Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте прошла холтер очень напугал интервал qtc 505 максимальный.Что это значит?Чем грозит?
Но холтер вообще не предназначен для анализа величины QT. Если есть подозрение, что он увеличен, надо снимать обычную стандартную ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2017 16:11
Добрый день!Мне 30 лет.У меня предсердная пароксизмальная тахикардия,диагноз поставили 4 года назад.делали чпс 2 раза,диагноз тот же.Узи сердца все в норме,сам орган без патологий.Стою на учете у врача аритмолога.приступы бывают раз в два месяца,бывают чаще,иногда могут повторится несколько раз за неделю,появляются от частого недосыпания либо когда например с температурой на ногах,иногда на ровном месте сначала чувствую толчок или два ,а потом резко увеличивается пульс,проб вальсавы иногда снимает иногда нет.так же присутствуют экстрасистолы чаще наджелудочк.,по последним результатам холтера 10 наджелудочковых и две желудочковые.мне прописали сотогексал 80 мг два раз в день.Чувствую себя лучше когда его пью.Пыталась постепенно отменять но начинает сначала мучить простая тахикардия ,а потом и пароксизмальная.прочитала что сотогексал вреден и даже опасен.я в растеренности,может его не стоит пить.
Все лекарства вредны. Но некоторые из них еще и полезны. И каждый раз приходится определять, что превалирует в данном случае. Если СОТАГЕКСАЛ в такой дозе надежно предупреждает приступы и никаких вредных проявлений Вы не видите, то его можно продолжать. В противном случае можно сделать РЧА, которая чаще всего навсегда освободит Вас от этих приступов и избавит от необходимости принимать потенциально вредный препарат.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2017 00:56
Здравствуйте,доктор.В 2009 г. была операция по закрытию ДМПП.ВПС обнаружили в 50 лет.Сейчас пью дигоксин-1,25 каждый день.Эналаприл по 2,5.Конкор-2,м и Варфарин.Чувствую себя не плохо.Но моя доктор-кардиолог настаивает,чтоб я убрала Дигоксин и добавила Конкор.Говорит,что из за дигоксина у меня на холтере паузы.2-3 секунды.В ноябрьском холтере их 26 штук.В предыдущем было 6.Я дважды пробовала последовать совету кардиолога.Как мне кажется,было хуже.Чувствовала сильные толчки.Возвращалась к прежнему лечению.
Неделю назад я стала принимать Дигоксин по четвертинке.Знаю,что нельзя самостоятельно менять дозу,но вот сделала так.При этом Конкор не добавила.Вроде бы неплохо.
Как Вы думаете,стоит ли вообще что то менять?Правда ли,что Дигоксин дает паузы?При последнем холтере я пила все,как обычно.Но была очень нервозная обстановка в семье.Может от этого и холтер тревожный?
Еще хочу спросить про Предуктал.Стоит ли его принимать?Во первых-он дорогой.Во вторых,часто читаю и слышу,что он бесполезный.Что вы мне посоветуете?Спасибо за внимание.
Дигоксин по четвертинке принимать можно. ПРЕДУКТАЛ не нужен, жалко выброшенных денег.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2017 17:18
Здравствуйте,хочу обратиться к вам за помощью по расшифровке экг! как можно связаться с вами по почте?
eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2017 17:15
Здравствуйте Эдуард Романович! принимал атенолол 10лет (25мг), перешёл на небиволол (Небилет 5мг!), второй день, а такого эффекта как от атенолола нет, давление скачет, и самое неприятное, пульс в покое 85-95. Подскажите в чём причина?
Я не знаю. Может быть НЕБИЛЕТ не настоящий? Или по одному дню судить рано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2017 16:30
Доброго времени суток! Из хронического - ХАИТ, ГЭРБ (поставлена по рентгену с барием, глотать трубку боюсь панически).

Тахикардия беспокоит меня сколько я себя помню. В подростковом возрасте проще реагировала, но каждое ЭКГ было с пульсом 120-130, доктор разговаривал со мной успокаивал, что бы снять ЭКГ на меньшем пульсе. С годами начала реагировать сильнее, переживаю... Пульс может подняться после еды (очень часто), при переходе в положение «стоя». Про приседание и подъемы по ступенькам я вообще молчу - резко подскакивает... Утром покушала, собираюсь на работу - нагнулась сапоги одеть - пульс заколотил... (это вообще нормально?). Вышла из машины- прошлась - пульс шарашит... И извиняюсь за подробности - жутко захотелось по большому. Дошла до работы - сходила в дамскую комнату и пульс сразу успокоился, стал ровнее. Может все это как то связанно с пищеварением? т.к. часто чувствую тяжесть в желудке и как бы давление на сердце. (на рентгене с барием еще указано, что желудок у меня каскадный). Тахикардия кроме напряжение не причиняет мне неприятных ощущений (дышу, голова не кружится. сердце не болит). Но уже устала от реакции сердца на малейшую нагрузку и волнение - пульс сразу сильно учащается. Сердце проверяла осенью - холтер, во время ношения датчиков был приступ паники, кардиолог сказал что кроме синусовой тахикардии ничего. ЭХО делала года 1,5-2 назад - небольшой пролапс МК с рег. 0-I, на дорожке нагрузку давали тоже года 1,5-2 назад - никаких замечаний. Летом делала МРТ + сосуды (у меня Арнольда киари 4м.., переодически делаю МРТ) - все в норме, УЗИ сосудов - проходимость не нарушена, при поворотах головы кровоток не снижен, но есть признаки нарушения венозного оттока крови (это не опасно?). Мне советуют нагрузку и не нервничать, но тут как замкнутый круг - любая нагрузка вызывает тахикардию, страх...А не нервничать я не могу, с детства легковозбудима, эмоционально на все реагирую, такой склад характера... Психотерапия очень дорогое удовольствие (в Москве 3000-5000 за сеанс...). Как мне выйти из замкнутого круга? Постоянно боюсь жизнеугрожающих аритмий, что это не просто синусовая тахикардия а что то страшнее... Есть ли необходимость обратится к аритмологу?
Боюсь, что без психотерапевта тут справиться будет трудно. Попробуйте обратиться к психиатру. Они чаще принимают и бесплатно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2017 16:16
Здравствуйте,меня полгода уже беспокоит экстрасистолия,просто не даёт жить спокойно,каждый удар вызывает панику,было три приступа с повышением давления и пульса до 130,плюс нжэс,узи в порядке,потом переболела пневмонией и после неё сделала холтер-150 нжэс ночью,днем 1нжэс и 2 жэ.Мне нужно удалять миндалины,но удаляют под общим наркозом(пропофол вроде),я очень боюсь последствий наркоза,учитывая мои тахиаритмии и экстрасистолию.У меня 2 вопроса
1)опасна ли экстрасистолия и эпизоды такой тахикардии с давлением(не пароксизмальные)
2)безопаснее ли местный наркоз при тонзиллэктомии?
Экстрасистолия не опасна.
Вопросы о наркозе решают хирург и анестезиолог. Экстрасистолы помехой не являются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2017 16:29
Эдуард Романович! Необходимо Ваше мнение. В течение 4,5 лет принимаю изоптин ретард 240 в количестве 100 мг в сутки по поводу единственного случая мерцательной аритмии в 2012 году. Бывают супервентрикулярные экстрасистолы около 40 раз в день. одновременно с изоптином назначили арифон ретард 1,5 мг в сутки. Вопрос - не опасно ли для сердечного ритма такое сочетание препаратов? Потому что на фоне приема арифона экстрасистолы чувствуются чаще.
Уважаемая Наталья!

Из Вашего письма я не понял показания к приему АРИФОНА. Может быть от него можно и отказаться?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2017 16:27
Добрый день! Подскажите пожалуйста что это может быть, экстросистолы с детства, ВСД, ПБПНПГ, пролапс митрального клапана, УЗИ норм, носила холтер 3 раза, кроме экстросистол ничего нет и то их немного. Несколько дней начала просыпаться под утро уже от сильных но ритмичных ударов сердца, просыпаюсь и все приходит в норму, засыпаю опять и опять тоже самое, сильные, мощные удары сердца и опять просыпаюсь. Стоит проснуться совсем, сердцебиение норм, на экстросистолы стараюсь не обращать внимание, но бывает удар с болью. У меня к вам несколько вопросов.1) сильные удары сердца, но ритмичные и пульс не ускоренный, просто мощные удары. Что это может быть? Обследовалась уже много раз, но такого не было, опять одевать холтер? 2) почему бывает экстросистола с болью в груди? Спасибо огромное за ответы. Каждый день читаю ваш сайт.
Думаю, что болезненность при экстрасистолии связана только с расстройством нервной системы. Все , что у Вас нашли, практического значения не имеет. Можно жить и долго, и счастливо. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2017 16:25
Здравствуйте! У меня ряд вопросов к Вам
1. Обязательно ли делать липидограмму если показатель общего холестерина в норме с учетом того, что в анамнезе АГ лет 10 с цифрами до 180 вес 120 кг, все эти годы общий холестерин в норме и в данный момент холестерин 4.3 АД 140-130/90-70. Вес 83 кг. Рост 174см. Пил сильно, курил.
2. Правда ли что диета уменьшает холестерин только на 5-7% в плазме крови т.к. остальное синтез печени и уже при завышенных значениях от 7-8 назначаются статины т.к.диета неэффективна.
3. Является ли мед виновником повреждения сосудов. Люблю чай с медом на чашку пару чайных ложек.
4. Может ли панкреатит хр.усугубить течение атеросклероза вследствии нарушения деятельности жкт а именно печени и желчного. Есть в наличии хр.панкреатит.
5. Если есть атеросклероз нижни конечностей то можно ли заподозрить атеросклероз и коронарных артерий. набухают вены ног, но болей нет бег и ходьба быстрая в норме,

Пройдено обследование ЭХО экг холтер ,узи почек брюшной полости кровь, по кардиологии все в норме кроме ГБ терапия Энап 7.5 мг. Хр.панкреатит диета.
Ничего обязательного нет. Но общий холестерин мало информативен. Без определения фракций он мало что дает.
2. Правда.
3. Вред меда не доказан.
4. Едва ли.
5. этот критерий не надежен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2017 16:22
Эдуард Романович, благодарю за Ваш ответ. Хотелось бы услышать от Вас рекомендацию по профилактике, ту самую золотую формулу, которая в двух-пяти пунктах наверное существует. Я уверен у Вас с Вашим опытом есть таких несколько правил, для здоровья сердца. Очень хотелось бы их услышать. Один кардиолог мне как -то сказал, что Омега - 3, питье воды, не есть жирного и жареного - вот основная формула хороших липидов, ну или их стабилизация. Кто - то сказал есть 2-3 зубчика чеснока в день - это мол разжижает кровь. Скажите в этом сумбуре есть истина? Или есть что-то эффективнее. Благодарю!
Уважаемый Владимир!

У меня нет никаких секретов. Здоровый образ жизни и умереннность во всем - вот наверное и все правила. Не пил и почти не курил. Никогда не принимал никаких лекарств в профилактических целях, только при конкретных заболеваниях. Воду не ограничивал, в ОМЕГУ и чеснок не верю. До 90 дожил, а дальше - как получится. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2017 16:06
Здравствуйте, поставили диагноз невроз в 2012 году. Прописали таблетки все наладилось. А потом раз в пол года возобновлялось, но приём таблеток спасал. Теперь же последний месяц не могу найти себе места постоянно присутствует тревога, страх выходить на улицу. Как только выходишь на улицу начинается боль в области сердца, тахикардия, нехватка воздуха и другие симптомы. Кажется что нет выхода. За последние 2 недели делала 2 рада экг, сказали, что нет патологии. Помоги пожалуйста, не знаю что делать
Надо обратиться к психиатру или психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2017 03:19
Здравствуйте Эдуард Романович!скажите пожалуйста если у меня с13лет всд,со всевозможными симптомами,бывают панические атаки и часто чувство тревоги,переживаю постоянно из за всякой ерунды,это значит что моё сердце может «износиться» раньше чем у человека не страдающего нервозом?ведь любые переживания губительным для сердца?! Спасибо
Теоретически, вероятно, да. Хотя я и не знаю специальных работ, где проводились такие сравнения. Может быть они и есть, я просто не в курсе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2017 23:50
Здраствуйте Эдуард Романович. Моей маме 60 лет, вес 105кг, давление у неё 200/120, я бы хотел узнать , так называемые препараты от гипертонией Recardio, Normolife, помогуть ли снизить давление или все это обман,
Уважаемый Болтажан!

Оба названные препараты РеКАРДИО и НОРМОЛАЙФ являются наборами различных растений, которым приписывают ряд ценных свойств. По сути это не лекарства, а БАДы, то есть биологические активные добавки, которые никакими лечебными свойствами не обладают. Их лечебное действие не доказано. В специальной литературе серьезных работ по их действию нет. Есть только очень настойчивая агрессивная реклама, одной из инициаторов является дочка академика Чазова, которая охотно публикует всякие глупости на эту тему.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2017 23:46
Здравствуйте. Помогите мне пожалуйста разобраться что со мной происходит. Мне 34 года. Впервые такое со мной было в 17 лет. После большого количества сигарет ночью стало плохо. Трудно было дышать, думала вот вот задохнут. Давление 140/90 ощущение что сейчас упаду и все. Сделала узи сердца сказали что дополнительная хода левого желудочка. Синусовая тахикардия по ЭКГ. Неполная блокада правой ножки гисса и про кокую-то реполяризацию было написано. Врач назначила корвалол и валерианку длительно. Потом все прошло. Эпизодами было трудно дышать. Но как-то все проходило. Сейчас месяц назад у моей тёти умер муж 49 лет тромб инфаркт. И началось у меня. Жуткий страх смерти. Тревожность. Потеря аппетита. Снижение веса. Деперсонализация дереализация. Не могу оставаться одна дома и даже с ребенком. Боюсь го напугать. Мне снятся какие-то сны. Сон тоже плохой. Часто просыпаюсь. Бывает сильно прошибает пот. Делюсь вся мокрая. Давление всегда у меня низкое а тут скачет и пульс бывает больше 100. Я постоянно мерию давление даже ночью. Иногда неприятные ощущения в области сердца и груди. Бросила курить месяц назад. Делала узи сердца сказали пролапс митрального клапана с регургитацией гемодинамически не значимой. Меня это напугали ещё больше. ЭКГ Синусовая ритм. Pq 0.14. Врач назначил рибоксин. Магне б6. Афобазол. Рибоксин я не пила в инете написано с магнелис его пить нельзя. Пропила афобазол и магнелис. И бросила через 2 недели так как снималось давление. Афобазол мне не помогает. Была у психотерапевта. Назначил золофт и сероквель. По 1/4 и той и другой таблетки 2 раза в день. Но там столько прлтивопоказание и побочных эффектов страшно пить. Скажи пожалуйста. Почему такой пульс. Почему меня так трясет. Если меня накрывает поднимается давление и пульс я выпиваю корвалол и немного утихает. Скажите что со мной почему мне так плохо и страшно. Что делать со сном и аппетитом спасибо огромное вам за ответ.
Вы описываете достаточно типичную клинику невроза с паническими атаками. Эти состояния лечат психиатры и психотерапевты. Надо найти специалиста, которому вы доверяете и выполнять его рекомендации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2017 22:00
Здравствуйте, неделю назад перенесла странную инфекцию желудочно-кишечную. Тошнота, сильная рвота, слабость, что проспала 36 часов подряд. Потом уже небольшой подъем температуры до 37.2. Остаточная заложенность носа и головная боль. на этом фоне появилась частая желудочковая экстрасистолия. Фиксирует домашний кардиоприбор. Экстрасистолы примерно раз в минуту или в пять минут. Иногда чаще. иногда реже. Это очень смущает, раньше даже на холтере их было максимум штук 50 за день. Осенью по анализам был немного снижен калий до 3. Рекомендовали пропить аспаркам. Я пропила. И сейчас тоже решила пропить. Так же пью 4 месяц Дюфастон по назначению гинеколога, данный гормон имеет свойство сгущать кровь. У меня вопросы:
1. Как избавиться от желудочковой экстрасистолии?
2. Могла ил она проявиться на фоне вируса и пройдет ли сама?
3. Может ли состояние усугублять прием Дюфастона?
4. Опасна ли такая экстрасистолия?
5. Вообще какова норма желудочковых экстрасистол в сутки?

Заранее спасибо!
1. Избавлять людей от экстрасистолии мы не умеем.
2. Могла появиться сама на фоне вируса и без вируса тоже. Может пройти сама , а может и остаться.
3. ДЮФАСТОН тут не при чем.
4. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
5. Нет утвержденных норм. Но несколько тысяч в сутки обычно переносятся свободно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2017 21:57
Обращаюсь к вам уважаемые врачи,ибо голова уже идёт кругом.Мне показалось что у меня случился приступ аритмии в связи с этим прошла ообследования-холтер,узи сердца,обычная экг все в норме.То что мне показалось аритми ей случилось на следующий день после принятия алкоголя.Кардиологи (посетила двоих) ставят диагноз невроза,терапевт говорит что это аритмия нужно забыть про алкоголь иначе могу после него умереть.Сама тоже начиталась про смертельные исходы.В общем запуталась окончательно.Неужели при здоровом сердце можно умереть от аритмии после алкоголя?Отказ от алкоголя не проблема,но очень хочется знать наверняка,у мужа скоро день рождения планировали попить хорошего вина немного,а теперь боюсь.Кого слушать то?Кардиологи говорят можно,терапевт ни в коем случае.А сама уже не знаю как обследоваться.Помогите разобраться пожалуйста.
Совершенно не приемлю алкоголя ни в какой форме. Уверен, что в принципе это вредно. Однако никакой трагедии в небольшой порции вина в день рождения мужа не вижу. И разговоры про смерть от аритмии при здоровом сердце представляются чушью.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2017 17:32
Здравствуйте. 30 декабря с утра не хватало воздуха. И находясь за рулем появилась тахикардия,страх,головокружение. Вызвал скорую,снимок экг ном.1. Далее каждый день было головокружение,давление все дни и в момент приступов было нормальным 120/80 или не значительно падало. Тахикардия длилась максимум секунд 10. 4-го января стал снова плохо, те же симптомы. Экг номер 2. Начал пить афобазол,делать гимнастику и вернулся в спорт зал. Был на приеме у невролога для исключения остеохандроза 9-го,явных признаков на рентгене не выявлено. С 9-го пью мексидол+афобазол. И 15-го терапевт направил на экг фото ном. 3. Там Я увидел укороченный pq. Попытался вычесть индекс PQs опыта нет вышло в районе 21-30%. Статичен ли этот интервал? В тот день кружилась голова, не сильно. Привык. Стоит ли делать экг по Холтер системе? Или результативнее будет стресс тест по типу велоэргонометрии? И невролог отправил на мрт головы,еще не делал. Нормальное ли у меня экг доктор?
Эко 1

http://s018.radikal.ru/i522/1701/00/f4eea93fe187.jpg

Экг 2

http://s015.radikal.ru/i331/1701/50/9e1cc55cd134.jpg
экг 3(два файла)

http://s019.radikal.ru/i605/1701/6c/b9f7479dc47b.jpg

http://s020.radikal.ru/i722/1701/79/ea2f55d8eaf1.jpg
Не вижу смысла в этих вычислениях. Укорочение PQ связано с предсердным ритмом. Терапия не нужна. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2017 16:17
Здравствуйте. Сегодня была у невролога она выписала мне атаракс пить по 2 таблетки 3 месяца. Но в инструкции написано, что пить при аритмии его нельзя. У меня выращенная синусовая аритмия и периодически желудочковая экстрасистолы, около 20-100 в сутки. Приступы параксизмальной наджелудочковой тахикардии с частотой пульса до 190. И АВ блокада 2 степени. Скажите можно ли мне принимать атаракс? Аритмию никак не лечу из-за АВ блокады 1 и 2 степени. И как узнать удлинен ли у меня интервал QT? Во время сна у меня браликардия пульс может быть 39, длится недолго. До часа в сутки.
Вероятно невролог, назначая Вам АТАРАКС, не видел заключения по ЭКГ. Есть определенная доля риска и следует еще раз обсудить с неврологом этот вопрос.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2017 21:27
******Уважаемые врачи, этот же вопрос я публиковал тут несколько дней назад - и ,большое Вам спасибо,Вы быстро отреагирировали с ответами на мое письмо, и на то, что можно сказать по выложенной тут тогда ЭКГ.
Вот Только одна Беда: выложил я ЭКГ уже «успокоенную Метопрололом». Оказывается,остались куда более ценные бумаги с экг до того,как они поставили мне бетаблокатор. На всякий случай,вопрос повторяю -
***** Спасибо Вам всем за Терппние ,Добрые Вы Люди!
Сам гипертоник. Слежу за далвением, но иногда случаются сбои. Особенно связанные с неправильным обильным питанием. И вот, До НГ случился со мною справедливо заработанный Гипертонический Криз. Цифры дошли до 170-180 на 110-115 при 135 уд\мин. И вот на самом пике (когда таблетки типа каптоприла и конкора и валокордина капли уже приняты, но не успели толком подействовать за 20-30 минут) почувствовал вдруг внезапное изменение ритма сердца ,перешедшего в субъективно хаотичное «болтание» внутри груди. Никакой иной симтоматикой,кроме как страха дичайшего эта явная аритмия не сопровождалась. Физически мне не стало хуже. Просто адреналина от «новых спецэффектов» было 2 тонны,а стало 3 в организме :)). Ну, я,понятное,дело, напугавшись таким впервые возникшим делом (никогда до этого не сбивалось сердце во время кризов - просто повышалась чсс до 120 или около того и все) ,звоню в скорую и вызываю их домой («а то у меня сейчас сердце остановится!!!» :)) - а приступ этот,как начался внезапно, так и прошел через 2,5 минуты... хотя тахикардия,осталась на уровне 130 уд... Скорая приехала и сняла ЭКГ, которую я прилагаю к вопросу: Скажите, экг успела что-то зарегистрировать из аритмий ,кроме синусовой тахикардии (ну и всегдашнего моего слегка гипертрофированного ЛЖ) ? Врачи сказали,что НЕТ - обычная синусовая тахикардия.. Но снизили чсс метопрололом 5мг внутривенно до 110 примерно. Показал опытному кардиологу эту ЭКГ - тот увидел там то ли следы только что случившейся, то ли саму мерцательную аритмию..
Прошу Ваших Комментариев по ЭКГ. Всем заранее благодарен.
Обновленные ЭКГ:
http://s019.radikal.ru/i624/1701/1b/d30731666e4c.jpg
http://s019.radikal.ru/i606/1701/71/e13770e84f88.jpg
Я бы порекомендовал сделать стресс-тест.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2017 16:22
Добрый день Эдуард Романович. Несколько дней назад сдал кровь на липиды. Вот результаты: Триглицериды - 1,69 ; Холестерин - 5,17; Холестерин - ЛПВП - 1,20 ; Холестерин ЛПНП (по Фридвальду) - 3,20. Коэффициент атерогенности - 3,3. А референсный 2.0 - 3.0. Написали диагноз - обследование. Все значения согласно диапазона у меня средние, кроме общего холестерина. Что с этим делать? Нужно ли что-то пропить? Я конечно же сдавал желая узнать состояние моей крови и влияние ее на сосуды. Нужен ли еще другой анализ для спокойствия. Очень благодарю за внимание.
Добрый день, уважаемый Владимир!

Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного человека. Данные, которые Вы привели, в основном входят в диапазон нормы. Я не вижу здесь оснований для беспокойства. никакая лекарственная терапия, к счастью, пока не нужна. А вот дать индивидуальную оценку всех факторов риска, подумать об уменьшении каких-то вредных влияний, то есть подумать о полноценной профилактике атеросклероза, вероятно, стоит.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процессов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2017 21:23
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, можно ли мне принимать препарат Энелбин( назначен для лечения синдрома Рейно),если я принимаю Бисопролол и у меня частые желудочковые экстрасистолы после РЧА по поводу синдрома WPW(пароксизмальная тахикардия ) ? Спасибо.
С ЭНЕЛБИНОМ никогда не работал. Узнавайте у доктора, который назначает это лекарство.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2017 17:34
Муж., 19 лет.
Rus Stav
Зарегистрированный пользователь
Здравствуйте У МЕня впс заключение кардиохирурга в замене ак не нужнается (рекомендована консультация невролога)симптомы убийственные у меня..экг ритм синусовый правильное положиние оси (нарушение внутрижелудочков проходимости)ЧЧС 78 физ активность разрешенна)
ПИСАЛ ВАМ Рание и не описал симптомы.симптомы головокружение нехватка воздуха отдышка ..мушки в глазах постоянно колят конечности.волна страха жары.http://radikal.ru/fp/m77i9axymwj3c заключение кардиохирурга (функционально двухстворчатый оартальный клапан)с регургитацией 1-2 степени(рекомендовано посещение кардиохирурга каждые 5 лет врача кардиолога каждый год)профелактика инфекция.занятие физ нагрузкам допустим АК не требует замены.скажите пожалуйста можно ли какой нибудь спорт и какой Аорта 3.7 ...
Надо тщательно промерить размеры аорты. У детей и подростков с двустворчатым аортальным клапаном выявляется расширение начального отдела аорты, что является проявлением неполноценности эластической структуры. Такие дети нуждаются в динамичном наблюдении кардиолога и эхокардиографическом контроле за размерами аорты. Если диаметр аорты увеличивается более чем на 3 мм за один год наблюдения, требуется консультация кардио-хирурга.
При отсутствии регургитации (обратного сброса крови) на аортальном клапане и нормальных размерах корня аорты повторные исследования с помощью ЭхоКГ рекомендуется делать раз в два года.
Каких либо ограничений в образе жизни и обычных физических нагрузках не требуется. Человек должен жить полноценной жизнью. В будущем (чаще годам к 50) возможно развитие аортального стеноза (степень которого может быть различной). Ежегодно тестирование рекомендуется пациентам с расширением корня аорты или восходящей аорты диаметром более 40 мм , что может привести к формированию аневризмы или расслоению.
Пик проявления симптомов (стенокардия, обморок, или сердечная недостаточность) происходит в возрасте от 40 до 60 лет. После появления этих признаков выживаемость, без замены клапана, меньше пяти лет.
Внезапная смерть может произойти у больных с ДАК , особенно во время и сразу после нагрузки . Расчетная частота внезапной смерти пострадавших молодых людей составляет от 0,3 до 0,4 процента в год . Почти во всех случаях внезапной смерти у взрослых с врожденным аортальным стенозом были вышеуказанные симптомы. Пациенты, без дилатация корня аорты (диаметром менее 40 мм) и без существенного аортального стеноза или недостаточности аортального клапана могут участвовать во всех спортивных соревнованиях.
Пациенты с повышенным диаметром корня аорты между 40 и 45 мм могут участвовать в соревнованиях с низкими и умеренными статическиими или динамическими видами спорта , если не существует потенциальной возможности для ушибов или травм .
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2017 16:37
Мужч. 56 лет. Студентом лечился от ревматизма, 2 раза самостоятельно выходили камни с левой почки 2008г. и 2012г. Первые приступ мерцательной аритмии в 2012 в феврале прошел сам.
С августа 2012г. начало повышаться давление до 180 на 90 приступами.

Приступ мерцателки в 2014 в кардиологии готовили к кардиоверсии но снова прошел через 7 дней.
В декабре 2016 приступ систолической тахикардии на фоне давления 170 на 80 которое длительное время было стабильно высокое и не сбивалось каптопресом. после лечения прошел, но грипп с большой температурой спровоцировал мерцательную аритмию, 2.01.17г. давление упало и прыгает верх 140, 110. 90, 80, низ на 100-60. Сразу госпитализировался, на кордароне ритм не востановился, лечащий врач отказала в проведении кардиоверсии мотивируя увеличеным сердцем
(аорта устье 2.5 см. вых. диаметр 3.9см. левое предсердие 4.6см. левый желудочек ТМШП-14, ТЭСЛШ-14, КДРЛШ-56, КСРЛШ-38, КДОЛШ-153, КСОЛШ-63,УОЛШ-90, ФВЛШ-59%. Првый желудочек 4.2, правое предсердие 3.9. Эти данные когда ритм еще синусовый был.
Рост 1.89, вес 120. раньше занимался спортом, физически всегда активный, но после нагрузок испытывал дискомфорт в облсти сердца.
Лечение сейчас бисопролол-5мг. дигоксин 0.25мг. хартил 10мг. варфарин 3.75мг.
Давление на даный момент в статичном режиме 100на 60 пульс 70, при нагрузке давление 140 на 80 пульс 95. Хрипы в легких проходят после ингаляции небифлюзоном. Одышки нет.
Качество жизни никакое. Готовлюсь к кардиоверсии. Мои вопросы.

1. Стоит ли настаивать на кардиоверсии.
2. Прогноз если остаться на постоянной фибриляции предсердий.
3. Стоит ли и какие препарати принимать для укрепления сердца перед кардиоверсией.
1. Мне кажется, что стоит.

2. Прогноз при постянной форме мерцательной аритмии все-таки хуже, чем при синусовом ритме. тем более что постоянная аритмия требует постоянной антикоагуляции, что тоже не улучшает прогноз.

3. Нет. Ничего для укрепления миокарда принимать не надо. Доза ДИГОКСИНА ,025 ежедневно представляется завышенной. Я предпочитаю в два раза меньше - 0,125 мг один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2017 17:28
Добрый день. Ребенку 2 года. ВПС - ДМЖП год назад 3,5мм.
Нужно делать УЗИ, но она боится врачей, так что истерика до рвоты. Вырывается. Подскажите, как можно поступить в таком случае? Может какое средство успокоительное дать?
Надо обратиться к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2017 16:33
Здравствуйте уважаемые консультанты! Прошу вас проконсультировать меня. Мучают меня тахикардия, ком(кол) за грудиной, экстрасистолия! Усиливаются симптомы когда нервничаю! Осенью ставили Невроз, Всд. В конце лета делал узи сердца(норма). Сейчас сделал холтер! Заключение какое-то страшное для меня! Приложил фото! Объясните как мое сердце???
Фото
http://s41.radikal.ru/i093/1701/49/9fa8043f8c3c.jpg
http://s020.radikal.ru/i722/1701/21/daf6702f2a59.jpg
http://s009.radikal.ru/i309/1701/20/7436eccf5069.jpg
http://s019.radikal.ru/i614/1701/ad/ef5dcb942ae9.jpg
http://s48.radikal.ru/i119/1701/6e/edeb9816c96a.jpg
Сердце работает хорошо. Экстрасистолия безопасна. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2017 16:32
Здравствуйте, уважаемые доктора!

Мне 29 лет, рост 179, вес 69, давление порядка 110/70, пульс в дневное время - порядка 72-78. Ничем тяжелее детских инфекций и ОРВИ никогда не болел. А беспокоят меня затруднения при ранее доступных физических нагрузках, которые начались примерно с ноября месяца прошлого года. Например, раньше я мог подняться к себе домой (я живу на 5-м этаже «сталинского» дома с высокими потолками) практически на одном дыхании, т.е. без каких-либо затруднений и субъективных ощущений, а сейчас мне хочется после такого остановиться и предаться одышке, хотя сам подъем мне по-прежнему дается. Раньше я мог выполнить 40 подтягиваний на перекладине, после которых была лишь закономерная в таких случаях тахикардия, а сейчас после данного упражнения я какое-то время даже говорить нормально не могу, т.к. у меня сбивается дыхание. Я работаю кладовщиком, регулярно участвую в погрузочно-разгрузочных работах: пока справляюсь, но тоже стал замечать, что даются они мне уже сложнее, чем до осени.

При этом хочу добавить, что болей, перебоев в работе сердца и других подобных субъективных ощущений у меня нет. Беспокоит только то, что после физических нагрузок хочется предаться одышке. И возникло все это без видимых на то причин. А вопрос в следующем: что со мной? Невроз, сердечная недостаточность или что-то еще? Надо ли показаться специалисту и если да, то какому? Про сердечную недостаточность, конечно, не хотелось бы думать - да и рановато, наверное, в моем возрасте, - но чем, как говорится, черт не шутит.
Я бы посоветовал сделать ЭхоКГ и обратить внимание на Фракцию выброса (ФВ) левого желудочка. если она 50% и выше, значит сердечной недостаточности нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2017 16:28
Здравствуйте Эдуард Романович. У меня пролапс митрального клапана 2 ст с регургитацией 2 степени. Есть желудочковые экстросистолы. Прочла в ваших консультациях о приеме пустырника при ЭК. Сейчас принимаю анаприлин по 20 мг 2 раза в день, можно вместе с ним пить и настойки пустырника? Не снизит ли мне он вместе с анаприлином давление? Мое давление 110\60 на фоне приема анаприлина. Или лучше заварить валерьяну? Какие прогнозы на мой пролапс как часто они переходят в третью стадию? Спасибо.
Переходят в 3 степень очень редко. Я бы посоветовал и не ждать этого. Потому что можно прожить всю жизнь и не дождаться. А ВАЛЕРИАНУ и ПУСТЫРНИК с анаприлином принимать можно. Думаю, что дополнительного снижения давления они не вызовут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2017 16:24
Добрый день, уважаемый доктор! У меня возник такой вопрос: при проверке артериального давления у меня идет какой-то разброс, то давление бывает 125/65, то 134/55. А на днях прибор показал 100/49. Пульс 55 уд.в мин. Что за причина и насколько опасно такое пониженное давление? Использую электронный наручный прибор (на запястье) прибор китайского производства «Ситизен». Принимаю от ЭС Конкор дозой 1.25 1 раз в день уже на протяжении 7 лет. Надеюсь на Ваш профессиональный ответ. Спасибо.
АД величина вообще весьма лабильная. Цифры, которые Вы привели, не выходят за рамки вариантов нормы. Здесь нет ничего, что могло бы вызывать законное беспокойство. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2017 16:12
Здравствуйте. Мне 22 год, пол мужской, рост 172, вес 52 кг. Из хронических заболеваний пиелонефрит (последнее обострение полгода назад), мочекаменная болезнь. Почки в последнее время не беспокоят, принимаю канефрон и роватинекс на протяжении нескольких месяцев. Впервые на эту боль обратил внимание два года назад. При физических нагрузках появлялась боль в груди - сначала сжимало, потом кололо и было как будто душно. По совету знакомого принимал нитроглицерин, одна таблетка быстро убирала боль. Вообще от физ. нагрузок боль нечасто, могу много пробежать или что-то тяжелое поднимать, но от стрессов или неприятных ситуаций в целом чаще возникает. ЭКГ к сожалению давно делали в поликлинике и ничего дельного не сказали, сейчас приложить никаких исследований не могу. Давление у меня обычно низкое, 90 на 60. Сейчас во время такой боли все так же принимаю нитроглицерин, быстро ее снимает. У мамы и бабушки ишемическая болезнь сердца, есть случаи инфарктов тоже с материнской стороны. Иногда ночь появляется без всякой причины ночью (просыпаюсь из-за нее), опять же избавляюсь от нее нитроглицерином.

Знаю, что нужно обратиться к врачу снова, пройти ЭКГ и прочие важные обследования, но все же, похоже ли это на стенокардию и может ли она быть в 22?
Возможность стенокардии в этом возрасте крайне мала, даже при отягощенной наследственности. Однако надо провести стресс-тест, то есть снять ЭКГ на фоне и после дозированной физической нагрузки. Н и конечно очень хорошо и тщательно собрать анамнез.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2017 16:08
0