On-line консультация | ![]() |
08.02.2015 10:58 Кардиология / Кардиолог
михаил Муж., 48. днепропетровск
добрый день! летом 2013 года перенес Q позитивный инфаркт миокарда заднейц стенки левого желудочка с последующим стентированием правой коронарной артерии стентом Xience V?,было назначено лечение- плавикс 75 мг,кардиомагнил 75мг,корвазан 6.25 мг,хартил 2.5 мг,аторис 20 мг.на сегодняшний день плавикс отменен,все остальные препараты продолжаю принимать регулярно,последнее время периодически начало повышаться давление до 130 на 90,140 на 90: во время повышения давления появляется ощущение давления в груди,в обычном состоянии давление 110 на 75,110 на 80 пульс 75.вопрос заключается в том стоит ли увеличить дозировку антигепертензивных препаратов или нужно во время увеличения давления принимать препараты типа нитроглицерина(ранее подобных препаратов не принимал). и еще один вопрос можно ли мне заниматься на велотренажере и какой у меня при этом должен быть пульс.дополнительная информация-не пью,не курю.диагноз в заключении - ибс,расширение полости правого предсердия,сн 2 ф со сниженой систолической функцией левого желудочка,холестерин 3.7 в липопротеиды 46 у.е.извиняюсь за сумбур,заранее благодарен за ответ
Надо подбирать другие комбинации гипотензивных средств или изменять дозы. А может быть и то, и другое. Тут нужно подбирать индивидуально.Занятия на велотренажере возможны. А нагрузки надо увеличивать очень постепенно, ориентируясь не столько на частоту пульса, сколько на самочувствие, одышку, усталость.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2015 15:47
08.02.2015 15:47
08.02.2015 10:21 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 39. Россия Белоярский ХМАО
Доброе время суток, скажите пожалуйста по результатам холтера у меня зарегистрировано 1146 ЖЭ из них 5 по типу бегеминии и 1 наджелудочковая, УЗИ сердца в порядке,ЭС я ощущаю довольно сильно, но стараюсь не обращать на них внимания, не аритмолога ни кардиолога у нас в городе нет, а в следствии мою ЭС пытается лечить терапевт, скажите нужно ли вообще лечить такое кол-во ЭС? они как друзья у меня уже=)))а да и появляются они когда я в состоянии покоя. спасибо заранее за ответ.
Экстрасистолия не нуждается в лечении, в том числе и такая, как Ваша. Не обращайте внимания и дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2015 15:36
08.02.2015 15:36
08.02.2015 09:55 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 27. москва
Здравствуйте..Подскажите пожалуйста.сдал из вены кровь на ОАК.гемоглабин 161.эретроциты 5.98.гематокрит 50.тромбоциты 286.остальные показатели в норме.сдавал через неделю после ангины.курю.может повышено из за волнения?или все в порядке.Год назад гемоглабин 155.тромбоциты 250.гемотокрит 48.6.эретроциты 5.68.мне 27.вес в норме.
Вариант нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2015 14:45
08.02.2015 14:45
08.02.2015 08:28 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 39. москва
Здравствуйте!Мне 39 лет.Беременность 16 недель.Прошла Экг:
Частота сокращений 83
интервал Q 0,12
интервал QRS 0,08
вольтаж дост.
зубец Р1 + Р2+ Р3+-
зубец Т1+Т2+Т3-+Т4+
продолжительность систолы QRST 0,36
заключение Ритм синусовый,регулярный 83 ,нормальное положение оси сердца,признаки электрической альтернации сердца. Что это значит? Спасибо
Частота сокращений 83
интервал Q 0,12
интервал QRS 0,08
вольтаж дост.
зубец Р1 + Р2+ Р3+-
зубец Т1+Т2+Т3-+Т4+
продолжительность систолы QRST 0,36
заключение Ритм синусовый,регулярный 83 ,нормальное положение оси сердца,признаки электрической альтернации сердца. Что это значит? Спасибо
Это значит, что по описанию все в порядке. Но надо видеть саму ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2015 14:43
08.02.2015 14:43
08.02.2015 07:41 Кардиология / Кардиолог
Диана Жен., 34. сызрань
Уважаемые консультанты, у меня еще один вопрос к вам по поводу мужа (мужчина, 38 лет, из истории болезни - инфаркт (2012), в 2013 г. операция на сердц МКШ-ПНА, пластика аневризмы верхушки левого желудочка, тромбэктомия из левого желудочка. Осложнения – ХСН II A, ФК II, гипертоническая болезнь). Я как-то задавала его, но ответ был, что нужны результаты эгк. Это по поводу блокад ножек гиса. В предыдущем экг в заключении было написало – блокада правой ветви пучка гиса и блокада передней ветви левой ножки пучка гиса. В экг, сделанной, на прошлой неделе написано – блокада правой ветви пучка гиса с нарушением проводимости по ПНПГ. Не пойму, может ли быть такое, что блокада передней ветви левой ножки пучка гиса ушла? Или на последнем эгк она тоже есть? Я помню ваш ответ, что опасности блокада правой ножки не представляет, но боюсь, как бы наши кардиологи не проглядели еще и блокаду левой ножки, ведь, если блокады обеих ножек это уже очень плохо? Еще раз спасибо за ваши оперативные, информативные и понятные ответы. Сканы экг приложила.
http://s020.radikal.ru/i711/1502/99/c8392c647bd7.jpg
http://s020.radikal.ru/i701/1502/cf/13c6db4cda76.jpg
http://s018.radikal.ru/i509/1502/8e/6efa174bafd6.jpg
http://s020.radikal.ru/i711/1502/99/c8392c647bd7.jpg
http://s020.radikal.ru/i701/1502/cf/13c6db4cda76.jpg
http://s018.radikal.ru/i509/1502/8e/6efa174bafd6.jpg
На последней ЭКГ блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса тоже присутствует. Её просто так не назвали и написали "отклонение электрической оси сердца влево". В денном случае это то же самое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2015 15:41
08.02.2015 15:41
07.02.2015 23:15 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 54. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте, Эдуард Романович!
При лечении простуды врач назначила клинический анализ крови, в котором все в норме, кроме общего холестерина-7,8.Врач назначила статины 10 мг пожизненно.Я прочитала аннотацию Крестора и т.п., которые губительно действуют на все остальные органы, м.б. возможно снизить уровень другими методами, например, диета и т.п.?
P.S. Подробный анализ на хороший и плохой холестерин мне не назначили. Давление обычно130-140/85-90,пульс 80-90.
Заранее благодарю Вас за ответ.
При лечении простуды врач назначила клинический анализ крови, в котором все в норме, кроме общего холестерина-7,8.Врач назначила статины 10 мг пожизненно.Я прочитала аннотацию Крестора и т.п., которые губительно действуют на все остальные органы, м.б. возможно снизить уровень другими методами, например, диета и т.п.?
P.S. Подробный анализ на хороший и плохой холестерин мне не назначили. Давление обычно130-140/85-90,пульс 80-90.
Заранее благодарю Вас за ответ.
Уважаемая Ирина!
КРЕСТОР (РОЗУВАСТАТИН) - очень мягкий препарат. Он обычно хорошо переносится. Контроль нужен минимальный. Через месяц после начала приема следует проверить функции печени. И, практически, все. Но вопрос о назначении статинов, в т.ч. КРЕСТОРА не решается только уровнем общего холестерина. Нужно обязательно проверить все фракции, то есть сделать липидограмму, оценить все факторы риска (наследственность, питание, ожирение, вредные привычки, образ жизни, физическую активность, стрессы, наличие гипертонии, диабета и т. д.) . Тут многого можно добиться и без статинов.
КРЕСТОР (РОЗУВАСТАТИН) - очень мягкий препарат. Он обычно хорошо переносится. Контроль нужен минимальный. Через месяц после начала приема следует проверить функции печени. И, практически, все. Но вопрос о назначении статинов, в т.ч. КРЕСТОРА не решается только уровнем общего холестерина. Нужно обязательно проверить все фракции, то есть сделать липидограмму, оценить все факторы риска (наследственность, питание, ожирение, вредные привычки, образ жизни, физическую активность, стрессы, наличие гипертонии, диабета и т. д.) . Тут многого можно добиться и без статинов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2015 14:34
08.02.2015 14:34
07.02.2015 20:14 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 22. северноя осетия алания моздок
у меня невроз,.начиталась в инете что иза небольших отклонениц в сердце млжиь наступить внезапноя сердечноя смерть,,понислась по воачам,,узи сердца пролапс1ст,,экг постояноя тахекардия,,экг холтер желудочковые экстросистолы,предсердноя тахекардия,,,доктор что мне теперь делать опять прочитала что предсердноч тахекардия млжит приаезти к внезапнойсмерти,,помогите мне можит мне опирацию зделать или еще что та,,не хочу умирать спасите что делать,,
Если не хотите умирать, то и не умирайте. Кто Вас заставляет. Ни о чем смертельном Вы не пишите. Обыкновенный невроз. А от них не умирают. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2015 00:30
08.02.2015 00:30
07.02.2015 17:49 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 60. РФ Железногорск
Эдуард Романович! Многие лета вам в здравии!
Женщина, 80 лет. Постоянно держится высокое давление, частые приступы по типу ВСД с тахиакардией и экстрасистолией в основном к вечеру и каждую ночь. Шум в голове, головокружение. Все мед. препараты, что назначали специалисты, испробованы- безрезультатно. Не помогает и скорая помощь.
В 2013 г перенесена операция по поводу C-r мочевого пузыря. Лечения никакого не назначено. Только наблюдение и иммунал.
такое состояние уже полтора месяца. Раньше организм реагировал на лечение, теперь нет. Диету для диабетиков соблюдает строго.
Диагноз: ГБ 2 ст. 2 ст. лабильное течение, ф.р.4 Н2А ф.к. 2 ИМТ 32 кг/м2.
Ожирение 2 ст. Гиперхолестериннемия.
Сахарный диабет, тип 2, сред. тяж. ст. субкомпенсации.
Диабетическая полинейропатия верхних и ниж. конечностей, вегетосенсорная форма, дистальный тип, ангиопатия сетчатки.
Дисциркуляторная энцефалопатия 2 ст. с ограниченной микросимптоматикой, синдром цефалгии, вестибулопатии.
Остеохондроз шейного и поясничного отделов позвоночника.
BL мочевого пузыря. Вторичный хранический пиелонефрит, ст. нестойкой ремиссии. ХПН1.
Обследовано:
ОАК : Эр 4,4х10/12 Hb 150 г/л, ЦП 0,9, Лейк. 8,2х10/9, э 1%, п 8%, с 60%, л 38%, м 7%, СОЭ 8 мм/ч.
ОАМ: уд.в. 1012, белок 0, сахар 5,6 Le 2-4 п/зр, Эр 0 п/зр,
Глюкоза крови 5,3-4,6-7,0 ммоль/л.
Б/хим. ан. крови: билирубин 10 мкмоль/л, АСТ 23 ЕД/л, АЛТ 24 ЕД/л, мочевина 5,0 ммоль/л, креатинин 78 мкмоль/л, холестерин 5,8 ммоль/л.
ЭКГ: QRS 106. QT/QT cB 372/390. PQ 164. P 112. RR/PP 912/910. P/QRS/T 90/55 80гр. QTD/QT cBD 26/27.
Sokol ow 2.0 mB/ NK 4.
Синусовый ритм(76) с одиночной наджелудочковой экстрасистолией. Вольтаж в норме. Гипертрофия ЛЖ
Назначение: дальнева, аторис, конкор 5 мг утром, индап, циннаризин, диабетон 60 мг утром, КМА, пирацетам,
берлиприл 10 мгх2 р/сут,
амлодипин 10 мг вечером.
Не можем подобрать адекватного лечения. Ничего не помогает. Замен было много.
Как облегчить страдания женщине ?
Заранее благодарна за внимание.
Женщина, 80 лет. Постоянно держится высокое давление, частые приступы по типу ВСД с тахиакардией и экстрасистолией в основном к вечеру и каждую ночь. Шум в голове, головокружение. Все мед. препараты, что назначали специалисты, испробованы- безрезультатно. Не помогает и скорая помощь.
В 2013 г перенесена операция по поводу C-r мочевого пузыря. Лечения никакого не назначено. Только наблюдение и иммунал.
такое состояние уже полтора месяца. Раньше организм реагировал на лечение, теперь нет. Диету для диабетиков соблюдает строго.
Диагноз: ГБ 2 ст. 2 ст. лабильное течение, ф.р.4 Н2А ф.к. 2 ИМТ 32 кг/м2.
Ожирение 2 ст. Гиперхолестериннемия.
Сахарный диабет, тип 2, сред. тяж. ст. субкомпенсации.
Диабетическая полинейропатия верхних и ниж. конечностей, вегетосенсорная форма, дистальный тип, ангиопатия сетчатки.
Дисциркуляторная энцефалопатия 2 ст. с ограниченной микросимптоматикой, синдром цефалгии, вестибулопатии.
Остеохондроз шейного и поясничного отделов позвоночника.
BL мочевого пузыря. Вторичный хранический пиелонефрит, ст. нестойкой ремиссии. ХПН1.
Обследовано:
ОАК : Эр 4,4х10/12 Hb 150 г/л, ЦП 0,9, Лейк. 8,2х10/9, э 1%, п 8%, с 60%, л 38%, м 7%, СОЭ 8 мм/ч.
ОАМ: уд.в. 1012, белок 0, сахар 5,6 Le 2-4 п/зр, Эр 0 п/зр,
Глюкоза крови 5,3-4,6-7,0 ммоль/л.
Б/хим. ан. крови: билирубин 10 мкмоль/л, АСТ 23 ЕД/л, АЛТ 24 ЕД/л, мочевина 5,0 ммоль/л, креатинин 78 мкмоль/л, холестерин 5,8 ммоль/л.
ЭКГ: QRS 106. QT/QT cB 372/390. PQ 164. P 112. RR/PP 912/910. P/QRS/T 90/55 80гр. QTD/QT cBD 26/27.
Sokol ow 2.0 mB/ NK 4.
Синусовый ритм(76) с одиночной наджелудочковой экстрасистолией. Вольтаж в норме. Гипертрофия ЛЖ
Назначение: дальнева, аторис, конкор 5 мг утром, индап, циннаризин, диабетон 60 мг утром, КМА, пирацетам,
берлиприл 10 мгх2 р/сут,
амлодипин 10 мг вечером.
Не можем подобрать адекватного лечения. Ничего не помогает. Замен было много.
Как облегчить страдания женщине ?
Заранее благодарна за внимание.
Это повторный вопрос. Я уже писал, что он не для заочной консультации. Надо обращаться к очным врачам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2015 00:27
08.02.2015 00:27
07.02.2015 16:29 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 22. северноя осетия алания моздок
у меня постояные страхи страх смерти,,,зделала узи сердца пролапс 1ст гемодин незначимый,,,холтер экстросистолы желудочковые 90за сутки,,и скпзали предсердноя тахекардия,,скажите это тахекардия можит привезти к внезапной смерти,,,,помогите что мне делать
Экстрасистолия никакого значения не имеет. Это явление совершенно безобидное. И никакая смерть Вам не угрожает. А все Ваши страхи связаны не с сердцем, а с неврозом. Вот его и надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2015 00:25
08.02.2015 00:25
07.02.2015 16:01 Кардиология / Кардиолог
Katerina Жен., 10. Russia
Добрый день. Вчера удочери возник приступ тахикардии, прекратился самостоятельно и больше не повторялся. Диагноза, что это за тахикардия, у нас нет, ребенка оставили под наблюдение в стационаре. Прошу, посмотрите нашу ЭКГ, что это за приступ? Очень переживаю.
ЭКГ 6 фев 15:45
http://s50.radikal.ru/i130/1502/39/686cb4e74cd9.jpg
http://s012.radikal.ru/i320/1502/8a/b438508f58c0.jpg
http://i038.radikal.ru/1502/0f/489af0b141cd.jpg
ЭКГ 6 фев 15:47
http://s019.radikal.ru/i637/1502/60/4394ccfb5a71.jpg
http://s016.radikal.ru/i334/1502/24/5605b12b243d.jpg
http://s017.radikal.ru/i417/1502/e8/f4ba11b6383a.jpg
ЭКГ без приступа
http://s020.radikal.ru/i707/1502/d6/378b1627014d.jpg
http://s017.radikal.ru/i427/1502/4f/34c6b9b21111.jpg
http://s43.radikal.ru/i099/1502/42/485357f42bf7.jpg
http://s012.radikal.ru/i319/1502/06/a64e1721ee21.jpg
ЭКГ 6 фев 15:45
http://s50.radikal.ru/i130/1502/39/686cb4e74cd9.jpg
http://s012.radikal.ru/i320/1502/8a/b438508f58c0.jpg
http://i038.radikal.ru/1502/0f/489af0b141cd.jpg
ЭКГ 6 фев 15:47
http://s019.radikal.ru/i637/1502/60/4394ccfb5a71.jpg
http://s016.radikal.ru/i334/1502/24/5605b12b243d.jpg
http://s017.radikal.ru/i417/1502/e8/f4ba11b6383a.jpg
ЭКГ без приступа
http://s020.radikal.ru/i707/1502/d6/378b1627014d.jpg
http://s017.radikal.ru/i427/1502/4f/34c6b9b21111.jpg
http://s43.radikal.ru/i099/1502/42/485357f42bf7.jpg
http://s012.radikal.ru/i319/1502/06/a64e1721ee21.jpg
Это приступ суправентрикулярной тахикардии. А все остальные вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2015 00:21
08.02.2015 00:21
07.02.2015 15:09 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 40. Казахстан Алматы
Здравствуйте. Мужчине 74 года. До инсульта давление было от 140 на100 до 180 иногда 200 на 100. пульс от 45 до 55. Чем давление выше тем пульс ниже. Случился инсульт-легкий в правом полушарии, все нормализовалось почти. Почему через дней 10 после инсульта давление всегда низкое-100, 110 на 60? А пульс стал выше 60-63. От давления таблетки не пьет уже вообще, только кардиомагнил и актовегин. Отчего давление низкое? Что делать?
После инсультов давление иногда стойко снижается. Ни с давлением, ни с пульсом делать ничего не надо. Прием КАРДИОМАГНИЛА надо продолжать. АКТОВЕГИН можно выбросить. Его неэффективнсть и бесполезность давно доказаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.02.2015 19:36
07.02.2015 19:36
07.02.2015 14:48 Кардиология / Кардиолог
Илья Муж., 42. Россия Москва
У меня 4 года мерцательная аритмия 4 года сидел на 1,25 кон-кора с утра моноприла 10 мг и 1 табл аллапинина. Приступов не было, но вот в последний месяц много нервничал и получил аж 4 раза за месяц. Последний раз попал по скорой в центр хирургии пирогова. Все приступы снимались в течение 40 мин второй табл. Аллапинина в том числе последний уже на подъезде к больнице. В больнице мне сказали что аритмия была еще и блокадой, и заменили конкор на сотолекс а моноприл на пристариум а аллапинин вообще убрали, номне он помогал. Может просто перейти на 2 табл аллапеннина и что более безвредно конк или сотолекс. И делать ли аблацию или пробовать пока медикаментами? Заранее спасибо за совет.
КОНКОР, конечно, более безвреден, чем СОТАЛЕКС, но при мерцательной аритмии он и более бесполезен. Если от двух таблеток АЛЛАПИНИНА приступы мерцательной аритмии так легко и быстро проходят, то может быть лучшего и искать не надо?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.02.2015 19:27
07.02.2015 19:27
07.02.2015 12:57 Кардиология / Кардиолог
мария Жен., 29. воронеж
Здравствуйте.на протяжении недели давление 115 на 90/85 или 130/90.моё рабочее 110/70.нормально это или это уже отклонение? Месяц назад сдавала общий и биохимический анализ крови всё в норме , моча норма , узи щитавидки норма, узи почек норма, узи сердца пролапс митрального клапана генодинамически не значимый .что вы посоветуете, может какие лекарства?
Если тут и есть отклонения, то настолько незначительные, что лечить их не надо. А за давлением можно последить. Вам надо начать постоянно, ежедневно измерять и записывать АД. Делать это надо в состоянии покоя, после отдыха. Если цифры повышены, надо повторно измерить давление через 2-3 минуты и записать минимальные значения. Делать так надо 2-3 недели и потом с этими записями обратиться к своему лечащему доктору. Это поможет ему уточнить диагноз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.02.2015 18:19
07.02.2015 18:19
07.02.2015 12:40 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 60. РФ Железногорск
Женщина, 80 лет. Постоянно держится высокое давление, частые приступы по типу ВСД с тахиакардией и экстрасистолией в основном к вечеру и каждую ночь. Шум в голове, головокружение. Все мед. препараты, что назначали специалисты, испробованы- безрезультатно. Не помогает и скорая помощь.
В 2013 г перенесена операция по поводу C-r мочевого пузыря. Лечения никакого не назначено. Только наблюдение и иммунал.
такое состояние уже полтора месяца. Раньше организм реагировал на лечение, теперь нет.
Диагноз: ГБ 2 ст. 2 ст. лабильное течение, ф.р.4 Н2А ф.к. 2 ИМТ 32 кг/м2.
Ожирение 2 ст. Гиперхолестериннемия.
Сахарный диабет, тип 2, сред. тяж. ст. субкомпенсации.
Диабетическая полинейропатия верхних и ниж. конечностей, вегетосенсорная форма, дистальный тип, ангиопатия сетчатки.
Дисциркуляторная энцефалопатия 2 ст. с ограниченной микросимптоматикой, синдром цефалгии, вестибулопатии.
Остеохондроз шейного и поясничного отделов позвоночника.
BL мочевого пузыря. Вторичный хранический пиелонефрит, ст. нестойкой ремиссии. ХПН1.
Обследовано:
ОАК : Эр 4,4х10/12 Hb 150 г/л, ЦП 0,9, Лейк. 8,2х10/9, э 1%, п 8%, с 60%, л 38%, м 7%, СОЭ 8 мм/ч.
ОАМ: уд.в. 1012, белок 0, сахар 5,6 Le 2-4 п/зр, Эр 0 п/зр,
Глюкоза крови 5,3-4,6-7,0 ммоль/л.
Б/хим. ан. крови: билирубин 10 мкмоль/л, АСТ 23 ЕД/л, АЛТ 24 ЕД/л, мочевина 5,0 ммоль/л, креатинин 78 мкмоль/л, холестерин 5,8 ммоль/л.
ЭКГ: QRS 106. QT/QT cB 372/390. PQ 164. P 112. RR/PP 912/910. P/QRS/T 90/55 80гр. QTD/QT cBD 26/27.
Sokol ow 2.0 mB/ NK 4.
Синусовый ритм(76) с одиночной наджелудочковой экстрасистолией. Вольтаж в норме. Гипертрофия ЛЖ
Назначение: дальнева, аторис, конкор 5 мг утром, индап, циннаризин, диабетон 60 мг утром, КМА, пирацетам,
берлиприл 10 мгх2 р/сут,
амлодипин 10 мг вечером.
Не можем подобрать адекватного лечения. Ничего не помогает. Замен было много.
Как облегчить страдания женщине ?
Заранее благодарна за внимание.
В 2013 г перенесена операция по поводу C-r мочевого пузыря. Лечения никакого не назначено. Только наблюдение и иммунал.
такое состояние уже полтора месяца. Раньше организм реагировал на лечение, теперь нет.
Диагноз: ГБ 2 ст. 2 ст. лабильное течение, ф.р.4 Н2А ф.к. 2 ИМТ 32 кг/м2.
Ожирение 2 ст. Гиперхолестериннемия.
Сахарный диабет, тип 2, сред. тяж. ст. субкомпенсации.
Диабетическая полинейропатия верхних и ниж. конечностей, вегетосенсорная форма, дистальный тип, ангиопатия сетчатки.
Дисциркуляторная энцефалопатия 2 ст. с ограниченной микросимптоматикой, синдром цефалгии, вестибулопатии.
Остеохондроз шейного и поясничного отделов позвоночника.
BL мочевого пузыря. Вторичный хранический пиелонефрит, ст. нестойкой ремиссии. ХПН1.
Обследовано:
ОАК : Эр 4,4х10/12 Hb 150 г/л, ЦП 0,9, Лейк. 8,2х10/9, э 1%, п 8%, с 60%, л 38%, м 7%, СОЭ 8 мм/ч.
ОАМ: уд.в. 1012, белок 0, сахар 5,6 Le 2-4 п/зр, Эр 0 п/зр,
Глюкоза крови 5,3-4,6-7,0 ммоль/л.
Б/хим. ан. крови: билирубин 10 мкмоль/л, АСТ 23 ЕД/л, АЛТ 24 ЕД/л, мочевина 5,0 ммоль/л, креатинин 78 мкмоль/л, холестерин 5,8 ммоль/л.
ЭКГ: QRS 106. QT/QT cB 372/390. PQ 164. P 112. RR/PP 912/910. P/QRS/T 90/55 80гр. QTD/QT cBD 26/27.
Sokol ow 2.0 mB/ NK 4.
Синусовый ритм(76) с одиночной наджелудочковой экстрасистолией. Вольтаж в норме. Гипертрофия ЛЖ
Назначение: дальнева, аторис, конкор 5 мг утром, индап, циннаризин, диабетон 60 мг утром, КМА, пирацетам,
берлиприл 10 мгх2 р/сут,
амлодипин 10 мг вечером.
Не можем подобрать адекватного лечения. Ничего не помогает. Замен было много.
Как облегчить страдания женщине ?
Заранее благодарна за внимание.
Это случай не для заочной консультации. Найдите очного врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.02.2015 18:15
07.02.2015 18:15
07.02.2015 11:25 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 25. Россия Волгоград
опять я , забыла написать что после залповых экстрасистол по -3-4 штук постоянное ощущение что она вот вот прям опять будет, это чисто уже на эмоциональном уровне??? и ощущаются залповые по разному бывает удар систола удар систола , а бывает просто на 5-6 секунд просто дрожь и ноги ватные есть ли в этом разница??? давление на грудь и дышать тяжело. спасибо большое!!
Различие Ваших ощущений связано с разными моментами сердечного цикла, на которые приходится экстрасистола и разной длительностью последующей компенсаторной паузы. Практического значения это не имеет.
Вот и появилось у нас на сайте такое
чудо-юдо. «Профессор и академик» несуществующих наук. И теперь любители
экзотики и нетрадиционных (шарлатанских) методов лечения могут отрезать у себя
прядь волос или сделать фото и с минимальными финансовыми затратами отправить
их в Нью-Йорк с целью погружения в гомеопатию, инкорпорированную в
древнеэзетерическое искусство радиэстезии для реализации гармонизации экстрасистол
с помощью скоблежки собственного языка специальным скребком по 6 раз в день в
течение полугода, ибо, как уверяет автор этого метода, «лучший способ
избавиться от экстрасистол - это очистить свой организм». Он предлагает
бороться с «закисанием». Правда, этот принцип противоречит всему опыту
современной медицины, но на такие мелочи можно не обращать внимания. Тут
главное, что от вас требуется, это МИНИМАЛЬНЫЕ ФИНАНСОВЫЕ ЗАТРАТЫ, в этом суть,
это цель. А остальное шелуха, обертка, ленты с бантиками. Подайте профессору и
академику! Именно для этого он бесплатно и размещает на нашем сайте рекламу своих платных услуг. Ему мало
американскх простофиль и он тянет руки на свою историческую родину. Словно у
нас своих мошенников не хватает.
Доброго Вам здоровья!
Вот и появилось у нас на сайте такое
чудо-юдо. «Профессор и академик» несуществующих наук. И теперь любители
экзотики и нетрадиционных (шарлатанских) методов лечения могут отрезать у себя
прядь волос или сделать фото и с минимальными финансовыми затратами отправить
их в Нью-Йорк с целью погружения в гомеопатию, инкорпорированную в
древнеэзетерическое искусство радиэстезии для реализации гармонизации экстрасистол
с помощью скоблежки собственного языка специальным скребком по 6 раз в день в
течение полугода, ибо, как уверяет автор этого метода, «лучший способ
избавиться от экстрасистол - это очистить свой организм». Он предлагает
бороться с «закисанием». Правда, этот принцип противоречит всему опыту
современной медицины, но на такие мелочи можно не обращать внимания. Тут
главное, что от вас требуется, это МИНИМАЛЬНЫЕ ФИНАНСОВЫЕ ЗАТРАТЫ, в этом суть,
это цель. А остальное шелуха, обертка, ленты с бантиками. Подайте профессору и
академику! Именно для этого он бесплатно и размещает на нашем сайте рекламу своих платных услуг. Ему мало
американскх простофиль и он тянет руки на свою историческую родину. Словно у
нас своих мошенников не хватает.
Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.02.2015 16:38
07.02.2015 16:38
07.02.2015 10:30 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 25. Россия Волгоград
Здравствуйте!!! скажите пожалуйста на сколько опасны эти явления экстрасистол .когда они одна за одной 3-4 подряд ощущение словно из тела вылетаешь и испуг жуткий , кажется ,что все в груди вибрирует. какие последствия???такое бывает пару раз в неделю и раньше залповых не было. а теперь ночью или под утро ложишся на бок или спину залповые. сегодня в сидячем состоянии.жутко. врач наш ни чего не говорит по этому поводу у них все нормально. спасибо!!
Врач говорит "нормально", потому что не придает этим экстрасистолам большого значения. И он прав. Они, действительно, не опасны и не требуют специального лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.02.2015 14:56
07.02.2015 14:56
07.02.2015 08:47 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 55. Россия Красноуральск
Здравствуйте! Мне 55лет. Беспокоят боли в области сердца, одышка,учащенное сердцебиение(в основном во время ходьбы или физических нагрузок),приступообразная нехватка воздуха,гипертония 2ст.
Холестерин -6.2, пти-109, сахар в норме. Результаты ЭКГ-ритм синусовый,646, неполная блокада правой ножки пучка гиса.
Результаты УЗИ сердца- корень аорты с участками гиперэхогенности, гипертрофия левого желудочка, замедленное расслабление левого желудочка (1тип), сократимость желудочков удовлетворительная.
Результаты ЭКГ по холтеру - средняя ЧСС днем 72, максимум 137, средняя ЧСС ночью 65. Эктопическая активность не выявлена. Ишемических изменений сегмента ST не выявлено. QT.PQ в норме. Пауз более 2 сек не выявлено. Циркадный индекс снижен 1,1. Прочитала много «страшного» про ЦИ, переживаю, живу в маленьком городе, где нет кардиолога. Принимаю кардиомагнил, розукард, лористу. Пожалуйста, помогите как помочь сердцу при сниженном ЦИ. С уважением Надежда.
Холестерин -6.2, пти-109, сахар в норме. Результаты ЭКГ-ритм синусовый,646, неполная блокада правой ножки пучка гиса.
Результаты УЗИ сердца- корень аорты с участками гиперэхогенности, гипертрофия левого желудочка, замедленное расслабление левого желудочка (1тип), сократимость желудочков удовлетворительная.
Результаты ЭКГ по холтеру - средняя ЧСС днем 72, максимум 137, средняя ЧСС ночью 65. Эктопическая активность не выявлена. Ишемических изменений сегмента ST не выявлено. QT.PQ в норме. Пауз более 2 сек не выявлено. Циркадный индекс снижен 1,1. Прочитала много «страшного» про ЦИ, переживаю, живу в маленьком городе, где нет кардиолога. Принимаю кардиомагнил, розукард, лористу. Пожалуйста, помогите как помочь сердцу при сниженном ЦИ. С уважением Надежда.
Все, что Вы описываете, соответствует гипертонической болезни и сердечной недостаточности. Боли в сердце, возникающие при физических нагрузках, требуют исключения стенокардии. Но Вы о них ничего не написали. Лечение должно быть направлено, прежде всего, на снижение и нормализацию давления. Может быть надо похудеть при избыточном весе. Но об этом Вы тоже умолчали. А циркадный индекс - это последнее, что может Вас интересовать. В данном случае он не имеет практического значения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.02.2015 14:53
07.02.2015 14:53
07.02.2015 08:01 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 52. Россия Мытищи
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович.
В 2013 году перенес инфаркт.При выписке назначены лекарства:престариум А 2,5 2р/д; аторвастатин 20 м2 на ночь (с2014 поменяли на розу кадр;тромбо АСС на ночь; конкор 2,5 утром.
К сожалению у кардиолога бываю очень редко и поэтому очень хотелось бы узнать Ваше мнение все эти лекарства принимать пожизненно или что то уже можно не пить.Чувствую себя хорошо давление очень редко бывает 140/90 в основном 120/80.
Заранее благодарю вас.
В 2013 году перенес инфаркт.При выписке назначены лекарства:престариум А 2,5 2р/д; аторвастатин 20 м2 на ночь (с2014 поменяли на розу кадр;тромбо АСС на ночь; конкор 2,5 утром.
К сожалению у кардиолога бываю очень редко и поэтому очень хотелось бы узнать Ваше мнение все эти лекарства принимать пожизненно или что то уже можно не пить.Чувствую себя хорошо давление очень редко бывает 140/90 в основном 120/80.
Заранее благодарю вас.
Уважаемый Андрей!
Я даже не сразу понял, что такое "Роза кадр". Это Вы так написали РОЗУКАРД (КРЕСТОР) - статин. Его, действительно, стоит принимать постоянно. От ТРОМБО АССА можно отказаться. А насчет всего остального, надо сделать ЭхоКГ. Если фракция выброса нормальная, то можно прекратить прием и ПРЕСТАРИУМА и КОНКОРА. И останется у Вас один КРЕСТОР. Если это для Вас слишком дорого, то можно вернуться к более дешевому АТОРВАСТАТИНУ. Доброго Вам здоровья!
Я даже не сразу понял, что такое "Роза кадр". Это Вы так написали РОЗУКАРД (КРЕСТОР) - статин. Его, действительно, стоит принимать постоянно. От ТРОМБО АССА можно отказаться. А насчет всего остального, надо сделать ЭхоКГ. Если фракция выброса нормальная, то можно прекратить прием и ПРЕСТАРИУМА и КОНКОРА. И останется у Вас один КРЕСТОР. Если это для Вас слишком дорого, то можно вернуться к более дешевому АТОРВАСТАТИНУ. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.02.2015 15:27
07.02.2015 15:27
06.02.2015 21:16 Кардиология / Кардиолог
игорь Муж., 27. Россия Пугачев
Здравствуйте! Принимаю продолжительно амлодипин, как то попал на прием к массажисту когда ему сказал что принимаю амлодипин он сказал что лучше его не пить а то через пару лет можно остаться без костей, и получить остеопороз так как кальций не усваивается. Скажите это правда/? Спасибо....!!
Массажист сказал глупость несусветную. Не надо с массажистами, гомеопатами, слесарями и попами обсуждать вопросы лекарственной терапии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.02.2015 03:27
07.02.2015 03:27
06.02.2015 19:52 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 38. Киев
Уважаемый Эдуард Романович!
Сначала очень хочу поблагодарить Вас за все предыдущие ответы.При волнении ( только при волнении) появляется тахикардия (на ЭКГ «суправентрикулярная пароксизмальная» 140 уд./мин.). Я начала принимать настойку боярышника 20 капель два раза в день. Давление от природы у меня заниженое 100-90/60-50. Я худенькая: вес 49кг, рост 161. При приеме настойки оно начало понижаться. При приступах я пью АНАПРИЛИН (Вы посоветовали заменить КОНКОРОМ).Но они тоже занижают давление. Как быть таким гипотоникам как я? Если принимать курсом успокоительные состояние совсем «заторможеное».
Спасибо за ответ.С уважением Елена.
Сначала очень хочу поблагодарить Вас за все предыдущие ответы.При волнении ( только при волнении) появляется тахикардия (на ЭКГ «суправентрикулярная пароксизмальная» 140 уд./мин.). Я начала принимать настойку боярышника 20 капель два раза в день. Давление от природы у меня заниженое 100-90/60-50. Я худенькая: вес 49кг, рост 161. При приеме настойки оно начало понижаться. При приступах я пью АНАПРИЛИН (Вы посоветовали заменить КОНКОРОМ).Но они тоже занижают давление. Как быть таким гипотоникам как я? Если принимать курсом успокоительные состояние совсем «заторможеное».
Спасибо за ответ.С уважением Елена.
Если применение лекарств наталкивается на такие препятствия, то может быть в Киеве легче провести ЭФИ - электро-физиологическое исследование и сделать радио-частотную абляцию (РЧА).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.02.2015 03:23
07.02.2015 03:23
06.02.2015 19:39 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 22. северная осетия алания моздок
можит ли предсердноя тахекардия привезти к смерти??
Умереть можно и подавившись косточкой. Обычно предсердная тахикардия к смерти не ведет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.02.2015 03:19
07.02.2015 03:19
06.02.2015 19:18 Кардиология / Кардиолог
Тамара Жен., 79. борисов
Женщине 79 лет, частая желудочковая экстрасисталия, врач терапевт назначила этацизин 50 х 2 р. в день. Кардиологу показать нет возможности. Подскажите пожалуйста в таком возрасте обязательно принимать этот препарат для подавления экстрасистол?
Нет. Совсем не обязательно. Экстрасистолия вообще обычно не нуждается в лечении, тем более мы не применяем таких токсичных препаратов, как ЭТАЦИЗИН. Он имеет очень много противопоказаний, в частности связанных с нарушениями функций печени и почек, Сердечную недостаточность, гипотонию, гипертрофию левого желудочка, нарушения желудочковой проводимости и ряд других. Я не уверен, что в домашних условиях все это можно было проверить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.02.2015 03:17
07.02.2015 03:17
06.02.2015 18:07 Кардиология / Кардиолог
Илья Муж., 26. Россия Десногорск
Здравствуйте, с различными проявлениями шалостями сердца я знаком давно и обширно : тахикардия, брадикардия, это всё уже не ново давно. Даже к экстрасистолиям я привык уже. Но, где-то в начале недели мне стало плохо : какое-то расплывчатое сознание, некоторая слабость. Ну, смерил давление 130/90. В общем, ничего криминального. Ах да, была давящая боль между шеей и головой. Принял, единственное, что было под рукой – корвалол. Так давление прыгало то вниз, то вверх где-то с час. Вероятно, это были проявления всд какие-то и мне захотелось в туалет, куда я собственно и последовал, и вот здесь как раз…поскольку сила сокращения была у меня тогда высокой достаточно, чтобы его явно ощущать, почувствовать неполадки оказалось легко. Ощущалось это так –нормальные удары, затем такое ощущение, как будто что-то застопорилось(сердце билось, но как-то более слабо и не очень ритмично, затем опять нормальный ритм и снова «провал». В какой-то момент кожа на руках покраснела, ногти посинели и было ощущение в голове….Как будто приливает что-то. Дальше пульс под 140, давление повышенное. И опять начались скачки пульса и давления. Помог(наверное) фенозепам. Ну ладно, вроде бы приступ прошёл. Только вчера ближе к ночи я почувствовал толчки левее области его биения. Особо внимания не обратил, мол, бывает. Только вместо единичных ударов всё это вошло вполне себе в хороший ритм. Появилась лёгкая слабость и немного закружилась голова. Это продолжалось пару секунд , затем сердце пульс в 130 и повышение АД, причём заметно «скакнуло» диастолическкое. Я по привычке «закинул» фенозепам» + ещё «корвалол» попозже. Через какое-то время ритм пришёл в норму и давление тоже. И как будто ничего и не было. Скажите, пожалуйста, что это, хотя бы примерно и на сколько это серьёзно/опасно? На сколько я знаю, такие фокусу в рамки ВСД не входит. У меня просто закрадывается мысль о том, что здесь раз на раз не приходится. Один, два раза пронесло, а на третий уже… ведь по сути здесь дело нескольких секунд. Не выровнялся ритм, и ты уже лежишь. Да, кардиограмму я делал после праздников, и ничего такого не было обнаружено. Ритм синусовый, с отклонением чего-то там вправо. Заранее спасибо.
Не знаю. Может быть так воспринимались экстрасистолы? Если будет повторяться, надо будет проводить холтеровское мониторирование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2015 23:14
06.02.2015 23:14
06.02.2015 17:59 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 78. РФ Москва
77 лет,мужчина.Гипертензия 21 год.Прошёл обследования у 5 кардиологов,неврологов,лечился всеми видами гипертензивных лекарств.2 последних месяца ночное АД 190\100,все лекарства не помогают.Вечером АД 120\65,утром без лекарств АД 120\65 или 140\70.Имею грыжи шеи и груди,кисты в почках,ЭКГ сердца без патологии.После ночи большая слабость,но хожу по 5 км.Что делать? Спасибо.
Всеми видами - это слишком неопределенно. Всегда можно подобрать комбинации и дозы. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Престанс или бипрестариума - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) - одна из наиболее эффективных комбинаций, экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно. Общих принципов пять:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2015 23:09
06.02.2015 23:09
06.02.2015 17:38 Кардиология / Кардиолог
Диана Жен., 34. сызрань
Добрый день! Обращаюсь к вам с очередным вопросом. (мужчина, 38 лет, из истории болезни - инфаркт (2012), в 2013 г. операция на сердц МКШ-ПНА, пластика аневризмы верхушки левого желудочка, тромбэктомия из левого желудочка. Осложнения – ХСН II A, ФК II, гипертоническая болезнь). Помогите разобраться с расшифровкой эхокг. Мой муж проходит обследования для втэк. Сделал эхо, но кардиолог у нас уехал на учебу до конца марта, никто не может прокомментировать полученное эхокг. Я прикрепила эхо от сентября 2014 года и нынешнее эхо. Скажите если какая-либо отрицательная динамика или нет? По моему дилетантскому мнению есть разница в левом предсердии - было 3,9 сейчас 4,1, УО - было 63 сейчас 103, КДР - было 127 стало 158, правый желудочек - было 28 слало 31. ФВ сейчас 65% (хотя в этом протоколе эхо границы 55-60, больше нормы что-ли получается). Но особо мне хотелось бы прояснить ситуацию насчет аорты. В последнем эхо написано 39 мм. Больше ничего. В эхо от сентября более развернутые показатели аорты: синусы Вальсавы 36 мм, восходящая 37 мм, дуга 32 мм. Я где то читала что увеличения размера аорты говорит об аневризме аорты, если она больше 30 мм, в других протоколах видела границы нормы 2,2-3,8. А у нас сейчас 3,9. Опасно ли это? Может ли это быть аневризмой? В заключение ничего про это несказанно. Заранее спасибо за ответы.
http://s017.radikal.ru/i411/1502/1d/81fbbeaf2de3.jpg
http://s018.radikal.ru/i528/1502/a4/b97d8c789992.jpg
http://i038.radikal.ru/1502/3a/a8ee0be6d8d5.jpg
http://s017.radikal.ru/i411/1502/1d/81fbbeaf2de3.jpg
http://s018.radikal.ru/i528/1502/a4/b97d8c789992.jpg
http://i038.radikal.ru/1502/3a/a8ee0be6d8d5.jpg
Письмо повторное. Ответ отправлен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.02.2015 02:43
07.02.2015 02:43
06.02.2015 17:29 Кардиология / Кардиолог
Диана Жен., 34. сызрань
Добрый день! Обращаюсь к вам с очередным вопросом. (мужчина, 38 лет, из истории болезни - инфаркт (2012), в 2013 г. операция на сердц МКШ-ПНА, пластика аневризмы верхушки левого желудочка, тромбэктомия из левого желудочка. Осложнения – ХСН II A, ФК II, гипертоническая болезнь). Помогите разобраться с расшифровкой эхокг. Мой муж проходит обследования для втэк. Сделал эхо, но кардиолог у нас уехал на учебу до конца марта, никто не может прокомментировать полученное эхокг. Я прикрепила эхо от сентября 2014 года и нынешнее эхо. Скажите если какая-либо отрицательная динамика или нет? По моему дилетантскому мнению есть разница в левом предсердии - было 3,9 сейчас 4,1, УО - было 63 сейчас 103, КДР - было 127 стало 158, правый желудочек - было 28 слало 31. ФВ сейчас 65% (хотя в этом протоколе эхо границы 55-60, больше нормы что-ли получается). Но особо мне хотелось бы прояснить ситуацию насчет аорты. В последнем эхо написано 39 мм. Больше ничего. В эхо от сентября более развернутые показатели аорты: синусы Вальсавы 36 мм, восходящая 37 мм, дуга 32 мм. Я где то читала что увеличения размера аорты говорит об аневризме аорты, если она больше 30 мм, в других протоколах видела границы нормы 2,2-3,8. А у нас сейчас 3,9. Опасно ли это? Может ли это быть аневризмой? В заключение ничего про это несказанно. Заранее спасибо за ответы.
Уважаемая Диана!
С учетом характера перенесенного инфаркта и операции результаты надо считать очень хорошими. Фракция выброса 65% вызывает сомнение. При описанных рубцах, при нарушении движения стенок логично ожидать хотя бы некоторого снижения фракции выброса. Скорее всего ФВ 46%, указанная в одном из протоколов, то есть несколько сниженная, представляется более близкой к истине. Аневризмы аорты у больного нет. Верхняя граница нормы 38 мм и увеличение этого показателя на 1 мм ничего не определяет. И существенной разницы между двумя протоколами тоже нет.
С учетом характера перенесенного инфаркта и операции результаты надо считать очень хорошими. Фракция выброса 65% вызывает сомнение. При описанных рубцах, при нарушении движения стенок логично ожидать хотя бы некоторого снижения фракции выброса. Скорее всего ФВ 46%, указанная в одном из протоколов, то есть несколько сниженная, представляется более близкой к истине. Аневризмы аорты у больного нет. Верхняя граница нормы 38 мм и увеличение этого показателя на 1 мм ничего не определяет. И существенной разницы между двумя протоколами тоже нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.02.2015 02:42
07.02.2015 02:42
06.02.2015 17:20 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 39. Россия Дзержинск
Моё давление 103 63 84,это нормально?
Определять норму, как 120/80 это также нелепо, как рост в 170 см. Все эти величины очень вариабельны. 103/63 это тоже норма. Патология начинается ниже 100/60 и выше 140/90.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2015 23:04
06.02.2015 23:04
06.02.2015 17:08 Кардиология / Кардиолог
Игорь Николаевич Муж., 51. Россия Калининград
Добрый день Доктор!
Мне 51 год.пол -мужской, Рост 195см, вес 140 кг.Лет 30 назад ставили гипертанию и увеличение левого желудочка сердца.
В течении месяца стало проявляться такое явление: периодически немеет левая рука , особенно мизинец,пропадает сила руки- сначала удерживаешь что то но потом вдруг это просто выпадает из левой руки. Так же неприятный дискомфорт передней верхней части левого предплечья. В холод стали мерзнуть ступни ног.
Был у терапевта , тот послал на ЭКГ.
Сделал ЭКГ. Почерк у врача очень своеобразный.
снимки ЭКГ по адресу:
Убедительная просьба просмотреть мою ЭКГ и дать свои выводы.
снимки ЭКГ по адресу:
http://s50.radikal.ru/i127/1502/3a/8d83d278bb7d.jpg
http://s018.radikal.ru/i528/1502/5f/692a130ad6ec.jpg
http://s017.radikal.ru/i414/1502/db/244fee71e31c.jpg
http://s005.radikal.ru/i212/1502/f5/c26ae4776d19.jpg
Мне 51 год.пол -мужской, Рост 195см, вес 140 кг.Лет 30 назад ставили гипертанию и увеличение левого желудочка сердца.
В течении месяца стало проявляться такое явление: периодически немеет левая рука , особенно мизинец,пропадает сила руки- сначала удерживаешь что то но потом вдруг это просто выпадает из левой руки. Так же неприятный дискомфорт передней верхней части левого предплечья. В холод стали мерзнуть ступни ног.
Был у терапевта , тот послал на ЭКГ.
Сделал ЭКГ. Почерк у врача очень своеобразный.
снимки ЭКГ по адресу:
Убедительная просьба просмотреть мою ЭКГ и дать свои выводы.
снимки ЭКГ по адресу:
http://s50.radikal.ru/i127/1502/3a/8d83d278bb7d.jpg
http://s018.radikal.ru/i528/1502/5f/692a130ad6ec.jpg
http://s017.radikal.ru/i414/1502/db/244fee71e31c.jpg
http://s005.radikal.ru/i212/1502/f5/c26ae4776d19.jpg
ЭКГ спокойная. Имеются изменения, характерные для гипертонической болезни.А изменения, связанные с левой рукой требуют консультации невролога. Это может быть ТИА - транзиторная ишемическая атака.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2015 22:46
06.02.2015 22:46
06.02.2015 17:05 Кардиология / Кардиолог
Алина Жен., 47. Армения Ереван
Уважаемые специалисты, помогите прояснить мою ситуацию, пожалуйста. Мне 47, Ж, вес 67, рост 167. Вначале 2000-ого года начало беспокоить тахикардия. При посещение разных специалистов был поставлен диагноз - ВСД. Лечилась от невроза безрезультатно (приступы тахикардии оставались). В 2004 году после обследования был поставлен диагноз - пароксизмальная тахикардия. В том же году была проведена абляция (РЧА). Операция длилась 8 часов. Сложность заключалась в том, что дополнительные пути находились вблизи АВ узла или в самом узле. Операция была с повышенным риском. После абляции дополнительные пути продолжали оставаться и провоцировали нестабильные короткие (до 6-7) комплексы состоящие из SVT (переводила сама, поэтому может в предложении формулировка будет неточной, перевод дословный).
После абляции назначили конкор (2,5ml). В течение 10 лет я продолжаю принимать конкор.
После операции приступы, которые были до него, практически прекратились, если даже были (которые я точно не могу определить, была ли пароксизмальная тахикардия или просто тахикардия, я точно определить не могу). Но на протяжении всего этого времени практически каждый день бывают экстрасистолы, которые меня сильно ПУГАЮТ. На данный момент психологический фактор более яркий, в моём представлении, появились панические атаки (боюсь выходить из дома, пугают экстрасистолы).
Обследовалась 14/05/14г. ЭКГ, холтер, УЗИ. Посмотрите результаты, пожалуйста, и прокомментируйте их. И по поводу препаратов, я принимаю конкор (2,5ml), АД - 100/60 - 110/70 (бывает и ниже). Как вы считаете продолжать принимать конкор, есть ли надобность в этом? И как долго? Может предложите какие-нибудь препараты. Что можете посоветовать?
ЭКГ(прошу прокомментировать):
http://s017.radikal.ru/i419/1502/a9/95dc1a9430ba.jpg
http://i055.radikal.ru/1502/3e/7617cdf43a0b.jpg
http://s61.radikal.ru/i174/1502/b8/9e9eb012513a.jpg
http://s017.radikal.ru/i430/1502/0a/c38b88005f9c.jpg
http://s011.radikal.ru/i317/1502/c1/66c49d88adf3.jpg
http://s019.radikal.ru/i632/1502/02/ffad28bee950.jpg
http://s017.radikal.ru/i400/1502/36/6e89a17ae44e.jpg
http://i038.radikal.ru/1502/8d/ad826444b1b5.jpg
http://s010.radikal.ru/i311/1502/55/66c2367623f8.jpg
После абляции назначили конкор (2,5ml). В течение 10 лет я продолжаю принимать конкор.
После операции приступы, которые были до него, практически прекратились, если даже были (которые я точно не могу определить, была ли пароксизмальная тахикардия или просто тахикардия, я точно определить не могу). Но на протяжении всего этого времени практически каждый день бывают экстрасистолы, которые меня сильно ПУГАЮТ. На данный момент психологический фактор более яркий, в моём представлении, появились панические атаки (боюсь выходить из дома, пугают экстрасистолы).
Обследовалась 14/05/14г. ЭКГ, холтер, УЗИ. Посмотрите результаты, пожалуйста, и прокомментируйте их. И по поводу препаратов, я принимаю конкор (2,5ml), АД - 100/60 - 110/70 (бывает и ниже). Как вы считаете продолжать принимать конкор, есть ли надобность в этом? И как долго? Может предложите какие-нибудь препараты. Что можете посоветовать?
ЭКГ(прошу прокомментировать):
http://s017.radikal.ru/i419/1502/a9/95dc1a9430ba.jpg
http://i055.radikal.ru/1502/3e/7617cdf43a0b.jpg
http://s61.radikal.ru/i174/1502/b8/9e9eb012513a.jpg
http://s017.radikal.ru/i430/1502/0a/c38b88005f9c.jpg
http://s011.radikal.ru/i317/1502/c1/66c49d88adf3.jpg
http://s019.radikal.ru/i632/1502/02/ffad28bee950.jpg
http://s017.radikal.ru/i400/1502/36/6e89a17ae44e.jpg
http://i038.radikal.ru/1502/8d/ad826444b1b5.jpg
http://s010.radikal.ru/i311/1502/55/66c2367623f8.jpg
Судя по присланным документам, сердце работает хорошо. Редкие экстрасистолы никакой опасности не представляют и не требуют лекарственного лечения. Татьяна правильно Вам пишет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2015 22:52
06.02.2015 22:52
06.02.2015 17:03 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 62. Россия Москва
Добрый день. Высокое давление никак не ощущаю. Пью нолипрел А, 5мг+1,25мг утром 1-у таблетку. При этом давление снижается до 160 на 90.
Давление в сауне падает до 120 на 70. То же при приеме ванной дома. В Тайланде давление нормализуется до 140 на 80.
Почему?
Спасибо.
Давление в сауне падает до 120 на 70. То же при приеме ванной дома. В Тайланде давление нормализуется до 140 на 80.
Почему?
Спасибо.
В сауне и ванной жить не будете. НОЛИПРЕЛ это хорошо. Можно к нему добавить КОНКОР КОР по 2,5 мг один раз в день. Если этого окажется недостаточно, через полторы-две недели можно увеличить дозу КОНКОРА до 5 мг один раз в день или заменить НОЛИПРЕЛ на НОЛИПРЕЛ ФОРТЕ. А может быть надо будет сделать и то, и другое, только не сразу, а постепенно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2015 22:39
06.02.2015 22:39