Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте,мне 42 года.Проблем с сердцем не было.На водительской медкомиссии сделал ЭКГ.ЭКГ прилагаю.Там,кроме всего прочего, написано - не исключается гипертрофия левого желудочка.Надо ли дальше обследоваться?Спасибо.

http://s017.radikal.ru/i443/1504/c7/b500b500908e.jpg
Присланная ЭКГ очень плохого качества. Там трудно что-либо разобрать. Но надо иметь в виду, что определение гипертрофии левого желудочка по ЭКГ производится по косвенным признакам и зачастую ошибочно. Надо провести ЭхоКГ. Если этот факт не подтвердится, то больше и думать не о чем. Если гипертрофия левого желудочка подтвердится, то надо обратиться к терапевту или кардиологу для поиска её причины и, может, быть, какого-то причинного лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.04.2015 21:59
Другие особенности строения ЛЖ: в полости левого желудочка две аномально расположенные косо-поперечные хорды к верхушечному и среднему отделам МЖП.
Сократимость МИОКАРДА ЛЖ : удовлетворительная
систолическое раскрытие АК = 2,2 см,не снижено
НВП: не расширена ,колабирует
При ЦКД кровосток в брюшной аорте: пульсирующий (магистрального типа)
НПВ : не расширена,колабирует
Перикард: по контроу правых отделов сепарация листков 2мм
я так выборочно написал ,что больше меня беспокоит )

Заключение :Пролапс передней створки митрального клапана 1 степени,геоденамически не значимый.
Пограничное количество жидкости в полости перикарда.
остальное не буду писать всё в норме )


Интерисует ,что за жидкость какая-то в полости перикарда ? и могли ли за год появица какие-то аномальные хорды ? просто 2 года назад в узи такого не было и не было какой-то жидкости ))) если не трудно обьясните ,что и как .
Вам понимать это не надо. Понять это Вы и не можете. Надо просто обратиться к доктору, для которого и сделана ЭхоКГ и который может все это объяснить. Произвольно выбранные обрывки из полного протокола не позволяют сделать правильной оценки. Такое количество жидкости в полости перикарда не является патологией. А хорды появиться не могли, это состояние врожденное. Их или не заметили или не описали, учитывая, что никакого значения они не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.04.2015 22:06
Здавствуйте, Эдуард Романович! Мне 38 лет, 2 детей, 2 операции по поводу узлового зоба. Наблюдаюсь в поликлинике МВД, там достаточно часто назначают ЭКГ. По результатам всех ЭКГ у меня чсс 59-65, укорочен PQ-интервал. УЗИ сердца выявило только пролапс митрального клапана 1 степени. Часто бывают приступы тахикардии, судя по описанию в интернете, пароксизмальной. Она доставляет немало неприятных ощущений. Бывает экстрасистолия. Скажите пожалуйста, есть ли у меня повод для беспокойства? Есть ли неоходимость проведения дополнительных обследований, проведения каких-либо регулярных обследований? Очень надеюсь на ответ! Спасибо!
Здравствуйте Дарья!
Укорочение интервала PQ, в сочетании с частыми приступами пароксизмальной тахикардии, конечно требует соответствующего внимания. Конечно, этот диагноз, поставленный Вами самой себе на основании чтения Интернета, особого доверия не внушает. Но прежде, чем делать чрезпищеводное электро-физиологическое исследование, надо просто обратиться к кардиологу. Может быть исключить синдром WPW. И тогда уже решать вопросы дополнительных исследований.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.04.2015 21:51
Покажет ли обычное ЭКГ и холтер любые нарушения сердца? Например сердечную недостаточность и так далее
Нет. Никакая ЭКГ и холтеровское мониторирование, то есть непрерывная запись ЭКГ в течение суток сердечную недостаточность показать не могут. Они для этого не предназначены. Они могут показать нарушения ритма, т.е. функций возбудимости и проводимости. А функцию сократимости они не регистрируют. А что значит "и так далее"?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.04.2015 19:51
У мамы непрекращающийся кашель, доходящий до рвоты, длится 1,5-2 года. У нее были проблемы с сердцем (1-я операция - поставлены стенты, 2-я - баллон). Может ли быть этот кашель от сердца? Лекарства от кашля не помогают. В флюорографии написано: Легочные поля без очаговых изменений... Увеличен левый желудочек. Аорта уплотнена. Что это означает?
Здесь надо тщательно изучать весь анамнез, когда и после чего появился кашель, как влияют на него различные обстоятельства, исключить возможность лекарственных влияний. А Вы даже диагноз и возраст мамы не указали.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.04.2015 18:31
Вопрос который задавала:Здравствуйте!У меня такой вопрос,правда ли что гормоны и проблемы с ЖКТ могут спровоцировать приступы параксизмальной тахикардии?сейчас все сдала,жду результатов.Приступ не разу не удалось записать.Сердце по УЗИ в номе,холтер 60 наджелудочковых экстрасистол.Приступы начались 2 года назад,толчок и сердце разгоняется до 160 ударов в минуту,постепенно в течении 2-5 минут успокаивается.Спасибо вам огромное за ваши ответы!!!Вы ответили:Гуглин Эдуард Романович Про гормоны ответить трудно,а вопрос предельно неконкретен.А проблемы с ЖКТ при всей своей неопределенности,вероятно иногда могут провоцировать и такие приступы. Александр Александрович Наджелудочковых тахикардий много,какая именно у вас? Куклина Елена Николаевна Эфи делали? Теперь отвечу на ваши вопросы и постараюсь объяснить подробнееНа вопрос Александра Александровича-к сожалению я незнаю какая тахикардия у меня т.к ни какими приборами выяснить не удалось...заметила что приступы начинаются по утрам,резко встала,прошлась и понеслось,толчок сильный и разгоняется,не от страха,а как бы против моей воли с неприятным ощущением в груди,и даление 130/90 в этот момент,снимаются вагусной пробой+таблетка анаприлина,хотя незнаю есть ли от него толк,пока рассосешь приступ кончился,.и заканчивается постепенно,в конце не чувствую толчка как в начале... Ответ на вопрос Куклиной Елены Николаевны сделала чпэфи,но ничего не было...только после процедуры этой более спина и грудина с солнечным сплетение 2 недели,сходила к терапевту и к аритмологу,сказали сдать на гормоны и проверить ЖКТ,зонд пройти(ранее был гастрит в 2012 )сказали проверить все может от этого быть приступы...я 2 с половинной года мучаюсь от этих приступов,устала жутко.....незнаю у кого и спрашивать и как быть,и вообще опасны ли они...
Я думаю, что в этом случае надо делать абляцию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.04.2015 18:23
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, что делать в том случае, когда статины необходимы, но вызывают аллергию. Муж пробовал разные статины, сейчас начал КРЕСТОР, но результат тот же. Может быть есть гомеопатические средства от холестерина или специальные чаи? Спасибо!!!
Нет действенных гомеопатических средств. Это только шарлатанство. И чаи не помогают. Если аллергия развивается на все статины, то от них придется отказаться. Жили мы без них веками.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.04.2015 18:19
Уважанмый доктор!
10 лет назад у меня случился приступ мерцательной аритмии. Был снят хинидином через 15 дней. В первый год на фоне приема бета-блокаторов на фоне брадикардии было еще 5 приступов которые снимались хинидином 1,4-1,8 гр в течении 7 часов. После отказа от бета блокаторов приступы практически прекратились. 1 раз в год и не было 4 года подряд.
Все приступы начинались только ночью под утро, после еды , при быстом переходе из положения стоя в положение лежа. Форма нормосистолическая.
В августе бросил курить (3 пачки в сутки) и начиная с ноября пошли приступы раз в 1-2 месяца. Хинидин закончился, пришлось госпитализироваться. 10 дней лили амиодарон тольку ноль. Приступ не купировали и выписали три дня назад. Давление 120-60, пульс 55-65. Параметры сердца по зхо в норме.
Я пробил квоту на рч обляцию. Срок подойдет через 2 месяца. Есть ли смысл сейчас попытаться сделать электрическую кардиаверсию.
Как вы оцениваете успех рч абляции при вагусных аритмиях.
Мне кажется, что сейчас надо провести курс ВАРФАРИНА, провести чреспищеводную ЭхоКГ, убедиться, что в предсердиях тромбов нет и сделать кардиоверсию. А когда подойдет срок, идти на РЧА. И я не верю, что курение может предупреждать рецидивы аритмии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.04.2015 18:15
Здравствуйте!! Подскажите пожалуйста, если 5 лет назад мне делали ЧПЭС и ничего не нашли, нужно ли мне опять его делать??? Или если дополнительные пути существуют, то они с рождения??? Просто периодически возникают групповые экстрасистолы, что меня пугает
Дополнительные пути не могут образовываться в течение жизни. Если их нет, то уже и не будет. А к экстрасистолии они вообще не имеют никакого отношения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.04.2015 15:49
Здравствуйте. у моей девушки, врождённый порок сердца, ей 24, частые боли/колики, к врачу обращалась только в раннем детстве, так что не помнит что там с ней делали...вопрос заключается в следующем: какие анализы или процедуры пройти, чтоб узнать как лечиться?! буду оооочень признателен, в скором вашем ответе. спасибо
Не надо ставить телегу впереди лошади. Сначала надо обратиться к терапевту или кардиологу, а потом уже получить рекомендации на дополнительные анализы и исследования. А уже потом и на лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.04.2015 14:27
Здравствуйте, Эдуард Романович. Утром давление 160, пульс до 150. Четвертый день принимаю: конкор+кор 2,5 и энап Н одну таблетку утро. В течение дня давление резко падает до 100-60 пульс 30 и так в течение дня 110-60 и пульс выше 40 не поднимается. К вечеру давление 120-80 и пульс 60. Скажите пожалуйста, может мне не подходит такая комбинация. Меня пугает низкий пульс. Может заменить на другой препарат. Спасибо.
Уважаемая Елена!
Явно комбинация не подходит. Можно попробовать уменьшить дозу КОНКОР КОРА в два раза и принимать по пол-таблетки один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.04.2015 14:24
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
Мне 39 лет, летом прошлого года я перенес обширный трансмуральный ИМ, было проведено стентирование ПНА. Спустя 3 месяца была обнаружена аневризма ЛЖ. Два месяца назад (05.02.2015) перенес открытую операцию МКШ+ПАЛЖ (по Стоуни).
Есть к Вам 2 вопроса:
1. Всегда ли фракция выброса по алгоритму Симпсона ниже, чем по алгоритму Тейхольца? Просто сейчас у меня нет денег на нормальное ЭхоКГ, пока обошелся тем, что бесплатно нас в поликлинике, там не очень хороший аппарат. Фракция получилась достаточно низкая - 43-49% по Тейхольцу. Для сравнения - до операции было было 49% по Симпсону и через 5 дней после операции было 48% по Симпсону. Но насколько я знаю, метод Тейхольца дает завышенную оценку, значит на самом деле у меня фракция ниже,чем было? Или в некоторых случаях может оказаться по Тейхольцу ниже?
2. И в связи с этим сразу же второй вопрос - если действительно ниже, чем было, то нормально ли, если через 2 месяца после операции МКШ+ПАЛЖ фракция выброса быть ниже, чем до операции? Если да, то какое обычно время нужно на то, чтобы этот параметр повысился? От чего еще она может зависеть?
Заранее спасибо Вам огромное за ответы... и просто за существование!
Уважаемый Сергей!
Тут более сложная зависимость. По методу Тейхольца разница между систолой и диастолой определяется только на одном срезе, в него могут попасть или не попасть участки миокарда с измененной сократительной функцией, а по методу Симпсона измерение производится по всей окружности изображения. Поэтому метод Симпсона дает гораздо более точные измерения. Снижение фракции выброса - изменение незавидное. А её увеличение - это восстановление сократительной функции миокарда. Оно будет зависеть и от естественного восстановления мышцы и от комплексного лечения сердечной недостаточности. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.04.2015 14:19
здравствуйте. Лежал в больнице с давлением. Мне делали смад и он показал стойкую артериальную гипертензию. Мне прописали таблетки и я их пил почти месяц. Сейчас меня опять положили в больницу на дообследование. Поставили смад и он уже не показал стойкую артериальную гипертензию. Давление просто периодически скакало и приходило в норму. Высокого давления не отмечалось. Подскажите по вашему мнению что могло быть, что ранее привело к тому, что давление было несколько дней высоким, а после принятия таблеток я чувствую хороший результат. Стоит добавить что мне таблетки отменили и я их уже неделю не принимаю. Я не прошу вас писать мне точно почему все так происходит, а просто ваше мнение.
Таблетки с гипотензивными средствами могли снижать давление, но не полностью.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.04.2015 12:10
Здравствуйте!У меня такой вопрос,правда ли что гормоны и проблемы с ЖКТ могут спровоцировать приступы пароксизмальной тахикардии??сейчас все сдала,жду результатов.Приступ не разу не удалось записать.Сердце по УЗИ в норме,холтер 60 наджелудочковых экстрасистол.Приступы начались во время беременности 2 года назад,толчок и сердце разгоняется до160 ударов,постепенно в течении 2-5мин.успокаивается.Спасибо вам огромное за ваши ответы!!!
Про гормоны ответить трудно, они очень разные , а вопрос предельно неконкретен. А проблемы с ЖКТ при всей своей неопределенности, вероятно иногда могут провоцировать и такие приступы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.04.2015 11:59
Здравствуйте уважаемый доктор.Ни для кого не секрет,что встретить хорошего грамотного врача _большое счастье.Вот и меня это счастье обходи стороной. Я очень верю Вам .Ваши ответы очень дороги мне. Прошу и на этот раз не отказать в консультации.Я принимаю конкор кор,Хортил Д и уже в течении года тевастор,затем мертинил,а сейчас розукард .В прошлом году дуплексное сканирование сосудов шеи-Гетерогенная АСБ,стенозирующая просвет артерии на 37% Стала принимать статины.В этом году правая СА-бляшка уже на 46,5%.Холестерин-:.! ЛВП-1,24 ЛНП-4,52 На УЗИ-жировой гепотоз. Чего не было раньше.И меня очень беспокоит состояние кожи,ни один врач мне ничего вразумительного не сказал. Вернее каждый специалист направил к следующему специалисту. Стоит почесать како-либо участок кожи сразу образуется сыпь по типу крапивницы. через какое-то время проходит. Понимаю,что это вопрос не к кардиологу. Но я уверена,что Вы знаете все Спасибо Вам за то что Вы есть. Спасибо.
К сожалению, Вы преувеличиваете мои знания и мои возможности. Надо все-таки обратиться к дерматологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.04.2015 11:56
Здравствуйте! Моей бабушке 85 лет, страдает гипертонией и стенокардией напряжения. Принимает ежедневно нолипрел (в минимальной дозе, не знаю, к сожалению количество мг), кардиомагнил 75 мг, розарт 10 мг; нитрогранулонг 2.9 мг (перед походом на улицу).

Уже в течение нескольких лет нолипрел в минимальной дозе бабушке хорошо помогал, давление лишь изредка повышалось до цифр 160-180/90-110, в этих случаях она принимала адельфан.

ПОследние 2 недели нолипрел перестал помогать, систолическое давление ежедневно вечером начало повышаться до цифр 160-180, она попробовала принимать нолипрел 2 раза в день, но и это не помогло, а стало еще хуже. Вчера давление было 200/? и чуть позже 190/90. После адельфана ночью перед сном упало до 170/80.

Пожалуйста, посоветуйте, как можно попробовать изменить лечение, чтобы нормализовать давление.

Я понимаю, что тяжело советовать что-то не видя пациента, но дело в том, что бабушку никакими силами невозможно затащить к врачам, включая стационар, поликлинику, вызов скорой помощи или врача на дом. При этом к врачам и медицине она относится очень уважительно и к приему таблеток ответственно подходит. Очень прошу Вас помочь!!!
Можно увеличить дозу НОЛИПРЕЛА, заменив его НОЛИПРЕЛОМ ФОРТЕ. Можно добавить АМЛОДИПИН по 5-10 мг один раз в день. Можно добавить НЕБИЛЕТ в дозе 2,5 -05 мг один раз в день. Можно последовательно с интервалом в полторы-две недели сделать и первое, и второе, и третье. Разумеется, что проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.04.2015 11:51
Моей маме 73. ИБС .ГБ. Принимает Небилет пол таблетки ,Лозап плюс 1таб. Все было стабильно хор.Последнее время на таком лечении иногда ночью стало подскакивать А/Д ло 180(принимала экстренно капотен) Днем же А/Д почти постоянно держалось на уровне 110/60-низковато..Все бы ничего но стало беспокоить сердце-неприятные ощущения за грудиной .Нитроглицирин при этом хорошо помогает ,но А/Д падает еще ниже.Назначили -добавили о сердца препарат от сердца длительного действия ,он то же хорошо помогает -но проблема опять же что А/Д падает до чуть ли не до 90/60. Вопрос-естm ли какие то препараты от сердца не дающие снижения А/Д?
Можно попробовать тот же ЛОЗАП ПЛЮС, но без НЕБИЛЕТА. Или просто ЛОЗАП. Он выпускается в таблкетках по 12,5 мг, по 25 и по 50 мг. Тут надо подбирать. Разумеется, что проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.04.2015 03:11
В последнее время у меня бывают головные боли.Давление 144/100 или 122, пульс 73. Какое должно быть нормальное давление и с чем это может быть связано?
Это давление повышенное. Причины могут быть разными и надо обратиться к терапевту или кардиологу для того, чтобы они разобрались с этим. А нормальное давление около 120/70.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.04.2015 03:05
Можно ли мне заниматься в тренажерном зале?? Мне поставили диагноз, неполная блокада левой ножки пучка Гиса! Блокада постоянная! И какой спорт рекомендуете в общем ! Анализы крови и мочи хорошие! Щитовидная железа в норме , на узи патологии не выявлено! Лечение проводилось в виде капельницы ! Особо жалоб нет, иногда чувствую учащенный ритм сердца! Спасибо
Если кроме неполной блокады левой ножки никаких отклонений от нормы не нашли, то можно заниматься спортом. Хотя лучше без силовых нагрузок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.04.2015 03:03
Добрый день уважаемый Эдуард Романович!
Что вы можете сказать по результатам холтера? Меня пугают парные экстрасистолы......Подскажите пожалуйста каково состояние моего сердца? Бисопролол продолжать пить или нет.Я пью всего 5 дней по 1,25 мг.СПАСИБО!!!!
Продолжительность анализируемого участка составила:19:00:17.Анализ проводился по трем отведениям. За период анализа было зарегистрировано:93972 комплексов.Артефактов:0,01%(9компл.). Число комплексов днем-61333,ночью-32639.
ОСНОВНОЙ РИТМ: Синусовый,нерегулярный,замедленный,в ночное время с ЧСС 149-58 уд/мин.Средняя ЧСС составила:70 уд/мин.Минимальная ЧСС:58 уд/мин. (04:32:33).Максимальная ЧСС:149 уд/мин (09:06:31)во время подъема по лестнице с ощущ.сердцебиения-по дневнику пациента.Максимальная ЧСС соответствует 84% от максимальной возрастной ЧСС(176 уд/мин.) субмаксимальная возрастная ЧСС(75%)достигнута.
Максимальный RR-интервал(синусовый):1120 мс (22:35:55)За счет брадикардии во время сна.
В дневное время средняя ЧСС:80уд/мин.В ночное время (23:00-7:00)средняя ЧСС:67 уд/мин.
Циркадный индекс:1,19-нормальный циркадный профиль ЧСС.
Эпизоды синусовой тахикардии:7,общей продолжительностью 00:07:49.
Эпизоды синусовой брадикардии:23,общей продолжительнойстью 00:20:27.
АНАЛИЗ НАРУШЕНИЙ РИТМА: желудочковые экстрасис.1. (0,00%) Предэктопический интервал 852 мс.
Днем 0 ночью 1 .Среднее кол-во в час 0,00.Максим.кол-во в час 1 (01:37:40-02:37:39).Одиночные 1.«
Я не заметила на обороте.
ВОТ ПРОДОЛЖЕНИЕ!!!!!!!!!
Наджелудочковые экстрасистолы:-36 (0,04%) Предэктопический интервал 288-652 мс.
Днем:31,ночью:5.Среднее кол-во в час:1,8. Максим.кол-во в час: 7 (12:37:40-13:37:39).Одиночные 19.
Парные: 7.
Наджелудочковые тахикардии:1 (комплексов:3).
Наибольшая наджелудочковая тахикардия:3 компл.(02.04.15 13:47:17).
АНАЛИЗ СЕГМЕНТА ST:Диагностически значимой и достоверной (более(1 мм для депрессии/2мм для элевации)и дольше 1мин.)динамики сегмента ST не зарегистрировано.Субмаксимальная возрастная ЧСС(75%)достигнута.
АНАЛИЗ QT-ИНТЕРВАЛОВ:Длительность QT среднее: 374 мс.
Длительность корригированного QTк(Базетт) среднее:419мс.
Кол-во интервалов QTк ниже нормы (450 мс):9,19%
АНАЛИЗ PQ-ИНТЕРВАЛОВ:Длительность PQ среднее:191 мс.
Кол-во интервалов PQк ниже нормы (200 мс):22,92%
АНАЛИЗ ВАПИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА:
Всего интервалов NN:93896(99%) день:61274(65%)/ночь:32622(34%).
SDNN:109 мс день:112мс/ночь:56мс (норма 103-179).
SDANN: 94 мс день:98мс/ночь:34мс (норма 92-162).
SDNN index: 40 мс день:36мс/ночь:41мс (норма 39-69).
RMSSD: 22 мс день:18мс/ночь:17мс (норма 15-39).
NN50: 934 день:560/ночь:374.
pNN50: 0% день:0%/ночь:1%(норма 2-16).
Уважаемая Тамара!
Вы прислали несколько десятков однотипных вопросов и получили в три раза больше ответов от разных консультантов. Вам не кажется, что вы уже давно перешагнули все границы разумного и стали просто злоупотреблять нашим временем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2015 21:47
К вопросу http://www.consmed.ru/kardiolog/view/850036/. Сделал экг. Сейчас беспокоет постоянная тахикардия, повышенная потливость, плохой сон. Вот экг http://s012.radikal.ru/i320/1504/74/4fc104e7879a.jpg , http://s56.radikal.ru/i151/1504/53/256767443ac1.jpg , http://s019.radikal.ru/i608/1504/27/13d73170b95d.jpg http://i072.radikal.ru/1504/ff/16f542a0338d.jpg http://s019.radikal.ru/i642/1504/9d/603ea8cf60ac.jpg Подскажите, насколько все плохо, и возможен ли миокардит?
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2015 21:18
Добрый день, уважаемые консультанты. У меня к Вам очередной вопрос. Теперь по поводу пульса мужа (из истории болезни: мужчина, 38лет, инфаркт (2012), в 2013 г. операция на сердце МКШ-ПНА, пластика аневризмы верхушки левого желудочка, тромбэктомия из левого желудочка. Осложнения – ХСН II A, ФК II, гипертоническая болезнь. Ожирение 1 степени). Принимает следующие препараты: кардиомагнил 150 мг в обед, конкор 5 мг утром, аторвастатин 20мг вечером, престариум 2,5 мг вечером. В последнее время по утрам у мужа пульс 50, 52, 58. Днем 65-75. А сегодня с утра было 46, днем 47, при этом давление 100/63, 115/66. (был еще значок аритмии). Ответьте, пожалуйста, на вопросы.
1.Насколько опасен подобный низкий пульс, учитывая диагнозы мужа? Может ли это говорить о нарушениях работы сердца?
2.Надо ли проводить какие-то обследования? (он только в феврале делал экг, эхокг,холтер, вы их комментировали, сказали без динамики)
3.Нормальный ли у него пульс на последнем холтере и не было ли аритмии? (сканы холтера ниже)
4.Может ему снизить прием конкора с 5мг до 2,5мг (он так раньше принимал, но увеличили из-за высокого давления).
5.Какая в целом норма пульс для больных ИБС?
Заранее благодарна за ответ!
http://i077.radikal.ru/1504/f1/f3c9405a8de5.jpg
http://s019.radikal.ru/i601/1504/86/25b86e5b5614.jpg
http://s019.radikal.ru/i632/1504/aa/bb300e507782.jpg
http://s018.radikal.ru/i516/1504/08/a49bf0dbb6d4.jpg
http://s56.radikal.ru/i151/1504/84/4dada50ffdef.jpg
http://i038.radikal.ru/1504/a4/6e15779140c6.jpg
http://s005.radikal.ru/i210/1504/fa/be952f33c25b.jpg
http://s017.radikal.ru/i426/1504/93/88f3b658f017.jpg
1. Нет, не опасен.2. Не надо.3. Нормальный.4. Можно уменьшить дозу КОНКОРА до 2,5 мг в день и увеличить дозу ПРЕСТАРИУМА до 5 - 10 мг в день.5. Нет специальных норм пульса для больных ИБС.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2015 21:16
Добрый день, мама (55 лет) сдала антитела к миокарду, результат 1:10, что это значит?
Само по себе - ничего не значит. Нужны жалобы, анамнез, клиническая картина, дополнительные исследования. Только в такой связке эти антитела могут иметь некоторое дополнительное диагностическое значение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2015 19:50
Добрый день!Мне 25 лет,у меня такой вопрос,в последнее время постоянные боли в области сердца,когда понервничаю то в области лопатки,тяжело делать глубокий вдох,иногда одышка в покое,хотя при физ нагрузках(уборке или катание на велосипеде я чувствую себя хорошо).2 дня назад я перенесла стресс,что до сих пор потрясывает,и целый день чувстую сердцебиение,померила давление 112/71 пульс 81.И чувствую одышку.Пришла к врачу,она дала направление на анализы,сказала что боли связаны с остеохондрозом.Ранее ставили тахикардию на фоне всд,делала узи в июле 2014 года:пролапс митрального клапана 1 ст.Аневризма межпредсердной перегородки без сбросов,сказали ничего страшного.Скажите может ли у меня быть сердечная недостаточность?я курю уже 1.5 года,стараюсь сейчас бросить!Можно ли мне кататься на велосипеде?Я жутко боюсь остановки сердца.У меня даже панический страх что больное сердце..Заранее огромное спасибо.
Нет. Судя по Вашему описанию, никаких сердечных болезней у Вас нет. В том числе нет никаких признаков сердечной недостаточности, которая просто так, из воздуха, тоже не берется. Все, на что вы жалуетесь, вполне укладывается в представление о неврозе. Самое лучшее: поверить в это и справиться с неврозом самой. Можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии" http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatovи Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (fdrk@bmail.ru). Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА". Многим помогает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2015 19:47
1. Женский, 23 года
2. Межреберная неврология, хронический тонзиллит.
3. При кардиотренировке( что включает в себя прыжки разного рода, бег, приблизительно 45 минут тренировка) Последние 5 минут тренировки перед растяжкой чувствую сильную пульсацию в шее и там же странную боль, локализация между шеей и ключицей с правой стороны, останавливаюсь, отдыхаю минуту и продолжаю)
4. Отлично себя чувствую.
5. Делала ЭКГ 2 месяца назад - все чисто, так же флюрограмму - так же чисто, и анализ крови - тоже все хорошо.
6.Лечения не было
8. Вопрос: есть ли основания переживать по поводу сердечных заболеваний или каких либо других?
Нет оснований для переживаний.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2015 17:32
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Я вам уже писала:«Добрый день Эдуард Романович!!! У меня сегодня ночью случился приступ тахикардии.Повернулась на бок и понеслось.Нащупала где-то 25-30 ударов за 10 секунд,это 180 ударов.Раньше у меня бывало при неврозе,но после приема анаприлина 10 мг под язык быстро восстанавливался пульс,а сегодня нет.Вызвала скорую,пока они приехали пульс стал 90 ,давление 140/100,сказали еще одну таблетку анаприлина выпить. Меня всю потом трясло,под коленями вспотело.Ужас,я думала уже все,либо собъется,или остановится.Кошмарная ночь.Сейчас есть в моей жизни некоторые проблемы,нервничаю.Принимаю диротон 2,5 ,персен и магнефар Б6. Сегодня с трудом мне самой удалось купировать приступ. ЭКГ ничего не зафиксировала,недавно делала УЗИ серца,сказали,норма. Подскажите пожалуйста насколько это серьезно? Спасибо» Я хотела уточнить.Я конечно повешу холтер,но хочу спросить.Это все произошло ночью,вроде организм должен отдыхать,а тут такая тахикардия.И может ли при таком УЗИ быть проблемы с работой сердца: ПМК-1ст.с! митральной регургитацией 1 ст.Аномально расположенная хорда в полости верхушки левого желудочка.Камеры сердца не расширены,сократительная функция миокарда левого желудочка не нарушена.Перикард норма,плевральные полости свободные.Это я месяц назад делала. Я надеюсь ,что это все нервы.Спасибо.
Вы посоветовали сделать холтер,я сделала вот результаты:
Продолжительность анализируемого участка составила:19:00:17.Анализпроводился по трем отведениям.За период анализа было зарегистрировано:93972 комплексов.Артефактов:0,01%(9компл.). Число комплексов днем-61333,ночью-32639.
ОСНОВНОЙ РИТМ: Синусовый,нерегулярный,замедленный,в ночное время с ЧСС 149-58 уд/мин.Средняя ЧСС составила:70 уд/мин.Минимальная ЧСС:58 уд/мин. (04:32:33).Максимальная ЧСС:149 уд/мин (09:06:31)во время подъема по лестнице с ощущ.сердцебиения-по дневнику пациента.Максимальная ЧСС соответствует 84% от максимальной возрастной ЧСС(176 уд/мин.) субмаксимальная возрастная ЧСС(75%)достигнута.
Максимальный RR-интервал(синусовый):1120 мс (22:35:55)За счет брадикардии во время сна.
В дневное время средняя ЧСС:80уд/мин.В ночное время (23:00-7:00)средняя ЧСС:67 уд/мин.
Циркадный индекс:1,19-нормальный циркадный профиль ЧСС.
Эпизоды синусовой тахикардии:7,общей продолжительностью 00:07:49.
Эпизоды синусовой брадикардии:23,общей продолжительнойстью 00:20:27.
АНАЛИЗ НАРУШЕНИЙ РИТМА: желудочковые экстрасис.1. (0,00%) Предэктопический интервал 852 мс.
Днем 0 ночью 1 .Среднее кол-во в час 0,00.Максим.кол-во в час 1 (01:37:40-02:37:39).Одиночные 1.«
Я не заметила на обороте.
ВОТ ПРОДОЛЖЕНИЕ!!!!!!!!!
Наджелудочковые экстрасистолы:-36 (0,04%) Предэктопический интервал 288-652 мс.
Днем:31,ночью:5.Среднее кол-во в час:1,8. Максим.кол-во в час: 7 (12:37:40-13:37:39).Одиночные 19.
Парные: 7.
Наджелудочковые тахикардии:1 (комплексов:3).
Наибольшая наджелудочковая тахикардия:3 компл.(02.04.15 13:47:17).
АНАЛИЗ СЕГМЕНТА ST:Диагностически значимой и достоверной (более(1 мм для депрессии/2мм для элевации)и дольше 1мин.)динамики сегмента ST не зарегистрировано.Субмаксимальная возрастная ЧСС(75%)достигнута.
АНАЛИЗ QT-ИНТЕРВАЛОВ:Длительность QT среднее: 374 мс.
Длительность корригированного QTк(Базетт) среднее:419мс.
Кол-во интервалов QTк ниже нормы (450 мс):9,19%
АНАЛИЗ PQ-ИНТЕРВАЛОВ:Длительность PQ среднее:191 мс.
Кол-во интервалов PQк ниже нормы (200 мс):22,92%
АНАЛИЗ ВАПИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА:
Всего интервалов NN:93896(99%) день:61274(65%)/ночь:32622(34%).
SDNN:109 мс день:112мс/ночь:56мс (норма 103-179).
SDANN: 94 мс день:98мс/ночь:34мс (норма 92-162).
SDNN index: 40 мс день:36мс/ночь:41мс (норма 39-69).
RMSSD: 22 мс день:18мс/ночь:17мс (норма 15-39).
NN50: 934 день:560/ночь:374.
pNN50: 0% день:0%/ночь:1%(норма 2-16).
Подскажите пожалуйста каково состояние моего сердца? Бисопролол продолжать пить или нет.Я пью всего 5 дней по 1,25 мг,из-за того,что был приступ тогда ночью описанный выше.СПАСИБО!!!!
Уважаемая Тамара!
Состояние сердца хорошее. Думаю, что еще недели три-четыре БИСОПРОЛОЛ в такой дозе принимать можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2015 17:28
После стресса появились экстросистолы мучаю каждый день уже несколько месяцев.делал холтер в динамике чсс наблюдалась синусовая тахикардия днем средняя чистота чсс днем 100уд мин снижение чсс ночью в пределах нормы.Нарушение ритма представлены одиночными с вентрикулярными экстросистолами в непатологическом количестве..одиночными полиморфными всего 1162 парными полиморфными всего2 желудочковыми экстросистолами.Количество желудочковых аритмий выше нормы дневной тип аритмии. Скажите кардиолог НАЗНАЧИЛ БЕТАЛОК ЗОК стоитли его пренемать.
Обычно экстрасистолия не требует лекарственного лечения и чаще всего протекает совершенно незаметно. "Мучительные" ощущения возникают при повышенной чувствительности, которая сопровождает различные неврозы. Иногда под влиянием бета-блокаторов, к ним оносится и БЕТАЛОК ЗОК, удается уменьшить частоту экстрасистол. Но, как правило, требуется и лечение самого невроза. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться. Можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии" http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatovи Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (fdrk@bmail.ru). Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА". Многим помогает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2015 17:23
Прошу Вас проконсультировать по вопросу установления диагноза и тактики дальнейшего лечения.
Заключение эхокардиографического исследования сердца: дилатация всех полостей. Гипертрофия ЛЖ, ПЖ. Расширена восходящая аорта. Кальциноз створок АК I степени. Легкий аортальный стеноз, аортальная недостаточность I степени. Относительная недостаточность ТК,МК. Сократительная функция ЛЖ в норме. Давление в ЛА-ЛГ I-II степени. ДКМП. Нельзя исключить ТЭЛА.
Нахожусь в данное время в больнице (уже месяц), лечат уколами верошпирона, фуросемида, таблетками сорбифер (анемия),кардиомагнилом. 10.04.2015 назначили УЗИ вен ног. Давление 100/60, пульс 52. Температура 35.2. Мучает одышка. Ранее за мед. помощью не обращался, но одышка появилась года три назад. Часто пользуюсь нитроспреем (начал в больнице), который помогает.Спасибо за ответ.
Это совершенно не серьезно. Вы месяц лежите в больнице. Врачи накопили уйму информации, видят динамику патологического процесса, реакцию организма на лечение, а Вы предлагаете врачу со стороны заочно по обрывкам этой информации дать какое-то заключение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2015 14:13
Здравствуйте!моей родственнице 57 лет,имеется гипертония,при исследовании через пищевод обнаружили аневризму в сердце.последние года два стала жаловаться на плохое самочувствие при приступах сердцебиения,один такой приступ смогли зафиксировать в поликлиннике на кардиограмму,вызвали скорую,оказалось фибрилляция предсердий. в стационаре прокапали,предложили сделать ЭФИ+РЧА,через месяц в области произвели эту операцию,потом врач сказал,что им не удалось вызвать фибрилляцию и прижгли то место откуда она может исходить,и в 15% могут вернуться аритмии снова. скажите пожалуйста,если не удается выявить источник аритмии,все равно проводят РЧА? и еще вопрос фибрилляция предсердий и мерцательная аритмия это одно и то же? спасибо!
Обычно в таких случаях радио-частотная абляция проводится и в тех случаях, когда спровоцировать приступ не удается. А мерцательная аритмтия и фибрилляция предсердий - это, действительно, одно и то же.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2015 13:54
Здравствуйте,скажите из за чего может быть появление экстрасистол в положение лёжа и опасно ли? Уже неделю совсем плохо сплю,полусидя, стоит только принять горизонтальное положение,как начинаются экстросистолы.
Нет, это совершенно не опасно. Ищите положение, в котором они легче переносятся.Можно попробовать принимать что-либо из успокаивающих средств, например настои из валерианы и пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2015 13:48
0