Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте! У меня такая проблема. Мучают периодические перебои в сердце. Проявляются они как сильный удар в грудину со слабыми болевыми ощущениями и пропусками одного удара пульса. (как бы все замирает). Особо это проявляется когда я сижу сутулясь или ложусь на спину. А в моменты засыпания я вскакиваю от того что не дышу (опять как бы все замирает в груди) так повторяется раз 5 пока не найду удобную позу. Подскажите пожалуйста на какое заболевание это похоже, на сколько это опасно и какие меры можно предпринять? Жить становится не выносимо, после каждого приступа начинается апатия.
Судя по описанию, надо думать об экстрасистолии. Следует сделать ЭКГ, для того, чтобы убедиться в этом. Это самая частая и самая безопасная из всех аритмий. Её и лечить не надо. А вот апатия от экстрасистолии развиться не может. Здесь надо думать о неврозе. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2015 03:12
Добрый день !
У меня часто скачет давление - по утрам до 170\100. пью 4 года конкор - 5мг. но он не эффективно держит давление. пробовал ингибиторы апф- но после энапа или капотена сильно болит голова и давление все равно поднимается-чувствую себя неважно т.е. результата нет - пробовал нормодипин и физиотенз тоже самое . Знаю что Бетаблокаторы не первая линия лечения ГБ но пока кроме этой группы гипотензивных средств ничего не помогает. Скажите можно ли вместе конкором попринимать другой бетаблокатор на ночь -например небилет ? не перегрузит ли это сердце?
заранее благодарен.
НЕБИЛЕТ сердца не перегрузит. Но все равно у Вас ничего не получится. Лечить гипертоническую болезнь должен врач. Самодеятельность, помноженная на самоуверенность, никогда к добру не приведут. Вы взялись лечить себя, не имея никакого представления о том, как это нужно делать. Начните с более простого: постройте самолет и попробуйте полетать на нем. Когда вернетесь, если вернетесь, можно будет разговаривать всерьез. Пока Вы все попробовали, все забраковали, осталось только выяснить, не перегрузит ли НЕБИЛЕТ сердце? Когда надоест валять дурака и захочется лечиться по настоящему, обратитесь к кардиологу. Только не надо учить его, как Вас надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2015 00:35
Добрый день!Подскажите пожалуйста,с чем связано ощущение постоянного кома за грудиной при кардионеврозе?В справочной литературе этот симптом указывается,а вот объяснения ему я нигде не нашел.Извините за беспокойство.
С уважением,Алексей
Этот вопрос вряд ли имеет отношение к кардиологии. Неврозами у нас занимаются психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.01.2015 22:56
Здравствуйте, мне кардиолог поставил диагноз метаболическая кардимиопатия, у меня еще было нарушение ритма сердца ,сердце кувыркалось в течении часа, пришлось вызывать скорую, врач назначил мне эгилок. Скажите насколько опасен этот диагноз ,можно ли при неи заниматься спортом и родить ребенка
Диагноз мутный и очень неопределенный. Выглядит заумно, а о чем думал доктор, догадаться нельзя. Думаю, что надо просто обратиться к другому кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.01.2015 22:54
Здравствуйте.
Начиная где-то с 10 недели беременности появились непонятные приступы. Тахикардия до 120-130 уд.в мин, падение давления до 70 на 40, все это с помутнением в глазах и сильной слабостью, усталостью. Чаще всего бывает по утрам после завтрака, через мин 30-40 после еды. Результаты кардиограммы:Синусовый ритм ЧСС 91. ЭОС. Синдром укороченного РЦ.
Сейчас уже 34 неделя, сегодня стало совсем плохо, пришлось лежать часа 4, как только пыталась встать давление падало, а пульс сильно учащался.
Скоро уже рожать, волнуюсь ведь роды это очень большая нагрузка, не подведет ли меня мой организм? Посоветуйте, пожалуйста, может быть пройти дополнительное обследование?
Здесь нужна очная консультация кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.01.2015 22:52
Здравствуйте. Ранее я Вам уже несколько раз писал про жалобы связанные с тахикардией:
- Тахикардия от небольшой нагрузки.
- Тахикардия при волнениях.
- Панические атаки на разные фобии.

Все это частично связано с неврозом, принимаю курсами седативные настои, но последнее время плохо помогают.

Сегодня на дом приходил терапевт, выслушав жалобы, послушал сердце. Выписал таблетки Бисопролола 5мг (в аптеке дали Коронал) по пол таблетки в дозировке 2.5 мг раз в сутки в течении недели, а потом ему позвонить сообщить результат. Я человек мнительный и почитав побочные эффекты, честно скажу испугался.

Пульс в спокойном состоянии сейчас может колебаться от 65-80 уд. мин. Может подняться от волнения в спокойном состоянии до 100 уд.мин., но в таком состоянии ходить по квартире уже затруднительно, пульс существенно поднимается. Но самое неприятное это приступы тахикардии, от разных фобий до 150-160, после которых я около часа прихожу в себя.

Подскажите, стоит ли начинать пробовать пить Коронал по 2.5 мг? Ведь в течении дня пульс бывает, как сейчас 70 уд. мин. В общем не знаю что делать, если не буду принимать назначенное, то терапевт будет ругаться (так уже было), а если буду то боюсь как бы хуже не стало...

Прошу совета, подскажите как поступить?
Все, что Вы описываете, не является признаками сердечного заболевания.Это неврз с паническими атаками и при таких состояниях люди лишь по недоразумению обращаются к кардиологам. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.01.2015 14:12
Здравствуйте , подскажите какие обследования мне нужно сделать?
Уже около года частенько замечаю как сердце сбивается с ритма , в том смысле , что как-бы идет пропуск одного сокращения , как-бы замедляется на 1 секунду.
Именно в этот момент почему-то хочется немного кашлять.

Это бывает при спокойной частоте сердечных сокращений и при беге или занятиях спортом.

Это может произойти и 2 раза за день , а может и 1 раз в неделю......
Я думаю также. Скорее всего это обычная экстрасистолия. И пытаться поймать её сложнее, чем не обращать на неё внимания. Я бы не рекомендовал гоняться за ней с помощью холтеровского мониторирования. Живите спокойно. Она не требует никаких вмешательств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.01.2015 14:15
Добрый день Эдуард Романович! Мне 32 года. Женщина .Лет с 20 беспокоят перебои в сердце. Делала кардиограмму и узи. ПМК 1 СТ. Синусовая тахикардия. Нарушение процессов реполяризации задней боковой стенки. Я очень субтильная. Врач сразу прослушивает шум в сердце. Ставили всегда диагноз всд по кардиртипу. Я очень мнительная и впечатлительная. Лечилась мелитором у психотерапевта. После чего на год забыла о сердце. На днях мне предстоит лапароскопия по удалению кисты яичника. Терапевт написала что наркоз не разрешает. Можно ли с таким диагнозом давать общий наркоз? Заранее спасибо
Уважаемая Екатерина!
Из Вашего описания я не увидел никаких причин и поводов для запрещения наркоза.Нет никаких серьезных заболеваний сердца.Тем более, что лапароскопические вмешательства минимально травматичны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.01.2015 22:33
Здравствуйте. Второй день беспокоят боли колющие, режущие в области сердца. выше 7-10 см и вправо 3см от соска и 5 см вниз, боли периодические . Что может быть ?
Это боли мышечные или невралгия. К сердцу они отношения не имеют.P.S. А на психиатра не обижайтесь. Он бесплатно даже шутить не умеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.01.2015 22:13
Доктор, поясните, пожалуйста, прием тромбоасса,Уменя Ишб,хсн, стят 2 стента, гипертония. Назначен прием тромбоасса по 100 мг ежедневно. Но в нем есть противопоказания при хсн 3-4 ФК и еще начались проблемы с желудком. Посоветуйте, что делать или заменить тромбоасс на что либо? Большое спасибо.
С этим противопоказанием для ТРОМБО АССА можно не считаться. Мы постоянно ведем таких больных на препаратах аспирина. Есть мнение, КАРДИОМАГНИЛ лучше защищает слизистую желудка, чем ТРОМБО АСС. Можно попробовать. Можно уменьшить суточную дозу аспирина до 75 мг, надо только подобрать соответствующий препарат. Ну и подключить что-нибудь из противоязвенных препаратов, посоветовавшись с врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.01.2015 21:55
Добрый день Уважаемый Эдуард Романович. Поздравляю Вас с Новым годом! Желаю Вам крепкого здоровья и всех благ! Разрешите задать Вам вопрос. Дело в том что моё АД 100(110) на 60(65) иногда на 70. Второй день держится нижнее давление на 80(90) Ночью проснулась...как то не очень хорошо, померила 120(85), потом то испуга возможно...поднялось до 140 на 97. Очень страшно было,в груди как то тяжело стало....голова «ватная». Приняла корвалол,валидол, 1/4 каптоприла. В итоге понизилось до 110 на 80(85) . Вот и сегодня с утра 95 на 78, 100 на 80. Вопрос: Скажите,насколько опасно такое повышение диастологического давления? И может ли оно быть связано с гиподинамией( 2 дня как тюлень,заняться нечем,ребёнок болеет силим дома). В наличии:ШОХ, ВСД, экстросистолы до 1-5 жэ, 15-30 нжэ.(в сутки на разных.холтерпх) УЗИ. 1,5г. назад в норме. Анализы в норме. Рост 62,вес 49 кг. 31 г.
Уважаемаая Наталья!Спасибо большое за поздравления и добрые пожелания. Разрешите ответить Вам тем же.Такое повышение давления практически ничем не грозит. Все эти величины в пределах нормы. . Это принято теперь называть "выской нормой". Оно требует наблюдения, но не лечения. Тут нет ничего страшного, но когда к этому примешивается испуг, то давление , естесмтвенно, лезет вверх. В состоянии испуга давление вообще измерять не надо. Оно всегда будет искаженным, повышенным и совершенно ни о чем не говорящим. Давление имеет смысл измерять только в состоянии полного покоя. Корвалол и валидол на давление влияют очень слабо, опосредственно и мы стараемся эти лекарства не назначать, хотя они очень популярны, можно сказать незаслуженно популярны. При таких волнениях лучше использовать такие средства, как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. И я не думаю, что это может быть связано с гиподинамией.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.01.2015 23:02
Вторую неделю стук сердца сильно отдаёт в левое ухо. Мешает спать. Давление от 96 на 60 до 130 на 100, пульс от 65 до 90 соответственно. В этот же период онемела передняя часть правого бедра (ляжка). Прошёл курс Мексидола. Сейчас делаю Актовигин в/м. Эффекта нет. Что делать? Спасибо.
Мне кажется, что после курсов МЕКСИДОЛА и АКТОВЕГИНА надо сменить доктора. В С-Петербурге это не сложно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.01.2015 14:08
Беспокоит сильная слабость,отекают ноги,головные боли, болею 1,5 года. УЗИ:Систолическая функция л/ж скомпенсирована, НМК с регургитацией 1,5+ ДДЛЖ-1 тип локальная и глобальная сократимости не изменены. Холтер: Регистрируется синусовый ритмс ЧСС от 50 до 116(ср.70)уд,в мин,в теч. всего наблюдения,Эктопическая активность представлена одиночными полиморфными ЖЭ(45) преимущественно в дневное время, одиночными СВЭ(9), Ишемических знаков и пауз не выявлено. Принимаю сотогексал 80, утром и вечером,зокардис 7,5 на ночь, по назначению кардиолога проколола рибоксин в/в, мексикор в/м, состояние не улучшилось.Гинеколог назначал ЗГТ, не подошли, дважды пробовала.Кардиолог сказала:«вам теперь с этим жить, пристраивайтесь».Никак не могу« пристроиться».Может что-то посоветуете?
Я не понимаю, какое отношение все три Ваши жалобы имеют к состоянию сердца. Отеки явно не сердечного происхождения, если учитывать данных ЭхоКГ. Слабость и головные боли тоже к сердцу вряд ли относятся. НазначенияСОТАГЕКСАЛА, РИБОКСИНА и МЕКСИКОРА, так же как и своеобразный совет "пристраиваться", позволяют предположить, что может быть стоит поискать другого доктора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.01.2015 14:05
Здравствуйте! Сделала холтер ЭКГ. Сделайте пожалуйста заключение о состоянии сердца.
Проведено холтеровское мониторирование в отведениях:
1 канал - Канал А, 2 канал - канал В,3 канал - канал С.
В течение всего периода регистрировался преимущественно синусовый ритм(84,5%),который прерывался синусовой аритмией. ЧСС средняя в течение суток 73 уд/мин,мин 50 уд/мин,макс 129 уд,мин. ЧСС средняя в активный период 76 уд/мин,мин 54 уд/мин,макс 129 уд,мин. ЧСС средняя в пассивный период 67 уд/мин,мин 50 уд/мин,макс 107 уд/мин.
Наблюдается преимущественно синусовая брадикадия в течение всего периода наблюдения продолжительностью 3 ч 02 мин, брадикардия в активный период 11 мин,в пассивный период 2 ч 51 мин.
Циркадный индекс составляет 1,13,что свидетельствует о недостаточном снижении ЧСС в ночное время.
Нарушение проводимости : пауз продолжительностью свыше 2000 мс выявлено в количестве - 0. Максимальный R-R интервал равен -- мс. Интервал PQ равен 172 мс в пределах нормы. Зафиксирована экстрасистолия длительностью 1 ч27 мин(6,4%). Наджелудочковые нарушения ритма: 136 наджелудочковых кстрасистол,из которых серий 4,изолированных 132. Желудочковые нарушения ритма:выявлено 1 желудочковых экстрасистол,из которых изолированных 1. Выявлена элевация ST сегмента общей продолжительности 6(0%) в отведении Канал С. Максимальная элевация равнв 1408 мкВ в 07:14 - артефакты.
Анализ интервала QT: интервал QTна максимальной ЧСС равен 335мс, интервал QT на минимальной ЧСС равен 419 мс. Средний интервал QT за весь период наблюдения равен 374 мс. В течение суток наблюдалось удлинение интервала QT (максимальное QT/ RR =0,847 в 07:54).
ST СЕГМЕНТ Канал А Канал В Канал С
Минут элевации 740 707 6
Макс элевации 250(22:17) 234(03:38) 1408(07:14)
(мкВ)
И еще,скажите пожалуйста,что означает обнаруженная элевация?
Я думаю, что такая элевация сама по себе ничего не обозначает. Холтеровское мониторирование это очень специфический вид исследования, которое предназначено для контроля за ритмом сердечной деятельности. Все остальное, без увязки с клинической картиной ценности не представляет. И серьезных нарушений ритма тоже нет. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.01.2015 13:51
Уважаемый Эдуард Романович!
Во-первых поздравляю Вас с Новым годом!!! Дай Бог Вам долгих лет и благополучия за все то доброе, что вы делаете для людей!!!
Мне очень важно Ваше мнение и Ваши советы!!!

Мой предыдущий вопрос:
Доброго времени суток!!! Мне поставлен следующий диагноз:
Постмиокардический кардиосклероз. Параксизмальная форма фибрилляции д, тахисистолический вариант. Параксизмпльная форма типичного трепетания предсердий. Операция - эндо-ЭФИ и РЧА кавотрикуспидального перешейка от 19.11.2014 г. по поводу типичного трепетания предсердий. Желудочковая экстрасистолия. ХСН 0. Сопутствующие заболевания: Гипертоническая болезнь 1 стадии (артериальная гипертензия 2 степени, риск ССО - 2).
Протокол операции эндо-ЭФИ и РЧА ТП от 19.11.2014г.: исходно на ЭКГ: синусовый ритм с ЧСС 72 в минуту, RQ 168 мс, QRS 90 ms, QT 410 ms. Эндо-ЭФИ: под местной анестезией Sol. Novocaini 0,5 % - 50,0 выполнена пункция левой общей бедренной вены, левой подключичной вены. По методике Сельдингера установлены интродюсеры 7Fr, 7Fr, через которые в полость сердца проведены диагностические электроды, установлены в коронарный синус (CS) и в верхушку правого желудочка (RVA). При программированной стимуляции ПП отмечается декрементное проведение по АВ-соединению. ЭРП АВ 200 мс. На ИС 200 мс отмечается индукция устойчивого параксизма фибрилляции предсердий с ЧСЖ 140-170 в минуту. На фоне в/в введения 500 мг 10% раствора новокаимида пароксизм ФП трансформировался в устойчивый пароксизм типичного трепетания предсердий с ДЦ тахикардия 220 мс. РЧА: пунктирована правая общая бедренная вена, установлен интродюсер 8Fr. По нему в полость правого предсердия введен аблационный орошаемый катетер-электрод. На фоне типичного трепетания предсердий от трехстворчатого клапана до нижней полой вены линейно выполнены РЧ-апликации #6 с максимальной температурой 43 гр. C, максимальной мощностью 45 Вт. На фоне РЧ-воздействий восстановлен синусовый ритм. Элетрофизиологически верифицирована двунаправленная блокада проведения в кавотрикуспидальном перешейке: при асинхронной стимуляции ПП время обходной активации CS9-10-Abld = 140 мс, обратно - 138 мс. На ЭКГ синусовый ритм с ЧСС 62 в минуту, RQ 182 мс, QRS 100 мс, QT 189 мс. При частой асинхронной стимуляции с позиции CS9-10 с длинной цикла 280-260-240-220-200-180 мс пароксизмов фибрилляции/трепетаний предсердий не индуцировано. На этом процедура завершена, катетеры и интродюсеры удалены. Выполнен гемостаз.
ЭХО КГ от 19.11.2014г. КДРЛЖ 52 мм, КСРЛЖ 34 мм, МЖП 12 мм, ЗСЛЖ 12 мм, ЛП 34 мм, КДОЛЖ 130 мл, КСОЛЖ 47 мл. ПЖ 25 мм, ПП 26 мм. Умеренная концентрическая гипертофия (пишу дословно, возможно это опечатка) стенок ЛЖ. Размеры других полостей и структур сердца в пределах должных величин. Глобальная систолическая функция ЛЖ в норме. Диастолическая дисфункция ЛЖ 1 типа. Аортальная регургитация не определяется. Выписан 21.11.2014 с рекомендациями: соблюдение режима труда и отдыха (диета 10); соталекс 80 мг утром и 40 мг вечером; наблюдение в поликлинике.

Вопрос: само сердце у меня никогда не болело, нагрузки переносил относительно хорошо, отдышек не было, в детстве болел ангинами и другими ОРВИ наверное как все люди, давление иногда подымается до 180, но как я думаю это от испугов при параксизмах, как успокоюсь нормализуется до 120. После РЧА ничего не изменилось, экстрасистолы сохранились, доктор сказал, что это не страшно и они пройдут в течение 2-3 месяцев, но главную проблему исключили.
Подскажите пожалуйста, каким должен быть мой образ жизни, можно ли мне заниматься спортом, и самое главное, согласны ли вы с диагнозом, поставленным мне докторами - постмиокардический кардиосклероз? Заранее благодарю за ответ!!!!
Ваш ответ:
Диагноз, конечно, предположительный. Никто не знает был ли у Вас миокардит. Но причину фибрилляции и трепетания предсердий указывать желательно, ИБС в Вашем возрасте, да еще бессимптомная, мало вероятна и тогда, в качестве наиболее вероятного варианта, в качестве причины выдвинут миокардит, с последующим постмиокардитическим кардиосклерозом. Кардиомиопатия значительно менее вероятна, на ЭхоКГ признаков её нет. Раз в год рекомендуется повторять ЭхоКГ. А образ жизни свободный. С учетом анамнеза я бы предложил вместо спорта разнообразную физкультуру, без духа соревновательности, соперничества, максимальных пиковых напряжений. Доброго Вам здоровья!

Спустя месяц после РЧА сделал ЭКГ - норма. Однако, экстрасистолы не прекращаются, неприятно то, что они один за другим, так что перехватывает дыхание. продолжаю принимать Соталекс, утром 80 мг, вечером 40.

Скажите пожалуйста, надо ли что-то менять в приеме препарата или в дозировке или прекратить обращать на них внимание, хотя это очень не просто. После РЧА давление в среднем в покое 120/80, пульс 60-70, экстросистолы в течение дня через определенное время повторяются, без каких-либо провоцирующих факторов. И второй вопрос можно ли мне принимать алкогольные напитки в разумных пределах?
Заранее благодарю за внимание!!!
Уважаемый Джабраил!
Спасибо за поздравления и добрые слова. Желаю и Вам того же!
Мне кажется, что соталекс теперь не нужен и от него постепенно можно отвыкать. Уберите вечернюю дозу, через неделю уменьшите до 40 мг утреннюю и откажитесь от него совсем. Опыт показывает, то экстрасистолию не надо глушить СОТАЛОЛОМ. К алкогольным напиткам я отношусь очень недоброжелательно. Но если очень надо, то в разумных пределах пусть они возвращают Вам уверенность в своих силах. Я желаю Вам доброго здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.01.2015 13:44
Здравствуйте, Эдуард Романович! В прошлом году по кардиограмме мне поставили диагноз: признаки гипертрофии правого и левого желудочков, ишемия миокардов передне верхушечной и заднебоковой области. В этом году терапевт сказала, что есть значительные изменения в худшую сторону, а кардиолог никакого лечения кроме таблеток от давления не назначил. Плохо переношу смену погоды, резко скачет давление и при волнении. Есть отеки. Страх смерти и не хватает дыхания. Боли в пояснице чуть пониже, в сердце болей нет. Нужна ли консультация в специал. клинике и где?
Уважаемая Людмила!
Я не занимаюсь платными обследованиями и советами. Это не ко мне. Платных вокруг много и Вы просто обратились не по адресу.Вон предложения уже поступают.Характер Ваших жалоб позволяет сомневаться в серьезности заболевания сердца. ЭКГ заключение - вещь довольно сомнительная, часто ошибочная. Лечение гипертонии трудности не представляет, это может делать любой грамотный терапевт. Складывается первое впечатление, что в Вашем недомогании много функционального, невротического, но в этом, конечно, надо разбираться. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.01.2015 13:34
Здравствуйте. Мне 23 рост 180 вес 69. Я парень немного мнительный и чуть что пугливый, лет в 17 или раньше мне поставили диагноз неполной блокады какойто из ножек пучка гиса точно не помню и синусовая аритмия тоже там фигурировала. Прияиной осмотра стали колющие боли в сердце непонятного происхождения но не сказать что в сердце так как они были в области левого соска и под ребром и тд. Скажу сразу у меня скалиоз вроде как и остеохандроз начальной стадии. Лет так в 20 сделали эхокг и поставили диагноз пролапс митрального калапана с регургетацией первой степени причиной проверки стали панические атаки и перебои в сердце, начитался о ВСД думаю что это она самая но из за чего она? Врачи ставили диагноз еще всд по кардиальному типу. Все прошло у меня кроми Экстрасистолии как с ней бороться и что мне поделать? Как жить так дальше? Перебои каждый день я их не так уж и хорошо переношу. Собственно вопрос вот в чем: из за чего это все и как лечится? Страшен ли мой пмк 1ст. И от него ли переюои в сердце? А еще я сильно чувствую удары своего сердца и вижу как левая грудь над ней так сказать дергается из за чего это? Надеюсь я получу более внятные ответы. Спасибо огромное зарание! С увожением Евгений.
Все Ваши недомогания и нарушения совершенно не серьезны. И ПМК 1 ст. с регургитацией 1 ст., и неполная блокада правой ножки пучка Гиса являются по сути дела вариантами нормы. Это не нарушения здоровья, не болезни. Они не требуют внимания, не требуют лечения, не дают никаких осложнений, ни в чем не ограничивают нормальную жизнь и не сокращают её. Это относится и к экстрасистолии. Остается только ВСД, то есть невроз, который к сердцу вообще никакого отношения не имеет. Надо просто брать себя в руки, прекратить рыскание по Интернету, которое еще никому не придавало здоровья и оптимизма, а лишь закрепляло невроз, заняться физкультурой и спортом. Или отправляться к психиатрам, которые профессионально занимаются лечением невротических состояний.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.01.2015 13:25
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, как принимать конкор кор. Кардиолог назначил мне при тахикардии(до 100 уд.) И экстрасистолии, которая возникает при тахикардии. Появляется тревога. Сказал пить конкор кор каждое утро, но если у меня с утра нормальный пульс и давление в норме , то все равно нужно принимать? Эхо и холтер буду делать после праздников. Очень волнуюсь и не знаю как принимать конкор. Заранее спасибо за ответ.
Тут нет никакой жесткой единой схемы. У каждого больного врач подбирает в зависимости от всех данных индивидуальную схему. Нет общих правил.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.01.2015 04:09
Здравствуйте
Вот уже неделю сильно простужен. Есть температура и ломота в мышцах. И замечаю, что при вдохе периодически возникают боли в районе сердца. Боли тупые и не очень сильные.
Может ли быть так, что простуда дала какое то осложнение на сердечные мышцы? Никаких других симптомов нет
Нет. Это не сердечная мышца, а мышцы самой грудной клетки. Обычно ИБУПРФЕН или ДИКЛОФЕНАК за несколько дней снимают эти боли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.01.2015 04:15
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, как принимать конкор кор. Кардиолог назначил от тахикардии [до 100 уд.) и экстрасистолии. Эхо и Холтер буду делать после праздников
Конкор можно принимать по-разному. Только врач, который его назначил, может дать схему и дозы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.01.2015 04:21
Уважаемый Эдуард Романович, меня зовут Артем. Мне 43 года. Уже больше года у меня бывают редкие экстрасистолы (одна-двадцать) в сутки, в состоянии покоя, или в момент эмоционального всплеска. Бывают дни, когда их нет. Системы никакой. Все проверял, сердце(ЭКГ, эхо), УЗИ сосудов, гормоны щитовидки, кровь, холестерин: все в норме. При нагрузке их нет. Психотерапевт говорит, что у меня тревожное расстройство на фоне кардионевроза. Я это понимаю, но что я могу поменять? Стараюсь не придавать им значения и не обращать внимания. Но они пугают меня. Что делать?

Спасибо!
Уважаемый Артем!


Обычно такие толчки связаны с
преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и
представляют собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечного
ритма.



Экстрасистолия - это
проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это какие-то
функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не находим. И
сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается здоровым. Они
не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или смерти. Они
достаточно безвредны. А лекарства, котрыми мы с большим или меньшим успехом пытаемся подавить их, уменьшить частоту, сами
относятся к довольно токсичным соединениям. На больших исследованиях было
неоднократно установлено, что подавление экстрасистол антиаритмическими
препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы обычно стараемся
уговорить больных не лечить экстрасистолию.



Вся проблема заключается в
том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до
сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются . А при повышенной
возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры)
подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее,
беспокоящее. При повышенной нервной
чувствительности, они воспринимаются, как нарушения, патология и пугают,
настораживают, мешают жить. Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения. Однако, если они портят
жизнь, снижают его качество, можно провести лечение седативными,
успокаивающими, препаратами. Они повышают порог чувствительности и переводят
эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия
сознанием. Они улучшают переносимость
перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими.



Чаще всего мы применяем
мягкие растительные успокаивающие средства: валериану, пустырник, синюху,
боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин,
трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли
Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и
валерианы. А переносимость Э зависит почти исключительно от состояния нервной
системы, чем она устойчивее, тем меньше они ощущаются.



Поскольку за этой
повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят
невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к
психиатрам (психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и антидепрессантами.
Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца. А пульс и давление
при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре, они не определяют,
а только отражают работу сердца под влиянием колебаний тонуса в самой нервной
системе.



Когда используется 24-часовое
холтеровское мониторирование, у 80 процентов здоровых мужчин или женщин обнаруживаются
желудочковые экстрасистолии (ЖЭ). Есть связанное с возрастом увеличение
распространенности ЖЭ у здоровых людей и
у сердечных больных. ЖЭ распространены в широком спектре населения. Это
включает людей без органических болезней сердца и больных с любой формой
сердечных болезней, независимо от серьезности.



ЖЭ не вызывают никаких
ощущений у огромного большинства больных, хотя отдельных больных могут
беспокоить замирания, аритмии, толчки, ощущение остановки сердца из-за
компенсаторных пауз или головокружений. ЖЭ редко вызывают нарушения
гемодинамики, кроме тех случаев, когда они появляются у больных со сниженной левожелудочковой функцией или когда
они параллельны с брадикардией.



Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.01.2015 01:39
Здравствуйте. Принимаю по гастроэнтерологической части Квамател и Мотилиум. Пошли перебои в работе сердца. Скажите, могут ли эти лекарства повлиять на работу сердца?
Оба лекарства, хотя и очень редко, могут вызывать нарушения ритма сердца - аритмии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.01.2015 01:34
диагноз-гипертоническая болезнь 3 стадии,4 риска ССО.гипертоническое сердце.
оперированный желудок по Бильрот 2.(резекция 2/3 желудка и двенадцати перстной кишки).
АД 150/95(140/100)-принимаю эналаприл 2.5 мг давление не уменьшается, увеличивал до 10 мг-отмечалось незначительное снижение АД на 2-3 часа.
возможно этот препарат плохо усваивается у меня из-за оперированного желудка или просто нужно увеличить дозу?либо применять другой препарат(ранее до постановки данного диагноза применял кон кор кор 1.25 мг)

Заранее благодарю за консультацию.
Сергей,54 года.
В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) - одна из наиболее эффективных комбинаций, экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно. Общих принципов пять:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.01.2015 23:45
Спасибо Вам за ответик Уважаемый Доктор С Новым Годом Вас всего вам хорошего здоровья побольше у менЯ последний вопросик а на что это похоже Вы сказали что не похоже на синдром впв так как врачи сказали что его прижгли просто мучает ощущение сильного беения сердца в зеркале видно как оно бьет даже тело раскачивает и так постоянно уже года 3 сильно мучаюсь а началось это когда сильно переболел был в горах сильно давление там поднялось 110 на 180 а болел выспалением легких и началась боль в левой стороне ребер и сильное беение сердца и боль в шее встану грохает лежу грохает хожу грохает опасно ли это беспокоюся заранее спасибо за ответ дай Бог вам здоровья побольше
Думаю, что ничего опасного в этом нет. То вмешательство, которое Вам было произведено, не могло оставить никаких болезненных ощущений. А для того, что выяснить как оно, сердце, сейчас работает, лучше все-таки воспользоваться не зеркалом, а ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.01.2015 21:29
Здравствуйте! Отцу 81 год , после стационара ему поставили диагноз: Основной- ИБС: Прогрессирующая стенокардия, Осл.-НК1ст., Спутствующий-Гипертоническая болезнь 3ст.Артериальная гипертензия 2 ст. риск ССО 4(очень высокий) При обследованиии Эхо КС дали заключение: Гипертрофия левого желудочка.Увеличение полости левого предсердия.Склероз аорты и створок клапанов сердца. Прошу пояснить этот диагноз поподробнее и доступно(для лиц без мед.образования).
Вообще такие разъяснения - это обязанность лечащего врача. Ну как объяснить Вам популярно, что такое гипертоническая болезнь, стенокардия и т. д. Надо просто открыть справочник или энциклопедию и читать соответствующие разделы. А переписывать эти страницы специально для Вас - скучно. Это ликбез, а не медицинская консультация.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.01.2015 21:25
Добрый вечер Эдуард Романович. Скажите пожалуйста, вот такой препарат триптофан считается аминокислотой, мне его выписали при неврозе, скажите очень волнует он вреден для сердца??? Я вычитала, что он вызывал сердечные проблемы, вот теперь боюсь пить продолжать, ответьте пожалуйста, спасибо.
Уважаемая Александра!
Я никогда в жизни никому не назначал триптофан. Он не является лекарством, относится к числу БАД'ов, так что его применение в целях лечения представляется сомнительным. Хотя, как естественная аминокислота он не должен оказывать отрицательного влияния на сердце.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.01.2015 21:19
Добрый день! Стали ощущаться перебои в сердце. В т.ч. на холтере поймали параксизм наджелудочковой тахикардии. При нагрузки аритмия проходит (плаванье 3 раза в неделю). Вот нарушения на холтере: Синусовый ритм с ЧСС от 42 до 145. Циркадный индекс в норме. Одиночные желудочковые экстрасистоля - 116 (5 в час), Одиночные наджелудочковые - 15 (1 в час), Параксизм наджелудочковой тахикардии - 1 (мене 1 час) ночью с ЧСС 117 уд\мин. Ишемических изменений ЭКГ не обнаружены. Выполнена ФН мощностью 40 Вт, объем вполненной работы 2888 кг*м с максимальной ЧСС 138 уд\мин, что соответствует 75% от максимальной. Субмаксимальная ЧСС достигнута. Толерантность к ФН - низкая. Значимых изменений QT-интервала не выявлено. Желудочковая экстрасистолия 1 градации по Ryan.
Имеется гипертония (пью диован - 80 и конкор 2.5). Давление с лекарствами в норме. ЭХО заключение: размеры камер не увеличены, створки клапанов тонкоструктурные, экскурсия движения створок достаточная, систолическая функция левого желудочка удовлетворительная, ФВ-69%. Перкард, магистральные артерии - без особенностей. Кровь: Холестерин - 4.47, ЛПВП - 1.10, ЛПНП - 2.69.Повышенный вес - 105 кг. С учетом анализа крови, ГБ и аритмии врач поставил ИБС нарушение ритма, дополнительно выписал статины+кардиомагнил+конкор 5.
1. Действительно ИБС и правильное ли лечение?
2. На сколько опасны экстрасистолии (увеличилось ЖЭС с двухмесячной давностью на 100 штук) и параксизм (ранее не фиксировали)?
Во всем том, что Вы изложили, прямых указаний на ИБС нет. Но врач, который считает, что диагноз экстрасистолии без указания этиологии (причины) выглядит легковесно, придумывает в качестве такой причины ИБС. Об этом можно думать, если учесть склонность к гипертонии, избыточную массу тела. Ну вот он и подставляет такую предполагаемую причину в качестве диагноза, хотя это, конечно, сугубо спекулятивно. Я не вижу оснований для начала тарапии СТАТИНАМИ. И КАРДИОМАГНИЛ здесь совсем не обязателен. Экстрасистолии совершенно не опасны. КОНКОР и так входит в Вашу комплексную терапию гипертонии. Единичный и практически бессимптомный пароксизм наджелудочковой тахикардии я бы тоже лечить не стал. Худеть надо. Это самая действенная профилактика всех сердечно-сосудистых заболеваний. Поставьте себе основной и железной целью: каждый месяц сбрасывать по одному кг. Ну и конечно контролировать давление. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.01.2015 20:25
Очень тяжело проходит воздух с болью и не с первого вздоха могу вздохнуть полной грудью а иногда бывает боль как будто желудок болит ближе к солнечному сплетению раньше я была гипотоник а теперь повышается но разрыв между верхнеми и нижнеми показаниями бывает от 20до30 .делала узи вроде бы всё в норме тольковезде пишут уплотнение стенок аорты и створокАК. Регургитация0-1ст.на МК. Что это значит мучаюсь 5лет но особенно тяжело бывает дышать от нервного состояния или от тяжёлых сумок иногда выручает пояс Ляпко по лежу встаю и всё начинается вновь.куда обраться подскажите
То, что Вы описываете, не похоже на заболевание сердца. Я думаю что сначала Вам нужно обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.01.2015 19:10
Несколько лет веду малоподвижный образ жизни, практически ни с кем не общаюсь. Замечаю за собой, что даже такое элементарное действие как «говорить» вызывает учащенное дыхание, не хватает воздуха во время разговора. Даже во время простой ходьбы (от 15 минут) начинается легкая одышка. Это может быть связано с работой сердца?
Может быть и такое. Хотя скорее всего это результат выраженной детренированности организма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.01.2015 18:24
Эдуард Романович, добрый день!
Мне 30 лет, вес 93г (похудел на 20 кг за год) рост 180 см, с 14 лет давление от 140/90 до 160/100. Несколько раз были гипертонические кризы 180/110. Сейчас давление практически постоянно 140/90 - 150/100 (таблетки пока не принимаю). Где то 3 года назад начались постоянные ноющие боли в области сердца, которые никак не зависят от движения. В последний год появилась отдышка которая может начаться как в покое (лежа), так и во время физ нагрузок. На теле по бокам розовые стрии (появились 5 лет назад когда резко набрал 30 кг. за 3 месяца). Сделали Узи сердца, велоэргометрию, МРТ позвоночника и гипофиза и т.д (результаты ниже). На узи сердца в частной клиники ДМПП под вопросом, съездил в центр грудной хирургии там исключили. Подскажите возможны ли такие боли от болезни сердца? и какие анализы нужно сдать для выяснения проблемы? Лечился у невролога пропивал курсами НПВП (разные) облегчения нет, от разных мазей тоже результата нет, курсом пропил ноофен первые пару дней было получше, потом опять все болит. Спасибо за Вашу помощь!

Ссылки на результаты обследования:

1. Велоэргометрия
http://s016.radikal.ru/i336/1501/b6/cbfd72ff230e.jpg
http://s004.radikal.ru/i205/1501/a4/a313ac9c3396.jpg
http://s017.radikal.ru/i442/1501/d6/2b6d22b3d787.jpg
http://s020.radikal.ru/i712/1501/7e/cf8e81f9625e.jpg
http://s017.radikal.ru/i427/1501/97/e1d60634f6d5.jpg

2. Узи сердца
Частная клиника
http://s015.radikal.ru/i333/1501/d9/d8f750811a9c.jpg
Центр Грудной хиррургии
http://s017.radikal.ru/i400/1501/58/5c79402f97b3.jpg

3. Мрт позвоночника
http://s014.radikal.ru/i327/1501/02/81cdb5ec5881.jpg
http://s019.radikal.ru/i620/1501/6e/b3a4659d006e.jpg
http://i031.radikal.ru/1501/0b/d4a9e45fa886.jpg

4. Заключение офтальмолога
http://s51.radikal.ru/i131/1501/77/8af16cff74da.jpg

5. Суточное ЭКГ 2-х летней давности
http://s015.radikal.ru/i332/1501/a1/893280682fcd.jpg

6. Рентген легких (каждый раз когда делаю говорят о усиленном рисунке корней легких с левой стороны)
http://s019.radikal.ru/i616/1501/db/6daf081f2703.jpg
Уважаемый Сергей Яковлевич!
Ваше описание, а также все проведенные исследования не выявили никакой патологии со стороны сердца, кроме гипертонической болезни. Она, конечно, требует постоянного внимания и лечения. Одышка может быть связана с избыточным весом. А постоянные боли в груди с сердцем связать трудно. В любом случае вначале требуется добиться стойкой нормализации АД. Ваш лечащий врач без труда подберет Вам оптимальную комплексную терапию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.01.2015 16:19
0