиолог
Инна Валерьевна Жен., 47. Мурманск
Врач назначил энам по 110 мг два раза в день и одновременный прием индапамида. А в инструкции на энам написано, что диуретеки необходимо ОТМЕНИТЬ за 2-3 дня. Т.е. получается, что они несовместимы? И что мне делать? Заранее благодарна за ответ!
ИНДАПАМИН очень слабый диуретик и назначается не для мочегонного эффект, а для усиления действия ЭНАМА. Так что они вполне совместимы. Только дозу ЭНАМА Вы указали неправильную. Такой не бывает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2015 23:20
15.01.2015 23:20
15.01.2015 16:21 Кардиология / Кардиолог
Руслан Муж., 33. Россия Казань
Здравствуете, Эдуард Романович ! Делал узи сердца 2 раза с разницей в один месяц. Есть разногласия, первый раз КСР ЛЖ=31мм, КДР ЛЖ=48, а второй раз КСР ЛЖ=39, КДР ЛЖ=53 (правда на разных аппаратах). Нормально ли это за один то месяц ? Фракция выброса первый раз 65%, второй 67%, но при сильном сердцебиении 120 уд.мин.(в обоих случаях, сильно волнуюсь), как при нагрузке. А при нормальном пульсе (у меня 80-90) это примерно сколько ? Есть какие то параметры, или врачи уже с учётом этого пишут? Спасибо.
Не надо Вам лезть в эти детали. Кесарю - кесарево. Оставьте это Вашему врачу. А вся эта разница за счет относительной точности измерений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2015 20:46
15.01.2015 20:46
15.01.2015 16:13 Кардиология / Кардиолог
олеся Муж., 31. луганск
Доброго времени суток! Страдаю!! (реально чувствую, аж голову и грудь сжимает и кажется, что экстрасистола мощнее по сократимости чем систола) от экстрасистол (Э). Давление 120/80. Холтер - одиночные ЖЭ всего 2943, мономорфные. Из них интерполир - 19, бигимений - 3/14, квадрогимений - 58/283. Все днем , во время бодрствования, ночью не обнаруж. ЭКГ - Ритм синусовый, 67уд/мин. ЭОС 82 град, Нарушение процессов реполяризации миокарда в задней (заднедиафрогмальной) области ЛЖ. Преобладание электрической активности боковой стенки ЛЖ. QT 0.402. R-R - 0.890. P-Q 0.130. QRS 0.086, зубец Р 0,080. ЭХО (полугодовалой давности) - ПМК - 1ст, с минимал регургитацией. тонкая подвиж МПП, суммарная сократимость ЛЖ - норма., диастолич функция ЛЖ - норма, кинетика ЛЖ не нарушена. Новое ЭХо КГ еще не делала. Пила месяц эгилок 2р*25мг, не помог никак. Доктор назначил соталол 80мг 2р в сут, персен кардио, кардонат 2р в день. В течении 1 месяца. под вопросом поставил постмиокардический к/с. Выпила только 1 таблетку. Чето мне страшно пить соталол. Но выпив первую сейчас ощущаю Э, но где то ооочень глубоко и малоощутимо. Боюсь более серьезных нарушений ритма от этого препарата. Спасибо!
Я СОТАЛОЛ при экстрасистолии (Э) не назначаю. Э для организма безвредны, а СОТАЛОЛ вреден. Судя по данным обследования сердце здорово. И надо приучить себя не реагировать на Э.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2015 20:43
15.01.2015 20:43
15.01.2015 14:47 Кардиология / Кардиолог
Арчи Муж., 33. Россия Уфа
Здравствуйте, у меня давление в норме 120 на 80, во время физических нагрузок перенервничал, кольнуло в области сердца и упало давление 80 на 100,сложно было сделать глубокий вдох,чувствовал слабость,до этого употреблял крепкий отвар зверобоя лечился от бронхита и стояла жара.Ответте пожалуйста что это было?Опасно ли это?
Нет, не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2015 19:09
15.01.2015 19:09
15.01.2015 14:39 Кардиология / Кардиолог
Гульнара Жен., 22. Россия Екатеринбург
Добрый день, помогите, пожалуйста, разобрать результат ЭКГ. Мне 22, у меня обнаружили фиброаденомы в молочных железах, перед операцией прошла Экг, результат:
чсс 79
Q-T, мс 374
Q-T(с), мс 429
Ритм синусовый, чсс 79 ударов в минуту. Увеличение продолжительности интервала QT.
Что это значит? Стоит ли беспокоиться?
чсс 79
Q-T, мс 374
Q-T(с), мс 429
Ритм синусовый, чсс 79 ударов в минуту. Увеличение продолжительности интервала QT.
Что это значит? Стоит ли беспокоиться?
Нет. Здесь нет повода для тревог. Все в пределах вариантов нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2015 19:07
15.01.2015 19:07
15.01.2015 13:59 Кардиология / Кардиолог
Лена Жен., 29. Москва
Здравствуйте доктор очень нуждаюсь в вашей консультации чтобы знать хоть в каком направлении дальше двигаться.
Неделю назад села ужинать и стало плохо,резко бросило в пот,жар,сердце заколотилось с бешенной скоростью,даже пуль посчитать не удавалось,стало трудно дышать я испугалась и сказала мужу чтобы вызвали скорую.Теперь у меня уже неделю примерно то нормально то опять на подобие таких пристуов случаются.Когда приехала скорая сняли ленту но кроме недостаточного питания левого желудочка и дословно :небольшой аритмийки больше ничего не нашли,дали анаприллин глицин проверили пульс(стал 88)и уехали.Кардиолога я посещала из за перебоев в сердце на что прописывали рибоксин панангин и всё...но что за приступы со мной(в больницу никто не направляет и не забирает,тогда а что же делать когда становится так плохо,такие сердцебияния приступами после еды пугают,потею в эти приступы аж льётся,потом озноб,и страшно автоматически становится от такого сердцебиения(
Неделю назад села ужинать и стало плохо,резко бросило в пот,жар,сердце заколотилось с бешенной скоростью,даже пуль посчитать не удавалось,стало трудно дышать я испугалась и сказала мужу чтобы вызвали скорую.Теперь у меня уже неделю примерно то нормально то опять на подобие таких пристуов случаются.Когда приехала скорая сняли ленту но кроме недостаточного питания левого желудочка и дословно :небольшой аритмийки больше ничего не нашли,дали анаприллин глицин проверили пульс(стал 88)и уехали.Кардиолога я посещала из за перебоев в сердце на что прописывали рибоксин панангин и всё...но что за приступы со мной(в больницу никто не направляет и не забирает,тогда а что же делать когда становится так плохо,такие сердцебияния приступами после еды пугают,потею в эти приступы аж льётся,потом озноб,и страшно автоматически становится от такого сердцебиения(
По Вашему рассказу можно подумать о приступах пароксизмальной аритмии. Для определения диагноза надо снять работу сердца на ЭКГ во время приступа. Может быть это легче сделать при помощи холтеровского мониторирования на протяжении суток. Попробуйте спровоцировать такой приступ в это время едой.Можно еще попробовать оборвать такой приступ глубоким вдохом и натуживанием в это время.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2015 19:05
15.01.2015 19:05
15.01.2015 13:18 Кардиология / Кардиолог
Лана Жен., 35. Челябинск
Эдуард Романович, здравствуйте. Тысячу раз прошу прощения, задавая свой вопрос не по Вашему профилю. Просто на этом сайте Ваши ответы по кардиологии/терапии очень профессиональны и человечны. Я с ноября мучаюсь от холодовой аллергии (дерматита). Если на улице ветер или мороз, лицо и руки мгновенно реагируют крупными красными пятнами, грубеют, шелушатся, бывает, и кровят, зудят. На пальцах рук доходило и до экземы. Аллерголог руками разводит - «Цетрин» не помог, «Фильтрум СТИ» - не помог, гормональные крема - тоже не помогают. Или выздоровление наступит само с весенней капелью? Очень устала от этого. Если можете, помогите мне, пожалуйста, рекомендациями. Спасибо.
Уважаемая Лана!К сожалению, не помогу. Мои познания в аллергологии ниже плинтуса. И Вы не могли выбрать более слабого консультанта. Я не сталкиваюсь с такими больными и давно не слежу за литературой в этой области. Хотя может быть если бы приспичило , назначил бы внутрь 20-30 мг ПРЕДНИЗОЛОНА, погасил бы полностью все проявления аллергии и быстренько начал снижать дозу до минимальной, поддерживающей эффект.Посмотрел: в литературе называют ОМАЛИЗУМАБ и антагонист рецепторов интерлейкина-1 ANAKINRA, как очень эффективные лекарства, именно при холодовой аллергии. Извините!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2015 19:14
15.01.2015 19:14
15.01.2015 09:50 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 55. Россия Норильск
Здравствуйте,Уважаемый доктор! Мне 55 лет,мужчина.Хронических заболеваний нет.Жалоб нет.При прохождении ежегодного профосмотра получил результаты ЭКГ. Другие данные:0.46>QTC> = 0.44-синдром удлиненного интервала QT ?.В заключении:синусовая аритмия,чсс 73,п/верт.эос,пограничное значение корригированного QT(0.44).Скажите,пожалуйста,что это значит и опасно ли?Подпишет ли терапевт профосмотр.Работаю взрывником подземным.Большое спасибо.
Сегодня нет единства среди специалистов, изучающих коррегированные интервалы QT. Некоторые считают удлинением свыше 0,45 сек., другие свыше 0,70 сек. Такие удлинения связаны с возможностью развития желудочковых тахикардий. У Вас это значение в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2015 14:56
15.01.2015 14:56
14.01.2015 21:56 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 22. Великие луки
У бабушки, 82 года, скачет давление 150/50,160/50 пульс 80, хотя ранее для неё норма 140/70, после приема Диротона давление 115/50 и учащенный пульс 80, были случаи, когда пульс был 190 и вызывали скорую. В чем может быть причина, какие обследования пройти и какие лекарства лучше принимать, помогите пожалуйста!
Информация совершенно недостаточная. Бабушку надо отвезти к кардиологу для полноценного обследования и консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2015 03:12
15.01.2015 03:12
14.01.2015 21:35 Кардиология / Кардиолог
Эльза Жен., 32. Башкортостан Нефтекамск
Здравствуйте , мне уже третьи сутки не хватает воздуха , шею что то сдавливает сзади , по бокам , спереди чуть выше кадыка . При физической нагрузке , в организме такая тяжесть , тяжело дышать ощущение что в легких воздух кончается . Бывает иду по улице и сердце, как перевернется несколько раз аж дыхание перехватывает и страшно , это бывает редко , но все равно беспокоит . Узи щитовидки делала нашли узел , но врач эндокринолог сказал ,что узел не такой большой, чтоб так давило .Делала суточное экг , сказали , что сердце слабовато , по узи все хорошо . Еще у меня шейный и грудной остеохондроз , начальное заболевание.
Помогите мне разобраться , и если сердце слабовато, как его укрепить .
Помогите мне разобраться , и если сердце слабовато, как его укрепить .
"Сердце слабовато" - это чисто обывательское представление. В Вашем описании нет никаких признаков сердечной недостаточности. И нормальные результаты УЗИ подтверждают это. Я думаю, что все это скорее всего, проявления невроза. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. А гомеоптия - это одна из форм шарлатанства и вот какой-то доктор пытается заработать, рекламирую свои возможности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2015 02:58
15.01.2015 02:58
14.01.2015 20:54 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 28. Ураина Городок
Здравствуйте, два месяца беспокоят екстрасистолы каждый день, каждый третий удар, пульс 50 уд. в спокойном состоянии.Слабость, головокружение, проблемы со сном. До этого пол года находился в стрессовом состоянии. ЭхоКГ- сердце в норме, холтер-10000 желудоч. екс.сист., бигимений-270, тригим.-3300. Две недели пью капли зеленина, через день бегаю, отжимаюсь, зарядка ,пытаюсь восстановиться спортом, пока без изменений.(можно ли вообще бегать и т.п.) Кардиолог назначил мелитор, но от него слабость и сон не нормализовался, я перестал пить через неделю. Помогите пожалуйста советом.
Экстрасистолия обычно не дает таких симптомов. Они связаны скорее с неврозом, развившимся на почве длительного стресса. Кардиологи часто недостаточно владеют всей палитрой нейролептиков , транквилизаторов и антидепрессантов, поэтому лучше обратиться к психиатру. А саму экстрасистолию лучше не лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2015 02:51
15.01.2015 02:51
14.01.2015 20:07 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 29. Россия Ульяновск
Добрый вечер, Эдуард Романович. Мне 29 лет. Страдал паническими атаками, они проявляются и сейчас, периодически. Недавно, после стресса заметил дискомфорт в левой половине грудины, то ноет, то сдавливает, иногда после приема пищи, бывает после и во время поездки за рулем появляется. В этот момент меня начинает это сильно беспокоить и сдавливает еще сильнее и начинается ПА, я думаю что это сердце. Посетил кардиолога, она сделала ЭКГ, написала направление на ВЭМ, УЗИ сердца и сут монитор ЭКГ. Так же сказала сделать рентген грудного отдела и шейного, т.к. я жаловался и на боли в районе груди и левого плеча, так же в спине в грудном отделе. По результатам рентгена остеохондроз шейного и грудного отдела. Так же сделал мрт для исключения грыж, их не обнаружили. После чего сделал ВЭМ - результат: на экг синусовый ритм, нарушения ритма, проводимости и признаков скрытой коронарной недостаточности не выявлено. Восстановительный период по пульсу и АД замедлен. Так же результаты УЗИ сердца: перегородки интактны. шунтирований на уровне перегородок сердца не определяется, магистральные сосуды не изменены, кровоток в них физиологический. Камеры сердца не расширены, миокард желудочков не утолщен. Регуртации на клапанах - ТР узкой струей за ФК, МР узкой струей за ФК. Глобальная сократимость миокарда сохранена. ЧСС 83 уд/мин. Ритм правильный. Локальная сократимость нарушена:небольшая гипокинезия МЖП на уровне базальных и центральных сегментов. Диастолическая функция не нарушена. Перикард не изменен. Заключение УЗИ: Сегментарное нарушение кинеза миокарда ЛЖ. Заключение УЗИ больше всего меня волнует. Могут ли быть из - за этого такие ощущения и что это значит? Или это остеохондроз сказывается? Работа сидячая, двигаюсь мало. Ожирения нет рост 175 вес 75. В остальном по здоровью все отлично. Проверился у всех врачей и сдал все анализы. Может необходимо сделать еще суточное мониторирование ЭКГ? Так же меняется это ощущение в груди с изменением положения тела, сгибание - разгибание, турник. На сколько серьезное заключение УЗИ сердца? Спрашивал у врача, она мне так и не сказала конкретного ответа, все вокруг да около и говорит не волнуйся, попей АТАРАКС по пол таблетки на ночь. По ЭКГ заключение - ритм синусовый, нарушение процессов дальше не понял двух слов, в стенке ЛЖ. Очень буду благодарен ответам на мои вопросы. Спасибо.
Уважаемый Александр!
Судя по результатам обследования сердце у Вас здоровое. На все остальное в описаниях можно внимания не обращать. Лечите невроз с паническими атаками и будьте здоровы!
Судя по результатам обследования сердце у Вас здоровое. На все остальное в описаниях можно внимания не обращать. Лечите невроз с паническими атаками и будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2015 23:08
14.01.2015 23:08
14.01.2015 18:23 Кардиология / Кардиолог
Шаповал Ектерина Жен., 37. Украина Днепропетровск
Здравствуйте!
Моему сыну 6 лет. По показаниям врача ортодонта необходимо подрезать уздечку верхней губы, так как он под местной анестезией отказывается это делать приняли решение делать под общим наркозом, пусть даже легким и щадящим, но все же это наркоз. Меня беспокоит результат ЭКГ :
Эктолический правопредсердный ритм. ЭОС не отклонена (угол L ~+90гр).
PQ=0,12,
QRS=0,10
ЧСС = 80
QRST=0,30
(N = 0,31)
RR - 0,68
Скажте, это норма и можно ли при таком ЭКГ делать общий наркоз?
Заранее благодарна.
Моему сыну 6 лет. По показаниям врача ортодонта необходимо подрезать уздечку верхней губы, так как он под местной анестезией отказывается это делать приняли решение делать под общим наркозом, пусть даже легким и щадящим, но все же это наркоз. Меня беспокоит результат ЭКГ :
Эктолический правопредсердный ритм. ЭОС не отклонена (угол L ~+90гр).
PQ=0,12,
QRS=0,10
ЧСС = 80
QRST=0,30
(N = 0,31)
RR - 0,68
Скажте, это норма и можно ли при таком ЭКГ делать общий наркоз?
Заранее благодарна.
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2015 23:09
14.01.2015 23:09
14.01.2015 16:58 Кардиология / Кардиолог
марина Жен., 36. Воронежская обл.
Здравствуйте. У меня переодические боли с левой стороны груди где ребра и под грудью..то ноет. то болит где то внутри. давление 110\70 при болях.часто нервничаю..по этому поводу.то сдавливает всю грудь..не хватка воздуха.узи-2013 год.без потологии.кардиограммы всегда хорошие.у меня остеохондроз шейный и грудной.всд..http://s018.radikal.ru/i526/1501/27/a9e90cb13945.png....связанно ли это как то с сердцем?
Нет. Думаю, что с сердцем это не связано. Надо искать другие причины. Для этого существуют доктора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2015 22:58
14.01.2015 22:58
14.01.2015 16:54 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 44. Златоуст
Здравствуйте. Сегодня положили в больницу нашу пожилую родственницу из другого города в отделение терапии. У нее сердечно-сосудистый «букет» в 80 лет - ИБС, ХСН, гипертония, аритмия, тахикардия, пароксизмальная СВТ. Мы стараемся дистанционно о ней заботиться как можем. Ее замучала мерцательная аритмия с фибрилляциями предсердий при высоком пульсе (до 138), отеки и одышка. С ее слов при поступлении в отделение ей сняли ЭКГ, замерили АД. Назначили ДИГОКСИН, ВЕРОШПИРОН, ФУРОСЕМИД, ПРЕСТАРИУМ, ВАРФАРИН. Наш вопрос докторам: 1) Сочетаются ли данные лекарства между собой и применимы ли в солидном возрасте после 80 лет? ; 2) Если ВАРФАРИН дает кровотечения, то это всегда может обнаружить сам человек? Откуда эти кровотечения бывают (из каких органов). С благодарностью за Ваш такой нужный труд. Спасибо.
Вы зря ставите под сомнения знания и квалификацию врачей Вашей больницы. Я уже не говорю об этичности, но это как-то неумно. Назначения правильные, разумные, все сочетается и возраст не является препятствием. Кровотечения бывают подкожные, из почек, желудка, кишечника, носовые и всякие другие тоже. Сам больной не всегда может заметить их сразу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2015 22:55
14.01.2015 22:55
14.01.2015 16:08 Кардиология / Кардиолог
Айгуль Жен., 32. Россия Уфа
Здравствуйте!Стало болеть сердце . Отправили на холтер. Заключение :
Синусовый ритм с ЧСС от 56 до 134(средняя 75 ) ударов в минуту.
Эктопическая активность представлена частыми (в дневное время, редкими в ночное время) одиночными суправентикулярными экстросистолами (1118 ) и очень редкими одиночными желудочковыми экстросистолами (1 ) Сегмент SТ без достоверно патологических смещений. Нестабильная подярность з.Т по 1-3 каналам .
Вариабельность сердечного ритма сохранена .
Циркадный индекс чсс в норме.
Ответьте пожалуйста это очень серьёзно. И как это лечить? На холтер ходила ещё 8 месяцев назад там было 1189 суправентикулярных наджелудочковых экстрасистол. Заметила когда выпью« микрозим» я их почти не чувстую.
Синусовый ритм с ЧСС от 56 до 134(средняя 75 ) ударов в минуту.
Эктопическая активность представлена частыми (в дневное время, редкими в ночное время) одиночными суправентикулярными экстросистолами (1118 ) и очень редкими одиночными желудочковыми экстросистолами (1 ) Сегмент SТ без достоверно патологических смещений. Нестабильная подярность з.Т по 1-3 каналам .
Вариабельность сердечного ритма сохранена .
Циркадный индекс чсс в норме.
Ответьте пожалуйста это очень серьёзно. И как это лечить? На холтер ходила ещё 8 месяцев назад там было 1189 суправентикулярных наджелудочковых экстрасистол. Заметила когда выпью« микрозим» я их почти не чувстую.
Нет это совсем не серьезно. Экстрасистолия вообще не нуждается в лечении. А зачем делать холтер, когда болит грудь? Холтер ни про какие боли ничего не показывает. Лучше бы к доктору обратились, больше было бы пользы. Каким образом МИКРАЗИМ помогает при экстрасистолии, непонятно, но если помогает, то ради бога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2015 22:47
14.01.2015 22:47
14.01.2015 10:33 Кардиология / Кардиолог
андрей Муж., 24. россия рыбинск
Здравствуйте уже писал вам, но меня все равно пугает мой пульс, сегодня утром лежа вообще 48, бывают головокружения, мерзну. Мне 24 года не пью не курю. Сделал эко вчера врач сказала что небольшие нарушения проводимости. А год назад лежал в кордиологии все в пределах нормы было. Страдаю паническими атаками и всю. Скажите пожалуйста надо ли выяснять причину такого маленького пульса?
Не надо выяснять и не надо пугаться. Панические атаки это обострения невроза. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться. А страшного здесь ничего нет. Сам страх - это одно из проявлений невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2015 15:42
14.01.2015 15:42
14.01.2015 09:59 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 58. Россия Краснодар
Здравствуйте, у меня такой вопрос: моей маме 58 лет, ей поставили диагноз декомпенсированный порок сердца (атрофия левого желудочка), сказали операция невозможна. Сопутствующие заболевания- анемия, полиартрит, ещё что- то с поджелудочной железой не в порядке. Обследование проходили в центре грудной хирургии в Краснодаре, врач назначил покой и магний. Сейчас приступы снимает нитроглицерином, периодически принимает предуктал и магний в6 .Сильная слабость, частые головокружения, сухость во рту, одышка. Суть вопроса: неужели нет способа полечить это заболевание? Понимаю что вылечить нельзя, но улучшить качество жизни... Спасибо большое.
Конечно, можно улучшить качество жизни. Декомпенсированные пороки обычно хорошо поддаются лечению. Но прежде всего нужен правильный диагноз. Указанный Вами диагноз неполноценный и неграмотный. Понятия "атрофии левого желудочка" не существует вообще. Степень сердечной недостаточности не указана. Какие приступы снимаются нитроглицерином - Вы не написали. Если есть стенокардия, почему она не указана в диагнозе и антиангинальной терапии тоже нет. ПРЕДУКТАЛ и МАГНЕ В6 - это пустышки, в серьезной кардиологии они не применяются. Сухость во рту и головокружения вообще к заболеваниям сердца отношения не имеют. надо составить хорошее, толковое и подробное описание, иначе заочная консультация пользы принести не может. К этому надо подойти со всей серьезностью и ответственностью, в Вашем письме их, к сожалению, не видно. Вы заранее решили, что раз бесплатно, значит не серьезно. А здесь халтурить нельзя. Ведь вопрос стоит о здоровье мамы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2015 15:38
14.01.2015 15:38
14.01.2015 09:12 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 28. Россия Омск
Здравствуйте!! Я принимаю атенолол 1 раз в день по 25 мг и заметил что пульс в покое стал маленьким 55-60 ударов, а раньше всегда была тахикардия. Скажите пожалуйста такой маленький пульс неопасен? Заранее спасибо!
Нет, не опасно. Это нормальное действие всех бета-адреноблокаторов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2015 15:07
14.01.2015 15:07
13.01.2015 22:49 Кардиология / Кардиолог
Никита Муж., 26. Россия Москва
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Поздравляю Вас с прошедшими праздниками , желаю здоровья и не терять Ваш светлый разум. Нормальных адекватных врачей мало , а у Вас всегда можно получить, на мой взгляд, самую нужную и здравомыслящую помощь. Спасибо за это.
Произошла недавно такая ситуация: приехал отмечать к родственникам Новый год и промерял давление ( не спал сутки, про стрессы молчу, так как их фантастически много в моей жизни). Увидел автоматический тонометр - у меня сразу забилось сердце и паническое состояние усилилось, и я решил не отказать себе в удовольствии его померят, хотя знаю, что у меня есть невроз и нужно проверять давление , когда в я спокойном состоянии. Первый замер показал давление около 170/100 , а через 2 минуты 190/ 110, а еще через 5 минут 200/120 и еще через две минуты 220/120. Может, конечно, автоматический тонометр и немного врет, но суть в том , что давление резко полезло вверх и мне стало очень плохо: всего затрясло, паника, дрожь в теле ( я уже это проходил в 2008 году ) . Выпил 40 капель барбовала и понемногу, в течение часа, опустилось до 140/80. Потом уже чувствовал себя нормально. На следующие дни измерял давление примерно 120/130 на 80 , но периодами были подскоки до 150 на 90 ( во время панических атак ). Сейчас 10 дней уже давление прыгает, как и раньше от 120/80 до 140-145 на 90. У меня это состояние уже где-то 10 лет. Гипертрофии левого желудочка нет.
Делаю кардиограмму каждый год и УЗИ сердца, но все отлично.Проверял сосуды глазного дна - тоже все отлично. Хотя в этот раз была синусовая тахикардию 99 ударов в минуту и УМЕРЕННОЕ НАРУШЕНИЕ ПРОЦЕССОВ РЕПАЛЯРИЗАЦИИ В ЗАДНЕЙ СТЕНКЕ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА.
Принципиально не пью никакие препараты от давление , так как я такие приступы любые могу купировать с помощью бега , удивительно, но факт. В редких случаях пью барбовал. Я сейчас опять начал бегать, потому что мне это помогает нормализовать давление до 115/80. Бегаю очень долго и много. А также еще , когда хожу в тренажерный зал у меня давление нормальное. Сейчас целый день давление в норме, правда, иногда бывает в течение дня 140 на 80 при возбуждении. Как обычно слышу СИЛЬНЫЙ стук сердца , хотя пульс нормальный. Вопрос в чем: не большой ли подьем давление для панической атаки или вегетативного криза? Я читал, что Вы рекомендовали курс лечения при вегетативной дисфункции и таких состояних: Небилет+ грандоксин и мебикар. Сейчас грандоксина и мебикара в аптеках нет. Чем можно заменить эти препараты и по какой схеме пролечится, если у меня повторятся такие веселые подьемы давления? Спасибо за ответ.
Произошла недавно такая ситуация: приехал отмечать к родственникам Новый год и промерял давление ( не спал сутки, про стрессы молчу, так как их фантастически много в моей жизни). Увидел автоматический тонометр - у меня сразу забилось сердце и паническое состояние усилилось, и я решил не отказать себе в удовольствии его померят, хотя знаю, что у меня есть невроз и нужно проверять давление , когда в я спокойном состоянии. Первый замер показал давление около 170/100 , а через 2 минуты 190/ 110, а еще через 5 минут 200/120 и еще через две минуты 220/120. Может, конечно, автоматический тонометр и немного врет, но суть в том , что давление резко полезло вверх и мне стало очень плохо: всего затрясло, паника, дрожь в теле ( я уже это проходил в 2008 году ) . Выпил 40 капель барбовала и понемногу, в течение часа, опустилось до 140/80. Потом уже чувствовал себя нормально. На следующие дни измерял давление примерно 120/130 на 80 , но периодами были подскоки до 150 на 90 ( во время панических атак ). Сейчас 10 дней уже давление прыгает, как и раньше от 120/80 до 140-145 на 90. У меня это состояние уже где-то 10 лет. Гипертрофии левого желудочка нет.
Делаю кардиограмму каждый год и УЗИ сердца, но все отлично.Проверял сосуды глазного дна - тоже все отлично. Хотя в этот раз была синусовая тахикардию 99 ударов в минуту и УМЕРЕННОЕ НАРУШЕНИЕ ПРОЦЕССОВ РЕПАЛЯРИЗАЦИИ В ЗАДНЕЙ СТЕНКЕ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА.
Принципиально не пью никакие препараты от давление , так как я такие приступы любые могу купировать с помощью бега , удивительно, но факт. В редких случаях пью барбовал. Я сейчас опять начал бегать, потому что мне это помогает нормализовать давление до 115/80. Бегаю очень долго и много. А также еще , когда хожу в тренажерный зал у меня давление нормальное. Сейчас целый день давление в норме, правда, иногда бывает в течение дня 140 на 80 при возбуждении. Как обычно слышу СИЛЬНЫЙ стук сердца , хотя пульс нормальный. Вопрос в чем: не большой ли подьем давление для панической атаки или вегетативного криза? Я читал, что Вы рекомендовали курс лечения при вегетативной дисфункции и таких состояних: Небилет+ грандоксин и мебикар. Сейчас грандоксина и мебикара в аптеках нет. Чем можно заменить эти препараты и по какой схеме пролечится, если у меня повторятся такие веселые подьемы давления? Спасибо за ответ.
Уважаемый Никита!Та динамика АД , которую вы привели, соответствует поведению гемодинамики во время панической атаки. Ничего чрезмерного в этих цифрах нет. И бег в данном случае создает естественную физиологическую разрядку, которая и приводит к нормализации давления.Нарушение процессов реполяризации в любой области это достаточно сложный электро-физиологический феномен, который не имеет никакого практического значения и, соответственно, на него можно не обращать внимания. При приступах панических атак можно принять под язык ФЕНАЗЕПАМ полтаблетки или одну таблетку. Обычно это быстро и хорошо помогает. Можно провести и двух- трехнедельный курс Феназепама, но уже через рот, глотая, как нормальную таблетку, а не под язык, в порядке скорой помощи. Замедление пульса - Это нормальное действие всех бета-адреноблокаторов.Я не вижу никакой беды в том, что Вы так дробите таблетки КОРОНАЛА (БИСОПРОЛОЛА). Главное, они Вам хорошо помогают. Это доказательство того, что имеющиеся у Вас вегетативные сдвиги, нарушения баланса симпатических и парасимпатических воздействий очень не велико. Не вижу никакой тяжести и тем более "безвыходности" ситуации. Это Вы гиперболизируете, утрируете и просто себя накручиваете. И нет никакой непереносимости нагрузок, пульс 130 в минуту очень небольшой для физических нагрузок, мы считаем нормальным учащение до 160 - 170 ударов в минуту. Эти ощущения у Вас просто от детренированности организма и её надо постепенно и настойчиво преодолевать. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2015 23:20
14.01.2015 23:20
13.01.2015 21:02 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 25. Россия Москваё
Добрый день ,задавал уже вопрос Вам,прошел дуплексное обследование почек.Сказали отклонений нет (правда не смогли просмотреть какое то устье.Эхо кг в норме ,узи почек в норме (одна опущена чуток) правая. Кардиолог выписал Атаканд 16 мг-пью 3 недели по таблетки в день-результат не очень. давление ВСЕГДА скачет,от 115-55 до 200/100 ,пишу потому что хочу спросить,опасны ли такие скачки давления,сегодня стало плохо после зарядки (5минут) ,после зарядки давление 150-75 через 2 мин 120-70 ,встал дошел до ванной жар в голову затресло ,озноб.Давление после того как полежал 10 мин 150-80 пульс 112 и так полтора часа ,выпил 2 капотена ,настойку пиона и волокардин.Как сбивать такое высокое давление? Опасно ли?
Непонятно, как Вы измеряете давление, всегда ли в условиях покоя, после отдыха. И диагноза вы пока что не сообщили. Одного АТАКАНДА мало, тут нужно подбирать комплексную терапию. А гомеопатия и натуропатия - это прибежище шарлатанов и никакие ссылки на издаваемые книги не могут поколебать это прочно установившееся мнение ученых. Все ссылки имеют целью получить платных клиентов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2015 03:23
14.01.2015 03:23
13.01.2015 20:46 Кардиология / Кардиолог
андрей Муж., 24. россия рыбинск
Здравствуйте меня зовут Андрей мне 24 года, ранее не чем серьезным не болел, все как обычно ОРЗ, тонзилит, у меня бывает маленький пульс 50 ударов в положения стоя, а если сяду может быть 53 или лягу дак вообще 49, а так в течении дня может и 70 и 80 быть, страдаю паническими атаками и всд , лечился золофт и грандаксин, год назад проходил все обследования в кордиологии( экг, эхо, экг-холтер, велометрию) все в пределах нормы врач сказал, сегодня сделал экг и там врач увидела незначительные нарушения проводимости, раньше у меня наоборот поднималось давлениу до 170 на 100 и пульс был 120-140 ударов, а сейчас он такой маленький. Подскажите пожалуйста из за чего такой пульс маленький? меня это очень сильно пугает, может какие то еще дополнительные обследования проити?
Если на ЭКГ все нормально, то все эти колебания пульса не выходят за пределы нормы. Не надо никаких дополнительных исследований. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2015 03:16
14.01.2015 03:16
13.01.2015 19:18 Кардиология / Кардиолог
Артем Муж., 29. Россия Казань
Здравствуйте!Бывает повышается пульс до 100 ударов в минуту потом дискомфорт в области сердца,спины весь день симптомы ноющей боли.Посоветуйте пожалуйста можно ли принимать Аспаркам,Дигоксин,Персен вот о этого дискомфорта?Если можно назначите дозы таблеток.
Такие симптомы очень не специфичны.При таком описании назначать заочно лечение невозможно.АСПАРКАМ - пустышка, он ни отчего не помогает.ДИГОКСИН Вам не нужен и без назначения врача его принимать нельзя!А ПЕРСЕН - это мягкое успокаивающее средство.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2015 23:39
13.01.2015 23:39
13.01.2015 18:45 Кардиология / Кардиолог
EkaterinaDr Жен., 25. России Архангельск
Уважаемые доктора, моей маме 55 лет, последнее время у нее к вечеру сильно повышается давление и ей становится плохо. Давление - 212/110 пульс 81, 194/96 пульс 56 доходило до 230/120, вызываем скорую, давление сбивают. Врач выписал утром нипертен 1 таб, днем лориста 1 таб, в качестве скорой помощи-коринфар. Но давление все равно повышается. Заключение холтера: синусовый ритм в течение суток с ЧСС от 42 до 118 уд/мин. Желудочковая экстрасистолия 3 градации по RYAN. Наджелудочковая эктопическая активность нехарактерная для здоровых лиц. Количество аритмий больше нормы. Ишемических изменений ST-T не выявлено. Значимых изменений корригированного интервала QT не выявлено. Чтобы Вы посоветовали моей маме, может пройти еще какие-нибудь обследования, не хочется запускать болезнь, не все ли так безнадежно.
НИПЕРТЕН выпускается в таблетках по 2,5, 5 и 10 мг. ЛОРИСТА по 12,5, 25, 50 и 100 мг. Когда Вы спрашиваете совета, надо указывать не только количество таблеток, но и какие они. Ибо не зная толком что и по скольку мама принимает, нельзя давать никаких конкретных рекомендаций. Наверное, ЛОРИСТУ следует заменить ЛОРИСТОЙ НД, может быть увеличить дозы. Возможно надо прибавить АМЛОДИПИН по 5 или 10 мг один раз в день. Для скорой помощи лучше вместо КОРИНФАРА принимать КАПОТЕН. Но сама необходимость скорой помощи свидетельствует о некачественном лечении гипертонической болезни. Это не одномоментная консультация. Такую больную надо "вести" то есть наблюдать в динамике, подбирая схемы и дозы индивидуально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2015 23:35
13.01.2015 23:35
13.01.2015 18:34 Кардиология / Кардиолог
РУСЛАН Муж., 39. РФ Н-ТАГИЛ
ДЕВОЧКА.2,5 МЕСЯЦА.СЕГОДНЯ ЖЕНА СХОДИЛА С РЕБЁНКОМ НА УЗИ СКАЗАЛИ ПОРОК СЕРДЦА.БОЛЬШЕ НИЧЕГО!!!ДАЛИ БУМАЖКУ, СКАЗАЛИ В ЧЕТВЕРГ НА ПРИЁМ К ВРАЧУ И 19 ЯНВАРЯ НА ПОВТОРНОЕ УЗИ.ПОЖАЛУЙСТА ПОДСКАЖИТЕ ЧТО НАМ ДЕЛАТЬ.ВОТ ЧТО НАПИСАНО ВЭТОЙ БУМАГЕ-(МОЖЕТ ГДЕ ТО ОШИБУСЬ ПОЧЕРК ОЧЕНЬ НЕРАЗБОРЧИВЫЙ)ЗАВЫШЕН КРОВОТОК В ЛС,В ПРОЕКЦИИ АРТ.ПРОТОКА В rw-определяется поток.пожалуйста ответьте мы сума сходим от тго что не знаем что делать!!!!!!!
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2015 23:24
13.01.2015 23:24

