Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте Эдуард Романович.Моему папе 58 лет,врачи ему ничего не говорят,сама я понять в их записках ничего не могу,отправляют на контрастную процедуру,так понимаю чтобы определить нужно ли стентирование.Диагноз Стенокардия,был перенесен инфаркт на ногах в январе 2014.Хочу послать фото направления карты,может по этим документам понятно стоит или нет решаться на стентирование ,почитала о осложнениях очень мне страшно,очень люблю папу.http://s015.radikal.ru/i332/1502/78/1f4ad5c0cbd6.jpg
http://s020.radikal.ru/i719/1502/9c/72fa1c443857.jpg
http://s017.radikal.ru/i419/1502/53/eb40dfe6a625.jpg
Очень плохое качество изображения. Прочесть ничего не смог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2015 15:51
Добрый день, подскажите, редко бывает разница между высоким и нижнем 20, (100/80 или 90/70), это проблема с сердцем или что это может быть и что надо обследовать, заранее спасибо за ответ!
Нет никакой проблемы. Это варианты нормального давления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2015 15:45
Добрый день, подскажите пожалуйста пульс 80,90 в покое и при неврозе, я очень эмоциональна с детства, поднимается до 140, это опасно для сердца? Может подскажите, какие можно попить легкие успокоительные при низком давление, спасибо.
Нет никакой опасности для сердца. А из леких успокаивающих можно принимать такие лекарства, как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2015 15:44
Здравствуйте.Каждую весну принимаю по назначению участкового терапевта препарат Магнерот. Чувствую что выравнивается давление и появляются силы.В последнее время пропал препарат Магнерот в нашей аптеке .В интернете прочитал про аналоговый советский препарат Аспаркам.Можно ли магнерот заменить на аспаркам и так же попить его месяц для профилактики?Дозировка магнерот у меня по 1 таблетки утром и вечером.Можно ли аспаркам попить такой же дозировкой?
По-моему, и тот и другой совершенно бесполезны. Но если Вам один из них помогает, то почему не попробовать второй.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2015 15:42
Доброе утро!
Психиатр поставил диагноз - Невроз. По утрам, когда еду на работу один, тяжесть в сердце, дышать тяжело, как будто бы задыхаюсь и бывают перебои в сердце и чувство, что могу потерять сознание. На работе это проходит (видимо отвлекаюсь на работу), дома только вечером такое бывает перед сном и не всегда. Скажите, из-за невроза могут быть реальные осложнения с сердцем, серьезные проблемы? Или это все функциональные расстройства и не опасные для жизни?
Все это, действительно, функциональные проблемы и ничего опасного для жизни здесь нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2015 15:36
добрый день!мне доктор назначил конкор кор при экстросистолии 2.5..но я пью четвертинку от 2.5 мг т.е. 0.625.но нечего не помогает..вопрос в чем-совместим ли конкор кор с феварином?спасибо заранее
Экстрасистолия вообще не требует лекарственного лечения. В такой маленькой дозе бета-блокаторы совместимы с ФЕВАРИНОМ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2015 15:33
Здравствуйте! Проснулся рано утром от сильного чувства голода, боль в районе левого соска, тяжесть, учищенное сердцебиение, ноющая боль в районе грудины. Весь день такое состояние, пару раз было так что сильный толчок в районе сердца, резкая боль, потом состояние удушливости, слабости. Ночь спал нормально. На следующий день симптомов не было, чувствовал себя нормально. Поработал, покидал снег, сильной отдышки не было. На следующий день почувствовал после обеда почувствовал колющие боли слева в груди, сменялись ноющими. ноющая боль в районе локтя. ночь спал плохо, панические атаки, озноб, тяжесть в груди, сильное сердцебиение. принимал экстракт валерианы, корвалол. Утром сделал ЭКГ, обратился к кардиологу. Толком ничего не сказал. Расшифруйте, пожалуйста ЭКГ. Холестерин - 5.27
http://s012.radikal.ru/i320/1502/0e/93f586988a54.jpg
http://i056.radikal.ru/1502/4f/42bf47b9fed6.jpg
http://s017.radikal.ru/i411/1502/10/250642fda95e.jpg
http://s017.radikal.ru/i442/1502/f0/4cbfcf0408dd.jpg
http://s017.radikal.ru/i425/1502/dd/50b12246fc8d.jpg
http://s018.radikal.ru/i504/1502/25/a6a04dcf51f7.jpg
Имеются небольшие неспецифические изменения, которые не имеют практического значения. А боли по характеру явно не сердечные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2015 15:28
Вздравствуйте. Прошу небольшой консультации. Мне 26 . Мой постоянный Вес 70 , Рост 176, в роду сердечников нет . Не курю , редко выпиваю. Работа в основном сидячая но стараюсь двигатся . Давление в основном 120 на 80 . Поднимается редко до 140 . Значит При прохождении мед комиссии несколько лет назад обнаружили холестерин 5,9 и в дальнейшем он не снижался , последний раз я Сдавал кровь был 5.8 . Терапевт говорит что это опасный уровень и назначил торвокард пить . Но я что то сомневаюсь на счет этого препарата . Может есть другие методы снижения уровня липидов? И есть ли у меня риск Ишемии или инфаркта чисто теоритически в будущем ? Заранее буду благодарен
Повышение уровня холестерина очень незначительное. Риск будущего атеросклероза не больше, чем у всех здоровых людей. Я не вижу показаний для приема статинов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2015 14:55
Помогите, пожалуйста, с вопросом. По ЭХО КГ размер правого желудочка - 23 мм. Во многих источниках интернета норма от 0,75 до 2 см. Это значит у меня гипертрофия правого желудочка или нарушение диастолической его функции? Все остальные параметры в норме. Но есть экстрасистолия и беспокоят отеки ног. Заранее спасибо за ответ.
Размер правого желудочка достаточно трудно измерить. И разница в несколько миллиметров не имеет никакого значения. Гипертрофия - это толщина стенки и она к линейным размерам желудочка не имеет никакого отношения. Поэтому в рамках сообщенных сведений нет у Вас данных ни за одно, ни за другое предположение. Ни экстрасистолия, ни отеки на ногах к приведенным данным тоже не имеют никакого отношения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2015 03:10
Забрал все анализы , и вот что в них сказано в холтере : параксизмов нет , полная блокада правой ножки пучка гиса ,феномен впв с интервалом Pq от 0.04 до 0.08 , qrs 0.09-0.12
тхикардия 0,00% , брадикардия 0.00% .
велосортом заниматься категорически запретили , говорят во время роста сердца может пойти , что то не так и может развиться синдром впв , еще напишу результаты узи у меня пролапс псмк 1 ст 0.3см ,по покозателем диаметр аорты 2.3
открытие створок аортального клапана 1.9
левое предсердие 3.5
конечно диастолический размер лж 5.0
сист разм лж 2.6
толщина мжп 0.7
толщина задней стенки лж 0.6
глоб сокр способность 79%
диаметр пж в диастолу 2.2
легочная артерия 1.9
Могу ли я продолжать заниматься спортом ?И какие меры требуются , чтобы не развился синдром , может контролировать пульс , чтобы он не превышал во время тренировок 180ударов и тд.Благодарю за ответ)
Вы можете заниматься спортом. Риск появления приступов пароксизмальной тахикардии очень мал. А средств для предупреждения таких приступов не существует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2015 23:49
Елена, 48. ВСД с 23 лет, ПА. В 2004 году - обследование, УЗИ сердца без патологий. С 14 мая 2014 г беспокоят экстрасистолы. На осмотрах любого врача скачет давление. в данный момент состояние удовлетворительное. Направлена в кардиоцентр. Липидный спектр - норма, ВГД - норма. Почки, печень, щитовидка - нормальные. прикрепляю. О/хондроз ШОП. ЭхоЭГ: Склеротические изменения аорты, створок аортального и митрального клапанов. Незначительная гипертрофия МЖК. Митральная регургитация 2 степени. Трикуспидальная регургитация 2 ст. преходящая диастолическая дисфункция левого желудочка по 1 типу. Лечение пока не назначено, визит к врачу через неделю. Скажите, пожалуйста, стоит ли паниковать и лечатся ли эти заболевания. Каков прогноз. С уважением, Елена
Я не вижу поводов не только для паникования, но и для лечения тоже. на экстрасистолы можно просто не обращать внимания. Лечить их не нужно. Если давление скачет только при визите к врачу, то можно к нему и не обращаться. Все, что у Вас нашли, это незначительные возрастные изменения, которые тоже не нуждаются в лечении. Живите в покое и радости. И прогноз очень хороший. Ну, будете потихоньку стареть, вряд ли это является для Вас неожиданной новостью.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2015 21:13
Здравствуйте уважаемые кардиологи в 2012 году проходил эхокг: http://s50.radikal.ru/i130/1502/02/767476885435.jpg

повторил процедуру в текущем году: http://i003.radikal.ru/1502/e0/db2cb772a3fb.jpg

в этом году были выписаны следующие препараты: панангин, Элькар.
прокомментируйте пожалуйста результаты, какие рекомендации будут?
Сердце здоровое. Препараты ПАНАНГИН и ЭЛЬКАР - пустышки. Они не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2015 17:00
Добрый день. Через три недели мне предстоит кесарево сечение. Скорее всего, предложат спинальную анестезию. Но дело в том, что меня беспокоят экстрасистолы, которые я чувствую как «перевороты» сердца, пропуски ударов или, наоборот, внеочередной удар. Это бывает раза 2 в день. На ЭКГ месяцев 5 назад нашли лишь блокаду правой ножки Гиса. Подскажите, пожалуйста, возможно ли в моем случае проведение спинальной анестезии или общий наркоз предпочтительнее? Или я себя накручиваю и то, что я ощущаю ничем страшным не является?
Ничего страшного нет. И выбор обезболивания лучше предоставить лечащим врачам. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это вариант нормы. На неё не надо обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2015 20:03
Добрый день! При гипертоническом кризе давление поднялось до 200/120. ( Обычно 120/70 иногда повышалось до 150/90) В больнице сделали обследование. ЭКГ Синусовый ритм с ЧСС 68 в минуту ЭОС нормальное положение Признаки ГЛЖ, Биохим.анализ крови -общий белок сыв 65г/л мочевина 5,1 ммоль/л Креатинин с/к крови 70,0 мк моль/л билирубин общий 16,0 отриц мкмоль/л холестерин общий 5,5 ммоль/л Аст 27е/л АЛТ 23 е/л Общий анализ крови-норма, Глюкоза 4,9. ДопЭхоКГ заключение- неспецифические дегеративные изменения стенок аорты, на A-V клапанах незначительная регургитация 1 ст. ГЛЖ умеренной ст. Давление в ПЖ 27 мм рт ст. глобальная сократительная функция миокарда не снижена ,ФВ 66 %. Назначены престариум А 5 мг + Равел СР 1,5 мг, тромбо АСС 100 мг ,Торвокард 10 мг. Подскажите ,нужно ли принимать тромбо АСС и торворард (при холестерине 5,5) Спасибо!
Показания и для ТОРВАКРДА и для ТРОМБО АССА вытекают из повышенного риска атеросклероза. Для этого надо взвесить все факторы риска. А кроме гипертонии, Вы их не привели.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2015 20:01
Здравствуйте. У меня был феномен впв,который никак себя не проявлял. Последнее время,довольно часто (несколько раз в день) происходит следующее :сердце бьется,потом пару секунд не бьется, потом опять норм. Особенно это часто происходит когда я нервничаю, тороплюсь
Такое описание не похоже на пароксизмальную терапию. Скеорее всего это просто экстрасистолия. Но чтобы подтвердить это нужно провести холтеровское мониторирование, то есть непрерывную запись ЭКГ в течение суток.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2015 19:55
Здравствуйте! Меня зовут Сергей, мужчина 34 года, рост 172, вес 90 кг.
Из болезней хронический тонзиллит и хронический бронхит, с 15 лет ВСД по смешанному типу.
До 2013 года было всё нормально, не смотря на незначительные головные боли. После перенесенного стресса в 2012 году, развод, (но стресс был не именно от развода, а со стороны матери - не хотела, чтоб я продолжал жить с женой, иммитировала, что наложит руки на себя. Был я постоянно в напряжении, на работе вечно отпрашивался). В феврале 2013 года случился криз. Сильная головная боль, предобморочное состояние, давление в это время 170/110, пульс около 150. Вызвав скорую помощь сбили до 130/90. Ощущение - незначительное онемение левой стороны. Пролежал 10 дней в кардиологии с диагнозом ГБ 2 ст., из обследования ЭКГ синусовая тахикардия, метаболические изменения в миокарде, УЗИ сердца ГЛЖ 1,2 мм, выписали и до лета - утром или вечером тахикардия (ощущается), не всегда подъемы давления до 140-160/90-100, сбивал фармадипином. Лечение берлиприл 5мг, коронал 2,5, тромбопол 75.
В феврале 2014 года вновь криз, но уже по другому - сильное головокружение, тошнота, тахикардия , больше 150, но давление скорая помощь замерила 130/90, дали анаприлин 40 и успокаивающие. Вновь кардиология на 10 дней. Через месяц вновь криз, поздно вечером, ощущение жар по телу, тахикардия 130, и давление буд-то резиновое 170/110, через 10 секунд 110/70, и с скачками давления сухость, как буд-то организм обезвоживается, и так раз 5-6 за ночь. Я уже думал тогда всё, умру. Вновь кардиология, но после перевели в неврологию с диагнозом ВСД с симпатоадреналовыми кризами, после неврологии намного стало лучше, но изредка скачки давления наблюдаются, пульс в среднем 80 ударов. Принимал 3 месяца , утром коронал 2,5, в обед просульпин 100, 3 раза в день амитриптиллин 25 1/4, период май - октябрь жил как человек, в ноябре опять начались, как врач сказал симпатоадреналовые кризы, но уже не так как раньше, с ними справляюсь анаприлином 20 мг. Фармадипин весной перестал принимать при приступах. В январе сего года посетил психотерапевта, назначила лечение Грандаксин 50, просульпин 50, феварин 50, анаприлин 10, пью с весны амлонон 5мг в 17:00. 1, 5 месяца было всё замечательно, а сейчас вновь кризы раз в неделю, купируются анаприлином 20 мг.
Вне кризов давление до 15:00 110-130/70-90, после подъемы до 140/100 наблюдаются, не всегда.
Я очень мнительный и у врачей испытываю волнение. С работы пришлось уволиться, каждый месяц на больничных был.
Кризы это Панические атаки или больше имеют отношения к ГБ?
Судя по вашему описанию, больше похоже на панические атаки. Думаю, что Вам больше нужна психотерапия, чем фармакотерапия, а её, судя по Вашему описанию, вообще не проводится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2015 19:53
Здравствуйте, у меня переодически бывает экстрасистолия, она меня очень пугает. Год назад делала холтер, было 120 предсердных и 1 желудочковая экстрасистола и было параксизмальная предсердная тахикардия длительностью 15 секунд. Опасно ли это ? Что можно принимать чтобы ее не ощущать.? Есть ли показания делать еще холтер?
Нет, это все не опасно. И не нужен новый холтер. Можно жить спокойно без него.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2015 19:49
доктор,беспокоит меня со вчерашнего дня,в состояние стоя сильное и мелкое сердцебиение,пульс стоя 160как сажусь 125 и до 95
если лежать то пульс опускается до 85
в августе делал узи эхокг фв64% пролапс 2ст
холтер мин 35 максимум 167 средняя 75
опасно ли?я очень боюсь
Ничего опасного нет. Просто невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2015 17:01
Мне 27лет ,раньше курил пил редко , сейчас бросилти то и то, Добрый день, уже на протяжении месяца я ощющаю биение своего сердца, ложусь спать я его отчетливо слышу в груди то в ухе то в горле, пульс в положении лежа днем до 90доходит стоя до 110 давление пюпостоянно меняется может быть не много выше нормы 130на 80 бывает вообще 90на 50 привсем при этом бессонница мучает могу не спать вообще подрчд дня 4,экг делал вариант нормы синдром ранеей реполчризации чсс 105 и эхо кг кардиосклероз без нарушения локальеого сопротивляемости , сопротивляемость левого желудочка повышена, кровь все в норме, едиествееное когда отвлечьсч не чувствую этого стоит леч расслабиться и начинаю слышать сердце как будто все тело дрожит, пью кароксан по приписанию врача, стоит ли его пить вообще и что у меня, пытаюсь не обращать но все равно слышу его , а уж когда хожу или занимаюсь чем то то пульс выше ста
Вы описываете картину невроза. К сердцу это отношения не имеет. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2015 16:55
Здравствуйте, я сегодня делал ЭКГ для военкомата, мне сказали что у меня аритмия, тахикардия и блокада какого-то желудочка и еще что-то сказали, я не помню, это правильно? Берут ли с этим в армию? Вот ссылки на фото.

http://s017.radikal.ru/i420/1502/53/eeeb4fcdf9aa.png
http://s017.radikal.ru/i434/1502/ce/52c6b3995bd2.png
http://s012.radikal.ru/i320/1502/64/5dc298744468.png
http://s018.radikal.ru/i523/1502/e3/ec74b58601af.png
http://s020.radikal.ru/i703/1502/0b/380a93503b6e.png
Почему вы не можете расположить ЭКГ нормально, чтобы я мог их читать не выворачивая голову? И записывайте то что важно, если не можете запомнить. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это вариант нормы. На неё не надо обращать внимания. И все остальное неважно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2015 16:48
Мой диагноз с 2011 дисплазия соед ткани(я так понимаю этот диагноз из за пролапса 2 степени), нейроцирк дистония по гипертоническому типо средней степени тяжести... За пять лет испытал практически все проявления данных синдромов. Панические атаки. В данный момент следующие симптомы звон в ушах переодически закладывает одно ухо, легкие головокружения, боли в грудной клетки ощущение сдавливания вследствие затрудненное дыхание, просто нехватка воздуха как симтом возникает переодически, ощущение тумана в голове, боль в ногах, руках, в спине между лопаток несильная не приятная как будто колится иногда ноет, немеет..покалывение в ладони бывает, пальцах рук..много времени повожу за комп играми, хожу в университет по возможности играю в футбол, начал по вечерам заниматься физ упражнениями(пресс,приседания, наклоны , бег на месте) при упражнениях состояние ухудшается после чувствуется тревога, дрожь после успокаиваюсь. Терапия Небилет 2,5 мог каждое утро 1-2,5 года с перерывами, 2 года непрерывно. Вопросы таковы: опасна ли лисплазия(в Википедии есть информации о возможной внезапной смерти при сосудистых, клапанных и аритмических синдромах), следует ли делать эхо кг (последнее в 2011), стоит ли продолжать терапию небилетом и есть ли последствия после столь длительной терапии в моем молодом возрасте и может ли его влияние пагубно сказываться на моем сердце? Аритмию не находили никогда может быть из за небилета. Есть страх инсульта из за этих неврологических проявлениях. В 2014 стало известно сто одна позвоночная артерия недоразвитая с рождения это тоже дисплазия? Нужны ли еще какие нибудь обследования? па в последнее время очень редкие и непонятные не как раньше , может быть это даже и не паника ампросто проявление симптомов усиливается. Месяц назад была ремиссия чувствовал себя хорошо сейчас после сессии снова какие то проявления
Лучше всего - забыть обо всем. Так сказать - плюнуть.Дисплазия не опасна. Чтение Википедии - гораздо более опасное занятие, чреватое развитием и углублением невроза. Инсульты и внезапные смерти Вам не угрожают, не надо заниматься мазохизмом. От НЕБИЛЕТА лучше отказаться.Можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги". Многим помогает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2015 16:42
Добрый день!

Недавно обследовалась у кардиолога, беспокоит экстрасистолия. В основном возникает перед сном и после занятия спортом. Обследование выявило показатель интервала QT кор. маск 465, среднее 441. Является ли это нормой? В приложении результаты холтера и ЭХО

http://s019.radikal.ru/i639/1502/56/fda884c09d2a.jpg

http://s018.radikal.ru/i502/1502/1a/ae2f335ed516.jpg

http://s013.radikal.ru/i323/1502/e2/536f26c284a6.jpg

http://s020.radikal.ru/i702/1502/83/fbf792b1e155.jpg
Все у Вас в пределах нормы. На экстрасистолию можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2015 16:53
здравствуйте. меня зовут александр. мне 19 лет. профессионально занимаюсь спортом. у меня иногда покалывает сердце, иногда отдает в левую руку, но отдает в левую руку не когда покалывает сердце и это бывает в не зависимости от физических нагрузок. еще бывает замирание сердца и как будто перехватывает дыхание в этот момент. это началось недавно после стресса и панических атак. где то полтора месяца назад ходил к кардиологу, сделал экг и эхокг, все было в норме. подскажите пожалуйста что может это такое. заранее спасибо.
Вы описали признаки невроза. Панические атаки - это обострения невроза. Их лечат психотерапевты и психиатры.Можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги". Многим помогает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2015 16:36
День добрый, Эдуард Романович. Благодарю за ответ, и если можно, еще вопрос
ВОСПРОИЗВОЖУ ПРЕД.ПЕРЕПИСКУ:
Уважаемый Эдуард Романович, здравствуйте. Суточное монит.ЭКГ: синусовый ритм с ЧСС 65-140 в мин., днем средн.ЧСС 91 в мин, 58-98 в мин.ночью, Наджелудочковых экстрасистол - 38, макс/час -16, все изолированные, ночной тип распред. ЖЭ-1. Достоверн.динамики конечной части желудочкового комплекса не зарегистрировано. Постоянная ав блокада 1ст., ночью - преходящая ав блокада 2 ст. 2 типа (постоянный интервал PQ 0,35 сек) . Пауз ритма не выявлено.
Надо ли думать об установке ЭКС.
ПРописаны панангин и физнотенз, не смотря на противопоказания при ав блокадах в инструкции, пожалуйста, выскажите свое мнение. Заранее благодарю за ответ.
Поскольку этот тип блокады появляется только ночью и носит преходящий характер, а ни о каких нарушениях самочувствия Вы не упоминаете, по-видимому он носит сугубо функциональный, вагусный характер и в установке кардиостимулятора необходимости нет. При сохраняющемся хорошем самочувствии следует повторять ЭКГ раз в 6 месяцев.
ПАНАНГИН и ФИЗИОТЕНЗ не нужны, их надо отменить. Не следует принимать лекарства, которые могут вызывать нарушения предсердно-желудочковой проводимости.
ДАЛЕЕ:
ЭТи лекарства назначены в усиление к ФЕЛОДИПУ при диагнозе - гипертон.болезнь 3ст., 2 стадии . При приеме фелодипа давление 118/98 , примерно, т.е. нижнее давление мало поддается корректировке.
Антитела к миокарду - менее1,0, ТТГ в норме, ЭХО КГв пределах нормы, УЗИ брюшной полости и почек - патологии не выявлено; Рентгенологич.исследование органов грудной клетки без особенностей; узи брахиоцефальных сосудов - Эхо признаки стенозирующего атеросклероза МАГ. Стеноз ОСА справа до 20% по диаметру.Кровоток в норме, соотношение ВЯВ и ОСА 1 к 3 не нарушено, позднее вхождение в С5.
Можете ли посоветовать терапию или дополнительные обследования? Спасибо.
Уважаемая Евгения!
Вы не указали дозу ФЕЛОДИПА. Может быть её стоит увеличить.Я бы добавил к нему ингибиторы АПФ в комбинации с мягкими диуретиками. Это ЭНАП Н или КО-РЕНИТЕК или КО-ДИРОТОН или НОЛИПРЕЛ.А нужды в дополнительных исследованиях я как-то не заметил.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2015 16:34
Добрый день, подскажите пожалуйста, я очень эмоциональна и при любом стрессе сильное сердцебиение, потом как выжатый лимон, очень плохо, такой вопросик, у меня пониженное давление 100-95/70-65, можно при таком давление попринимать Персен? И пульс при неврозе поднимается до 110-120 это опасно? Заранее благодарна.
ПЕРСЕН существенно не снижает давление и может применяться и при таких его величинах.И такая степень учащения пульса при неврозах совершенно безопасна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2015 16:12
Уважаемый Эдуард Романович!Я женщина и мне в этом году будет 50 лет.Диагноз гипертония мне ставят с2002 года после неудачных родов,была предэклампсия.Еще имеется диагноз-распространенный остеохондроз. Анализы щитовидной железы в норме,почечные тоже в норме.Углубленно не обследовалась.Сейчас меня беспокоят частые приступы эксросистол,я их чувствую,сердце как будто пропускает удар,как бы переворачивается,становится страшно.Через некоторое время поднимается давление,немного учащается пульс,но тахикардии не бывает,так как уже год принимаю эгилок,утром50 и вечером 50.Местный кардиолог назначил совместно аппараты СМАД и холтер.Но приборы кроме склонности к ригидности синусового ритма ничего не выявили,а приступы как были так и продолжаются.После обследования кардиолог назначил:эгилок по 25 утром и вечером,хартил5-10 ,аспирин150мг и моносан5мг один раз в день.Добросовестно съела две упаковки хартила,правда заедала его каптоприлом,который мне и помогает.Я бы хотела знать,что значит лечить гипертензию?Ем кучу гипертензивных препаратов,а приступы случаются часто,может это быть связано с остеохандрозом и от чего происходит аритмия.Веду здоровый образ жизни.Еще заметила что как отрицательные так и положительные бурные эмоции сильно влияют на мое давление.Стабильно пью валериану.Еще эндокринолог ставит ожирение первой степени.Заранее спасибо за ответ.
Уважаемая Наталья!
Появление экстрасистол или их учащение, которые Вы называете приступами, не несут никакой опасности. Зная их сугубо доброкачественный характер, мы стараемся избегать их подавления лекарствами с антиаритмической активностью.Я не понимаю вопроса "что значит лечить гипертонию"? Если Вам правильно подобрали комбинацию гипотензивных препаратов и их дозы, то у Вас должен стабильно установиться нормальный уровень давления. А на "приступы" экстрасистолии такое лечение, скорее всего, действовать не будет. И остеохондроз тут не при чем. Валериана полезна. А КАПТОПРИЛ хорошо снижает давление, но у него короткая продолжительность действия и поэтому для плановой терапии гипертонической болезни он малопригоден. Его стоит применять только при гипертонических кризах, которые сами являются признаком недостаточно качественного лечения гипертонической болезни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2015 16:24
Здравствуйте Эдуард Романович.У меня высокое давление 220-120.Острые колющий боль в сердце,поставили диагноз-Электрический оси сердце отклонено влево.Так же у меня остеопороз,ревматоидный ортит серепозитвный ,васкулит,гипертоническая болезнь 2 степени умеренного риска.В данный момент лекарства не помогают,каждый день поднимается давления вечернее время и дальнейшим головные боли, рвота,отсутствие аппетита.Наши врачи не могут точный диагноз поставить.
Здравствуйте, уважаемый Алтын!
По тому, что вы написали, диагноз поставить нельзя. Слишком мало информации. Для начала надо подобрать комбинацию гипотензивных средств и снизить повышенное давление. Например НОЛИПРЕЛ + КОНКОР, а иногда к этому добавляют еще АМЛОДИПИН. Но дозы должен подобрать лечащий врач индивидуально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2015 13:36
Приветствую Вас!
Скажите, пожалуйста, экстрасистолия видна на обычном ЭКГ? Или ее можно поймать только на суточном мониторинге?
Если экстрасистола возникает во время записи ЭКГ, то она, конечно, видна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2015 13:30
Доброе утро!
Уважаемые врачи, подскажите, пожалуйста, экстрасистолия опасна или нет? К чему она приводит? Как с ней бороться? И может ли она быть вызвана из-за приема антидепрессантов или Эглонила?
Заранее спасибо!
Нет, не опасна. И бороться с ней не надо. А антидепрессанты и эглонил её обычно не вызывают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2015 13:28
Добрый день!
Скажите, пожалуйста, стоит ли делать суточный мониторинг ЭКГ, если обычное ЭКГ показывает все в норме, давление 130 на 85, но при этом последнее время вне дома (особенно когда один куда-то еду) ощущаю перебои в работе сердца и как будто бы удушье. Сердце будто бы останавливается на 1 секунду и резко как будто бы теряю сознание и тяжело дышать... Плюс появляется сразу паника и сильный страх. Могут ли быть проблемы с Миокардом? На данный момент пью антидепрессант Рексетин от тревоги и Эглонил. Из анализов - холестерин хороший, проблемы только в гормоне Пролактине, он повышен в 8 раз, а тестостерон на 2 единицы ниже нормы. Не курю, не пью.
Больше всего это похоже на экстрасистолию. Можно провести холтеровское мониторирование, то есть непрерывную запись ЭКГ в течение суток для того, чтобы убедиться в этом. Лечить экстрасистолию не надо, надо лечить невроз. А повышение уровня пролактина обсудить с эндокринологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2015 13:25
0