Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте, в декабре был удален полип в матке и назначены оральные контрацептивы. Предполагаю, что на их фоне начались вновь экстрасистолы, постоянные, целый день. В данный момент живу с диагнозом самотоформная дисфункция внс, с тревожностью и т д. Экстрасистолы были ранее, но последний месяц их не было. Могли ли оральные контрацептивы их спровоцировать? Ранее многократно делала экг-минусовый ритм, на узи-пмк-1с с регург 0-1ст. В противопоказаниях к применению контрацептив написано-аритмия..мне они противопоказаны?
Оральные контрацептивы вряд ли могут самостоятельно вызывать экстрасистолию. Но саматоформная дисфункция, которую еще называют ВСД или НЦД или просто невроз очень часто способствует возникновению экстрасистол. Явление очень распространенное, очень доброкачественное, не дающее осложнений, не сокращающее жизнь и не требующее специального лечения. Они часто появляются на фоне НЕВРОЗА, являются одним из его проявлений. Невроз - болезнь не опасная, часто люди справляются с ним сами. Иногда могут помочь мягие растительные успокаивающие: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Иногда приходится обращаться к помощи психиатра или психотерапевта.Можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги". Многим помогает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2015 19:37
Здравствуйте, подскажите пожалуйста.
Мне в мед. заключении Кардиолога в городе Краснодаре, поставили диагноз;
Гипертонич.болезнь II (два) стадии. Степень II. Риск II Cуправентрикулярная экстрасистология. ХСН I ФК NYHA
Варикозная болезнь н/к.


Обследования: ЭКГ от 09.02.15 Синусовый ритм с ЧСС 66 ударов в мин., Q-Т 0.40 сек
ЭОС расположена горизонтально.
Неполная БПНПГ
Диффузные изменения миокарда ЛЖ.
Одиночные суправентрикулярные экстрасистолы.ЧПЭС: проба сомнительная.
АД на приёме : 140/80 мм рт. ст.
ведущий врач этой больницы выписал нам такие лекарства как;
АТОРВАСТАТИН 20 мг по одной таблетке вечером длительно
Ацетилсалиц.кислота 100 мг по одной табл.,
НЕБИВОЛОЛ 5 мг(или бисопролол 2,5 мг по одной таблетке в день)
ЛОЗОРТАН 50 мг по одной таблетке в день - дозу подобрать индивидуально.
МАГНИЯ ОРОТАТ 500 мг по одной таблетке 3 раза в день.
Но приехав домой, а мы проживаем в посёлке, наш врач терапевт, прочитав это заключение, выписал совсем другие таблетки.(До этой поездки она уже выписывала нам медикаменты, которые вообще не помогали и были приступы за приступами) Так кого слушать?? Опять Местного Терапевта или ведущего врача Кардиолога? Что ВЫ посоветовали бы мне в этой ситуации?? Заранее благодарю.
Где высокое давление? Единственная цифра, которую Вы привели 140/80 мм рт. ст. - это вообще не гипертония, а нормальные величины давления. А лечение, назначенное Вам в Краснодаре, явно от гипертонии. Так есть она или нет? Непонятно.Лечение в Краснодаре назначено от атеросклероза и гипертонии. Если они есть, то лечение правильное. Только ОРОТАТ МАГНИЯ не нужен. А как сравнить лечение с назначениями местного врача, если Вы их не привели совсем? Так какого же совета Вы ждете?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2015 18:33
Здравствуйте! Диагноз врача-кардиолога:Пароксизмальная форма трепетания предсердий,фибриляция желудочков, и недавно приписали перенесённый миокардит(под вопросом) . Скажите это опасно? Аритмия бывает от 5-10 раз в сутки . Какие последствия вызывают эти заболевания сердца? Стоит ли ложится на операцию? Долго ли люди живут с такими заболеваниями сердца?
Делали и холтеровское обследование, и эхокардиографию
Протокол эхокардиографии: диаметр аорты:2,6 см, аортальный клапан:2,3 см.Левое предсердие:3см, митральный клапан:2,5 см.
Глобальная сократительная функция миокарда ЛЖ: удовлетворительная
КДР:4,5 см ; КДО:мл ; КСР:3,1см ; КСО:мл, УО:мл, ФВ: 60%
Межжелудочковая пергородка : толщина:0,8см, экскурсия:0,8 см
Правый желудочек:2,4 см ; Правое предсердие:N см
Диаметр ЛА: 2см


Доплер-ЭХОКГ
Заключение:камеры сердца ,толщина стенок и пергородок в пределах нормы . В МЖП лоцируются множественные мелкие гиперэхогенные участки без нарушения сократимости . Незначительное уплотнение створок МК,при ЦДК МК полости ЛЖ лоцируется дополнительная диагональная хорда . Глобальная сократительная функция миокарда ЛЖ удовл. Нарушений локальной сократительности функции миокарда ЛЖ не выявлено.Перикард без паталогий.
Посоветуете делать операцию или не надо ?
Тут какая-то ошибка. Фибрилляции желудочков быть не могло. Судя по ЭхоКГ сердце в хорошем состоянии. Непонятно, что вам мешает жить долго? И о какой операции идет речь?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2015 18:22
Добрый день,уважаемые специалисты!
Я гипертоник и у меня в связи с этим гипертроф.левого желудочка,увеличено сердце,временами очень сильная экстрасистолия,сопровождающаяся болями в сердце.И такое состояние все чаще и чаще повторяется.Несмотря на то,что давление последние годы при помощи препаратов держу в норме.И боли в сердце почти постоянные.Даже при поворотах,приседании,кашле.Хочется вечером позаниматься спортом,а не могу-давит в груди,тяжесть,как будто кто то наступил на грудную клетку.
Мой вопрос:эта тяжесть в груди-стенокардия?Ко всему я подвержена неврозам,от приступов эс и иногда мерцалки бывают ПА.
Второй вопрос:Амиодарон(ротаритмил),который мне назначили пить месяц можно принимать единоразово при сильной аритмии или он оказывает действие только при длительном приеме?Я прочла-он очень вреден.Не хочется прибегать к такому препарату лишний раз.
Из лекарств я принимаю:Лозап 100,индап 2,5,кардиомагнил 75,Амиодарон 200 -2 раза в день,Кливас.
Спасибо!
Почти постоянные боли в груди, связанные с приседаниями, кашлем и поворотами едва ли связаны с сердцем. Приступы экстрасистолии, мерцательной аритмии и панические атаки вместе создают такой конгломерат, в котором надо разбираться только в очном формате. Обратитесь к доступному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2015 18:17
Добрый день, дорогие врачи! Посмотрите, пожалуйста, ЭКГ. Делала ее в понедельник, по пути в больницу случился приступ тахикардии (уверена, что простой, синусовой, пульс во время приступа доходил до 150 ударов минимум, я когда дошла до места и села, сердце билось так четко, так резво, так отдавало в груди, что я сама посчитала удары, насчитала 50 за 20 секунд, а потом умножила на три, итого получилось, что сидя пульс был 150 примерно, сколько он был во время ходьбы даже не знаю, на холтере один раз было 179 синусовой тахикардии во время простой ходьбы, думаю и в этот раз примерно также, очень уж плохо мне было). Я посидела минут 10-15 на скамеечке, а потом решила, собственно, сделать ЭКГ. И вот такое вот ЭКГ у меня получилось.

https://img-fotki.yandex.ru/get/16145/29775054.46/0_e01bf_59a3cf52_orig
https://img-fotki.yandex.ru/get/15482/29775054.46/0_e01c0_b9d21cc5_orig

Посмотрите пожалуйста, больничный врач уж больно был неприветливый и сказал, что с такой ЭКГ лучше зубы не лечить. Но он был какой-то очень неприветливый.

Теперь вопрос. Не опасно ли с такой ЭКГ лечить зубы? Мне в пятницу к стоматологу, а меня вон как колбасит. Бывают экстрасистолы, строго при движении, при шевелении спиной, в покое не бывает, во время тахикардии в понедельник была сильная тяжесть в груди, ну и без тахикардии тяжесть бывает, бывает закладывает уши, тяжесть в голове. До какого максимального пульса можно лечить зубы под наркозом (Ультракаин-Д)? Потому что тот врач сказал, что у меня сильная тахикардия, а я уже привыкла 120 ударов считать несильной тахикардией, а обычным делом... Например, при 120 ударах можно лечить? Или стоит вообще повременить и привести сначала в порядок пульс (но он у меня в принципе ОЧЕНЬ лабильный).
С такой тахикардией лечить зубы не опасно. А ЭКГ нормальная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2015 13:45
Здравствуйте, сын собирается поступать в военно-морской политехнический ВУЗ. Прошел ЭКГ и ЭХОКС http://s019.radikal.ru/i616/1502/5d/cc6b974d12bb.jpg http://s019.radikal.ru/i605/1502/b7/96413b92c22f.jpg http://s020.radikal.ru/i703/1502/f5/9ee2cbf2c45a.jpg , по результатам в ВК негоден к обучению в военных ВУЗах: Пролапс митрального клапана 1 ст., Размеры полостей сердца в норме. Патологичеких потоков не выявлено. Глобальная сократимость сохранена. Подскажите может можно проити какое то еще обследование или уже все этот диагноз неизменен.
Практически это здоровый человек. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это вариант нормы. На неё не надо обращать внимания. Но в военных ВУЗах свои правила.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2015 13:55
добрый день скажите пожалуйста. Меряла давление на протяжении одного дня по рекомендации кардиолога через каждый 15 минут. И пульс всегда быть разный от 73 до 90. Т.е. каждые 15 минут он менялся. Нормально ли это?
Да. Это совершенно нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2015 13:42
Здравствуйте!Долгое время мучаюсь приступами неудовлетворенностью вдохом и онемения в груди.Сделал кардиограмму ...она оказалась в порядке,но назначили еще эхо сердца и велоэргометрию.Тоже все хорошо.И последнее добавили мрт сосудов сердца.Вот тут выявили сужение правой коронарной артерии 83 процента по диаметру,протяженностью 34 мм.Назначили стентирование.Я вот думаю нужно ли его делать,если по кардиаграмме и узи ничего не находят.Может быть это какая нибудь ошибка?
Может быть и ошибка. Но ведб по тексту письма не решить. Надо делать коронарографию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2015 14:26
добрый вечер.уважаемый доктор,помогите в панике,,,у меня был невроз,,постоянно плохие мысли,,стало биться сильно сердце,,прашла обследование,,манитор,частые желудочковые экстросистолы,,узи сердце пролапс1ст гемодин незнасимый,,гормоны в норме,,,экг тахекардия,,,но прашол1месяц я стала постоянно чувствать мтук сердце тахекардию,,у меня начало доходить 130уд сидя,,постояно как встану сердце начинает быстро биться,,пошла на следущий холтер,,,заключение,частые эпизоды предсердной тахекардии и экстросистолы,,,пью кораксан но все равно сердце бьеться сильно,,,когда прасыпаюсь постоянно высоки пульс,,,я в панике в инети прочитала что можит наступить внезапноя смерть,,,доктор помогите хочу жить у меня дети малинькие что делать??можит это перейти в желудочковую тахекардию??нужна ли мне опирация,,,местный кардиолог сказал это все нервы но как иза нервов такая можит быть тахекардия,,,помогите прашу вас
Может быть такая тахикардия из-за нервов. Судя по описанию, ничего Вам не угрожает. И внезапная смерть не разовьется. Вы описываете типичную картину невроза с паническими атаками. Можно в Интернете бесплатно скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги". Многим помогает. Или надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2015 13:40
Bladimir | (Муж., 57 лет, Norilsk, Rossia) | 10.02.2015 23:44
Здравствуйте, мне 56 лет при прохождении мед комиссии рентген показал «Сердце -увеличен левый желудочек, Аорта удлинена, уплотнена», я по профессии водитель и меня ограничивают в категории (C D E) это законно?
По рентгену - незаконно! Должен быть полный клинический диагноз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2015 13:36
Здравствуйте, коротко о себе: избыточным весом не страдаю. не злоупотребляю алкоголем, люблю спорт (4 года бокса, 2 года муай тай, залы, пробежки и т.д.). Вредная привычка есть - курение. Где-то с 20 лет начали происходить приступы аритмии при стрессовых ситуациях. Пила валерьянку или корвалол. Они случались очень редко и проходили за пару минут. Поэтому особо и не придала значения. Недавно приступы стали очень тяжелыми: трудно дышать, грудь болит, сердечные ритмы очень страшно меняются от резкого и быстрого до медленного и какого-то... даже не знаю, как сказать, спазмообразного. Удары очень медленные, какие-то волнообразные. Последний приступ длился 2 дня. Ранее ЭКГ (правда, делали еще в старших классах школы), никаких патологий не выявило. Подскажите, какие еще обследования стоит пройти, кроме ЭКГ? Как бороться с такими приступами? Какие препараты иметь с собой всегда?
Надо сделать ЭКГ во время такого приступа. не можете - проведите холтеровское мониторирование, то есть запишите непрерывную ЭКГ на протяжении суток и постарайтесь за это время спровоцировать такие приступы.

Или обратиться к такому чуде-юде. «Профессор
и академик» несуществующих наук. И теперь любители экзотики и нетрадиционных (шарлатанских)
методов лечения могут отрезать у себя прядь волос или сделать фото и с
минимальными финансовыми затратами отправить их в Нью-Йорк с целью погружения в
гомеопатию, инкорпорированную в древнеэзетерическое искусство радиэстезии для
реализации гармонизации ... Тут главное, что от вас требуется, это МИНИМАЛЬНЫЕ
ФИНАНСОВЫЕ ЗАТРАТЫ, в этом суть, это цель. А остальное шелуха, обертка, ленты с
бантиками. Подайте профессору и академику! Именно для этого он бесплатно и
размещает на нашем сайте рекламу своих
платных услуг. Ему мало американских простофиль и он тянет руки на свою
историческую родину. Словно у нас своих
мошенников не хватает. А курить не надо, это оно верно сказало.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2015 02:20
Добрый день , хочу заняться бегом с чего начать , раньше незанимался , спортивного телосложение но мне 47 как бы инфаркт недогнать, сердце в норме что посоветуете? Принимаю метопролол 0.25 от тревоги.
Вам нужен тренер по физкультуре, а не кардиолог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2015 02:10
Здравствуйте!Три года назад поставили миокардиодистрофию.После стресса опять стало плохо,сделала кардиограмму диффузные изменения,эхо заключение:аорта не изменина,полости не расширены,створки МК уплотненыMR 0-1.Сократительная способность миокарда сохранена,ФВ-62,8%,гипертрофии миокарда Лж нет,давление в легочной артерии в норме,патологических потоков в камерах сердца при цдк не выевлены,выподает в пекарде нет,нарушений локальной сегментарной сократимости миокарда не выявлено. Проба на велоэм :толерантность к физической нагрузке значительно снижена 32 вт,прирост ад по гипертоническому типу Максим.арт.давление 160/100 мм рт.ст на 2 минуте при нагрузке 50вт. Можно ли как то укрепить сердце, можно ли ходить в спортзал или бассейн после таких показателей я боюсь давать любую нагрузку,может ли влиять лишний вес. Такого диагноза не существует. Судя по результатам проведенного обследования сердце здоровое. Имеет место выраженная детренированность. И лишний вес играет отрицательную роль. Худеть надо и больше тренироваться. Можно ходить и в спортзал и в бассейн.
Большое спасибо за ответ.Мне прописали милдронат или предуктал ,эринит нужны ли мне эти лекарства???
Нет. Все три лекарства не нужны, они считаются пустышками и жалко выбрасывать на них деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2015 01:42
Здравствуйте!
Хотелось бы узнать во что - перечислите список стран с самой передовой (новейшей аппаратурой....медицинскими препаратами..квалификацией персонала ...оснащение больниц по последнему слову техники ...и т .д....) технологией и медицинским прогрессом в науке и новейших разработках лечения сердечно-сосудистых заболевания ...
Какие страны входят в передовые по лечению сердца и сосудов ...(важно - с учетом новейших разработок и новейшего технического оснащения)
Может кто знает достоверно..
Всем Большое спасибо!
Не считаю нужным и обязанным составлять такие списки. Это не консультация.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2015 01:40
Дд. Подскажите пожалуйста 3 декабря 2014 года сделали ЭКГ электрическая ось сердца вертикальна я, сделано ЭКГ следующее 29 января 2015 электрическая ось горизонтальная. Возможно ли такое? И какие причины могли повлиять. Экг Проходила в связи с мед осмотрами.
Вздутие живота, полный или пустой желудок, запор в течение 2-3 дней. Все эти факторы могут вызвать смещение положения сердца и изменение ЭОС.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2015 01:37
Здраствуйте! Скажите если минусовая пазуза самая длительная была 1525 мс. То со временем может ли увеличиться воемя пауз и стать опасным ? И от чего это зависит?
Не надо делать умный вид и пытаться понять то, чего Вы понять совершенно не в состоянии. Для того, чтобы оценивать величины пауз, надо хорошо изучить физиологию. Заглянув и Интернет этого изучить нельзя. Не надо рассуждать об опасности столкновения планет. Это останется глупым занятием, даже если об этом никто не узнает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2015 01:35
Добрый день. У меня год назад начались боли в области сердца - ноющие. Боли могут начаться не с чего, даже в покои. Делала ЭКГ- ТАХИКАРДИЯ. Общий анализ крови- все в норме.Давление больше 115 не поднимается, но пульс даже в покои 85, Кардиолог прописал эгилок 25 мг, и глицин с новопоситом, первые месяца помогало, но потом результат исчез.Началась одышка, нехватка воздуха, ЧСС и высокий пульс, делала УЗИ брюшной полости, все хорошо. Эхокардиография показала все хорошо, только какая то дополнительная хорда в полости ЛЖ, но сказали она не мешает.Сказали жить и все. НО мне страшно, приступы бывают часто, даже ночью могу проснуться от ЧСС. Что мне делать, какие обследования пройти?
Такие жалобы при отсутствии патологических изменений при проведенном обследовании, скорее всего, являются результатом не сердечного расстройства, а невроза. Такие состояния не требуют никаких сердечных лекарств. Надо обратиться к психотерапевту. Можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги". Многим помогает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2015 23:37
У меня синусовая тахикардия. Опасаюсь, что она может превратиться в желудочковую. Может ли быть желудочковая тахикардия в 16 лет, если нет порока сердца, только пролапс митрального клапана 1 степени?
И у здорового человека может быть внезапная смерть? Очень боюсь.
У здорового человека не может быть внезапной смерти. С такими же шансами Вы можете ждать смерти от падения луны на Землю. Глупости все это. И синусовая тахикардия не может превратиться в желудочковую, это совсем разные вещи.Ситец не может превратиться в бархат, хотя и из одного и из другого можно сшить платье.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2015 22:57
Здравствуйте! Стенокардия у меня уже несколько лет, плюс гипертония 2ст, гипертрофия левого желудочка, холестерин сейчас 6,2 (был 7,7), пти -109(был 94). Принимаю кардиомагнил, розукард, лористу, метапролол. Стараюсь придерживаться диеты. Лишний вес есть. Как снизить вязкость крови? очень надеюсь на Ваши ответы. С уважением Надежда.
ПТИ - протромбиновый индекс в норме до 105%. У Вас он 109%, повышение совершенно незначительное, оно не свидетельствует о повышенной вязкости крови и никаких мер специально для этого принимать не нужно. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2015 22:52
Добрый вечер. вопрос такого характера. в сентябре этого года попала в больницу, в отделение реанимации с диагнозом параксизмальная наджелудочковая тахикардия. Приступ начался внезапно, на дне рождении у родственника. правда, этому предшествовали эмоциональное волнение, достаточно количество алкоголя. плюс я длительное время работала на 2 работах, спала по 5 часов в сутки и находилась в состоянии постоянного стресса. приступ начался с колющей боли под левой лопаткой, потом участилось сердцебиение, прошиб холодный пот. появилось чувство страха. руки похолодели. мама сказала, что посинели губы. до приступа за несколько часов была сильная пульсирующая боль в правой стороне лба. приняла обезболивающее, прошло. я приняла валокардин, но легче не стало. вызвали скорую. ждать пришлось долго, так как это было в Подмосковье. за это время- в районе часа, у меня резко поднялась температура до 38, меня знобило, потом появилась одышка, чувство жара в груди. приехавшая скорая сняла ЭКГ. давление было 130/80, пульс 120. мое рабочее давление 100/70, пульс не замеряла. когда несколько раз мерили, он был в районе 75-80. врачи проверили терапию верапамилом и еще чем-то, не могу сказать. пульс снизился до 100 ударов, они уехали. сказали, если будет плохо, вызывать повторно. я на такси добралась домой. дома стало хуже, пульс 140-150, головокружение, слабость. повторно вызвали скорую. терапия эффекта не дала. на ЭКГ был параксизм, с чем и забрали в реанимацию. утром уже перевели в отделение кардиологии, где обследовалась 10 дней. прошла все возможные анализы. рентген легких в норме, анализы крови-общий, на калий, магний и хлор в норме, гормоны в норме. моча в норме. УЗИ сердца- пролапс митрального клапана 2 степени- 6,1 мм. регургитация 1 степени. лет 5-6 назад мне ставили пролапс 1 степени. сделали холтер- минимальный пульс 43 удара ночью, максимальный-131 удар днем- при подъеме на 4 этаж. нагрузочных тестов не делали. лечение проходила бисапрололом. выписали с диагнозом нейроциркуляторная дистония, параксизм наджелудочковой тахикардии. назначено лечение бисопрололом по 5 мг два раза в день, глицин, успокоительные препараты, соблюдение режима труда и отдых, сон по 8 часов. не нервничать, не переутомляться. после выписки начала наблюдаться у кардиолога. она попыталась снять меня с препарата. сначала я перешла на коронал, потом постепенно начала снижать дозу- по 1/4 в течение недели и там на месяц. при снижении до 1/4 утром в течении 3 дней к вечеру повышался пульс до 85-93, начинало потряхивать, знобить. снимала валокардином. на следующее утро после полной отмены встала с пульсом 120, который ничем не снимался. поехала к врачу, сделали ЭКГ- синусовая тахикардия со сдвигом зубца ST на 1-1,5 мм. посттахикардический синдром. провела час под капельницами, пульс привели в норму, на повторном ЭКГ зубец был на изолинии. врач обратно вернула меня на коронал. на дозировке по 5 мг два раза в день стала отмечать брадикардию, особенно к ночи- до 46-48 ударов в минуту. при этом появлялось легкое головокружение, слабость и чувство замирания в груди. врач скорректировала дозу до 2,5 мг утром и вечером. за прошедшие 4,5 месяца я обошла всех возможных врачей- невролога, эндокринолога, гастроэнтеролога, гинеколога и так далее. искали причину тахикардии. в подростковом возрасте у меня были проблемы с щитовидкой, аутоиммунный тиреодид, и он давал тахикардию. было назначение лечение л-тироксином и обзиданом, и все пришло в норму. иногда случались эпизоды частого пульса, я ходила к врачу, но они ставили синусовую тахикардию. никакого лечения не назначали. сейчас врачи не видят патологии со стороны сердца. по УЗИ и холтеру оно здорово. невролог ставит ВСД, шейный и грудной остеохондроз. прошла лечение успокоительными препаратами, препаратами для улучшения кровоснабжения мозга типа мексидола и мидокалма. сделала МРТ мозга. никаких отклонений. прошла курс массажа шейно-воротниковой зоны. плаваю. сменила работу на рядом с домом и спокойную. сплю в районе 7 часов в сутки. эндокринолог со своей стороны ничего не нашел, все в норме. гастроэнтеролог- эзофагит пищевода, пролечили. проверили со всех стороны. говорят- причина тахикардии идиопатическая. до приступа я активно занималась спортом, каталась летом на велосипеде по 3 часа, прекрасно переносила жару в Египте . и не было проблем с сердцем. теперь принимаю конкор кор. два раза в день. за это время все равно случались резкие приступы тахикардии, иногда на фоне волнения, иногда вообще на ровном месте и лежа на диване. пульс разгонялся до 90-95, при этом меня уже начинало потрясывать, поташнивать и прочее. снимала аноприлином. по совету врача веду утром и вечером мониторинг давления и пульса. и отмечаю, что пульс у меня гуляет в течение дня- от 53 до 77, при чем иногда при измерении запястным тонометром с интервалом в минуту он может показать скачки от 55 до 77. это в принципе нормально? раньше я свое сердце не чувствовала. теперь часто чувствую какие-то перебои, провалы в груди. возможно, это экстрасистолы. но очень некомфортно. при пульсе ниже 60 бывает чувство головокружения и слабости. я пыталась пить вечером по 1-4 таблетки, 3 дня все было хорошо, потом опять пульс пошел за 80. скажите- я теперь обречена всю жизнь пить конкор? надо ли в принципе было назначать такое лечение? с чем может быть связана тахикардия, если все причины уже исключены и сердце в целом здорово? ЭФИ мне не делали, моя врач не считает нужным. да и я боюсь. есть ли шанс слезть с конкора? и какие еще возможные обследования вы порекомендуете? спасибо
Я не уверен, что здесь надо делать ЭФИ, в том числе чреспищеводное, и так срочно, только по описанию, когда ряд врачей, смотревших Вас, этой необходимости не видели. При чтении складывается впечатление скорее о неврозе с вегетативными реакциями. Вероятно стоит проконсультироваться с психо-терапевтом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2015 20:23
Добрый день Эдуард Романович! Спасибо за Ваши ответы! Мой предыдущий вопрос:http://www.consmed.ru/kardiolog/view/837992/
Сделала Холтер,как таковых приступов не было. Были два эпизода по 2 минуты. Один раз в покое- толчок и тахикардия,померила вручную пульс около140 уд/минуту,ровно через 2 минуты пульс 60- резко.второй раз 157 уд/ минут. резко прии ходьбе,через 2 минуты снова низкий пульс. На прошлой неделе при приступе в течении двух часов были как скачки 10 толчков- 2 нормальных,и т.д.через 2 часа прошло.
Заключение холтера- очагоовая предсердная тахикардия,единичные предсердные и желудочковые экстрасистолы.
Скажите предсердная тахиикарди-это очень опасно? Что принимать в моменты приступа,если онии будут длительными? На очной консультации врач назначил верапомил.Раньше были только эктраиссстолы,могло получиться ухудшение на нервной почве?
Уважаемая Эльвира!
Ничего опасного для жизни нет.Коме верапамила может быть нужны и бета-блокаторы.Ухудшение могло развиться и на нервной почве.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2015 20:14
Добрый день!

Ребенку 6 лет делаем документы в школу. Направили на ЭГК
Расшифровка: Мин аритмия Ритм 90-107
Вертикальное положение
Р=0.11
Угол (альфа)-73

Объясните пожалуста. Заранее спасибо!
Это вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2015 20:10
Здравствуйте! У меня немножко увеличен левый желудочек сердца.Врачи сказали,что так бывает у того, кто занимается спортом.До обращения к врачам,у меня была дрож в ногах,руках,я весь дрожал.После принятия тех лекарств,которых мне приписали,у меня уже небыло состояния «трясения».Но все же у меня бывают небольшие проблемы со сном,либо я плохо себя чувствую, либо с трудом усну.
Вопрос такой.Могу ли я заниматься спортом, и как восстановиться это всего этого.?
Заранее благодарю!
В Вашем описании не вижу причин, ограничивающих занятия спортом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2015 18:43
Добрый день, Эдуард Романович!
У меня повышенный холестерин (около 7 ммоль/л) примерно 5 лет. Статины не принимаю, т.к. у них очень много вредных побочных эффектов.
В последнее время появилось растительное средство ПОЛИКАЗАНОЛ для понижения уровня общего холестерина, повышения ЛПВП.
Препараты (БАД) на его основе: Фитостатин (Украина), Нолипид (Россия).
Каково Ваше мнение об этом препарате?
Большое спасибо за ответ.
С уважением Марина Александровна.
ПОЛИКАНАЗОЛ является БАДом и, следовательно, лечить им ничего нельзя. И статины он не заменяет. БАДы в основном имеют коммерческий интерес, они хорошо помогают производителям и распространителям таких препаратов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2015 17:43
Здравствуйте. Два дня назад начали мучать такие симптомы как:головокружение, нехватка воздуха,отдышка, покалывание в сердце.
Недавно ставили диагноз гипертония, но сказали, что в целом все не так плохо. Может ли этот диагноз как связан с тем, что меня беспокоит?
Нет. Это скорее признаки невроза с вегетативными наслоениями, чем гипертонической болезни. А рассуждать о гипертонии, не зная цифр давления, нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2015 17:30
Здравствуйте! У меня такой вопрос. Померила давление на левой руке было 120 на 70,а потом решила и на правой измерить было 130 на 80 а через минуту на правой 128 на 80,а на левой 120 на 70. Обычно моё давление в покое на левой руке 110 на 70, 120 на 80.Когда увидела разницу в давлении на руках испугалась.Скажите пожалуйста,что это означает,и на какой руке мне надо мерить давление.Когда первый раз измеряла на правой руке было незначительное волнение.У меня прибор для измерения давления с грушей
Разница в АД на правой и левой руках
связана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система
несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разница
в давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД
более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту
руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в
большей степени отражают давление в самой аорте.



При первичном
измерении давления оно обычно выше. Такое давление мы называем
"случайным". Если измерять давление повторно через каждые три - пять
минут , во время которых человек спокойно сидит и отдыхает, обычно с каждым
разом величины становятся меньше. И когда они перестают уменьшаться, это
давление мы называем "остаточным". Оно гораздо точнее характеризует
истинное артериальное давление. Просто в сутолоке обычной жизни у людей не
хватает терпения и времени определять более точное "остаточное "
давление. Когда-то в клинике мы определяли и «основное» давление, утром,
натощак еще до вставания с постели, но потом от этого отказались.



На ранних стадиях гипертонической
болезни её бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными
реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше
характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для
психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало
гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза.
Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики очень важно
попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для
гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.



Вот почему очень важно не
переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных
стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует
взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными
перерывами. Как правило, результаты первого измерения бывают значительно выше.
И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины,
полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Их и следует записывать.



А разница между величинами первого и
последующими измерениями характеризует как раз эти дополнительные влияния и
вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных
сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2015 15:30
Добрый день! Употреблял пиво несколько лет подряд по несколько раз в неделю но не в больших количествах около литра, полтора иногда. И однажды почувствовал перебои в сердце сильные толчки , замирания. Длились они несколько дней , потом вроде стало их поменьше , потом я сделал эхокг все в пределах нормы кроме пмк 4 мм. Сделал холтер там только 2 единичных нжэ. Могли ли эти перебои быть из за употребления пива?естественно щас я не употребляю больше пиво
Могли. пиво все-таки алкогольный напиток. а устойчивость к алкоголю очень индивидуальна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2015 14:48
Здравствуйте, ребенку 1г 3 месяца. Вес 9100 кг, рост 81 см.Операция Операция:16.12.2013 - Радикальная коррекция тотального аномального дренажа легочных вен в левое предсердие, пластика вторичного дефекта межпредсердной перегородки, перевязка открытого артериального протока.
Суправентрикулярная экстрасистолия. ХСН I степени.
Медикаментозная терапия:
капотен 0,001*3р/д
верошпирон 0,004*2р/д
кордарон 10 мг*2р/д
Уже как полгода не принимаем препаратов.
Скажите есть ли повод для беспокойства, на консультацию к кардиологу только через месяц.
Заключение холтера: Синусовый ритм с миграцией водителя ритма по предсердиям до частых продолжительных эпизодов нижпредсердного ритма общей продолжительностью 17:08:17, с ЧСС от 80 до 154(средняя 107) уд/минуту.ЧСС в течении времени наблюдения в пределах возрастной нормы. Циркадный индекс 128%. Циркадный индекс в пределах нормы.
Желудочковой эктопической активности не обнаружено.
В течении суток наблюдалось удлинение коррегированного QT-интервала свыше 400 мс в течении 10 часов 28 минут(69% времени) с максимальныи QT кор. до 442(по данным Макарова Л.М., 2002г)
Интервал PQ в пределах возрастной нормы : днем от 112 мс до 147 мс, ночью от 116 мс до 140 мс (возрастные нормативные параметры интервала RQ от 80 мс до 150 мс, по данным Макарова Л.М., 2002г)
Пауз ритма нет.
Диагностически значимого смещения ST не выявлено. В течении суток субмаксимальная ЧСС не достигнута( 70% от максимально возможной для данного возраста)
Заранее спасибо
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2015 14:02
Здравствуйте!Три года назад поставили миокардиодистрофию.После стресса опять стало плохо,сделала кардиограмму диффузные изменения,эхо заключение:аорта не изменина,полости не расширены,створки МК уплотненыMR 0-1.Сократительная способность миокарда сохранена,ФВ-62,8%,гипертрофии миокарда Лж нет,давление в легочной артерии в норме,патологических потоков в камерах сердца при цдк не выевлены,выподает в пекарде нет,нарушений локальной сегментарной сократимости миокарда не выявлено. Проба на велоэм :толерантность к физической нагрузке значительно снижена 32 вт,прирост ад по гипертоническому типу Максим.арт.давление 160/100 мм рт.ст на 2 минуте при нагрузке 50вт. Можно ли как то укрепить сердце, можно ли ходить в спортзал или бассейн после таких показателей я боюсь давать любую нагрузку,может ли влиять лишний вес.
Такого диагноза не существует. Судя по результатам проведенного обследования сердце здоровое. Имеет место выраженная детренированность. И лишний вес играет отрицательную роль. Худеть надо и больше тренироваться. Можно ходить и в спортзал и в бассейн.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2015 14:01
Здравствуйте. У меня такой вопрос, у меня дедушка два года назад перенес инсульт парализовала левую руку. Ему 74 года Сейчас живем отдельно от него и нет возможности бывать часто у него. Нелдавно пришла в гости и увидела целую кучу таблеток которые якобы прописал врач на счет чего ясильно сомневаюсь. Список таблеток ЛОЗАП, ФАРИНГОСЕПТ, ДИРИТОН, МЕКСИДОЛ, АМЛОДИПИН, АТОРИС, КАРДО МАГНИЛ. Можно ли принимать все эти лекарства одновременно?
ЛОЗАП и ДИРОТОН вместе не принимаются. Это нерациональная комбинация, или одно, или другое. МЕКСИДОЛ - пустышка. А все остальное можно. Если назначил врач.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2015 13:57
0