On-line консультация | ![]() |
16.07.2016 19:47 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 31. Россия Екатеринбург
Здравствуйте! У меня такая проблема. В результате нервных переживаний стала чувствовать перебои в работе сердца. Сделала УЗИ сердца. Заключение: митральная регургитация 1 степени и экстрасистолия. Затем я обратилась к кардиологу. Мне поставили холтер. По результатам исследования выявлены желудочковая экстрасистолия 5 градации по Ryan, желудочковые аритмии. Одиночные желудочковые экстрасистолы - 19 раз за сутки, групповые желудочковые мономорфные экстрасистолы с высокой ЧСС - 1 раз, одиночные наджелудочковые экстрасистолы - 27 раз, парные наджелудочковые экстрасистолы -9 раз. Но при этом турбулентность сердечного ритма в норме, циркадный индекс ЧСС в пределах нормы, ишемическиих изменений не обнаружено. После этого я прошла ряд обследований: анализ крови, мочи - норма, узи брюшной полости - норма, анализ крови на гормоны - норма. Заключение врача-кардиолога: пароксизмальная желудочковая тахикардия, короткий пароксизм с самостоятельным восстановлением ритма, адаптивно-тревожное расстройство. Мне прописали Конкор 5 мг утром. Вопрос мой вот каков: не несет ли такое состояние сердца опасности? Заранее спасибо.
Такие кратковременные нарушения ритма на фоне отсутствия органических поражений сердца обычно не представляют опасности и не требуют ни медикаментозного лечения, ни радиочастотной абляции. Хотя небольшие дозы бета-блокаторов (КОНКОРА) могут быть полезны. Вероятно через полгода стоит повторить холтер.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2016 01:05
17.07.2016 01:05
16.07.2016 12:49 Кардиология / Кардиолог
Аня Жен., 24. Россия Кемерово
Здравствуйте! Не уверена, что по адресу, но буду рада, если сможете что-то посоветовать.
У меня невроз, или, как принято его сейчас называть, ВСД. Из симптомов - тахикардия, головокружения, головные боли, ощущение предобморочного состояния, боли в области сердца, нехватка воздуха, ощущение жара, комок в горле. Это основные. Раньше были и панические атаки, сейчас реже, справляюсь с этим состоянием, но не всегда. Таблетки никакие не принимаю.
В конце августа мне нужно лететь на самолете в Москву. Перелет займет около 4-5 часов. Я переживаю, что во время полета начнется паническая атака или другие симптомы. В связи с этим у меня два вопроса:
1. Впереди еще месяц. Как можно наиболее эффективно подготовить себя к перелету?
2. Стоит ли очно обратиться к врачам?
Спасибо большое за любые ответы!
У меня невроз, или, как принято его сейчас называть, ВСД. Из симптомов - тахикардия, головокружения, головные боли, ощущение предобморочного состояния, боли в области сердца, нехватка воздуха, ощущение жара, комок в горле. Это основные. Раньше были и панические атаки, сейчас реже, справляюсь с этим состоянием, но не всегда. Таблетки никакие не принимаю.
В конце августа мне нужно лететь на самолете в Москву. Перелет займет около 4-5 часов. Я переживаю, что во время полета начнется паническая атака или другие симптомы. В связи с этим у меня два вопроса:
1. Впереди еще месяц. Как можно наиболее эффективно подготовить себя к перелету?
2. Стоит ли очно обратиться к врачам?
Спасибо большое за любые ответы!
За месяц можно пройти курс психотерапии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2016 17:24
16.07.2016 17:24
16.07.2016 09:10 Кардиология / Кардиолог
Ольга (для сына) Муж., 17. Россия Таганрога
Здравствуйте! Прошу Вас расшифровать данные ЭКГ и заключение врача:
ритм синусовый
чсс 59
интервалы Р 0,06
PQ 0,12
QRS 0,08
QT 0,38
Заключение: ритм синусовый, синусовая аритмия, тенденция к брадикардии.
ЭОФ. Единичная (1 в записи) суправентрикулярная экстрасистола. Небольшие реполяризационные изменения частичного характера.
Спасибо.
ЭГК делали для поступления в ВУЗ (морской), сердце никогда не беспокоило
ритм синусовый
чсс 59
интервалы Р 0,06
PQ 0,12
QRS 0,08
QT 0,38
Заключение: ритм синусовый, синусовая аритмия, тенденция к брадикардии.
ЭОФ. Единичная (1 в записи) суправентрикулярная экстрасистола. Небольшие реполяризационные изменения частичного характера.
Спасибо.
ЭГК делали для поступления в ВУЗ (морской), сердце никогда не беспокоило
Ничего серьезного в этом заключении нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2016 15:05
16.07.2016 15:05
16.07.2016 07:11 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 35. Россия Красноярск
Здравствуйте уважаемый доктор! Очень напугана своим состоянием! Вчера вечером перед сном возникла острая колющая боль в груди справа, появилось сердцебиение, беспокойство, страх, одышка! Выпила пустырник и глицин, спала хорошо! Я кормящая мама в декрете, последний месяц беспокоит дискомфорт в области желудка и левом боку - урчание, бурление! Боли а пояснице и грудном отделе при движении. У меня сегментарный варикоз нижних конечностей, камень в желчном, остеохондроз шейно-грудного отдела и всд по смешанному типу! Прочитала в интернете что это могут тромбы вызывать такое состояние! Правда ли это? Или это всетаки невроз? Спасибо большое заранее!
По-моему на тромб совсем не похоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2016 15:03
16.07.2016 15:03
15.07.2016 20:37 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 48. Екатеринбург
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! В течение года не могу избавиться от экстрасистолии. Она началась на фоне серьёзного нервного стресса и физического истощения. В прошлом серьёзно занималась спортом и до всего случившегося вела активный образ жизни (велосипед, лыжи, плавание и пр.) В течение последних 12 лет принимала Конкор-5 в небольшой дозировке (сначала 1,75 мг, затем - 2,5 мг), так как преследовала тахикардия и периодические симпато-адреналовые кризы (являюсь эмоционально лабильной). На фоне Конкора чувствовала себя прекрасно и позволяла физические нагрузки.
В течение года занимаюсь выяснением причин э/с, но всё тщетно. Обследовала весь организм..., зацепиться не за что. Паралельно проводила курсы метаболической терапии (Омакор, Магнерот, Милдронат, транквилизаторы и антидепрес-ты). По УЗИ сердца органической патологии нет, ФВ - 67%. В заключении - незначительное уплотнение корня аорты. Периодически, с интервалом в 2 месяца проводила ХМ ЭКГ, кол-во э/с с каждым разом только увеличивалось (в основном желудочковые э/с). Очень тяжело их переношу, чувствую КАЖДЫЙ сбой, страдает прежде всего психо-эмоциональное состояние,кружится голова, не могу нормально работать и жить, не говоря уже о физической нагрузке. После Холтера, на котором было 2460 одиночных желудочковых э/с с эпизодами три-, квадримении и 152 наджелудочковых э/с, учитывая мою плохую переносимость э/с, аритмолог назначил Пропанорм 150 мг 2 раза в сутки курсом на 2 месяца. На фоне Пропанорма кол-во э/с уменьшилось до 70 шт. в сутки. Через 2 месяца оставила Пропанорм 150 мг - 1 раз в сутки. На фоне 1 таблетки Пропанорма-150 мг по последнему Холтеру 167 одиночных мономорфных желудочковых э/с в сутки. Интервалы PQ, QT, QRS сохраняются в пределах нормы. Аритмолог рекомендует отменять Пропанорм и вновь переходить на Конкор. А ТЕПЕРЬ САМОЕ ГЛАВНОЕ!!!! Как только я пытаюсь больше суток не пить антиаритмик кол-во э/с сразу увеличивается.... и вновь эти жуткие ощущения, волнения, слёзы и страх за завтрашний день. Я знаю о вреде антиаритмиков, эти препараты страшнее, чем сами э/с, но постоянно ощущать сбои сердечного ритма мне очень тяжело. Обращалась самостоятельно к кардиохирургам по вопросу РЧА, но с таким кол-вом э/с я им совсем не интересна, ЧП ЭФИ делать тоже отказались в виду, якобы, отсутствия показаний. На сегодняшний день принимаю антиаритмик уже 5 месяцев. Вот я, наконец, дощла до своих вопросов...
1. Как долго можно принимать Пропанорм (хотя бы 1 раз в сутки) и какие печальные последствия приёма этого препарата? Правда ли, что приём Пропанорма - это ТУПИК, как говорят некоторые кардиологи?
2. Как всё таки грамотно перейти с антиаритмика на бета-блокатор?
3. Что нужно делать, чтобы желудочковая э/с уменьшилась и не перешла в другие, угрожающие жизни формы аритмии?
4. Можно ли заниматься хотя бы физкультурой, если э/с усиливаются при физической нагрузке и волнениях?
Эдуард Романович, спасибо, что дочитали моё сочинение, простите за многословность, но я в отчаянии!!!! Очень хочется ЖИТЬ, ЛЮБИТЬ, РАБОТАТЬ и радоваться всему этому..., но с аритмией это плохо получается (((
Буду благодарна за ответ и доброго Вам здоровья!!!
В течение года занимаюсь выяснением причин э/с, но всё тщетно. Обследовала весь организм..., зацепиться не за что. Паралельно проводила курсы метаболической терапии (Омакор, Магнерот, Милдронат, транквилизаторы и антидепрес-ты). По УЗИ сердца органической патологии нет, ФВ - 67%. В заключении - незначительное уплотнение корня аорты. Периодически, с интервалом в 2 месяца проводила ХМ ЭКГ, кол-во э/с с каждым разом только увеличивалось (в основном желудочковые э/с). Очень тяжело их переношу, чувствую КАЖДЫЙ сбой, страдает прежде всего психо-эмоциональное состояние,кружится голова, не могу нормально работать и жить, не говоря уже о физической нагрузке. После Холтера, на котором было 2460 одиночных желудочковых э/с с эпизодами три-, квадримении и 152 наджелудочковых э/с, учитывая мою плохую переносимость э/с, аритмолог назначил Пропанорм 150 мг 2 раза в сутки курсом на 2 месяца. На фоне Пропанорма кол-во э/с уменьшилось до 70 шт. в сутки. Через 2 месяца оставила Пропанорм 150 мг - 1 раз в сутки. На фоне 1 таблетки Пропанорма-150 мг по последнему Холтеру 167 одиночных мономорфных желудочковых э/с в сутки. Интервалы PQ, QT, QRS сохраняются в пределах нормы. Аритмолог рекомендует отменять Пропанорм и вновь переходить на Конкор. А ТЕПЕРЬ САМОЕ ГЛАВНОЕ!!!! Как только я пытаюсь больше суток не пить антиаритмик кол-во э/с сразу увеличивается.... и вновь эти жуткие ощущения, волнения, слёзы и страх за завтрашний день. Я знаю о вреде антиаритмиков, эти препараты страшнее, чем сами э/с, но постоянно ощущать сбои сердечного ритма мне очень тяжело. Обращалась самостоятельно к кардиохирургам по вопросу РЧА, но с таким кол-вом э/с я им совсем не интересна, ЧП ЭФИ делать тоже отказались в виду, якобы, отсутствия показаний. На сегодняшний день принимаю антиаритмик уже 5 месяцев. Вот я, наконец, дощла до своих вопросов...
1. Как долго можно принимать Пропанорм (хотя бы 1 раз в сутки) и какие печальные последствия приёма этого препарата? Правда ли, что приём Пропанорма - это ТУПИК, как говорят некоторые кардиологи?
2. Как всё таки грамотно перейти с антиаритмика на бета-блокатор?
3. Что нужно делать, чтобы желудочковая э/с уменьшилась и не перешла в другие, угрожающие жизни формы аритмии?
4. Можно ли заниматься хотя бы физкультурой, если э/с усиливаются при физической нагрузке и волнениях?
Эдуард Романович, спасибо, что дочитали моё сочинение, простите за многословность, но я в отчаянии!!!! Очень хочется ЖИТЬ, ЛЮБИТЬ, РАБОТАТЬ и радоваться всему этому..., но с аритмией это плохо получается (((
Буду благодарна за ответ и доброго Вам здоровья!!!
Уважаемая Ольга!
1. ПРОПАНОРМ один раз в сутки можно принимать очень долго. Хотя в принципе при экстрасистолии он не нужен и без него, вероятно, лучше.
2. Никаких специальных правил нет. Можно всегда отменить антиаритмик и начать бета-блокатор.
3. Желудочковая экстрасистолия обычно ни в какие другие, тем более угрожающие, формы не переходят. Это вы уже придумываете себе страшилки.
4. Надо посоветоваться с электрофизиологом (аритмологом).
5. Курсы метаболической терапии никакой ценности не имееют.
6. Курс психотерапии пройти стоит.
1. ПРОПАНОРМ один раз в сутки можно принимать очень долго. Хотя в принципе при экстрасистолии он не нужен и без него, вероятно, лучше.
2. Никаких специальных правил нет. Можно всегда отменить антиаритмик и начать бета-блокатор.
3. Желудочковая экстрасистолия обычно ни в какие другие, тем более угрожающие, формы не переходят. Это вы уже придумываете себе страшилки.
4. Надо посоветоваться с электрофизиологом (аритмологом).
5. Курсы метаболической терапии никакой ценности не имееют.
6. Курс психотерапии пройти стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2016 03:05
16.07.2016 03:05
15.07.2016 18:54 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 56. Москва
Добрый день, Эдуард Романович.
На основание ЭКГ, сделали такое заключение.
Верхнелевопредсердный ритм, нормосистолия. Нарушение проводимости по правой ножке п. Гиса ( Нормальная длительность QRS-возможно раннее предвозбуждение правого наджелудочкового гребешка).
Неспецифические изменения реполяризации в нижней стенке.
Подскажите, пожалуйста.
Какие стоит предпринять действия?
Какие стоит применять препараты при таком заключение врача.
Благодарю за помощь.
На основание ЭКГ, сделали такое заключение.
Верхнелевопредсердный ритм, нормосистолия. Нарушение проводимости по правой ножке п. Гиса ( Нормальная длительность QRS-возможно раннее предвозбуждение правого наджелудочкового гребешка).
Неспецифические изменения реполяризации в нижней стенке.
Подскажите, пожалуйста.
Какие стоит предпринять действия?
Какие стоит применять препараты при таком заключение врача.
Благодарю за помощь.
Уважаемая Светлана!
Согласно заключению врача, ничего серьезного эта ЭКГ не отразила. Можно жить спокойно. Никакие лекарства не нужны. Следует только учесть, что ЭКГ отражает далеко не все функции миокарда и считать что это единственный свет в окошке, нельзя. Жалобы, анамнез, клиническая картина могут дать много ценных дополнительных данных. Доброго Вам здоровья!
Согласно заключению врача, ничего серьезного эта ЭКГ не отразила. Можно жить спокойно. Никакие лекарства не нужны. Следует только учесть, что ЭКГ отражает далеко не все функции миокарда и считать что это единственный свет в окошке, нельзя. Жалобы, анамнез, клиническая картина могут дать много ценных дополнительных данных. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2016 02:55
16.07.2016 02:55
15.07.2016 17:50 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 34. Тагил
Здравствуйте,уважаемые доктора.Меня зовут Ольга,мне 34 года.у меня к Вам вопрос.у меня случилась незапланированная беременность,срок пока не знаю,у врача не была,но тесты на беременность положительные,на учет не вставала.ну примерно месяц беременности моей.вроде все бы ничего но у меня есть заболевание гипертония,которое диагностировано еще до беременности,130/100.какая это степень не знаю,оно меня беспокоит периодическими головными болями,я пью обезбаливающие и все проходит,а ведь насколько я знаю беременным такое давление высоко.скажите нужнотли мне сейчас принимать какие то препараты,вдруг я ребенку наношу вред?беременность,хочу сохранить,она первая.еще в интернете прочитала что при давление развивается эклампсия,смертельное осложнение,скажите при каких цифрах у беременных это может быть?вхожу ли я в зону риска?вопросов у меня столько много,извините,я переживаю очень.буду признательна за консультацию.
Гипертония очень умеренная и пока никаких лекарств принимать не надо. Надо убедиться в правильности измерения давления, обрватиться к гинекологу и терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2016 02:46
16.07.2016 02:46
15.07.2016 17:21 Кардиология / Кардиолог
Малина Жен., 27. Россия Тамбов
Добрый день у меня невроз,и все сильно принимаю к сердцу ,чувствую систолы иногда как только понервничаю,была у кардиохирурга посмотрел холтер и сказал что пить ничег не нужно,больше релакса и физкультуры,здоровый образ жизни.так как не электролитный баланс является причиной аритмии а мои эмоции.прикрепляю запись холтера.хотелось бы услышать подтверждение хирурга .Что это не опасно и со мной ничего не случится http://dropmefiles.com/k8jmQ
Ваш кардиохирург совершенно прав. Это неопасно и ничего с Вами не может случиться. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2016 02:42
16.07.2016 02:42
15.07.2016 05:56 Кардиология / Кардиолог
карен Муж., 30. россия москва
Здраствуйте, мне 31 год, вот последние годи я стал очень обидчивим, нервним, очень быстро обыжаюс, все принимаю близко к сердцу, когда нервничаю сразу схвативает леви груд, в областе сердца, и сердце учашается до 120 ударов в минуту, чувствтую сердце как стучит в горле и в это время бывает экстросистоли, все чувствую в горле, и от этих я очень боюс, экстросистоли бывает неделю нету, отсуствуют, сами болше, бывает во время волнение, несколько раз в минуту, бывает когда сделаю вдох, как будто дишу с сердцем или лежу в левую сторону, сердце проверил 4 раза экг, эхо нормално, пульс в покое, 60-75..Скажите пожалуйста экстросистоли опасно для сердце,? может ли от этого вырасти в сердечную болезнь, ибс, инфаркт и т,д.?
Нет. Ни во что экстрасистолы превратиться не могут. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.07.2016 12:40
15.07.2016 12:40
14.07.2016 16:55 Кардиология / Кардиолог
виктор Муж., 45. россия северодвинск
Здравствуйте,у меня проблема такая-года три назад,после физической нагрузки выкурил сигарету -началась тахикардия,вызвал скорую,приступ сняли,сказали ничего нет на экг.После приступа резко бросил курить,не курил около года.И в течение всего времени в основном при физ нагрузке начиналась тахикардия,пульс выше 110 не поднимался,давление почти в норме..Делали узи сердца,холтер,узи щитовидки,анализ на гормон,флюрографию-все в норме.Делали рентген грудного отдела позвоночника(артроз?)показало изменение крепления ребер к позвоночнику.И периодически в груди ощущаю слабо болезненные щелчки.В итоге никакой диагноз не поставлен,симптомы тахикардии не прошли.Когда снова начал курить,скинул набраный вес и симптомов не ощущал около 3 месяцев,потом снова началось.
Курить, конечно, лучше бросить. Поддерживать нормальный вес можно другими способами. А болезненные щелчки к сердцу отношения не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2016 22:40
14.07.2016 22:40
14.07.2016 16:22 Кардиология / Кардиолог
Ксения Муж., 23. Россия Ростов-на-Дону
Добрый день, уважаемые Врачи, Эдуард Романович!
Очень нужен Ваш совет, т.к. информации в интернете тьма, а грамотных врачей не сыщешь в наше время... Особенно кардиологов.
Ситуация такая: мой муж, 23 года (через мес 24), рост 190см, вес 95кг., занимается любительски спортом в тренажерном зале, периодически с применением спортивного питания. Нагрузки дает умеренные, в отношении спорт.пита начитан и питается правильно, не перенагружает себя. Алкоголь выпивает по выходным (были такие периоды в жизни), на данный момент взял полный ЗОЖ, баня 1 раз в 2-3 недели. Проблем с сердцем НИКОГДА не было.
Однако 2 месяца назад начал жаловаться на лёгки сбои в ритме сердца, в связи с чем затрудняется дыхание, появление беспричинного чувства тревоги, панической атаки, легкой аритмии (особенно перед сном , ночью). Упросила проверить сердце, в итоге сделал ЭКГ, рентген, УЗИ. Заключение: слегка увеличенное сердце, «сердце-башмак», которое якобы лежит на диафрагме. В целом соответствует возрасту и росту. Однако УЗИ показало: наличие регургитации 1 степени аортального клапана,
заключение: фиброз створок АоК с НАК 1 степени, начальная дилатация полости ЛЖ., сократительная способность миокарда ЛЖ сохранена.
ЛЖ: конечный диастолический размер 57мм,
конечный систолический - 35мм;
ударный объем 109мм,
ФВ ЛЖ - 68%
толщина задней стенки ЛЖ - 12 мм
толщина МЖП - 12 мм
левое предсердие - 35 мм
правый желудочек - 25мм
правое предсердие - 34мм
-----------
Подскажите, какие меры следует предпринять??! Все на начальной стадии, можно ли заниматься тяжелой атлетикой дальше? Пить алкоголь? Как лечить данный недуг и каковы прогнозы? В интернете пишут что нужна операция и прогноз жизни 5-10 лет!!!
Пожалуйста, помогите, грамотно проанализировать результаты и предотвратить возможные негативные последствия, пока всё находится на ранней стадии!
Спасибо Вам заранее и дай Бог крепкого здоровья!
Очень нужен Ваш совет, т.к. информации в интернете тьма, а грамотных врачей не сыщешь в наше время... Особенно кардиологов.
Ситуация такая: мой муж, 23 года (через мес 24), рост 190см, вес 95кг., занимается любительски спортом в тренажерном зале, периодически с применением спортивного питания. Нагрузки дает умеренные, в отношении спорт.пита начитан и питается правильно, не перенагружает себя. Алкоголь выпивает по выходным (были такие периоды в жизни), на данный момент взял полный ЗОЖ, баня 1 раз в 2-3 недели. Проблем с сердцем НИКОГДА не было.
Однако 2 месяца назад начал жаловаться на лёгки сбои в ритме сердца, в связи с чем затрудняется дыхание, появление беспричинного чувства тревоги, панической атаки, легкой аритмии (особенно перед сном , ночью). Упросила проверить сердце, в итоге сделал ЭКГ, рентген, УЗИ. Заключение: слегка увеличенное сердце, «сердце-башмак», которое якобы лежит на диафрагме. В целом соответствует возрасту и росту. Однако УЗИ показало: наличие регургитации 1 степени аортального клапана,
заключение: фиброз створок АоК с НАК 1 степени, начальная дилатация полости ЛЖ., сократительная способность миокарда ЛЖ сохранена.
ЛЖ: конечный диастолический размер 57мм,
конечный систолический - 35мм;
ударный объем 109мм,
ФВ ЛЖ - 68%
толщина задней стенки ЛЖ - 12 мм
толщина МЖП - 12 мм
левое предсердие - 35 мм
правый желудочек - 25мм
правое предсердие - 34мм
-----------
Подскажите, какие меры следует предпринять??! Все на начальной стадии, можно ли заниматься тяжелой атлетикой дальше? Пить алкоголь? Как лечить данный недуг и каковы прогнозы? В интернете пишут что нужна операция и прогноз жизни 5-10 лет!!!
Пожалуйста, помогите, грамотно проанализировать результаты и предотвратить возможные негативные последствия, пока всё находится на ранней стадии!
Спасибо Вам заранее и дай Бог крепкого здоровья!
Об операции речи нет. От тяжелой атлетики я бы рекомендовал отказаться. Не исключено, что все измененияч носят обратимый характер и со временем могут исчезнуть. Раз в год стоит повторять ЭхоКГ. Медикаментозного лечения не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2016 22:37
14.07.2016 22:37
14.07.2016 15:04 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 49. Россия Абинск
Здравствуйте уважаемый доктор! Хочу описать вам симптомы: все начинается с какого-то внутреннего дискомфорта, потом слабое дрожание в руках, аппетита нет, потеют руки и стопы, начинает жечь затылок. Меряю давление: 145/95 пульс 68 Этт около 12 часов дня. а с утра выпил 5 мг кординорма. Как только ложусь в постель давление снижается до 120/85, встаю начинаю ходить поднимается. В другие дни при приеме кординорма такого не бывает. Может это реакция на изменение атмосферного давления? Что делать когда такое повториться? Принять еще кординорма или просто отлежаться? Как то такое было перед грозой, как только она прошла перестало и давление повышаться и появился сразу аппетит.
Давление вообще величина очень лабильная. Во многих случаях первичное "случайное" давление часто оказывается завышенным. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. На ранних стадиях гипертонической болезни её бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными перерывами. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. Их и следует записывать.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными перерывами. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. Их и следует записывать.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2016 22:33
14.07.2016 22:33
14.07.2016 14:39 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 32. РФ Москва
Добрый день!
Посмотрите пожалуйста экг в покое и на вдохе.
Есть отклонения?
Ччс обычно 65-70. На экг всегда волнуюсь, да и девушка врач уж очень красивая делала экг:))
Посмотрите пожалуйста экг в покое и на вдохе.
Есть отклонения?
Ччс обычно 65-70. На экг всегда волнуюсь, да и девушка врач уж очень красивая делала экг:))
Эти ЭКГ надо оценивать только в совокупности с клиникой и ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2016 22:29
14.07.2016 22:29
14.07.2016 14:17 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 34. Россия Новосибирск
Доктор! Скажите,когда я прислушиваюсь к сердцу то оно не стучит,как часы секунда в секунду,а есть какие то вариабельности то немного быстрее,.то медленнее,как то меня это пугает.Спасибо.
Сердце не часы. Оно гораздо сложнее устроено. И определенные нарушения ритма заложены в природе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2016 22:31
14.07.2016 22:31
14.07.2016 14:14 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 28. Москва
Здравствуйте. Если на УЗИ аорта 40 мм, стенки аорты уплотнены? Это не хорошо? В чем причина? Давление поднимается всегда на фоне нагрузок эмоциональных и физических до высоченных цифр.
Не надо лезть в детали, разглядывать и пытаться оценить каждую цифру. Оствьте это дело врачам. В этом все-таки разбираться нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2016 22:25
14.07.2016 22:25
14.07.2016 10:12 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 28. Россия Вологда
Здравствуйте! Сегодня сделала ЭКГ, так как собралась на Узи Сердца. Сказали все описание на пленке прочитала и что-то забеспокоилась! Расшифруйте, пожалуйста, результаты! На прием к кардиологу смогу попасть не скоро, так как у нас его нет, нужно ехать далеко - в областной центр, стоит ли бежать к терапевту, есть ли что-то серьезное! До настоящеT 63/88/59го времени кардиограмма всегда была хорошей!
Вот параметры:
ЧС 62 УВМ
Р 81 Мс
ЧП 111 Мс
QRS 86 Мс
QT/QTc 392/400 Mc
P/QRS/T 63/88/59
RV5/SV1 0.798/0.854 mB
Диагностическая инфо:
Синусовый ритм
Короткий интервал ЧП
Плохой ход зубца R(V3)
Вот параметры:
ЧС 62 УВМ
Р 81 Мс
ЧП 111 Мс
QRS 86 Мс
QT/QTc 392/400 Mc
P/QRS/T 63/88/59
RV5/SV1 0.798/0.854 mB
Диагностическая инфо:
Синусовый ритм
Короткий интервал ЧП
Плохой ход зубца R(V3)
Нет там ничего серьезного. И спешить не надо. И кардиолог Вам не нужен. Обратитесь к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2016 12:21
14.07.2016 12:21
14.07.2016 07:34 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 33. Украина Кременчуг
Здравствуйте. Пару дней назад почувствовала толчки в области сердца(замирание сердца). В этот же день сделала кариограмму и узи сердца. По узи патологий не выявлено. По кардиограмме поставили неправильный ритм и синусовая тахикардия. Кардиолог назначил пить только растительные капельки. Сказал что сердце здорово. Но уже 4 день симптомы экстрасистолии не проходят. Как долго может продолжаться экстрасистолия? Может нужно попить какие то другие препараты которые уберут симптомы?
Нет причин для волнений. Это самая безопасная форма аритмии. Она не сокращает жизнь, не вызывает осложнениц и не требует лечения. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2016 12:24
14.07.2016 12:24
14.07.2016 06:58 Кардиология / Кардиолог
Римма Жен., 43. Россия Владикавказ
Здравствуйте Уважаемые врачи,Эдуард Романович!Скажите пожалуйста,у меня время от времени в последнее время бывает какая то боль в шее ,не сильная просто бывает неприятно,точечная, какбудто в артериях что то застряло,появляется страх что это может быть тромб.У меня невроз 4 года.Обследования сердца в пределах нормы.Скажите пожалуйста это проявления невроза или что то может быть такое?Спасибо!
Конечно, это невроз. Без него такого не нафантазировать. Тромбоз!? Надо же придумать такое!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2016 12:18
14.07.2016 12:18
13.07.2016 19:51 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 45. Санкт-Петербург
Эдуард Романович! Добрый вечер! Три дня назад заболела голова, решила измерить давление. 130 на 90. Обычно 110-75. И началось. Хожу с тонометром , постоянно измеряю. Если сразу сесть и измерить , то 140-145 на 90-100. Через пять минут 135-130 на 90-95. Еще через пять минут 120-125 на 85. Лежа сразу 125 на 85, через пять минут 120 на 85, и еще через пять минут 115 на 75. Сильно испугалась такого давления, всю заколотило и давление в этот момент было 150 на 100. Давление никак не ощущаю, самочувствие хорошее. И так уже три дня. Как только удается успокоится, давление снижается до 120-125 на 85 сидя и 115 на 75 лежа. Если не удается успокоится, то так и держится 130-140 на 100-90. Но до своей обычной нормы 110 на 75 не снижается. Год назад делала узи сердца и холтер, все в норме, кроме ЖЭ в количестве 450 штук ( по этому поводу задавала Вам вопрос, получила ответ- не переживать и не обращать внимания). Неделю назад сдавала клинический анализ крови, норма. Только лейкоциты 10,3 при референсном значении 10(верхняя граница). Лейкоцитарная формула не изменена, СОЭ 2. Сахар, гормоны щитовидки, УЗИ почек все в норме. Я врач-стоматолог. Испугалась не на шутку. Что со мной? Это гипертония? Нужны ли еще обследования? Или лекарства? Помогите, пожалуйста.
Уважаемая Наталья!
Я не вижу здесь кардиологических проблем. Давление вообще величина очень лабильная. Во многих случаях первичное"случайное" давление часто оказывается завышенным. Кроме разового
"случайного" давления существует понятие "остаточного"
давления. Оно гораздо точнее. На ранних стадиях гипертонической болезни её
бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями.
Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно
именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя
обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто
не исключает присутствия такого невроза. Для диагностики, с целью
дифференциальной диагностики, надо
попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для
гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
Поэтому
представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при
измерении АД. Кроме обычных стандартных правил изменения АД в условиях покоя,
после отдыха и т. д. следует взять за правило измерять давление несколько раз
подряд с 3-минутными перерывами. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. И за истинное «остаточное»
давление надо принимать минимальные величины, полученные при таком, обычно
трехкратном измерении. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор,
пока величины давления продолжают снижаться. Их и следует записывать.
А разница
между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным"
и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные
влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень
дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального
характера.
Я не вижу здесь кардиологических проблем. Давление вообще величина очень лабильная. Во многих случаях первичное"случайное" давление часто оказывается завышенным. Кроме разового
"случайного" давления существует понятие "остаточного"
давления. Оно гораздо точнее. На ранних стадиях гипертонической болезни её
бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями.
Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно
именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя
обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто
не исключает присутствия такого невроза. Для диагностики, с целью
дифференциальной диагностики, надо
попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для
гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
Поэтому
представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при
измерении АД. Кроме обычных стандартных правил изменения АД в условиях покоя,
после отдыха и т. д. следует взять за правило измерять давление несколько раз
подряд с 3-минутными перерывами. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. И за истинное «остаточное»
давление надо принимать минимальные величины, полученные при таком, обычно
трехкратном измерении. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор,
пока величины давления продолжают снижаться. Их и следует записывать.
А разница
между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным"
и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные
влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень
дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального
характера.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2016 01:08
14.07.2016 01:08
13.07.2016 19:40 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 28. Украина Алушта
Мне 28 лет.Последние два месяца меня начали беспокоить приступы аритмии.Они могут быть короткими в виде толчка или не знаю,как это объяснить.А могут быть приступами,несколько толчков,потом пропуск пульса,потом быстрое сердцебиение,и так чередуется.При это сильный страх,паника,что умру. Причем это может случиться как в спокойном состоянии лежа,так и когда хожу на улице,и при физ нагрузке.ЭКГ ничего,Холтеровское мониторирование- заключение:За период наблюдения 24 ч сохранялся синусовый ритм со склонностью к тахикардии.
Минимальный пульс-57 уд с 3-х до 4-х утра
Максимальный пульс 171 уд в 15-35 дня
Всего зафиксировано 18 эпизодов тахикардии
Средняя ЧСС днем-95 уд,средняя ЧСС ночью- 75 уд мин
Других нарушений и проводимости и признаков ишемии не выявлено.Стоит заметить,что именно в эти сутки я особо беспокойства не чувствовала.Хотя каждый день почти приступы.Кардиологи разводят руками,говорят ничего страшного в этом нет.Но меня же это мучает!Еще у меня шейно-грудной остеохондроз.У невролога была! Давление 90 на 60.Анализы на гормоны щитовидной железы тоже в норме.Во время сильных приступов принимаю Анаприлин и Корвалол!Как быть подскажите пожалуйста,как мне выявить причину этого кошмара.К кому еще обратиться! Заранее спасибо!
Минимальный пульс-57 уд с 3-х до 4-х утра
Максимальный пульс 171 уд в 15-35 дня
Всего зафиксировано 18 эпизодов тахикардии
Средняя ЧСС днем-95 уд,средняя ЧСС ночью- 75 уд мин
Других нарушений и проводимости и признаков ишемии не выявлено.Стоит заметить,что именно в эти сутки я особо беспокойства не чувствовала.Хотя каждый день почти приступы.Кардиологи разводят руками,говорят ничего страшного в этом нет.Но меня же это мучает!Еще у меня шейно-грудной остеохондроз.У невролога была! Давление 90 на 60.Анализы на гормоны щитовидной железы тоже в норме.Во время сильных приступов принимаю Анаприлин и Корвалол!Как быть подскажите пожалуйста,как мне выявить причину этого кошмара.К кому еще обратиться! Заранее спасибо!
Придется повторять холтер, пока Вы не поймаете и не запишите эти приступы. Я не вижу других возможностей помочь Вам заочно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2016 01:03
14.07.2016 01:03
13.07.2016 18:16 Кардиология / Кардиолог
Артем Муж., 20. Россия Волгоград
Доброго времени суток!
У меня врожденный пролапс метрального клапана 4милиметра, + как не сделаю ЭКГ всегда показывает синусовый ритм. В жаркую погоду болит голова,и часто бьется сердце а в нашем городе летом достаточно жарко. Оброщался к кордиологу в полеклиники и теропевту назначали индапомит пропить неделю дозы уже не помню вроде пол таб.в день. Наблюдался в кардио-центре вот наблюдения по ссылкам:
http://s017.radikal.ru/i415/1607/11/403cfb18ef32.jpg
http://s020.radikal.ru/i711/1607/58/e21f25b253a1.jpg
В кардиоцентре написали консультация у теропевта, индапомид 1,5мл утром под контролем АД.
Буквально на этой недели ходил к терапевту назначал: конкор 5мил 1р в дн.....
За ранее большое спасибо за Вашу консультацию.
У меня врожденный пролапс метрального клапана 4милиметра, + как не сделаю ЭКГ всегда показывает синусовый ритм. В жаркую погоду болит голова,и часто бьется сердце а в нашем городе летом достаточно жарко. Оброщался к кордиологу в полеклиники и теропевту назначали индапомит пропить неделю дозы уже не помню вроде пол таб.в день. Наблюдался в кардио-центре вот наблюдения по ссылкам:
http://s017.radikal.ru/i415/1607/11/403cfb18ef32.jpg
http://s020.radikal.ru/i711/1607/58/e21f25b253a1.jpg
В кардиоцентре написали консультация у теропевта, индапомид 1,5мл утром под контролем АД.
Буквально на этой недели ходил к терапевту назначал: конкор 5мил 1р в дн.....
За ранее большое спасибо за Вашу консультацию.
ИНДАПАМИД на одну неделю - странное лечение гипертонической болезни. Может быть попробовать обратиться к другому терапевту?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2016 23:24
13.07.2016 23:24
13.07.2016 17:44 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 61. РФ ЖЕЛЕЗНОГОРСК
Эдуард Романович! Долгих лет вам в добром здравии! Еще в 2012 г. получала от вас консультацию и продержалась с ее помощью до сего дня, за что вам очень благодарна. На сегодня картина такая: Женщина, 61. Беспокоят гипертонические кризы. Предположительно, после удаления ЖП в марте 2016 г. На фоне этого появились страхи, чувство необоснованной тревоги, которые возникают вечерами. Сон нарушен. Аппетит пропал, вес падает, постоянные головные боли. Показатели анализов крови: креатинин- 104, холестерин- 5,9 (тригл.-2,92 ЛПНП -3,3 ЛПВП - 1,27 АСТ-26 АЛТ- 16) глюкоза крови - 4,4. Немного повышены лейкоциты и есть эритроциты в моче (УЗИ-песок) Кордиологом с 1.07.2016 назначен Лозап 12,5 мг. Коронал принимаю с 2012 года, в дозе 5 мг.продолжаю его принимать. Неврологом с 6.07.2016 г предворительно назначен пирацетам 5 мл в/м, мексидол 2 мл - по 1 разу/день. Фенибут 3р/д. (Он на третий день приема дал сильные болевые спазмы в протоках печени. пришлось отменить.) Психиатр, поставив сегодня, 13.07.2016 г, диагноз нервно-депрессивное состояние, назначил мезапам по 10 мг/ 2 р утром и в обед + амитриптилин 25 мг/2 т.е по 12,5 мг на ночь. Озадачена тем, что сейчас давление 90-100/ 60-70, тревожность не всегда его поднимает, т.е. головные боли и боли всех сосудов, астения и пр. присутствуют и при низком давлении. Но бывает и до 160 доходит. Какой-то стабильности нет. Как будут сочетаться препараты между собой? Что делать, если давление упадет ниже? Помогите, пожалуйста разобраться. Буду очень благодарна. Здоровья вам и удач!
Уважаемая Виктория!
Слишком сложная комбинация. Тут только очно примерять и смотреть надо.
Слишком сложная комбинация. Тут только очно примерять и смотреть надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2016 23:16
13.07.2016 23:16
13.07.2016 17:04 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 67. Россия Москва
Здравствуйте, Эдуард Романович!
У меня постоянная мерцательная аритмия 4 года. Принимаю лекарства ежедневно: конкор, вашпирон, липримар.
Для разжижения крови: сначала принимал варфарин, потом прадаксу, сейчас перешел на ксарелто 20 - один год.
В этом месяце я прошел небольшую урологическую операцию однодневку, в место ксарелто врач предложил мне 5 дней до операции и 5 дней после операции делать уколы ФРАКСИПАРИНА, а затем опять принимать ксарелто.
Вопрос. Можно ли заменить полностью ксарелто на уколы ФАКСИПАРИНА ежедневно (при этом откинуть в сторону цену этих лекарств (примерно 1 таб. ксарелто 100 руб. стоимость одного укола фраксипарина - 260 руб.)?
У меня постоянная мерцательная аритмия 4 года. Принимаю лекарства ежедневно: конкор, вашпирон, липримар.
Для разжижения крови: сначала принимал варфарин, потом прадаксу, сейчас перешел на ксарелто 20 - один год.
В этом месяце я прошел небольшую урологическую операцию однодневку, в место ксарелто врач предложил мне 5 дней до операции и 5 дней после операции делать уколы ФРАКСИПАРИНА, а затем опять принимать ксарелто.
Вопрос. Можно ли заменить полностью ксарелто на уколы ФАКСИПАРИНА ежедневно (при этом откинуть в сторону цену этих лекарств (примерно 1 таб. ксарелто 100 руб. стоимость одного укола фраксипарина - 260 руб.)?
Уважаемый Владимир!
Для операции можно просто отменить КСАРЕЛТО и на эти несколько дней вообще не "разжижать" кровь. В отношении пере5хода на ФРАКСИПАРИН, то можно, но непонятно зачем. Это больнее, дороже и не имеет никаких преимуществ.
Для операции можно просто отменить КСАРЕЛТО и на эти несколько дней вообще не "разжижать" кровь. В отношении пере5хода на ФРАКСИПАРИН, то можно, но непонятно зачем. Это больнее, дороже и не имеет никаких преимуществ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2016 01:00
14.07.2016 01:00
13.07.2016 16:39 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 61. Украина Угледар
Показание при кардиограмме сердца при показаниях ЧСС=85 уд/мин QRS=0.09c /4.75мм QT =0.15c /7.50мм PQ=0.24c/12.00мм какой диагноз
Нет тут никакого диагноза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2016 23:07
13.07.2016 23:07
13.07.2016 16:20 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 28. Беларусь Молодечно
Мне 28 лет ,беременность 25 недель. У меня ПМК 1 степени,частая желудочкавая экстрасисталия в анамнезе. АВ блокада 2 степени 1 типа. Принимаю пол таблетки этацизина в день по разрешению аритмолога. Скажите опасна ли ав блокада 2 степени 1 типа, а то я очень волнуюсь и переживаю, чтобы не было остановки сердца?
Нет. такая АВ блокада не опасна. А зачем Вам нужен ЭТАЦИЗИН мне непонятно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2016 23:05
13.07.2016 23:05
13.07.2016 16:10 Кардиология / Кардиолог
Семен Муж., 30. Беларусь Минск
добрый день,сегодня получил результаты холтера,а консультация будет ещё не скоро,хотелось бы узнать ваше мнение.средняя чсс 75 уд,минимальная 40,максимальная чсс 150(бег) основной ритм синусовый нерегулярный.вср в норме. Желудочковая эктопическая активность,состоящая из 10 сокращений,из которых,7 находилось в 1 группа,3 относились к одиночным желудочковым сокращениям. Жулудочкавая группа макс продолжительности наблюдалась в 5.45.39,и состояла из 7сокращений с макс ссс 61 уд. Наджелудочковая эктопическая активность состояла из 22 сокращений из которых 21являлись поздними сокращениями,1 было одиночным ППС.максимальный интервалR-R равнялся 1,6 секунд . усредненный интервал QT равнялся 390мс за период мониторинга. Усредненный интервал QTc равнялся 429 мс за период мониторинга. Процент усредненных интервалов QTc,продолжительностью более 450 мс равнялся 6% достоверных изменений сегмента ST не выявлено.меня интересует,вкладываются ли эти показатели в норму или быть может вы что-то посоветовали бы в данной ситуации?
Нет. такаяч информация не требует никакого срочного вмешательства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2016 23:03
13.07.2016 23:03
13.07.2016 15:15 Кардиология / Кардиолог
Маргарита Муж., 51. Мурманск
Уважаемый Эдуард Юрьевич! Извините, вынуждена обратиться к Вам повторно, доверяя Вашему безграничному опыту. Удалось попасть к кардиологу, который сделал мужу назначения. Безусловно будем стараться все исполнить. Но очень напрягла запись: «высокий риск 3».Не могли бы Вы прокомментировать эту запись и отмену конкора, т.к. беспокоюсь за частый пульс мужа после его отмены.
http://s1.radikale.ru/uploads/2016/7/13/ca0eb755320130c9241679d08f0164d7-full.jpg
Огромное спасибо. Прикладываю прошлую переписку:
№927397 Пройдено обследование
Маргарита
Муж., 51 лет.
Мурманск
Эдуард Романович, муж прошел обследование, врач УЗИ посоветовал срочное обращение к кардиологу. Мы записались, но не совсем быстро это будет, к сожалению. № дня назад у мужа было давление 170 на 100, вызывали скорую. Последние дни давление то 120 на 80, то 150 на 100, несмотря на приём 1,25 конкора. И еще повышенный гемоглобин, 158. Подскажите, пожалуйста, насколько критическое состояние. Спасибо Вам.
http://s1.radikale.ru/uploads/2016/7/11/7cc51ad4cb5046f741040c598b647d58-full.jpg
http://s1.radikale.ru/uploads/2016/7/11/37709487d0d85bdd095a3275637bcb09-full.jpg
http://s1.radikale.ru/uploads/2016/7/11/47fd7d9a3d0835e3031f548f02b9608b-full.jpg
11.07.2016 20:31
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru;
Уважаемая Маргарита!
Сердце у Вашего мужа находится в хорошем состоянии. Никакой срочночсти в посещении кардиолога нет. Как я понимаю, ему надо подобрать комплексную терапию гипертонической болезни, для того, чтобы давление стабильно оставалось в нормальных пределах. В принципе это может сделать и терапевт.
http://s1.radikale.ru/uploads/2016/7/13/ca0eb755320130c9241679d08f0164d7-full.jpg
Огромное спасибо. Прикладываю прошлую переписку:
№927397 Пройдено обследование
Маргарита
Муж., 51 лет.
Мурманск
Эдуард Романович, муж прошел обследование, врач УЗИ посоветовал срочное обращение к кардиологу. Мы записались, но не совсем быстро это будет, к сожалению. № дня назад у мужа было давление 170 на 100, вызывали скорую. Последние дни давление то 120 на 80, то 150 на 100, несмотря на приём 1,25 конкора. И еще повышенный гемоглобин, 158. Подскажите, пожалуйста, насколько критическое состояние. Спасибо Вам.
http://s1.radikale.ru/uploads/2016/7/11/7cc51ad4cb5046f741040c598b647d58-full.jpg
http://s1.radikale.ru/uploads/2016/7/11/37709487d0d85bdd095a3275637bcb09-full.jpg
http://s1.radikale.ru/uploads/2016/7/11/47fd7d9a3d0835e3031f548f02b9608b-full.jpg
11.07.2016 20:31
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru;
Уважаемая Маргарита!
Сердце у Вашего мужа находится в хорошем состоянии. Никакой срочночсти в посещении кардиолога нет. Как я понимаю, ему надо подобрать комплексную терапию гипертонической болезни, для того, чтобы давление стабильно оставалось в нормальных пределах. В принципе это может сделать и терапевт.
Уважаемая Маргарита!
Такое впечатление, что Ваш кардиолог применил шаблон. В записи и рекомендациях очень много лишнего. В отношении лечения. ПРЕСТАНС - один из возможных комбинированных препаратов. А вот отменять КОНКОР я бы не стал. они хорошо сочетаются друг с другом. На неудачную фразу "высокий риск" я бы не стал обращать внимания. Бюрократические интересы формулировок диагнозов часто идут в разрез с интересами больного и замотанные проверками и придирками врачи вынуждены отдавать приоритет бюрократии, а не заботе о больном. Се ля ви!
Такое впечатление, что Ваш кардиолог применил шаблон. В записи и рекомендациях очень много лишнего. В отношении лечения. ПРЕСТАНС - один из возможных комбинированных препаратов. А вот отменять КОНКОР я бы не стал. они хорошо сочетаются друг с другом. На неудачную фразу "высокий риск" я бы не стал обращать внимания. Бюрократические интересы формулировок диагнозов часто идут в разрез с интересами больного и замотанные проверками и придирками врачи вынуждены отдавать приоритет бюрократии, а не заботе о больном. Се ля ви!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2016 20:09
13.07.2016 20:09
13.07.2016 15:09 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 23. Россия Брянск
Здравствуйте. Спустя пол года, как появилась синусовая аритмия, периодически чувствую сильную тяжесть и давление в грудине. Иногда это бывает после выкуренной сигареты, а иногда и само. Также у меня остеозондроз грудного отдела позвоночника. Скажите пожалуйста, почему так может давить в грудине и каким образом это можно выяснить точно- от хондроза это, что-то сосудистое, или ещё что? Спасибо.
Уважаемый Максим!
За последний месяц Вы задали 13 вопросов и получили более 30 бесплатных консультаций. Вы решили идти на рекорд?
За последний месяц Вы задали 13 вопросов и получили более 30 бесплатных консультаций. Вы решили идти на рекорд?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2016 19:57
13.07.2016 19:57
13.07.2016 14:24 Кардиология / Кардиолог
Влада Жен., 30. Новосибирск
Жалобы: плохо переношу физическую нагрузку (даже после подъема по лестнице на 3 этаж небольшая одышка), иногда бывают экстрасистолы (в основном в покое). ЭКГ прилагаю, на нем вроде норма http://s02.radikal.ru/i175/1607/77/d510394b8a93.jpg
ЭХО-кг тоже в норме.
По холтеру - 1 тип градации ЖЭС (10 штук за сутки).
Результаты ВЭМ: http://s011.radikal.ru/i317/1607/52/80eab936934e.jpg
Нет ли у меня ИБС?
Можно ли мне заниматься физкультурой?
До результатов ВЭМ врач прописывал мне панангин и мексидол, но я его еще не принимала.
Есть ли смысл в очной консультации кардиолога с результатами велоэргометрии?
ЭХО-кг тоже в норме.
По холтеру - 1 тип градации ЖЭС (10 штук за сутки).
Результаты ВЭМ: http://s011.radikal.ru/i317/1607/52/80eab936934e.jpg
Нет ли у меня ИБС?
Можно ли мне заниматься физкультурой?
До результатов ВЭМ врач прописывал мне панангин и мексидол, но я его еще не принимала.
Есть ли смысл в очной консультации кардиолога с результатами велоэргометрии?
Данных за ИБС у Вас нет. Консультация кардиолога не нужна. ПАНАНГИН и МЕМСИДОЛ - пустышки, они ни при чем не помогают. Заниматься физкультурой не только можно, но и нужно. Ваш организм детренирован. Регулярные постоянные разнообразные занятия физкультурой в условиях очень постепенно увеличивающихся нагрузок очень полезны. Это может быть гимнастика, обруч и мяч, ходьба, велосипед, плавание и т. д. Надо поставить физкультуру одинм из приоритетов Вашего образа жизни. Может быть ради этого от чего-то и отказаться. Может быть найти хорошего спутника. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2016 19:03
13.07.2016 19:03
13.07.2016 14:06 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 36. Москва
Здравствуйте! У меня временами случается частая желудочковая экстрасистолия. Би-тригеминии. Приступообразно. Бывает, что вообще не беспокоит, а бывает, в течение часа проскакивают помногу через 2-3-4 удара. Первым делом, проверил сердце: ЭХО - норма, ФВ 59%, никаких патологических изменений в миокарде нет. Затем делал ЭКГ, на одной из нескольких удалось поймать несколько желудочковых эс через 1-2 удара, но остальные показатели, как сказал врач - норма.
О характере эс: она живёт «сама по себе», независимо, двигаюсь ли я или лежу в постели. Может быть утром, днём, вечером, наверное, и ночью тоже. Из симптомов: толчок в груди, небольшое чувство прилива крови к затылку (не всегда), если в это время болит голова, то немного болезненная пульсация. Психологическое напряжение испытываю, когда приступ длится долго, и эс частые. При этом я не бледнею, голова не кружится, могу работать, двигаться, колоть дрова или плавать, но всё равно неприятно от мысли, что сердце даёт сбои.
Чем лечил: пил седативные на травах, не помогли. Калий, панангин, аспаркам, кокарбоксилаза, мексидол, - опять мимо. Бета-блокаторы принимать не особо хочется, побочек от них многовато. Да и помогут ли? В гомеопатию не верю.
Всё же предполагаю, что моя эс от нервов и перегруженности. Но вряд ли мне нужны сильные транквилизаторы, в панику же не впадаю. По крайней мере, пока.
О себе: 36 лет, без в.п., хронические заболевания: остеохондроз ш-г отдела 1 ст., ретролистез с4 3 мм кзади. Сдал анализ крови: норма. Печень, желчный пузырь, селезенка, поджелудочная, щитовидная железы - норма, иногда немного беспокоит желудок, бывают расстройства пищеварения.
Надо ли лечить мою экстрасистолию? Она очень мне надоела. К тому же, почитал, на свою голову, что какие-то ранние эс потенциально опасны, а как понять, какие у меня?
http://s020.radikal.ru/i713/1607/3e/6c41f44cc18e.jpg
http://s48.radikal.ru/i122/1607/2a/d23eb126dae9.jpg
http://s019.radikal.ru/i623/1607/2d/b8b71327a864.jpg
http://s017.radikal.ru/i410/1607/e5/a07529b942ee.jpg
http://i062.radikal.ru/1607/a4/ffc1150e4d6f.jpg
Помогите советом, уважаемый Эдуард Романович!
О характере эс: она живёт «сама по себе», независимо, двигаюсь ли я или лежу в постели. Может быть утром, днём, вечером, наверное, и ночью тоже. Из симптомов: толчок в груди, небольшое чувство прилива крови к затылку (не всегда), если в это время болит голова, то немного болезненная пульсация. Психологическое напряжение испытываю, когда приступ длится долго, и эс частые. При этом я не бледнею, голова не кружится, могу работать, двигаться, колоть дрова или плавать, но всё равно неприятно от мысли, что сердце даёт сбои.
Чем лечил: пил седативные на травах, не помогли. Калий, панангин, аспаркам, кокарбоксилаза, мексидол, - опять мимо. Бета-блокаторы принимать не особо хочется, побочек от них многовато. Да и помогут ли? В гомеопатию не верю.
Всё же предполагаю, что моя эс от нервов и перегруженности. Но вряд ли мне нужны сильные транквилизаторы, в панику же не впадаю. По крайней мере, пока.
О себе: 36 лет, без в.п., хронические заболевания: остеохондроз ш-г отдела 1 ст., ретролистез с4 3 мм кзади. Сдал анализ крови: норма. Печень, желчный пузырь, селезенка, поджелудочная, щитовидная железы - норма, иногда немного беспокоит желудок, бывают расстройства пищеварения.
Надо ли лечить мою экстрасистолию? Она очень мне надоела. К тому же, почитал, на свою голову, что какие-то ранние эс потенциально опасны, а как понять, какие у меня?
http://s020.radikal.ru/i713/1607/3e/6c41f44cc18e.jpg
http://s48.radikal.ru/i122/1607/2a/d23eb126dae9.jpg
http://s019.radikal.ru/i623/1607/2d/b8b71327a864.jpg
http://s017.radikal.ru/i410/1607/e5/a07529b942ee.jpg
http://i062.radikal.ru/1607/a4/ffc1150e4d6f.jpg
Помогите советом, уважаемый Эдуард Романович!
Предположение об особой опасности ранних экстрасистол давно отвергнуто. Оно не подтвердилось. Причины экстрасистолии не знаете не только Вы, но и все остальные люди, в том числе врачи и ученые. Может быть это Вас в некоторой степени утешит. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Чем спокойнее к ним относиться, тем меньше неприятностей они приносят. Тут дело не в сердце, а в состоянии нервной системы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2016 18:55
13.07.2016 18:55