Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте Эдуард Романович.У меня уже год аритмия(перебои)почти каждый день,очень мешает мне и от этого настроение всегда плохое.Сделала все анализы,почти в норме,но кардиолог сказал, что у меня больное сердце Аортальная регургитация 1-2-ой степени,и Митральная регургитация 1-ой степени.экстросистолия желудучкожая и наджелудучковая.А/д 120/80,ЧСС 60-74 уд«в мин.кардиолог назначил метпур xl 0,25 пол таблетки в день и магне B6 два раза в день,принимала месяц но перебои не прошли.Я делаю ежедневную часовую прогулку,можно.Skaжите пожалуйста что мне сделать.Может экстрасистолы от аортальной регургитации,и есть лечение.Спосибо.
Уважаемая Анаида!
Экстрасистолы от аортальной регургитации не зависят. Судя по Вашему описанию, сердце у Вас в хорошем состоянии. Регургитации - это эхокардиографический феномен, а не диагноз и не болезнь. Думаю, что Ваш кардиолог несколько переоценил значение инструментальных исследований. Ежедневные часовые прогулки - это очень хорошо и полезно. Постарайтесь не прекращать их. А экстрасистолия - это совершенно безопасная аритмия. думаю, что за прошедший год вы сами успели в этом убедиться. Она совершенно безвредна, не сокращает жизнь и обычно не требует лечения. При нормальной нервной системе она не может ни мешать, ни портить настроения. Значит вы обладаете к ней повышенной и болезненной чувствительностью. Обычно такое встречается при неврозах. МАГНЕ В6 при экстрасистолии не помогает, да и от МЕТПУРА можно отказаться, раз он не оказал заметного эффекта. Иногда хорошо помогают мягкие рстительные успокаивающие средства, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2015 19:24
Здравствуйте Эдуард Романович! с праздником Вас...у меня необычная проблема..сегодня убирала дочкин шкаф и внезапно мне между грудями упал предмет прям ребром - кубическая статуэтка грамм300 наверно...не скажу что тяжелый. но для данного места достаточно тем более прям ребром....сердце сразу сильно забылось по 120 =128уд и аритмия была часа 2...потом отошло, потом легкое покалывание в области сердца и тяжесть в месте падения предмета, при вдохе не болит но сдавливает и вообще глубокий вдох сделать тяжело...сейчас аритмии нет- 73-80 уд....но удары такие как будто сердце выпрыгнет из груди и сердце прям в ушах слышно громко так...когда хожу чутоооок совсем головокружение и сдавливание между грудями.....скажите пожалуйста это временно и что вообще мог спровоцировать такой удар? опасно ли это? это было утром (по нашему), прошло часов 5....
Думаю, что ничего серьезного не произошло. И последствия ушиба пройдут за несколько ближайших дней.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2015 19:26
Здравствуйте доктор,вот жалуюсь я вам на перебои сердца,тахикардии,нехватка воздуха,после приступов таких возникает автоматически страх...говорят всд,невроз,травки успокоительные и т.д.принимаю конкор,в груди всё дрожит...
Уважаемый Эдуард Романович,вот читаю новости...в самолёте умерла женщина 33 года от острой сердечной недостаточности.....умерла 22 летняя биатлонистка от острой сердечной недостаточности...умер 21 летний хоккеист от острой сердечной недостаточности...Что же происходит с этими людьми и может быть и я в их числе...грубо говоря и я умру от острой сердечной недостаточности неожиданно..
Так невроз,всд..или острая сердечная недостатоность...как это понять(?
Заранее благодарю за ответ!
Внезапная смерть так и называется потому, что развивается на фоне полного здоровья. Но надо понимать, что это очень редкое явление. А при неврозах внезапной смерти не бывает. Так что вы можете, несмотря на страхи, перебои, тахикардии и нехватки воздуха жить спокойно. Вам это не грозит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2015 17:58
Здравствуйте!Очень хотелось бы получить у вас консультацию,так как уже незнаем к кому обращаться. У моей мамы,ей 54 года случаются приступы аритмии.Началось все около года назад,начались толчки в груди,но было терпимо,потом началось резкое поднятие давления,иногда даже до 200,при этом сердце колотится как попало,ритма нет,вызывали врачей,но легче не становилось,при чем в момнет снятия экг,после приема лекарств,каптоприл,анаприлин,экг была в норме.Эти приступы практически каждые три дня,в кардиологию ложить отказываются,так как экг без изменений.Эгилок мама принимала больше полугода,но он ей не помогал.у врачей назначения разные,каждый назначает свое.Незнаем на чем остановиться.Привожу вам результаты обследований.Компьютерная мониторная электрорадио-ритмографическое исследование.Заключение.Ритм синусовый нерегулярный с чсс макс-79 уд в мин.Чсс мин.-72 уд в мин.Нормальное положение электрической оси сердца.Удлиненный интервал QT.Замедление внутрипредсердной проводимости.Признаки гипертрофии левого желудочка.Результаты Холтера(за одни сутки)За период обследования наблюдался синусовый ритм со средней чсс 62 в минуту.Регистрировались одиночные,парные,полиморфные,желудочковые экстрасистолы в т.ч.вставочные,один эпизод наджелуд.экс и один эпизод АВ блокады 2ст 1 типа.Значение АД в течении суток в пределах нормы.Суточный индекс для САД и ДАД снижен по типу нонгипер.Вериабельность ритма сердца сохранена.Сохранение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано.Ишемические изменения не обнаружены.Нарушение сердечного ритма по типу желудочковые экстрасистолы.Кол-во аритмий выше нормы.Регистрируются один.желуд.экстрасистолы 1 типа и 2типа.Один.желуд.полиморфные экс.всего-659.Парные желудоч.-3.Одиноч.наджелудочковые-12.Паузы за счет синусовой аритмии-4.АВ блокада 2ст 1 типа-1.Желудочк.Экстрасист 4в градации по Ryan.Скажите,есть ли серъезные изменения по холтеру?давление снизилось,как я понимаю в результате приема эгилока и диротона,давление было даже меньше ста.На данный момент эти препараты не принимаем.Еще непонятная ситуация с узи,привожу вам результаты.Митральный клапан не изменен.Осн.Аорты-2,99.Стенки уплотнены.Левое предсердие размер в диастолу-3,23.Правый желудочек размер полости в диастолу-1,76.Левый желуд диаст.размер полости-4,14.Систолический размер полости-2,83.Диастолический объем-76,09.Систолический объем-30,46мл.Ударный объем-45,63мл.Фракция изгнания-60,00%.Толщина задней стенки в диастолу-1,47 см,в систолу-1,74см.Межжелудочковая перегородка_0,98см.Полостные размеры не увеличены Гипертрофия миокарда ЗСЛЖ.Сократительная функция удовлетворительная.Нарушение ритма по типу желудочк.экстрасистолия.Врач назначил кордарон и на ночь грандоксин.в инструкции к кордарону сказано,что при гипотериозе противопоказан.у мамы имеется узел на щитовидной железе,гипотериоз.Ей нельзя йод.Но врач настояла.Сказала,что кроме этого препарата ей ничего не поможет.После двухдневного приема,у мамы случился очень сильный приступ аритмии с сильной болью,раннее боли не наблюдались,головная боль и спазмы,она не спала всю ночь.Она перестала его принимать.Наш местный врач порекомендовал принимать анаприлин и энам.Но давление также начало падать меньше ста.Подскажите,что делать,без приема препаратов от давления оно может повыситься,но с их пиемом,оно сильно падает.Скажите,диагноз гипертрофия ЗСЛЖ -это очень опасно?И как нам подобрать правильное лечение?И почему одни врачи утверждают,что ишемии нет,а на узи сказала,что есть?Порекомендуйте хоть что нибудь....Сама страдаю аритмией уже восьмой год,врачи говорят нервы,нужно успокаиваться,я немного успокоилась и,действительно стало легче,а тут еще и мама...С нетерпением жду ваших рекомендаций.Спасибо!
"Компьютерное мониторное электрорадио-ритмографическое исследование" это что-то совсем заумное. Не знаком. УЗИ сердца ишемию миокарда не определяет, оно для этого не предназнвчено и не приспособлено.
Гипертрорфия миокарда - это не опасно. С ней можно жить спокойно. Экстрасистолию кордароном лечить не надо. Желудочковая экстрасистолия вообще не требует лечения. А лечение гипертонии больших сложностей обычно не создает. Надо просто подобрать оптимальную комбинацию гипотензивных лекарств. Это лучше делать не в заочном формате и, может быть, надо остановиться на одном враче, а не кидаться от одного к другому.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2015 17:42
Уважаемые консультанты,Эдуард Романович, Александр Юрьевич, Александр Александрович,поздравляю Вас праздником мужчин, защитников,профессионалов! Профессией гордитесь вы по праву,
Вам каждый благодарен от души,
Ведь ваш успех – не просто ваша слава,
Для ваших пациентов это – жизнь!
Мы поздравляем с праздником сердечно,
Пусть вас обходит стороной беда,
Здоровье будет крепким, и, конечно,
Удача пусть сопутствует всегда!
Спасибо большое!
И Вас так же!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2015 17:21
Уважаемый доктор! Помогите, пожалуйста, уточнить диагноз.
Моя мама (ей 65 лет) семь лет страдает пароксизмальной наджелудочковой тахикардией и экстрасистолией. Всё это время она наблюдается у кардиолога. По назначению врача мама долгое время принимает пропанорм (150 мг 2-3 раза в сутки), сотагексал по 40 мг 2 раза в сутки. (Последний год сотагексал она не принимала (врач отменила)). Ну, и кардиомагнил по таблетке на ночь .
Ситуация осложнилась в начале января этого года. У мамы начались скачки давления до 200. Пришлось вызвать Скорую, а затем участкового врача. Ей назначили Валз Н. Сейчас давление очень высоко не поднимается, хотя скачки до 150 бывают. В то же самое время, когда давление сильно скакало, присоединились приступы головокружений, которые сохраняются до сих пор даже при нормальном давлении (особенно если наклониться или перевернуться на другой бок). В этот же период участились приступы наджелудочковой пароксизмальной тахикардии. Посетили кардиолога. Он прописал продолжать принимать пропанорм (150 мг 2 раза в сутки) и прибавил новый препарат карведилол по 12, 5 мг дважды в сутки. Через дней десять после этого лечения у мамы возникли новые симптомы. Если раньше её беспокоили наджелудочковые экстрасистолы (холтер обычно показывал от нескольких десятков до 2-3 сотен в сутки ), то теперь стали беспокоить резкие учащения сердцебиения (перебой и тут же за ним несколько быстрых резких ударов). Сначала эти ощущения беспокоили при выходе на улицу (дойти до магазина была проблема), а дома ощущались гораздо меньше.
Буквально позавчера эти дорожки стали стелить одна за другой. Я щупала у мамы пульс. Сплошные провалы, а за провалами часто следовали несколько быстрых ударов и снова провал. Пульс при этом был около 120 ударов (так, по крайней мере, посчитал прибор для измерения давления). Вызвали Скорую. Фельдшер сделала кардиограмму и сказала, что это, скорее всего, мерцательная аритмия, и отправила нас в кардиоцентр. В кардиоцентре врач-кардиолог сняла кардиограмму и сказала, что это не мерцательная аритамия, а (списываю с её заключения) пробежки полиморфных НЖЭ и ед. ЖЭ. На мой вопрос, нет ли тут мерцательной аритмии, она несколько раз сказала, что нет, нет и нет. Также она пояснила, что такую выраженную экстрасистолию мог вполне спровоцировать карведилол. Мол, сердце заводится, хочет перейти в пароксизмальную тахикардию, а на фоне карведилола идут блоки из множества экстрасистол. Так врач нам объяснила.
Тут же, в приёмном отделении, маме сделали капельницу с новокаиномидом и NaCl, а также укол внутривенный беталока 5 мл. Сначала наступило некоторое улучшение, но затем сердце снова начало хаотично и резко стучать. Маму оставили на ночь в приёмном покое (на кровати) и сделали ещё укол внутривенный верапамила. Утром сняли кардиограмму и сказали, что ритм стал ровнее, хотя мама продолжала ощущать практически те же самые толчки и дорожки. Нас отправили домой и сказали приехать на следующий день на контроль. При этом отменили и карведилол, и пропанорм, а назначили верапамил в таблетках: 40 мг 3 раза в день.
На следующий день мама чувствовала себя лучше. Мы приехали в кардиоцентр. Там дежурил другой врач. Он посмотрел вчерашние кардиограммы и сказал, что ставит совсем другой диагноз: неустойчивые параксизмальные фибрилляции предсердий при наличии единичных экстрасистол. Отменил верапамил и назначил сотагексал по 40 мг 2 раза в сутки. Кардиограмма в этот раз оказалась неплохой, и нас отпустили домой. Но мы пребываем в некоторой растерянности. Вчера врач убеждала нас в том, что нет никакой фибрилляции, сегодня же другой кардиолог поставил совсем другой диагноз и назначил другое лечение.
Будьте добры, ответьте, пожалуйста,
1) что на самом деле показывает ЭКГ (я их прилагаю).
2) Какое тут должно быть лечение?
3) Не могут ли эти внезапные приступы, которых раньше никогда не было (была пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, но при этом пульс хоть и был частым, но всегда оставался ровным, без всяких провалов), быть симптомами миокардита (об этом в Интернете прочла, прошу прощения, если выказываю невежество).
4) Поскольку всё (и позиционные головокружения, и эти приступы) началось после гипертонического криза, то не мог ли он спровоцировать какие-то сосудистые изменения, спазмы и т. п.? А может быть, причиной всему остеохондроз (зажим в позвоночнике, сужение артерий)?
Заранее благодарна за ответы!
С огромным уважением, Екатерина.

http://s50.radikal.ru/i130/1502/18/e78c601688c3.jpg

http://s014.radikal.ru/i329/1502/12/00ef38ac80dc.jpg

http://i008.radikal.ru/1502/24/50247fac3435.jpg

http://s019.radikal.ru/i619/1502/e0/b81e64be785b.jpg
Эти коротенькие эпизоды тахиаритмии, действительно, трудно интерпретировать однозначно. Не удивительно, что два доктора дали разное толкование. Но независимо от того, чем эти эпизоды являются, ВЕРАПАМИЛ должен помочь и по 40 мг 3 раза в сутки его стоит продолжать.Миокардит тут ни при чем. Как и позвоночник.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2015 01:19
Уважаемые консультанты,поздравляю Вас с праздником мужчин,защитников, профессионалов! Профессией гордитесь вы по праву,
Вам каждый благодарен от души,
Ведь ваш успех – не просто ваша слава,
Для ваших пациентов это – жизнь!
Мы поздравляем с праздником сердечно,
Пусть вас обходит стороной беда,
Здоровье будет крепким, и, конечно,
Удача пусть сопутствует всегда!
Спасибо!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2015 02:07
Добрый день!
скажите пожалуйста- может ли Конкор вызывать нарушения в работе печени и желчного пузыря если принимать его 5 лет и больше в дозировке 5 мг с утра?

заранее очень благодарен !
Очень редко, у одного на 1000 или 10000 человек может развиться гепатит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2015 16:06
Здравствуйте
Ночью у себя в кровати оставил горячую грелку рядом с грудной клеткой. Можно ли греть сердце? Можно отак обжечь органы?
Если кожу не обожжете, то не страшно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2015 15:55
Здравствуйте , очень хотелось бы услышать Ваше мнение по моим жалобам . Болею уже пятый год , состояние только ухудшается . Обратилась к терапевту с жалобами на общую слабость , головокружения , тахикардия , дрожь в конечностях и ощущения что ног нет , поставили диагноз ВСД , потом меня отправили к эндокринологу , всё в норме , по своей инициативе обследовалась у кардиолога , врач сказал сердце как у быка здорово , потом были психиатр , невролог , гастроэнтеролог , состояние только ухудшалось , а диагноза так и нет . Есть гастрит , СРК . Обследование у гинеколога - эндокринолога показало затухание правого яичника , ранний климакс , ЗГТ не назначали , только растительные препараты. Приливов нет , месячные не прекратились , врач сказала что климакс может длиться и 15 лет. С недавнего времени стало переворачиваться , трепыхаться и замирать сердце , первые приступы появились при засыпании , а теперь в любое время суток , очень пугает , но стараюсь взять себя в руки , теперь ещё сжимает всю левую сторону , полностью выпала из жизни , слабость и усталость появляются сразу после пробуждения , во время сна ничего не беспокоит , всё начинается после пробуждения. Сделала анализ крови « ежегодный обязательный , повышены лейкоциты -13,3 , среднее содержание гемоглобина (МНС) -33,1 , индекс распределения эритроцитов 46,6 , нейтрофилы - 8,41 , лимфоциты - 3,25 , моноциты - 1, 09 , эозинофилы - 0,47 , базофилы - 0,080 , в биохимии повышен холестерин общий - 5, 29. Очень хочется услышать Ваше мнение .
Анализы никакой особой патологии не выявляют. А в связи с ощущениями неритмичной, неправильной работы сердца, вероятно, надо сделать ЭКГ и потом посетить кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2015 14:58
Уважаемый,Эдуард Романович!С праздником Вас!Здоровья,удачи!
Уважаемая Татьяна!
Спасибо большое!
И Вам доброго здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2015 14:54
У меня мерцательная аритмия 12 лет. 5 лет - постоянная форма-норма. Антиаритмические препараты врач отменил . Принимаю Ко-Перинева 1.25х4 и Конкор 2.5мг для урежения ритма. Это назначила врач. 10 месяцев назад я ещё принимала по назначению врача кардиомагнил 75мг. Но потом прочла в интернете мнемонику, где был дан тест для определения вида антикоагулянта. Согласно тесту я должна принимать варфарин, а не кардиомагнил, т.к. набрала 3 очка ( сердечная недостаточность -1очко, гипертония -1очко, возраст 75 и более лет -1очко ), но это очень хлопотно в моих условиях : постоянный контроль МНО, а значит, постоянная запись к врачу , что не всегда возможно и т.д. Обратилась на форум Вашего сайта и сама себе назначила прадаксу 110мг два раза в день. Кардиомагнил отменила. Кардиолога известила при очередном посещении. Врач как-то не прореагировала, а я не заострила внимание . Вот и принимаю уже 10 месяцев. А сейчас вдруг обеспокоилась. Ведь антикоагулянтов много - и Зилт, и Ксорелто. А почему прадакса ? Ведь она и дороже других,хотя главное не это. Могли бы Вы пояснить, что предпочтительнее в моём случае ? И надо ли одновременно принимать кардиомагнил -ведь это препараты разного действия ? Заранее благодарю за ответ.
Уважаемая Нелли Степановна!
Вы все делаете правильно. По эффективности ПРАДАКСА и КСАРЕЛТО примерно одинаковы. И лучше совмещать их с малыми дозами АСПИРИНА в виде КАРДИО АСС или КАРДИОМАГНИЛА. Разумеется, что проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2015 14:31
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович..у меня такой вопрос..Маме 79 лет..гипертоник много лет.давление обычно держалось в пределах 165-90....пьет от давлениия « Энап-5»и в последнее время стало повышаться давление до 200-98..к врачу сходить не могу уговорить...да она уже 8 лет не выходит на улицу...только по дому..а врач на давление на дом не ходит..у меня к вам вопрос...надо ли увеличить дозу до 10...или что -то еще добавить для поддержания сердечка...посоветуйте.. пожайлуста..зараннее вам спасибо..
Уважаемая Татьяна!
Я бы, наверное, увеличил дозу ЭНАЛАПРИЛА , добавил бы к нему ГИДРОХЛОРОТИАЗИД. Это такие препараты как ЭНАП Н или КО-РЕНИТЕК. И к немцу хорошо бы еще добавить КОНКОР по 2,5 или 5 мг . Все это один раз в день и лучше с утра, после завтрака.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2015 14:25
Здравствуйте. Разрешите спросить. Мне 39 лет. Мужчина. Операций не было. Из заболеваний ВРо де тоже .
Опишу симптомы: ближе к вечеру чувствовал себя хорошо ни волнений ни стресса ни физ нагрузки так вот появилась боль слева в районе сердца и острая боль под лопаткой. Спустя время немного прошла но появилась ноющая боль в левой руке и слабость в руке. Тут же начал дуться живот, но отрыжки нет. Язык несколько дней обложен белым налетом. Боль не большая в районе желудка. И конечно боль в грудном отделе позвоночника она у меня уже года три четыре. Прошло время отошло. При чом хожу бегаю боль не усиливается и не мешает, а то и проходит. Схожусь за руль вроде как снова. Наступил вечер ( прошу прошения за откровенность немного любви .. При нагрузке этой боли нет ).
По работе каждый год и так уже лет 5 : ЭКГ , эхо, и раз в 2 года беговая. В в 2011, 2013 ибс отр. Да такие боли боли. Честно скажу нитромигт принимал- ноль.
Из диагнозов- остеохондроз, дорсопатия и кифоскалиоз шейно грудного отделов.
Фгс хр гастрит, гпод
По УЗИ обп- жировой гератоз.
Ну и терапевт говорит что вес сбавлять у меня 105 рост 178. И говорит мол и диафрагма у меня высоковато расположена .
Давление в среднем 150-101. Принимаю энап 0,05 :135-95 сейчас .
Подскажите куда бежать? Может энап мало один пить? И боли очень похожи га сердечные?
Боли на сердечные очень не похожи. Скорее всего они имеют скелетно-мышечное происхождение. А похудеть бы неплохо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2015 14:20
Здравствуйте!
На сайте я оставляла вопрос:
Мне 37 лет, диагноз ГБ 2 ст. Принимаю Нолипрел А. Также принимала Конкор (5 мг) - положительное действие было. Но на фоне приема Конкора (1 мес.) началось сильное обострение псориаза. Сейчас врач назначил Беталок Зок, но у него в инструкции также написано, что при псориазе не рекомендуется - как у большинства бета адреноблокаторов. Чем можно заменить данную группу препаратов? Если это невозможно, то есть ли в этой группе лекарство, которое не дает осложнений на псориаз.
Ваш ответ был:
Можно увеличить дозу НОЛИПРЕЛА, заменив его препаратом НОЛИПРЕЛ ФОРТЕ. Можно к НОЛИПРЕЛУ добавить АМЛОДИПИН.
Я забыла упомянуть, что Конкор (а в последующем Беталок зок) были назначены, в связи с повышеной ЧСС. Средние показатели по суточному мониторингу, да и по собственным измерениям - 95 уд./мин.
В связи с этим вопрос: амлодипин помогает снизить ЧСС?
Я с благодарностью отношусь к вашему ответу и непременно отблагодарю вас через сайт.
Спасибо!
Во второе письмо Вы внесли дополнение, которого не было в первом, и которое меняет суть Вашего вопроса.Речь шла о том, как сохранить гипотензивное действие, не прибегая к бета-блокаторам, отменив их. Я предложил увеличить дозу НОЛИПРЕЛА и добавить АМЛОДИПИН.Теперь Вы упираете на тахикардию. АМЛОДИПИН её не уменьшит. Он может только способствовать снижению давления.А для замедления пульса можно использовать КОРАКСАН. Среди его побочных действий псориаз не отмечен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2015 03:12
Здравствуйте.
Сегодня у меня внезапно остановилось сердце (по моим ощущениям).

Я сидела. Вдруг возникло ощущение давления в груди и желание прокашляться. Потом сердце сильно «бухнуло» и замерло. Через 5 секунд примерно я потеряла сознание. Муж был рядом, поэтому дальнейшее с его слов: у меня появились подергивания конечностями, я начала хрипеть; он меня подхватил, положил, открыл окно. Я очнулась уже лежа. Ещё некоторое время не было сил ни шевелиться, ни говорить. Сердце билось ровно, но тяжело. По словам мужа я минут 10 ещё была очень сильно бледна.

Из диагнозов: пароксизмальная тахикардия (приступов не было уже полтора года, приступы сердцебиения в 180-190 уд. в мин после похожего «бух»а сердца). С осени беспокоит аритмия при физических нагрузках (небольших).

Ранее ЭКГ ничего не показывало. На ЭХО-КГ были только ДХЛЖ.

Скажите, какие обследования необходимо пройти? Кардиолог говорила, что ЭКГ может не показывать нарушения, что нужна какая-то стимуляция приступа, чтобы произвести исследование на его момент.

Что это такое могло быть сегодня со мною? На какие заболевания обследоваться? Насколько опасно?
Нужно сначала сделать ЭКГ. Потом провести холтеровское мониторирование, то есть непрерывную запись ЭКГ в течение суток. и если там ничего не будет обнаружено, то надо провести электро-физиологическое исследование -ЭФИ. Это и будет попытка вызвать (спровоцировать) такой приступ и разобраться в его характере.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2015 02:01
Добрый вечер,доктор! Обращалась к вам ранее и очень благодарна. Вчера на работе целый день была в нервном напряжении, под вечер почувствовала, что все мышцы как будто сковало, сразу мысль о высоком давлении, и я стала мерить ( аппарат всегда ношу с собой даже на работу) . Поверила было 160 на 100, я испугалась, потом меня начало трясти и я окончательно испугалась и вызвала медсестру, когда она поверила у меня было уже 180 на 110, хорошо, что не сказала мне, дала капотен под язык, валидол, сделала меня микс из капель, укол магнезии, я отпросилась ( у меня суточный график) , приехала домой в час ночи. Сегодня состояние как будто я накануне хорошо выпила. Страдаю я этим уже 9 лет, но к медицинской помощи прибегла впервые .К врачам я конечно обращалась, обследовалась, ставили всд, симпатоадреналовые кризы. Назначали седативные препараты, анаприлин, грандаксин,много чего, но все возвращается на круги своя. Я эти кризы боюсь уже заранее, все время думаю о своем давлении. Доктор, может вчерашний был не симпатсимпатоадреналовый, а тот самый гипертонический? Давление мерю каждый день и несколько раз 120/80, 110/70, сегодня тоже нормальное, но состояние слабости и голова дурная какая то. Спасибо вам заранее.
Судя по описанию, это больше всего похоже на невроз с паническими атаками. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2015 01:56
здравствуйте! скажите пожайлуста у меня целый день болит посередине грудины как бы давящие экг сделали в норме но почему то выписали панангин,что это такое может быть? спасибо!
ЭКГ прпи таких болях обычно ничего не дает. ПАНАНГИН, кстати, тоже. Я думаю, что надо просто обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2015 00:36
Добрый вечер .

Меня зовут Антон. Мне 23 год.
Страдал неврозом в 16 лет ( с вегетативными реакциями) .

Недавно прошёл полное обследование
Экг - синусовый ритм , 80 уд/мин , нормальная ось.
Эхо-кг - регургитации 0-1 степени на митральном и трикуспидальном клапане.
Масса миокарда 151 ИМ 81

Занимался : физической культурой 2 раза в неделю ( бег, качал пресс и брусья)
и танцы по 2 часа в день 5-6 раз в неделю.

Иногда возвращались явления невроза.

Недавно прочитал статью о вреде спорта и что всё таки больше вреда чем пользы. Теперь страшно заниматься спортом, считаю , что могу навредить себе такими нагрузками. Боюсь развития гипертрофии и других опасных состояний.

Правда ли , что занятия физкультурой и спортом вредны? Как тогда быть ,если гиподинамия тоже вредна ( объясняли в университете) . Очень надеюсь на ваш квалифицированный ответ! Заранее огромное спасибо ! Я рад, что могу проконсультироваться у замечательного специалиста , как Вы .
Хорошо бы все-таки указывать, к кому конкретно Вы обращаетесь. Я, видимо, не тот, кто Вам нужен.Физкультура, безусловно, полезна. А спорт, с его предельными нагрузками, стрессами, выкладываниями до конца, скорее вреден. В погоне за показателями, за материальной выгодой, за известностью и славой, людям очень часто изменяет чувство меры. Большой сорт вреден для здоровья безусловно. А умеренные нагрузки, регулярные тренировки, преимущественно аэробные виды нагрузок могут давать и пользу. Все определяется целью: спортивные результаты или здоровье.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2015 00:34
Мне 42 года. Около года назад появились боли в животе. Обратилась к врачу- порекомендовали соблюдать диету назначили ФГС. Обследование ни чего не выявило. Боли стали усиливаться и переходить на спину. Обратилась снова к врачу. Сказали, что возможно у меня две разные причины боли: гастрит и остеохондроз.Выписали но-шпу и диклофенак. Боли не проходят. Соблюдение диет на протяжении полугода результатов не дает. Два года назад испытывала очень неприятные головокружения при принятии горизонтального положения и при любых поворотах в горизонтальном положении. Кардиологом назначен конкор, нервопатологом- вестибо. Флюорографическое исследование показывает сердце митральной конфигурации и уплотнение аорты. Поставлен диагноз гипертония. К какому специалисту надо обратиться, какие обследования пройти, то жить на обезболивающих уже нет сил.
Вероятно надо искать хорошего терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2015 22:31
Скажите, пожалуйста, экстрасистолы на нервной почве могут обостряться в летнее время года? Ну то есть экстрасистолы как-то зависят от погода?
Заранее, спасибо!
Они обычно зависят от выраженности невроза. А он обостряется все-таки чаще всего не от погоды.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2015 21:32
Доброго время суток!
Опасны ли экстрасистолы функционального происхождения? То есть, от невроза. Патологии с сердец нет и никогда не было, ЭКГ хорошее, давление тоже (давление может снижать прием мною атипичного нейролептика противотревожного). Но часто стал замечать, что вне дома бывает такое ощущение на 1-2 секунды, что как бы сердце останавливается с тяжелым ударом и прям дышать тяжело становится и тут же как будто бы сейчас создание потеряешь... Сильнейший страх. Но через 1-2 минуты лучше и так может несколько раз повторяться.
Нет. Не опасны. Обычно это проявления невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2015 21:29
Принимаю леркамен 20 пол года.
Последнее время после приёма таблетки учащается пульс,очень плохо себя чувствую. Принимаю в этот момент КОРОНАЛ 5, КОРДАФЛЕКС 10.
Утром принимаю ЛОЗАП 100, КАРДИКЕТ 20, вечером ФИЗИОТЕНЗ 0,4.
Посоветуйте пожалуйста чем заменить леркамен.
Вы забыли назвать диагноз, привести хотя бы краткую характеристику болезни, её течение, сопутствующие заболевания. Без этих данных нельзя давать рекомендации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2015 21:18
Здравствуйте! Мне 37 лет, диагноз ГБ 2 ст. Принимаю Нолипрел А. Также принимала Конкор (5 мг) - положительное действие было. Но на фоне приема Конкора (1 мес.) началось сильное обострение псориаза. Сейчас врач назначил Беталок Зок, но у него в инструкции также написано, что при псориазе не рекомендуется - как у большинства бета адреноблокаторов. Чем можно заменить данную группу препаратов? Если это невозможно, то есть ли в этой группе лекарство, которое не дает осложнений на псориаз. Спасибо.
Можно увеличить дозу НОЛИПРЕЛА, заменив его препаратом НОЛИПРЕЛ ФОРТЕ. Можно к НОЛИПРЕЛУ добавить АМЛОДИПИН.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2015 21:13
Добрый день, подскажите, пожалуйста, от чего бывает внезапная остановка сердца, последнее время, очень часто слышно и даже у спортсменов, у них то точно здоровое сердце, как то страшновато, спасибо заранее!
Это не медицинская консультация, а ликбез. Берите книжки, журналы и читайте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2015 21:10
Здравствуйте,у меня всд,раньше в течении 19 лет занимался спортом,потом из-за того что стало плохо во время нагрузок бросил,и три года сидел дома на диване.Ходил по врачам проверялся узи,экг,холтер,вэм,всё делал много раз.
Давление моё иногда доходит до 145/85(раньше было 120 /65,70).
Начал заниматься с психотерапевтом,опять начал нагружаться,тренироваться,футбол+лыжи,три раза в неделю всего.после приёма препарата ципралекс,моё давление улучшилось стало 120/70,65,60.Тревога мучает меньше.
Меня беспокоит тока одно,когда я недели 2 ничего не делаю,мой пульс в состоянии покоя 50-60-70 раз.
Как я начинаю тренироваться он в спокойном состоянии 40-45,сидя 45-50,стоя 45-60.при нагрузке растёт 120,150 в зависимости от напряжённости нагрузки.Ночью перед тем как засну бывает и 38-39 ударов в минуту.
Смотрел 4 года назад когда я был в хорошей физ.форме и мои проблемы тока начались,на холтере тоже ночью были цифры пульса 38.
Скажите мой пульс нормален,и если я ещё буду больше тренироваться и усерднее чем три раза в неделю,не станет он ещё меньше.Не головокружений ни слабости,я вроде не чувствую,пока не начинаю загружаться сильно своим пульсом.
Я думаю, что такая степень замедления пульса (брадикардии) никакой опасности не представляет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2015 21:08
Здравствуйте, Эдуард Романович. Мне 64 года. пенсионер. Моя проблема заключается в следующем. Длительное время, т.е. более 10 лет у меня предсердные экстрасистолы и их бвает до несколько тысяч. Года четыре тому назад их было более 5 тысяч. Я к ним привык и они ко мне прилипли - ничем их не уберешь. Но если раньше у меня были бегемия, тригемия, то несколько дней назад у меня появились какие то групповые. 4 раза подряд внеочередные и в течените минуты так бывает несколько раз. Это вызывает у меня тревогу. Опасно ли это? Не начнется ли фибриляция или мерцательная аритмия? С нетерпением жду Вашей помощи. Спасибо.
Уважаемый Станислав Борисович!
В принципе экстрасистолия достаточно безобидна. За прошедшие годы вы сами могли в этом убедиться. Но такое их "сгущение", действительно, повышает риск развития мерцательной аритмии или, как она иначе называется, фибрилляции предсердий. К сожалению, гарантировать защиту от такого перехода сегодня мы не в состоянии. Можно попытаться уменьшить этот риск за счет постоянного приема бета-блокаторов. Здесь лучше всего подойдут КОНКОР или НЕБИЛЕТ по 2,5 - 5 мг один раз в день. Может быть стоит сделать холтеровское мониторирование, то есть непрерывную запись ЭКГ в течение суток. И повторить её через 3-4 недели после начала такого профилактического лечения. Сразу будет видно, дают эти лекарства эффект в отношении частоты и кучности экстрасистолии или нет, насколько он выражен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2015 21:06
Здравствуйте! Постоянно ощущаю работу своего сердца в покое . По УЗИ есть пролапс 4 мм. Пульс в норме давление в норме . Сам худой по телосложение. Нормально ли такое ощущение сердцебиения ? Просто иногда ночью сердце спать недает . И бывает что в ушах стучит .
Вряд ли это связано с состояние сердца. Скорее всего это проявления невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2015 18:23
Добрый день. Прошла эфи, за 4 суток отменила бисопролол (1,25). Принимала его месяц. В процессе процедуры постоянно кашляла. Жалобы на резкий подъем пульса и давления. Максимально было 165/90 и пульс 170. Потом 150/90 и пульс 140. Длиться где-то 1 час-45 минут. В покое пуль 90-100. Другие анализы норма. ЭХО норма. Щитовидка норма.
На исходной ЭКГ синус. ритм с ЧСС 138 в мин.,
PQ - 140 мсек.
QRS - 80мсек.

ЭРП AV соединения 180 мсек. без «разрыва» кривой Т. Венкебаха 225 имп/мин.
Признаки функционирования ДПП не выявлены. SVT не индуцирована.
Заключение: SVT не индуцирована.
AV проведение усилено.
Влияет ли кашель на конечный результат? И что означает AV усилено?
Это значит, что атрио-вентрикулярный узел может проводить импульсы с предсердий на желудочки с большей скоростью, чем обычно. Практического значения для Вас это не имеет. Кашель на исход радио-частотной абляции не влияет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2015 18:18
Здравствуйте уважаемые кардиологи! занимаюсь любительским спортом на протяжении 10 лет, недавно начал замечать возникает при нагрузке головокружение пред обморочное состояние, ощущение как будто падает давление. Проходил ЭХОкг прокомментируйте пожалуйста какие будут замечания, рекомендации.
http://s017.radikal.ru/i424/1502/d1/7280e54d5779.jpg
ЭхоКГ нормальна. Там нет ничего, что могло бы объяснить Ваши жалобы. Думаю, что надо обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2015 18:22
0