Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте ! Я уже как то спрашивал по поводу давления. Но тут на обследовании для военкомата выявились новые подробности .сдал экг и мне поставили синусовую аритмию. Сказали что неврозом довёл до аритмии себя. Возможно ли такое и как быть дальше? Раньше сдавал экг ничего не было. Я очень расстроен и опять впал в уныние. Только начал карабкаться вверх из кардионевроза ,как меня добили этой аритмией. За две недели до этого экг начал заниматься в тренажёрном зале,могло ли повлиять? Теперь я жутко контролирую себя после такого «диагноза» . Можно ли от этого избавиться? Как быть с нагрузками ,когда так беспокоюсь за сердце? Прошу,подскажите.
Нет причин беспокоиться о сердце. Синусовая аритмия - это вариант нормы и можно продолжать жить полноценной жизнью.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2016 18:58
Минимальная чсс 55 в мин, максим 166 в мин. Зарегистрированная эктопическая активность : единичные наджелудочковые экстрасистолы (всего 3, максимально в час 1)- одиночные, незначительное кол-во желудочковых экстрасистол (всего 12, максимально в час 8)- одиночные, в т.ч ранние. 5 градация по Лауну. В ночные часы зарегистрированы : 1 эпизод а-в блокады 2 ст. 1 типа с удлинением а-в проводимости до 330 мсек , 2 эпизода а-в блокады 2 ст. 2 типа с выскальзывающей а-в систолой, с максимальной паузой 1696 мсек. Проведены 3 пробы с физ нагрузкой (подъём на 5 этаж за 50 сек). Объём выполненной работы 892 кг. м. Мощность нагрузки 992 кг.м.мин (162вт). Субъективные ощущения - одышка, сердцебиение. Во всех случаях достигнута субмаксимальная чсс, от максимально возможной для данного возраста составляет 85%. Во время проб отмечены динамические изменения сегмента ST в V5 отведении (депрессия на 1,2 мм), отрицательный зубец T в AVF отв.- возможно тахикардического характера. Отмечено 138 эпизодов нарушения реполяризации зубца T(отриц) длительностью от 15 сек до 5 мин , общей продолжит-ю 1 ч. 45 мин. На сколько серьёзные изменения и максимальная пауза 1696 мсек? Заранее спасибо за ответ.
Нет ничего серьезного. Можно спокойно жить дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2016 18:56
Здравствуйте, прохожу обследование у терапевта по причине неудовлетворительного состояния здоровья, позавчера стало плохо на улице, сильная слабость на грани потери сознания, сердцебиение, и трясет все тело, сильное желание срочно что-то съесть. Неделю назад было чтото подобное, но после еды состояние улучшилось. А сейчас после еды легче не стало, до ночи была слабость, и состояние тряски. Назначили анализы на сахар, биохим. анализы крови, узи щит., поджелуд. железы, ЭКГ. В кабинете ЭКГ несколько раз спросили беспокоит меня что- либо, приходила ли я раньше, какой у меня диагноз. Выдали результат, написано много, только я из написанного ничего не поняла, дайте пожалуйста свое заключение по результатам ЭКГ. Прием к терапевту только через неделю, после узи, подскажите пожалуйста, может уже нужно бить тревогу и лечить сердце?! Результат ЭКГ прикладываю.

http://s009.radikal.ru/i310/1609/d3/58e84abcfc36.jpg
Нет там ничего серьезного. Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который никакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением. Думаю, что эти недомогания не связаны с сердцем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2016 15:38
Маме после микроинсульта назначили фезам+ кардиомагнил но она диабетик, разве ей можно пирацетам? Скажите правильное лечение или что-то добавить надо? Маме 87 лет постоянное давление 150- 160/ 90-95 принимает зналаприл 10
Диабет не является противопоказанием для ПИРОЦЕТАМА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2016 15:35
Мне назначен Беталок-зок.
В инструкции - возможные побочные действия - нарушение зрения.
У меня частичная атрофия зрительного нерва. Врожденная, состояние стабильное.
Вопрос - не является ли такое заболевание препятствием к приему указанного лекарства? (статистика, рекомендации)
Это надо советоваться с окулистом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2016 15:31
Здравствуйте! Моему мужу 35 лет, зимой он перенес гипертонический криз, диагноз: ГБ 2 стпени, 3 группа риска, сдели эхо-кг сердца - гипертрофия левого желудочка, лежал в больнице, после этого ему назначили пить лекарства (беталок зок 50 мг – 2 раза в день, Хартил 10 мг– 1 раз в день вечером, Ко-перинева 2,5*8 – утром, аспирин кардио – 1 раз утром, омепразол, как добавочное - сердечные травы в таблетках, физиотенз при высоком давлении, который приходится очень часто использовать), которые он пьет по сей день, анализы крови у него в порядке, даже очень хорошие. Но в последние 3 недели он стал жаловаться на боли в сердце, которые у него постоянно и ничего не помогает, узи сердца показало отклонения (гипертрофия левого желудочка). Скажите, может ли это отклонение в сердце давать такой сбой, чтобы болело сердце?
Нет. Не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2016 15:29
Здравствуйте. Помогите пожалуйста расшифровать кардиограмму. Прочитала результаты, стало плохо. 1120 синусовая тахикардия 4012 снижение сегмента st 4048 не специфические изменения сегмента st и зубца t 9150 патологическая экг. Очень волновалась перед экг, пульс был 126. Перед экг делала узи сердца- без нарушения внутрисердечный гемодинамики. Скажите пожалуйста, что такое снижение сегмента st? И что такое, не специфические изменения сегмента st и зубца t? Раньше такого на экг не было, а теперь есть. Очень расстроилась. Помогите пожалуйста, что с этим делать и как лечить? Заранее вам благодарна за ответ. Спасибо.
Не надо самостоятельно анализировать ЭКГ. Просто надо понять, что есть вещи, в которых Вы ничего не понимаете и не тужтесь понять. Оставьте это для врачей. Все, что там написано, это только для врачей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2016 15:28
Здравствуйте доктор несколько дней назад стало падать давление, пульс, появились давящие боли в области сердца как спереди так и сзади грудной клетки. иногда отдающие в плечо.Вчера давление упало до 90/50 и пульс 40-45 .Появились головные боли головокружение.Боли в области сердца усилились.
Вызвал скорую, приехали сделали кардиограмму сказали что нет ничего экстренного. Померяли давление 140-80 и на ихнем приборе и на моем.(может понервничал) дали таблетку капотена. Хотя весь день давление было 100-60 или 90-50.Сказали обратится к терапевту.и к неврологу.
Посмотрите кардиограмму которую они сделали там действительно все
нормально или может надо обращаться к кардиологу.
Файлы прилагаю.

http://s014.radikal.ru/i326/1609/2b/a934a68b9582.jpg

http://s017.radikal.ru/i410/1609/05/e8e7b07118af.jpg

http://s017.radikal.ru/i438/1609/8d/d9703d725ee2.jpg

http://s46.radikal.ru/i111/1609/35/d44c25ed5bd8.jpg
Там, действительно, все нормально. Нет нужды в кардиологе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2016 15:24
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Помогите,пожалуйста,пролить свет на заключение моей ЭХО-КГ.
Аорта: стенки не уплотнены, амплитуда движения сохранена, не расширена. Диаметр восходящего отдела аорты - 22мм, нисходящая аорта без особенностей.
Левое предсердие: полость не увеличена. Передне-задний размер 33мм. Левый желудочек: КСР-26мм, КДР-42,7мм, КСО-24,6мл, КДО-81,5мл, УО-56мл. (насколько я понимаю, КСР и КДР у меня ниже нормы гораздо).
Глобальная сократимость миокарда ЛЖ удовлетворительна. ФВЛЖ-69%. ДВижение стенок синергичное.
Зон гипокинезии,акинезии,дискинезии,гиперкинезии нет.
Межжелудочковая перегородка: толщина в диастолу 7,3мм интактная. Задняя стенка ЛЖ толщина в диастолу 7,3мм .
Межрпредсрдная перегородка интактна. АК: ФК-22мм, клапан трехстворчатый (левая коронарня и некоронарная створки уплотнены). Кровоток не изменен, пиковый градиент 5мм рт.ст. МК: ФК-27мм, створки подвижны. Трикуспидальный клапан: ФК-28мм, регургитация 1й степени (N).
Клапан легочной артерии: регургитация минимальная,пиковый градиент 5мм рт.ст. ЛА: 25мм.
Правый желудочек и правое предсердие не увеличены. Жидкости в перикарде не выявлено.
Нижняя полая вена: коллабирование на вдохе более 50%.
ЛА без особенностей.
Расчетное давление в ПЖ: 15мм рт.ст.
Заключение: Уплотнение створок аортального клапана. Сократительная способность миокарда ЛЖ удовлетворительная. Объемных перегрузок не выявлено. Лишняя хорда в ЛЖ.
Я, как человек крайне мнительный, обеспокоена лишней хордой, уплотнением створок АК, а также снижеными показателями КСР и КДР. Подскажите,пожалуйста, это очень страшно? Какие ограничения будут при таком диагнозе?
Заранее спасибо за ответ!!
Уважаемая Татьяна!

Все это совсем не страшно. По сути описывают варианты нормы, которые не имеют никакого практического значения. Нет никаких ограничений. Можно жить спокойно, весело и даже счастливо. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2016 15:19
Здравствуйте, Сергей Васильевич. Прошу вас, пожалуйста, помогите. Мне 26 лет, у меня диагноз наджелудочковая пароксизмальная тахикардия с узкими комплексами. Первый раз приступ был в 13 лет пару часов, сняли в больнице. Затем было несколько маленьким по несколько секунд и тишина несколько лет. Последние года 3 приступы были раз в год по секунд 15-20. И прошлый зимой во время беременности был опять большой приступ 50 минут, удалось снять экг (ЧСС 200). После был еще минут 10. После родов прошло 4 месяца, приступов не было, но беспокоит периодически ощущения толчка в сердце (подозреваю что экстрасистол). Сделала холтер на днях, его результаты:
Зарегистрировано 100534 комплекса QRS, Средняя ЧСС 71уд/мин. Макс. ЧСС 120 уд/мин, мин.ЧСС 51уд/мин. Эпизоды: Наджел.тахикардия: 10, Аритмия 141, Брадикардия 33, Шум 91. Значимой депрессии ST, пауз не выявлено.
По узи до беременности было все в норме, после: признаки clirt дисфункции ЛЖ. Митральная регургитация 1-2 ст. незначительное количество жидкости в полости перикарде.
Также у меня имеются заболевания узловой зоб щитовидной железы, гормоны в норме. И эпилепсия.
В кардио центр у меня в городе мне рекомендуют РЧА, не глядя даже анализы и узи. А эпилептолог категорически не советует, т.к. считает что приступы Пароксизмальной тахикардии вызывает эпилепсия (ее электро активность) и операция только все усугубит.
Доктор, умоляю вас, подскажите что делать. Я ужасно боюсь операции, осложнений, и не могу определиться и выбрать правильное решение.
Вопрос именной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2016 15:16
По порядку. С детства за счет ссор родителей и пьянок отца подпортил нервную систему, были даже нервные тики. Но с сердцем проблем не было. В итоге я рос и вырос очень тревожным человеком. Трясусь жутко о здоровье. Давление по многу раз перемериваю на день. А тут 3 дня назад стало сердце замирать периодически. Сейчас пью глицин и почти нет такого. Вот уже 2 месяца отец устраивает скандалы и я дозожу аж до трясучки. 2 года назад делал узи сердца. Изменений нет. Давление в подростковом возрасте как и пульс скакали. Сейчас оно может за секунду подняться т.к. меня легко вывести из себя. Месяц назад комиссию проходил и у терапевта давление мерили. Все в норме. Обычное давление в спокоцном абсолютно состоянии 110-125/70-85 пульс 70-85. Занимаюсь в тренажерном зале. При выполнении упражнений и после никаких дискомфортов, болей и тд в сердце нет. А теперь я очень боюсь за сердце. Неужели проблемы с ним... что делать? У меня кстати несколько лет были ОКР с ритуалами. Это очень тяжело было...
Но это же все проблемы с нервной системой, с психикой, а не с сердцем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2016 08:47
Доктор, добрый вечер! Я 2 недели назад пила 4 дня антибиотики, потом через дней 5 по другому поводу антибиотики 5 дней и вот ещё через несколько дней меня в больницу положили и колят антибиотики, я боюсь для сердца ничего страшного? А то вчера тахикардия была , ставили капельницу, толи переживаю, толи от лекарств? И скажите внутривенный наркоз влияет на сердце? А то у меня недостаточность митрального клапана 1 ст
Нет оснований опасаться вредного влияния антибиотиков на сердце. И внутривенный наркоз на него обычно не влияет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2016 01:21
Здравствуйте Уважаемые врачи,Эдуард Романович!Скажите пожалуйста,меня направили на велоэргонометрию,а я принимаю атенолол 4 года по 0,25 утром и вечером,мне врач сказал отменить атенолол за два дня до процедуры ,скажите пожалуйста можно его так резко отменить,врач сказал что доза маленькая и можно отменить сразу и не будет синдрома отмены,что мне делать,я боюсь отменять его сразу.имеется невроз с паническими атаками,обследования сердца в норме.Спасибо!
Уважаемая Римма!

Я не знаю, насколько в действительности Вам необходима ВЭМ, однако в этих условиях можно спокойно проводить ВЭМ не отменяя АТЕНОЛОН.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2016 01:17
Здравствуйте.Какие признаки и диагностика тромбоза! Есть подозрения у меня. Могут ли сильные выделения вен на руках и иногда на ногах быть симптомом, т.к. прочитал, что при диагностике часто врач смотрит на это и еще плюс бинтом специально передавливают? Бывают колебания давления еще сильные и неприятные чувствую экстрасистолы, колебания пульса также значительные.
Я не считаю такой путь разумным. Надо обратиться к врачу, а не делать вид, что Вы можете заменить его.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2016 23:21
Здравствуйте уважаемый доктор!
Это пишет Вам женщина 43 лет ,которая с 2010 года страдает ж/экс, В 2012 году прошла холтер и без лекарств у меня 17000 ж/экс,хотели сделать РЧА,но на операционном столе не могли найти очаг. И тогда мне назначили этацизин 2 раза в день по 50 мг. Этацизин иногда очень хорошо убирает ,а иногда нет. Тогда я поехала в Бакулево,там мне сделали коронографию,сказали ,что все нормально. Потом сделали РЧА.Врач сказал,что они нашли два очага,один прижгли,а другой находиться ,где-то ну как я поняла между желудочками и они не рискнули его прижечь. После РЧА у меня экстрасистолы также остались,но немножко полегче,вроде парных по-меньше. А от единичных экстрасистол я так и не избавилась.
Вот с того времени(4 года) я пью этацизин 2 раза +валерьяна,корвалол. И почему не знаю этацизин, то помогает,то нет,вот теперь опять я умираю от экс.не знаю,что пить и кому обратиться ,они особенно утром и вечером после работы,а иногда целыми днями.Давление пониженное 96/66 иногда 82/63.
Уважаемый доктор я отправляю Вам результаты холтера,которую снимала, когда принимала этацизин + корвалол, МРТ сердца и ЭХО,посмотрите пожалуйста ,что посоветуете. Заранее спасибо!!!
http://s017.radikal.ru/i433/1609/b5/d6a3f886a25ct.jpg
http://s020.radikal.ru/i721/1609/1f/4e97c3908078t.jpg
http://s017.radikal.ru/i433/1609/af/82fc247f5feet.jpg
http://s018.radikal.ru/i518/1609/4d/b755f0018440t.jpg
http://s018.radikal.ru/i506/1609/ec/8ddc060e2f31t.jpg
http://s019.radikal.ru/i612/1609/70/6104516b7ecat.jpg
http://s019.radikal.ru/i631/1609/34/b4012512d03et.jpg
http://s019.radikal.ru/i603/1609/16/a69f35b0f945t.jpg
Уважаемая Ляйсан!

Во-первых, за четыре года Вы могли убедиться, что от экстрасистол не умирают. Сердце находится в хорошем состоянии. Я не уверен, что длительное применение ЭТАЦИЗИНА для сердца полезнее, чем сами экстрасистолы. Считаю, что все антиаритмические лекарства при экстрасистолии не показаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2016 22:41
Здравствуйте.У супруга пульс иногда доходит до 110.Ему 50 лет.По профессии массажист.Давление в норме(от 110/75 до 124/84)Кардиограмма норма.Есть проблемы со щитовидной железой:узлы и рыхлость на УЗИ),камни в почках и песок.Учащённого пульса не чувствует и дискомфорта нет,но иногда затылок болит при этом.Говорит,что наоборот есть прилив сил.Но я вижу иногда перевозбуждение.Редко бросает то в холод,то в жар и потливость.Картизол 780.Остальные показатели гормонов норма.Я очень волнуюсь,т.к. к специалистам не хочет идти.Хотя прошёл почти все обследования и ничего криминального))Учащённый пульс это опасно?.Спасибо.
Нет. Думаю, что это не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2016 20:08
Добрый вечер. Второй день постоянное хлюпание в сердце.И сердцебеение аж в горле ощущаю.Талончик к кардиологу взяла.Очень пугает это.Подскажите что это может быть?Опасно?И может подскажите какое лекарство можно выпить?
Наверное лучше было взять талон к терапевту, быстрее бы попали и ЭКГ сделали. Отгадать, что это за хлюпанье, я не могу. Возьмите пока успокаивающие: ПУСТЫРНИК или ВАЛЕРИАНУ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2016 20:07
ЗДРАВСТВУЙТЕ!СКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА,НА УЗИ ПОСТАВИЛИ ДИАГНОЗ -АТЕРОСКЛЕР.ИЗМИНЕНИЯ ЛО;MR-0-1/TR-0-1/ЛR-0-1/Ассиметрич.гипертрофия миокарда лж.масса миокарда-140.Что это такое все вообще .что делать и опасно ли это???какие прогнозы с такими диагнозами для сердца в 31 год. спасибо вам!!!
Такие обрывки из протокола ЭхоКГ без полного клинического обследования ничего не значат. Это как фотография левой пятки, по которой Вам предлагают вынести суждение о человеке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2016 18:06
Мама прошла УХИ сердца, данные и результаты Узи в приложении. Хотела бы получить рекомендации по лечению. Спасибо
А их нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2016 15:25
Боли возникли не так давно, неделю назад. Возникают очень резкие и больные ощущения в сердце (прямо под левой грудью) как будто кто-то берет и вырывает сердце, а потом ставят на место. Боль длится секунды 3, но раза 3 подряд через несколько секунд. В день может быть раза по 3 таких болей. Боль нестерпимая. В эти секунды я перестаю дышать. Никогда до этого проблем с сердцем я не наблюдала. Физических нагрузок у меня нет. Не знаю, что это, поэтому в такие секунды очень страшно! К врачам не обращалась, т.к. не знаю к какому идти! Заранее спасибо за вашу консультацию!
Лучше начать с терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2016 15:26
Здравствуйте,Уважаемый Эдуард Романович! Давно не писала Вам по поводу себя,но раньше Вы всегда помогали и советом и консультацией! Спасибо.На этот раз хочу у Вас проконсультироваться по поводу отца,ему 60 лет.Переносил инфаркт и шунтирование в 2012.Наблюдается у врача кардиолога.Но все же меня интересует ради спокойствия Ваше мнение.Холестерин 7.3 стал на данный момент и результаты холтера от 8 сентября:Ритм синусовый с мин чсс 59 уд.в мин(ночной сон),максимальный 94 уд.в мин,средняя чсс в дневные 77 ударов и в ночные 70 ударов.ЦИ-1.1 ЖЭ-3737(эпизодами по типу бигемении и тригемении) и НЭ(парная)-1 эпизод.ST без диагностически значимой динамики. ИБС также стоит в анамнезе.Подскажите серьезно ли это и такое количество желудочковых экстрасистол.Что порекомендуете из лекарств?С Уважением,Елена.
Вопрос о серьезности всегда очень субъективен. Какой мерой мерить? И для рекомендаций нужно знать гораздо больше: очень подробно жалобы, состояние, клиническая картина.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2016 15:30
Здравствуйте.Скажите какой препарат лучше принимать при небольших отеках-Индапамид или Диувер? Нужно ли перед приемом этих препаратов пить Панангин? И есть ли польза сердцу от приема Панангина(его советуют при сердечной недостаточности).
От ПАНАНГИНА пользы никогда не бывает. ИНДАПАМИД - слабое мочегонное, ДИУВЕР - сильное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2016 15:23
мужчина 59 лет.

Трансмуральный крупноочаговый ИМ 18.06.15, АКШ (3 шунта) 14.07.15

Лечение- утро - кардиомагнил 75 мг, конкор 2.5мг
вечер- Аторис 20 мг, перенева 2мг
сейчас заменили переневу на Эдарби-20 мг, хотя переносил переневу хорошо, небыло кашля, першения и т.д.

Контроль давления и пульса утром и вечером- в среднем 110-115/60-65, пульс
утром 48, днем 50, вечером 50-54. Нагрузка - ежедневно утром зарядка 30-40 минут, утром пешком на работу 3.5 км (быстрым шагом), днем прогула 1 час 4.5 км, с работы 3.5 км (быстрым шагом).
Прилагаю результаты ЭКГ и ЭХО, а также последние анализы.
Вопрос: каково состояние сердца на настоящий момент, требуется ли коррекция лечения, перспективы на будущее.
Спасибо огромное.

http://radikal.ru][img]http://s015.radikal.ru/i331/1609/d8/9062ec173771.jpg

Владимир
Картинки Ваши не раскрылись. Судя по физическим нагрузкам состояние сердца хорошее. Я бы рекомендовал ими не злоупотреблять.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2016 15:16
Добрый день. Мне 37 лет. Есть ВСД по смешанному типу. Гипотериоз. Много лет панические атаки. Начинает трясти, серцебиение. Постоянно мерию пульс. Как только выше 89 ударов, начинается паника, метания, страх смерти. Бывает, что серцебиение начинается ни с того ни с сего. Помогает анаприлин, валокордин. ужасное чувство страха и паники. Как с этим жиьь? Избегаю людских мест, панически боюсь автобусов. Так и слушаю постоянно свой пульс. Кардиолог сказал, что по экг все нормально. Есть только фунцион.нарушения и экстрасистолы, которые не опасны. Пила атаракс. Через год от негт стало трудно дышать. Невролог назначала-микседол, пикамелон. Но ПА и страхи с серцебиением не проходят. Давление в основном 110.120/70.80. С каждым годом ПА все чаще и чаще и переносятся хуже. Пью эутирокс 100. Валокардин. Кон-кор пила 2.5. Пульс был 61-58., тяжело было дышать.
Вам нужен психотерапевт.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2016 15:31
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович.
Спасибо за Ваш труд и помощь!
Почти два года у бабушки 89 лет было относительно стабильное давление 130/52 - 150/60, пульс 60-70. Принимала Нолипрел 2,5 мг, Фелодип 2,5 мг. При редком повышении до 170/70, увеличивали Фелодип до 5 мг, давление приходило в норму. Иногда пропускали прием лекарств, если давление понижено, но не более 1 дня (рекомендация кардиолога после ЭКГ).
Последние две недели давление повысилось до 170/70-210/80 (при сильных болях в суставах принимала Нимесил по 1 г 2-3 раза за неделю, возможно это повлияло). Увеличение дозировки Нолипрела и Фелодипа до 5 мг и дополнительный прием Капотена ненадолго снижали давление, но на второй неделе практически не давали результата, стала путаться память, узнавание родных (с 2013 г диагноз Хроническая ишемия головного мозга, Гипертоническая энцефалопатия).
Дважды вызывали скорую, ЭКГ в норме для возраста, изменений за 3 года врач скорой не обнаружил (синусовый ритм, ЭОС отклонено влево, умеренно выраженные вольтажные признаки ГЛЖ, может быть вариант нормы).
Назначение терапевта: Нолипрел 5 мг, дополнительно Конкор 2,5мг, Фелодип 5 мг, при необходимости увеличить до 10 мг, Тромбо Асс.
После корректировки три дня давление утром 125/50, пульс 58-60, к вечеру до 170/70, пульс 60-70, после приема Конкора давление нормализуется. Фелодип в первый день 2*5, далее по 5 мг.
Вопрос: допустим ли прием Конкора при таких показателях? В аннотации при пульсе ниже 60 препарат не рекомендован.

Предыдущая переписка:
Моей 86-летней бабушке терапевт поставил диагноз - артериальная гипертензия III, риск IV.
Давление около месяца держится на уровне 160-180/80-100
Назначено лечение:
Капотен при повышении давления >160 по 1т. 3 раза в день;
Нолипрел Форте - 1т. утро
Фелодип 10 мг - 1т. вечер
Тромбоасс 100 мг - 1т. вечер
Мексидол 500 мг - 2 раза в день
Диазепам 0,005 мг по 1 таблетке на ночь
Также, у бабушки отит, и она принимает таблетки «Аугментин» + Диоксидин закапываем в ухо.
Учитывая пожилой возраст и приём антибиотиков, сопровождающийся диареей, мы не рискнули начать лечение с назначенных врачом дозировок.
Начали с меньших дозировок
2 дня - Престариум 5мг 1т.
2 дня - Престариум + Фелодип 2,5 мг
Давление держится на прежнем уровне. Вчера бабушка согласилась принять дополнительно 0,5 т. Капотена. На несколько часов ей стало легче, но потом давление поднялось до 180.
Очень плохой сон, по 1-3 часа, сегодня ночью практически не спала.
Буду очень признательна, если Вы прокомментируете назначенное лечение.

Гуглин Эдуард Романович
Уважаемая Кристина!
По-моему, Вы зря заменили НОЛИПРЕЛ-ФОРТЕ на ПРЕСТАРИУМ. Он гораздо слабее. Я бы предпочел начинать с простого НОЛИПРЕЛА. Добавление к нему ФЕЛОДИПА рационально. КАПОТЕН по 3 раза в день вряд ли подходит. А вот КОНКОР КОР по 2,5 мг один раз в день я бы попробовал добавить. Если этого будет недостаточно, удвойте дозу ФЕЛОДИПИНА.
Время создания: 21 Октября 2013 16:06

Добрый день!
Женщина, 87 лет, гипертония + диабет II типа.
Около года принимает Нолипрел форте (утро) и фелодип 5 мг(вечер).
Давление 140/60 - 165/64.
В последние 1-2 месяца через 3-6 часов после приема лекарств давление понижается до 130/50-48. Жалобы на слабость, головокружение.
Нужна ли корректировка лечения при таких показателях диастолического давления?

Гуглин Эдуард Романович
Я бы порекомендовал заменить НОЛИПРЕЛ ФОРТЕ обычным НОЛИПРЕЛОМ и последил бы за изменением самочувствия.
Время создания: 15 Декабря 2014 20:45
Я думаю, что в такой маленькой дозе КОНКОР опасности не представляет. Вероятно его надо принимать постоянно, а не только по давлению. Если будет тенденция к повышению давления, может быть вернуться к НОЛИПРЕЛ-ФОРТЕ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2016 15:21
Здравствуйте, Эдуард Романович!

В ряде статей обсуждается в качестве интегрального показателя работы сердца и адаптационной способности организма такой параметр как симметрия T-зубца ЭКГ. Рассматривается его изменение у практически здоровых лиц при различных стрессовых воздействиях (физические и эмоциональные нагрузки, неблагоприятная геомагнитная обстановка, употребление табака и др.) и утверждается о прогностической значимости такового изменения для оценки риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Как Вы полагаете, это имеет научное обоснование или нет?
Думаю, что это бред собачий.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2016 15:11
Здравствуйте!
Подскажите пожалуйста, у мамы (68 лет, рост 164 см, вес 64 кг) гипертония II ст. с гипертрофией ЛЖ, синусовий ритм 71 уд/мин, метаболического характера изменения в миокарде. Дисциркуляторная энцефалопатия 1 ст, СН 1 ст, ФК II. ИБС: Диффузный кардиосклероз. Атеросклероз аорти.
От Ингибиторов АПФ у нее кашель. Из сартанов пробовала Лориста в 2013 году - появился кашель и ринит после месяц прийома. Перешла на леркамен 5, от него чувствует боль в области сердца.

В июле 2016 на фоне прийома 2 уколов диклоберла от воспаления на ноге был гипертонический криз 220/110 с острой задержкой мочи, тошнотой, рвотой.
В июле-августе в стационаре от воспаления на ноге принимала Сумаммед, Бициллин 3, Бициллин 5, Лопракс (Цефиксим 400мг), Кейвер, Мовалис, Напрофф , нейромакс
а также Л-лизина эсцинат, спазмалгон, тиоцетам, метамакс, винпоцетин, вестинорм, армадин, метоклопрамид, афобазол, бифрен.

Жалуется на боли в области печени, слабость, одышку, боли в ноге. В пальцах рук чувствует жжение, покалывание, напряжение.
Заключение рентгенолога - диффузный пневмосклероз.
Эндокринолог -Гипотериоз -принимает эутирокс 25 мг утром.
Окулист- ангиопатия сетчатки глаз.
Уролог -Хронический пиелонефрит.
Гинеколог – сенильный кольпит, выпадение матки. УЗД матки- 53х27х41 мм структура неоднородная, фиброзно измененная, по задней стенке интрашуральный узел 12 мм. Эндометрий практически линейный. Лечение – облепиховое масло.

От давления кардиолог назначил трипликсан 5/1,25/5 утром и леркамен 5 вечером, давление нормализовалось, но после месяца прийома опять кашель. Кардиолог посоветовал заменить трипликсан на вальсакор - также появляется кашель.
Какой препарат из группы сартанов не будет иметь побочного действия на легкие?
Как нормализировать давление чтобы и легкие и печень и почки уберечь?

Спасибо за Ваши консультации!
Сартаны очень редко вызывают кашель. По-видимому у мамы у мамы повышенная чувствительность к этим препаратам. Можно попробовать перебирать по очереди все доступные сартаны. Хотя я бы попробовал подобрать схему лечения без них: комбинации КОНКОР АМ и анологичные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2016 01:02
Здравствуйте! Моему сыну 4 года. После суточного мониторинга по Холтеру поставили диагноз « Нарушение ритма сердца, синусовая брадиаритмия, наджелудочковые экстрасистолы». Назначили фенибут+элькар - 1 месяц, кудесан - 1 месяц, панангин - 1 месяц. Я заметила нарушение ритма (прощупывала пульс) пару лет назад, но врачи говорили, что ничего не «слышат». Особенно аритмия четко прослушивается ночью во время сна ребенка. Насколько опасно данное заболевание? Какой прогноз?
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2016 00:57
Добрый день.
Сегодня в тренажерном зале после 15 мин обычной для меня нагрузки почувствовала себя как после сильного перегрева на солнце. С большим трудом «не отключилась»: прекратила нагрузку, села под кондиционер, попила воды. тело было ватное. Минут через 5-7 стало получше, попробовала продолжить занятие, но опять получила тоже состояние. Все бросила. Сидела минут 10-15, затем поехала домой. До конца дня чувствую небольшую слабость. Ничего не болит. В чем может быть причина? Мне 45 лет. Спортивного телосложения. В тренажерный зал хожу не часто, но ничего похожего никогда не было. Иногда при повышении нагрузки возникала сильная тошнота. Сбавляла нагрузку - тошнота проходила. Что посоветуете? Спасибо
Наверное только уменьшить нагрузки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2016 23:57
добрый вечер. подскажите пожалуйста.Началось год назад.попала в больницу с приступои непонятным.там поставили приходящий синдром клк какой та и частая жел экстрас 26000.больше за год изменений не было,в больницу не попадала.но эс в колличестве не меняется.сейчас 20000 тыс.были результаты и 10 тыс и 14тысПью беталок зок по 12 мг и омакор.23 года.рост 172.вес 64
[url=http://radikal.ru][img]http://s11.radikal.ru/i183/1609/b5/6f429d9c1f24.jpg[/img][/url]
Экстрасистолы не опасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2016 23:55
0