On-line консультация | ![]() |
14.11.2015 07:17 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 34. россия копейск
во прос под номером 883662. Я полностью написала заключение холтера, про паузы ничего нненаписано. Только еще макс интервал RR 1390 мсек и мин интервал RR 306 мсеек. И ЭТО ВСЕ. сПАСИБО.
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2015 14:50
14.11.2015 14:50
14.11.2015 00:29 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 30. Ейск
Здравствуйте. Я занимаюсь фитнессом, бег, плавание.
У меня программа для слежения за прогрессом, который имеет кардиодатчик, тот укрепляется к грудной клетки и передает информацию в телефон в реальной времени.
Так вот, читал, что максимальный пусть для меня должно быть 190 (220 - свой возраст). Так заметил, что в горку поднимаюсь, то пульс доходит ДО 190(не больше), но а когда уже выравниваюсь или останавливаюсь, то пусть за 200 показывает уже. Это как так?
Можете объяснить этот момент или у меня кардиодатчик неверно работает ?
У меня программа для слежения за прогрессом, который имеет кардиодатчик, тот укрепляется к грудной клетки и передает информацию в телефон в реальной времени.
Так вот, читал, что максимальный пусть для меня должно быть 190 (220 - свой возраст). Так заметил, что в горку поднимаюсь, то пульс доходит ДО 190(не больше), но а когда уже выравниваюсь или останавливаюсь, то пусть за 200 показывает уже. Это как так?
Можете объяснить этот момент или у меня кардиодатчик неверно работает ?
Техническая поверка кардиодатчика не может осуществляться методом заочных консультаций. Пик выброса катехоламинов приходится на первые минуты после окончания физической нагрузки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2015 14:49
14.11.2015 14:49
13.11.2015 21:51 Кардиология / Кардиолог
Саша Муж., 25. Россия Москва
обрый день, у меня синусовая тахикардия 110, QT=0.3 QRS=0.09 PQ=0.13
ЭОС отклонена в лево, блокада передней левой ножки пучка гиса
У меня был хронический тонзиллит, кардиолог сказал может от этого блокада, и сказал что у меня все в норме, хотя меня беспокоит ердцебиение, кто знает, эти данные в норме? Qt Уменшен сильно?
ЭОС отклонена в лево, блокада передней левой ножки пучка гиса
У меня был хронический тонзиллит, кардиолог сказал может от этого блокада, и сказал что у меня все в норме, хотя меня беспокоит ердцебиение, кто знает, эти данные в норме? Qt Уменшен сильно?
Я думаю, что с интервалом QT ничего не надо делать. Может быть пару раз повторить ЭКГ, проверить, насколько это постоянно, как изменяется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2015 02:47
14.11.2015 02:47
13.11.2015 20:45 Кардиология / Кардиолог
Артем Муж., 18. Москва
Уважаемые врачи!
Огромное спасибо за предыдущие ответы!
У меня последний вопрос:
Сколько лет моей жизни укоротит тахикардия (синусовая)
96-110 уд/м в покое, а так же, что грозит, т.к иду в армию
( уже на сборн. Пункт еду).
Спасибо!
Огромное спасибо за предыдущие ответы!
У меня последний вопрос:
Сколько лет моей жизни укоротит тахикардия (синусовая)
96-110 уд/м в покое, а так же, что грозит, т.к иду в армию
( уже на сборн. Пункт еду).
Спасибо!
Думаю, что не укоротит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2015 02:43
14.11.2015 02:43
13.11.2015 19:36 Кардиология / Кардиолог
галина Жен., 40. россия воронеж
Большое спасибо!, Эдуард Романович за ответ №883518.
На здоровье!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2015 02:43
14.11.2015 02:43
13.11.2015 19:34 Кардиология / Кардиолог
алексей Муж., 36. россия оренбург
в связи с приступом мерцат. аритмии проходил холтер.:суточныйритм синусовый 40-120, в дневные часы-47-120, отмечалась брадикардия в течении суток с адекватной реакцией на физическую нагрузку. снижение чсс ночью в пределах нормы. нарушения ритма, проводимости нет. тахикардиальная депрессия ст-т до1, 5мм. интервалы pq qt в пределах нормы.узи сердца:размеры сердца не нарушены, митральная и трискпидальная регургитации 1 степени.аорта в устье 35, лп-38, пж-29, мжп-9 мм, зслж-9, фв-73. дилатации полостей сердца, гипертрофии нет. гормоны щитовидной железы-норма. спиртное не употребляю.практически ежедневно бегаю около 3-4 км. нагрузку переношу хорошо. в чем причина приступов аритмии?какие еще обследования пройти?
Возникает вопрос: а был ли приступ мерцательной аритмии? Если его не зафиксировали и он не повторяется, то может быть ничего и делать не надо. Такие одноразовые приступы на фоне полного здоровья чаще всего оказываются следствием употребления алкоголя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2015 02:42
14.11.2015 02:42
13.11.2015 18:08 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 34. Кунгур
Анна, 34 года. Замужем, детей нет. Ранее у кардиолога не наблюдалась. Первый приступ аритмии произошел 1,5 г. назад, длился три дня - усиленное сердцебиение, головная боль. Обратилась к кардиологу - на ЭКГ ничего не увидели, послушали - аритмия. Назначили противоаритмические средства (вроде бы сотагексал), после приема состояние резко ухудшилось (головокуржение, слабость, головная боль, нехватка воздуха). Принимать не стала, все прошло через 3 дня. Приступ повторился через 10 мес., затем через 3 мес, 4 мес, 1 мес, 1мес. Последний 7 ноября был самый сильный - очень сильные толчки, дрожание, головная боль, ощущение, что подкатывает к горлу, тупые щемящие боли в сердце. С марта 15 г. измеряла периодически давление и пульс (в серднем 100/70 и 77-87). Принимала только валериану и пустырник - без особого эффекта. Приступы появлялись без причины - внезапно начиналось дрожание в сердце - дня 2, затем появлялись толчки и аритмия 2-3 дня, потом проходило. Обратилась к кардиологу 7 ноября. На приеме ЧСС 117, АД 120/70, послушали. Диагноз - пароксизмальная тахикардия неуточненная. Назначение: ЭКГ, ХМ-ЭКГ, биохимия, гормоны щитов. Лечение: пропанорм 150*3р., курантил 75 вечером - 3 мес., тенотен 1*2р., милдронат 500 мг.*2 р. - 1 мес. Начала принимать таблетки - появились головная боль, головокружение, нехватка воздуха, аритмия стихла. Через 2 дня приема новый приступ (хорошо понервничала днем) - началось дрожание, приняла таблетку пропанорма (3-ю за день), все начало быстро усиливаться - очень сильное сердцебиение и дрожание - ночь не спала. Больше не стала принимать - пошла делать ХМ-ЭКГ. Монитор носила на фоне затихания приступа. Окончательно он прошел на следующий день. За эти дни измеряла пульс утром и вечером - от 73 до 85. Анализы в норме(ТТГ, Т3, Т4, глюкоза, креатинин, СРБ, липидный спектр), результаты ХМ-ЭКГ 10.11.15:
http://s016.radikal.ru/i334/1511/64/482736493e58.jpg
http://s020.radikal.ru/i708/1511/a3/4c6e8874c316.jpg
http://s018.radikal.ru/i523/1511/2a/5a1c22d2194c.jpg
http://s001.radikal.ru/i195/1511/67/031a7a600c14.jpg
http://s019.radikal.ru/i624/1511/4f/405048949c53.jpg
ЭКГ от 11.11.15:
http://s020.radikal.ru/i720/1511/ac/4131daf42644.jpg
http://s019.radikal.ru/i626/1511/f5/ac1eb2ab042c.jpg
http://s013.radikal.ru/i322/1511/c7/d739d1d1f8c4.jpg
http://s019.radikal.ru/i617/1511/54/3abb65474059.jpg
http://s016.radikal.ru/i334/1511/64/482736493e58.jpg
Для полноты картины прикреплю ЭКГ от 05.03.15 (сделано через 2 недели после 2-го приступа - до врача не дошла):
http://s013.radikal.ru/i324/1511/68/c69ac911b9d0.jpg
На приеме у врача 12.11.15: ЧСС 75, АД 100/70. Назначение: пожаловалась на пропанорм (на его фоне приступ не прошел) - назначили беталок зок 25 мг* 2 р. под контролем пульса и АД, тенотен 1*2р, магне В6 2*2р. 3 месяца. Рекомендовали сделать ЭХО-КГ. Диагноз остался пароксизмальная тахикардия неуточненная, хотя врач сказала, что на ХМ-ЭКГ признаков тахикардии нет, они только в клинической картине. Вопрос. Каков диагноз? В чем причина аритмии? Как (чем) лечить и нужно ли лечить курсом или достаточно просто снимать приступы (сказали, можно снимать анаприлином 40 мг)? Я так понимаю, смысл лечения курсом - 3 мес. я пью таблетки, потом делаю снова ХМ-ЭКГ и смотрят уменьшилось ли количество экстасистол? Не хотелось бы принимать зря и вслепую лекарства, уже были прецеденты:((( Может, мне нервы подлечить (чувствительность, мнительность и восприимчивость налицо)? И насколько необходимо делать ЭХО-КГ? Сейчас чувствую себя нормально, иногда легкое дрожание ощущаю, а в целом все хорошо:) Большое спасибо за внимание к моему вопросу.
http://s016.radikal.ru/i334/1511/64/482736493e58.jpg
http://s020.radikal.ru/i708/1511/a3/4c6e8874c316.jpg
http://s018.radikal.ru/i523/1511/2a/5a1c22d2194c.jpg
http://s001.radikal.ru/i195/1511/67/031a7a600c14.jpg
http://s019.radikal.ru/i624/1511/4f/405048949c53.jpg
ЭКГ от 11.11.15:
http://s020.radikal.ru/i720/1511/ac/4131daf42644.jpg
http://s019.radikal.ru/i626/1511/f5/ac1eb2ab042c.jpg
http://s013.radikal.ru/i322/1511/c7/d739d1d1f8c4.jpg
http://s019.radikal.ru/i617/1511/54/3abb65474059.jpg
http://s016.radikal.ru/i334/1511/64/482736493e58.jpg
Для полноты картины прикреплю ЭКГ от 05.03.15 (сделано через 2 недели после 2-го приступа - до врача не дошла):
http://s013.radikal.ru/i324/1511/68/c69ac911b9d0.jpg
На приеме у врача 12.11.15: ЧСС 75, АД 100/70. Назначение: пожаловалась на пропанорм (на его фоне приступ не прошел) - назначили беталок зок 25 мг* 2 р. под контролем пульса и АД, тенотен 1*2р, магне В6 2*2р. 3 месяца. Рекомендовали сделать ЭХО-КГ. Диагноз остался пароксизмальная тахикардия неуточненная, хотя врач сказала, что на ХМ-ЭКГ признаков тахикардии нет, они только в клинической картине. Вопрос. Каков диагноз? В чем причина аритмии? Как (чем) лечить и нужно ли лечить курсом или достаточно просто снимать приступы (сказали, можно снимать анаприлином 40 мг)? Я так понимаю, смысл лечения курсом - 3 мес. я пью таблетки, потом делаю снова ХМ-ЭКГ и смотрят уменьшилось ли количество экстасистол? Не хотелось бы принимать зря и вслепую лекарства, уже были прецеденты:((( Может, мне нервы подлечить (чувствительность, мнительность и восприимчивость налицо)? И насколько необходимо делать ЭХО-КГ? Сейчас чувствую себя нормально, иногда легкое дрожание ощущаю, а в целом все хорошо:) Большое спасибо за внимание к моему вопросу.
Экстрасистолию лечить не надо. А неврозом следует заняться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2015 02:37
14.11.2015 02:37
13.11.2015 17:54 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 28. россия калуга
Здравствуйте! Делала Экг, в описании указано: ритм синусовый, ЧСС 67, ЭОС отклонена влево. Подскажите, пожалуйста, что означает это отклонение и насколько это опасно.
Никакой опасности нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2015 02:31
14.11.2015 02:31
13.11.2015 17:22 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 27. Москва
Здравствуйте! Обследования проходил по сердцу практически все и холтер, все в целом нормально(ПМК 1ст, блокада правой ножки пучка Гиса)
Уже Вам писал по поводу своих ВСД кризов и высоких показателях давления при панической атаке 180/120 и выше, во время ПА пульс обычно высокий очень, но как только присесть на корточки, то резко и ОЧЕНЬ значительно падает(примерно со 130-160 до 50-60 ударов в мин) и не ритмичное и разное по силе сокращение сердца, возможно экстрасистолы. Но с этим Вы меня успокоили, что это ничего страшного и это нервы.
А вот вчера пошел в теплый душ, т.к. руки и ноги холодные. Сразу после душа стало теплее и моментально померил даление, еле прослушивалось тихие стуки 170/110, чувствовал себя неплохо, был спокоен, сердце стучало ударов 55-70 ударов в минуту, т.е. на паническую атаку не похоже и нервы тоже, правильно? Полежал и через 5 минут давление 130/90, пульс 40-45, это перед сном. Обычно перед сном пульс 45-60, давление 110/70.
Это тоже нервы или при пониженном пульсе скачки давления это уже не невроз?
Уже Вам писал по поводу своих ВСД кризов и высоких показателях давления при панической атаке 180/120 и выше, во время ПА пульс обычно высокий очень, но как только присесть на корточки, то резко и ОЧЕНЬ значительно падает(примерно со 130-160 до 50-60 ударов в мин) и не ритмичное и разное по силе сокращение сердца, возможно экстрасистолы. Но с этим Вы меня успокоили, что это ничего страшного и это нервы.
А вот вчера пошел в теплый душ, т.к. руки и ноги холодные. Сразу после душа стало теплее и моментально померил даление, еле прослушивалось тихие стуки 170/110, чувствовал себя неплохо, был спокоен, сердце стучало ударов 55-70 ударов в минуту, т.е. на паническую атаку не похоже и нервы тоже, правильно? Полежал и через 5 минут давление 130/90, пульс 40-45, это перед сном. Обычно перед сном пульс 45-60, давление 110/70.
Это тоже нервы или при пониженном пульсе скачки давления это уже не невроз?
Нет. Все эти лабильные изменения давления вполне укладываются в представление о неврозе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2015 02:30
14.11.2015 02:30
13.11.2015 16:58 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 30. Белгород
Здравствуйте! Во время панической атаки давление прыгнуло до 200 на 130, может позже и выше было, длилось это час. В самый пик (когда я думал, что вот конец уже точно мне пришел) жена сказала, что я сильно вытрещил глаза, как не в адеквате или болен, после чего я сразу пришел в себя, как она сказала что с глазами. Скажите, что это может быть? Глазное давление? И может действительно что-то с головой происходит когда глаза так лезут вылупленные и зрачки огромные?
Обычно при панических атаках никаких повреждений глаз не происходит. Это проявления обострения невроза. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужео обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2015 02:28
14.11.2015 02:28
13.11.2015 16:46 Кардиология / Кардиолог
Юлия Муж., 31. Украина Киев
Добрый день. Женщина 31 год. После родов (4 года назад) очень начали беспокоить екстрасистолы, делала кардиограмму, холтер, узд серца, кардиолог по месту жительства сказала что там все нормально за сутки было 400 екстрасистол, приписала мне аспаркам, но меня очень беспокоят боли под левой лопаткой, как будто давит иногда даже дышать тяжело, и в последнее время я начала чувствовать парные екстрасистолы по 2 -3 шт. подряд, а бывают приступы что ритм вообще сбивается на минут 5 и кажется что идут сплошные екстрасистолы, как бутдво у меня два пульса.Меня ето очень беспокоит, я очень боюсь что во время етих перебоев мое сердце остановиться. Скажите пожалуйста насколько ето опасно и нужно ли екстрасистолы лечить? если да - то как и чем? хотела загрузить фото узд и кардиограммы но не получилось(
Экстрасистолия - Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2015 02:26
14.11.2015 02:26
13.11.2015 16:39 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 34. россия копейск
за время мониторирования регистрировался синусовый ритм с мин чсс 54 в мин.(ночной сон). в ночные часы отмечена а.в. блокада 1 ст(PQ до 0.23 сек), днем 4 эпизода с.а. блокад 2 ст. 1 типа. Признаки вегетативной дисфункции синусового узла. Аритмии ЖЭС и СВЭ не зарегистрированы. ЭХО в норме, щитовидка тоже. А вот нервы шалят. 2 или 3 года назад на холтере ничего подобного не было, но пила конкор кор по 1.25 где 2 месяца, потому что была неврастения и был повышен пульс. Каково ваше мнение. Заранее спасибо.Чувствую себя нормально, просто иногда ощущения кувырков в сердце, но время мониторирования этого не было.
Ничего с этими блокадами делать не надо. Можно жить спокойно. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2015 02:24
14.11.2015 02:24
13.11.2015 15:14 Кардиология / Кардиолог
Белла Жен., 22. Оренбург
Здравствуйте, мне 22 года, пол Ж. после сильного стресса меня начали беспокоить перебои в работе сердца, часто было чувство нехватки воздуха, иногда головокружение и дурнота, так же страдала приступами паники. Со временем с паникой справилась, но перебои так и беспокоили, сделала Узи сердца, там был ПМК 1 ст с регургитацией 1 ст, но он вроде как в норме. На днях был сделан суточный мониторинг. Фото вставила. Расскажите подробно, насколько опасно то что там написано?
http://f-picture.net/lfp/s020.radikal.ru/i711/1511/61/8da37cf43a00.jpg/htm
http://f-picture.net/lfp/s020.radikal.ru/i711/1511/61/8da37cf43a00.jpg/htm
Ничего опасного там нет. Сердце работает хорошо и стабильно. Экстрасистолия -это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2015 02:23
14.11.2015 02:23
13.11.2015 14:49 Кардиология / Кардиолог
Нурия Жен., 55. РОССИЯ Нижний Тагил Свердловской обл.
55 ле.,жен.
Остеохондроз шейного,грудного,поясничного отдела позвоночника. Не беспокоит особо-плавание,ЛФК помогают.В 2013г.-язва желудка.В2014 г.-отслоение стекловидного тела левого глаза,холестерин 6,2 без лечения. в 2015 г.-январь-впервые гипертонический криз при стрессе.При обычном моем давлении 90-100/60-70 поднялось до 170\90. Головокружение,помутнение сознания,слабость,речь нарушалась.Скорая,больничный амбулаторно,в феврале терапевт отделение. Лечение :бетагистин,глицин,омез,кавинтонв\в,пирацетам в\в,В1,В6,В12в\м.ДиагнозГиперт. 2 стадии,1 степени.риск 3, НКО. Гипертоническая и дисциркуляторная энцефалопатия 1 стадии.Обследование УЗБЦА- уплотнение в устье левой ВСА. КТ с контр.-без паталогий
В мае -гистероскопия,перенесла нормально,гистология в норме.,климакс.
В сетябре после 6 активных занятий акваэробикой -головокружения,слабость,боли в сердце.
ЭКГ-признаки увеличения левого предсердия.УЗИ сердца-начальный склероз створок аорты. Кардиолог прописал лизиноприл,индап,аторвастатин,мелаксен.Все в небольших дозах. Месяц пропила(только мелаксен убрала- неадекватное состояние,депрессивное)Нормально себя чувствую.
Консультироваться лучше у кардиолога или кардиохирурга в моем случае,чтобы приостановить кальцинацию дальнейшую?
Какие виды обследования пройти,чтобы полную картину узнать о состоянии сосудов головы и сердца?-для консультации.
Какие лекарства принимать,чтобы как можно дольше не было инфаркта или инсульта? Слабоумия?(по отцовской линии брат и сестра заболели в 50 лет.Папа дожил до 86л.,только последние 5 лет развивалась одышка,лекарства не признавал,умер коислородозависимым.)
Какие виды физ культуры показаны? Не курю,не пью,всегда были лыжи,плавание,ходьба. Служила в армии-стрессов хватало.Последние 5 лет на пенсии,активность поубавилась +климакс и все«посыпалось»
Остеохондроз шейного,грудного,поясничного отдела позвоночника. Не беспокоит особо-плавание,ЛФК помогают.В 2013г.-язва желудка.В2014 г.-отслоение стекловидного тела левого глаза,холестерин 6,2 без лечения. в 2015 г.-январь-впервые гипертонический криз при стрессе.При обычном моем давлении 90-100/60-70 поднялось до 170\90. Головокружение,помутнение сознания,слабость,речь нарушалась.Скорая,больничный амбулаторно,в феврале терапевт отделение. Лечение :бетагистин,глицин,омез,кавинтонв\в,пирацетам в\в,В1,В6,В12в\м.ДиагнозГиперт. 2 стадии,1 степени.риск 3, НКО. Гипертоническая и дисциркуляторная энцефалопатия 1 стадии.Обследование УЗБЦА- уплотнение в устье левой ВСА. КТ с контр.-без паталогий
В мае -гистероскопия,перенесла нормально,гистология в норме.,климакс.
В сетябре после 6 активных занятий акваэробикой -головокружения,слабость,боли в сердце.
ЭКГ-признаки увеличения левого предсердия.УЗИ сердца-начальный склероз створок аорты. Кардиолог прописал лизиноприл,индап,аторвастатин,мелаксен.Все в небольших дозах. Месяц пропила(только мелаксен убрала- неадекватное состояние,депрессивное)Нормально себя чувствую.
Консультироваться лучше у кардиолога или кардиохирурга в моем случае,чтобы приостановить кальцинацию дальнейшую?
Какие виды обследования пройти,чтобы полную картину узнать о состоянии сосудов головы и сердца?-для консультации.
Какие лекарства принимать,чтобы как можно дольше не было инфаркта или инсульта? Слабоумия?(по отцовской линии брат и сестра заболели в 50 лет.Папа дожил до 86л.,только последние 5 лет развивалась одышка,лекарства не признавал,умер коислородозависимым.)
Какие виды физ культуры показаны? Не курю,не пью,всегда были лыжи,плавание,ходьба. Служила в армии-стрессов хватало.Последние 5 лет на пенсии,активность поубавилась +климакс и все«посыпалось»
Консультироваться лучше у кардиолога и невролога. Кардиохирург Вам, по-моему, не нужен. А остановка кальцификации - задача не реальная, я бы не советовал этим заниматься.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2015 02:20
14.11.2015 02:20
13.11.2015 14:21 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 58. Ростов-на-Дону
Добрый день. Моей маме 81 год. В мае перенесла ишемический инсульт. После лечения, в целом, состояние здоровья нормальное. Парализации нет. Только кисть левой руки плоховато работает. По рекомендациям врача принимает утром и вечером 5 мг эналаприла, вечером 1 таблетку кардиомагнила и статины. Неожиданно, стала чувствовать себя хуже. АД показало 180/90. Увеличили утром эналаприл до 10 мг. Сейчас АД 150/80, но это только первый день. Достаточно ли такой корректировки в приеме лекарств?
Заочно коррегировать лечение гипертонической болезни очень сложно. Реакция на лекарства часто непредсказуема. Приходится назначать лекарства, через несколько дней проверять эффект и вносить какие-то изменения. Цели: давление должно быть стабильно нормальным и самочувствие хорошим. Чаще всего для достижения этих целей приходится применять не одно, а несколько лекарств, комбинируя и сочетания и дозы. То есть и наблюдение, и назначения не могут быть одномоментными. нужно время и динамический контроль.
Вероятно я бы предпочел заменить ЭНАЛОПРИЛ комбинированным ЭНАПОМ НL или Н, посмотрел бы одну-две недели и, может быть добавил бы еще КОНКОР КОР по 2,5 мг один раз в день. Возможны и другие варианты. Но больную надо смотреть.
Вероятно я бы предпочел заменить ЭНАЛОПРИЛ комбинированным ЭНАПОМ НL или Н, посмотрел бы одну-две недели и, может быть добавил бы еще КОНКОР КОР по 2,5 мг один раз в день. Возможны и другие варианты. Но больную надо смотреть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2015 02:15
14.11.2015 02:15
13.11.2015 09:54 Кардиология / Кардиолог
Вика Жен., 27. москва
Здравствуйте .мня беспокоит иногда какоето щекотание в груди небольшие покалывания ,щекотка и если при этом померить давление оно выдает аритмию.Недавно делала эхо норм а экг синусовая аритмия .умеренные дифузные изменения левого желудочка. что с этим делать?
Да ничего не делать. Постараться переключить внимание на другое. И ЭКГ нормальная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2015 17:34
13.11.2015 17:34
13.11.2015 08:54 Кардиология / Кардиолог
екатерина Жен., 24. ростов -на-дону
Здравствуйте,вчера вечером беспокоили боли прям в области сердца,они периодические,как колющие и ноющие,дернет и перестает,потом опять через некоторое время и так нопротяжении больше чем 2х часов.выпила валидол не помог,потом брызнула спреем нитроминт и вроде помогло..экг в норме,год назад скорая ставила диагноз всд..подскажите это сердце беспокоило и серьезно ли это?..вчера очень напугало..до этого бывали боли слева под лопвткой и вребрах и в руку отдавало,думала все всд,но чтоб такое было как вчера и помог этот спрей,такого не было..
Совсем не похожи эти боли на сердечные. Скорее какие-то мышечные или невралгические, связанные с самой грудной клеткой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2015 17:31
13.11.2015 17:31
13.11.2015 07:06 Кардиология / Кардиолог
надежда Жен., 28. чебоксары
здравствуйте Эдуард Романович, моей дочери 11 месяцев на 7 день после рождения нам поставили диагноз ВПС дмжп 4.6 мм и вторичный дмпп 6.4-5.8 мм с умеренным шунтирование в право и ООО 2 мм. вназначили лечение верошпирон и каптоприл. три месяца на повторном УЗИ нам уже поставили дмжп 1.2 мм. дмпп 2.8-3 мм и аневризму 2 мм. частота дыхания в мин 26, чсс 100-115 мин лечение отменили. дочка чувствует себя хорошо не синеет отдышки не замечала, аппетит отличный. вес на данный момент 9700 рост 76 см. что нас ждёт? может ли все это пройти? есть ли ограничения? спасибо
Извините, но я детей не консультирую.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2015 17:26
13.11.2015 17:26
13.11.2015 05:09 Кардиология / Кардиолог
Алина Жен., 56. Лондон
Уважаемые кардиологи, не обессудьте, что вновь - об экстрасистолии. Это ведь самая распространенная форма аритмии, потому так много страждущих!
У меня она впервые была зарегистрирована лет в 24-25 во время работы над диссертацией и была признана невротической (6-8 в минуту по моим рассчетам), хотя я человек, паническим атакам не подвластный. ЭКГ тогда была нормальной. В то время я курила и курить бросила. Частая ЭС была у меня целый год, а потом исчезла. Я помню, что пила боярышник, но особых изменений от него не заметила.
После этого она «приходила и уходила» ненадолго и не очень интенсивно вплоть до Сентября этого года, когда начала действительно сильно донимать. происходит это на фоне страшной отрыжки со звуком, которая у меня уже давно, - несколько лет, урчания, бульканья в кишечнике и сидячего-лежачего положения тела. Упражнения, быстрая ходьба, голод, длинные лекции, которые я читаю в университете (иммунология и онкогематология, но я не врач) то есть раздражение симпатической системы аритмию подавляют. Питье воды на голодный желудок - усиливает, также как и горизонтальное положение. Раньше громкая отрыжка снимала ЭС и на этом все заканчивалось, теперь процесс стал хроническим. Спать (так как я не лошадь, и стоя этого делать не могу) стало практически невозможно. Если я не изменю положение тела, не избавлюсь от газов и т,д, ЭС становятся крайне частыми - бигеминия и проч, я просто не рискую долго ждать. Встану - и их почти нет, или они очень редки. Особенно сильны удары при засыпании, от чего это стало проблемой.
За последнее время у меня появился избыточный вес и я его успешно сбрасываю (если дело в ободочной кишке), но минус 5 кг пока облегчения не принесли. Бывают и спокойные дни, но они чередуются с этими приступами, появляющимися, через 2 часа после еды или раньше, даже при глотательных движениях.
Лет 10 назад ЭКГ тоже была нормальной, я тогда перенесла операцию с сепсисом кисты яичника (который не могли диагностировать целых два месяца!), гектической температурой 39С в течение месяца, сильной интоксикацией (РОЭ 120, С реактивный белок 480, электролитные нарушения) - и хоть бы одна ЭС за несколько месяцев до или после операции - ни одной!
Сейчас я исследования только начала, но здесь не очень в ЭС разбираются, очень бы хотелось услышать ваше мнение. Логически рассуждая элекролитные изменения, гормоны, миокардит или невроз я исключаю, они ведь не могут исчезать при переходе в вертикальное положение.
Пульс при этом 60-65, то есть вагусный.
Возможные причины - аэрофагия (она налицо), рефлюкс (неустановлен, но небольшой по симптоматике есть), диафрагмальная или пищеводная грыжа - не думаю, так как нет никаких болей. Кислотность никто не проверял, но по симптоматике должна быть немного повышена.
Вопрос такой (совсем не оригинальный, не обессудьте!)- эктопические ритмы желудочно-кишечного происхождения в основном вагусные, если я правильно понимаю, насколько они опасны, и могут ли вызвать более серьезные аритмии, иными словами пока я начну работать над аэрофагией, а это дело затяжное, представляет ли моя аритмия какую-либо угрозу? Давление нормальное 110/70.
Еще раз благодарю и простите за длинное эссе - просто пишу в очередную бессонную ночь и так вот прорвало...
Простите, что нет никаких лаборатоных данных, вопрос кажется риторическим, но все же...
У меня она впервые была зарегистрирована лет в 24-25 во время работы над диссертацией и была признана невротической (6-8 в минуту по моим рассчетам), хотя я человек, паническим атакам не подвластный. ЭКГ тогда была нормальной. В то время я курила и курить бросила. Частая ЭС была у меня целый год, а потом исчезла. Я помню, что пила боярышник, но особых изменений от него не заметила.
После этого она «приходила и уходила» ненадолго и не очень интенсивно вплоть до Сентября этого года, когда начала действительно сильно донимать. происходит это на фоне страшной отрыжки со звуком, которая у меня уже давно, - несколько лет, урчания, бульканья в кишечнике и сидячего-лежачего положения тела. Упражнения, быстрая ходьба, голод, длинные лекции, которые я читаю в университете (иммунология и онкогематология, но я не врач) то есть раздражение симпатической системы аритмию подавляют. Питье воды на голодный желудок - усиливает, также как и горизонтальное положение. Раньше громкая отрыжка снимала ЭС и на этом все заканчивалось, теперь процесс стал хроническим. Спать (так как я не лошадь, и стоя этого делать не могу) стало практически невозможно. Если я не изменю положение тела, не избавлюсь от газов и т,д, ЭС становятся крайне частыми - бигеминия и проч, я просто не рискую долго ждать. Встану - и их почти нет, или они очень редки. Особенно сильны удары при засыпании, от чего это стало проблемой.
За последнее время у меня появился избыточный вес и я его успешно сбрасываю (если дело в ободочной кишке), но минус 5 кг пока облегчения не принесли. Бывают и спокойные дни, но они чередуются с этими приступами, появляющимися, через 2 часа после еды или раньше, даже при глотательных движениях.
Лет 10 назад ЭКГ тоже была нормальной, я тогда перенесла операцию с сепсисом кисты яичника (который не могли диагностировать целых два месяца!), гектической температурой 39С в течение месяца, сильной интоксикацией (РОЭ 120, С реактивный белок 480, электролитные нарушения) - и хоть бы одна ЭС за несколько месяцев до или после операции - ни одной!
Сейчас я исследования только начала, но здесь не очень в ЭС разбираются, очень бы хотелось услышать ваше мнение. Логически рассуждая элекролитные изменения, гормоны, миокардит или невроз я исключаю, они ведь не могут исчезать при переходе в вертикальное положение.
Пульс при этом 60-65, то есть вагусный.
Возможные причины - аэрофагия (она налицо), рефлюкс (неустановлен, но небольшой по симптоматике есть), диафрагмальная или пищеводная грыжа - не думаю, так как нет никаких болей. Кислотность никто не проверял, но по симптоматике должна быть немного повышена.
Вопрос такой (совсем не оригинальный, не обессудьте!)- эктопические ритмы желудочно-кишечного происхождения в основном вагусные, если я правильно понимаю, насколько они опасны, и могут ли вызвать более серьезные аритмии, иными словами пока я начну работать над аэрофагией, а это дело затяжное, представляет ли моя аритмия какую-либо угрозу? Давление нормальное 110/70.
Еще раз благодарю и простите за длинное эссе - просто пишу в очередную бессонную ночь и так вот прорвало...
Простите, что нет никаких лаборатоных данных, вопрос кажется риторическим, но все же...
Уважаемая Алина!
Прежде всего хочу Вас успокоить. Такая рефлекторная экстрасистолия не несет никаких рисков и опасностей для здоровья вообще и для сердца в частности. Я не вижу никаких угроз, о которых вы спрашиваете.
Наиболее вероятной причиной такой "позазависимой" экстрасистолии представляется ГЭРБ - гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь. Но тут возможен и другой вариант. Такую клиническую картину может дать частичная непроходимость в области тонкого кишечника, скорее всего локального спаечного процесса. И в том, и в другом случае надо обратиться к гастроэнтерологам и попросить тщательно проверить моторику на протяжении всего пищеводно-желудочно-кишечного тракта.
В качестве временной меры я бы посоветовал воспользоваться Gas-X (simethicone) . Это средство хорошо
поглощает все газы в кишечнике и может смягчить все симптомы.
Прежде всего хочу Вас успокоить. Такая рефлекторная экстрасистолия не несет никаких рисков и опасностей для здоровья вообще и для сердца в частности. Я не вижу никаких угроз, о которых вы спрашиваете.
Наиболее вероятной причиной такой "позазависимой" экстрасистолии представляется ГЭРБ - гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь. Но тут возможен и другой вариант. Такую клиническую картину может дать частичная непроходимость в области тонкого кишечника, скорее всего локального спаечного процесса. И в том, и в другом случае надо обратиться к гастроэнтерологам и попросить тщательно проверить моторику на протяжении всего пищеводно-желудочно-кишечного тракта.
В качестве временной меры я бы посоветовал воспользоваться Gas-X (simethicone) . Это средство хорошо
поглощает все газы в кишечнике и может смягчить все симптомы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2015 15:10
13.11.2015 15:10
13.11.2015 03:04 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 50. Санкт Петербург
Добрый день,
появилась проблема - сильное сердцебиение по ночам. Именно сильное - частота небольшая - 70.72б давление 125/80. Сильное - именно удары, отдающие в голову, затылочную часть, по долгу не дающие заснуть. Аритмии/экстрасистол нет, удары ровные. ЭКГ тоже ничего не показывает - днем, когда делалась ЭКГ - ничего не чувствовал (врач сказала, что ЭКГ в норме). Днем ударов не чувствую.
Болезнь - гипертериоз щитовидной железы, в течение двух месяцев принимаю таблетки, пока без значительных изменений. Чтобы уменьшить проблемы с сердцем, зндокринолог выписала пропранолол 40 (3х0.5 в день), на «успокоение» ударов сердца - практически не влияет, как не влиял ранее выписанный метопролол. Успокоительные - валерьянка, боярышник итд тоже не помогают.
Анализы крови (за исключенимем гормонов цз, которые сильно повышениы) - в норме.
После некоторого времени (2-3 часа) успокаивается, но до этого времени невозможно заснуть. Можете посоветовать - что это и в каком направлении действовать?
появилась проблема - сильное сердцебиение по ночам. Именно сильное - частота небольшая - 70.72б давление 125/80. Сильное - именно удары, отдающие в голову, затылочную часть, по долгу не дающие заснуть. Аритмии/экстрасистол нет, удары ровные. ЭКГ тоже ничего не показывает - днем, когда делалась ЭКГ - ничего не чувствовал (врач сказала, что ЭКГ в норме). Днем ударов не чувствую.
Болезнь - гипертериоз щитовидной железы, в течение двух месяцев принимаю таблетки, пока без значительных изменений. Чтобы уменьшить проблемы с сердцем, зндокринолог выписала пропранолол 40 (3х0.5 в день), на «успокоение» ударов сердца - практически не влияет, как не влиял ранее выписанный метопролол. Успокоительные - валерьянка, боярышник итд тоже не помогают.
Анализы крови (за исключенимем гормонов цз, которые сильно повышениы) - в норме.
После некоторого времени (2-3 часа) успокаивается, но до этого времени невозможно заснуть. Можете посоветовать - что это и в каком направлении действовать?
Доброе утро, Олег!
Я думаю, что без ликвидации симптомов тиреотоксикоза с этими ощущениями справиться не удастся.
Я думаю, что без ликвидации симптомов тиреотоксикоза с этими ощущениями справиться не удастся.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2015 14:06
13.11.2015 14:06
12.11.2015 21:05 Кардиология / Кардиолог
галина Жен., 40. россия воронеж
Добрый вечер,Эдуард Романович. Спасибо за ответы на №883327,№883136. Подскажите пожалуйста, а можно ходить в баню и в тренажерный зал при гипертонии 3 степени. В баню хожу 7 лет , в спортзал почти все время.
Все зависит от переносимости и самочувствия. Если чувствуете себя хорошо, то можно продолжать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2015 02:56
13.11.2015 02:56
12.11.2015 20:37 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 35. Россия Ливны Орловская обл.
Здравствуйте! Пожалуйста подскажите что мне делать. Год назад прошла обследование у кардиолога. результат в выписке http://s57.radikal.ru/i157/1511/d2/3f94cc65ac54.jpg Врач не нашел противопоказаний для беременности. Во время беременности периодически проходила обследование. На сроке 12 недель прошла Узи и холтер http://s017.radikal.ru/i443/1511/5e/728e02590c5e.jpg http://s019.radikal.ru/i626/1511/db/30e3b4f14e0a.jpg Сейчас срок 29-30нед. прошла Узи и холтер. Кардиологи сказали что состояние сердца намного ухудшилось. И мне изначально нельзя было беременеть http://s43.radikal.ru/i101/1511/8f/cf5f03aa0314.jpg http://s018.radikal.ru/i514/1511/e9/c166178489bb.jpg Выписали конкор 1,25 и повторное Узи на сроке 35-36 нед. Беременность у меня 3, но ребенок один. Вторая беременность закончилась патологией не совместимой с жизнью плода на сроке 24нед. Это будет 3 кесарево. Насколько тяжело мое состояние и достаточно будет одного конкора в этой ситуации?
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2015 02:54
13.11.2015 02:54
12.11.2015 20:16 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 70. Россия Железнодорожный
Уважаемый доктор, здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, какие лучше препараты применять для лечения сердечной недостаточности и как длительно?Спасибо большое.8745
Можно открыть учебник и читать. Полная неконкретность вопроса исключает возможность заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2015 02:51
13.11.2015 02:51
12.11.2015 19:27 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 23. Россия Михайловка
Здравствуйте. У меня такая проблема: стал беспокоить слабый пульс. Начинаю чувствовать недомогание, предобморочное состояние, при попытке нащупать пульс на сонной артерии, он еле еле прощупывается( около 70-80 уд\мин, но очень слабый, наверное правильно сказать слабого наполнения), сразу же к голове подступает жар, кажется, что сердце вот вот заглохнет, начинаю двигаться, становится страшно, пытаюсь как бы усилить биение сердца. Секунд через 20 сила сердцебиения усиливается, но слабость остается еще часа на пол-час. Сегодня после такого приступа даже было тяжело говорить. Такое происходит обычно в утренние часы(примерно с 8 до 10-11ч утра) Бывает, что перед таким слабым пульсом я поднимаюсь на несколько этажей(работаю на стройке), но дома, поднимаясь на пятый этаж не испытываю никаких неприятных ощущений. Может быть в вашей практике случалось работать с такими пациентами. Наш кардиолог с таким вопросом мне никак не помогла(назначала лишь милдронат и мексикор, но я их не принимал) Прошу у вас помощи, так как стал бояться повторения таких приступов, боюсь что в один из них сердце просто заглохнет.
у меня имеются: пролапс митрального клапана, со степенью регургитации Мк+, дополнительные трабекулы желудочков, нарушение диастолической функции левого желудочка по первому типу, многофазное движение створок митрального клапана(трех-четырехфазное), эпизоды с\а блокады 2 степени, синдром ранней реполяризации желудочков.
Очень жду ваших ответов. Спасибо большое заранее
у меня имеются: пролапс митрального клапана, со степенью регургитации Мк+, дополнительные трабекулы желудочков, нарушение диастолической функции левого желудочка по первому типу, многофазное движение створок митрального клапана(трех-четырехфазное), эпизоды с\а блокады 2 степени, синдром ранней реполяризации желудочков.
Очень жду ваших ответов. Спасибо большое заранее
Я бы для начала проверил анализ крови на сахар именно в это время. Может быть для этого на полдня освободиться от работы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2015 19:40
12.11.2015 19:40
12.11.2015 19:15 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 30. Новосибирск
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович и другие уважаемые врачи!
Дело в следующем. Мой дедушка, ему 84 года, последние два месяца неважно себя чувствует. На здоровье вообще никогда не жаловался, до сих пор занимается огородом, активно ходит по магазинам и так далее. Из хронических болезней имеет только что простатит. В молодости был вырезан аппендикс. Иногда лишь ощущал небольшие головокружения, при измерении давления в таком состоянии - 150/80-160/80 при его рабочем 140/80. В таком случае бабушка давала ему одни из «своих» таблеток - атенолол например или капотен. Сам он пил корвалол или валериану, говорит всегда помогало. Два месяца назад, в середине сентября, он как обычно собирался в магазин, когда почувствовал небольшое головокружение, тяжесть в голове, в груди как будто что-то немного сдавило. Измерили давление - 150/80. Как обычно он принял корвалол, однако спустя 10 минут у него возникла ноющая боль в желудке. Несмотря на это он все таки пошел в магазин, но по дороге желудок разболелся еще сильнее, появилась тошнота, руки и ноги стали ледяными, появилась бледность. Вернувшись домой, он пожаловался, что «пульса нет». Бабушка взяла его за запястье - были перебои. Его морозило, температура была 35,5. Бабушка дала ему ношпы от боли в желудке. Вызвали скорую. Они приехали, измерили давление - 150/80, пульс 50. По ЭКГ - никаких отклонений, сказали ЭКГ хорошая. Прощупали живот, болей кроме эпигастрия не было. Озноб сказали от стресса и волнения. Про перебои сказали, что одиночные экстрасистолы нестрашны. Поставили острый гастрит. Прописали капотен при повышении давления, смекту и денол от болей в желудке. Ддедушка принял денол - боль стихла. Все вроде бы было нормально, однако через пару дней он снова стал жаловаться на боль в желудке, снова пил денол - помогало. Но появилась одышка после сна, снова появились жалобы на перебои в сердце, одышка стала беспокоить при ходьбе. Пошли с ним к терапевту. Она сразу услышав про одышку и перебои поставила дедушке мерцательную аритмию и гипертоническую болезнь. Но у него давление никогда не поднималось выше 160/90, что для его возраста вполне нормально, разве нет? Он ей так и сказал, что давление у него 120/80-150/80, однако она все равно сказала, что это гипертония и ему нужно принимать лекарства! Выписала ему бисопролол 5мг 1 раз с утра, индапамид 1,5 мг 1 раз с утра, ксарелто 1 раз в сутки. Дедушка стал принимать, говорит перебои вроде ушли, днем давление было 120/60, но ночью проснулся весь в поту, была нехорошая слабость, измерили давление - 150/80. Бабушка опять дала ему капотен, вроде полегчало. Сегодня бисопролол и индапамид он не принимал, выпил только ксарелто, вечером давление было 110/60. Дорогие врачи, подскажите, верно ли поставлен предварительный диагноз? Завтра он идет на сдачу анализов, ЭКГ и флюорографию. Просто непонятно, какая может быть гипертоническая болезнь у человека 84 лет при давлении 140/80. И для чего ему снижать такое давление. Да и пульс у него 55, а тот же бисопролол его снижает. А то, что ночью после лекарств у него начались эти скачки давления, я так понимаю это побочные действия? Или ему просто не подошли препараты? Да, добавлю, что про боли в желудке он терапевту не сказал, испугался, что она отправит его «глотать кишку», чего он ужасно боится. Пожалуйста, прокомментируйте ситуацию с предварительным диагнозом и назначенное лечение. Заранее Вам всем спасибо!
Дело в следующем. Мой дедушка, ему 84 года, последние два месяца неважно себя чувствует. На здоровье вообще никогда не жаловался, до сих пор занимается огородом, активно ходит по магазинам и так далее. Из хронических болезней имеет только что простатит. В молодости был вырезан аппендикс. Иногда лишь ощущал небольшие головокружения, при измерении давления в таком состоянии - 150/80-160/80 при его рабочем 140/80. В таком случае бабушка давала ему одни из «своих» таблеток - атенолол например или капотен. Сам он пил корвалол или валериану, говорит всегда помогало. Два месяца назад, в середине сентября, он как обычно собирался в магазин, когда почувствовал небольшое головокружение, тяжесть в голове, в груди как будто что-то немного сдавило. Измерили давление - 150/80. Как обычно он принял корвалол, однако спустя 10 минут у него возникла ноющая боль в желудке. Несмотря на это он все таки пошел в магазин, но по дороге желудок разболелся еще сильнее, появилась тошнота, руки и ноги стали ледяными, появилась бледность. Вернувшись домой, он пожаловался, что «пульса нет». Бабушка взяла его за запястье - были перебои. Его морозило, температура была 35,5. Бабушка дала ему ношпы от боли в желудке. Вызвали скорую. Они приехали, измерили давление - 150/80, пульс 50. По ЭКГ - никаких отклонений, сказали ЭКГ хорошая. Прощупали живот, болей кроме эпигастрия не было. Озноб сказали от стресса и волнения. Про перебои сказали, что одиночные экстрасистолы нестрашны. Поставили острый гастрит. Прописали капотен при повышении давления, смекту и денол от болей в желудке. Ддедушка принял денол - боль стихла. Все вроде бы было нормально, однако через пару дней он снова стал жаловаться на боль в желудке, снова пил денол - помогало. Но появилась одышка после сна, снова появились жалобы на перебои в сердце, одышка стала беспокоить при ходьбе. Пошли с ним к терапевту. Она сразу услышав про одышку и перебои поставила дедушке мерцательную аритмию и гипертоническую болезнь. Но у него давление никогда не поднималось выше 160/90, что для его возраста вполне нормально, разве нет? Он ей так и сказал, что давление у него 120/80-150/80, однако она все равно сказала, что это гипертония и ему нужно принимать лекарства! Выписала ему бисопролол 5мг 1 раз с утра, индапамид 1,5 мг 1 раз с утра, ксарелто 1 раз в сутки. Дедушка стал принимать, говорит перебои вроде ушли, днем давление было 120/60, но ночью проснулся весь в поту, была нехорошая слабость, измерили давление - 150/80. Бабушка опять дала ему капотен, вроде полегчало. Сегодня бисопролол и индапамид он не принимал, выпил только ксарелто, вечером давление было 110/60. Дорогие врачи, подскажите, верно ли поставлен предварительный диагноз? Завтра он идет на сдачу анализов, ЭКГ и флюорографию. Просто непонятно, какая может быть гипертоническая болезнь у человека 84 лет при давлении 140/80. И для чего ему снижать такое давление. Да и пульс у него 55, а тот же бисопролол его снижает. А то, что ночью после лекарств у него начались эти скачки давления, я так понимаю это побочные действия? Или ему просто не подошли препараты? Да, добавлю, что про боли в желудке он терапевту не сказал, испугался, что она отправит его «глотать кишку», чего он ужасно боится. Пожалуйста, прокомментируйте ситуацию с предварительным диагнозом и назначенное лечение. Заранее Вам всем спасибо!
Информация совершенно недостаточная. Такого больного с непонятными болями в животе и впервые обнаруженной мерцательной аритмией надо срочно госпитализировать и продолжить обследование в условиях стационара.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2015 02:49
13.11.2015 02:49
12.11.2015 19:04 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 30. Москва
Уважаемые врачи подскажите, мучает следующий вопрос бывают дни когда не с того не с сего проскакивают такие неприятные ощущения с сердцем а именно удар тук..тук..тук........тук..тук..тук........тук и еще в эти замирания ощущение как будто сердце переворачивается при этом нет ни отдышки не болей а сразу нарастает паника и хочется вызвать скорую. Подскажите что делать в такие вот спонтанные приступы и что это такое вообще. ЭКГ делал там норма УЗИ тоже только пролапс 1 ст и доп. хорда. спасибо!
Больше всего это похоже на экстрасистолию. На ЭКГ она могла и не записаться. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2015 19:12
12.11.2015 19:12
12.11.2015 18:55 Кардиология / Кардиолог
татьяна Муж., 34. россия копейск
здравствуйте. Сделала холтер. пототмучто есть ощущения кувырков седца. Холтер эстрасистолию не показал, зато в ночные часы а.в. блокада 1 ст, днем с.а. блокада 2 ст 1 типа, щитовидка в норме, эхо тоже. Что это такое и что делать.
Это небольшие изменения в работе сердца, которые не оказывают влияния на его деятельность. Они ничем себя не проявляют, не дают никаких симптомов, не ограничивают нормальный образ жизни и не требуют никакого лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2015 23:07
12.11.2015 23:07
12.11.2015 18:43 Кардиология / Кардиолог
Анатолий Муж., 28. Россия Родники, Ивановская область
Доброго времени суток, я хотел бы проконсультироваться: меня в последнее время беспокоит сердце, а иаменно экстрасистолы. Рабочий день у меня в основном на ногах с физическими нагрузками. При каждом быстром движении у меня появляются внеочередные удары сердца, как-будто внутри что-то «взорвалось», плюс ко всему когда отхожу ко сну тоже вспышки сердечного ритма отдающие в голову... Часто есть такой симптом как жжение за грудиной.
05.11.2015 г. Сделана ЭКГ, терапевт не может расшифровать, живу в маленьком городке - Кардиолога у нас нет, ЭКГ направляю Вам...
http://shot.qip.ru/00OjmS-6J9hCkPEv/
05.11.2015 г. Сделана ЭКГ, терапевт не может расшифровать, живу в маленьком городке - Кардиолога у нас нет, ЭКГ направляю Вам...
http://shot.qip.ru/00OjmS-6J9hCkPEv/
У Вас нормальная ЭКГ. А экстрасистолия - это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2015 22:55
12.11.2015 22:55
12.11.2015 17:20 Кардиология / Кардиолог
Константин Муж., 32. Новосибирск
Здравствуйте, Эдуард Романович! Спасибо, что Вы многим помогаете своими консультациями.
Еще с 10 класса у меня повышенное давление, у врача на приеме обычно 150 на 100, в домашних условиях 120\110 на 80\85. В школьные годы посылали в областную больницу по поводу повышенного давления, проходил всевозможные там обследования, ничего не нашли, написали в заключении - гипертоническая болезнь неустановленного генеза. Вообще говорят, что я человек мнительный, тревожный. По себе знаю, что в каких то стрессовых ситуациях краснеет лицо, учащается пульс, знаю, что в это время уже поднимается давление. В сентябре 2014 года стал ощущать в районе сердца некий дискомфорт, покалывания, затем, вечерами, в спокойной обстановке стало подскакивать давление (150 на 100), учащаться пульс (100-110), стал постоянно мерить давление, переживать, волноваться, что, что то с сердцем. Посчитал, что это стало происходить из за большого количества выплеска адреналина, стал заниматься спортом - отжиматься, подтягиваться на турнике, делать пробежки. Давление стабилизировалось. В момент физических занятий никаких неприятных ощущений в районе сердца не возникало. Спустя примерно 3- х недель после занятий спортом, в течении рабочих дней стало как будто поднывать, давить, неметь в крайней левой части грудной клетки (районе большой грудной мышцы ближе к плечу), а также неметь в районе чуть ниже левой лопатки. Также ощущения как будто знобит, временами холодеют пальцы рук. Все эти симптомы продолжались в период с октября 2014 по апрель 2015 года. Стал естественно волноваться, переживать, что, что то с сердцем, бегать по врачам и проходить обследования: несколько раз и ЭХОКГ и ЭКГ, Тредмил-тест, МСКТ грудной клетки, МРТ шейного отдела позвоночника. Вот заключения, ЭХОКГ: аорта не расширена, аортальный клапан 3-х створчатый, без нарушений гемодинамики. Легочная артерия и ее ветви не изменены. Физиологическая легочная регургитация. Размеры камер не увеличены. Признаков гипертрофии миокарда не выявлено. АВ клапаны: митральный клапан - пролабирование ПСМК 1 степени (медиальной ее части 3,7 мм), митральная регругитация 0-1 степени, гемодинамически незначимая. Удлинение подклапанных хорд створок трикуспидального клапана. Трикуспидальная регругитация 1 степени, гемодинамически незначимая. Расчетное систолическое давление в легочной артерии 27 мм.рт.ст. Сократимость левого желудочка локальная и глобальная не нарушены. Диастолическая функция левого желудочка сохранена. Перегородки сердца интактны. ДХЛЖ. ЭКГ - ритм синусовый 85-90 уд в мин., нарушение внутрижелудочковой проводимости (неполная блокада правой ножки пучка Гиса), умеренные изменения миокарде. Тредмил -тест - выполнена нагрузка 12,7 МЕТS (3 ступени + 1 минута 40 секунд 4-й ступени).Достигнута субмаксимальная ЧСС 162 уд\мин. Диагностического смещения сегмента ST и нарушений сердечного ритма во время пробы и в востановительном периоде не выявлено. Проба отрицательная.Толерантность к физической нагрузке высокая. МСКТ грудной клетки - КТ признаков очаговых, инфильтративных изменений легких на момент настоящего исследования не дифференцировано, признаки остеохондроза грудного отдела позвоночника. Грыжи Шморля Th6 - Th11. Очаг остеосклеротической перестройки костной ткани позвонка Th12. МРТ шейного отдела - явления остеохондроза и спондилеза шейного и вернегрудного отделов позвоночника. Протрузия межпозвонкового диска С4-С5.
В апреле 2015 года вышеуказанные симптомы прошли.Однако, появилось головокружение (некая шаткость, как будто пьяный), стала в районе темени неметь голова (как будто в каске, ползание мурашек), закладывать уши (слух сохраняется). Сделал несколько раз МРТ головного мозга с сосудистой программой, заключение - МР данных за наличие изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено. Признаки наружной (заместительной) гидроцефалии, арахноидальной ретроцеребеллярной кисты. МР - признаков органической патологии сосудов головного мозга не выявлено. Было сделано также дуплексное сканирование сосудов шеи и головы, заключение - экстракраниальный отдел: сонные артерии нормального диаметра, без патологии хода. КИМ сонных артерий не утолщен. Кровоток в сонных артериях в пределах нормы, симметричный. Позвоночные артерии нормального диаметра, входят в каналы поперечных отростков шейных позвонков уровне С6. Кровоток в левой позвоночной артерии умеренно снижен, кровоток в правой позвоночной артерии снижен значительно. Незначительная церебральная венозная дисциркуляция. Интракраниальный отдел: кровоток в системе ВСА, в ЗМА, в позвоночных артериях в пределах нормы, симметричный. При поворотах головы обнаружена умеренная экстравазальная компрессия позвоночных артерий. Также был сделан рентген 1 и 2-го шейных позвонков, заключение - аномалия Кимерли. В октябре этого года добавилась еще к головокружению тошнота, иногда со рвотой + опять появилось онемение, ползание мурашек в районе левой лопатки. Было сделано УЗИ брюшной полости - диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы, признаки хронического холецистита на фоне деформации желчного пузыря. ФГС - выраженный гастродуоденит. Дуоденально-гастральный рефлюкс. Рентген желудка с бариевой взвесью - признаки недостаточности кардии, хронического гастродуоденита. Гастроэнтеролог назначил лечение (ганатон, ливодекса, одестон). Также анализ кала выявил наличие цист лямблий.
Уважаемый Эдуард Романович!, подскажите, связаны ли все мои симптомы именно с сердцем? или это может невроз? или из за проблем с желудочно - кишечным трактом либо позвоночником? что посоветуете? Большое спасибо, с уважением, К.
Еще с 10 класса у меня повышенное давление, у врача на приеме обычно 150 на 100, в домашних условиях 120\110 на 80\85. В школьные годы посылали в областную больницу по поводу повышенного давления, проходил всевозможные там обследования, ничего не нашли, написали в заключении - гипертоническая болезнь неустановленного генеза. Вообще говорят, что я человек мнительный, тревожный. По себе знаю, что в каких то стрессовых ситуациях краснеет лицо, учащается пульс, знаю, что в это время уже поднимается давление. В сентябре 2014 года стал ощущать в районе сердца некий дискомфорт, покалывания, затем, вечерами, в спокойной обстановке стало подскакивать давление (150 на 100), учащаться пульс (100-110), стал постоянно мерить давление, переживать, волноваться, что, что то с сердцем. Посчитал, что это стало происходить из за большого количества выплеска адреналина, стал заниматься спортом - отжиматься, подтягиваться на турнике, делать пробежки. Давление стабилизировалось. В момент физических занятий никаких неприятных ощущений в районе сердца не возникало. Спустя примерно 3- х недель после занятий спортом, в течении рабочих дней стало как будто поднывать, давить, неметь в крайней левой части грудной клетки (районе большой грудной мышцы ближе к плечу), а также неметь в районе чуть ниже левой лопатки. Также ощущения как будто знобит, временами холодеют пальцы рук. Все эти симптомы продолжались в период с октября 2014 по апрель 2015 года. Стал естественно волноваться, переживать, что, что то с сердцем, бегать по врачам и проходить обследования: несколько раз и ЭХОКГ и ЭКГ, Тредмил-тест, МСКТ грудной клетки, МРТ шейного отдела позвоночника. Вот заключения, ЭХОКГ: аорта не расширена, аортальный клапан 3-х створчатый, без нарушений гемодинамики. Легочная артерия и ее ветви не изменены. Физиологическая легочная регургитация. Размеры камер не увеличены. Признаков гипертрофии миокарда не выявлено. АВ клапаны: митральный клапан - пролабирование ПСМК 1 степени (медиальной ее части 3,7 мм), митральная регругитация 0-1 степени, гемодинамически незначимая. Удлинение подклапанных хорд створок трикуспидального клапана. Трикуспидальная регругитация 1 степени, гемодинамически незначимая. Расчетное систолическое давление в легочной артерии 27 мм.рт.ст. Сократимость левого желудочка локальная и глобальная не нарушены. Диастолическая функция левого желудочка сохранена. Перегородки сердца интактны. ДХЛЖ. ЭКГ - ритм синусовый 85-90 уд в мин., нарушение внутрижелудочковой проводимости (неполная блокада правой ножки пучка Гиса), умеренные изменения миокарде. Тредмил -тест - выполнена нагрузка 12,7 МЕТS (3 ступени + 1 минута 40 секунд 4-й ступени).Достигнута субмаксимальная ЧСС 162 уд\мин. Диагностического смещения сегмента ST и нарушений сердечного ритма во время пробы и в востановительном периоде не выявлено. Проба отрицательная.Толерантность к физической нагрузке высокая. МСКТ грудной клетки - КТ признаков очаговых, инфильтративных изменений легких на момент настоящего исследования не дифференцировано, признаки остеохондроза грудного отдела позвоночника. Грыжи Шморля Th6 - Th11. Очаг остеосклеротической перестройки костной ткани позвонка Th12. МРТ шейного отдела - явления остеохондроза и спондилеза шейного и вернегрудного отделов позвоночника. Протрузия межпозвонкового диска С4-С5.
В апреле 2015 года вышеуказанные симптомы прошли.Однако, появилось головокружение (некая шаткость, как будто пьяный), стала в районе темени неметь голова (как будто в каске, ползание мурашек), закладывать уши (слух сохраняется). Сделал несколько раз МРТ головного мозга с сосудистой программой, заключение - МР данных за наличие изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено. Признаки наружной (заместительной) гидроцефалии, арахноидальной ретроцеребеллярной кисты. МР - признаков органической патологии сосудов головного мозга не выявлено. Было сделано также дуплексное сканирование сосудов шеи и головы, заключение - экстракраниальный отдел: сонные артерии нормального диаметра, без патологии хода. КИМ сонных артерий не утолщен. Кровоток в сонных артериях в пределах нормы, симметричный. Позвоночные артерии нормального диаметра, входят в каналы поперечных отростков шейных позвонков уровне С6. Кровоток в левой позвоночной артерии умеренно снижен, кровоток в правой позвоночной артерии снижен значительно. Незначительная церебральная венозная дисциркуляция. Интракраниальный отдел: кровоток в системе ВСА, в ЗМА, в позвоночных артериях в пределах нормы, симметричный. При поворотах головы обнаружена умеренная экстравазальная компрессия позвоночных артерий. Также был сделан рентген 1 и 2-го шейных позвонков, заключение - аномалия Кимерли. В октябре этого года добавилась еще к головокружению тошнота, иногда со рвотой + опять появилось онемение, ползание мурашек в районе левой лопатки. Было сделано УЗИ брюшной полости - диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы, признаки хронического холецистита на фоне деформации желчного пузыря. ФГС - выраженный гастродуоденит. Дуоденально-гастральный рефлюкс. Рентген желудка с бариевой взвесью - признаки недостаточности кардии, хронического гастродуоденита. Гастроэнтеролог назначил лечение (ганатон, ливодекса, одестон). Также анализ кала выявил наличие цист лямблий.
Уважаемый Эдуард Романович!, подскажите, связаны ли все мои симптомы именно с сердцем? или это может невроз? или из за проблем с желудочно - кишечным трактом либо позвоночником? что посоветуете? Большое спасибо, с уважением, К.
По-моему, Вы достаточно полно проверили свое сердце. Никакой патологии там нет. Все неприятные ощущения в грудной клетке с сердцем не связаны. Думаю, что это невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2015 22:52
12.11.2015 22:52
12.11.2015 16:40 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 25. Волгоград
1.Женщина, 66 лет
2.ИБС, стенокардия, экстрасистолия(живет с этим много лет)
3.Утром, после завтрака, ухудшилось резко самочувствие :слабость, жжение в груди, онемение конечностей и области сердца, нехватка воздуха, потемнение в глазах, колющие боли в груди.
4.Состояние нормализовалось через 2 часа после наступления приступа, принимала корвалол, кардиамин. После нитрамида стало еще хуже.
5.Скорая сняла ЭКГ, врач сказал все в абсолютной норме. Давление на тот момент было 140/100.
Врач сказал, что это все похоже на неврастению. И что сердце тут вряд ли причем.
У меня вопрос : действительно ли это может быть был сбой вегетатики, который бабушка привыкла принимать за сердце? И что ей принимать в пики этого состояния?
ЭКГ, которую сняла скорая
http://s020.radikal.ru/i701/1511/a7/532b87d8ac48.jpg
http://s018.radikal.ru/i521/1511/b4/83a72b9a2106.jpg
ЭКГ в сентябре этого года
http://s014.radikal.ru/i326/1511/37/ee6346726037.jpg
http://s011.radikal.ru/i315/1511/f2/83e7b0655bec.jpg
Спасибо большое заранее!
2.ИБС, стенокардия, экстрасистолия(живет с этим много лет)
3.Утром, после завтрака, ухудшилось резко самочувствие :слабость, жжение в груди, онемение конечностей и области сердца, нехватка воздуха, потемнение в глазах, колющие боли в груди.
4.Состояние нормализовалось через 2 часа после наступления приступа, принимала корвалол, кардиамин. После нитрамида стало еще хуже.
5.Скорая сняла ЭКГ, врач сказал все в абсолютной норме. Давление на тот момент было 140/100.
Врач сказал, что это все похоже на неврастению. И что сердце тут вряд ли причем.
У меня вопрос : действительно ли это может быть был сбой вегетатики, который бабушка привыкла принимать за сердце? И что ей принимать в пики этого состояния?
ЭКГ, которую сняла скорая
http://s020.radikal.ru/i701/1511/a7/532b87d8ac48.jpg
http://s018.radikal.ru/i521/1511/b4/83a72b9a2106.jpg
ЭКГ в сентябре этого года
http://s014.radikal.ru/i326/1511/37/ee6346726037.jpg
http://s011.radikal.ru/i315/1511/f2/83e7b0655bec.jpg
Спасибо большое заранее!
Ну, если одну ЭКГ можно положить нормально, то почему вторую надо повернуть по вертикали? Вы книжки тоже боком читаете? Неужели непонятно, что боком читать неудобно, тем более так слабо пропечатаную картинку?
Правда, ЭКГ нормальные. Описание больше всего похоже на паническую атаку. Это обострение невроза. Если такое повторится, можно принять таблетку ФЕНАЗЕПАМА. А вообще Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужео обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Правда, ЭКГ нормальные. Описание больше всего похоже на паническую атаку. Это обострение невроза. Если такое повторится, можно принять таблетку ФЕНАЗЕПАМА. А вообще Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужео обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2015 21:11
12.11.2015 21:11