Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте уважаемый,Эдуард Романович!Скажите пожалуйста можно ли разводить корвалол в компоте? иначе я его не могу выпить(
Уважаемая Татьяна!
Никогда не пробовал. Думаю, что не взорвется. Но польза от него (не компота, а КОРВАЛОЛА) так мала, что я бы не советовал портить компот такой добавкой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2015 20:56
Здравствуйте. Я долгое время страдаю от экстрасистолии. Проводил холтерное мониторирование, которое показало предсердные экстрасистолы и немного желудочные. Лечащий врач назначил следующие таблетки - Клопидогрил, Конкор, Кордарон, Аллопинин, Лозап, Предуктал. Имею сопутствующие заболевание - зоб, давление до 160/90. Больше месяца пью таблетки. Вначале экстраситолы уменьшились за сутки до 106. Но потом от Аллопинина мне стало хуже. Эстрасистолы вернулись как до лечения. Скажите пожайлуста Ваше мнение по Аллопинину. И можно ли его сразу бросить пить. Может ли быть от него хуже или это всех таблеток. Жду ВАшего ответа. Cпасибо.
Если речь идет о лечении только экстрасистолии, то все назначенные лекарства не нужны и, по-моему, могут причинить только вред. Аллапинин можно бросить принимать сразу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2015 21:09
Женщина 58 лет вес нормыльный, бледнось лица.низкое давление85/62пульс 78,90/58 пульс74 ,65/44пульс84 к вечеру может быть 141/81пульс 54иногда но больше даже в 24 часа может быть 90\68 слабость даже при взмахе рук.В сидящем и лежащем положении чувствую себя хорошо ничего не болит.При движении появляется слабость ,задышка, иногда удушье.не хватает кислорода даже при разговоре Опускаю голову в низ сажусь -лучше Иногда ведет голову и могу упасть Сделала МРТ Головного мозга-артерии в норме, кровоток не нарушен. УЗИ-щитовидной железы-признаки многоузлового зоба.лабараторные исследования щитовидки в норме.Сахар 4,9,холестерин5,8 ЭКГ нормальное.Использовала для лечения настойки - Женьшеня, «Элеутерококка,Радиола розовая.Кофеин Раньше помогали сейчас нет.Состояние ухудшилось,На улицу выхожу только поздно вечером. К какому врачу обратиться не знаю
Я бы порекомендовал обратиться к эндокринологу и попробовал бы принимать КОРТИНЕФФ по 1 табл. 3-4 раза в неделю(!). Не в день!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2015 21:05
Доктор,здравствуйте!Спасибо большое за ответ..но хотела бы задать Вам ещё 1 вопрос.А если приступ паники продлится с давлением 200 и пульсом 180 длительное время,это может привести к печальным последствиям?К сожалению не могу пить транквилизаторы,у меня организм их не воспринимает адекватно(
Нет, не приведет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2015 01:10
Доктор,здравствуйте!Спасибо большое за ответ..но хотела бы задать Вам ещё 1 вопрос.А если приступ паники продлится с давлением 200 и пульсом 180 длительное время,это может привести к печальным последствиям?К сожалению не могу пить транквилизаторы,у меня организм их не воспринимает адекватно(
Я ни разу не видел печальных исходов от панических атак. И, по-моему, измерять давление во время таких атак бессмысленно. Это только себя и окружающих пугать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2015 20:32
Здравствуйте.Водили ребенка 3 лет на эхокардиографию.Там сделали такое заключение:
« УЗ признаки: ... бикуспиального аортального клапана.Коарктация аорты нерезко выраженная.Контроль ЭХОКГ в динамике. »
Подскажите насколько это серьёзно.К нашему кардиологу только через неделю попадем. Спасибо.
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2015 20:18
Предыдущее обращение:
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! 3 недели назад мне удалили желчный пузырь. После этого уже 3 раза были сильные боли в груди с вызовом скорой. Каждый раз говорили что это или нервы или остеохондроз.на данный момент болею орви. Сегодня ночью в 3 часа сработала сигнализация в соседской машине я проснулся, встал в туалет, почувствовал пару экстрасистол, потом потяжелело в груди и так продолжалось до 7 часов утра. Уснуть я так и не смог. Потом начало болеть сильнее и сильнее появилась связь с вдохом наклоном и даже если кашляну больно в груди посередине.Извините даже носом моргнуть больно. Вызвал скорую, сняли экг
вот они
Кликните для увеличения

Кликните для увеличения

Кликните для увеличения

Узи дедал правда давно 3 года назад пролапс 5 мм

Сказали что все хорошо, укололи кеторолак и уехали, боль пока не проходит.
Болит в покое но при вдохе намного усиливается
Имею невроз и множество проблем с нервами.
Но таких болей небыло никогда, были дискомфорты давящие разные боли, а тут конкретно БОЛИТ!
Невроз? Остеохондроз?
Жду ответа! Спасибо вам большое за потраченное на меня время.

Ваш ответ:

Уважаемый Александр!

Это боли явно не сердечные.Там на ЭКГ есть явления неполной блокады левой ножки пучка Гиса, но они никакого отношения к болям в груди не имеют. Могли быть осложнения после операции в виде плевропневмонии или сухого плеврита. Они обычно быстро проходят.
И, пожалуйста, не надо моргать носом, для этого глаза предназначены.

Мой вопрос:
Насторожили явления неполной блокады левой ножки пучка Гиса. Скажите пожалуйста на сколько это опасно? стоит ли обращать на это внимание? и что с этим делать? очень переживаю по этому поводу. Или можно просто забыть? Иногда бывают экстрасистолы.

Спасибо вам уважаемый Эдуард Романович!!!!
Это совсем не опасно. Можно забыть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2015 20:17
Добрый день. У мужа было три инфаркта, крайний 18 августа - с обширным поражением задней стенки сердца, с последующей установкой стента. Прошел реабилитационное лечение, принимает лекарства. Сегодня внезапоно стало плохо, поднялось давление 156 на 97, пульс 81. Боль в центре груди с жением. Вызвала скорую помощь. Сделали ЭКГ. внутривенно анальгин+ физ раствор. Пол муж. Возраст 41 год
В больницу не забрали, факт инфаркта не подтердили. Боль не проходит второй час. Показания ЭКГ.пОКАЗАНИЯ чсс 83 уд\м, Интервалы RR 723\503-740;QRS 71.7 PQ 166.8 QT 353.5 QTc 415.9 ОСМ QRS 28.8 T 29.8 P52.9 Предварительное заключение электрическая ось сердца 29, горизонтальное положение, синусовая аритмия, девиация RR интервалов превышает 158. Срочно помогите, что делать - боль не проходит. Обратила внимание что во время экг не все присоски прикрепились. Возраст мужа 41 год
Для уточнения диагноза повторного инфаркта миокарда необходимо было взять взять анализ крови на тропонин и сравнить свежую ЭКГ с предыдущими. На фоне старых рубцовых изменений динамика повторного миокрда может быть атипичной и трудно диагностируемой. Приведенное описание ЭКГ ничего не дает. Странно, что не описано никаких следов ранее перенесенных инфарктов. Боли надо срочно снимать наркотиками. Считаю, что больного с таким анамнезом и болевым синдромом надо было срочно госпитализировать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2015 20:15
Помогите расшифровать суточный мониторинг . Заключение : за время ХМ ЭКГ регестрируется сиснусовый ритм,среднесуточная ЧСС 60 уд/мин днем,минимальная ЧСС днем до 46 ,ночью до 39. Редкая одиночная ,спаренная предсердная экстрасистолия, всего :32. Синусовые паузы не более 1,5 с регестрирются преимущественно в период бодорствования. Диагностически значимых изменений сегмента ST не выявлено . Общее число НЖЭС 32. Скажите есть ли что то страшное ? И что такое НЖЭС и синусовые паузы ?
Сердце работает нормально. Ничего плохого нет. НЖЭС - это наджелудочковые экстрасистолы, одна из форм экстрасистолии.Снусовые паузы - это увеличение времени между двумя сокращениями сердца. Практического значения в данном случае не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2015 19:23
Здравствуйте,Эдуард Романович! Скажите пожалуйста,в чём отличие ПА от гипертонического криза? У меня приступами стало повышаться давление,наинает трясти,одышка,и пульс повышается на ровне с давлением.Например давление 160 и пульс такой же,Сегодня вышла на улицу,испугалась что мне станет плохо и побежала домой,чувствую сильно плохо,меряю давление оно 195 на 120 и пульс 170,может и выше уже побоялась смотреть вторично.Так длилось минут 20 потом стало легче,давление упало до 140 а позже 128 на 87 пульс так же стал реже. У меня такое ощущение что даже если я в такой момент вызову скорую она просто не успеет доехать или всё пройдёт или я дуба дам.Скажите пожалуйста на сколько опасны такие скачки давления?
Уважаемая Елена!

То, что вы описываете больше похоже на панические атаки. гипертонические кризы обычно не сопровождаются таким бурными признаками вегетативной дистонии, в частности такой тахикардией . Но дифференциальная диагностика это удел врачей и не надо думать, что прочитав несколько страниц Вы овладеете этими премудростями. А такие скачки давления, конечно, вредны и их желательно купировать побыстрее, если не удается предупреждать.

Что-то я совсем напугалась( У меня сильная паника на приём лекарств...даже с анаприлином во рту(раньше) я умудрялась сильно повысить пульс ...видать от страха( Раньше у меня были приступы максимум давление повышалось до 160...но я весила 47 кг...сейчас очень поправилась и вешу 83 кг ..и давление стало сильнее повышаться. скажите пожалуйста....можно ли умереть от вот такой ПА если это случится на улице и я не успею добежать до дома...а давление будет за 200? Мне очень страшно..я когда только думать начинаю об этом у меня уже автоматически давление повышается до 160...я устала уж от этого невроза...а транквилизаторы пить не хочу и не буду...а адекватных психотерапевтов у нас в городе нет( вот такие дела
От панических атак не умирают. А для лечения невроза с паническими атаками можно обратиться к психиатру.

Здравствуйте!Вы выше писали что такие скачки давления очень вредны...и их надо срочно купировать.....но при этом говорите что от ПА никто не умирал...Я теперь ещё больше стала волноваться из-за этих скачков...боюсь что оно сильно поднимется и я не успею ничего предпринять( Что делать в такой ситуации..скажите пожалуйста? Например..сегодня спустилась до 2 этажа..живу на 4...быстро по ступенькам поднялась и сразу легла на диван,меряю давление 180 на 120 и пульс 170 ...через минуты 2 пульс 140 давление 150 -98 минут через 10 давление 130 и не понижается...сейчас пульс 98 ниже не падает давление 128 на 87 Я теперь боюсь этих скачков давления и пульса( Как же мне быть? Даже нет сил выйти на улицу..меня как будто побили..всё тело ослабло
При панических атаках часто помогает ФЕНАЗЕПАМ по 1 или пол-таблетки под язык.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2015 14:27
Ув.!Эдуард Романович!Я гипертоник.Но последние дни появилось кратковременное головокружение в лежачем положении,когда наклоняю либо поднимаю голову и т.д.Также появилась справа боль в шее,треск,которая отдает более сзади при любом движении.Решила завести дневник контроля АД.Уже двое суток давление 140/64.пульс 60.За день до этого пульс был до 110.Ежедневно принимаю лизиноприл.При ранее ройденой диадностики,выявлено затруднение венозного оттока.
Уважаемая Татьяна!
Я думаю, что с такими жалобами и признаками надо обращаться не к кардиологу, а к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2015 16:57
Скажите чем кроме правильного режима труда и отдыха можно поддержать сердце???Плохо сплю, эстрасистолы часто, физически тоже ослаб. Принимаю конкор 2,5 и тромбо асс 50. Прошу дать совет по укреплению сердца кроме правильного режима труда и отдыха. Это я добавлю самю Спасибо.Надеюсь на понимание, это современные реалии.
Я не знаю медицинских способов "укрепления" сердца, кроме здорового образа жизни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2015 16:25
Здравствуйте ,уважаемый Эдуард Романович!!!Сегодня ночью проснулась от сильной ,распирающей боли в груди,боль отдавала в правую руку и и нижнюю челюсть (справа).Появился страх, через 10 минут озноб.Вызвали неотложку,ЭКГ в норме,давление 130/80,пульс 100. Нужно ли обследоваться на наличие стенокардии? (10 лет страдаю паническими атаками).Спасибо!!!
Уважаемая Галина!
Я думаю, что здесь нельзя по Вашему описанию исключить стенокардию, хотя правосторонняя иррадиация болей для стенокардии менее характерна. Надо показаться кардиологу, сделать ЭКГ, потом ЭКГ с нагрузкой. Ну и на случай повторения такого приступа надо всегда иметь под руками нитроглицерин или нитроминт.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2015 14:59
Добрый День!У моей сестры учащенное сердцебиение,она прошла эхокардиографию и холтер.по холтеру макс чсс 169 уд в мин мин чсс 69 уд.в среднем за сутки 108 уд.в мин.Эхо она прошла первый раз и результаты нас просто ошарашили:заключение написали:ВПС-двустворчатый аортальный клапан.Аортальная недостаточность 2 степени МЖП и МПП прослеживаются на всем протяжении.Полости сердца не расширены,соотношение их правильное.Пролапс митрального клапана 1 степени с МР1+.Систолитическая функция левого желудочка удовлетворительная.Д-ЭХО КГ с ЦДК:
МР1+,ТР1+,АР2+(средней струей).Диастолическая функция не нарушена.регуритация 2 степень.Скажите пожалуйста какие обследования и лечения требуется с таким диагнозом.Насколько это серьезно?в интернете прогноз жизни 5-10 лет написано?это действительно так?до скольки лет сможет прожить моя сестра?(очень прошу ответить на этот вопрос хотя бы в среднем сколько живут после установления такого диагнрза)ей сейчас 25 лет.Спасибо огромное заранее!
Двустворчатый
аортальный клапан (ДАК) еще 20–30 лет назад многие кардиологи относили к
вариантам развития, а не к порокам сердца: считалось, что кальцификация такого
клапана и нарушение гемодинамики возможны лишь при присоединении инфекционного
эндокардита. По сути, двустворчатый аортальный клапан – это самый
распространенный врожденный порок сердца, требующий, даже при отсутствии
симптоматики у людей в течение первых четырех декад жизни, самого пристального
внимания. Нарушение работы такого клапана – лишь функция времени.



На
основании данных аутопсий и хирургических операций считается, что наличие ДАК
значительно увеличивает риск заболеваемости и смертности от развития клапанной
дисфункции, эндокардита и расслоения аорты. Канадские ученые провели длительное
наблюдение за большой когортой пациентов с ДАК для определения частоты
неблагоприятных сердечных исходов и выявления их независимых предикторов.
Наблюдение проведено за всеми 642 больными, включенными в Университетскую
Сеть Здоровья (г. Торонто) с 1994 по 2001 гг. Средний возраст пациентов
составил 35±16 лет (от 16 до 78 лет), из них 68% – мужчины.



Период
наблюдения продолжался 9±5 лет. За это время отмечено 28 смертельных исходов
(4±1%). Основные сердечные события зафиксированы у 161 пациента (25±2%), в том
числе 17 смертей от сердечной причины (3±1%), 142 случая хирургических
вмешательств на клапане или восходящей аорте (22±2%), 11 случаев расслоения или
аневризмы аорты (2±1%) и 16 госпитализаций пациентов по поводу застойной
сердечной недостаточности (2±1%). Кроме того, отмечено 13 случаев
эндокардита с поражением аортального клапана.



Таким
образом, в данной популяции лиц молодого возраста с ДАК возраст, степень
выраженности стеноза устья аорты и аортальной регургитации были независимыми
предикторами неблагоприятных сердечных событий. Хотя за 9 лет наблюдения
выживаемость больных была не ниже, чем в общей популяции, пациенты с ДАК имеют
непрерывно нарастающую вероятность оперативного вмешательства на клапане и/или
аорте и поэтому требуют динамичного наблюдения за состоянием клапана и
размерами аорты.



У детей и подростков с двустворчатым аортальным клапаном
выявляется расширение начального отдела аорты, что является проявлением неполноценности
эластической структуры. Такие дети нуждаются в динамичном наблюдении кардиолога
и эхокардиографическом контроле за размерами аорты. Если диаметр аорты
увеличивается более чем на 3 мм за один год наблюдения, требуется консультация
кардио-хирурга.



При
отсутствии регургитации (обратного сброса крови) на аортальном клапане и
нормальных размерах корня аорты повторные исследования с помощью ЭхоКГ
рекомендуется делать раз в два года.



Каких
либо ограничений в образе жизни и обычных физических нагрузках не требуется.
Человек должен жить полноценной жизнью. В будущем (чаще годам к 50) возможно
развитие аортального стеноза (степень которого может быть различной). Ежегодно
тестирование рекомендуется пациентам с расширением корня аорты или восходящей
аорты диаметром более 40 мм , что может привести к формированию аневризмы или
расслоению.



Пик проявления симптомов
(стенокардия, обморок, или сердечная недостаточность) происходит в возрасте от
40 до 60 лет. После появления этих признаков выживаемость, без замены клапана,
меньше пяти лет.



Внезапная
смерть может произойти у больных с ДАК , особенно во время и сразу после
нагрузки . Расчетная частота внезапной смерти пострадавших молодых людей
составляет от 0,3 до 0,4 процента в год . Почти во всех случаях внезапной
смерти у взрослых с врожденным аортальным стенозом были вышеуказанные симптомы. Пациенты, без дилатация корня аорты (диаметром менее 40
мм) и без существенного аортального
стеноза или недостаточности аортального клапана могут участвовать в спортивных
соревнованиях.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2015 14:54
Здравствуйте. Месяц назад появилась боль слева, в области сердца, боль ноющая колющая, отдает в левую руку будто кости ломит, иногда в правую руку, спину, плечо. Иногда боль будто плиту положили на грудь. Сделали ЭКГ нормально, УЗИ сердце тоже в порядке, Холтер показал синусовую тахикардию при нагрузке, подъеме по лестницам, нервозе, увеличивается сердцебиение до 140, в спокойном состоянии 65-85. Гемоглобин 148. Терапевт толком не может назначить лечение,чтобы боль убрать и не может понять что это и откуда тахикардия, давление всегда 110 на 70. Врач вчера нарушали что может холтер не показать стенокардию.
Холтер не показывает стенокардию, он для этого не предназначен. А стенокардии у Вас быть не может. Боли не сердечные. Надо показаться другому терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2015 14:48
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! 3 недели назад мне удалили желчный пузырь. После этого уже 3 раза были сильные боли в груди с вызовом скорой. Каждый раз говорили что это или нервы или остеохондроз.на данный момент болею орви. Сегодня ночью в 3 часа сработала сигнализация в соседской машине я проснулся, встал в туалет, почувствовал пару экстрасистол, потом потяжелело в груди и так продолжалось до 7 часов утра. Уснуть я так и не смог. Потом начало болеть сильнее и сильнее появилась связь с вдохом наклоном и даже если кашляну больно в груди посередине.Извините даже носом моргнуть больно. Вызвал скорую, сняли экг
вот они
http://s019.radikal.ru/i642/1502/30/06f1c5f87de3.jpg
http://s013.radikal.ru/i325/1502/f3/b2d1dea9eb61.jpg
http://s017.radikal.ru/i404/1502/ed/db10a94c29c7.jpg
Узи дедал правда давно 3 года назад пролапс 5 мм

Сказали что все хорошо, укололи кеторолак и уехали, боль пока не проходит.
Болит в покое но при вдохе намного усиливается
Имею невроз и множество проблем с нервами.
Но таких болей небыло никогда, были дискомфорты давящие разные боли, а тут конкретно БОЛИТ!
Невроз? Остеохондроз?
Жду ответа! Спасибо вам большое за потраченное на меня время.
Уважаемый Александр!
Это боли явно не сердечные.Там на ЭКГ есть явления неполной блокады левой ножки пучка Гиса, но они никакого отношения к болям в груди не имеют. Могли быть осложнения после операции в виде плевропневмонии или сухого плеврита. Они обычно быстро проходят. И, пожалуйста, не надо моргать носом, для этого глаза предназначены.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2015 14:44
Добрый день! Измеряю АД сидя и лежа дело в том, что при измерении лежа у меня оно ниже чем сидя примерно на единиц 10-15, так на какое ориентироваться больше сидя или лежа. Спасибо!
Лежа всегда ниже. Но мы обычно измеряем и ориентируемся на цифры при сидячем положении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2015 14:30
Добрый день, Эдуард Романович

У меня гипертония, максимальные цифры 160/90, учащенное сердцебиение. Несколько лет принимала престариум 5мг, иногда даже снижала дозу до 2.5 в сутки, но при этом всегда имела вечернее давление 140/80-90, к тому же очень часто был кашель.
Сейчас мне прописали Лозап, пью утром 25 мг, во второй половине дня давление стабильно 140/80-90,сбиваю давление капотеном, часто по ночам учащенное сердцебиение и утром встаю тоже с давлением 140/80-90.
Несмотря на вроде бы невысокое давление, чувствую себя не очень хорошо. Подъемы давления ощущаю только похолоданием рук, голова не болит.
Могли бы Вы рекомендовать какой-то препарат, который может состояние сделать стабильным при регулярном приеме препарата.

Р.S. У меня наследственная гипертония, есть изменения в сонных артериях, стеноз 20-30, в одном месте около 40 процентов, был повышен холестерин, но изменения в питании ( я совсем не ем говядину, свинину, баранину), прием боярышника и умеренный спорт позволяют держать холестерин в норме (холестерин 4.58, ЛПВП-2.79ммоль/л,ЛНП-2.66 ммоль/л).

Спасибо.
Уважаемая Ирина Михайловна!
Вы применяете недостаточную терапию для Вашей гипертонии.
Как её можно усилить? Действие ЛОЗАПА можно усилить за счет увеличения дозы или присоединения других гипотензивных средств. Можно вместо ЛОЗАПА принимать ЛОЗАП ПЛЮС. Это комбинация ЛАЗОРТАНА с ГИПОТИАЗИДОМ. Можно взять ЛАЗОРТАН НД, там доза ЛАЗОРТАНА увеличена с 50 до 100 мг и тоже добавлен ГИПОТИАЗИД. Любую из этих комбинаций можно дополнить КОНКОРОМ или НОРВАСКОМ. Тут надо подбирать. И лучше всего это делать со своим лечащим врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2015 14:25
Здравствуйте. У женщины 57 лет случился гипертонический криз - до него принимала ЛОЗАП + КОРОНАЛ. Давление 2 недели держалось в районе 190/110. КАПТОПРИЛ помогал временно. Вызвали врача на дом - пришел не наш участковый терапевт и добавил к нашим лекарствам ФИЗИОТЕНЗ 0,2 вечером. Из инструкции непонятно, курсовой это препарат или как? Сколько дней его нужно принимать - до нормализации АД или выдержать какой-то курс, скажем недели 2? Непонятно.
ФИЗИОТЕНЗ - это одно из лекарств центрального действия для лечения гипертонической болезни. Его разовое применение не имеет смысла. А курсовое лечение при гипертонической болезни вообще не применяется. Обычно его назначают как дополнение к основным группам гипотензивных лекарств ( ИАПФ, диуретики, БРА, бета-блокаторы, антагонисты кальция) при недостаточной их эффективности. А длительность применения решается в каждом случае индивидуально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2015 12:50
Здавствуйте Эдуард Романович. У меня такой вопрос последнее время стало такое происходить.С левой стороны выше соска как дованет буквально 1-2 секунды. И потом проходит все это в спокойном состояние. И когда начинаю бегать менуте на 10 й начинает скалывать там же. При этом отдышки не какой нет. Что это сердце. 2012 году проходил пробу на нагрузку на велосипеде не чего не выявели что зто может быть.Спасибо.
Уважаемый Виталий!
Очень не похоже это на сердце. Но посмотреть, пощупать надо. Может быть невралгия. Обратитесь к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2015 12:40
(Вопрос)Уважаемые кардиологи! Вот вы пишите, что экстрасистолия и предсердная и желудочковая в разных количествах не несёт угрозы жизни и она мешает жить только невростеникам. Но согласитесь когда перебои идут через, 2, 3 нормальных удара, то это невыносимо противно, вот мне например начинает кружится голова, перехватывает дыхание я слышу как сердце неровномерно бьётся, колышется за грудиной. И от этого всего мне становится нехорошо. Вы советуете не обращать на это внимания. Но когда это изо дня в день, это очень выматывает и жить полноценной жизнью не получается совсем. Просто от такой работы сердца невольно станешь нервным человеком и ещё заработаешь кучу других болячек! Хотелось бы узнать современная медицина может вылечить этот недуг? Я просто очень боюсь, чтобы эти безобидные ЭС не были предшественниками какой-нибудь более опасной сердечной болезни??? Спасибо
__________________________
(ответ)«Вот вы пишите, что экстрасистолия... желудочковая в разных количествах не несёт угрозы жизни» - когда я такое писал? Считается, что 30000 ЖЭС в сутки и более - не очень хорошо. НЖЭС - да, безопасные.
«...она мешает жить только невростеникам» - чаще всего так и есть.
«Но согласитесь когда перебои идут через, 2, 3 нормальных удара, то это невыносимо противно» - не соглашусь. Полно людей, которые совершенно не ощущают или не обращают внимания.
«вот мне например начинает кружится голова, перехватывает дыхание я слышу как сердце неровномерно бьётся, колышется за грудиной» - обычно экстрасистолы не влияют на гемодинамику и все переживания обусловлены лабильностью нервной системы. естественно, бывают исключения!
«Вы советуете не обращать на это внимания.» - это самое разумное.
«Просто от такой работы сердца невольно станешь нервным человеком и ещё заработаешь кучу других болячек!» - других болячек - нет. Только нервы можно испортить, если акцентуироваться на этом. Речь не идет о случаях, когда экстрасистолия не сама по себе, а свидетельство какого-то заболевания. Это совсем другая история.
« Хотелось бы узнать современная медицина может вылечить этот недуг?» - естественно.
Так в чем Ваша проблема? В том, что они насколько плохо переносятся, что жить невыносимо? Или в страхах, что они представляют опасность?
Если дело в ощущениях - разумнее всего не лечить и жить спокойно. Если в страхах - бороться с ними. Экстрасистолы не вызывают ни какие болезни, но иногда могут быть свидетельством наличия болезней. Почувствуйте разницу и не путайте причину и следствие. А разобраться с этим должен Ваш врач.
______________________________
Врач назначает то конкор, то Пропанорм которые совершенно не снимают ЭС и пожимает плечами. У меня жел. ЭС идут в течении дня непостоянно (то они идут по 10 -15 в минуту, то их может некоторое время не быть совсем (на конкоре), день на день не приходится и результаты холтера разные. Но когда их много - это реально страшно, т.к. и очный врач и Вы никто не скажете, что это 100% не опасно для жизни. Все якобы говорят, что от этого не умирают, но в то же время ответы все завуалированы (вроде читаешь, что не опасны и в тоже время Вы пишите смотря в каких случаях и в каких количествах). А где гарантия, что завтра в этом случае окажусь не я и количество ЭС будет патологическое. Вот я бы хотела, чтобы экстрасистолия моя исчезла, я хочу её вылечить. Я НЕ ХОЧУ С НЕЙ ЖИТЬ! ОНА мне и моей семье всю жизнь испортила. Конкор уже полгода - эффекта 0, милдронат и панангин -0, антидеприсанты (амитрипцилин немножко убирал во время приёма).. Просто жить с такой работай сердца - это страшно (страшно спать, страшно выходить на улицу, на работу)..
Вы упрекаете нас в недостаточно категоричных формулировках. Вы требуете 100% гарантий. Никто из нас Вам этого не даст. На каждом шугу можно споткнуться и сломать ногу. Кто вас застрахует на 100% от такого случая? Да страховка и не предупреждает, она только компенсирует.Именно психотерапия может уменьшить значение для вас этой проблемы, отодвинуть её из центра ваших переживаний на периферию, поможет справиться с навязчивыми мыслями, изменить образ жизни, освободить от страхов. Но Вам этого мало. Вы поставили перед собой совершенно нереальную задачу, которую современная медицина решить не может, так же как желание бессмертия, вечной молодости, крыльев для полетов и т. п.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2015 03:22
Мужчина 31 год. 10 лет назад перенес декомпенсированный тонзилит, была выполнена тонзилектомия. Последующие 10 лет, буквально 2 раза болел незначительными орз. 6 лет назад переболел гастродуоденитом, провели лечение, проблема ушла. В течение 10 лет практически неболел.
С середины октября 2014 года появились одиночные экстрасистолы. Можно сказать просто на ровном месте, гуляя по городу. Первый раз это продолжалось минут 20, и прошло, я даже тогда и непонял что это было, немного переволновался. Последующие 3 дня принимал таблетки экстракт валерианы. По 2 т 3 раза в день. Экстрасистолии небыло почти месяц. Потом она вновь появилась, просто доставал из багажника авто сумку. В этот раз она продлилась минут 15 и вновь прошла но ненадолго, вечером она опять появилась и продолжалась около часа, прошла самостоятельно. Опять две недели после этого была тишына, к докторам необращался. Но вот по прошествии 14 дней она уже появилась, и ее переодичность очень частая, каждый день уже были перебои, то по 20-30 мин, то по часу. Пошел в поликлинику сделал кардиограмму. Была зафиксирована одна желудочковая экстрасистола. Пульс обычно при этом 60-70. Давление 120, 130 на 80. Ощущение остановки, а потом болие сильного толчка в сердце. Дополнительно консультировался у лора - диагноз хронический фаренгит, хотя горло на момент осмотра не болело.
Обратился к кардиологу, по месту жительства. Провели холтер номер 1 зарегистрировано 3900 желудочковых экстрасистол. Положили на обследование в областную больницу. Щитовидка в норме, биохимия в норме, срб в норме. На данный момент состояние неулучшилось, повторный холтер показал 4700 желудочковых экстрасистолий. Нервы на пределе. В начале все переносилось спокойнее, с каждым днем экстрасистолы переносятся хуже, появился какой то страх.
Анализ ттг 1,44 мкЕД/мл , биохимия - белок 71 г/л, мочевина 5,0, креатинин 70, билирубин 11, алт 39, аст 19 глюкоза 5,4, холестерин 7.0 . Электролиты К 4,0 Na 143 Ca 2,15 . Коагулограмма тромботест 5 ст, время рекальцификации 70« протромбиновый индекс 89,4 фибриноген 5,5 г/л фибрин 25 мг. Фибриноген в отриц. Моча уд вес 1016, реакция кислая белок необнаруж. Лейкоциты. 1-2 в п.з. Эпителий 1-2 в п.з посев мокроты. Высеян стрептококк пневмония 10 в 7.
Экг ритм синусовый. Нормальная эос. Желудочковая экстрасистолия в т. Ч политопная. Эхо кс при поступлении лж кдр 55 мм, фв 57, лп 36мм, пж 32 мм. Пзр 108 мм. Мжп 11 мм. Зслж 10,5 мм. Чсс 69 уд. Экстрасистолическая аритмия. Ао 38 мм. Мк створки уплотнены, регургитация +. Ак створки уплотнены. Кла без признаков влг. Перикард и сократимость в норме. Эхо контроль через 14 дней лж кдр 52 мм. Фв 73% мжп 11 см, зслж 10,8 мм. Ао 37 мм, мк створки уплотнены. Лп 37 мм, мк створки уплотнены . Ак раскрытие полное, створки уплотнены, регургитация -, пж 32 мм, перикард и сократимость в норме. Фиброз ак, мк, пмк 1 ст с небольшим обратным оттоком. К слову эхо сердца 10 летней давности практически эдентичное последнему.
Рентген легких хронический бронхит, хотя последний раз болел им в лет 12- 13.
Лечение цефтриаксон 1г 2 р в день внутривенно, бифрен 2 р в день, конкор 5 мг, кардиоаргинин капельно 10 дней,
Через 4 дня приема конкора, пульс упал до 50 давление 110 на 70, экстрасистолы как были так и остались, дней 5 непринимал вообще ничего, кроме антибиотика, при выписке назначили небилет я его начал принимать в стационаре и дома, в общем дней 10 ситуация такая же как с конкором низкое давление и пуль, головные боли и добавилось еще какоето пошатывание. Экстрасистолы остались на месте. При приеме вышеперечисленых бетаблокаторов были неприятные ощущения в груди, как будто сердце чем то сжато, при отмене эти симптомы ушли. На данный момент уже прошел 1 месяц после выписки, 3 недели непринимал бетаблокаторов, только панангин по 1 т 3 раза в день, и рибоксин по 2 т 3 р в день, в течении 20 дней. Состояние никапельки неулучшилось.
Самое главное в этом всем что экстрасистол нет ночью. И они очень усиливаются после еды, даже минимального количества. Я даже провел эксперимент не ел практически целый день экстрасистол было очень мало в течение дня, что делать с этим всем? Я же немогу совсем не есть? Сделал рентген желудка. Грыжы нет. Недостаточность кардии, и минимальная релаксация купола диафрагмы слева. Жалоб со стороны жкт в общем нет. Что со мной происходит до сих пор непонятно. Но кардиологи в стационаре утвердительно сказали что перенес миокардит.
Как мне избавится от экстрасистол? Какие еще обследования можно пройти? Может проблема в жкт? Да еще сделал эхо органов брюшной полости. Заключение хр холицистопанкреатит, умеренная гепатомигалия. Врач узист сказала что это скорее всего последствия длительного приема антибиотика.
Экстрасистолы совершенно безобидны и лечить их не надо. Есть выраженный невроз. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2015 01:52
Добрый день! О себе мужчина. Рост 178. Вес 110. Операций не было. Остальные показатели крови в норме. Сахар в норме. Иных заболеваний не было.
Я в некоторой растерянности. Сколько себя помню, болит сердце. началось вечером в 2009 году на работе почувствовал боль в сердце. Принял нитроминт 2 шт –не помогло. Скорая –ничего. спустя пару часов отпустило дома вновь и снова скорая-ничего. Начал Проверятся с начала 2009 года по сей день.. ЭКГ и велоэргометрия.. рентген-
Распространенный шейно-грудной остеохондроз, дегенеративные изменения про всей длине, дорсопатия шейно-грудного отдела, кифоскалиоз правосторонний. Фгс-скользящая грыжа под, недостаточность кардии. Хр гастрит. Эхо сердца-начальная диллатация правых отделов сердца.. фв-64 процента. Пмк 1 степени. Но у меня Истерика. То ли от мыслей, то ли вправду мне все хуже и хуже:, устаю, боль в сердце не проходит постоянна ( ноет, стягивает в основном слева (чуть выше соска) , отдает в левую руку и пальцы руки, шею, под лопатку. . А с недавнего времени появилась давящая боль и ошушение что идет с эпигастрии вверх. Вы Скажите гпод ,но начитавшись книг понял ,что в вертикальном положении гпод нет?.. ОТ нитроглицерина ( принимал ) плохо стало, голова гудит да и помоши то в основном нет. пожили в больницу в далеком 2009 году. Там бегал , эхо, экг-ибс отр. И в конце сделали коронарографию-поражения коронарных артерий нет. Там поставили диагнозы к имеющимся –гипотиреоз и давление повышено. И собственно выписали.
На сегодняшний день Нет сил ни на работу, ни на полноценную жизнь. Боль в сердце не проходит никогда, бывает иногда сильней, иногда слабей, давление и боль за грудиной постоянные, слева. Возникает в покое- кроме ночи. Слабость\. Потеют ладони. При сильном волнении проблемы с дыханием. Бывает день целый с перерывами болит , а потом пару дней не болит. Что это может тогда быть? Не стенокардия? Гпод-так пишут что там стоя не может быть. Позвоночник-? Может,я теряю время и надо бежать к врачам еще раз и срочно лечить стенокардию? Да от последнего серьезного теста коронарографии прошло 5 лет.
Сегодняшний случай.(что беспокоит сегодня ). Понервничал сильно . боль ноющая-острая тупая слева в грудине слева выше соска на 3 см и немного правее левого. Боль эта как волной в течении пару минут появилась и далее не усиливалась и не ослабевала что бы не делал. При движении корпусом да боли в левой части грудины есть. Боль была наверно с переменным успехом часа 2 точно. Принял нтироминт-не действует. Прошло еще минут 40 и поехал сделал экг и эхо( выложены).. Изжоги нет принимаю омез. Но бывает что когда лежу то или вода или еда подходит к горлу. Часто дует живот.
Если честно то болями в сердце мучаюсь с 2009 года. кто говорит что позвоночник, кто всд, кто желудок…наверно спустя время стал мнительным я очень. Нервозность присутствует.
От давления принимаю валз 80. Но результатов нет. ( частенько 150-100. Принимал энап-отлично работает но от него у меня кашель.
1.Может посоветуете что лучше валза или комбинацию с чем то.
2.очень боюсь болей в сердце и смерти. Подскажите что пройти надо.
Заранее спасибо.


http://s020.radikal.ru/i709/1502/c0/1ca7f902c87c.jpg

http://s017.radikal.ru/i428/1502/43/09076948eae3.jpg

http://s019.radikal.ru/i640/1502/63/708e6187c90d.jpg
По-моему, кроме невроза тут ничего нет. Вы под разными именами много раз задавали эти же вопросы и получали множество ответов от разных консультантов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2015 01:48
Делала кардиаграмму,чсс-96,pr-180,qrs-96,qt/qts-362/416,p/qrs/t-62/
29/45,rv5/sv1-1.350/1.015,rvs+sv1-2.365 синусовый ритм.Замедление внутрипредсердного проведенияДавлени180/110 Слабость и одышка,лечение не проводилось .
При давлении 180/110 надо лечить гипертонию, скорее всего гипертоническую болезнь. Слабость и одышка могут быть именно из-за повышенного давления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2015 01:41
Здравствуйте,Эдуард Романович! Скажите пожалуйста,в чём отличие ПА от гипертонического криза? У меня приступами стало повышаться давление,наинает трясти,одышка,и пульс повышается на ровне с давлением.Например давление 160 и пульс такой же,Сегодня вышла на улицу,испугалась что мне станет плохо и побежала домой,чувствую сильно плохо,меряю давление оно 195 на 120 и пульс 170,может и выше уже побоялась смотреть вторично.Так длилось минут 20 потом стало легче,давление упало до 140 а позже 128 на 87 пульс так же стал реже. У меня такое ощущение что даже если я в такой момент вызову скорую она просто не успеет доехать или всё пройдёт или я дуба дам.Скажите пожалуйста на сколько опасны такие скачки давления?
Уважаемая Елена!

То, что вы описываете больше похоже на панические атаки. гипертонические кризы обычно не сопровождаются таким бурными признаками вегетативной дистонии, в частности такой тахикардией . Но дифференциальная диагностика это удел врачей и не надо думать, что прочитав несколько страниц Вы овладеете этими премудростями. А такие скачки давления, конечно, вредны и их желательно купировать побыстрее, если не удается предупреждать.

Что-то я совсем напугалась( У меня сильная паника на приём лекарств...даже с анаприлином во рту(раньше) я умудрялась сильно повысить пульс ...видать от страха( Раньше у меня были приступы максимум давление повышалось до 160...но я весила 47 кг...сейчас очень поправилась и вешу 83 кг ..и давление стало сильнее повышаться. скажите пожалуйста....можно ли умереть от вот такой ПА если это случится на улице и я не успею добежать до дома...а давление будет за 200? Мне очень страшно..я когда только думать начинаю об этом у меня уже автоматически давление повышается до 160...я устала уж от этого невроза...а транквилизаторы пить не хочу и не буду...а адекватных психотерапевтов у нас в городе нет( вот такие дела
От панических атак не умирают. А для лечения невроза с паническими атаками можно обратиться к психиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2015 01:38
Уважаемый доктор! У меня проблемы с позвоночником, мне назначили капельнецы Трентала, но у меня ЖЭС, тахикардия. Не навредит этот препарат? И ещё вопрос.Я гипотоник 90\60,100\60 моё нормальное,комфортное давление. Но последнее время повышается до 135/90 иногда выше 140, состояние обморочное,голова чугунная. 10 дней пью Конкор 2,25, пульс понизился ,а давление не очень. И усилилась ЭС. Мне рекомендовали Тенорик, насколько это лучший вариант и как переходить на него с Конкора. Заранее благодарю вас.
ТЕНОРИК и КОНКОР лекарства одной группы, но КОНКОР сильнее и лучше. Менять его на ТЕНОРИК нет смысла. КОНКОР по 2,25 принимать нельзя, в таблетке содержится 2,5 или 5 мг. Лучше взять пол-таблетки от 2,5 мг, это будет суточная доза 1,25 мг и пульс не будет так урежаться. Но одними бета-блокаторами гипертоническую болезнь не лечат. К КОНКОРУ надо добавить ЭНАП HL или ЭНАП Н тоже один раз в день. ТРЕНТАЛ тоже снижает давление, но он, кроме того, может вызывать или усиливать экстрасистолию, тахикардию, иногда провоцирует стенокардию. А головные боли - "чугунную" голову при гипертонии никаким "образом жизни" без гипотензивных лекарств не снять. Вот появилось у нас на сайте такое
чудо-юдо. Профессор и академик несуществующих наук из Америки. И теперь
любители экзотики и нетрадиционных (шарлатанских) методов лечения могут
отрезать у себя прядь волос или сделать фото и с минимальными финансовыми
затратами отправить их в Нью-Йорк с целью погружения в гомеопатию,
инкорпорированную в древнеэзетерическое искусство радиэстезии для реализации
гармонизации экстрасистол с помощью скоблежки собственного языка специальным
скребком по 6 раз в день в течение полугода, и лечить гипертоническую болезнь
изменением образа жизни. Правда, эти принципы противоречат всему опыту
современной медицины, но на такие мелочи можно не обращать внимания. Тут
главное, что от вас требуется, это МИНИМАЛЬНЫЕ ФИНАНСОВЫЕ ЗАТРАТЫ, это ядро,
это суть, это цель. А остальное шелуха, обертка, ленты с бантиками. Подайте
профессору и академику! Именно для этого он и размещает на нашем сайте
бесплатно рекламу своих платных услуг. Ему мало американских простофиль и он
тянет руки на свою историческую родину. Словно у нас своих мошенников не хватает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2015 01:35
Здравствуйте,скажите а можно принимать Хвойную ванну при диагнозе ПМК1,и при ВСД?
Можно. И при том, и при другом, и при них обоих вместе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.02.2015 22:30
Здравствуйте! Мне 50 лет. Есть ли причинная связь между кровотечением из пазухи носа и повышенным давлением? При этом давление скачкообразное, от нормального до, чаще всего, 140/90 - 150/100. Кровотечение было частым (4 раза в сутки). После процедуры прижигания серебром у ЛОР врача, стало 1 раз в сутки. Как вылечить кровотечение - путем лечения сосудов пазухи носа через прижигание или снижать давление? Что является первопричиной? Сами врачи (ЛОРы и терапевты) не могут с этим вопросом определиться однозначно.
Такая незначительная степень повышения давления едва ли является причиной носовых кровотечений. И почему бы Вам не нормализовать давление с помощью ЭНАП HL или ЭНАП Н?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.02.2015 22:29
Мужчина, 54 года. Шесть лет назад был целый букет заболеваний, как последствия хронического алкоголизма (совсем не пью 4 года). Ставились диагнозы дилятация левого предсердия, гипертрофия левого желудочка, фракции выброса были в норме, ИБС II, ГБ II, три вида аритмий, ДЭП II (включая депрессию, панические атаки, транзисторные ишемические атаки), хронический гепатит и прочее. Надоело лежать по больницам с сердцем, с давлением, с ДЭП, лечение приносило лишь временное облегчение, надоело платить огромные деньги за лечение. Сам занялся своим здоровьем, изменил питание (стал вегетарианцем), вернул нормальную массу тела, поменял образ жизни, занялся оздоровительными практиками (йога, дыхательные практики, специальные виды гимнастики и психофизического тренинга и пр.) За это время здоровье почти полностью восстановилось. Но до сих пор принимаю кардиомагнил по 0,75х1 (для профилактики, плюс у меня всегда был высокий гемоглобин в крови -170) и минимальную дозу бисопрола. То есть 2,5 мг делю на 6 частей и даже этого мне много 1 раз с утра. ЧСС паосле обеда падает и приближается к 50-ти, АД - к 110, 120? 70, 60, очень плохое самочувствие. И это усугубляет кровоснабжение головного мозга, так что приходится курсами принимать фезам, гингко билобо, винпотецин (особенно летом, в жару). Неоднократно пробовал отменить препарат (да и бывает попросту забывал принимать, так как в последнее время чувствую себя нормально). Но вспоминаю об этом тогда, когда в покое ЧСС возрастает до 90-100 (а обычно 60-70). И, как ни странно, АД может упасть до 90/60, видать как компенсация. Начинаю принимать такую минимальную дозу - то есть 1/7, 1/8 от дозировки 2.5 мг бисопрола и через день, два всё восстанавливается. Я уже размышлял об этом не раз. Может для меня такая малая дозировка действенна, так как печень уже не та? То есть эффект накопления. У меня вопрос. Возможен ли вообще отказ от бисопрола, раз я принимаю такую смехотворную дозу? Да, и насчёт аритмий. Остались у меня только единичные экстрасистолы (не чаще 1-2 раза в неделю), да и то, как я давно уже заметил, не связанные с АД или ЧСС, а больше с нервной системой. То есть успокоившись, проделав дыхательные практики, всё в этом плане нормально. Но вот адреноблокатор хотелось бы конечно отменить. ЭКГ сейчас показывает «изменения в пределах возрастных норм» (мне 54).Возможно ли это в моём случае? Заранее благодарен за ответ.
Думаю, что возможно. Надо попробовать. Зависимость от бисопролола в таких дозах скорее психическая, чем физическая.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.02.2015 22:26
Здравствуйте! Помогите разобраться в состоянии, в котором нахожусь две недели. После Новогодних праздников решил приобщиться к активным нагрузкам, оставленным на период Новогодних выходных. Пробежал на беговой дорожке привычную дистанцию. После праздников конечно нагрузка почувствовалась. После пробежки было все как обычно нормально, а ближе к ночи перед сном почувствовал учащенное сердцебиение и периодическую колющую боль в груди слева отдающую тупой под левую лопатку. На следующий день подобное состояние продолжалось в течении дня. На третий день состояние улучшилось, практически забыл про него. Потом в течении дня пришлось активно поработать физически. Во время работы состояние было нормальное ни болей ни отдышки, а после физической нагрузки в состоянии покоя через пол часа-час опять появились выше описанные симптомы, только пульс был нормальный (в районе 60-62 уд./м) и давление 118/68 (привычное 125-130/75). И теперь так и продолжается, без нагрузок все вроде нормально. И при нагрузках тоже нормально, но после них в состоянии покоя через какое-то время в течении нескольких часов прокалывание в груди и давит под лопатку. Пульс в среднем 60 уд./м. Давление 112-122/65-70. С сердцем раньше вроде проблем не было. Отдышки нет. Что это может быть? Какое обследование пройти (если нужно)? Спасибо.
Я бы посоветовал сделать ЭКГ и если там все будет в порядке надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. результат скорее всего будет отрицательным, но я бы посоветовал исключить этот вариант.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.02.2015 22:21
0