On-line консультация | ![]() |
25.11.2015 13:16 Кардиология / Кардиолог
Валентин Муж., 30. Архангельск
Дыхание прерывистое и неглубокое. Ходить и дышать тяжело. Лежать тоже тяжело. Постоянно сбивается с ритма и не уснуть. На боку делается хуже. Когда с большим трудом удается уснуть просыпаюсь от того что сильно и часто дышу. Бывает чувствую ускорение сердца и тахикардия у меня тоже имеется по измерениям в предыдущие дни. Что делать и опасно ли это? R-R огромный. Экг прилагаю.
http://s020.radikal.ru/i709/1511/29/03215f7255ef.jpg
http://s020.radikal.ru/i709/1511/29/03215f7255ef.jpg
Интервал R-R нормальный. И ЭКГ хорошая.А все остального - от лукавого. Думаю, что все эти проблемы - чисто психологические.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2015 14:15
25.11.2015 14:15
25.11.2015 13:16 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 50. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович! Прокоментируйте пожалуйста мой й анализ по холестерину. Общий 6,7 ЛПВП -2,55 ( норма от 1- 2,2 ) ЛПНП- 3,88 ( норма от 1 - 4 ммоль/м ) ЛПОНП - 0,27 ( норма от 0,2 до 0,9 0 Коффициент атерогенности 1,6 9 норма от 0 - 4 ) Насколько это серьезно , и что нужно предпринимать , стоит ли снижать лекарствами. Спасибо большое за ответ.
Уважаемая Ирина!
У Вас вполне благоприятный профиль липидов и никакие лекарства для снижения холестерина Вам не нужны. Вероятно, следует обратить внимание на факторы риска по атеросклерозу (образ жизни, нормальный вес тела, отсутствие вредностей, достаточный уровень физической активности, коррекция гипертонической болезни и диабета) и можно жить спокойно. Доброго Вам здоровья!
У Вас вполне благоприятный профиль липидов и никакие лекарства для снижения холестерина Вам не нужны. Вероятно, следует обратить внимание на факторы риска по атеросклерозу (образ жизни, нормальный вес тела, отсутствие вредностей, достаточный уровень физической активности, коррекция гипертонической болезни и диабета) и можно жить спокойно. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2015 20:07
25.11.2015 20:07
25.11.2015 10:54 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 29. Россия Москва
Здравствуйте!!!Месяца четыре беспокоят перебои в сердце,прошел ЗХОКГ-все в норме,ЭКГ-в норме,сделал Холтер:48 наджелудочковых аритмий,в том числе:48 единичных.
Желудочковая эктопическая активность:зарегистрировано 4619 полиморфных желудочковых аритмий,в том числе:2602 единичных,с максимальным числом в час 621(с 2:00 до 3:00 вовремя сна)
2 пары
1905 по типу бигемении
108 по типу тригемении
Градация по Лауну 4а класс
Скажите пожалуйста это опасно?
Желудочковая эктопическая активность:зарегистрировано 4619 полиморфных желудочковых аритмий,в том числе:2602 единичных,с максимальным числом в час 621(с 2:00 до 3:00 вовремя сна)
2 пары
1905 по типу бигемении
108 по типу тригемении
Градация по Лауну 4а класс
Скажите пожалуйста это опасно?
Нет. Не опасно. Можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2015 15:21
25.11.2015 15:21
25.11.2015 10:42 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 33. Ростов-на-Дону
По результатам УЗИ сердца: пролапс митрального клапана 1 степени. регургитация на митральном клапане 1 степени. Синусовая тахикардия. Экстрасистолия, остальное в норме (не выявлено по УЗИ больше отклонений). Жалобы на затрудненное дыхание, нехватка воздуха (периодически.... кислородное голодание, тяжело сделать глубокий вдох). По результатам холтеровсокго мониторирования определяется основной синусовый ритм со средней ЧСС=86 уд/мин, максимальная ЧСС=124 уд/мин, при физической нагрузке (ходьба), минимальная ЧСС=59 уд/мин вог время сна. Желудочковая эктопическая активность представлена патологическим количеством (30782; 1332, 2 ЖЭС/час; 25,65% от QRS) одиночных (12094) экстрасистол с эпизодами аллоритмии, в основном бигеминии (18684) и 2 куплетами. Суправентрикулярная эктопическая активность представлена 27 изолированными аберрантными экстрасистолами. Обращает на себя внимание высокая степень изменения внутрижелудочкового и аберрантного проведения (в некоторых комплексах уширение комплекса QRS трудно дифференцируемо в плане желудочкового или аберрантного суправентикулярного проведения). Желудочковая эктопическая активность выявлена максимально в ночное время и утренние часы. Девиации сегмента ST ритмозависимого, позиционного характера. Дисперсия интервала QT до 42 мс. HRV-полимодальный тип гистограммы. Назначение врача: сотагексал утро/вечер по 80 мг. и показана РЧА. Подскажите, пожалуйста, возможно ли только медикаментозное лечение и является ли сотагексал эффективным в моем случае и насколько необходима РЧА и как срочно. Заранее очень благодарна.
Никакой срочности нет. САТАГЕКСАЛ относится к антиаритмическим препаратам, необходимость в которых при экстрасистолах
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2015 15:19
25.11.2015 15:19
25.11.2015 10:19 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 28. Россия Москва
Добрый день Александр Александрович! Вы отвечали мне на сайте www.consmed.ru. на вопрос о бронхиальной астме и сказали, что можете посоветовать хорошего пульмонолога в Москве. Так как я боюсь врачей которые делают преждевременные выводы о той или иной болезни, хотелось бы все таки, чтобы вы мне посоветовали стоящего специалиста, который поможет мне привести бронхиальную астму в состояние ремиссии! Спасибо
Вопрос персональный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2015 14:26
25.11.2015 14:26
25.11.2015 08:51 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 40. Россия Москва
Здравствуйте! Мне 40 лет. Предполагается первая беременность. Диагноз - наджелудочковая экстрасистолия. Заключение холтера: за время мониторирования (24 часа) регистрировался синусовый ритм с минимальной ЧСС 49 в минуту (сон), максимальной ЧСС 160 в минуту, средняя ЧСС 98 в минуту. В дневные часы тенденция к синусовой тахикардии. Пауз нет. PQ 130 - 160 мсек. Выявлено также:
- 743 одиночные желудочковые зкстрасистолы,
- 201 желудочковый кулет (часто трудно дифференцировать с абберацией проведения при наджелудочковой тахикардии) , 1 желудочковый триплет,
- не менее 12000 одиночных наджелудочковых экстрасистол с практически равномерным распределением в течение суток, 15000 наджелудочковых куплетов, часто с эпизодами «обратной тригеминии», 1810 пробежек наджелудочковой тахикардии (3-10 циклов) с ЧСС 160 - 190 в минуту.
ST-T: без диагностически значимой динамики.
ЭхоКГ ничего не показывает вообще.
Одни говорят, что можно не выносить ребёнка и могут сделать прерывание беременности, другие говорят, что ничего страшного, только надо следить. Также рекомендуют сделать РЧА, но в то же время врач говорит, что показаний нет, а надо сделать, дабы успокоить акушеров.
Надо сказать, что я экстрасистолию особенно не чувствую, пока врачи не сказали, я и жила себе нормально, серцебиение чувствую, когда волнуюсь, ну бывает, что кольнёт где-то в области сердца, или груди, или какое-то странное ощущение уйдёт в руку (но это даже чаще, когда я про своё сердце вспоминаю).
Ещё надо сказать, что летом ходила в пешие горные походы по Кавказу, по Крымским степям и горам, вообще всё было хорошо и замечательно.
Никаких преператов не принимаю. Хотя пару лет назад выписывали Аллапинин и конкор, я попила месяц, и закончила. Некоторые улучшения по ЭКГ были. Сейчас сказали, что нет смысла что-либо принимать, потому как если принимаешь, немного улучшается, не принимаешь, всё возвращается обратно, а в предверии беременности вообще не желательно, потому как все эти препараты - ядовиты.
Да, 10-15 лет назад болела сильными ангинами по месяцу - полтора. Потом хронический тонзиллит подлечили.
И как быть? Стоит делать эту РЧА? Есть опасения, что сейчас меня экстрасистолия не беспокоит, а потом поковыряются в сердце, и начнёт болеть и мучить. С другой стороны, как организм отреагирует на беременность?
Надеюсь на Ваш совет, взгляд со стороны. Спасибо!
- 743 одиночные желудочковые зкстрасистолы,
- 201 желудочковый кулет (часто трудно дифференцировать с абберацией проведения при наджелудочковой тахикардии) , 1 желудочковый триплет,
- не менее 12000 одиночных наджелудочковых экстрасистол с практически равномерным распределением в течение суток, 15000 наджелудочковых куплетов, часто с эпизодами «обратной тригеминии», 1810 пробежек наджелудочковой тахикардии (3-10 циклов) с ЧСС 160 - 190 в минуту.
ST-T: без диагностически значимой динамики.
ЭхоКГ ничего не показывает вообще.
Одни говорят, что можно не выносить ребёнка и могут сделать прерывание беременности, другие говорят, что ничего страшного, только надо следить. Также рекомендуют сделать РЧА, но в то же время врач говорит, что показаний нет, а надо сделать, дабы успокоить акушеров.
Надо сказать, что я экстрасистолию особенно не чувствую, пока врачи не сказали, я и жила себе нормально, серцебиение чувствую, когда волнуюсь, ну бывает, что кольнёт где-то в области сердца, или груди, или какое-то странное ощущение уйдёт в руку (но это даже чаще, когда я про своё сердце вспоминаю).
Ещё надо сказать, что летом ходила в пешие горные походы по Кавказу, по Крымским степям и горам, вообще всё было хорошо и замечательно.
Никаких преператов не принимаю. Хотя пару лет назад выписывали Аллапинин и конкор, я попила месяц, и закончила. Некоторые улучшения по ЭКГ были. Сейчас сказали, что нет смысла что-либо принимать, потому как если принимаешь, немного улучшается, не принимаешь, всё возвращается обратно, а в предверии беременности вообще не желательно, потому как все эти препараты - ядовиты.
Да, 10-15 лет назад болела сильными ангинами по месяцу - полтора. Потом хронический тонзиллит подлечили.
И как быть? Стоит делать эту РЧА? Есть опасения, что сейчас меня экстрасистолия не беспокоит, а потом поковыряются в сердце, и начнёт болеть и мучить. С другой стороны, как организм отреагирует на беременность?
Надеюсь на Ваш совет, взгляд со стороны. Спасибо!
Мне кажется, что ничего с этой экстрасистолией делать не надо. Как правило, она беременности не мешает. И никаких лекарств принимать в связи с этим не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2015 14:20
25.11.2015 14:20
25.11.2015 07:13 Кардиология / Кардиолог
римма Жен., 42. россия владикавказ
Здравствуйте Уважаемые доктора!Скажите пожалуйста,вчера ночью я проснулась от того что сердце захлебывалось,дрожало,не знаю как передать это,но был сильный страх,как будто я умираю.Что это мог быть?выпила волокардина и вроде успокоилась,у меня невроз,прошла все обследования все в норме.Опсно ли такое со тояние и какое обследование мне сделать?
Ничего опасного в этом нет. Это проявления невроза. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужео обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2015 14:17
25.11.2015 14:17
25.11.2015 07:12 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 40. Россия Чита
Добрый день. В 30 лет поставлена эссенциальная гипертензия. Кардиолог назначил диротон 1/4, презартан 1/4 и арифон 1/4. До назначения давление было 150/100, после начала приема лекарств 135/85. С 30 до 37 лет ничего не беспокоило. С 26 до 35 страдал пивным алкоголизмом. После отказа от алкоголя постепенно начались проблемы ЖКТ (гастрит, холецистит), появились отиты, грибы в ухе. Иногда начал ощущать неровноую работу сердца, плохо спал. Похудел на 30 кг. Появились нервные тики, иногда начал заплетаться язык. К 37 годам давление упало до 115/65, часто ощущал неровную работу сердца. Всю сознательную жизнь нахожуст в стрессе (у мамы психопатия и я в нее же). В 38 начал искать причину моих проблем, все в норме (прошел всех кроме психиатра). Пришел к кардиологу с жалобами на низкое давление, решили поменять таблетки на Экватор 5/10 и начать с пол таблетки т.к. жаловался на низкое давление. Начиная со дня смены терапии начал бегать по утрам 30 мин. и вечером 30 мин. + занимался тяжелой физической работой. На протяжении 4 дней ощущал себя не хорошо, давление было 135/90. На пятый день с утра давление 145/90, начала неметь щека и кисть с левой стороны. К обеду случились ТИА и осложненный гипертонический криз. Дальше было то что происходит с теми кто перенес ишемический инсульт. Еле ходил, одышка на незначительную нагрузку, страхи ... Лежал на реабилитации. Врачи единодушны в следующем. Есть гипертония с неудачной сменой лекарств и ВЕГИТОСОСУДИСТАЯ ДИСТОНИЯ от которой и были проблемы с ЖКТ и неврологические нарушения. Психиатр обещает что я восстановлюсь в течении 2 лет. Продолжаю принимать экватор 5/10 но целую таблетку. Давление в покое 120/70 пульс 75. Полностью восстановился, кроме психики. Прошу ответить на два вопроса. 1 Иногда при приеме экватора из новой пачки давление подскакивает до 145/90 пульс 100, а затем постепенно нормализуется в течении 3-4 дней. Может это быть брак, подделка или реакция на новую партию одного и того же лекарства. Что делать в таких случаях ? 2 Как вовремя рапознать момент что прежние лекарства перестают действовать и нужно их менять ?
Обычно необходимость в такой замене при переходе от одной упаковки лекарств к другой не возникает. Изменения давления не большие, может быть ими следует пренебречь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2015 14:11
25.11.2015 14:11
24.11.2015 22:30 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 21. Москва
Доброго времени суток. Я кашлял больше 1,5 месяца и у меня в течении дня появлялась субфебрильная температура. Все это привело меня к туб. Диспанцер, в котором легочных патологий обнаружено не было. Анализы крови моноциты 8. Мне сказал , что скорее всего у вас простуда Врач выписал мне антибиотики. Амоксиклав 250 гр 1 таб каждые 8 часов. Я пропил только 5 дней. После этого у меня появилась тяжесть в левой стороне груди и учащенное сердцебиение. Во мне 100 кг при 180 см роста, липидов больше чем миозина. Лет 5 назад была межреберная невралгия. Мой вопрос. Мог ли фтизиатр на флюорографии пропустить пневмонию, а я пятидневным курсом все усугубил, или же у меня изначально были проблемы с сердцем, а кашель и температура были её проявлением. Спасибо за труд.
Я думаю, что сердце тут вообще не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2015 03:28
25.11.2015 03:28
24.11.2015 20:30 Кардиология / Кардиолог
Сергей Гуцик Муж., 24. Украина Комсомольск
Здравствуйте Уважаемые врачи,подскажите пожалуйста:видно на обеих руках как пульсируют вены там где меряют пульс и чувствуются удары сердца в руках...жалоб вроде нет,кроме беспокойства за это...еще у меня воспалился лимфаденит под мышкой...я пропил цифран и мелбек,боли почти нет но шишка не проходит...на счет вен:это что-то серьезное,на гипертонию похоже?Тонометра нету просто...На счет лимфаденита:это страшно?Шишка пройдет со временем?Спасибо огромное!И если нужно что-то проходить-посоветуйте.Спасибо еще раз!
Вены пульсировать не могут. Шишку - лимфаденит надо показать хирургу. На гипертонию непохоже. А давление измерить можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2015 03:23
25.11.2015 03:23
24.11.2015 19:41 Кардиология / Кардиолог
Юлиана Станиславовна Жен., 48. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте! Беспокоит аритмия. В дневном стационаре мне сделали 10 капельниц, после которых стало легче. Но сейчас (прошло 1,5 месяца) опять почти постоянно колотится сердце, даже в состоянии физического и эмоционального покоя. В антиаритмический центр попаду только через месяц.
Принимаю: конкор 5 мг (1 таб. Утром, 1/2 вечером), панангин (уром и вечером по 1 таб.), Кардиомагнил (вечером 1 таб.), Лозап 12,5 мг (1 таб. Утром).
Проконсультируйте, пожалуйста, есть ли серьезные отклонения?
Рез-ты суточного мониторинга по Холтеру:
Динамика чсс: днем средняя 105, мин.87, Макс.139 Ночью средняя 102, мин.83, Макс. 123 Выраженная тахикардия ночью. Циркадный индекс 102%. Циркадный индекс чсс резко снижен (ригидный ритм). В течение времени наблюдения субмаксимальная чсс достигнута (80% от максимально возможной для данного возраста).
Нарушения ритма сердца: желудочковая экстрасистолия 5 градации по ryan. Наджелудочковая эктопическая активность в пределах нормы. Регистрируется патологическое число желудочковых аритмий, в т.ч. нехарактерных для здоровых лиц. Желудочковая эктопическая активность встречается и днем и ночью (смешанный тип аритмии).
*Синусовый ритм в течении времени наблюдения с чсс от 83 до 139 (средняя 104) уд/мин.
Наблюдались следующие аритмии: одиночные желудочковые мономорфные экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 268 до 615 (в среднем 362) мсек. Всего: 42 438 (2148 в час). Днем: 24 644 (2068 в час). Ночью: 17 774 (2270 в час).
Парные желудочковые мономорфные экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 304 до 482 (в среднем 362) мсек. Всего: 305 (15 в час). Днем: 239 (20 в час). Ночью: 66 (8 в час).
Групповые желудочковые мономорфные экстрасистолы с чсс от 109 до 168 уд/мин. Всего 35 (2 в час). Днем: 31 (3 в час). Ночью: 4 (1 в час).
Одиночные желудочковые мономорфные замещающие эктопические комплексы с предэктопическим интервалом от 339 до 1346 ( в среднем 712) мсек. Днем: 4 (менее 1 в час). Ночью: нет.
*Желудочковые мономорфный замещающий ритм с чсс 154 уд/мин. Днем: 1 (менее 1 в час). Ночью: нет.
Одиночные наджелудочковые экстрасистолы с предэктопическим интервалом 377 мсек. Ночью: 1 (менее 1 в час).
Парные наджелудочковые экстрасистолы с предэктопическим интервалом 545 мсек. Днем: 1 (менее 1 в час). Ночью: нет.
Паузы за счет синусовой аритмии с предэктопическим интервалом от 490 до 1132 (в среднем 599) мсек. Всего: 27 (1 в час). Днем: 22 (2 в час). Ночью: 5 (1 в час). Ишемические изменения экг не обнаружены. ( Это странно, поскольку предыдущие 10 лет в списке диагнозов постоянно фигурировала ибс. Ну да ладно, может прошла).
Изменение интервала QT. В течение времени наблюдения наблюдалось удлинение корригированного QT-интервала свыше 450 мс в течении 14 мин. (1% Времени). Вариабельность сердечного ритма. Ригидный ритм. Вариабельность ритма сердца снижена. Уменьшена доля высокочастотных колебаний.
Заранее благодарю за ответ. С уважением, Юлиана Станиславовна.
Принимаю: конкор 5 мг (1 таб. Утром, 1/2 вечером), панангин (уром и вечером по 1 таб.), Кардиомагнил (вечером 1 таб.), Лозап 12,5 мг (1 таб. Утром).
Проконсультируйте, пожалуйста, есть ли серьезные отклонения?
Рез-ты суточного мониторинга по Холтеру:
Динамика чсс: днем средняя 105, мин.87, Макс.139 Ночью средняя 102, мин.83, Макс. 123 Выраженная тахикардия ночью. Циркадный индекс 102%. Циркадный индекс чсс резко снижен (ригидный ритм). В течение времени наблюдения субмаксимальная чсс достигнута (80% от максимально возможной для данного возраста).
Нарушения ритма сердца: желудочковая экстрасистолия 5 градации по ryan. Наджелудочковая эктопическая активность в пределах нормы. Регистрируется патологическое число желудочковых аритмий, в т.ч. нехарактерных для здоровых лиц. Желудочковая эктопическая активность встречается и днем и ночью (смешанный тип аритмии).
*Синусовый ритм в течении времени наблюдения с чсс от 83 до 139 (средняя 104) уд/мин.
Наблюдались следующие аритмии: одиночные желудочковые мономорфные экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 268 до 615 (в среднем 362) мсек. Всего: 42 438 (2148 в час). Днем: 24 644 (2068 в час). Ночью: 17 774 (2270 в час).
Парные желудочковые мономорфные экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 304 до 482 (в среднем 362) мсек. Всего: 305 (15 в час). Днем: 239 (20 в час). Ночью: 66 (8 в час).
Групповые желудочковые мономорфные экстрасистолы с чсс от 109 до 168 уд/мин. Всего 35 (2 в час). Днем: 31 (3 в час). Ночью: 4 (1 в час).
Одиночные желудочковые мономорфные замещающие эктопические комплексы с предэктопическим интервалом от 339 до 1346 ( в среднем 712) мсек. Днем: 4 (менее 1 в час). Ночью: нет.
*Желудочковые мономорфный замещающий ритм с чсс 154 уд/мин. Днем: 1 (менее 1 в час). Ночью: нет.
Одиночные наджелудочковые экстрасистолы с предэктопическим интервалом 377 мсек. Ночью: 1 (менее 1 в час).
Парные наджелудочковые экстрасистолы с предэктопическим интервалом 545 мсек. Днем: 1 (менее 1 в час). Ночью: нет.
Паузы за счет синусовой аритмии с предэктопическим интервалом от 490 до 1132 (в среднем 599) мсек. Всего: 27 (1 в час). Днем: 22 (2 в час). Ночью: 5 (1 в час). Ишемические изменения экг не обнаружены. ( Это странно, поскольку предыдущие 10 лет в списке диагнозов постоянно фигурировала ибс. Ну да ладно, может прошла).
Изменение интервала QT. В течение времени наблюдения наблюдалось удлинение корригированного QT-интервала свыше 450 мс в течении 14 мин. (1% Времени). Вариабельность сердечного ритма. Ригидный ритм. Вариабельность ритма сердца снижена. Уменьшена доля высокочастотных колебаний.
Заранее благодарю за ответ. С уважением, Юлиана Станиславовна.
К сожалению, Вы не указали, какое лечение привело к улучшению. Капельницы - это только модный вид введения лекарств, а что именно вводили - не известно. А это самое главное.
При таком преобладании мономорфных желудочковых экстрасистол, мне представляется целесообразным провести РЧА. Ибо если удастся погасить этот основной очаг, то все остальные экстрасистолы окажутся в очень небольшом и совершенно незначительном количестве.
При таком преобладании мономорфных желудочковых экстрасистол, мне представляется целесообразным провести РЧА. Ибо если удастся погасить этот основной очаг, то все остальные экстрасистолы окажутся в очень небольшом и совершенно незначительном количестве.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2015 00:49
25.11.2015 00:49
24.11.2015 19:04 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 36. Казань
Здравствуйте.
Моему отцу 66 лет сделали ЭКГ в рай центре сказали был микроинфаркт надо в город ехать обследоваться...
Он попросил узнать где какие кардио центры, я живу в городе почти 15 лет и знаю что гос учреждения это толпы народа, очередь запись на два мес вперед и т.д. и большинство анализов и обследований все равно произведут на платной основе.
Поэтому нашел несколько частных клиник - проще сразу туда обратится.
Вопрос к вам такой:
- Какие обследования и анализы должны назначить в данной ситуации чтобы не переплачивать и сделать только действительно важные и необходимые ???
- Какое лечение, кроме физкультуры питания, обычно назначают в этой ситуации чтобы предотвратить более сильный инфаркт?
Моему отцу 66 лет сделали ЭКГ в рай центре сказали был микроинфаркт надо в город ехать обследоваться...
Он попросил узнать где какие кардио центры, я живу в городе почти 15 лет и знаю что гос учреждения это толпы народа, очередь запись на два мес вперед и т.д. и большинство анализов и обследований все равно произведут на платной основе.
Поэтому нашел несколько частных клиник - проще сразу туда обратится.
Вопрос к вам такой:
- Какие обследования и анализы должны назначить в данной ситуации чтобы не переплачивать и сделать только действительно важные и необходимые ???
- Какое лечение, кроме физкультуры питания, обычно назначают в этой ситуации чтобы предотвратить более сильный инфаркт?
И объем исследований, и назначение лечения следует определять индивидуально, исходя из конкретных данных больного. Попытка заменить все это стандартным диагнозом ни к чему хорошему не приведет. Смотрите справочники или учебники.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2015 23:29
24.11.2015 23:29
24.11.2015 18:32 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 35. Дубна
Добрый вечер! Моей дочери 10 лет, сделали ЭКГ
конструкция:нормостеник
ЧСС=58-82 уд/мин Эл.ось 22-горизонтальн
Соколов=26.5 PQ=0.098с, Р=0,075с,QRS=0,083с, QT=0,326с CП=-4%(0,360)
Заключение: Синусовый ритм, Выраженная Синусовая аритмия,Брадикардия, Укорочение PQ
Исключить признаки гипертрофии левого желудочка
конструкция:нормостеник
ЧСС=58-82 уд/мин Эл.ось 22-горизонтальн
Соколов=26.5 PQ=0.098с, Р=0,075с,QRS=0,083с, QT=0,326с CП=-4%(0,360)
Заключение: Синусовый ритм, Выраженная Синусовая аритмия,Брадикардия, Укорочение PQ
Исключить признаки гипертрофии левого желудочка
Ничего опасного нет. Для исключения гипертрофии левого желудочка надо сделать ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2015 23:22
24.11.2015 23:22
24.11.2015 17:59 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 32. Россия Ростов-на-Дону
Здравствуйте, мальчику 5 лет ранее болел простудными заболеваниями, за последние пол года переболел 2 раза гнойными ангинами. Отмечали потливость, обидчивость, брадикардия, при обследовании холтер обнаружили: Заключение: Регистрировался синусовый ритм с преобладанием брадиаритмии (Максимальный RR аритмий 1.48 сек. в 4:02:13) с макс. ЧСС 169 мин. (согласно дневника плакал), мин. ЧСС 54 в мин. (во время ночного сна), периодами предсердного ритма в вечернее и ночное время с ЧСС 62-99 в мин. (всего за сутки 5.1 %, макс. 17 минут), иногда по типу миграции водителя ритма по предсердиям. Циркадный индекс 1.30 (норма 1.24 - 1.42). Эктопическая активность представлена 3 одиночными наджелудочковыми экстрасистолами за сутки. В ночное время роегистрируется АВ-блокада 1 степени с RQ до 0.23 сек., 103 АВ-блокады 2 степени 2 типа с паузами RR до 1.77 сек. в 5:38:42. Диагностически значимые отклонения сегмента ST не зафиксированы. Вариабельность ритма: нормальная. УЗИ : Зоны нарушения локальной сократимости в покое не выявлены. Доплерография: Особенности: НПВ- не расширена, спадается при дыхании более 50%. Кровоток в брюшной аорте и по дуге аорты не изменен, магистрального типа. Приклапанная (физиологическая регургитация на ТК 0-1+ и ЛК 1.5 +. МПП интактна МЖП интактна ОАП нет. Умеренная брадикардия. Дилятаций камер и гипертрофии стенок сердца не выявлено. Работа клапанного аппарата сердца в норме. Сократительная способность левого желудочка в норме. Ложная хорда в полости левого желудочка. Доктор, пожалуйста, скажите требуется ли ЭКС и насколько плоха наша ситуация, нет ли опасности что сердце без кардиостимулятора остановиться ночью? Можно ли выявить причины АВ блокад и устранить их? Могут ли АВ блокады сами бесследно исчезнуть? Как лечить ребенка и что мне нужно делать дальше? (в излечение от магний Б 6, который нам назначил врач верится с трудом) Спасибо Вам большое!
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2015 23:19
24.11.2015 23:19
24.11.2015 17:53 Кардиология / Кардиолог
дмитрий Муж., 40. россия спб
Постоянные боли в грудной клетке .Узи сердца в норме, стресс эхо тест отрицательные ишемии нет, суточный монитор-наджелудочковые экстрасистолы 1650 в сутки , чсс днём - среде.92, во время сна -69, доходило до100, в течение суток поднимался на восьмой этаж три раза чсс от 139 до146_ толерантность к нагрузке средняя, интервал QT свыше 450 мс в течение 34 мин 3% от времени.ИАГ-8- лёгкая форма СОАС.А- В блокада 1 степени не обнаружена.постоянная слабость шт
Экстрасистолия не сопровождается болями. Надо искать другую причину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2015 23:18
24.11.2015 23:18
24.11.2015 17:38 Кардиология / Кардиолог
анастасия Жен., 24. россия торопец
Ещё раз здравствуйте .. Вот фотография с диагнозом. ...стоит ли боятся .....можно ли беременееть .....расскажите все подробно пожалуйста http://s017.radikal.ru/i422/1511/16/e89b9167cc10.jpg
Как часто приступы? Как долго они продолжаются? Как переносятся? Чем снимаются? Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2015 23:16
24.11.2015 23:16
24.11.2015 16:34 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 53. Астраханка
Уважаемый Александр Александрович! Вы ответили мне на вопрос о купировании мерцательной аритмии,что продолжительность этой аритмии в течении 5-10 дней каждый месяц это не так уж часто? Тогда в течении какого же времени должны быть эти пароксизмы, чтобы они назывались частыми?
Вопрос персональный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2015 23:13
24.11.2015 23:13
24.11.2015 14:46 Кардиология / Кардиолог
Валентин Муж., 30. Архангельск
Почти каждый день постоянна тахикардия стоя до 105 в покое. После теплого душа может быть и 140. Бывают дни что тахикардии вообще нет. Бывает что под вечер начинает сердце прыгать в груди часами и пока не выпью карвалол не уснуть. Бывают не сильные боли в левой части груди отдающие в руку или даже зубы. Бывает подташнивает. Давление иногда скачет вплоть до 170, а иногда держится на 150 с час. Большую часть времени давление в норме. Тяжело ходить, не хватает воздуха, общая разбитость, напуганность. Иногда промыпаюсь ночью от того что сердце внутри прыгает. При физ нагрузке наблюдаю ухудшение состояния. Не могу совершенно поддерживать себя в форме. За 3 месяца начал заплывать жиром, хотя до этого схватиться на теле не за что было почти. Бывает чувство небольшого жжения какбы на поверхности всей груди. На солнце сразу хуже от тепла. Очень тяжело существовать так. Отвары успокоительные, глицины, афобазолы не дают толка. Замечал что худе становися под вечер. Но сегодня весь день плохо. Экг выдало синусовыю аритмию и неполную блокаду ножки гиса. Вэм выявило ишемию. Стресс-эхо показало что ишемии нет. Эхокг не выявило отклонений. 30 лет. 185 рост. Вес думаю уже под 95 за счет сала. Был 85 вес. Однозначно ухудшения от жары и духоты и физ нагрузки. Но и без причины бывает. Страдаю уже больше месяца. Сильно страдаю.
Наверное для начала надо похудеть килограмм на 10. Это программа примерно на год. И ежедневная физкультура с очень медленным увеличением нагрузок. Очень часто такие состояния развиваются после употребления всякой дури, но в этом обычно не сознаются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2015 19:32
24.11.2015 19:32
24.11.2015 13:48 Кардиология / Кардиолог
Лев Муж., 59. Россия Хабаровск
Здравствуйте, уважаемый доктор.
В сентябре сделали шунтирование сердца. В феврале собираемся лететь отдыхать во Вьетнам с Хабаровска. Это не вредно?
Заранее большое спасибо.
В сентябре сделали шунтирование сердца. В феврале собираемся лететь отдыхать во Вьетнам с Хабаровска. Это не вредно?
Заранее большое спасибо.
Нет. Можно лететь спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2015 18:34
24.11.2015 18:34
24.11.2015 13:29 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 31. Россия Абакан
Добрый день, уважаемые доктора! Мне 31 год, женщина, не курю, вес 67. С начала года стало беспокоить постоянное учащенное сердцебиение в покое 90-100. Иногда учащается до 130 после еды, или просто встаю из положения сидя. А вот месяца три стала ощущать дискомфорт в груди, не могу его точно связать с физическими нагрузками, бывает и сидя, но он практически постоянный, чувство как будто давит, тяжело дышать. ЭГК делала раз 5 все в норме. Ритм синусовой, ось сердца расположена вертикально, вариант нормы. Проверила щетиводку - норма. Кровь - норма. Желудок тоже проверила - норма. Эхо: хоральный левый желудочек. Полости сердца не расширены, миокард не утолщён. Диастолическая фун-ция левого желудочка не нарушена. Систолическая фун-ция левого жел-ка удовлетворительная. Нарушений локальной сократимости не выявлено.
На днях делала холтер. Фото прилагаю. После холтера был проведен тредмил тест (ИБС?), результат прилагаю. У меня вопрос по результатам Холтера: 4 эпизода ишемич. депрессии сег ST в отведении avF. Откуда это взялось? Это опасно? И второй вопрос - если это не сердце, от чего может быть дискомфорт в груди? Возможно от грудного остеохондроза? За ранее благодарю Вас за ответ.
http://s019.radikal.ru/i604/1511/44/70530276ec83.jpg
http://s010.radikal.ru/i313/1511/ef/acb4b1ed6ded.jpg
http://s017.radikal.ru/i426/1511/38/97e1b191071b.jpg
http://s010.radikal.ru/i311/1511/c7/da97d05d135a.jpg
http://s006.radikal.ru/i213/1511/1d/56d4b92bee94.jpg
На днях делала холтер. Фото прилагаю. После холтера был проведен тредмил тест (ИБС?), результат прилагаю. У меня вопрос по результатам Холтера: 4 эпизода ишемич. депрессии сег ST в отведении avF. Откуда это взялось? Это опасно? И второй вопрос - если это не сердце, от чего может быть дискомфорт в груди? Возможно от грудного остеохондроза? За ранее благодарю Вас за ответ.
http://s019.radikal.ru/i604/1511/44/70530276ec83.jpg
http://s010.radikal.ru/i313/1511/ef/acb4b1ed6ded.jpg
http://s017.radikal.ru/i426/1511/38/97e1b191071b.jpg
http://s010.radikal.ru/i311/1511/c7/da97d05d135a.jpg
http://s006.radikal.ru/i213/1511/1d/56d4b92bee94.jpg
На эпизоды смещения сегмента ST можно не обращать внимания. Они не имеют никакого практического значения. А ощущения дискомфорта с сердцем не связаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2015 18:32
24.11.2015 18:32
24.11.2015 13:25 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 36. Россия Пермь
Помогите пожалуйста разобраться с ЭКГ , есть ли там что то не хорошее или нет . У меня есть невроз и ГБ , принимаю конкор 1,25 и вальсакор 40 мг . Давление 130-140/80-90 . Крайние три дня - боли в груди , слева и по центру - не проходит ни на минут , сплю по три часа. Сделал ЭКГ , кардиолог говорит ничего страшного , боль скорее всего не сердечная . И не предлагает ничего на мой вопрос как убрать боль .
http://s018.radikal.ru/i507/1511/b4/aff86218fb37.jpg
http://s005.radikal.ru/i212/1511/37/cf94ceb320fb.jpg
http://s018.radikal.ru/i507/1511/b4/aff86218fb37.jpg
http://s005.radikal.ru/i212/1511/37/cf94ceb320fb.jpg
Не надо ЭКГ размещать боком. Это очень затрудняет чтение. Ничего существенного там нет. Боли в груди с сердцем не связаны. Надо искать другую причину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2015 18:28
24.11.2015 18:28
24.11.2015 13:24 Кардиология / Кардиолог
Рустем Муж., 25. Узбекистан Нукус
Здравствуйте! Птставлен д/з Атеросклероз коронарных артерий миокардианальный мост средней трети передней межжулодочковой артерии с максимальным систолическим сужением до 40 % . Стеноз правой коронарной артерии в прогсимальной трети до 30%. Ад 150/90. Рост 170 вес 109 кг. Теперь жалобы неспокойныый сон до 3-4 часов в сутки, хрип ощущение пены в горле, боли интенсивные в районе солнечного сплетения кетарол не помогает, жжение в области ключицы левой и дает вниз по руке. Совет врача здоровый образ жизни тренажерный зал с тяжестями для быстрого похудения. Начал заниматься сразу с макс.весами очень плохо темнеет в глазах ноги сводит судоргой молнии в глазах до дома чтоб дойти сижу отхожу часик точно. Скажите что мне делать врач говорит что возрастное. Да пил куурил с армии пришел и по сей день пища в основном жирная национальная. Страшно читал что по состоянию инфаркт у меня уже на пороге стоит ждет. Может таблетки врач никчемный у нас один на весь гтрод кардиолог. Спасибо большое извините что много написал. Подскажите что мне делать!!!!!!
Не надо заниматься с весами. Выбирайте физические упражнения аэробного типа. И надо обязательно похудеть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2015 18:24
24.11.2015 18:24
24.11.2015 12:52 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 27. Россия Нижний Новгрод
Добрый день доктор!
Месяца два примерно я занимаюсь легким спортом, то есть раза два в неделю бегаю по 3км. Рад бы был чаще но у меня полскостопия 3степень и после бега очень болят ноги, вот и бегаю по мере возможности, так же раза два три в неделю приседаю с гантелями, отжимаюсь и просто делаю упражнения на плечи и руки с помощью гантель.
Так вот в четверг после бега когда я уже лег спать почувствовал легкую сердечную недостаточность (как будто дыхания не хватало и я слышал удары своего сердца) На след. день было в обед так же но прошло, на работе был корпоротив я конечно же выпил и весь вечер протанцевал, на утро ужасно болела голова выпил обезболивающее, голове стало лучше, можно сказать даже прошла! Я решил помастурбировать, и когда произошел оргазм у меня резко ударило в затолк в левую часть и по всей левой стороне головы ужасные и очень сильные пульсирующие боли, я подумал что это все вчерашний корпоротив (похмелье). Но на след. день у меня снова как будто нехватает воздуха но я как бы на это не обращал особого внимания а вечером при мастурбации то же самое.....ДОК, ЭТО ПРОСТО УЖАС!!!! Как дальше жить??? У меня на днях приедит девушка а я что ей скажу???? Замерял давление после мастурбации оно было 144 на 74 пульс 54!!! Что делать??? Я стесняюсь идти к врачу с таким вопросом!!! Но ни мастурбировать, теперь я так понимаю и ни сексом я заняться не могу, во время оргазма у меня эти ужасные боли! И физическими упражнениями то же! ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА ЭТО СЕРЬЕЗНО!?!?!? В покое болей никаких нету, лишь толкьо как будто воздуха не хватает, именно резкая пульсирующая боль происходит когда подходит оргазм!! И именно в левой сстороне, кстати болит минут 20-25 потом стихает и проходит!
Месяца два примерно я занимаюсь легким спортом, то есть раза два в неделю бегаю по 3км. Рад бы был чаще но у меня полскостопия 3степень и после бега очень болят ноги, вот и бегаю по мере возможности, так же раза два три в неделю приседаю с гантелями, отжимаюсь и просто делаю упражнения на плечи и руки с помощью гантель.
Так вот в четверг после бега когда я уже лег спать почувствовал легкую сердечную недостаточность (как будто дыхания не хватало и я слышал удары своего сердца) На след. день было в обед так же но прошло, на работе был корпоротив я конечно же выпил и весь вечер протанцевал, на утро ужасно болела голова выпил обезболивающее, голове стало лучше, можно сказать даже прошла! Я решил помастурбировать, и когда произошел оргазм у меня резко ударило в затолк в левую часть и по всей левой стороне головы ужасные и очень сильные пульсирующие боли, я подумал что это все вчерашний корпоротив (похмелье). Но на след. день у меня снова как будто нехватает воздуха но я как бы на это не обращал особого внимания а вечером при мастурбации то же самое.....ДОК, ЭТО ПРОСТО УЖАС!!!! Как дальше жить??? У меня на днях приедит девушка а я что ей скажу???? Замерял давление после мастурбации оно было 144 на 74 пульс 54!!! Что делать??? Я стесняюсь идти к врачу с таким вопросом!!! Но ни мастурбировать, теперь я так понимаю и ни сексом я заняться не могу, во время оргазма у меня эти ужасные боли! И физическими упражнениями то же! ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА ЭТО СЕРЬЕЗНО!?!?!? В покое болей никаких нету, лишь толкьо как будто воздуха не хватает, именно резкая пульсирующая боль происходит когда подходит оргазм!! И именно в левой сстороне, кстати болит минут 20-25 потом стихает и проходит!
Думаю, что это несерьезно. Не надо проверять давление ни во время, ни после мастурбации. Во время полового акта измерять давление, наверное, тоже не стоит. А по поводу сильных головных болей стоит обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2015 18:21
24.11.2015 18:21
24.11.2015 12:30 Кардиология / Кардиолог
Нэсти Муж., 27. РФ Санкт-Петербург
Здравствуйте.Мужчина,27 лет, померили давление показало 140 на 100.ничего не беспокоило, голова не болела. После этого начал несколько раз в день мерить давление, от 130-140 на 85-100.жалоб особенных никаких нет. В заключении кардиограммы написано частичная блокада правой ножки пучка гиса.Кардиолог сказала что по кардиограмме видит что повышенное давление у него уже давно.по анализам глюкоза - 5,33 (норма до 5,90), креатинин в сыворотке 92,79 (норма до 106), скорость клубочковой фильтрации 96,85(норма более 60). АЛТ повышен 65,51 (норма до 41).не курит, алкоголь очень редко и умеренно, сидячая работа, лишнего веса нет, любит газировки, жареные и копченые блюда.Каких-то особенных жалоб нет на здоровье, голова иногда побаливает и иногда шея после работы за компьютером.Может ли быть такое давление его рабочим давлением или это уже склонность к гипертонии, и повышенный АЛТ что означает? спасибо заранее за ответ
Такая степень повышения АЛТ ничего не обозначает. На неё можно не обращать внимания. А гипертония сомнительна. Я думаю, что надо регулярно, каждый день в состоянии полного покоя, после отдыха измерять и записывать давление, лучше 2-3 раза с двухминутными перерывами. Такие записи за 2-3 недели дают более полную информацию, с ними и надо обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2015 18:17
24.11.2015 18:17
24.11.2015 11:44 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 22. Россия Челябинск
Здравствуйте. Подскажите что может у меня быть, вчера я почувствовала что сердце стало воздушным шариком, как будто надулось, стало очень страшно что вдруг оно и вправду надулось, а ещё когда ехала в автобусе то думала взлечу от тела, была у кардиолога делала экг всё хорошо, но он сказал пройди обследования на 15тысяч приноси результаты, и будем смотреть что с тобой, врач был платный, но выписал пить адаптол и глицин, ничего не понимаю и очень боюсь
.....
.....
Судя по описанию, я бы скорее всего, подумал о неврозе. Ничего опасного нет. Не надо никаких дополнительных исследований за 15 тысяч. Может быть стоит принимать водные настои ВАЛЕРИАНЫ и ПУСТЫРНИКА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2015 18:15
24.11.2015 18:15
24.11.2015 11:43 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 33. Россия Ростов-на-Дону
По результатам холтеровсокго мониторирования определяется основной синусовый ритм со средней ЧСС=86 уд/мин, максимальная ЧСС=124 уд/мин, при физической нагрузке (ходьба), минимальная ЧСС=59 уд/мин вог время сна. Желудочковая эктопическая активность представлена патологическим количеством (30782; 1332, 2 ЖЭС/час; 25,65% от QRS) одиночных (12094) экстрасистол с эпизодами аллоритмии, в основном бигеминии (18684) и 2 куплетами. Суправентрикулярная эктопическая активность представлена 27 изолированными аберрантными экстрасистолами. Обращает на себя внимание высокая степень изменения внутрижелудочкового и аберрантного проведения (в некоторых комплексах уширение комплекса QRS трудно дифференцируемо в плане желудочкового или аберрантного суправентикулярного проведения). Желудочковая эктопическая активность выявлена максимально в ночное время и утренние часы. Девиации сегмента ST ритмозависимого, позиционного характера. Дисперсия интервала QT до 42 мс. HRV-полимодальный тип гистограммы. Назначение врача: сотагексал утро/вечер по 80 мг. и показана РЧА. Подскажите, пожалуйста, возможно ли только медикаментозное лечение (какими именно препаратами) и насколько опасно это заболевание. Заранее благодарна.
Особой опасности нет. Но мне кажется, что РЧА в этом случае предпочтительна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2015 18:12
24.11.2015 18:12
24.11.2015 11:22 Кардиология / Кардиолог
Лилия Ивановна Жен., 67. Беларусь Минск
Здравствуйте,уважаемый доктор! Кардиолог мне назначил утром принимать 3 лекарства от давления и для сердечного ритма--- арифон ретард 1.5 мг,конкор 5 мг,леркамен 10 МГ.Скажите,пожалуйста,в какой последовательности правильно принимать эти лекарства и должен ли быть какой- то промежуток между ними.Забыла спросить кардиолога об этом.Заранее спасибо за помощь.
Нет. Порядок роли не играет. Можно принимать все три лекарства сразу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2015 18:10
24.11.2015 18:10
24.11.2015 10:06 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 53. Астраханка
Уважаемый доктор! У меня почти каждый месяц стали возникать срывы ритма на мерцательную аритмию с ЧСС до 120-140 ,которые продолжаются до 5-10 дней и купируются приемом сотогексала по 240-280 мг в сутки. Ритм восстанавливается с ЧСС от 48 до 55 в покое. Я перехожу на поддерживающую дозу, 40 мг в сутки, так как большей дозой боюсь снизить еще больше ЧСС.Ритм срывается всегда в покое или ночью ,при медленном ритме и частых экстросистолах, которые я ощущаю перед срывом ритма. Мне 6 лет назад протезировали механические клапаны сердца и врачи не берутся устранять аритмию методом прижигания.Скажите пожалуйста,как мне устранить причину срыва ритма-груповые или парные экстросистолы в покое? При физической нагрузке ритм нормальный,но что же делать если в покое они заводят мерцательную аритмию? В этом я убедилась точно. Заранее благодарю за ответ.
Это слишком серьезная ситуация для заочной консультации. Надо обладать гораздо более полной информацией, которая есть только у Ваших местных врачей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2015 18:09
24.11.2015 18:09
24.11.2015 09:30 Кардиология / Кардиолог
анастасия Жен., 24. россия торопец
Здравствуйте . опять случился приступ.... Поставили точный диагноз ....тебе боюсь.... Хочу запланировать ребеночка . но боюсь что нельзя с таким диагнозом беременееть ...... Как жить с этим ? Фото прилагается
А фото нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2015 13:53
24.11.2015 13:53
24.11.2015 08:57 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 43. Москва
Добрый день! Несколько дней неприятные ощущения в области сердца. Скорая сделала ЭКГ. Просьба посмотреть и прокомментировать. Заранее благодарен.
Ниже 2 файла с ЭКГ
http://s019.radikal.ru/i619/1511/d1/a714ce8d304e.jpg
http://i072.radikal.ru/1511/16/4717c1a390aa.jpg
Ниже 2 файла с ЭКГ
http://s019.radikal.ru/i619/1511/d1/a714ce8d304e.jpg
http://i072.radikal.ru/1511/16/4717c1a390aa.jpg
Очень интересно, почему ЭКГ надо размещать вверх ногами? Вы книжки тоже так читаете? Я думаю, что это просто неуважение к консультанту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2015 13:51
24.11.2015 13:51