Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Сделала экг результат непонятен, переживаю ...
Скажите плохие результаты?

Сниженне процессы реполяризации в рижне-боковом отделе левого желудочка, веротнее, неспецифического тахикардинального генезиса.
Ритм из верхне-боковых отделов правого предсердия, тахикардия.
Нет. не плохие. Все это практического значения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.06.2016 13:46
Болит в области сердца, + ко всему учащеное сердцебиение . Лежала в больнице,диагноз поставили пролапс митрального клапана 1 ст. Митральная регургитация 1 ст. Нарушение ритма по единичной ЖЭ. При выписки назначили бисопролол.
На данный момент боли никуда не исчезли, сердце бьется сильней. Ещё к этому всему добавились головные боли, онемение левой руки и ноги,чаще всего ночью, бывают ощущение что я упаду. Что делать? Подскажите,пожалуйста.
Это не сердце.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.06.2016 13:51
Болит в области сердца, + ко всему учащеное сердцебиение . Лежала в больнице,диагноз поставили пролапс митрального клапана 1 ст. Митральная регургитация 1 ст. Нарушение ритма по единичной ЖЭ. При выписки назначили бисопролол.
На данный момент боли никуда не исчезли, сердце бьется сильней. Ещё к этому всему добавились головные боли, онемение левой руки и ноги,чаще всего ночью, бывают ощущение что я упаду. Что делать? Подскажите,пожалуйста.
Все, перечисленные Вами жалобы, с сердцем не связаны. Скорее всего надо думать о неврозе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.06.2016 13:40
Здравствуйте.
Подскажите пожалуйста.
Сделала холтер, выявлены ранние, групповые, бигемия и преобладающее число одиночных экстрасистол. Всего более 11 тысяч. Практически все желудочковые. На руках нет точных цифр.
Я чувствую практически каждую экстрасистолу.
Сердце с пролапсом и регургитацией 1 ст. Митральный клапан.
Меня убедили ваши ответы (консультантов этого сайта) о безопасности экстрасистолии. Поэтому стараюсь внимания не обращать.
Но когда начинаются экстрасистолы (очень частая бигемия) появляется брадикардия менее 50 уд/мин.
Эдуард Романович, вы писали, что они не опасны, и не вызывают гемодинамики, если не сочетаются с брадикардией.
А тут что? Я , конечно, тренеруюсь, но все же.
Я читаю только статьи врачей или материалы из энциклопедии и наткнулась на статью одного профессора.
Он пишет, что частая бигемия приводит к нарушению гемодинамики?. И что ранние экстрасистолы могут нарушить нормальный процесс работы сердца и все-таки случиться приступ или мерцательной или фибрилляции.
Я не знаю, что делать. Я не хочу таких аритмий и очень их боюсь.
Еще есть статья украинских врачей.
«Экстрасистола – внеочередное сокращение сердца. Если источником внеочередного импульса, вызывающего сокращение сердца, является желудочек сердца, то экстрасистола называется желудочковой. Экстрасистолы, в том числе и желудочковые, встречаются и у людей со здоровым сердцем, но в незначительном количестве. При заболеваниях сердца могут появляться желудочковые экстрасистолы, которые действительно могут быть опасны для жизни. Такими можно считать частые (более 10 в час) и парные экстрасистолы. Опасными считаются экстрасистолии, возникающие регулярно после каждого второго, третьего или четвертого сердечного сокращений (бигеминия и тд.) Такая экстрасистолия ведет к риску внезапной смерти или возникновению фатальных аритмий, например, фибрилляции, то есть несогласованного сокращения волокон сердечной мышцы. При частых экстрасистолах нарушается кровообращение, поскольку сердце не выбрасывает кровь с нужной эффективностью при сокращении. Это может проявляться головокружением и обмороками. Лечение следует проводить только под контролем врача, антиаритмические препараты в неумелых руках могут привести к тяжелым последствиям. Лечение должно учитывать все сопутствующие сердечные заболевания, поэтому нет смысла вдаваться в подробности. Лечение большинства сердечных заболеваний продолжается пожизненно.»
Проконсультируйте, пожалуйста.
Уважаемая Юлия!

Ну что я могу сделать, если и врачи, и профессора публикуют всякие глупости, а Вам именно их надо разыскать, прочитать и приложить к своему сердцу и в буквальном и в переносном смысле. Не тратьте время впустую, не переписывайте мне эту макулатуру, я ведь все равно читать ей не буду. Я высказал свое мнение. если оно Вас не устраивает, если Вам нужны страшилки, от которых жизнь наполняется особым трепетом и непременно скатывается в неврозы и кардиофобии, ради Бога! Не верьте всему, о чем я пишу и ориентируйтесь на других консультантов. Я ведь никого и ни к чему не принуждаю. А один пример приведу.
      . В одной из недавних публикаций у 70 спортсменовопределяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки. Их отстранили от физических
тренировок на три месяца. У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34 число ЖЭ
уменьшилось до 500 и меньше и у 20 изменений не было . Все были допущены к
соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких
сердечно-сосудистых событий».
            «Раньше предполагалось, что
высокие градации экстрасистол (классы 3–5) являются наиболее опасными. Однако в дальнейших исследованиях
было установлено, что клиническое и прогностическое значение экстрасистолии (и
парасистолии) практически целиком определяется характером основного
заболевания, степенью органического поражения сердца и функциональным
состоянием миокарда. У лиц без признаков поражения миокарда с нормальной
сократительной функцией левого желудочка (фракция выброса больше 50%)
экстрасистолия, включая эпизоды неустойчивой желудочковой тахикардии и даже
непрерывно-рецидивирующей тахикардии, не влияет на прогноз и не представляет
опасности для жизни. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.06.2016 02:00
Добрый день! Сделано УЗИ сердца (по причинам непонятных стуков, после которых наступало ощущение страха, видимо экстрасистолы). Найдена регургитация аортального клапана 5,1 I степени, регургитация митрального клапана 4,6 0-I степени.
Насколько это опасно в дальнейшем? Каков процент того, что цифры могут вырасти? Надо ли что-то предпринимать? Очень волнуюсь!
Можно ли заниматься в тренажерном зале, кататься на велосипеде? Принимала противозачаточные таблетки, стоит ли продолжать их пить?
Спасибо!
Такая регургитация практического значения не имеет. И опасности не представляет. Увеличение степени регургитации мало вероятно. Можно заниматься в тренажерном зале, ездить на велосипеде и даже принимать противозачаточные таблетки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.06.2016 01:14
Извините, вопросы остались. по поводу ограничений нужны ли? можно ли заниматься боксом? депрессия st которая на пике тредмила была это считалось бы стенокардией или ишемией если бы еще была бы боль к этому?
Но болей же нет!
Так чего фантазировать?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.06.2016 01:09
имеется ещё фибрилляция желудочков и синусная тахиаритмия
спасибо
сегодня один листик холтер взяла и увидело это нечто, нечто огромное, кривое
Для этого надо стать кардиологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2016 22:12
При волнении и при переживании сдавливает грудь, сжимает горло и происходит сильный«толчок» сердца. Один раз или два сразу.Иногда я просто ощущаю его биение. Таких « толчков» в день может быть 5 или 15 раз Иногда даже в состоянии покоя . ЭКГ делала 6 раз - норма. По узи - пролапс передней створки митрального клапана на 0,3мм. В остальном -норма.
Один раз делала холтер ( Но как назло в этот день перебоев не было)- норма. Может мне еще раз сделать холтер? Боюсь , что от этих «толчков» что-то случится. СПАСИБО За ОТВЕТ!!!
Обычно такие толчки связаны с преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и представляют собой самы частые и самые безвредные формы нарушений сердечного ритма. Они отмечаются примерно у 80% здоровых взрослых людей,  не дают осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.Вся проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются сознанием. А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее, беспокоящее. Поэтому очень часто те лекарства, которые успокаивают нервную систему, понижают порог чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия сознанием. Чаще всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2016 22:10
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться. Мне 45 лет, рост 153, вес 55. С недавнего времени стали беспокоить перебои в работе сердца. Во время приступов чувствую удары в области грудины, при измерении пульса на запястье пропадают удары, не какой-то конкретный, а хаотично, возникает чувство страха, паника, учащаются позывы к мочеиспусканию, дефекации. Приступы случаются в дневное время, как правило, в состоянии покоя(сидя, лёжа, стоя) ночью - нет. На время физической нагрузки перебои пропадают(или я их не ощущаю). Приступы возникают без определённой привязки к какому-либо событию. Это ещё больше тревожит. Ещё есть покашливания, кашель сухой. Анализы крови, гемоглобин, сахар - в норме. УЗИ щитовидки и вырабатываемые ею гормоны тоже. Экг-2- норма, на 3-й таки какой-то момент поймали: ритм синусов нарушен процесс репол()? в обл бок стен. Результаты холтеровского мониторирования(чувствовала себя все сутки хорошо, приступов не было, перебои не ощущала):средняя чсс79уд/мир, минимальная чсс47уд/мир, максимальная 174, всего 76 желудочковых сокращений, среди которых 76 систолических, 8 суправентикулярных сокращений, среди которых 8 систолических, максимум депрессии ст-0.62мм, максимум ст элевации 2.56 мм.1 период пауз, продолжительностью более, чем 1,6 секунд. Во время мониторирования в 0.61%-ах была ощутима мерцательная аритмия. Максимальный интервалQT430мс максимальный QT c529мс, минимальный QTинтервал 212 мс, минимальный QT с интервал 294 мс. Циркадный индекс 1.58. УЗИ сердца: ЧСС 112 уд/мир. Левый желудочек: КНДР 4,6, кср-2,4, сократимость 47% , мжпд 0,72, зслж 0,8 в мжп опр-ся точечные гиперэхогенные включения. Особенности: кдо 86,7, КСО 29,4, ударный обьем 57,3, фв 66,0. Аорта: д2,7, амплитуда открытия 1,6, V макс1,32, GP макс/мир 7,0, уплотнение створок АК и стенок аорты. Правый желудочек: Д 1,8, толщина стенки 4 мм. Легочная артерия V макс0,83, GPсист/лист 2,8. Левое предсердие 2,6, Триксупидальный клапан: В макс 0,45, ЖП сист/лист 0,8, регургитация в створках. Митральный клапан: де 1,48.еф96, е 0,83, а 0,71, е/а 1,1, в макс. 0, 83, жп макс/мин 2,8, уплотнение передней створки мк, прогиб передней створки мк до 3 мм. Регургитация в створках. Перикард без особенностей, В полости лж опр-ся дополнительные трабекулы. Кардиолог назначил этацизин 50мл по 1\2 2р\д, предизин по 1т 2р\д, стрессофит по 1 кап на ночь. Ваше мнение, уважаемые доктора? Это все анализы:
http://www.fayloobmennik.net/6321078
По-видимому, имеет место экстрасистолия. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. А все остальные жалобы относятся к неврозу с выраженными вегетативными кризами. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2016 22:07
Здравствуйте! В 2013-2016 гг. наблюдаю пониженное содержание тромбоцитов в крови (150-175) при минимуме 180. С 2012 года для профилактики инсульта принимаю ксарелто при заболевании мерцательная аритмия и гипертоническая болезнь 2 степени. Общий и био анализ крови делаю 2-3 раза в год. Поддерживаю диету для гипертоника.
Не является ли прием ксарелто причиной пониженного содержания тромбоцитов.
Виталий Иванович, 73 года, iva-vitaly@yandex.ru.
Спасибо.
Тромбоцитопения крайне редко возникает на фоне лечения КСАРЕЛТО. Те показатели числа тромбоцитов, которые вы приводите, являются нормальными. И никаких угроз не создают. 
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2016 22:02
Добрый День Эдуард Романович! Спасибо , что Вы помогаете людям!

1. мужской , 39 лет, было 125 кг, сейчас 100 кг, рост 186
2. 3 года лечусь , симптомы возникли ранее еще лет 5 , без лечения
3. состояние: удушья астмы периодические

Гипертензия 1-2 степени наследственное , ожирение, астма на аллергены. после 3 кризов (180/120) похудел на 20 кг, изменил образ жизни и принимаю небилет 2 года в дозировке 1/8-1/4 от 5мг , держалось в пределах 120/75(пульс60)-135/85(пульс72), самочувствие нормальное.

Фарингит хр, остехандроз, смещение дисков, кровотоки в сосудах шеи в пределах нормы

Небилет был подобран после проб ингибиторов АПФ ,(тандилоприл и тритаце) и потом изоптина СР . Ингибиторы больше 2 месяцев не держали, потом только ухудшалось, кризы по 5 дней. изоптин стало плохо сразу.

Основные анализы крови в пределах нормы, в том числе гормоны щитовидки и т.д. повышен только Ige. Эхо и ЭКГ то же кардиолог сказал в пределах нормы.

КТ надпочечников : КТ картина микронодулярной гиперплазии левого надпочечника

После бронхита обострение астмы и необходимо принимать лекарства блокаторы не совместимые по инструкции с небилетом (форадил, сульбатомол). Попробовал отменить небилет , через 2 дня давление 155/95(пульс 80), вернулось состояние неясной головы, головокружение. Продолжил принимать небилет , но периодически появляются приступы удушья, которых раньше не было или были слабее , усиленная реакция на аллергены. После приема сульбатомола, форадила от астмы трясучка и нервозность (вместе с небилетом).

Кардиолог разрешает совмещать лекарства в небольших дозах , пульмонолог не рекомендует!

На что можно заменить небилет? и как совмещать лечение гипертонии с лечением астмы?

можно ли вылечить гипертонию если полностью избавиться от лишнего жира (примерно еще 10-15 кг)?

Есть ли смысл делать операцию на надпочечниках ?


СПАСИБО!
Уважаемый Игорь!

При такой комбинации терапию подбирать трудно. Но её нужно именно подбирать. Однократно назначить невозможно. Бета-блокаторы из-за астмы, конечно, не желательны, хотя малые дозы НЕБИЛЕТА, КОНКОРА или КАРВЕДИЛОЛА, как вынужденную меру, можно использовать. Однако, они никак не могут быть центральным или единственным гипотензивным лекарством. Я бы предпочел комбинацию с АМЛОДИПИНОМ. Удобны стандартныекомбинации: Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта:
5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5
и 20\10), эксфорж (амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160).  Их последовательно надо пробовать. К любому из них хорошо бы добавить ГИПОТИАЗИД по 12, 5 мг один раз в день. Возможно, что при таких комбинациях потребность в бета-блокаторах отпадет совсем и останется минимальной.
Можно ли вылечить гипертонию одним похуданием - сомневаюсь. Но со всех точек зрения такое похудание будет благотворным.
Вопрос о роли надпочечников надо решать с эндокринологом, учитывая концентрации гормонов в моче и крови. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2016 21:57
Здравствуйте. В последнее время стал замечать ухудшение состояния после физической нагрузки. Обычно, после занятия бегом или упражнения для силы тела ощущаю непонятное чувство в области сердца. Как будто нехватка кислорода, или лёгкое жжение слева или бывает рука левая в конечности болит или немеет или просто покалывает сердце. Прибор давления частенько показывает значок аритмии особенно утром после сна при частоте пульса 55 и после нагрузки. Кстати, после нагрузки пульс приходит в норму, но на немного бывает выше чем обычно. Но бывает переходит выше 70.
Уважаемые люди, доктора, возможно такая нагрузка стала для меня великоватой или мой мотор болен Скажите как поступать, идти к врачу или продолжать заниматься? Заболеваний не было перенесенных.
Наверное надо сходить к врачу, чтобы убедиться, что все в порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2016 21:31
Добрый день! Моей маме 53года. Поставили диагноз очеговое рубцовое изменение на нижний стенке сердца. Болеет диабетом около 7лет. Где то в марте этого года начал ниметь язык. Врач толком объяснить не может. Сказали пройти мрт сердца. Позвонили в больницу нам сказали что в принципе мрт сердца не делают. Какое нужно пройти обследование? И что это за болезнь? На сколько опастна?
"очаговое рубцовое изменение" в сердце - это последствие инфаркта миокарда или постинфарктный кардиосклероз (ПИК). Сахарный диабет увеличивает риск такого заболевания. МРТ делать не обязательно. Диагноз обычно ставится на основании клиники, ЭКГ и ЭхоКГ. Онемение языка для этого заболевания совершенно не характерно. Тут надо искать другую причину, нужна консультация невролога. Что же касается рубцов, то это не болезнь, а последствия болезни. Та часть миокарда, которая замещена рубцовой тканью, не сокращается. Иногда это приводит к сердечной недостаточности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2016 19:23
Здравствуйте, уважаемые доктора, объясните пожалуйста, чем отличается экстрасистолия, от мерцательной аритмии? У меня иногда ощущается в сердце перебои, как будто там что то прыгает, длится это несколько секунд, потом проходит, пульс при этом обычно от 70 до 90 ударов, и сопровождается это все головокружением и страхом, что, сейчас сердце остановится, мне объяснили, что это-экстрасистолы и они не опасны, но как это все отличить от этой страшной аритмии, что это такое? Спасибо большое за ответ.
Это совсем разные болезни. Попробуйте объяснить, чем огурец отличается от уравнения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2016 17:28
Здравствуйте! У меня синусовая тахикардия. 5 лет назад был онмк по ишемическому типу. 4 года принимаю Кораксан по 2.5 мг 2 р/д. ЧСС 80-86. Можно ли как-то перестать пить Кораксан? Опасно ли резко его бросать? Планирую беременность. Спасибо.
Можно сразу прекратить прием.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2016 17:24
Добрый день. Два года назад начали мучать экстрасистолы, сделала холтер-288 в сутки, сказали,что до 1000 в день лечить не надо. В последнее время ощущения ухудшились, толчки стали не единичными, а групповыми, по 2-3мин сердце бьется неровно, переворачивается, останавливается. Эдуард Романович посоветовал повторить холтер, так как надо зафиксировать изменения. Как назло, в день постановки холтера, групповых толчков не было. Холтер показал только 7 экстрасистол и синусовую тахикардию (макс.124) при эгилоке 3р/день по 0,25. Месяц назад умер папа, 74 года, внезапно, на кассе в магазине. Только что прошел полную диспансаризацию-все, вкл ЭКГ и ЭХО в норме, спортсмен, ни на что не жаловался. Диагноз-атеросклеротический кардиосклероз. Врач сказал,что скорее либо внезапная остановка, либо дифлибилляция желудочков. Пребываю в забытье до сих пор и понимаю, что начинаю сходить с ума. Вопрос-может ли быть и у меня дифлибилляция и эти перебои, не зафиксированные на холтере именно ею и являться? Как только приступ начинается -впадаю в панику, жду, что упаду так же и все. Ращу одна дочку, понимаю, что схожу с ума. Надо ли мне сделать ЭХО и биохимию крови, как посоветовал дообследоваться врач? Помогите мне пожалуйста.
Мне кажется, что у Вас нет каких-либо угрожающих признаков. А страхи в такой ситуации вполне естественны. Сделать ЭхоКГ стОит, просто для того, чтобы успокоиться, что с сердцем все в порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2016 15:37
Здравствуйте Уважаемые врачи!Эдуард Романович, скажите пожалуйста, вчера был такой приступ,как будто все внутри остановилось и сердце вот вот остановится,помутнело в глазах,потом застучало сердце,был страх умереть,это у меня было за неделю два раза.Вот обследования февраля,Узи сердца:глобальная сократимость левого желудочка не нарушена.Начальные признаки диастолической дисфункции.Пролапс передней створки митрального клапана 5,0мм.митральная регургитация 0-1 степени.Три купидальная регургитация 0-1 степени.Размеры полостей сердца и магистральных сосудов в пределах нормы.На ЭКГ:ритм минусовый,чсс84 уд.в мин.Преобладание патенциалов левого желудочка с умеренными диффузными изменениями процессов реполяризации .Холтер:синусовая тахикардия,46одиночных мономорфных экстросистол,диагностически значи ой депресии сегмента st за сутки не отмечалось.скажите пожалуйста,эти приступы связаны с сердцем или это нервное,у меня после смерти брата есть невроз 4года,я лечусь.раньше у меня ПА проходили по другому,а теперь ни стого ни с чего происходят с такие приступы,какбудто сердце остановилось и я умираю.это опасно?что мне сделать ещё,какое обследование,устала так жить.Спасибо большое.
Нет. Это не сердце. А для лечения такого невроза нужна помощь психотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2016 14:16
Здравствуйте! Муж перенес инфаркт 11.05.216 г. Утром измерили давление 98-64-72. Пульс не много ударов в минуту и сколько ударов считается нормой ?
Это как раз норма. От 60 до 80 самые частые варианты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2016 14:32
Добрый день уважаемые консультанты.
Во-первых еще раз хотел поблагодарить Вас всех за то, что своевременно откликаетесь на вопросы. Много читал сайт, много он мне помогал.
Хотел проконсультироваться вот по какому вопросу.
Несколько дней стал замечать боли определенного иногда покалывающего характера в области сердца, причем то спереди со сзади, как буд-то что то отдает, со спины или места крепления ребер в грудном отделе, а может и внутри. Причем , что самое интересное, что это наблюдается только при определенном положении тела - при глубоком выдохе ( боль обнаружил случайно). И в районе сердца. Либо если сгорблюсь или случайно нагнусь( например завязать шнурки на туфлях или кроссовках перед пробежкой ( занимаюсь и в тренажерном и бегаю иногда).
Сердце обследовал несколько раз в год: Эдуард Романович знает проблему, АВ тахикардии которые слава Богу особо не допекают и купируются легко, частота от двух раз в год до раза в месяц но жить особо не докучают. Выход радикальный из этой проблемы знаю, но пока не тороплюсь ввиду относительной легко стоить тьфу тьфу тьфу снятия приступа вагусными пробами. Тест трейд мил делал неоднократно , вне приступа сердце здорово. Узи делал два года назад правда , могу конечно повторить если нужно, узи сердца. Остальных органов узи делал 7 мес назад. Рентген делал зимой после то ли гриппа то ли ОРВИ. Все было ок. Вопрос в общем-то следующего характера, что это могут быть за боли в определенном положении на выдохе? Начитался уже и про пневмотораксы и перикардиты, и чуть ли не новообразования но и прочитал что это могут быть банальные невралгии. Вообще один раз год назад такое было, даже вызвал скорую , сняли кардиограмму , диагностировали корешковый синдром, сняли диклофенаком, но то было с первой стороны. У матери часто подобное тоже, сердце обследовала - все окей. В общем нужны ли какие -либо еще дополнительные обследования или нет и на что это может быть похоже ?
Вчера после тренировки , что характерно боли попустили и утром их почти нет , если не проверять принудительно на выдохе..
А если проверять на глубоком выдохе, то непременно будет покалывающего характера доли в районе сердца...
Я думаю, что на это можно просто не обращать внимания. В крайнем случае ДИКЛОФЕНАК на несколько дней.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2016 14:30
Здравствуйте,мне 36 лет,вес 82 рост 187, у меня такой вопрос,каждый год сдаю биохимию,анализы все в норме и холестерин и сахар и ЛПВП и ЛПНП даже за год улучшил показатели а вот с триглицеридами проблема,в прошлом году было 0.76,в этом году уже 0.54.Что делать в таком случае?Хотя терапевт посмотрев анализы сказал что все в норме,но я про триглицериды у него ничего не спросил,только сейчас обратил внимание дома.
Не понимаю такого пристрастия : каждый год делать себе биохимию. И зачем она Вам сдалась? И на триглцериды можно тоже плюнуть. И перестать за ними следить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2016 14:27
Здравствуйте уважаемые доктора!Прошу прощения за еще один вопрос.У меня раньше были перевороты в груди,что аж дыхание сбивалось и страшно становилось,но были по одному и очень редко.Вчера вечером я легла и один переворот,я думала ну все,но за ним через два удара последовал ещё один и так на протяжении 40 минут через каждые два удара!Я ни сидеть ни лежать не могла страшно!Вызвала скорую смерили давление 120/80,моё рабочее 110 на 60.Говорит пока мерил давления не услышал не одного сбоя(доктор),у меня опять начало переворачиваться,начали снимать экг не было не одного!По экг тахикардия 95 и все!Только сняли кардиограмму опять перевороты,мышцы сокращаться начали и в холод бросать.Дали 60 капель валосердина и таблетку анаприлина через не которое время прошло смерили давление 105 на 60,написали всд по смешаному типу.Сегодня опять покалывае и ноет приступами в груди слева и лопатке по переменно,левая рука тяжёлая и колено крутит на левой ноге.Не может ли это означать что то серьёзное?Холтер только в середине июля пообещали.И сказали что кардиограммы что в 2007 что в апреле 2016 и вчерашняя одинаковые.Это сердце или все же невроз.Врача ещё не нашла психотерапевта,а к нашему неврологу не хочу идти он пожимает плечами и все,а кардиолога нет.А в другом городе запись на 3 месяца вперёд.Состояние сегодня сонливое и сил нет и дышу с трудом последнее время.Иногда вообще так сильно заболит в груди слева и охото всегда плакать уже от отчаянья.Узи за март в норме,могло ли за это время что то произойти с сердцем,от чего могли произойти эти перевороты?Может ли это на погоду,у нас сейчас циклон за циклоном идут.Спасибо вам большое заранее.
Думаю, что имеет место совершенно безопасная экстрасистолия. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. А невроз, конечно надо лечить. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2016 14:24
Добрый вечер доктор! У меня Электронный тонометр полуавтомат с датчиком аритмии. И иногда,когда измеряю на неё пульс ,то когда накачаю манжету при сдувании её первый удар есть а потом нет секунды 4 и начинает биться пульс,но при этом в руке пульсирует,а тонометр не пикает. Раньше тоже такое было иногда ,когда перекачаю,не знаю от чего это зависит,но аритмию не показывало,а когда заменила батарейки и было так же удар потом тишина секунд 5 и пошли удары-показывать стал аритмию. как это можно обьяснить,раньше при старых батарейках не показывал,а как заменила показывает,вот понять не могу-это что то с сердцем или с аппаратом по экг всё в норме и чувствую себя хорошо,перебоев нет.Спасибо.
Я думаю, что это что-то с аппаратом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2016 14:18
здравствуйте! прошел тредмил тест, результат прилагаю. врач сказал, что все нормально, но соль не кушай, предрасположенность к гипертонии, реакция гипертоническая и т.д. но всё хорошо) как-то непонятно мне теперь всё это. что скажете? и что за депрессия ST о которой мне ничего не сказали, прочитал, что это плохо? в жизни делаю нагрузки значительно сильнее чем на этом тредмиле на работе и в спорт зале, можно ли?

http://i069.radikal.ru/1606/19/15fcb8037e51.jpg
http://s011.radikal.ru/i317/1606/5a/2c44b8d76282.jpg
http://s011.radikal.ru/i318/1606/18/e3c2a0b4efba.jpg
http://s017.radikal.ru/i444/1606/ba/e3d1b02c3815.jpg
http://s018.radikal.ru/i525/1606/7c/576b176f67fb.jpg
http://s011.radikal.ru/i316/1606/ee/1af6d280ef32.jpg
http://s017.radikal.ru/i421/1606/bd/68e0ae56e1f1.jpg
http://s013.radikal.ru/i325/1606/3d/23ddfa83ede6.jpg
Не надо самостоятельно читать про депрессию сегмента ST. У Вас все нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2016 14:14
ДОКТОР ПОСТАВИЛ ДИАГНОЗ НЦА ПО СМЕШАННОМУ ТИПУ С РЕЗКИМИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫМИ НАРУШЕНИЯМИ, ПРИ ВЕЛОПРОБЕ ЧСС ДОСТИГАЕТ 180, НЕСКОЛЬКО РАЗ СНИМАЛИ С ПРОБЫ, НО НИГДЕ ЭТО НЕ ФИКСИРОВАЛИ, ПАРАКСИЗМАЛЬНАЯ ТАХИКАРДИЯ, ЧПЭС НИЧЕГО НЕ ПОКАЗАЛ, ДОКТОР СОБИРАЕТСЯ УБИРАТЬ ДИАГНОЗ ПАРАКСИЗМАЛЬНАЯ ТАХИКАРДИЯ, ЗАСТАВЛЯЕТ ЕЩЕ РАЗ ПРОЙТИ ЧПЭС, ВЛИЯЕТ ЛИ ЧПЭС НА ПОСТАНОВКУ ДАННОГО ДИАГН
Использование заглавных букв является признаком крика. Не надо ни на кого кричать. Это обычно не помогает. А читать труднее.
Да. ЧПЭС может влиять на постановку диагноза. Если приступ пароксизмальной тахикардии не зафиксирован, то от диагноза надо отказываться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2016 01:25
27, жен
Симптомы: всд, экстрасистолы в покое и после физических нагрузок, я их плохо переношу.
По холтеру - желудочковые экстрасистолы 1 градации по Раян.
ЭКГ - неполная блокада передней ветви левой ножки пучка гиса.
ВЭМ - проба отрицательная, низкая толерантность к физической нагрузке.
ЭХО-КГ - дополнительные хорды в левом желудочке, прикрепляющиеся в среднем отделе МЖП. Трикуспидальный клапан - в систолу незначительный поток регургитации. Вот результат эхо-кг http://s018.radikal.ru/i511/1606/b5/3d3190a0e93c.jpg
На моем предыдущем эхо-кг, сделанном год назад, также было написано следующее: митральный клапан - в систолу регистрируется поток регургитации 0-1 ст.
Вопросы:
1) Серьезные ли это находки по Эхо-кг (особенно интересуют ложные хорды - множественные)?
2) Являются ли ложные хорды причиной неполной блокады передней ветви левой ножки пучка гиса?
3) Находки по ЭХО-кг являются причиной моей ВСД и экстрасистол?
4) Как мне лечиться и какие рекомендации можете мне дать, можно ли заниматься физкультурой?
1. Находки все совершенно несерьезные.
2. Ложные хорды никакого отношения к неполной блокаде не имеют.
3. Не являются.
4. Экстрасистолия в лечении не нуждается. Физкультурой заниматься можно и нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2016 01:21
Здравствуйте! Моему мужу 63 года. 11.05.2016 г. перенес глубокий обширный инфаркт. В настоящее время на боли в сердце не жалуется но часто говорит что болит поясница. \когда недолго посидит\. Может ли боль в сердце отдавать в пояснице.?
Нет. Не может. Это что-нибудь другое, не сердечное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2016 01:15
Здравствуйте!Я уже обращалась к Вам по поводу экстртсистол,у меня их 5000 в сутки надюелудочковые.Вопрос такой мне предлагают пройти какую то процедуру через пищевод,стоит ли мне это делать?И еще такой вопрос я сдала все анализы и гармоны в том числе,все результаты в норме кроме двух показателей...Витамин Д 18,4 при норме (30-100) и хрориды 108при норме(96-107) вопрос такой на сколько это серьезно и могут ли эти показатели как то влиять на сердечно сосудистую систему?Спасибо Вам большое.Очень жду ответа.
Все это совершенно несерьезно и никак не может влиять на сердечно-сосудистую систему.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2016 01:13
Здравствуйте, несколько месяцев назад начала замечать тяжесть в груди, повышенный пульс даже в состоянии покоя (75-90) или после любого физического усилия, четко ощущаемое сердцебиение, тяжесть в груди, затрудненное дыхание. Если раньше это было эпизодически, то теперь почти постоянно. Иногда просыпаюсь ночью и не могу уснуть из-за сильного сердцебиения и тяжелого дыхания (ощущения удушья и страха нет). Также имеют место быстрая утомляемость, сниженная концентрация и память.
Обо мне: 29 лет, 50 кг, не курю, алкоголь употребляю умеренно, сплю не менее 8 часов в день, около часа в день гуляю на свежем воздухе. Имеют местро стресс, переезды. Возможна генетическая предрасположенность к заболевания сердца - у мамы ИБС, синдром Паркинсона-Уайта (проведена РЧА), сердечная недостаточность (проведено коронарное шунтирование), дедушка/бабушка умерли от инфаркта.
Являются ли указанные выше симптомы признаком какого-либо заболевания сердца? На ЭКГ аномалий не обнаружено. Давление 120/80. Других анализов/исследований не делала.
Я бы еще проверил ЭхоКГ, чтобы полностью снять все подозрения на патологию сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2016 21:00
Мучаюсь пониженным давлением в совокупности с тахикардией...поэтому средствами повышающими давления как народными так и медикаментозным пользоваться боюсь...тем как пульс зашкаливает за сто при давлении 80/40...страшно умирать в таком раннем возрасте.!!!
Обычно лучшее средство - это регулярные занятия физкультурой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2016 17:12
Здравствуйте,вчера был сильный стресс умер тесть.Был на нервах весь день, к вечеру почуствовал дискомфорт в груди, померял давление.Тонометр показала 128/75 пульс 73 и появился значок нерегулярный слабый пульс.До вечера перемиривал через каждые 30мин, значок нерегулярного пульса сохранялся почти всегда.На показания прибора было видно что сердце бьется ровно, примерно 5,7 ударов , а потом замирает на 1,2 секунды и сново бьется нормально.Сходил в аптеку купил экстрат валерьяны.Выпил на ночь,ночью толком не спал , ощущение дискомфорта в сердце ночь сохранялось, временами кидало в пот.Проснулся в 5,30 , в тревожном состоянии.Померял давление показало 132/80 пульс 113, сердце колотилось в груди , как после испуга.значка нерегулярного пульса не было.Пошел выпил воды, через минут 5 после приема.Появился озноб меня всего тресло.Выпил валерьянки экстракт 20мг.Лег, через минут 30 -40, озноб прикратился, тревожное состояние тоже почти прошло.Померял давление,138/70 пульс 70 и опять значок нерегулярного сердцебиения, сердце как бы замирает и потом опять нормально бьется.До этого случая нерегулярного сердцебиения не показывало.Лет 5 назад ставили диагноз ВСД. Были отклонения от ритма но сказали что в приделах нормы.Переодически до этого дня были дискомфорты в груди нотолько ночью, к врачам обращался по жалобе, делал экг и узи сердца, все в приделах нормы.Все врачи говорили что это влияния ВСД, нужно меньше волноватся и больше двигатся т.к работа сидячая.Что делать? стоит ли волноватся, к каким врачам обращатся, особо волнует нерегулярное сердцебиение.Спасибо огромное за помощь!
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2016 17:13
0