Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями. Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных. Факторы риска - это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая - неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем. Вторая группа - это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). Воздействуя на эти факторы мы в ряде случаев получаем эффект, вполне сопоставимый со статинами. И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. п., а в интересах самого конкретного больного. Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процессов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.

Это вопросы к педиатру.

Судя по Вашему описанию, это не сердечная боль. Чаще всего она связана с грудными мышцами. И несколько дней приема ИБУПРОФЕНА или НАЙЗА могут прекратить эти явления.

Жить спокойно и перестать интересоваться холестерином. Есть же и какие-то другие интересы.

Я не уверен, что здесь нужно принимать лекарства, замедляющие работу сердца. Для начала стоит провести холтеровское мониторирование, то есть непрерывную запись ЭКГ в течение суток и оценить степень и постоянство тахикардии.

Я полагаю, что с работой сердца эти явления совершенно не связаны. Может быть стоит проконсультироваться у ЛОР.

Практически ничего существенного, никакой патологии в этом заключении по ЭКГ нет.Вы просто переоцениваете роль и значение ЭКГ в комплексном исследовании пациента. Это далеко не самый главный его элемент. Он отражает только некоторые функции сердца и является важным лишь при некоторых, весьма ограниченных состояниях. Без учета жалоб, анамнеза, состояния, клинической картины, анализов и других методов исследования, такое заключение в ряде случаев не представляет никакой ценности или позволяет только исключить некоторые виды серьезной патологии. Это заключение предназначено не Вам, а врачу, который направил Вас на ЭКГ. И только он, с учетом всех вышеперечисленных факторов, может по достоинству оценить его. И боли, которые Вас беспокоят по ночам, никакого отношения к заключению по ЭКГ не имеют.

Думаю, что нет. Такие боли чаще всего связаны с мышечными, нервными или костными структурами: простуда, охлаждение, микротравма, неловкий поворот. Не надо ждать кардиолога, обратитесь к терапевту или неврологу.

Нормальная ЭКГ.

ЛОЗАП ПЛЮС - это правильный выбор для тех больных, у которых прием "прилов" вызывает кашель. Он легко и хорошо переносится. Его можно применять. Но если перед применением лекарств читать про все возможные побочные действия, лечиться будет нечем.

Нет. Гормональные контрацептивы экстрасистолию не вызывают. А что Вы еще называете "аритмией" не ясно.

Я уже ответил в предыдущем письме.

Вероятно надо пересмотреть схему и дозы препаратов. Но для этого нужны величины давления в покое. Мы всегда ориентируемся только на них. При физических нагрузках и панических атаках давление всегда повышается, но к гипертонической болезни это отношения не имеет. А сами панические атаки надо лечить у психотерапевта или психиатра.

Это не опасно и ничего с этим делать не надо.

ООО - открытое овальное окно - это врожденный порок сердца. При небольшой его величине и незначительном сбросе крови он может протекать совершенно бессимтомно. Повышенные физические нагрузки могут вызывать различные осложнения. Лечение только оперативное.

Таблетки и температура на ЭКГ существенно не влияют. ЭКГ можно делать в любое время.

Ваши соображения о пароксизмальной тахикардии всерьез рассматривать нельзя. Надо поехать в ближайший центр, где проводят ЭФИ.1. МЕКСИКОР принимать не стоит. Это пустышка.2. В такой дозе это не действует, только психотерапия.3. Связи между весом и тахикардией нет. Но сбросить вес полезно.4. Ограничения воды смвсла не имеют.5. ЛФК заниматься можно.6. Нарушения реполяризации, которые у Вас нашли - это совершенно невинный электрофизиологический феномен, который не является проявлением какой-либо болезни сердца, не имеет никакого практического значения, ни во что не переходит, ничем не осложняется и не требует никакого лечения и профилактических мер или ограничений.7. Можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии" http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatovи Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (fdrk@bmail.ru). Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА". Многим помогает.

Все эти колебания давления в пределах вариантов нормы. Я не думаю, что здесь будет уместной лекарственная коррекция.

Все изменения ЭКГ, которые Вы описали, лекарственной коррекции не поддаются. Большинство из них практического значения не имеет. Стойкое укорочение интервала PQ может быть одним из признаков синдрома (феномена) WPW и может помешать карьере летчика. Физическая тренировка здесь не поможет.

Цифры прыгают, как блохи. Какой-то из анализов ошибочный. Это бывает.

Обратиться можно и к терапевту, и к кардиологу.Большинство гипотензивных средств полный эффект проявляют только через одну- две недели после начала регулярного приема. За один-два дня это действие не успевает развиться. Замедление пульса наступает быстрее. Те величины, которые Вы приводите, не опасны. А при волнениях и пульс и давление должны подскакивать - это нормальное, физиологическое явление. И нет никакого смысла их измерять в это время. Мы ориентируемся только на цифры в состоянии покоя, после отдыха.

Пульс - число сердцебиений в минуту - величина очень лабильная. Все, что вы приводите, в пределах вариантов нормы. Можно применять и валериану, и боярышник и пустырник. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться.Можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии" http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatovи Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (fdrk@bmail.ru). Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА". Многим помогает.

Ничего опасного на этих обрывках ЭКГ нет. А разница, которая Вас смутила, связана с тем, что Вы выбирали для передачи разные и порой несравнимые куски. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это вариант нормы. На неё не надо обращать внимания. Нарушения реполяризации, которые у Вас нашли - это совершенно невинный электрофизиологический феномен, который не является проявлением какой-либо болезни сердца, не имеет никакого практического значения, ни во что не переходит, ничем не осложняется и не требует никакого лечения и профилактических мер или ограничений.

Все, что отмечается при проведенных исследованиях, не выходит за пределы нормы и никакими неприятными ощущениями сопровождаться не может. Поэтому можно предположить, что все это чисто невротические проявления.

ПРОГИНОВУ принимать можно. А витамины и РИБОКСИН не дают ничего, это пустышки. Все, что написали по результатам исследования сердца, практического значения не имеет. Сердце в порядке. А жалобы скорее всего связаны с переживаниями, это невроз.

Судя по заключению ЭКГ, ничего серьезного там нет. Тут важнее тщательный анализ жалоб и анамнеза, а это может сделать только очный врач. Надо искать болевые точки, участки напряжения мышц груди, спины, плече-лопаточной области. Скорее всего с сердцем это не связано.

Нет. Если Вы можете бегать, то это полезно всегда. Может быть стоит сделать исключение для ночи.

Ничего опасного в этом заключении нет. Вы просто переоцениваете роль и значение ЭКГ в комплексном исследовании пациента. Это далеко не самый главный его элемент. Он отражает только некоторые функции сердца и является важным лишь при некоторых, весьма ограниченных состояниях. Без учета жалоб, анамнеза, состояния, клинической картины, анализов и других методов исследования, такое заключение в ряде случаев не представляет никакой ценности или позволяет только исключить некоторые виды серьезной патологии.
Это заключение предназначено не Вам, а врачу, который направил Вас на ЭКГ. И только он, с учетом всех вышеперечисленных факторов, может по достоинству оценить его.

Уважаемый Иван!


Особенностью действия АМЛОДИПИНА и реже ЛЕРКАМЕНА является
способность иногда вызывать своеобразные локальные отеки у отдельных больных, именно в области лодыжек.
Это действие никак не связано с его гипотензивным действием и обычно не служит
поводом для отмены АМЛОДИПИНА или замены его другим препаратом, хотя и то, и
другое возможно. Эти отеки очень своеобразны, они не связаны ни с сердечной
недостаточностью, ни с поражением почек, а только со способностью АМЛОДИПИНА
местно повышать порозность (проницаемость ) капиллярной стенки. Именно
расширение прекапилляров без соответствующего расширения посткапилляров
приводит к повышению гидростатического давления с появлением периферических
отеков. Частое развитие претибиальных отеков , в области лодыжек, на фоне
рацемического амлодипина, кроме того, связывают с образованием под воздействием
R–амлодипина оксида азота,
усиливающего дилатацию прекапилляров.



Установлено, что чрезмерная дилатация
прекапиллярно–артериолярного звена сосудов нижних конечностей, обусловленная
избыточным образованием NO, нивелирует реализацию важного физиологического
механизма, предупреждающего развитие отеков тканей нижних конечностей при нахождении
тела в вертикальном положении – так называемого прекапиллярного постурального
вазоконстрикторного рефлекса.



Поэтому они очень доброкачествены, не требуют
специального лечения и исчезают вскоре после отмены препарата.



Если
косметических проблем нет, можно спокойно принимать препарат и дальше.

Есть некоторые формы АМЛОДИПИНА, которые практически не вызывают таких отеков. Амлодипин
представляет собой рацемическую смесь право- и лево-вращающих изомеров. В
исследовании SESA участвовали 314 пациентов, у которых ранее на фоне приема
рацемического амлодипина развились отеки. После перевода их на левовращающий
изомер - S–амлодипин (препарат АЗОМЕКС по 2,5–5 - 10 мг в сутки) отеки остались
только у 4 пациентов, т.е. по сравнению с рацемическим амлодипином обнаружено
уменьшение развития отеков на 98,7%. Такие же результаты были получены в другом
клиническом исследовании, в котором замена амлодипина–рацемата (5 мг/сут.) у
256 пациентов на S(–)амлодипин (2,5 мг/сут.) обусловила исчезновение ранее
выявляемых отеков у 252 (98,43%) больных. Такой разительный эффект в отношении
периферических отеков связывают с отсутствием вазодилатирующего действия
S(–)амлодипина на прекапилляры.

Есть еще ЭСКОРДИ КОР - по 2,5 и 5 мг в
таблетке – это тоже левовращающий изомер амлодипина, который не вызывает отеков на ногах.

Я бы расценил такое заключение, как вариант нормы. Но я могу не знать уровня специфических требований медицинских комиссий для летного состава.