On-line консультация | ![]() |
11.07.2016 19:31 Кардиология / Кардиолог
Маргарита Муж., 51. Мурманск
Эдуард Романович, муж прошел обследование, врач УЗИ посоветовал срочное обращение к кардиологу. Мы записались, но не совсем быстро это будет, к сожалению. № дня назад у мужа было давление 170 на 100, вызывали скорую. Последние дни давление то 120 на 80, то 150 на 100, несмотря на приём 1,25 конкора. И еще повышенный гемоглобин, 158. Подскажите, пожалуйста, насколько критическое состояние. Спасибо Вам.
http://s1.radikale.ru/uploads/2016/7/11/7cc51ad4cb5046f741040c598b647d58-full.jpg
http://s1.radikale.ru/uploads/2016/7/11/37709487d0d85bdd095a3275637bcb09-full.jpg
http://s1.radikale.ru/uploads/2016/7/11/47fd7d9a3d0835e3031f548f02b9608b-full.jpg
http://s1.radikale.ru/uploads/2016/7/11/7cc51ad4cb5046f741040c598b647d58-full.jpg
http://s1.radikale.ru/uploads/2016/7/11/37709487d0d85bdd095a3275637bcb09-full.jpg
http://s1.radikale.ru/uploads/2016/7/11/47fd7d9a3d0835e3031f548f02b9608b-full.jpg
Уважаемая Маргарита!
Сердце у Вашего мужа находится в хорошем состоянии. Никакой срочночсти в посещении кардиолога нет. Как я понимаю, ему надо подобрать комплексную терапию гипертонической болезни, для того, чтобы давление стабильно оставалось в нормальных пределах. В принципе это может сделать и терапевт.
Сердце у Вашего мужа находится в хорошем состоянии. Никакой срочночсти в посещении кардиолога нет. Как я понимаю, ему надо подобрать комплексную терапию гипертонической болезни, для того, чтобы давление стабильно оставалось в нормальных пределах. В принципе это может сделать и терапевт.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.07.2016 00:27
12.07.2016 00:27
11.07.2016 17:26 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 28. беларусь гомель
Здравствуйте,мне 28 лет.Раньше страдала вегето_сосудистой дистоний.Из заболеваний сердца ПМК 1 ст.ложные хорды,о крытое овальное отверстие.Кардиограмма месяц назад в норме,только нагрузка предсердия.В последнее время беспокоят скачки давления.Давление подымается 150/110.Причем тут же может упамть 130/90.Затем сдавит голову и как в жар кинет и опять 150/110. и спазмом шею сводит(в анамнезе остеохондроз 2 степени).Лежу упадет до 120/70.схожу вюоды попить или в ткалет снова подымится.
есть заболевание щитовидки.Гипотериоз.пью эутирокс.гормоны сейчас в норме.
Может ли давать остеохондроз такие сказки давления?Или что это может быть?
есть заболевание щитовидки.Гипотериоз.пью эутирокс.гормоны сейчас в норме.
Может ли давать остеохондроз такие сказки давления?Или что это может быть?
Тут нужен очень тщательный анализ того, в каких условиях возникают эти подъемы давления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2016 21:56
11.07.2016 21:56
11.07.2016 16:47 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 58. ставрополь
Дочери 21 год, этой зимой лечилась с диагнозом «внебольничная пневмония в нижней доле левого легкого». Вроде бы вылечилась, но 20.05.2016 на Холтере выявлена ЖЭС общим числом 2706, 115.5час, из них одиночные 1388, парные 1318. наджелудочковая -108, 4.6 час. Ритм синусовый ЧСс 74, макс 134,мин 48,ЖЭС одиноч 3 в час 0,1.
ЭХО-КГ размеры камер сердца в пределах должных, экскурсия стенок камер сердца, аорты, клапанов обычная, их эхогенность, структура без особенностей.Систолическая функция левого желудочка не снижена.Диастолическая функция левого желудочка не нарушена.Патологических внутрисердечных потоков нет. Тип гемодинамики эукинетический.
Лечение: амиадарон 10 дней (200мг 3 раза), системы рибоксин+аспаркам, уколы витамины В.
03.07.2016 жалоб не было, анализы и УЗИ щит/железы, ОАК, биохимия в норме. Чувствовала себя хорошо, но врач велела придти на ЭКГ и Холтер. И поставила диагнозы: ЖЭС и стенокардия по таким показаниям: Одиночные ЖЭС 334, ЖЭС 2 градации. Одиночные наджел.ЭС всего 5, парные -26, групповые 2, эпизод наджел. у/ритма 2, смещение ST элевация 172 индекс 4877, QT норма, вариабельность ритма сохранена. Назначила сотагексал 1/2 (80) 3раза в день, рибоксин и панангин по 1тХ 3 раза. Это точный диагноз и назначения или нет?
ЭХО-КГ размеры камер сердца в пределах должных, экскурсия стенок камер сердца, аорты, клапанов обычная, их эхогенность, структура без особенностей.Систолическая функция левого желудочка не снижена.Диастолическая функция левого желудочка не нарушена.Патологических внутрисердечных потоков нет. Тип гемодинамики эукинетический.
Лечение: амиадарон 10 дней (200мг 3 раза), системы рибоксин+аспаркам, уколы витамины В.
03.07.2016 жалоб не было, анализы и УЗИ щит/железы, ОАК, биохимия в норме. Чувствовала себя хорошо, но врач велела придти на ЭКГ и Холтер. И поставила диагнозы: ЖЭС и стенокардия по таким показаниям: Одиночные ЖЭС 334, ЖЭС 2 градации. Одиночные наджел.ЭС всего 5, парные -26, групповые 2, эпизод наджел. у/ритма 2, смещение ST элевация 172 индекс 4877, QT норма, вариабельность ритма сохранена. Назначила сотагексал 1/2 (80) 3раза в день, рибоксин и панангин по 1тХ 3 раза. Это точный диагноз и назначения или нет?
Я думаю, что надо менять врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2016 21:38
11.07.2016 21:38
11.07.2016 15:55 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 31. Россия Нижний Новгород
Здравствуйте. Меня беспокоят частые потери сознания, 1 приступ в течении 2-3 дней или 1 приступ в 2 недели. Родился с признаками ДЦП, но со мной ходили по врачам и вроде бы поставили на ноги (хожу, разговариваю, могу работать, сам себя обслуживаю). В 1998 и 2000 году было сотрясение головного мозга. В 2001 году первый раз потерял сознание, потом потеря сознания стала учащаться. С 2011 года врачи не могут мне сказать от чего это происходит. Сейчас в 2016 году вроде как установили что возможно из-за сердца. У меня синусовый ритм, Последний ЭКГ-мониторинг показал Циркадный индекс 1,53, AB-блокада 2 степени, 3 эпизода RR-интервала превышающие 2 секунды - до 2,08 сек. Наджелодочковых экстрасистол было 7. Объясните пожалуйста что это такое и что нужно делать.
Надо уточнить тип и характер АВ блокады. Возможно, что понадобится установка кардиостимулятора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2016 21:36
11.07.2016 21:36
11.07.2016 15:39 Кардиология / Кардиолог
Федор Муж., 62. Россия Москва
Мужчина.62 года. В анамнезе пластика межпредседной перегородки (закрытие овального окна-врожденный порок) 2007 год, простатит в фазе ремиссии, гипертензия. Давление поддерживаю на уровне 130/80-90. Принимаю аторис 10 мг, 0,5 таблетки небилета, кардиомагнил 75 мг. Небилет принимаю в течении 9 лет, аторис 3 года. Периодически принимаю 0,5 таблетки кардикета 20 мг когда чувствую себя не очень хорошо. Холестерин низкой плотности - 1,8 ммоль/л, тестостерон - 11,68 нмоль/л. Коронаграфия 2013г.- на 50% забиты коронарные сосуды сердца. Последнее время появились проблемы с потенцией. Я прочел, что одной из причин является прием бэтаблокаторов и статинов. Вопрос- подскажите пожалуйста:
1) можно ли отказаться от небилета и от аториса?
2) можно ли мне принимать виагру и в какой дозе?
Заранее огромное спасибо.
1) можно ли отказаться от небилета и от аториса?
2) можно ли мне принимать виагру и в какой дозе?
Заранее огромное спасибо.
Надо следить, чтобы приемы виагры и кардикета не совпадали.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2016 21:34
11.07.2016 21:34
11.07.2016 15:36 Кардиология / Кардиолог
Федор Муж., 62. Россия Москва
Мужчина.62 года. В анамнезе пластика межпредседной перегородки (закрытие овального окна-врожденный порок) 2007 год, простатит в фазе ремиссии, гипертензия. Давление поддерживаю на уровне 130/80-90. Принимаю аторис 10 мг, 0,5 таблетки небилета, кардиомагнил 75 мг. Небилет принимаю в течении 9 лет, аторис 3 года. Периодически принимаю 0,5 таблетки кардикета 20 мг когда чувствую себя не очень хорошо. Холестерин низкой плотности - 1,8 ммоль/л, тестостерон - 11,68 нмоль/л. Коронаграфия 2013г.- на 50% забиты коронарные сосуды сердца. Последнее время появились проблемы с потенцией. Я прочел, что одной из причин является прием бэтаблокаторов и статинов. Вопрос- подскажите пожалуйста:
1) можно ли отказаться от небилета и от аториса?
2) можно ли мне принимать виагру и в какой дозе?
Заранее огромное спасибо.
1) можно ли отказаться от небилета и от аториса?
2) можно ли мне принимать виагру и в какой дозе?
Заранее огромное спасибо.
Надо следить, чтобы приемы виагры и кардикета не совпадали.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2016 21:32
11.07.2016 21:32
11.07.2016 15:34 Кардиология / Кардиолог
Федор Муж., 62. Россия Москва
Мужчина.62 года. В анамнезе пластика межпредседной перегородки (закрытие овального окна-врожденный порок) 2007 год, простатит в фазе ремиссии, гипертензия. Давление поддерживаю на уровне 130/80-90. Принимаю аторис 10 мг, 0,5 таблетки небилета, кардиомагнил 75 мг. Небилет принимаю в течении 9 лет, аторис 3 года. Периодически принимаю 0,5 таблетки кардикета 20 мг когда чувствую себя не очень хорошо. Холестерин низкой плотности - 1,8 ммоль/л, тестостерон - 11,68 нмоль/л. Коронаграфия 2013г.- на 50% забиты коронарные сосуды сердца. Последнее время появились проблемы с потенцией. Я прочел, что одной из причин является прием бэтаблокаторов и статинов. Вопрос- подскажите пожалуйста:
1) можно ли отказаться от небилета и от аториса?
2) можно ли мне принимать виагру и в какой дозе?
Заранее огромное спасибо.
1) можно ли отказаться от небилета и от аториса?
2) можно ли мне принимать виагру и в какой дозе?
Заранее огромное спасибо.
Вероятно освободиться от приема НЕБИЛЕТА можно. Но следует иметь в виду, что практически все гипотензивные средства могут понижать потенцию.
Пользоваться ВИАГРОЙ можно, а дозу надо обсуждать с лечащим врачом.
Пользоваться ВИАГРОЙ можно, а дозу надо обсуждать с лечащим врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2016 21:09
11.07.2016 21:09
11.07.2016 15:28 Кардиология / Кардиолог
Алена Богданова Жен., 30. Москва
Добрый день, мучает постоянная тахикардия в покое, на протяжении дня пульс 90-95. После небольшой нагрузки(уборка к примеру) пульс 110-115
Эхо-кг без изменений, единственное пролапс митрального клапана 1 ст. и трикуспидального с не значимой регургитацией. На ЭКГ (вызывала скорую) нарушение реполяризации, и зубец T уходит вниз.
Я особа эмоциональная, пила паксил год, на нем тахикардия была только по вечерам и до 90 (перед сном). На протяжении дня 75-80. Сейчас принимаю пион, пустырник (настойки).
Не могу найти причину своей тахикардии..даже когда я супер спокойна она все равно есть! Бывают и экстрасистолы, но это чаще на фоне панических атак( было раньше)
Посоветуйте пожалуйста что обследовать, не могу нормально работать, постоянно слабость, пешком пройтись вверх по горочке вообще проблема( А я планирую ребенка(
Уже на все согласна)
Эхо-кг без изменений, единственное пролапс митрального клапана 1 ст. и трикуспидального с не значимой регургитацией. На ЭКГ (вызывала скорую) нарушение реполяризации, и зубец T уходит вниз.
Я особа эмоциональная, пила паксил год, на нем тахикардия была только по вечерам и до 90 (перед сном). На протяжении дня 75-80. Сейчас принимаю пион, пустырник (настойки).
Не могу найти причину своей тахикардии..даже когда я супер спокойна она все равно есть! Бывают и экстрасистолы, но это чаще на фоне панических атак( было раньше)
Посоветуйте пожалуйста что обследовать, не могу нормально работать, постоянно слабость, пешком пройтись вверх по горочке вообще проблема( А я планирую ребенка(
Уже на все согласна)
Я думаю, что Алекандр Александрович прав. Ничего страшного не происходит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2016 17:37
11.07.2016 17:37
11.07.2016 14:58 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 28. Москва
Здравствуйте. Могут ли быть судороги при панической атаке. У меня во время приступа на пике давление было под 200/120, пульс под 200. И начиналось что-то похожее на судороги. Позже удалось успокоиться и всё прошло.
Могут быть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2016 21:06
11.07.2016 21:06
11.07.2016 14:32 Кардиология / Кардиолог
Илья Муж., 28. Россия Электросталь
Добрый день уважаемые доктора. У меня такой вопрос у меня повышенное давление 120/85-90 ,бывает скачет до 150-100 но опускается без лекарств. Был проведен холтер по нему заключение нарушение процессов реполяризации, был проведен смад среднедневное давление 143/90 но в день проведения смада был сильный стресс, сделано узи почек- все в норме, холестерин 5.28 почти не ему ничего жаренного воды пью очень мало, кардиолог назначил беталок ЗОК 12.5мг а терапевт добавила еще престариум 10 мг но я пью престарим по 5 так как боюсь сильно понизиться верхнее давление. на фоне таблеток не какого прогресса не вижу. Я очень мнительный все болячки к себе привязываю. Раньше ставили всд, невролог ставит астеническое состояние,кардиолог 1ст гипертонии, а терапевт ВСД по смешенному типу, что делать скажите я уже с ума схожу мерию давление по 100 раз в день, появилось много фобий. Нужно ли мне пить таблетки или нет? Гипертоник я или нет? мой рост 192 вес 110 кг.
В Вашем описании я не вижу убедительных признаков гипертонии. Вероятно есть смысл заниматься нервной системой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2016 21:05
11.07.2016 21:05
11.07.2016 14:07 Кардиология / Кардиолог
Артур Муж., 23. Волгоград
Здравствуйте, мне 22 года, беспокоят экстрасистолы, бывают по 5-10 за день случаются бывают что нету вообще их, беспокою что они болючие, как бы идет провал и удар в гортань, где горло, ощущение что тебе туда иглу засунули, и после этого может быть кашель. Узи сердца делал ничего не обнаружили только пролапс, сказали что это у всех, холтер вешал но не поймали экстрасистол, написали синусовая аритмия. Подскажите пожалуйста, это опасно вообще и нормально что экстрасистолы болючие или это все нервы?Заранее спасибо
P.S всд ровно год
P.S всд ровно год
Ничего опасного нет. Это все нервы и только нервы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2016 18:26
11.07.2016 18:26
11.07.2016 12:16 Кардиология / Кардиолог
Алина Жен., 28. Кемерово
экг
http://radikal.ru/fp/d30bd3953dc142df88fc685848a4b933
http://radikal.ru/fp/ac843c654ef44ea4acf5823b4bc91625
http://radikal.ru/fp/1ceee5500fcd4b9c9452c73cc81d1535
http://radikal.ru/fp/f65f73a6b5b54c9ea39256c823d814b1
http://radikal.ru/fp/bc803b0eb9f548b3a8a8d478cb9a6e3b
http://radikal.ru/fp/d6c540d72afa4b0b8870917f27b6d5ab
http://radikal.ru/fp/9525c18bf39447f19f1932c6f91e4f63
http://radikal.ru/fp/97133d84fab94f07a9e95bbb5d55f2d6
http://radikal.ru/fp/970f4ebfa5ee4b5cb03b5c6f0565b359
заключение: синусовая тахикардия, неполня блокада ПНПГ, возможна гипертрофия правого предсердия,метаболические изменения миокарда, тахикардический синдром. Больше всего беспокоит наличие НПБПНПГ ее не было никогда, с весны появилась, и боли в сердце, грудине, ночью тянет руку левую и под грудью. Насколько все опасно?
http://radikal.ru/fp/d30bd3953dc142df88fc685848a4b933
http://radikal.ru/fp/ac843c654ef44ea4acf5823b4bc91625
http://radikal.ru/fp/1ceee5500fcd4b9c9452c73cc81d1535
http://radikal.ru/fp/f65f73a6b5b54c9ea39256c823d814b1
http://radikal.ru/fp/bc803b0eb9f548b3a8a8d478cb9a6e3b
http://radikal.ru/fp/d6c540d72afa4b0b8870917f27b6d5ab
http://radikal.ru/fp/9525c18bf39447f19f1932c6f91e4f63
http://radikal.ru/fp/97133d84fab94f07a9e95bbb5d55f2d6
http://radikal.ru/fp/970f4ebfa5ee4b5cb03b5c6f0565b359
заключение: синусовая тахикардия, неполня блокада ПНПГ, возможна гипертрофия правого предсердия,метаболические изменения миокарда, тахикардический синдром. Больше всего беспокоит наличие НПБПНПГ ее не было никогда, с весны появилась, и боли в сердце, грудине, ночью тянет руку левую и под грудью. Насколько все опасно?
Ерунда Вас беспокоит. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) - это вариант нормы. Она не дает никаких симптомов, не отражается на здоровье, не нуждается в ограничениях образа жизни, физических нагрузок и не нуждается в лечении. И все остальное такого же плана.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2016 17:39
11.07.2016 17:39
11.07.2016 12:10 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 48. Россия Тула
У Мамы (85 лет) давление 170/70 и пульс 45, пока все назначаемые препараты не изменят существенно данные показания.
Надо продолжать перебирать и подбирать препараты дальше. Тут терпение нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2016 17:35
11.07.2016 17:35
11.07.2016 10:33 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 51. Россия Белгород
Добрый день.В 50 лет перенесла инфаркт и стентирование.Поставили один стент с лекарством.Сейчас когда приходят месячные на третий день открывается кровотечение. Сильно заливает.прекращаю на пару дней пить зилт и кардиомагнил.Но очень переживаю правильно ли я делаю.Жду ответа.Спасибо.После того как не приняла с утра лекарство все нормализуется.Сегодня второй день не принимаю.но пью много жидкости.
Уважаемая Татьяна!
Я думаю, что вы все делаете правильно.
Я думаю, что вы все делаете правильно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.07.2016 01:49
12.07.2016 01:49
11.07.2016 09:26 Кардиология / Кардиолог
Маргарита Муж., 51. Мурманск
3 дня назад муж почувствовал боль в затылке и шее сзади. Давление в это время скакнуло до 160\100, чего раньше не было. Ранее кардиолог назначит конкор от частого пульса (бывает до 105 ударов), муж принимал по 1.25. Давление в тот день не снижалось, несмотря на прием 2 таблеток каптоприла, пришлось вызывать скорую, тк подскакивало и до 170 на 110. Скажите, пожалуйста, надо увеличить дозу конкора или пора добавлять другие препараты. На след день давление было до 130 на 90, а сейчас второй день 142 на 95. Спасибо
Обычно одним КОНКОРОМ добиться стойкой нормализации давления не удается. Чаще вего мы сочетаем КОНКОР с такими средствами, как ЭНАП HL, или ЭНАП Н, или КО-ДИРОТОН, которые представляют собой комбинацию из ингибитора АПФ и мягкого диуретика - ГИПОТИАЗИДА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2016 14:37
11.07.2016 14:37
11.07.2016 08:54 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 23. Россия Брянск
Здравствуйте. Год назад у меня по каким- то непонятным причинам, ночью, сорвался сердечный ритм, приступ параксизма, почему это произошло - до сих пор загадка. Потом мне поставили диагноз - Синусовая аритмия. А пол года назад периодически стал ощущать сильную тяжесть и давление в груди. А месяц назад - тоже самое случилось и с головой. Подскажите, пожалуйста, причины и что мне делать?
С такими вопросами надо обращаться только к очным кардиологам. Смотреть надо!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2016 13:09
11.07.2016 13:09
11.07.2016 07:57 Кардиология / Кардиолог
meri Жен., 57. РФ Вуктыл
Здравствуйте! 3 месяца назад муж перенес инфаркт. Бывают моменты когда ему тяжело дышать, слабость давление 90-60-70. Что делать в таких случаях ?
Обратиться к терапевту или кардиологу ОЧНО!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2016 12:48
11.07.2016 12:48
11.07.2016 05:55 Кардиология / Кардиолог
марина Жен., 30. ро москва
Здраствуите, мне 30 лет, у меня уже несколько лет постоянни дискомфорт и боль в областе сердце иногда схативает левое плечо и кисти, нарушение дихание, экстросистоли, сердце проверил все нормально, я постоянно вольнуюсь о моем сердце, что через 10- 20 лет у мня может появится сердечни болезнь, ибс, инфаркт и т.д, скажите пожалуиста невроз сердце опасно для сердце?
Не опасен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2016 12:47
11.07.2016 12:47
11.07.2016 05:50 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 28. Россия Красноярск
Ложная хорда левого желудочка и Трикуспидальная регургитация 0-1 относится ли это к статье ВВК № 42: 42. Ревматические и неревматические степени. болезни сердца: а) с сердечной недостаточностью тяжелой и средней степени тяжести Д НГ Д б) с сердечной недостаточностью легкой степени тяжести Д НГ В-4 в) с бессимптомной дисфункцией левого желудочка Б-4 1, 2, 3 группы предназначения - НГ В-4 1, 2, 3 группы предназначения - ИНД К пункту «а» относятся: заболевания сердца, том числе комбинированные или сочетанные приобретенные пороки с сердечной недостаточностью III или IV ФК по классификации NYHA; изолированные аортальные пороки сердца при наличии сердечной недостаточности II - IV ФК по классификации NYHA; изолированный стеноз левого атриовентрикулярного отверстия вне зависимости от функционального класса сердечной недостаточности; дилатационная и рестриктивная кардиомиопатия, гипертрофическая кардиомиопатия с обструкцией выносящего тракта левого желудочка; последствия оперативных вмешательств на клапанном аппарате сердца, имплантации искусственного водителя ритма при наличии сердечной недостаточности I - IV ФК по классификации NYHA; стойкие, не поддающиеся лечению нарушения ритма сердца и проводимости (полная AV-блокада, AV-блокада II степени, блокада левой ножки пучка Гиса, трехпучковые блокады, политопная желудочковая экстрасистолия, синдром слабости синусового узла, синдром WPW и CLC), рецидивирующие пароксизмальные наджелудочковые тахиаритмии, эпизоды желудочковой тахикардии в анамнезе. К стойким нарушениям ритма сердца относятся аритмии длительностью более 7 суток, требующие антиаритмической терапии и возобновляющиеся после прекращения лечения. В отдельных случаях сотрудники, не достигшие предельного возраста пребывания на службе, после имплантации искусственного водителя ритма при сохраненной способности исполнять служебные обязанности могут быть освидетельствованы по пункту «б». Лица со стойкими нарушениями ритма сердца и проводимости, с пароксизмальными тахиаритмиями освидетельствуются по пункту «а» или «б» в зависимости от степени сердечной недостаточности и расстройства коронарного кровообращения. Функциональная (вагусная) AV-блокада I степени (нормализация AV-проводимости возникает при физической нагрузке или после внутривенного введения 0,5 - 1,0 мг атропина сульфата), неполная блокада правой ножки пучка Гиса, неспецифические внутрижелудочковые блокады, единичные желудочковые и наджелудочковые экстрасистолы не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению службы, поступлению в образовательные учреждения. Освидетельствуемым по графе I расписания болезней с изолированными приобретенными пороками сердца заключение выносится по пункту «а» или «б» в зависимости от наличия сердечной недостаточности. Освидетельствуемым по графе III расписания болезней с изолированными аортальными пороками сердца (за исключением указанных в пункте «а» данной статьи) заключение выносится по пункту «в». К пункту «б» относятся: заболевания сердца и перикарда с сердечной недостаточностью II ФК; повторные атаки ревматизма; кардиосклероз любого генеза, сопровождающийся нарушением ритма сердца и (или) проводимости; гипертрофическая кардиомиопатия без явлений субаортального стеноза, сопровождающаяся сердечной недостаточностью I ФК по классификации NYHA; пароксизмальные тахиаритмии в стадии стойкой ремиссии после успешного лечения; состояния после хирургического лечения по поводу врожденных или приобретенных пороков сердца, имплантации искусственного водителя ритма при отсутствии признаков сердечной недостаточности. При наличии легочно-сердечной недостаточности (легочного сердца) освидетельствование проводится с учетом степени дыхательной недостаточности. Сердечная недостаточность (I-IV ФК) должна быть объективизирована кардиогемодинамическими показателями, свидетельствующими о наличии систолической и (или) диастолической дисфункций миокарда, выявляемыми при эхокардиографии с допплерографией (снижение фракции выброса желудочков, увеличение систолического и диастолического размеров желудочков и предсердий, появление потоков регургитации на митральном, аортальном, трикуспидальном клапанах, снижение скорости циркулярного укорочения волокон миокарда, изменение соотношения А/Е, повышение давления в легочной артерии и др.), а также результатами нагрузочных проб для оценки индивидуальной переносимости физической нагрузки в сочетании с анализом клинических проявлений заболевания. Граждане, поступающие на службу, перенесшие первичный активный ревматизм, по статье 48 расписания болезней признаются временно негодными к службе на 12 месяцев после выписки из медицинского учреждения. В последующем при отсутствии признаков поражения сердца и других органов они освидетельствуются по пункту «в» настоящей статьи. К пункту «в» относятся исходы заболеваний сердца, первичный пролапс митрального и других клапанов сердца, сопровождающиеся сердечной недостаточностью II ФК по классификации NYHA и (или) трансклапанной регургитацией, нарушениями ритма и проводимости, обморочными состояниями и приступами головокружения. Первичный пролапс митрального клапана без вышеуказанных явлений не является основанием для применения настоящей статьи. Перенесенные неревматические миокардиты без исхода в кардиосклероз и при отсутствии нарушений ритма сердца и проводимости не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют поступлению в образовательные учреждения.
И трикуспидальная регургитация 0-! к данной статье не относится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2016 12:46
11.07.2016 12:46
11.07.2016 05:21 Кардиология / Кардиолог
анна Жен., 29. россия
Здравствуйте.Я беременна, срок 5 недель.Дело в том что у меня гипертония.Гинеколог на приеме сказала что будем вести беременность на Допегите, препарат разрешен и безопасен для плода.Но сказала до 12 недель продержаться без него.Консультироваться с кардиологом.Давление до беременности 120-130 на 90-100.Сейчас давление 125 на 95 среднее.А так оно почему то даже в течение часа разное.Например померяла утром 130 на 95, а через 20 мин уже 117 на 86.И так в течение дня меняется.Мой вопрос в следующем можно ли с таким давлением до 12 недель не принимать Допегит?Не будет ли вреда для ребенка и для меня?Спасибо.
Названные Вами цифры не выходят за пределы нормы для беременных и не требуют никакого лекарственного лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2016 12:38
11.07.2016 12:38
11.07.2016 04:35 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 34. Северодвинск
Скачет пульс в покое от 60 до 70 только встанеш пригает до 100 давление 120 на 80 итак дня три раньше не было
Ну и пуская скачет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2016 12:43
11.07.2016 12:43
11.07.2016 01:07 Кардиология / Кардиолог
inna Жен., 20. россия волгоград
Здравствуйте, часто устаю, есть одышка при обычных на, слабость, сердце как то болит, как колит или неудрбно как то просто с левой стороны, могу указать точное место, если сесть в удобное положение то может не болеть или не так сильно, что нибудь сделаю или встану или поднимусь по леснице сердце будет бешенно стучать и головокружение, у меня невроз и я его еще лечу пью 3 месяца флуоксетин, феназепам, фенибут и ноопепт, делала экг неск раз все норм, но все же боюсь, может ли холтер показать чтр то что не показал экг? Или это просто невроз дает о себе знать?
Думаю, что вы правы и что это только невроз. Надо поставить физкультуру в центр своих жизненных приоритетов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2016 12:41
11.07.2016 12:41
10.07.2016 23:24 Кардиология / Кардиолог
Милана Жен., 31. Россия Истра
Доброго времени суток,Ув Эдуард Романович и доктора.как то я задалась вопросом по поводу хруста в моем сердце,находила здесь людей которые залавали подобные вопросы как номер вопроса 585220, я часто отчётливо чувствую хруст в сердце,как то задавала вопрос сюда и вы написали мне что если узнаете что это сообщите.хруст этот в тон ударов моего сердца кардиолог не верила пока не послушала я сделала эхо,Кардиограму все в норме пролапс 1 степени.Собрали врачей они слушали меня,и отчётливо слышали этот звук,хлюпанье или хруст.то пропадает то опять.Так вот оказалось это так называемый« Стернальный хруст» который встретился и у меня,довёл до невроза и психотерапевта который мне не верил.Вопрос к вам не опасен ли этот хруст?спасибо
Никогда не встречал. Думаю, что не опасен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2016 12:40
11.07.2016 12:40
10.07.2016 22:17 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 28. Новосибирск
Добрый вечер Уважаемый Эдуард Романович! 28 лет.жен.пол.2 детей. С 2010г. Стоит диагноз ВСД по смешенному типу после всевозможных обследований. Был пройден курс антидепрессантов и помощь психотерапевта (пустая трата денег).Мучают такие симптомы, как тахикардия 85-100, замирания в сердце, перебои, особенно усиливаются во время ПМС. На приеме у кардиолога врач сказал что все симптомы не имеют отношения к неврозу. Что всему виной нездоровое сердце, т.к. имеет место быть ПМК 1 степени. Именно люди имеющие такую особенность строения сердца, больше подвержены тахикардиям и аритмиям. С таким диагнозом ПМК 1 степени необходимо принимать анаприлин пожизненно!слова врача! Вопрос: действительно ли необходимо принимать данный препарат, как указал врач? Теперь у меня большие сомнения в том что у меня здоровое сердце. Прилагаю свои обследования. Заранее спасибо за ответ! За вашу помощь и поддержку! Доброго Вам здоровья!
http://s016.radikal.ru/i334/1607/cd/82aa47f08e0a.jpg
http://s16.radikal.ru/i191/1607/9e/3dc2b927ab80.jpg
http://s018.radikal.ru/i528/1607/7a/f82274cd91c0.jpg
http://s48.radikal.ru/i122/1607/a4/31b0a65a7f19.jpg
http://s011.radikal.ru/i315/1607/e2/237e578ca7d7.jpg
http://s018.radikal.ru/i518/1607/8a/9e03d3296ba4.jpg
http://s008.radikal.ru/i305/1607/41/05cc1bc0bd25.jpg
http://i057.radikal.ru/1607/ee/fc5400fb001b.jpg
http://s16.radikal.ru/i191/1607/98/307a67d6bb29.jpg
http://s016.radikal.ru/i334/1607/cd/82aa47f08e0a.jpg
http://s16.radikal.ru/i191/1607/9e/3dc2b927ab80.jpg
http://s018.radikal.ru/i528/1607/7a/f82274cd91c0.jpg
http://s48.radikal.ru/i122/1607/a4/31b0a65a7f19.jpg
http://s011.radikal.ru/i315/1607/e2/237e578ca7d7.jpg
http://s018.radikal.ru/i518/1607/8a/9e03d3296ba4.jpg
http://s008.radikal.ru/i305/1607/41/05cc1bc0bd25.jpg
http://i057.radikal.ru/1607/ee/fc5400fb001b.jpg
http://s16.radikal.ru/i191/1607/98/307a67d6bb29.jpg
Уважаемая Мария!
Интересно, помещая картинки повернутые то на правый, то на левый бок, Вы проверяете мои акробатические способности или степень терпеня, которая все же не безгранична.
Мнение врача, который говорит, что ПМК 1 степени делает сердце больным, способствует тахикардии и аритмии и требует пожизненного приема бета-блокатров, в пределах нормативной лексики охарактеризовано быть не может. В конце-концов врачи тоже могут говорить глупости, запугивать больных, вызывать ятрогении, ничего не знать о деонтологии. Тупыми бывают не только ножи, но и специалисты. От них вреда больше.
Z не согласен с его мнением. ПМК 1 степени не является болезнью, у Вас здоровое сердце, ничего кроме невроза у Вас нет и бета-блокаторы Вам не нужны. Понимаю, как Вам трудно выбирать из таких противоположных оценок. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии"
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov
и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/). Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Доброго Вам здоровья!
Интересно, помещая картинки повернутые то на правый, то на левый бок, Вы проверяете мои акробатические способности или степень терпеня, которая все же не безгранична.
Мнение врача, который говорит, что ПМК 1 степени делает сердце больным, способствует тахикардии и аритмии и требует пожизненного приема бета-блокатров, в пределах нормативной лексики охарактеризовано быть не может. В конце-концов врачи тоже могут говорить глупости, запугивать больных, вызывать ятрогении, ничего не знать о деонтологии. Тупыми бывают не только ножи, но и специалисты. От них вреда больше.
Z не согласен с его мнением. ПМК 1 степени не является болезнью, у Вас здоровое сердце, ничего кроме невроза у Вас нет и бета-блокаторы Вам не нужны. Понимаю, как Вам трудно выбирать из таких противоположных оценок. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии"
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov
и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/). Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2016 02:55
11.07.2016 02:55
10.07.2016 21:10 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 42. Москва
Добрый день! Неделю назад задавал следующий вопрос (и поблагодарил ответивших специалистов):
Добрый день! Принимал конкор 1/2 от 2.5 Мг в течение 3 мес, сейчас уже месяц без таблеток - отменяли постепенно. Кардиолог отменила, так как давление стабилизировалось и АГ она не ставила - только гипертензию ситуационную. Стал после отмены замечать скачки давления. Например утро 117, на работе 145, второе измерение 122, кофе выпил - 125, в машине 150, 135, перед встречей деловой 134, после встречи - сразу 165(!!!), 3 мин - 140, 135, 117. Вечером 135, 125. Сейчас тревога сильнейшая третий день, и скачки до 165, - 3 раза за неделю. После встречи, после зубного, в машине. Спадало быстро, 2-3 измерение 130-135. Позавчера не смог поехать на велосипеде - жуткая тревога, 160. Не поехал - 125. Вчера - поехали в кино - 150, 144. И так весь вечер. Пару раз 138. Скачок 165 - вышел померить во время сеанса, через 5 мин - 132. в машине после 152. Дома - норм. С утра 120. Слишком высокие цифры. Я в панике. Что делать то??
Ответы были в части того, что давление надо измерять в покое... Я так и делаю, в покое - норма, среднее на тонометре (результат 30 измерений) - 132/87.
Но: позавчера сел в машину ехать в людное место, очень боялся... Давление - 180!!! Второе измерение 158, потом в течение получаса уже в людном месте - 152, 155, 147, 128, 157, 132.
Кардиолог - кандидат наук, которая меня «ведет» рекомендует за 3-4 часа до провоцирующих ситуаций принимать 1/2 кардура. Но это получается мне надо тогда каждый день, что окончательно погубит мои сосуды... Что делать?? 180 - ужас...
Добрый день! Принимал конкор 1/2 от 2.5 Мг в течение 3 мес, сейчас уже месяц без таблеток - отменяли постепенно. Кардиолог отменила, так как давление стабилизировалось и АГ она не ставила - только гипертензию ситуационную. Стал после отмены замечать скачки давления. Например утро 117, на работе 145, второе измерение 122, кофе выпил - 125, в машине 150, 135, перед встречей деловой 134, после встречи - сразу 165(!!!), 3 мин - 140, 135, 117. Вечером 135, 125. Сейчас тревога сильнейшая третий день, и скачки до 165, - 3 раза за неделю. После встречи, после зубного, в машине. Спадало быстро, 2-3 измерение 130-135. Позавчера не смог поехать на велосипеде - жуткая тревога, 160. Не поехал - 125. Вчера - поехали в кино - 150, 144. И так весь вечер. Пару раз 138. Скачок 165 - вышел померить во время сеанса, через 5 мин - 132. в машине после 152. Дома - норм. С утра 120. Слишком высокие цифры. Я в панике. Что делать то??
Ответы были в части того, что давление надо измерять в покое... Я так и делаю, в покое - норма, среднее на тонометре (результат 30 измерений) - 132/87.
Но: позавчера сел в машину ехать в людное место, очень боялся... Давление - 180!!! Второе измерение 158, потом в течение получаса уже в людном месте - 152, 155, 147, 128, 157, 132.
Кардиолог - кандидат наук, которая меня «ведет» рекомендует за 3-4 часа до провоцирующих ситуаций принимать 1/2 кардура. Но это получается мне надо тогда каждый день, что окончательно погубит мои сосуды... Что делать?? 180 - ужас...
Могу только повторить: все эти измерения не имеют никакой ценности. Измерять давление надо только в полном покое, после отдыха и несколько раз подряд с 3-минутными инервалами и оценивать и записывать только самые низкие цифры.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2016 02:22
11.07.2016 02:22
10.07.2016 20:27 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 36. Россия Рязань
Что значит ухудшение метаболических процессов передне-перегородочной области верхушки левого желудочка? Спасибо
Практически, ничего не значит. Врачу показалось, что в нескольких грудных отведениях волна Т стала чуть меньше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2016 02:19
11.07.2016 02:19
10.07.2016 19:47 Кардиология / Кардиолог
Аня Жен., 20. Астана
Здравствуйте.
Что значат цифры в таблице ST на холтере?
такие как:
0,00
-0,00
0,01
0,02
0,03
-0,01
и тому подобное
в нете через поиск не ищется.
Что значат цифры в таблице ST на холтере?
такие как:
0,00
-0,00
0,01
0,02
0,03
-0,01
и тому подобное
в нете через поиск не ищется.
Это степень смещения сегмента ST по отношению к изоэлектрической линии. И какая нелегкая Вас в эту сторону потянула?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2016 00:36
11.07.2016 00:36
10.07.2016 16:22 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 45. Украина Киев
Посоветуйте что принимать бля укрепления правого желудочка сердца 💕 после химиотерапии. Рак щитовидки с метостазой в правом легком. Перенес 2 операции.
Надо знать, в чем выражается слабость правого желудочка. Какие жалобы, клиническая картина, состояние сердца?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2016 20:39
10.07.2016 20:39
10.07.2016 10:24 Кардиология / Кардиолог
Ира Жен., 28. Украина Днепропетровск
Здравствуйте..я ранее вам писала,по Вашему совету обратилась к психотерапевту ..а вот уже как пару дней что то с сердцем то быстро стучит то медленно и будто тяжело при этом страх и уже и на работу ходить сложно ...проскачивают екстросистолы...как понять это опять накрыты или реально что то с сердцем ? И какие признаки когда с сердцем плохо ? Увидели бы это врачи?спасибо
Экстрасистолы безопасны. А все страхи к сердце вообще отношения не имеют. Это проявления невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2016 15:31
10.07.2016 15:31
10.07.2016 10:16 Кардиология / Кардиолог
Марат Муж., 33. Астрахань
Извините , забыл кардиограмму
[URL=null][IMG]http://s019.radikal.ru/i615/1607/84/9203551438d1.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]http://s020.radikal.ru/i718/1607/6b/1500a1a59116.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]http://s019.radikal.ru/i600/1607/eb/5088e9c87e4f.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]http://s019.radikal.ru/i632/1607/ea/6f3c1f57dc4c.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]http://s019.radikal.ru/i615/1607/84/9203551438d1.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]http://s020.radikal.ru/i718/1607/6b/1500a1a59116.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]http://s019.radikal.ru/i600/1607/eb/5088e9c87e4f.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]http://s019.radikal.ru/i632/1607/ea/6f3c1f57dc4c.jpg[/IMG][/URL]
В таком формате картинки не раскрываются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2016 14:29
10.07.2016 14:29