Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте.
Что значат цифры в таблице ST на холтере?
такие как:
0,00
-0,00
0,01
0,02
0,03
-0,01
и тому подобное

в нете через поиск не ищется.
Это степень смещения сегмента ST по отношению к изоэлектрической линии. И какая нелегкая Вас в эту сторону потянула?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2016 00:36
Посоветуйте что принимать бля укрепления правого желудочка сердца 💕 после химиотерапии. Рак щитовидки с метостазой в правом легком. Перенес 2 операции.
Надо знать, в чем выражается слабость правого желудочка. Какие жалобы, клиническая картина, состояние сердца?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2016 20:39
Здравствуйте..я ранее вам писала,по Вашему совету обратилась к психотерапевту ..а вот уже как пару дней что то с сердцем то быстро стучит то медленно и будто тяжело при этом страх и уже и на работу ходить сложно ...проскачивают екстросистолы...как понять это опять накрыты или реально что то с сердцем ? И какие признаки когда с сердцем плохо ? Увидели бы это врачи?спасибо
Экстрасистолы безопасны. А все страхи к сердце вообще отношения не имеют. Это проявления невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2016 15:31
Извините , забыл кардиограмму

[URL=null][IMG]http://s019.radikal.ru/i615/1607/84/9203551438d1.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]http://s020.radikal.ru/i718/1607/6b/1500a1a59116.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]http://s019.radikal.ru/i600/1607/eb/5088e9c87e4f.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]http://s019.radikal.ru/i632/1607/ea/6f3c1f57dc4c.jpg[/IMG][/URL]
В таком формате картинки не раскрываются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2016 14:29
Добрый день, Эдуард Романович! Посмотрите пожалуйста кардиограмму, все ли в порядке? Некоторое время назад появилась возможно кардиофобия...как избавится от нее?
А где она?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2016 14:28
был кашель от приёма эналаприла 10 мг два раза в день заменили на лозап+ 50мг и эгилок 25мг утром. Вечером лозап 50мг +згилок 25мг пью пол-года давление спадает плохо по утрам может достигать цифр 165/100 прошу подскажите пожалуйста можно ли поменять схему лечения чтоб был результат.а то пью горстями толка ноль . обследование не проходила врач назначил препарат после жалоб на кашель. от давления пью таблетки лет 8 постоянно с начала из разрядов нифедипинов потом эналаприл затем лозап. заранее спасибо
Можно попробовать сочетание бисопролола с амлодипином (конкорАМ или АЛОТЕНДИН). Он  выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/10. И можно без труда пожлбрать наиболее адекватную . Разумеется, что все лечение надо проводить пол контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2016 14:22
Здраствуйте! Я девушка, мне 24 года, три года назад родила ребенка, проблем с сердцем никогда не было! Год назад мне стало резко плохо, пульс был 140, давление 140/90, скорая увезла в кардиологию, там приступ мне сняли анаприлином, и отпустили домой, след приступ повторился через пол года после смерти близкого человека, скорая увезла в кардиологию с пульсом 157, давление 150/90, там дали таблетку кароксана и эгилок, отпустили домой дав кучу направлений на обследование, диагноз предположительно всд! Далее я пошла обследоваться, пульс целый месяц скакал то 130, через минуту 100, потом 120 и т. д, по эндокринологии все хорошо, узи сердца пмк до 4,5 мм,1 ст регургитации, пропила я кароксан месяц плюс грандаксин, тахикардия прошла, только от физ нагрузках скачет, врачи причину так и не нашли, диагноз всд! Через пол года мне опять резко стало плохо, бросает в жар, пульс 157 давление 140/90, приступ снизила сама кароксаном и успокоительным, на след день я поставила холтер, и прошла опять узи сердца, по узи сердца пмк но уже до 5мм,1 ст регургитации, и появилась регергутация в легочной артерии,а зимой не было!от чего могло появиться?опасно ли?фото все прикладываю! И пролапс разве мог за пол года стать больше? И опасна ли 1 степень регургитации? Легочной артерии и пролапса?От чего тахикардия и аритмия? И могу ли я выносить ребенка? Заранее спасибо большое за ответ!
http://s015.radikal.ru/i330/1607/a8/935d13ca486f.jpg
http://s009.radikal.ru/i310/1607/c2/2fd204e3bc81.jpg
http://s019.radikal.ru/i602/1607/77/b652fa1eb025.jpg
http://s019.radikal.ru/i626/1607/e6/36352322029b.jpg
Девушка после родов обычно называется женщиной.
Ничего опасного нет. Можно рожать второго.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2016 14:15
http://ilive.com.ua/health/trikuspidalnaya-regurgitaciya-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie_78788i15949.html


А вы говорите,что регургитация это не опасно

Старое сообщение:


Дарья
Жен., 35 лет.
Россия Истра

Гость (не зарегистрирован)

Здравствуйте!
Ситуация следующая:
На фоне ПА и ВСД решила сделать ЭХОКГ,результаты:
ПЖ-19ММ
АО-22/24 ММ
ЛП-26*33ММ
МЖП-8ММ
ЛЖ-41ММ
ЗСЛЖ-8ММ
ПП 31*23ММ
ПЖ-21ММ
КДО-75СМ.КУБ
КСО34СМ.КУБ
УО-50МЛ
ФВ-60%
сокр. Сп-ть миокарда-хорошая
Зоны ассинергии не выявлены
Наличие жидкость в плевр.пол-тях не обнаружено
Наличие жидкости в пол.перикарда не обнаружено
Регургитация ТК 2 ст.,ширина струи у у основания 5 мм.
Градиент давления
Аортальный-v-1,4;pg-7.3мм
Митральный-pg-2,8мм
Трикуспидальный-pg-2мм
ЛА- v-1м/с,pg-4мм

Давление ЛА-25ммрст
Заключение: неоднородная эхогенность комиссур створок ак,мк,миокарда ЛЖ.

Мне 35 лет.
Беспокоит то,что на ранее сделанных эхокг регургитация была 1ой ст.
Сейчас врач сказал ,что такая регургитация может быть от повышенного давления в легочной артерии-25 ммртст.
Проконсультируйте,пожалуйста
Вас беспокоят изображения, описания, заключения - то есть все то, в чем вы ничего не понимаете и что преднезначено совсем не Вам. Но Вы храбро беретесь обсуждать это с очаровательной наивностью профана. И никто не может помешать Вами дальше заниматься этой многотрудной деятельностью. Желаю успеха!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2016 14:09
Здравствуйте!такой вопрос а вот как правильно должно биться сердце?порой я чувствую одиночные удары в виде тук,тук.тук а вторая часть проходит в виде двойных ударов как бы туктук,туктук чувствую одиночные фазы то двойные
Вы знаете, что за музыка "тра-та-та"? Так и описанная мелодия сокращений сердца. Надо попросить доктора послушать .
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2016 13:58
Здравствуйте! За последние полтора месяца похудел на 8 кг,давление и пульс в этот период не измерял,вчера и сегодня почувствовал какое-то распирание в груди,решил померить давление,оно стало ещё более лабильное, верхнее от 150 до 110,нижнее 85-95,чаще всего верхнее 130-135(после второго замера),а нижнее 90,читал что улучшения от физ нагрузок будут заметны через пол года,занимаюсь по 40 минут два раза в день(пульс 150-170),вообще веду активный образ жизни и давление чувствую иногда что повышено,но в покое (как правило измеряю лёжа..норма),хотел узнать стоит ли продолжать в том же духе и не износится ли сосуды сердце от таких нагрузок?спасибо!
Нет. Сосуды сердца не износятся. Можно продолжать упражнения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2016 01:54
здравствуйте!
с 15-16 лет мучаюсь с проблемой,все началось ,как прочитала статью о порче,накрутила ведать и понеслось,дальше ходила по целителям,гадалкам,начались приступы страха, дышать тяжело, темнело в глазах, руки потели, в транспорте была проблема ездить просто напросто...далее ходила к психиатрам,лечилась,пила таблетки.приступы всегда менялись и были разными.но всегда тяжело дышать, то есть вдыхаю и будто не проходит,сажусь, делаю усилия, зеваю, еслине получается зевать,сижу и мучаюсь и пытаюсь зевать...анализы всегда были в норме.терапевт говорит :« передо мной здоровый человек»...идите к психиатру. по экг брадикардия 52-60 синсувоый ритм, кровь ,моча в норме,все в порядке. было подохрение на астму зимоЙ, просыпалась ночью с хрипами и кашлем,даже болонам пользовалась. вот сейчас уехала наюг отдыхатьи лечиться, в итоге 3 дня в поезде мало того,что не спала, был страх,езвала сидела, эт ощущение не проходимости мучало,страх,что умру в поезде... каторга в общем...не ела ничего...приехаала,Вроде адоптировалась,а приступы бывают..скажите мне это рак,может он невыражается анализами, порча ,или что ж со мной такое ?
Это не порча и не рак. Все гораздо проще. невроз с выраженными паическими атаками. Такие состояния лечат психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2016 01:53
Занимаюсь функциональным спортом. Коода я делаю на брусьях больше 30, то лицо начинает краснеть и приливается туда кровь, но я не устаю, могу ещё сделать много, но из за лица не могу, такое ощущение, что сейчас лопнет. Может это сердце
Такие вопросы надо решать со спортивным врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2016 01:50
Добрый день!Будьте добры прокомментируйте ответ холтера ,т.к. мой врач ушел в отпуск , а я забрала ответ.Найдено вентрикул комплексов 328, в т.ч. изолированных вентрикулярн комплексов -325, тригемий -1. вентрикулярных пробежек не обнаружено,эпизодов тахикардии не найдено ,суправентрикулярн комплексов не обнаружено,эпизовод елевации и депрессиИ ST не обнаружено, в процессе монтирования определяются эпизоды синусов аритмии и миграции водителя ритма. средняя ЧСС-75 , максим-128,мин ЧСС-51. Какие лекарства принимать при таком обследовании, и можно мне ехать в отпуск с таким ответом, т.к. очень мучают ЭС. Эдуард Романович, последний вопрос, мне при исследовании казалось, что их будет очеееень много ,а холтер показал такое количество,с чем может быть связано, может,даже не всегда бывают экстраситолы,как нам кажется? Спасибо.
Вопрос повторный. ответ дан. Можно ехать в отпуск.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2016 01:56
Добрый день!Будьте добры прокомментируйте ответ холтера ,т.к. мой врач ушел в отпуск , а я забрала ответ.Найдено вентрикул комплексов 328, в т.ч. изолированных вентрикулярн комплексов -325, тригемий -1. вентрикулярных пробежек не обнаружено,эпизодов тахикардии не найдено ,суправентрикулярн комплексов не обнаружено,эпизовод елевации и депрессиИ ST не обнаружено, в процессе монтирования определяются эпизоды синусов аритмии и миграции водителя ритма. средняя ЧСС-75 , максим-128,мин ЧСС-51. Какие лекарства принимать при таком обследовании, и можно мне ехать в отпуск с таким ответом, т.к. очень мучают ЭС. Эдуард Романович, последний вопрос, мне при исследовании казалось, что их будет очеееень много ,а холтер показал такое количество,с чем может быть связано, может,даже не всегда бывают экстраситолы,как нам кажется? Спасибо.
По-моему, все у Вас хоршо, экстрасистол не много и можно спокойно ехать отдыхать. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2016 23:35
Добрый день, Эдуард Романович, посмотрите мою ЭКГ,пожалуйста,есть какие то серьезные отклонения.
http://i056.radikal.ru/1607/8c/06d554cef487.jpg
http://s017.radikal.ru/i406/1607/6b/76604ab82c7b.jpg
http://s09.radikal.ru/i182/1607/e4/aac279c9a515.jpg
http://s017.radikal.ru/i417/1607/3b/efa2d9a97631.jpg
у меня вегетососудистая дистония, часто при стрессе пульс повышается, а последнюю неделю от 60 до 76, хотя всегда 76-85,скажите пульс 60 при давлении 116 на 70 это нормально? или это все вегетатика шалит. Спасибо
Хорошая ЭКГ, нормальная. И колебания пульса все в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2016 23:32
дравствуйте! В анамнезе имею Синдром Морфана, варикозное расширение вен, диагностирован Синдром Пайра, есть отеки, нефроптоз 1-2 ст.
Я с детства ощущаю слабость, слабость при физической нагрузке, плохо переношу физическую нагрузку, при беге на короткие дистанции например 500м никогда не добегала до конца - на половине пути пробегая дистанцию начиналось внезапно полуобморочное состояние.
После рождения третьего ребенка у меня кроме постоянной слабости, усталости, плохой переносимости нагрузок, одышке усилилась одышка и я просто не могу стоять. Я могу либо лежать, либо ходить. Если я стою зеленый сигнал светофора для того чтобы перейти дорогу, или просто стою в какой-нибудь очереди, на остановке и т.д. и т.п. - просто стою, даже если помещение не душное, я чувствую, что теряю сознание, в глазах сильно темнеет - становится черным затемнение в глазах, дурнота, удушье, серцебиение я чувствую во всем организме, и чувствую, ка бывает так по-ощущениям, что сердце останавливается и потом начинает биться опять.
АД обычно от 70/40 до 90/60, пульс обычно от 90 до 130уд./мин.
По данным УЗИ сердца заключение: незначительное уплотнение стенок аортального клапана, незначительная аортальная регургигация, умеренный пролапс митрального клапана с умеренной регургигацией 2 степени, умеренная трехстворчатая регургигация 2 степени.
По данным Холтерского мониторирования ЭКГ заключение:
Синусовый ритм, средняя суточная чсс 98/мин (ср. дневная чсс 106/мин, ср. ночная чсс 82/мин. Регестрируются единичные суправентрикулярные (4/сут) и желудочковые (12/сут), местами поздние, изредка спаренные экстросистолы. Преимущественно в дневные часы времени отмечалась миграция водителя ритма с эизодами предсердного ритма, в т.ч. ускоренного до 110/мин.
Максимальное ускорение синусового ритма 171/мин наблюдался в 14:58ч.(прогулка). При минимальной чсс 65/мин (04:44ч.) интервал QT составляет 450 мс.
В дневные часы выявлены два эпизода выпадения AV проведения, с образованием максимального интервала R-R 1656 мс.
На фоне учащения чсс при физ.активности отмечались эпизоды смещения с.ST (V5). максимум до - 2,5 мм с переходом в сглаженный з.Т, с пороговой чсс 122/мин, временами с указанием на субъективные ощущения по дневнику.
По анализу суточной ВСР повышенный основной уровень функционирования синусового узла, усилена функция концентрации ритма. ЦИ-1.29 - нормальный циркадный профиль чсс.

Вопрос: Раньше у меня был диагноз у кардиолога - Синдром Морфана, проляпс митрального клавана. Какой диагноз можно поставить сейчас, опираясь на предоставленную информацию? И какова степень АВ-блокады, по данным Холтера ЭКГ имелись 2 эпизода выпадения АВ-проведения на 1,66 сек..Выявлены выраженные синусовые аритмии RR аритмий 0,70 сек.. Имеются эпизоды депрессии сигмента ST с продолжительностью от 00:55 до 08:10мс, с максимальной депрессией - 2,6 мм в отв. V5 Пороговая ЧСС возникновения смещений ST-134уд/мин., и 1,4 мм в отв avF при ЧСС - 139 уд/мин.
Пороговая ЧСС возникновения смещения ST-122 уд/мин.
Не вижу смысла заниматься такой диагностикой в заочном формате. Обратитесь к очному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2016 23:27
Добрый день!
Мне 23 года. Недавно,меряя давление, (меряла просто так за компанию с бабушкой, ничего впринципе меня не беспокоит), заметила что у меня давление всегда из серии «114/83 или 111/82 или 110/74 или может быть и 100/72) в общем бабушка все время говорит что у меня повышено нижнее давление. Скажите надо ли идти с этим к врачу или это может быть вариантом нормы?

Спасибо
Это тот случай, когда не надо слушать бабушки. Давление нормальное. И врач не нужен. Понимаете, нам, старикам, часто кажется, что мы очень умные. Но это глубокое заблуждение. Бабушка из самых лучших побуждений пытается давать Вам советы, но говорит явные глупости. Не обижайтесь на неё. Но и не слушайте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2016 16:24
Как можно сделать анализ на антитела к кардиомиоцитам
Надо найти лабораторию, в которой это делают. Обычно врач, котрый назначает такой анализ, знает и лабораторию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2016 23:22
Здравствуйте!Меня зовут Наталья. Мне 31 год, я хореограф, в бывшем артист балета.В детстве была вегетососудистая дистония, но с возрастом все прошла, потом появились признаки аритмии на кардиограммах, но говорили, что это не существенно и работать можно.Позднее начали появляться признаки резкой одышки с быстрым сердцебиением и состояние страха.Само по себе все появлялось и проходило.Я продолжала танцевать, получая сильную нагрузку.Потом попала в ДТП, пролежала в реанимации 10 дней.Несколько дней из них была без сознания, а потом меня вводили в искусственную кому, потому что, как только начинала приходить в себя, сильно учащалось сердцебиение...В выписке из истории болезни написано так: «Сочетанная травма,закрытая черепно-мозговая травма, ушиб вещества головного мозга 2 степени, закрытая травма груди, ушиб левого легкого, закрытый перелом средней трети правой бедренной кости со смещением отломков,ушиб шейного отдела позвоночника...»Из-за травмы вынуждена была уйти из балета. Лечилась у невропатолога очень долго и сейчас, спустя 5 лет, прохожу лечения два раза в год.
Начала восстанавливать свою физическую форму, чувствовала себя прекрасно.Последние два месяца начала давать себе ежедневную нагрузку побольше и начало побаливать сердце. Потягивающие, ноющие боли. спустя пол дня или день после занятий. Нарушений ритма не чувствую. К врачу не обращалась. Подскажите как убрать сердечную боль? Или чем я могу укрепить сердце?
Надо обратиться к очному кардиологу, пройти обследование, а тогда уже решать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2016 23:19
Здравствуйте!
Мне 25.
Не пью,не курю
Лишний вес шесть лет рост 173 вес 90 (был раньше 125- худею).

Инфарктов,стенокардии,сахарного диабета нет...
Анализы крови в норме,холестерин в норме,билирубин низкий.Щитовидка и ее гормоны в норме

Обнаружена диастолическая дисфункция 1 типа(читала,что она бывает при сердечной недостаточности ил является ее предвестником,так ли это? Есть ли сердечная недостаточность у меня? (отдышки мучают во время ходьбы изредко)

Что предпринимать?
Чем грозит?
Как избежать сердечной недостаточности?


Выкладываю эхо кг и экг

Спасибо!

http://i057.radikal.ru/1607/c1/a5b181997a0b.jpg

http://s018.radikal.ru/i522/1607/87/61ddb981da5f.jpg

http://s019.radikal.ru/i605/1607/81/e64fcd2e2ad5.jpg


http://s017.radikal.ru/i409/1607/2b/aeb4a2f69be6.jpg

http://s017.radikal.ru/i438/1607/33/eedc0e630638.jpg
Все у Вас в порядке. На диастолическую дисфункцию можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2016 16:32
Здравствуйте! Меня забрала Скорая помощь в б-цу с давлением 230/120, пролечили 10днй и выписали. Врач назначил Периндоприл 5мг- 1рвд
Индапамид ретард 1,5мг- 1рвд
Курантил25мг- 3рвд
И ещё я принимаю Канефрон ( для лечения пиелонефрита).
Давление дома 150/90, 160/95 и не падает. Скажите пожалуйста, можно ли увеличить дозу для снижения давления? Если можно, то на сколько? Спасибо большое за ответ.
Зачем КУРАНТИЛ непонятно.
А дозу ПЕРИНДОПРИЛА надо увеличивать. Может быть кроме ИНДАПАМИДА нужно будет добавить КОНКОР и/или АМЛОДИПИН. Разумеется, что все лечение надо проводить пол контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2016 16:22
Здравствуйте Эдуард Романович! В мае 2015 года обнаружил у себя редкий пульс(минимальный 49) Врач мне назначил пройти ЭКГ по Холтеру.Были выявлены:транзиторная СА блокада 2 степени с выскальзывающим комплексом из АВ соединения,транзиторная АВ блокада 2 степени тип Мобитц 1 с паузой более 2000мс(максимальная пауза 2144мс в 5.48 утра во сне,кстати она единственная),также синусовая аритмия и экстрасистолы.Максимальный пульс 151(во время бега).Нагрузка не вызвала ишемических изменений.Потом я заметил что редкий пульс прошел,и в мае этого года я решил повторить Холтер,хотя врач мне сказал что повторять не нужно(мнительность заставила:-)) Никаких блокад НЕТ,пауз более 2000мс НЕТ.Мой вопрос в следующем,что это могло быть со мной год назад? ВРач сказал что вероятность остановки сердца такая же как и у здорового человека.Это правда? И могут ли блокады возникать в определенное время,например в 5.48 утра в определенной фазе сна,т.к. на момент нынешнего Холтера в 5.48 я проснулся.Заранее спасибо за ответ.
Связь блокады с точной фазой сна представляется маловероятной. А возможность внезапной смерти такая же, как у любого здорового человека.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2016 13:15
Уважаемый Эдуард Романович! Спасибо за ответ относительно нестабильной стенокардии и предложения установить стент. Но остался вопрос. Если я завтра устанавливаю стент, я укорачиваю себе жизнь, исходя из моего следующего разумения: Стент, как Вы сказали, продлит мое существование в среднем на 4 года, потом рестеноз, потом АКШ продляет жизнь так же 4 года (вспомним Ельцина с его то возможностями). Итого 8 лет. Если же я буду лечиться консервативно, увеличивая естественно дозы лекарств, то это продление жизни составит еще 4 года. Итого имеем-при сегодняшнем установлении стента+АКШ жизнь продляется на 8 лет, а при продолжении консервативного лечения на 12 лет., т.е. на 4 года дольше смогу созерцать своих внуков. Чтобы Вы сказали на мои рассуждения. Ниже привожу предыдущий ответ.

Уважаемый Эдуард Романович. В 2007 г. перенес мелкоочаговый инфаркт миокарда, в 2011 перенес также же мелкоочаговый инфаркт. Никогда не знал, что такое стенокардия. Ни до инфарктов и но после ее у меня не было, за исключением 2-х одноразовых эпизодов, которые и сразу привели к инфарктам. В январе 20016 года спустя 9 лет после первого инфаркта стал замечать давление в груди при быстром шаге после прохода 1 км. После 5 мин. отдыха все проходит и я иду дальше. Следующая стенокардия начинается уже через 1,5 км. Так же отдыха. 5 мин и иду дальше, не принимая нитроглицерин, т.е. не приучая себя к оному. 3-й приступ может начаться только через прохода 3 км. Приступы одинаковые по силе. Так я ходил в течение года, но стал замечать, что стенокардия начинается после все меньшего расстояния, т.е. прогрессирует. Месяц назад началась стенокардия в покое ночью. Купирую нитроглицерином. Врач выписала - Конкор-2,5мг., Амлодипин 2,5 мг, Тромбо Асс 100мг. При приеме этих лекарств стенокардия стала несколько реже, но все=таки возникает ночью, отчего я просыпаюсь. Я самостоятельно добавил Моночинкве 20 гр. Стенокардия в покое прекратилась (не знаю надолго ли) и увеличилось расстояние хождения без стенокардии. Вопрос - Правильное ли лечение, не может ли наступить ночной или дневной инфаркт вследствие нестабильной стенокардии, сочетающейся со стабильной стенокардией, правильнее ли будет установить стент или все таки лучше консервативное лечение. Ведь рано или поздно мне придется принимать все большие дозы лекарств от стенокардии и неизвестно когда может случиться инфаркт. Спасибо за предполагаемый ответ.
Уважаемый Александр! Надо провести коронарографию. Если локализация сужений коронарных артерий позволяет, следует тут же провести стентирование. Это наиболее радикальный способ избавиться от стенокардии в среднем на 3-5 лет. К сожалению, от повторных инфарктов миокарда стентирование не предохраняет, но с помощью статинов, бета-блокаторов, аспирина этот риск можно значительно уменьшить.
Альтернативой может быть прием пролонгированных нитратов, лучше ЭФОКС-ЛОНГА, чем МОНОЧИНКВЕ, в комбинации с уже названными препаратами. Доброго Вам здоровья!
Время создания: 09 Июля 2016 03:42
Нет. тут какое-то недоразумение. Стенты не продляют жизнь и не ограничивают её. Они на несколько лет убирают стенокардию. Я называл средние сроки, а индивидуально они могут изменяться в несколько раз. И все Ваши подсчеты длительности жизни при консервативном лечении носят совершенно абстрактный, умозрительный характер, совершенно неприложимый к конкретному человеку. Я хотел только сказать, что стентирование чаще освобождает больного от стенокардии, чем любая консервативная терапи. При ненэффективности или недостаточной эффективности стентирования все возможности консервативной терапии остаются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2016 13:13
Мне 36 лет описание вес 87 рост 1.80 экг. ритм синусовый (синусовая брадикардия) N п эос нарушение внутрижелудочковой проводимости преобладание потенциалов лж. что, это значит и как лечить? насколько это опасно. сейчас нет возможности сходить к врачу.
Практического значения не имеет. Ничего лечить не надо. Никакой опасности не представляет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2016 02:51
Добрый вечер , объясните пожалуйста узи сердца моего сына , ему 11 лет, раньше все было хорошо кроме пмк 1 степени, теперь обнаружили фальшхорда, насколько это опасно? Можно ли ребенку занимался спортом и плаванием?
http://s017.radikal.ru/i441/1607/26/b93a960f76a2.jpg
Это не имеет никакого значения. Ребенок может заниматься чем угодно, но только слушая маму!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2016 02:49
Добрый вечер,скажите,пожалуйста, экстраситолия переходит ли в тахикардию, или внезапную смерть,или если она имеет место быть ,то она остается в такой же стадии как описывают на холтере, со временем не прогрессирует? как часто нужно проходить холтер обследование,?спасибо
Экстрасистолия не переходит ни в тахикардию, ни во внезапную смерть. Иногда прогрессирует, иногда нет, чаще всего меняется то так, то эдак. А повторять холтер совсем не обязательно. Столетиями жили люди с экстрасистолией без холтера и от его появления течение и исходы экстрасистолии никак не изменились.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2016 02:47
Уважаемый Эдуард Романович. В 2007 г. перенес мелкоочаговый инфаркт миокарда, в 2011 перенес также же мелкоочаговый инфаркт. Никогда не знал, что такое стенокардия. Ни до инфарктов и но после ее у меня не было, за исключением 2-х одноразовых эпизодов, которые и сразу привели к инфарктам. В январе 20016 года спустя 9 лет после первого инфаркта стал замечать давление в груди при быстром шаге после прохода 1 км. После 5 мин. отдыха все проходит и я иду дальше. Следующая стенокардия начинается уже через 1,5 км. Так же отдыха. 5 мин и иду дальше, не принимая нитроглицерин, т.е. не приучая себя к оному. 3-й приступ может начаться только через прохода 3 км. Приступы одинаковые по силе. Так я ходил в течение года, но стал замечать, что стенокардия начинается после все меньшего расстояния, т.е. прогрессирует. Месяц назад началась стенокардия в покое ночью. Купирую нитроглицерином. Врач выписала - Конкор-2,5мг., Амлодипин 2,5 мг, Тромбо Асс 100мг. При приеме этих лекарств стенокардия стала несколько реже, но все=таки возникает ночью, отчего я просыпаюсь. Я самостоятельно добавил Моночинкве 20 гр. Стенокардия в покое прекратилась (не знаю надолго ли) и увеличилось расстояние хождения без стенокардии. Вопрос - Правильное ли лечение, не может ли наступить ночной или дневной инфаркт вследствие нестабильной стенокардии, сочетающейся со стабильной стенокардией, правильнее ли будет установить стент или все таки лучше консервативное лечение. Ведь рано или поздно мне придется принимать все большие дозы лекарств от стенокардии и неизвестно когда может случиться инфаркт. Спасибо за предполагаемый ответ.
Уважаемый Александр!

Надо провести коронарографию. Если локализация сужений коронарных артерий позволяет, следует тут же провести стентирование. Это наиболее радикальный способ избавиться от стенокардии в среднем на 3-5 лет. К сожалению, от повторных инфарктов миокарда стентирование не предохраняет, но с помощью статинов, бета-блокаторов, аспирина этот риск можно значительно уменьшить.
     Альтернативой может быть прием пролонгированных нитратов, лучше ЭФОКС-ЛОНГА, чем МОНОЧИНКВЕ, в комбинации с уже названными препаратами. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2016 02:42
Здравствуйте!
Моя история: мне 60 лет, ровно 10 лет назад на работе случился гипертонический криз, увезли на скорой с давлением 220, нижнее за 100. 4 дня отлеживалась дома, принимала атенолол (был у мамы), помогал хорошо. Через 4 дня добралась до кардиолога, она выписала аж 4(!) препарата утром и вечером: эгилок, ренитек, амприлан и что-то еще. Эти препараты не помогли СОВСЕМ! Т.е. дня 4 промучалась с высоким давлением, потом от отчаяния выпила атенолол и через 20 мин. давление стало нормальным. Стала пить атенолол, потом перешла на конкор и мочегонные и так и жила.
Года 4 назад кардиолог назначила амприлан 10 и конкор 10, года 3 назад пришла в фитнес-клуб на умеренные возрастные программы, много гуляю, понемногу здоровье улучшается.
Потихоньку уменьшаю дозы, сейчас принимаю только утром амприлан 2,5 и конкор 2,5 и нерегулярно индапамид (т.к. к вечеру иногда немного опухают ноги). В случае необходимости в течении дня добавляю капотен (довольно редко).
И тут появилась другая проблема - стала мучаться с низким давлением! А это ведь тоже совсем не полезно...
Пытаюсь периодически отменить один из препаратов совсем. Если отменяю конкор, то кризы возвращаются однозначно. Если отменяю амприлан, то через пару недель опять проблемы - давление до 180-200.
Все возвращаю и через какое-то время опять начинаю мучаться с низким давлением. Низкое давление - это 105-125 верхнее, для меня сейчас нормальное 130. Нижнее давление практически всегда 60-80, только во время кризов до 100.
Посоветуйте пожалуйста, что делать? Может быть сменить препараты? И возможно ли со временем отменить их совсем?
Я сильно сомневаюсь в возможности отменить все гипотензивные лекарства совсем. Обычно при гнипертонической болезни что-то принимать приходится постоянно. АМПРИЛАН выпускается в четырех фиксированных дозировках: по 1,25; 2,5; 5 и 10 мг. КОНКОР - по 5 и 10 мг и КОНКОР КОР по 2,5 мг. Если 2,5 + 2,5 приводят к повышению давления, значит надо брать 1,25 + 2,5. И может быть ИНДАПАМИД принимать постоянно. Можно заменить его ГИПОТИАЗИДОМ. Не верю, что вариируя эти дозы нельзя подобрать адекватной терапии, обеспечивающей стабильно оптимального давления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2016 22:38
Добрый день, уважаемый доктор!Прочитала много здесь тем,похожей не нашла.
Мне 37 лет вес сейчас 67 (с этими приступами начала терять вес был 75,хоть одно радует)рост 164. Гемоглобин 122.
Началось все внезапно вечером, почувствовала слабость и пошла мерять давление, было 170/150, пульс 170, сильная слабость прилегла, губы синеватые стали и ногти тоже, позвонила в скорую, через 40 минут приехали, к этому моменту состояние мое пришло почти в норму, кроме пульса он был 140.Давление все время мерила оно то 150/110 то 110/90, всячески прыгало и менялось. Тонометр у меня меряет правильно,чуму удивились сами врачи со скорой,когда сверяли со своим показания были один в один. Но они мне сказали что нижнего такого 150 быть не может.Да состояние мое было конечно близким к панике, страх что все..потом после этого у меня была ужасная жажда и меня трясло крупной тряской, еще бегала в туалет по обеим причинам.
Начала проверять свой организм,сдала все анализы и на гормоны и общий и на холестерин развернутый, там все нормально. Сделала ЭХО, заключение -незначительное уплотнение стенок аорты, фиброзного кольца митрального клапана. Пролапс передней створки митрального клапана 1 степени.Дополнительные хорды левого желудочка.
Приступы повторялись сначала стабильно по вечерам раз в три,четыре дня, но уже гораздо слабее, я начала пить афобазол потому как стала очень тревожная,пропал аппетит полностью и сон. Потом приступы стали еще реже раз в две, три недели. Был еще один сильный вызвала скорую, тоже повысилось давление и сердце сильно сбивалось с ритма, полегчало после укола,забыла название,сосудорасширяющее. После был холтер, и назначение таблеток бидоп-кор(мне правда не сказали как принмать можно было начать ведь с половины, а я целую и потом ходила с давящей болью в груди и давлением 90/60).А вообще у меня всегда давление обычное 100/80 или 110/90, и пульс и ранее был около 100 ударов. Но так резко и ни с чего он ранее не взлетал.

Кардиолог хотела уже направить к аритмологу но сделали экг под нагрузкой и как она говорит нашли причину
Заключение:
Выполнено 4 ступени нагрузочной пробы.
На последней ступени нагрузка составила 100Вт
Проба прекращена ввиду достижения субмаксимального значения ЧСС
Толерантность к физической нагрузке 87 Вт средняя
Максимальная мощность 1,2Вт/кг
Суммарная работа 3520кгм=34,496кДж
Дотигнута ЧСС 149уд/мин(100% от расчетной субмаксимальной ЧСС 148уд/мин на 11 минуте при нагрузке 100 Вт
Максимальное потребление кислорода 2,21л/мин()
Оценка работоспособности по МПК средняя (84% от должного(36)
Макс.арт.давление 140/80 на 9 минуте при нагрузке75Вт
В ходе пробы зарегистрирована горизонтальная депрессия сегмента ST
максимально до -0,12 в отведении V5 при нагрузке 125 Вт)
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:проба положительная. ФК 1
толерантность к нагрузке по результатам пробы средняя.
Реакция на нагрузку по нормотоническому типу.
Восстановительный период замедлен.

Пробу делала не прерывала таблетки, меня не успели предупредить просто,что надо без них.
Месяц пила бидоп кор и панангин назначили, потом дозу уменьшила стала пить половину и вот опять вечером давление начало скакать с пульсом и опять тряска..и паника.
Я думала раньше что это панические атаки, но могут ли они быть с такими признаками или это все таки проблемы с сердцем?
Хорошего кардиолога смогу посетить только через месяц.
Это все было в феврале, сейчас пью конкор кор давление теперь низкое 90 на60 или 100 на 80, таких приступов больше нет, но мне очень хочется слезть с таблеток, нужна ли мне консультация кардиолога?Готова к вам приехать
спасибо заранее
скопировала свою тему с русмедсервиса)
Необычная пароксизмальная гипертония. Надо исключать феохромоцитому. Соответствующие исследования может назначить и терапевт, и эндокринолог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2016 18:38
Добрый день. На протяжении 3х лет держится давление 140/90. 2месяца назад стало периодически повышаться - max 170/120. Прошла обследование: Узи сосудов почек и почки в норме, УЗИ сердца-небольшая гипертрофия МЖП,кардиограмма в норме. холестерин - 6,29. Стеноз сонной артерии 40%. шейный хондроз. Прошла лечение капельно магнезия, рибоксин,никотинка + в/в струйно мексидол и актовегин. давление не изменилось. кардиолог назначила индапамид+омега-3. Точной причины стойкого давления определить не могут. Что можете посоветовать, какие доп.обследования пройти? Заранее спасибо
Повторный вопрос. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2016 18:19
0