On-line консультация | ![]() |
16.09.2016 10:44 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 37. Санкт-Петербург
Добрый день еще раз! Не знаю как отредактировать сообщение, поэтому прошу прощения создаю тему снова. По ЭКГ признаки перегрузки левого предсердия. Прокомментируйте, пожалуйста, ЭКГ.[IMG]http://s019.radikal.ru/i634/1609/af/d8d0ff5c0925.jpg[/IMG][/URL]
[IMG]http://s61.radikal.ru/i174/1609/81/5cf2fca65842.jpg[/IMG][/URL]
[IMG]http://s013.radikal.ru/i323/1609/57/15a4d06c5064.jpg[/IMG][/URL]
[IMG]http://s61.radikal.ru/i174/1609/81/5cf2fca65842.jpg[/IMG][/URL]
[IMG]http://s013.radikal.ru/i323/1609/57/15a4d06c5064.jpg[/IMG][/URL]
Не могу открыть ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2016 16:01
16.09.2016 16:01
16.09.2016 10:25 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 26. Россия Иркутск
Эдуард Романович, здравствуйте! Прошу Вашего совета.
Мне 26 лет, жен. Вес 48. Рост 167. Болезней сердца не было.
Последнее время стала замечать, что слышу свое сердце. Периодически измеряю пульс - 80 - 95 - в течение дня, утром 67-75. Давление 120/80 почти всегда. Чувствую себя не очень. Главное: мне душно и на жаре, а этим летом было до + 35, - кажется, что упаду в обморок, прошлым летом такого вообще не было. Слабость, часто болит / тяжелая голова. У меня есть диагноз ВСД, бывают ПА. Я мнительный, тревожный человек. В течение этого года пережила много стрессов, судебные, смена работы, тяжелая обстановка на работе, переезд и другое. С 2013 г. не имею отпуска.
Делали ЭКГ, сказали, что все хорошо. Гармон щитовидной железы:
Т4 свободный 14.7 пмоль/л
ТТГ 0.452 мЕд/л
Назначалось только Магний В6, Мексиприм, успокоительные, эффект имеется, но симптомы возвращаются.
На что мне обратить внимание? Как привести сердце в порядок? Спасибо Вам за совет. Анна.
Мне 26 лет, жен. Вес 48. Рост 167. Болезней сердца не было.
Последнее время стала замечать, что слышу свое сердце. Периодически измеряю пульс - 80 - 95 - в течение дня, утром 67-75. Давление 120/80 почти всегда. Чувствую себя не очень. Главное: мне душно и на жаре, а этим летом было до + 35, - кажется, что упаду в обморок, прошлым летом такого вообще не было. Слабость, часто болит / тяжелая голова. У меня есть диагноз ВСД, бывают ПА. Я мнительный, тревожный человек. В течение этого года пережила много стрессов, судебные, смена работы, тяжелая обстановка на работе, переезд и другое. С 2013 г. не имею отпуска.
Делали ЭКГ, сказали, что все хорошо. Гармон щитовидной железы:
Т4 свободный 14.7 пмоль/л
ТТГ 0.452 мЕд/л
Назначалось только Магний В6, Мексиприм, успокоительные, эффект имеется, но симптомы возвращаются.
На что мне обратить внимание? Как привести сердце в порядок? Спасибо Вам за совет. Анна.
Уважаемая Анна!
Я боюсь, что все перечисленные Вами стрессы и отрицательные моменты преодолеть только лекарствами нельзя. Это за пределами медицины. Надо уменьшать стрессы, менять жизнь. Понимаю, что это очень трудно, но таблеткой тут не отделаться. Какое-то минимальное действие могут оказать успокаивающие средства, например валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, ардейседон, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, кратал, кардиофит, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.Но это не решение проблемы.
Я боюсь, что все перечисленные Вами стрессы и отрицательные моменты преодолеть только лекарствами нельзя. Это за пределами медицины. Надо уменьшать стрессы, менять жизнь. Понимаю, что это очень трудно, но таблеткой тут не отделаться. Какое-то минимальное действие могут оказать успокаивающие средства, например валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, ардейседон, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, кратал, кардиофит, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.Но это не решение проблемы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2016 15:59
16.09.2016 15:59
16.09.2016 09:34 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 24. Россия Москва
Добрый день!
Помогите, пожалуйста, расшифровать :
ХОЛТЕРОВСКОЕ МОНИТОРИРОВАНИЕ ЭКГ ПРОВОДИЛОСЬ В АМБУЛАТОРНЫХ
УСЛОВИЯХ ПРИ СРЕДНЕМ УРОВНЕ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКИ.
ОБЩАЯ ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ 23 часа 49 мин.
ЗАРЕГИСТРИРОВАН СИНУСОВЫЙ РИТМ СО СРЕДНЕСУТОЧНОЙ ЧАСТОТОЙ 102 В
МИН. С ТЕНДЕНЦИЕЙ К ТАХИКАРДИИ В ЧАСЫ БОДРСТВОВАНИЯ, ОТНОСИТЕЛЬНО
УСКОРЕННЫМ РИТМОМ И РЕДКИМ (ОДНОКРАТНО) ЭПИЗОДОМ АВ-БЛОКАДЫ П СТ 1
ТИПА В НОЧНЫЕ ЧАСЫ, НЕЧАСТЫМИ ПЕРИОДАМИ МИГРАЦИИ ВОДИТЕЛЯ РИТМА ПО
ПРЕДСЕРДИЮ В ТЕЧЕНИЕ СУТОК.
СРЕДНЕДНЕВНАЯ ЧСС 111 В МИН. СРЕДНЕНОЧНАЯ ЧСС 82 В МИН.
МИН. ЧСС ДНЕМ 66 В МИН. В 22:38. МИН. ЧСС НОЧЬЮ 58 В МИН.В 1:10.
МАКС. ЧСС ДНЕМ 173 В МИН. В 18:54. МАКС. ЧСС НОЧЬЮ 149 В МИН.В 6:18.
В ТЕЧЕНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ЗАРЕГИСТРИРОВАНА МИНИМАЛЬНАЯ ЭКТОПИЧЕСКАЯ
АКТИВНОСТЬ:
-47 ПРЕДСЕРДНЫХ ЭКСТРАСИСТОЛ.
- 2 ЖЕЛУДОЧКОВЫЕ ЭКСТРАСИСТОЛЫ.
ДОСТОВЕРНОЙ ИШЕМИЧЕСКОЙ ДИНАМИКИ СЕГМЕНТА ST НЕ ВЫЯВЛЕНО.
НА ФОНЕ ТАХИКАРДИИ, ЧСС 133-173 В МИН.ОТМЕЧАЛОСЬ НАРУШЕНИЕ ПРОЦЕССОВ
РЕПОЛЯРИЗАЦИИ В ВИДЕ КОСОВОСХОДЯЩЕЙ ДЕПРЕССИИ СЕГМЕНТА ST,ВЕРОЯТНО,
ДИСМЕТАБОЛИЧЕСКОГО ХАРАКТЕРА.
ПАУЗЫ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬЮ 2,0 И БОЛЕЕ СЕК И
ДРУГИХ НАРУШЕНИЙ РИТМА НЕ ОТМЕЧЕНО
Помогите, пожалуйста, расшифровать :
ХОЛТЕРОВСКОЕ МОНИТОРИРОВАНИЕ ЭКГ ПРОВОДИЛОСЬ В АМБУЛАТОРНЫХ
УСЛОВИЯХ ПРИ СРЕДНЕМ УРОВНЕ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКИ.
ОБЩАЯ ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ 23 часа 49 мин.
ЗАРЕГИСТРИРОВАН СИНУСОВЫЙ РИТМ СО СРЕДНЕСУТОЧНОЙ ЧАСТОТОЙ 102 В
МИН. С ТЕНДЕНЦИЕЙ К ТАХИКАРДИИ В ЧАСЫ БОДРСТВОВАНИЯ, ОТНОСИТЕЛЬНО
УСКОРЕННЫМ РИТМОМ И РЕДКИМ (ОДНОКРАТНО) ЭПИЗОДОМ АВ-БЛОКАДЫ П СТ 1
ТИПА В НОЧНЫЕ ЧАСЫ, НЕЧАСТЫМИ ПЕРИОДАМИ МИГРАЦИИ ВОДИТЕЛЯ РИТМА ПО
ПРЕДСЕРДИЮ В ТЕЧЕНИЕ СУТОК.
СРЕДНЕДНЕВНАЯ ЧСС 111 В МИН. СРЕДНЕНОЧНАЯ ЧСС 82 В МИН.
МИН. ЧСС ДНЕМ 66 В МИН. В 22:38. МИН. ЧСС НОЧЬЮ 58 В МИН.В 1:10.
МАКС. ЧСС ДНЕМ 173 В МИН. В 18:54. МАКС. ЧСС НОЧЬЮ 149 В МИН.В 6:18.
В ТЕЧЕНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ЗАРЕГИСТРИРОВАНА МИНИМАЛЬНАЯ ЭКТОПИЧЕСКАЯ
АКТИВНОСТЬ:
-47 ПРЕДСЕРДНЫХ ЭКСТРАСИСТОЛ.
- 2 ЖЕЛУДОЧКОВЫЕ ЭКСТРАСИСТОЛЫ.
ДОСТОВЕРНОЙ ИШЕМИЧЕСКОЙ ДИНАМИКИ СЕГМЕНТА ST НЕ ВЫЯВЛЕНО.
НА ФОНЕ ТАХИКАРДИИ, ЧСС 133-173 В МИН.ОТМЕЧАЛОСЬ НАРУШЕНИЕ ПРОЦЕССОВ
РЕПОЛЯРИЗАЦИИ В ВИДЕ КОСОВОСХОДЯЩЕЙ ДЕПРЕССИИ СЕГМЕНТА ST,ВЕРОЯТНО,
ДИСМЕТАБОЛИЧЕСКОГО ХАРАКТЕРА.
ПАУЗЫ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬЮ 2,0 И БОЛЕЕ СЕК И
ДРУГИХ НАРУШЕНИЙ РИТМА НЕ ОТМЕЧЕНО
Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который никакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением. А экстрасистолия достаточно безобидна. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2016 10:50
16.09.2016 10:50
16.09.2016 08:42 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 37. Россия Санкт-Петербург
Добрый день, уважаемые консультанты. Сделала вчера ЭКГ и результат: синусовая тахикардия, признаки перегрузки левого предсердия. Насколько это серьезно? Три года назад делала стрессЭКГ, сердце было здорово.
ЭКГ открыть не удалось.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2016 15:53
16.09.2016 15:53
16.09.2016 08:35 Кардиология / Кардиолог
Лариса Жен., 38. Казахстан Павлодар
Расшифруйте пожалуйста экг
http://s019.radikal.ru/i641/1609/31/e4e10170cd4e.jpg
http://s017.radikal.ru/i438/1609/13/50c1218399eb.jpg
http://s019.radikal.ru/i641/1609/31/e4e10170cd4e.jpg
http://s017.radikal.ru/i438/1609/13/50c1218399eb.jpg
Нормальная ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2016 15:48
16.09.2016 15:48
16.09.2016 08:22 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 35. Кострома
Здравствуйте! Беспокоит 2 месяца экстрасистолия. Кардиолог назначил Магне в6 и тенотен. Стало получше. На ночь принимаю (без назначения) настойку пустырника или корвалол, т.к. вечером ЭС усиливаются, именно в положении лежа, когда встаю проходят, днем практически их нет, только при волнении, зато вечером стоит только лечь и начинаются. Результат ЭКГ от 16.08.16: синусовая тахиаритмия (пульс 102), обычно 75-80. Неполная блокада правой ножки пучка Гисса. Неспецефисеские изменения ST-T. Что все это значит? Врач говорит все хорошо. Посоветуйте пожалуйста что принимать или какое обследование провести или к какому специалисту обратиться, чтобы избавиться от ЭС? Очень плохо их переношу. Холтер не делала, но по ощущениям их меньше 50 в сутки. Знаю, что это норма, но раньше то они их не было и на ЭКГ ничего подобного не было. Спасибо!!!
Я думаю, что это не сердечная проблема. тут надо лечить невроз. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2016 15:45
16.09.2016 15:45
16.09.2016 07:38 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 27. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте! Меня уже почти год беспокоит тахикардия, которая никак не проходит. В декабре того года было сильное отравление, через дня 2-3 после того, как все прошло, у меня появилась тахикардия. Утром я встаю и сразу пульс под 100 и больше, при этом у меня сильный спазм в области желудка, выше уровня пупка. И вообще замечаю, что как только происходят какие то спазмы в животе, сразу ускоряется сердечный ритм. Проверяла желудок (гастрит), пролечила + диета. Проверяла сердце, все в норме. Синусовая тахикардия, пмк 1ст. Я вообще уже проверила весь организм, сдала кучу анализов, везде все в норме. Но из за этой каждодневной тахикардии я испытываю сильный стресс! Меня пугает и расстраивает то, что тахикардия не проходит и я не могу найти причину этой тахикардии. Кардиолог прописала принимать: грандаксин+магне б6. 3р/день. Месяц. И Новопасит на ночь. Говорит, что причина не кардиологическая, а неврологическая. это понятно, что от стресса пульс частый, но ведь утром я просыпаюсь в спокойном состоянии и все равно тахикардия. Похудела уже где то на 3кг. И никак не могу набрать вес обратно. У меня по утрам «живот к спине прилипает». ИЗ за этого тахикардия сильнее, а когда я поем и живот расслаблен, то тахикардия постепенно уменьшается. Я уже не знаю, что ещё проверить, чтоб найти причину моей тахикардии. Ведь раньше ее не было, все началось после отравления. И живот все время в спазмах, раньше такого не было. Я из за этого даже не могу глубоко и спокойно дышать. Получается частое и не глубокое дыхание. Помогите пожалуйста советом. Спасибо!
Я бы проверил дневные колебания сахара крови.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2016 15:43
16.09.2016 15:43
15.09.2016 22:37 Кардиология / Кардиолог
коля Муж., 30. россия ростов
Здраствуйте, мне 31 лет,ранше занималься спортом и чувстовал себе хорошо, уже год у меня такое непонятное, состояние, когда нервничаю, сразу схвативает в областе сердца, где левое соска и болить, пульс учашается до100-110 сылно стучит, я чувствую как стучит, в это время иногда бывает экстросистоли, когда сылно нервничаю еше болше бывает экстросистоли,но бывает и в покое, одиночние, парние, групповие, но я от этого очень боюс, вдруг будеть инфаркт. От физических нагрузок не зависит, скажите пожалуйста что это?ибс? Или сердечни болезнь?
Надо обратиться к терапевту очно и пройти обследование. судя по описанию, нет у Вас ни ИБС, ни сердечной недостаточности и инфаркт миокарда Вам не угрожает. Немножко снять невроз и можно жить и радоваться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2016 02:54
16.09.2016 02:54
15.09.2016 20:14 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 25. Днепр
Здравствуйте, вот моя кардиограмма которую я сделал пару часов назад. Кардиолог сказал,что электричная ось сильно откланена влево и нужно сделать УЗИ. Напугал гипертрофией левого желудочка. Опасно ли отклонение на ЭКГ? И о чем оно говорит?
http://s018.radikal.ru/i504/1609/7b/b524b616acd8.jpg
Вот УЗИ,которое я делал 10 месяцев назад. Тогда мне сказали, что все в норме. Можно ли считать актуальным данное УЗИ? Или нужно сделать новое?
http://s015.radikal.ru/i331/1609/ec/d82eda269388.jpg
http://s017.radikal.ru/i430/1609/e2/cbdcc45b1fcd.jpg
http://s018.radikal.ru/i504/1609/7b/b524b616acd8.jpg
Вот УЗИ,которое я делал 10 месяцев назад. Тогда мне сказали, что все в норме. Можно ли считать актуальным данное УЗИ? Или нужно сделать новое?
http://s015.radikal.ru/i331/1609/ec/d82eda269388.jpg
http://s017.radikal.ru/i430/1609/e2/cbdcc45b1fcd.jpg
Вы уже присылали эту ЭКГ и Ваш вопрос тоже и получили ответ. Я не вижу смысла заново возвращаться к этому вопросу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2016 00:14
16.09.2016 00:14
15.09.2016 19:02 Кардиология / Кардиолог
Akmaral Муж., 45. kazakhstan almaty
Добрый день. Мужчина 1971 года рождения. Жалобы на головные боли при умственной нагрузке; колющие боли за грудиной и сердцебиение при физической нагрузке. Иногда повышение артериального давления до 150/100. На ЭКГ: ритм синусовый, блокада правой ножки пучка Гиса. На суточном мониторинге: Мах ЧСС 140-145 уд. в мин, мин ЧСС 46 уд. в мин., средняя ЧСС 63 уд. в мин. За весь период зафиксировано 6857 ЖЭС единой морфологии и 1673 НЖЭС. Значимых пауз и изменений сегмента ST не выявлено. На УЗИ сердца: МАРС. Дополнительная хорда в полости левого желудочка. Евстахиевый клапан в полости ПП. Сократительная функция миокарда удовлетворительная. Полости сердца не расширены. Зон гипо-, акинеза, дискинеза не выявлено. Клапаны тонкие, подвижные. Аритмия.Тreadmill test: блокада правой ножки пучка Гиса. Функциональная возможность: нормальная, реакция на ЧСС на нагрузку: адекватная. Реакция АД на нагрузку: нормальное АД в покое - адекватная реакция. Стенокардия: нет. Аритмии: единичные желудочковые экстрасистолы, ST изменения: нет. Общая оценка теста: Нормальный стресс-тест. Вопрос: Насколько опасна экстрасистолия? Какое лечение вы порекомендовали бы?
Судя по приведенным данным обследований сердце работает хорошо. Экстрасистолия - это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2016 00:23
16.09.2016 00:23
15.09.2016 18:59 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 25. Днепр
Здравствуйте, вот моя кардиограмма которую я сделал пару часов назад. Кардиолог сказал,что электричная ось сильно откланена влево и нужно сделать УЗИ. Опасно ли отклонение на ЭКГ? И о чем оно говорит?
http://s018.radikal.ru/i504/1609/7b/b524b616acd8.jpg
Вот УЗИ,которое я делал 10 месяцев назад. Тогда мне сказали, что все в норме. Можно ли считать актуальным данное УЗИ? Или нужно сделать новое?
http://s015.radikal.ru/i331/1609/ec/d82eda269388.jpg
http://s017.radikal.ru/i430/1609/e2/cbdcc45b1fcd.jpg
http://s018.radikal.ru/i504/1609/7b/b524b616acd8.jpg
Вот УЗИ,которое я делал 10 месяцев назад. Тогда мне сказали, что все в норме. Можно ли считать актуальным данное УЗИ? Или нужно сделать новое?
http://s015.radikal.ru/i331/1609/ec/d82eda269388.jpg
http://s017.radikal.ru/i430/1609/e2/cbdcc45b1fcd.jpg
Повторно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2016 00:19
16.09.2016 00:19
15.09.2016 17:32 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 25. Днепр
http://s020.radikal.ru/i710/1609/e7/5b7934b77d49.jpg
Прокомментируйте пожалуйста ЭКГ. Мне 25 лет,мужского пола. Кардиолог сказал, что нужно в обязательном порядке УЗИ. Так ли все плохо?
Прокомментируйте пожалуйста ЭКГ. Мне 25 лет,мужского пола. Кардиолог сказал, что нужно в обязательном порядке УЗИ. Так ли все плохо?
Имеются признаки блокады левой ножки пучка Гиса. Возможно, что это результат когда-то в прошлом перенесенного воспалительного процесс в сердечной мышце. Никаких симптомов это не дает и в лечении не нуждается. Может быть ради профилактики стоит избегать тяжелой физической работы. А ЭхоКГ сделать, конечно, надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2016 18:18
15.09.2016 18:18
15.09.2016 17:28 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 22. Россия Сочи
Пол мужской, рост 188, вес 73.
Я уже консультировался по этому поводу, но с гастроэнтерологом. http://www.consmed.ru/gastroenterolog/view/932742/
В конечном итоге со стороны пищеварительной системы никаких проблем не было найдено. Хирург сказал, что если нет ничего острого и ничего не надо резать, его компетенция - всё.
Невролог (которая больше других знает о моих психо-соматических проблемах) посоветовала посетить психотерапевта, успокоив, что это не может угрожать жизни, как и терапевт.
Был на двух приёмах у психотерапевта, вроде как боль отпустила, начал жить спокойно. Где-то две недели ничего не беспокоило, а сейчас боль снова обострилась.
Если нажимать вдоль аорты слева (на 2 см. левее центра живота), то ощущения болезненные, а параллельно справа нет пульсации под пальцами и нет никакой боли. Плюс в течение дня беспокоят то уколы, то какие-то вздрагивания, я уже устал и не знаю что делать.
Из обследований - узи брюшной полости (включая аорту) и рентген брюшной полости 2 месяца назад в приёмном отделении, плюс контроль крови и мочи в стационаре, всё в порядке, тогда вообще подозревали панкреатит.
Полтора месяца назад эхо-кг, в том числе и брюшной аорты - всё в порядке, заключения есть по ссылке.
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/932966/
Может ли аорта болеть таким образом не протяжении 2-ух месяцев с перерывами? И к кому обратиться, если даже психотерапевт помочь не может? Нормально ли, что при нажатии на аорту, возникает боль?
Мы работали в основном над моим отношением к боли, потому что как только она возникает я ничего делать не могу (в плане работоспособности), плюс могу довести себя до панической атаки.
Я уже консультировался по этому поводу, но с гастроэнтерологом. http://www.consmed.ru/gastroenterolog/view/932742/
В конечном итоге со стороны пищеварительной системы никаких проблем не было найдено. Хирург сказал, что если нет ничего острого и ничего не надо резать, его компетенция - всё.
Невролог (которая больше других знает о моих психо-соматических проблемах) посоветовала посетить психотерапевта, успокоив, что это не может угрожать жизни, как и терапевт.
Был на двух приёмах у психотерапевта, вроде как боль отпустила, начал жить спокойно. Где-то две недели ничего не беспокоило, а сейчас боль снова обострилась.
Если нажимать вдоль аорты слева (на 2 см. левее центра живота), то ощущения болезненные, а параллельно справа нет пульсации под пальцами и нет никакой боли. Плюс в течение дня беспокоят то уколы, то какие-то вздрагивания, я уже устал и не знаю что делать.
Из обследований - узи брюшной полости (включая аорту) и рентген брюшной полости 2 месяца назад в приёмном отделении, плюс контроль крови и мочи в стационаре, всё в порядке, тогда вообще подозревали панкреатит.
Полтора месяца назад эхо-кг, в том числе и брюшной аорты - всё в порядке, заключения есть по ссылке.
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/932966/
Может ли аорта болеть таким образом не протяжении 2-ух месяцев с перерывами? И к кому обратиться, если даже психотерапевт помочь не может? Нормально ли, что при нажатии на аорту, возникает боль?
Мы работали в основном над моим отношением к боли, потому что как только она возникает я ничего делать не могу (в плане работоспособности), плюс могу довести себя до панической атаки.
Расслоение брюшной аорты было бы видно. Мне кажется, что здесь проблема психическая, вы просто зациклились, начитавшись всякого.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2016 00:19
16.09.2016 00:19
15.09.2016 16:12 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 33. Россия Волосово
Здравствуйте, уважаемые доктора! Снова я обращаюсь к вам, уже в который раз, меня зовут Юлия, мне 33 года. 3 года назад, на плановой мед.комиссии обнаружилась гипертрофия МЖП. Жалобы на самочувствие не было до прошлого года, пока не запугали врачи, а пугало то, что толком ничего не говорили и не лечили. Беспокоит экстрасистолия, но с ней я учусь справляться, иногда еще бывают боли за грудиной, когда иду по лестнице( живу на 5 эт.), но не всегда, в основном когда возвращаюсь с ночной смены, в остальное время суток поднимаюсь нормально. Давление в последнее время стало повышаться до 140/80, 130/80, завела дневник, буду следить за ним, также были травмы позвоночника грудного отдеа, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. ЭХО делала 3 раза( в этом году еще нет, жду очереди), ЭКГ тоже сто раз ( там то ишемию найдут, то нарушение проводимости, то аритмию, фото прил.), ХОЛТЕР ( фото прил.), щитовидную железу проверяла, все нормально, гормоны тоже в норме. Сегодня ходила к новому кардиологу, показала все свои исследования. она сказала, что все изменения на ЭКГ из-за ГМЖП и ишемия оттуда и все остальное, хотя до этого мне говорили, что ГМЖП ничем себя не выдает на ЭКГ и отклонения из-за чего-то другого. Спрашиваю насколько все серьезно- ничего не говорит... Прописала «Конкор», «Кудесан», и «Магнерот». До сегодняшнего дня была, более ли менее , спокойна, потому, что холтер ИБС не подтвердил, а теперь снова страх за свое сердце. Скажите, пожалуйста, что за отклонения на ЭКГ, насколько они серьезны, есть ли там ишемия, нужно ли мне принимать эти препараты? Спасибо огромное.http://s020.radikal.ru/i706/1609/44/6a89470e75e6.jpg
http://s009.radikal.ru/i310/1609/15/006866f7b8be.jpg
http://s010.radikal.ru/i312/1609/b9/a63a6e21323f.jpg
http://s017.radikal.ru/i434/1609/92/f6f1c4112dcb.jpg
http://s017.radikal.ru/i411/1609/a9/2defa71cb784.jpg
http://s019.radikal.ru/i631/1609/98/e6606dcd9e74.jpg
http://s017.radikal.ru/i419/1609/6c/29fc5b490eaf.jpg
http://s017.radikal.ru/i413/1609/13/d8548871f4b6.jpg
http://s017.radikal.ru/i436/1609/58/743c03af0b46.jpg
http://s017.radikal.ru/i414/1609/48/4fb006a13582.jpg
http://s020.radikal.ru/i709/1609/f1/63b9010f3fc3.jpg
http://s019.radikal.ru/i610/1609/7a/34f6ed2c2cc8.jpg
http://s015.radikal.ru/i331/1609/5e/932bdf239cc8.jpg
http://s014.radikal.ru/i326/1609/a5/0d8969e4d8a9.jpg
http://s009.radikal.ru/i310/1609/15/006866f7b8be.jpg
http://s010.radikal.ru/i312/1609/b9/a63a6e21323f.jpg
http://s017.radikal.ru/i434/1609/92/f6f1c4112dcb.jpg
http://s017.radikal.ru/i411/1609/a9/2defa71cb784.jpg
http://s019.radikal.ru/i631/1609/98/e6606dcd9e74.jpg
http://s017.radikal.ru/i419/1609/6c/29fc5b490eaf.jpg
http://s017.radikal.ru/i413/1609/13/d8548871f4b6.jpg
http://s017.radikal.ru/i436/1609/58/743c03af0b46.jpg
http://s017.radikal.ru/i414/1609/48/4fb006a13582.jpg
http://s020.radikal.ru/i709/1609/f1/63b9010f3fc3.jpg
http://s019.radikal.ru/i610/1609/7a/34f6ed2c2cc8.jpg
http://s015.radikal.ru/i331/1609/5e/932bdf239cc8.jpg
http://s014.radikal.ru/i326/1609/a5/0d8969e4d8a9.jpg
Уважаемая Юлия!
Мне представляется, что у Вас в сердце очень небольшие изменения. Локальная гипертрофия межжелудочковой перегородки умеренная и главное, без тенденции к увеличению за последние годы. Ишемических изменений там нет, все они мышечные, при этом сократительная функция левого желудочка остается полноценной. К экстрасистолии привыкнуть нетрудно, это патология не серьезная. КУДЕСАН и МАГНЕРОТ по-моему пустышки, я бы рекомендовать их не стал. А вот малые дозы КОНКОРА и, может быть, АМЛОДИПИНА, мне кажется были бы уместными. В целом все это не производит впечатления серьезной патологии, очень жаль, что врачи Вас запугивают. Можно жить спокойной, долгой и счастливой жизнью. Доброго Вам здоровья!
Мне представляется, что у Вас в сердце очень небольшие изменения. Локальная гипертрофия межжелудочковой перегородки умеренная и главное, без тенденции к увеличению за последние годы. Ишемических изменений там нет, все они мышечные, при этом сократительная функция левого желудочка остается полноценной. К экстрасистолии привыкнуть нетрудно, это патология не серьезная. КУДЕСАН и МАГНЕРОТ по-моему пустышки, я бы рекомендовать их не стал. А вот малые дозы КОНКОРА и, может быть, АМЛОДИПИНА, мне кажется были бы уместными. В целом все это не производит впечатления серьезной патологии, очень жаль, что врачи Вас запугивают. Можно жить спокойной, долгой и счастливой жизнью. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2016 00:11
16.09.2016 00:11
15.09.2016 13:55 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 29. Беларусь Полоцк
Добрый день!можно узнать, какие обследования пройти,чтобы определить причину экстрасистол,хотя бы приблизительно!редкие но парные бывают,а у меня пульс в покое 50-60,и эти паузы очень долгие!и если позу не сменить не остонавливаются!
Никто не знает конкретную причину экстрасистолии. В качестве общей причины можно назвать повышенную возбудимость сердечной мышца, но отчего она возникает, чаще всего, остается неизвестным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2016 18:21
15.09.2016 18:21
15.09.2016 12:39 Кардиология / Кардиолог
Никита Муж., 25. Киев
Здравствуйте, мне 25 лет, иногда после вечернего бега, утром просыпаюсь с ноющей болью за грудью. Не могу сказать , что именно в сердце потому как локализация не совсем понятна. Бегать начал недавно, это не совсем бег,я 80 процентов хожу шагом и 20 очень медленно бегаю, сильной усталости нет. Пульс в районе 120-150. В общем просто ноет за грудью по утрам, больше ничего, одышки нет, пульс ритмичный. После пробуждения через минут 30-60 все проходит.
Надо поискать болевые точки. Скорее всего это мышечные боли, связанные с недостаточной длительностью тренировок. Думаю, что лекарства пока не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2016 18:10
15.09.2016 18:10
15.09.2016 09:53 Кардиология / Кардиолог
Слава Муж., 39. Россия Москва
Уважаемые доктора, здравствуйте ещё раз.
На этот раз всё совсем серьёзно. Кардиограмму прилагаю.
Сегодня проснулся с тяжелой, но не самой сильной болью по всей левой половине груди, немела рука и подбородок слева. Было больно прикоснуться к мышцам на левой половине груди.
Пытался списать это на то, что левое плечо у меня лежало на ящике, когда я спал, а правая половина тела ровно, т. е. было некое искривление. Но дискомфорт в груди не пропал.
Я пошел делать кардиограмму, и, когда её сделали, впервые услышал «Кардиограмма плохая». Когда я увидел расшифровку - стало ещё хуже, я теперь в панике и буду бояться спать. Завтра велоэргометрия, я боюсь на ней умереть с такой кардиограммой.
А вчера ночью был дикий приступ тахикардии - 110 в покое. Закончился внезапно. Спал очень долго и чувствовал себя хорошо днём (при быстрой ходьбе кололо под левой мышкой в такт шагам), а вечером был сильный стресс.
Я боюсь, что это ИБС. БПВЛНПГ эта страшная - она от ИБС случается, как пишут в медлитературе.
Кардиограмма. Расшифровка:
http://s017.radikal.ru/i427/1609/1d/aaa949e3e157.jpg
Непонятны последние слова: Что это за «ЭМ», потом слово, похожее на «реанимацию» или на «в динамике». Мне до сих пор плохо. Может, надо было Скорую вызывать, а не в поликлинику.
Лист 1:
http://s017.radikal.ru/i408/1609/89/31e496cc1aa8.jpg
Лист 2:
http://s017.radikal.ru/i401/1609/bf/f4daa28ffbcb.jpg
Лист 3:
http://s010.radikal.ru/i312/1609/c3/699f03397b68.jpg
ГДЕ же именно они увидели этот кошмар - БПВЛНПГ? Я сейчас читаю медсайты и пытаюсь выяснить, где они её нашли. Расшифровку мне принесли секунд через 20. Может, недосмотрели что, и мне ещё пожить хоть сколько-то осталось?
На этот раз всё совсем серьёзно. Кардиограмму прилагаю.
Сегодня проснулся с тяжелой, но не самой сильной болью по всей левой половине груди, немела рука и подбородок слева. Было больно прикоснуться к мышцам на левой половине груди.
Пытался списать это на то, что левое плечо у меня лежало на ящике, когда я спал, а правая половина тела ровно, т. е. было некое искривление. Но дискомфорт в груди не пропал.
Я пошел делать кардиограмму, и, когда её сделали, впервые услышал «Кардиограмма плохая». Когда я увидел расшифровку - стало ещё хуже, я теперь в панике и буду бояться спать. Завтра велоэргометрия, я боюсь на ней умереть с такой кардиограммой.
А вчера ночью был дикий приступ тахикардии - 110 в покое. Закончился внезапно. Спал очень долго и чувствовал себя хорошо днём (при быстрой ходьбе кололо под левой мышкой в такт шагам), а вечером был сильный стресс.
Я боюсь, что это ИБС. БПВЛНПГ эта страшная - она от ИБС случается, как пишут в медлитературе.
Кардиограмма. Расшифровка:
http://s017.radikal.ru/i427/1609/1d/aaa949e3e157.jpg
Непонятны последние слова: Что это за «ЭМ», потом слово, похожее на «реанимацию» или на «в динамике». Мне до сих пор плохо. Может, надо было Скорую вызывать, а не в поликлинику.
Лист 1:
http://s017.radikal.ru/i408/1609/89/31e496cc1aa8.jpg
Лист 2:
http://s017.radikal.ru/i401/1609/bf/f4daa28ffbcb.jpg
Лист 3:
http://s010.radikal.ru/i312/1609/c3/699f03397b68.jpg
ГДЕ же именно они увидели этот кошмар - БПВЛНПГ? Я сейчас читаю медсайты и пытаюсь выяснить, где они её нашли. Расшифровку мне принесли секунд через 20. Может, недосмотрели что, и мне ещё пожить хоть сколько-то осталось?
Хотел бы я знать, откуда у человека берется такое гиперторфированное самомнение. ЭКграфии вы не знаете и знать не можете. Все, что там написано и нарисовано предназначено врачу, специалисту. А Вы, взяв это в руки может быть первый раз в жизни, сразу начинаете анализировать, ничего не понимая, но придумывая себе страшилки. Все, что от Вас требовалось, это передать ЭКГ лечащему доктору и ждать его разъяснений. ЭКГ практически нормальная. Все страхи и ужасы ничем не обоснованы. Буквы ЭМ фактически обозначают ЭКГ, а фраза звучит "ЭКГ в динамике нет", то есть несколько раз ЭКГ не снималась. Какой кошмар! Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2016 14:58
15.09.2016 14:58
15.09.2016 09:14 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 23. Россия Волгоград
Возраст 23 года , рост 178, вес 81,давление в среднем 115на63 пульс 64 , проходил экг (2 раза ,1 раз-написали брадикардия и нарушения репозоляции , синусовый ритм , 2 раз- все в норме и нарушения репохоляции) , холтеровый монитрониг , велометрию(норма) и эхо кардиографию , т.к занимаюсь спортом (во время нагрузок чевствую себя нормально) , а иногда беспокоили редкие не приятные ощущения в месте крепления грудной мышцы к плечу слева . Не давно проходя эхокардиографию поставили диагноз пролапс 1 степени(3мм) без регургитации и ложная хорда , решил пройти повторно в другом месте , т.к раньше подобное не находили при прошлом узи сердца , в другом месте по результатам узи сказали , что пролапс (2,4 мм) , что он не значительный и не стали его писать в заключение , написали только ложная хорда . Можно ли заниматься с этим диагнозом силовыми видами спорта ( умеренно , не профессионально) и не большими кардио-тренировками , есть ли последствия и риски
Можно заниматься спортом с умеренными физическими нагрузками.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2016 13:22
15.09.2016 13:22
15.09.2016 00:47 Кардиология / Кардиолог
Костина Лариса Владимировна Жен., 53. Россия Сергиев-Посад 6
Здравствуйте.Я уже задавала вопрос.но не поняла прошел он или нет.повторюсь еще раз.Мне тепапевт выставил диагнозы ИБС.Атеросклероз коронарных артерий.первое экг было не очень хорошим.снижение питания по передней стенке левого желудочка.ранняя реполеризация.нарушение внутрежелудочковой проводимости.синусовый ритм было назначено лечение.уколы мексикор 10 дней.лекарства мексидол.пустырник форте.стрезам.мексидол.кардиомагнил.второе ЭКГ было сделано повторно через две недели.снижение питания уже не было обнаружено.хотя я даже не делала уколы.и кроме таблеток кардиомагнил я ни чего не принимала.Подскажите пожалуйста можно ли только по одному Экг выявить ИБС.Атеросклероз.это же осень серьезный диагноз.неужели так все сложно?и что же мне делать?какое обследование провести?Спасибо еще раз.
Диагноз стандартный, шаблонный. Его почти всегда ставят людям после 50 лет. И я бы не стал обращать на него серьезного внимания. Это совсем не осень!
Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который никакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением. ЭКГ здесь вообще играет сугубо подсобную роль. И нет там ничего серьезного. Лечение назначено тоже формальное: МЕКСИКОР, МЕКСИДОЛ - это вообще пустышки. Хорошо бы обратиться к другому доктору.
Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который никакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением. ЭКГ здесь вообще играет сугубо подсобную роль. И нет там ничего серьезного. Лечение назначено тоже формальное: МЕКСИКОР, МЕКСИДОЛ - это вообще пустышки. Хорошо бы обратиться к другому доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2016 13:32
15.09.2016 13:32
15.09.2016 00:13 Кардиология / Кардиолог
антон Муж., 31. россия пенза
Уважаемые специалисты!Прошу дать характеристику моему УЗИ и поставленному диагнозу по нему.Какие прогнозу для меня по этому факту и что делать? Опасно ли это?
ВЕС-83кг.РОСТ-180см. 31год. АОРТА :корень-34,9.восход.отдел-34,2. Стенка уплотнена. Аортальный клапан:раскрытие-20, PG-2,08 , V-0,92.Створки неизменены. Митральн.клапан: раскрытие-23,регургитация -0-1степень ,PG-1,91 , V-0,87. Створки -не изменен. ЛЖ: КДР-45,2 , КСР-27,2 , КДО-93,3 ,КСО-27,4 , Т-70,6% С-66,7% . МЖП в диаст.-6 ,ТЗСЛЖ в диаст.-10 ММЛЖ-284г., ИММЛЖ-140г. ,ОТС-0,41, верхушка 11мм. ЛОКАЛЬНАЯ СОКРАТИМОСТЬ ЛЖ-НОРМ. Легочный ствол-24. Трикуспидальный клапан:регургитация 0-1 степени PG-1,36 ,V-0,79 , НПВ-12,3 ,коллабирует на вдохе > 50%
Kлапан легочной артерии:Створки не изменены, регургитация 0-1 степени ,V-0,67 Левое предсердие-35*36*34 Правое -38*38
ПЕРИКАРД-Б/О Заключение:Атеросклер.изменения ЛО. MR-0-1
TR 0-1 ЛR 0-1 Ассиметричн.гипертрофия МЛЖ. Сопутствуещие болезни гипертония по 1 типу,-3 года пил конкор5мг,беталок зок 5мг и прилариум10мг/4.1 раз. в сутки.Прошлые года узи не показывало и экг.Симтомы- нехватка воздуха временами и дискомфорт слева в груди.Давление изредка бывает 145/90.пульс иногда до 110.работаю физически ,но не особо.Стрессы за последние годы сильные были.Что делать Всем заранее спасибо!!!
ВЕС-83кг.РОСТ-180см. 31год. АОРТА :корень-34,9.восход.отдел-34,2. Стенка уплотнена. Аортальный клапан:раскрытие-20, PG-2,08 , V-0,92.Створки неизменены. Митральн.клапан: раскрытие-23,регургитация -0-1степень ,PG-1,91 , V-0,87. Створки -не изменен. ЛЖ: КДР-45,2 , КСР-27,2 , КДО-93,3 ,КСО-27,4 , Т-70,6% С-66,7% . МЖП в диаст.-6 ,ТЗСЛЖ в диаст.-10 ММЛЖ-284г., ИММЛЖ-140г. ,ОТС-0,41, верхушка 11мм. ЛОКАЛЬНАЯ СОКРАТИМОСТЬ ЛЖ-НОРМ. Легочный ствол-24. Трикуспидальный клапан:регургитация 0-1 степени PG-1,36 ,V-0,79 , НПВ-12,3 ,коллабирует на вдохе > 50%
Kлапан легочной артерии:Створки не изменены, регургитация 0-1 степени ,V-0,67 Левое предсердие-35*36*34 Правое -38*38
ПЕРИКАРД-Б/О Заключение:Атеросклер.изменения ЛО. MR-0-1
TR 0-1 ЛR 0-1 Ассиметричн.гипертрофия МЛЖ. Сопутствуещие болезни гипертония по 1 типу,-3 года пил конкор5мг,беталок зок 5мг и прилариум10мг/4.1 раз. в сутки.Прошлые года узи не показывало и экг.Симтомы- нехватка воздуха временами и дискомфорт слева в груди.Давление изредка бывает 145/90.пульс иногда до 110.работаю физически ,но не особо.Стрессы за последние годы сильные были.Что делать Всем заранее спасибо!!!
Диагноз гипертонической болезни Вам уже поставлен и у меня нет никаких оснований его изменять. Данных за ассиметричную гипертрофию левого желудочка и атеросклероз не приведено. Состояние сердца, судя по данным ЭхоКГ, хорошее. Судить об адекватности и эффективности терапии нельзя, этих данных Вы не приводите. Следует продолжать лечить гипертонию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2016 13:21
15.09.2016 13:21
14.09.2016 21:54 Кардиология / Кардиолог
Наталия Жен., 33. Киров
Здравствуйте, мне 33года, рост 1,76, вес 56кг, двое детей. Уже 6лет страдаю экстрасистолией, которая возникает утром, как следствие необходимости опорожнить кишечник... это очень неудобно, так как постоянно надо быть недолеко от туалета...при этом поноса нет (но если кишечная инфекция или действительно понос, то да—экстрасистолы бушуют). Также экстрасистолы появляются при застое в желчном пузыре, при том, что я постоянно занимаюсь физ-рой, пропиваю желчегонные. Исследований за эти годы сделала миллион— функциональные экстрасистолы, такая работа вегетативной нервной системы! Я понимаю эти ответы, но я же хочу Жить, а не думать о том, что сердце отреагирует экстрасистолами на неполностью опорожненный кишечник или на желчный, или на инфекцию, или еще на что-то!!! Что мне делать, подскажите??? Пожалуйста! Люди живут, ездят, работают, летают на самолетах, а я — существую, потому что чуть что не так в организме — перебои в сердце......что это за связь и как еепобороть??? Спасибо.
К сожалению мы не можем вылечить экстрасистолию. Мы только знаем, что Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. То есть все дело в том, как Вы к ней относитесь. Вся проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы эти ощущения не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются сознанием. А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее, беспокоящее. Во многих случаях достаточно понять это, чтобы избавиться от страхов и жить спокойно, не обращая на них внимания. А иногда нужны лекарства, которые успокаивают нервную систему, понижают порог чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия сознанием. Чаще всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Никакие антиаритмические лекарства для лечения (подавления) экстрасистол не нужны. Иногда приходится прибегать к помощи психотерапевтов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2016 07:52
15.09.2016 07:52
14.09.2016 20:41 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 32. Россия Москва
Здравствуйте!
32 года, муж. Рост 172, вес 75. Курил с 20 до 25 лет, сейчас не курю и не пью вообще. Обычное давление 110-120/70-80, ЧСС 60-80. Никогда особо сердце не беспокоило. Раньше часто занимался любительским спортом, но последнее время с большими перерывами.
Первый раз неполную блокаду правой ножки пучка Гиса поставили года 4 назад при плановой ЭЭГ и после этого регистрировалась постоянно, но никакого дискомфорта она не доставляла.
Никаких пролапсов на ЭХО-КГ(делал 2-3 раза за последние года) так же не наблюдалось.
3 дня назад на фоне стрессовой ситуации на работе и сильной простуды с продолжительным кашлем, ощутил покалывание в груди, жар лица и общий дискомфорт. Сразу же достал электронный тонометр и он показал повышение АД до 145/90, ЧСС до 95 и аритмию. В течении 30 минут все показания пришли в норму и аритмия больше не фиксировалась.
В этот же день вечером пошел на ЭЭГ и ЭХО-КГ, которые показали ПОЛНУЮ блокаду правой ножки пучка Гиса, пролапс МК 3.8мм, регургитация 0-1 степени, дополнительная хорда ЛЖ.
Теперь периодически по утрам и вечерам беспокоят небольшие головокружения, покалывания в груди 3-5 раз и аритмия, зафиксированная тонометром. При этом АД и ЧСС в норме.
Кардиолог прописал Панангин, Рибоксин, Аскорутин по 3р/д. и Глицин.
Психотерапевт прописал Актовегин и Кортексин в внутримышечных инъекциях и Тенотен под язык 2-3р/д.
Совпало, что в тот же день сдавал клинический анализ крови, результат которого оказался в пределах нормы. В данный момент стою в очереди на повторное ЭЭГ и Холтера.
Хотелось бы услышать Ваше мнение по данной ситуации, правильность лечения, прогноз по самочувствию и продолжительности жизни, рекомендации по образу жизни, питанию и нагрузкам.
Фотографии ЭЭГ и ЭХО-КГ прилагаю.
Спасибо!
https://drive.google.com/open?id=0B1_RG-nTS_8qVFVhd1RKYU1xb0k
https://drive.google.com/open?id=0B1_RG-nTS_8qb1ozRzZOVF8tYUk
https://drive.google.com/open?id=0B1_RG-nTS_8qRExnaFEzeG83Qlk
https://drive.google.com/open?id=0B1_RG-nTS_8qbC1PdmpJNGZGZU0
https://drive.google.com/open?id=0B1_RG-nTS_8qeXU4dVlWZDlZRzQ
32 года, муж. Рост 172, вес 75. Курил с 20 до 25 лет, сейчас не курю и не пью вообще. Обычное давление 110-120/70-80, ЧСС 60-80. Никогда особо сердце не беспокоило. Раньше часто занимался любительским спортом, но последнее время с большими перерывами.
Первый раз неполную блокаду правой ножки пучка Гиса поставили года 4 назад при плановой ЭЭГ и после этого регистрировалась постоянно, но никакого дискомфорта она не доставляла.
Никаких пролапсов на ЭХО-КГ(делал 2-3 раза за последние года) так же не наблюдалось.
3 дня назад на фоне стрессовой ситуации на работе и сильной простуды с продолжительным кашлем, ощутил покалывание в груди, жар лица и общий дискомфорт. Сразу же достал электронный тонометр и он показал повышение АД до 145/90, ЧСС до 95 и аритмию. В течении 30 минут все показания пришли в норму и аритмия больше не фиксировалась.
В этот же день вечером пошел на ЭЭГ и ЭХО-КГ, которые показали ПОЛНУЮ блокаду правой ножки пучка Гиса, пролапс МК 3.8мм, регургитация 0-1 степени, дополнительная хорда ЛЖ.
Теперь периодически по утрам и вечерам беспокоят небольшие головокружения, покалывания в груди 3-5 раз и аритмия, зафиксированная тонометром. При этом АД и ЧСС в норме.
Кардиолог прописал Панангин, Рибоксин, Аскорутин по 3р/д. и Глицин.
Психотерапевт прописал Актовегин и Кортексин в внутримышечных инъекциях и Тенотен под язык 2-3р/д.
Совпало, что в тот же день сдавал клинический анализ крови, результат которого оказался в пределах нормы. В данный момент стою в очереди на повторное ЭЭГ и Холтера.
Хотелось бы услышать Ваше мнение по данной ситуации, правильность лечения, прогноз по самочувствию и продолжительности жизни, рекомендации по образу жизни, питанию и нагрузкам.
Фотографии ЭЭГ и ЭХО-КГ прилагаю.
Спасибо!
https://drive.google.com/open?id=0B1_RG-nTS_8qVFVhd1RKYU1xb0k
https://drive.google.com/open?id=0B1_RG-nTS_8qb1ozRzZOVF8tYUk
https://drive.google.com/open?id=0B1_RG-nTS_8qRExnaFEzeG83Qlk
https://drive.google.com/open?id=0B1_RG-nTS_8qbC1PdmpJNGZGZU0
https://drive.google.com/open?id=0B1_RG-nTS_8qeXU4dVlWZDlZRzQ
Не вижу проблем. Практически вы здоровы. Нет никакого смысла в измерении АД во время стрессовых ситуаций. Оно всегда будет повышенным. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) - это вариант нормы. Она не дает никаких симптомов, не отражается на здоровье, не нуждается в ограничениях образа жизни, физических нагрузок и не нуждается в лечении. Проводимое лечение ничего дать не может, большинство назначенных лекарств относится к пустышкам, то есть к лекарствам, которые никаким лечебным эффектам не обладают. Никакого влияния на продолжительность жизни все это не окажет. А образ жизни свободный в пределах общих представлений, о здоровом образе жизни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2016 01:19
15.09.2016 01:19
14.09.2016 20:17 Кардиология / Кардиолог
ruslan Муж., 19. spb
Здравствуйте, после еды у меня очень часто случаются толчки в сердце, примерно раз 10 в течении 5 часов после приема пищи, тахикардия(130-140 ударов в покое), после чего наоборот пульс может быть в районе 50(после того как еда переварится), экг дает неясные показания... в 14 лет когда делал экг точно не помню что было но сказали что «сердце 60 летнего старика», мы с семьей приняли за ошибку и сделали еще раз - все в норме и я как бы подзабил, потом у меня был период 17-18 лет когда я употреблял наркотики(от амфетамина до героина), так вышло что у меня нашли «синоатриальная блокада 2 степени», но на след день экг опять же нормальное было!(экг были сняты вне состояния наркот. опьянения), уже год как ничего не употребляю и такие приступы начались как раз в момент когда я бросил(свалил на синдром отмены), но все продолжается уже год и ничего не могу поделать, могу голодать несколько дней потому что я не могу терпеть это чувство.
Ув. врачи какие обследования вы мне можете посоветовать?
Ув. врачи какие обследования вы мне можете посоветовать?
Надо расшифровать эти толчки. Для этого выполнить Холтеровское мониторирование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2016 23:15
14.09.2016 23:15
14.09.2016 20:12 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 33. россия люберцы
Здравствуйте! Мне 33,но чувствую себя на 70.В 31 год поставили диагноз пролапсы клапанов митрального и трикуспидального с регургитацией 1-2 ст,но до этого всегда ставили ВСД.Принимаю Короксан по 5 мг. в сут,иногда неделями обхожусь и без него. Иногда бывает после сна большой пульс -82-93.А бывает и без короксана весь день 68-77.На узи сказали ,что все хорошо.Я очень боюсь за свое здоровье,у меня ребенок 6 лет,жить так хочется,слезы в подушку.Своей маме сделала Узи,и у нее тоже самое. Как мне дальше жить?
Такие пролапсы являются врожденными состояниями. Они практически не оказывают на всю последующую жизнь никакого влияния. Вы прожили с ними 33 года, можете еще прожить в два раза больше и не знать о наличии такой легкой аномалии. Ваша мама прожила в два раза больше и тоже могла не знать об этом. Слезы в подушку - это абсолютно неадекватная реакция. Вашему ребенку ничего не угрожает в отношении сроков жизни и мамы, и бабушки. Это яркий пример искусственно создаваемой проблемы на равном месте, из ничего.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2016 01:07
15.09.2016 01:07
14.09.2016 19:34 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 27. Санкт-петербург
Добрый день. С подросткового возраста меня мучают сильные толчки в груди. Я , конечно, и по врачам ходила , и разные анализы и процедуры совершала. (Узи сердца норма, холтер врач проккоментировал как-то сдержано, видимо там тоже ничего особенного нет. Эс зафиксированно 30 шт за сутки; экг вроде тоже ничего особенного). За столько лет я успела задать вопрос о толчках в груди огромному количеству врачей , это бесчисленное количество кардиологов, и психотерапевты , и неврологи, кого только не было , но ни разу я не услышала четкого ответа, что именно, какой орган дает ощущение этого сильного толчка. Складывается такое ощущение , что либо это что-то не из области медицины, либо врачи не изучали медицину в институте. Но ведь есть же конкретный механиз каким образом и что именно дает этот толчок? Я не хочу знать от чего это происходит , так как уже я сто раз поняла , что это связано с нервным напряжением и т д, я не хочу знать как это лечить , валериана пустырник и т д. Так же я прекрасно осознаю, что в моем случае необходима работа с психотерапевтом. Это все ясно и понятно. Я просто хочу понять механизм действия.возможно , узнав как это происходит в организме человека я смогу изменить свое отношение к этим толчкам. Я слышала разные нечеткие версии без обьяснений как именно это работает. Кто -то говорил экстрасистолия, кто-то параксизмальная тахикардия, кто-то говорит что мыщцы дают этот толчок, а еще есть версия что толчка и вовсе нет и это всего лишь субьективные ощущения. И всегда мне говорят разные версии. Когда я принимаю тот факт , что это сердце , кажется , что оно просто не спосоьно давать такие сильные толчки, и странно это как-то когда настолько четкий орган как сердце когда лежишь сбоит, а когда стоишь не сбоит. Какой-то бред.я думала , что если с сердцем реально что-то не так , то это ну никак не связано с позой , временем суток и т д. Когда я вдруг принимаю тот факт что это мышца в груди дает такой толчок , что реально, потому что они у меня дергаются бывает и в животе и в ноге и сильно достаточно, то начинает смущать другая тема - Во время толчков я щупаю пульс например на шее и он сбивается именно в ритм с толчками. Значит не мышца получается , а сердце . Может быть здесь кто-то сможет доходчиво обьяснить что именно дергается , какой конкретно орган это делает и как. Я опишу свои ощущения. Я вдруг резко ощущаю сильный толчок в грудной клетке, иногда я даже могу предчувствовать будто его, появляется какая-то сдавленность в груди. Часто эти толчки саязаны с переменой позы, например я не могу лечь так как сразу толчки идут , или я не могу сесть на корточки сразу толчки сильные. Или я делаю глубокий вдох и толчок сразу,или просто как-то поворачиваю корпус. Конечно , бывают и на ровном месте вне зависимости от движений. Часто когда уже лежу сплю вдург начинают долбить, сажусь -проходят. Ложусь -снова начинаются через пару минут. Они могут доставать меня целыми днями, а могут пропасть на неделю. Иногда единичный толчок , а иногда сразу целая череда один за другим - вот тогда становится особенно страшно, так как одна из версий , что это сердце. Ведь в таком случае это смертельно опасно? И еще один момент. Почти всегда сразу после толчка начинает сильно болеть голова , давящая боль, через время проходит. С чем связана такая головная боль? Буду очень благодарна за ответ. Так как эти толчки очень портят насроение , самочувствие, качество жизни. Прошу прощения за столь длинный текст.
Обычно такие толчки связаны с преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и представляют собой самы частые и самые безвредные формы нарушений сердечного ритма. Они отмечаются примерно у 80% здоровых взрослых людей. Это самая самая безопасная форма аритмии, она не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Вся проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы эти ощущения не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются сознанием. А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее, беспокоящее. Во многих случаях достаточно понять это, чтобы избавиться от страхов и жить спокойно, не обращая на них внимания. А иногда нужны лекарства, которые успокаивают нервную систему, понижают порог чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия сознанием. Чаще всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Никакие антиаритмические лекарства для лечения (подавления) экстрасистол не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2016 00:00
15.09.2016 00:00
14.09.2016 18:54 Кардиология / Кардиолог
Федор Муж., 31. Россия Москва
Добрый день, Уважаемые Профессионалы.
Мне сделали ЭКГ и оно было не очень хорошим.
Но делали его во время острого бронхита.
После отправили на ЭХО - К, я так понимаю для уточнения диагноза.
Результат такой:
АО = 3,5 см
ЛП = 3,5 см
КДР = 5,3 см
КСР = 3,2 см
ФВ = 64%
^S = 35%
Тмжп = 1,1 см
Тзс = 1,1 см
ПЖ = 2,6 см
Тпж = 0,3 см
Аорта не расширена. стенки не изменены.
Аортальный клапан трехстворчатый, раскрытие 2,2 см (полное), створки не изменены. Аортальный градиент - 5,3 мм рт.ст. скорость 1,15 м/с.
Митральный клапан: створки не изменены, движение створок разнонаправленное. Регургитация 0-1 степени. Митральный градиент Е=А.
Трикуспидальный клапан: створки не изменены. Регургитация 0-1 степени.
НПВ не расширена, на входе спадает более 50%.
Клапан легочной артерии: створки не изменены. Регургитация 0-1 степени. Легочный градиент - 2,6 мм рт.ст. скорость 0,80 м/с
Зоны нарушения локальной сократимости миокарда ЛЖ не выявлены.
Заключение: Толщина миокарда ЛЖ на верхней границы нормы.
Признаки диастолической дисфункции ЛЖ.
Хотелось бы узнать, ваше мнение по результатам ЭХО-КГ.
Дело в том, что я давно занимаюсь силовым троеборием. Т.е. работа с большими весами. Сам вешу 85 кг мне 31 год. Могу ли я продолжать заниматься «своим» спортом. И чем вообще чревато такое изменение в сердце и насколько это серьёзно?
Меня очень волнует вопрос здоровья. Может стоит попить какие-либо лекарства. Задаю вопрос т.к. кардиолог в моей клинике не дал никакой конкретики.
Заранее спасибо
Мне сделали ЭКГ и оно было не очень хорошим.
Но делали его во время острого бронхита.
После отправили на ЭХО - К, я так понимаю для уточнения диагноза.
Результат такой:
АО = 3,5 см
ЛП = 3,5 см
КДР = 5,3 см
КСР = 3,2 см
ФВ = 64%
^S = 35%
Тмжп = 1,1 см
Тзс = 1,1 см
ПЖ = 2,6 см
Тпж = 0,3 см
Аорта не расширена. стенки не изменены.
Аортальный клапан трехстворчатый, раскрытие 2,2 см (полное), створки не изменены. Аортальный градиент - 5,3 мм рт.ст. скорость 1,15 м/с.
Митральный клапан: створки не изменены, движение створок разнонаправленное. Регургитация 0-1 степени. Митральный градиент Е=А.
Трикуспидальный клапан: створки не изменены. Регургитация 0-1 степени.
НПВ не расширена, на входе спадает более 50%.
Клапан легочной артерии: створки не изменены. Регургитация 0-1 степени. Легочный градиент - 2,6 мм рт.ст. скорость 0,80 м/с
Зоны нарушения локальной сократимости миокарда ЛЖ не выявлены.
Заключение: Толщина миокарда ЛЖ на верхней границы нормы.
Признаки диастолической дисфункции ЛЖ.
Хотелось бы узнать, ваше мнение по результатам ЭХО-КГ.
Дело в том, что я давно занимаюсь силовым троеборием. Т.е. работа с большими весами. Сам вешу 85 кг мне 31 год. Могу ли я продолжать заниматься «своим» спортом. И чем вообще чревато такое изменение в сердце и насколько это серьёзно?
Меня очень волнует вопрос здоровья. Может стоит попить какие-либо лекарства. Задаю вопрос т.к. кардиолог в моей клинике не дал никакой конкретики.
Заранее спасибо
Данные ЭхоКГ вполне благоприятны. Можно продолжать спортивные нагрузки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2016 23:29
14.09.2016 23:29
14.09.2016 17:47 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 35. Новосибирск
Здравствуйте. Можно ли проводить эти процедуры (кавитация, прессотерапия, миостимуляция, ролико-баночный массаж) при пороке сердца - дефект межжелудочковой перегородки. Рожала сама. Операции на сердце не было.
В отношении всех этих методов больше рекламы, чем убедительных научно подтвержденных выводов. При болезнях сердца большинство из них противопоказаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2016 23:13
14.09.2016 23:13
14.09.2016 15:16 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 49. Россия Санкт-Петербург
Уважаемый Эдуард Романович, добрый день! Моей девочке 22 года. Летом 14 июля попала в теракт в Ницце. Сейчас психотерапевты ставят диагноз: Острое психопатическое состояние, вследствие перенесённого экзогенного стресса. Назначили лекарственную терапию, при проведении которой доченьке стало значительно лучше(исчезли страх, тревога, спутанность мышления, нормализовался сон). Она пьет кетилепт 25 мг на ночь и рисперидон 2 мг утром. Оба препарата нейролептики. Назначены в минимальных дозах. В осложнениях, в том числе и рефлекторная тахикардия, и артериальная гипертензия. У доченьки проблем с сердем не было никогда. Невропатологи ставили- “НЦД по смешанному типу”. Сейчас при приеме рисперидона через 10 минут регистрируется подъем АД 150/98, ЧСС-150. Иногда цифры ниже – АД 138/98, ЧСС-130. А бывает, что давление – норма, а пульс высокий – 126; 135. Сегодня утром АД 140/98 мм.рт.ст. ЧСС -150. Я дала ей кораксан 5мг. Через полчас –АД 116/80, чсс -107. Сейчас через 6 часов – давление норма, пульс 126. Причем тахикардию она не ощущает, болевого синдрома нет. Она веселая, поет песни, логично, адекватно разговаривает со мной, спокойная. Конечно, на нейролептиках она часто спит днем, но это ожидаемо. Принимает нейролептики всего неделю., по назначениям должна пить два месяца, то есть процессЭффект, как я вижу отличный, но меня смущает АД и пульс. Вопрос: при тахикардии и нормальном АД надо ли мне продолжать давать кораксан? Можно его давать в дозе 5 мг утром и вечером? При повышенном АД 150/100 и тахикардии 130 – можно давать блокаторы? Например, эгилок 25 мг? Я высылаю Вам ЭКГ сделанную перед началом приема нейролептиков. Все анализы (ОАК, биохимия –норма; ЭХОКС – норма). Наши кардиологи ничего мне конкретного не сказали, кроме одного - отменяйте нейролептики. Но, в настоящее время без этих препаратов она становится “каменная” и перестает разговаривать, вообще….Помогите нам, пожалуйста, дорогой Эдуард Романович! Хочу еще раз подчеркнуть, что ни тахикардию, ни подъем АД доченька не ощущает, ей это не мешает. Одышки нет, отеков на ногах нет.
С бесконечной благодарностью и надеждой, Ирина
http://radikal.ru][img]http://s45.radikal.ru/i109/1609/03/e436afd7ed54.jpg
http://radikal.ru][img]http://s017.radikal.ru/i414/1609/d3/79d8af5a4adb.jpg
http://radikal.ru][img]http://s018.radikal.ru/i512/1609/c0/8e78cc4f39e8.jpg
http://radikal.ru][img]http://s019.radikal.ru/i614/1609/62/4e032dcf052f.jpg
http://radikal.ru][img]http://s016.radikal.ru/i337/1609/86/0067747c914c.jpg
http://radikal.ru][img]http://s017.radikal.ru/i427/1609/00/9068cfe0df74.jpg
С бесконечной благодарностью и надеждой, Ирина
http://radikal.ru][img]http://s45.radikal.ru/i109/1609/03/e436afd7ed54.jpg
http://radikal.ru][img]http://s017.radikal.ru/i414/1609/d3/79d8af5a4adb.jpg
http://radikal.ru][img]http://s018.radikal.ru/i512/1609/c0/8e78cc4f39e8.jpg
http://radikal.ru][img]http://s019.radikal.ru/i614/1609/62/4e032dcf052f.jpg
http://radikal.ru][img]http://s016.radikal.ru/i337/1609/86/0067747c914c.jpg
http://radikal.ru][img]http://s017.radikal.ru/i427/1609/00/9068cfe0df74.jpg
Уважаемая Ирина!
К сожалению из-за вирусов открыть Ваши ЭКГ я не смог. Но думаю, что и КОРАКСАН в такой дозе, и ЭГИЛОК давать можно. И двухмесячный срок не представляется слишком большим. Пусть девочка поправляется!
К сожалению из-за вирусов открыть Ваши ЭКГ я не смог. Но думаю, что и КОРАКСАН в такой дозе, и ЭГИЛОК давать можно. И двухмесячный срок не представляется слишком большим. Пусть девочка поправляется!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2016 23:56
14.09.2016 23:56
14.09.2016 13:53 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 22. Москва
Здравствуйте ! Я уже как то спрашивал по поводу давления. Но тут на обследовании для военкомата выявились новые подробности .сдал экг и мне поставили синусовую аритмию. Сказали что неврозом довёл до аритмии себя. Возможно ли такое и как быть дальше? Раньше сдавал экг ничего не было. Я очень расстроен и опять впал в уныние. Только начал карабкаться вверх из кардионевроза ,как меня добили этой аритмией. За две недели до этого экг начал заниматься в тренажёрном зале,могло ли повлиять? Теперь я жутко контролирую себя после такого «диагноза» . Можно ли от этого избавиться? Как быть с нагрузками ,когда так беспокоюсь за сердце? Прошу,подскажите.
Нет причин беспокоиться о сердце. Синусовая аритмия - это вариант нормы и можно продолжать жить полноценной жизнью.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2016 18:58
14.09.2016 18:58
14.09.2016 13:49 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 26. Россия Челябинск
Минимальная чсс 55 в мин, максим 166 в мин. Зарегистрированная эктопическая активность : единичные наджелудочковые экстрасистолы (всего 3, максимально в час 1)- одиночные, незначительное кол-во желудочковых экстрасистол (всего 12, максимально в час 8)- одиночные, в т.ч ранние. 5 градация по Лауну. В ночные часы зарегистрированы : 1 эпизод а-в блокады 2 ст. 1 типа с удлинением а-в проводимости до 330 мсек , 2 эпизода а-в блокады 2 ст. 2 типа с выскальзывающей а-в систолой, с максимальной паузой 1696 мсек. Проведены 3 пробы с физ нагрузкой (подъём на 5 этаж за 50 сек). Объём выполненной работы 892 кг. м. Мощность нагрузки 992 кг.м.мин (162вт). Субъективные ощущения - одышка, сердцебиение. Во всех случаях достигнута субмаксимальная чсс, от максимально возможной для данного возраста составляет 85%. Во время проб отмечены динамические изменения сегмента ST в V5 отведении (депрессия на 1,2 мм), отрицательный зубец T в AVF отв.- возможно тахикардического характера. Отмечено 138 эпизодов нарушения реполяризации зубца T(отриц) длительностью от 15 сек до 5 мин , общей продолжит-ю 1 ч. 45 мин. На сколько серьёзные изменения и максимальная пауза 1696 мсек? Заранее спасибо за ответ.
Нет ничего серьезного. Можно спокойно жить дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2016 18:56
14.09.2016 18:56