Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
здравствуйте, экг пограничная и нарушение проводимости. Данные заключения опасны?
http://s010.radikal.ru/i311/1701/d1/ac7035a998e0.jpg
Нет никакой опасности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2017 19:26
Добрый день! У меня феномен WPW. Я очень желаю устроиться бортпроводником. Готовилась к этому давно. А у знала о том, что феномен WPW пару лет назад.
Проконсультируйте, пожалуйста, возможно ли это явление совместить с такой работой? Есть ли способы (медикаментозные) для профилактики от приступов? Хотя у меня никогда и не было их. Я занимаюсь физическими нагрузками, веду очень активный образ жизни и никогда не было жалоб на сердце. Здоровье у меня отличное с самого детства.
Феномен WPW ни на что не влияет. Можно и нужно вести совершенно свободный образ жизни. Но как это обозначено в соответствующих ведомственных инструкциях, я не знаю. Надо просто посмотреть требования к этим профессиям.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2017 19:34
Здравствуйте, уважаемые консультанты!

Женщина, 32 года, рост 173, вес 61 кг.

Немногим ранее публиковала вопрос, относящийся к впервые обнаруженному на УЗИ ППС - Аортальный порок. Мне дана рекомендация повторить диагностику. К моему сожалению, аортальная недостаточность подтвердилась.

Приложу все имеющиеся протоколы УЗ исследований.

Апрель 2016
http://s020.radikal.ru/i717/1701/f4/adde41b4481c.jpg
Аортальный порок не описан.

Январь 2017 (1)
http://s02.radikal.ru/i175/1701/74/fdea977ff603.jpg
«Комбинированный ревматический (?) аортальный порок. стеноз легкой степени, недостаточность 1-2 степени. Недостаточность митрального клапана 1 степени, трикуспидального клапана 1 степени»

Январь 2017 (2) - повторное исследование
http://s018.radikal.ru/i503/1701/32/e7f2fec3aa97t.jpg
«Краевой фиброз створок аортального клапана. Аортальная недостаточность I ст., аортальный стеноз I ст. Систолический градиент 17 мм.»

Также доктор сделала фото УЗ изображения клапана:
http://s019.radikal.ru/i602/1701/eb/1aa0e10261c2t.jpg

Сформулирую вопросы, которые меня тревожат.

1) Можно ли определить, когда он возник и продолжается ли в данный момент какой-то деструктивный процесс на створках клапана? Ну УЗИ в апреле прописан градиент давления на АК 17,93 мм. рт. ст., но не указано, систолический градиент или максимальный. Но ведь это выше нормы в любом случае. Рассуждаю, вдруг изменения клапана ранее просто не замечены диагностом, и я с таким сердцем живу давно.

2) Насколько это серьезный диагноз? Какие должны быть мои адекватные действия по периодичности УЗИ-контроля и поддерживающей терапии? К очному доктору пойду обязательно, хотелось бы понимать, каковы общие рекомендации. Как не допустить гипертрофии ЛЖ и прочих нехороших последствий порока аортального клапана? (Почитала уже интернет...)

3) Какой пульсовой интервал нормален для тренировок при аортальном пороке? Ранее я ориентировалась на формулу 60-75% от (220-возраст), можно ли продолжать ее использовать, либо нужны совсем уж щадящие нагрузки?

4) Возможна ли здоровая беременность при данном пороке?

Буду благодарна за любой ответ. С уважением.
Отсутствие жалоб и сосредоточенность только на протоколах ЭхоКГ свидетельствуют о нарушении психического равновесия. Не надо брать на себя функции доктора. Мы не боимся конкуренции, но для Вас это всегда кончается неврозом, депрессией, кардиофобией. Можно продолжать тренировки, можно беременеть. Можно делать все, что может отвлечь Вас от копания в градиентах давления. Мы, доктора, стараемся не лечить себя сами, а когда за это берутся сами больные это почти всегда заканчивается направлением к психиатру. "Во многом знании есть много скорби". Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2017 15:29
Здравствуйте! Мне 27 лет,подскажите расшифровку ЭКГ,что это значит и опасно ли это?

Ритм синусовый.ЧСС 88 в мин.Вертикальное положение ЭОС.

Признаки умеренных нарушений процессов реполяризации в миокарде нижней стенки левого желудочка
Ничего серьезного и опасного в этом заключении нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2017 19:28
Здравствуйте.

В 25 лет проходил узи, вот описание:
ЧСС-86
Диаметр аорты - 3,0 см.
Открытие створок аортального клапана - N
Левое предсердие - 3,4 см.
Митральный клапан - пролапс обеих створок 0,4-0,5 см.
Конечно-диастолический размер левого желудочка - 5,2 см.
Конечно-систолический размер левого желудочка - 3,0 см.
Толщина задней стенки левого желудочка - 0,8 см.
Толщина межжелудочковой перегородки - 0,9 см.
Фракция выброса - 73%
Диаметр правого желудочка в диастолу - 1,9 см.
Легочная артерия - N

Сейчас мне 37. Узи пока не делал, только кардиограмму, там ничего не нашли.

Хочу задать вопросы:
Может ли с возрастом увеличиться пролапс?
Нужно ли периодически делать УЗИ?
Что нужно делать, чтобы не ухудшить состояние - физ.нагрузки, можно ли? И чем это чревато вообще?
Можно ли это исправить (теми же физ.нагрузками или чем-то еще)?

У меня периодически возникают экстрасистолы. Раньше были в положении лежа, теперь преимущественно при физ.нагрузках или стрессе. Связаны ли они с этим пролапсом.
1. Может, но это очень мало вероятно.
2. Не нужно.
3. Ничего не надо делать.
4. И исправлять ничего не нужно.

Нужно отложить это заключение в сторону и жить спокойно, не заморачиваясь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2017 19:25
Здравствуйте! При проведении профосмотра у сына была обнаружена аритмия на ЭКГ. Ему посоветовали сделать Холтер. До этого все ЭКГ были в норме. Ему сейчас 20 лет,скоро в армию,поэтому хотелось бы узнать насколько серьезен диагноз и какое обследование нам нужно пройти.Ответ Холтер:
За весь период ЭКГ в динамике ЧСС: средняя днём73 удара в минуту,минимальная-36,максимальная-141;средняя ночью-57,минимальная-37,максимальная-101,циркадный индекс-1,3. Адекватный прирост ЧСС в течение суток на физическую активность,субмаксимальная ЧСС в течение суток не достигнута( 93% от максимально возможной). За время исследования был зарегистрирован синусовый ритм с эпизодами синусовой аритмии,синусовой тахикардии(0,8%),синусовой брадиаритмии и брадикардии(22,5%),на фоне которого выявлены следующие варианты нарушений ритма( по Lown-Wolff 0класс):
1.Одиночная наджелудочковая(предсердная) экстрасистолия с эпизодами квадригемении(1:3), всего в сутки-752,в среднем- менее 32 в час.
2. СА-блокада(1:1), всего в сутки-840,в среднем- 35 в час.
Вариабельность сердечного ритма в течение суток сохранена.
Значимых изменений удлинения интервала QT в течение суток не выявлено.
Ишемический изменений сегмента ST в течение суток не выявлено.
Не исключается синдром дисфункции синусового узла.
На УЗИ,норма,дополнительная хорда левого желудочка.
Это все несерьезные отклонения, свидетельствующие о повышенной лабильности вегетативной нервной системы. Препятствием для службы в армии это не является.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2017 15:31
месяц назад появились частые ноющие боли в области сердца,сопровождающиеся дрожью в теле,немением левой ладони и болью левого плеча и левой части шеи.давление 110/70, пульс 75. кардиограмму делала месяц назад, было все нормально с сердцем
Такие жалобы характерны для неврастении, а не для заболеваний сердца. Попробуйте легкие растительные успокаивающие средства, типа валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, ардейседон, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, кратал, кардиофит, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2017 15:43
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович.Мне 64 года и вот такая проблема. У меня скачет АД. Врачи рекомендуют таблетки от АД,я принимаю хортил-д,Пробовала разные препараты,но результат один. Дело в том,что мои скачки немного отличаются,но этого никто не слышит. АД в течении нескольких дней нормальное,бывает даже низкое ,и вдруг ни с чего подскок до 180\80 Нижнее поднимается редко,и почти всегда низкое.55-60.При подскоке АД я ничего не принимаю ,иногда просто валериану и пустырник. Держится АД минут 20-30 и само также резко ,быстро падает. При подъеме начинаются перебои в сердце и тахикардия.Мне ставят гипертензию,но я никак не могу это принять,Ведь я не снижаю таблетками. Это случается 1-2 в месяц может и реже.Но хортил пью постоянно 2,5 и 12,5гипотиазид. Стали очень болеть и растет косточка на пальце. Повышена мочевая кислота и КАЛЬЦИЙ -2,64, HB-155г\л Нужно ли мне принимать постоянно табл с гипотиазидом?При высоком HB-железо ниже нормы Да и кожа очень бледная Спасибо Вам за помощь.
Ваше описание совсем не похоже на гипертоническую болезнь. Единственное, что смущает, что все это происходит на фоне постоянной гипотензивной терапии. Может быть и ХОРТИЛ и ГИПОТИАЗИД вообще не нужны? Я бы попробовал их отменить. Я думаю, что надо регулярно, каждый день в состоянии полного покоя, после отдыха, утром и вечером, измерять и записывать давление, лучше 2-3 раза с двухминутными перерывами. Такие записи за 2-3 недели дают более полную информацию, с ними и надо обратиться к терапевту. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2017 15:41
Доброе утро Александр Александрович! Скажите пожалуйста, можно ли при параксизмальной тахикардии принимать препараты бускопан, спарекс и т.п. спазмолитики-ведь в аннотации тахикардия указана как противопоказание. Спасибо!
Письмо именное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2017 15:33
Здравствуйте,необходима консультация кардиолога по вопросу УЗИ сердца и ЭКГ. Как таковых жалоб нет,кроме учащенного пульса и некоторых параметров в УЗИ.
http://s019.radikal.ru/i627/1701/34/76f9367ba8ae.jpg

http://s002.radikal.ru/i198/1701/f4/9e8f40d2c6a4.jpg


http://s018.radikal.ru/i509/1701/2e/d679a36ffdfa.jpg


http://s020.radikal.ru/i717/1701/d0/ed0ebf0bcb41.jpg

http://s019.radikal.ru/i637/1701/a2/08324cda7372.jpg
Когда жалобы относятся к параметрам УЗИ, надо обращаться к психиатру. Именно они лечат неврозы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2017 15:32
Уважаемый Эдуард Романович! Вчера, первый раз в жизни, поднялось давление до 140/90, сопровождающееся головокружением, тошнотой. Я гипотоник, для меня нормальными являются величины давления 110/70 и ниже, поэтому состояние было ужасным. Под рукой оказался только андипал - выпила одну таблетку и использовала бутылку с горячей водой на икроножные мышцы. Давление вскоре нормализовалось, сегодня утром тоже нормальное 110/70, но теперь появилось беспокойство: это звоночек от гипертонии? И второй вопрос: если случаются такие разовые подъемы давления при отсутствии гипертонии, что лучше принять? Поскольку андипал, слышала, считается устаревшим лекарством. Что касается состояния сердца, то по исследованиям пару лет назад все было без патологий, не пью, не курю, вес в норме, есть ВСД. Но в этот раз я абсолютно не нервничала, разве что по погоде было резкое потепление. Спасибо заранее за ответ.
Уважаемая Виктория!

Я не думаю, что такое однократное повышение давления должно приводить к определенным выводам. Артериальное давление - вообще, величина очень лабильная и однократные отклонения обычно ни о чем не свидетельствуют. Я очень рекомендую при обнаружении такого повышения сесть или лечь на несколько минут, постараться успокоиться и повторить измерение еще раз. Очень часто при повторном измерении цифры оказываются более низкими, более спокойными и привычными. И не надо сразу бросаться за лекарствами. Все эти неприятные ощущения усиливаются от страха при виде необычных цифр. При значительном повышении можно положить под язык полтаблетки анаприлина или проглотить таблетку КАПОТЕНА. Если давление будет повышаться повторно, Я думаю, что надо регулярно, каждый день в состоянии полного покоя, после отдыха, утром и вечером, измерять и записывать давление, лучше 2-3 раза с двухминутными перерывами. Такие записи за 2-3 недели дают более полную информацию, с ними и надо обратиться к терапевту. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2017 15:14
Здравствуйте! пожалуйста подскажите! моей маме 74 года,с некоторых пор ,вот уже месяц как у нее по вечерам в одно и тоже время повышается давление,после приема таких лекарств как лозап и амлодипин давление снижается не сразу ,а только под утро,днем 140 на 80,а вечером снова поднимаеться 160 на 80,и что характерно,как начинает подниматься давление у нее очень сильно болит шейный отдел и лопатки ,подскажите что это может быть причиной какого заболевания?
Это надо смотреть. Чаще давление поднимается уже как реакция на боли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2017 03:36
Здравствуйте, меня зовут Алексей и у меня такой вопрос. Меня мучает то что когда я ложусь я прямо слышу хруст (примерно между 4,5,6 рёбрами) и неприятная боль так же между рёбрами, хотя я спортом сильно не увлекаюсь. Так же и было раньше но когда полное обследование прошел сказали что я здоров и тупо выписали магне в6, но я вроде как принимал витамины и прошло, но спустя пол года у меня опять такая же причина. Скажите пожалуйста что это может быть, и как это вылечить. За ранее благодарю за проявленную помошь!
Сердце тут не при чем. Это заболевание связочного аппарата костей, входящих в комплекс грудной клетки. Это может быть воспаление хрящей (синдром Титце), отложение солей в хрящах и мышцах межреберий и т.д. Обратитесь к ревматологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2017 03:34
Изредка повышается давление после физ.нагрузки или стресса. По жизни ВСД. Холтер обнаружил экстрасистолию. Прописали утром натощак ЛОКРЕН(5) и перед сном ВАЛЗ(40). Сочетаются ли эти препараты? И можно ли хотя бы один из них постепенно отменять, если при их приеме давление нормальное? Спасибо.
1. После физических нагрузок или стрессов давление повышается всегда. Это не патология, а норма. Поэтому мы обычно в таких условиях давление не измеряем. оно не информативно. И лечить такие подъемы бессмысленно.
2. ВСД и экстрасистолию ни ВАЛЗОМ, ни ЛОКРЕНОМ не лечат.
3. ЛОКРЕН и ВАЛЗ сочетаемы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2017 00:04
Доброго времени суток.
22 года, пол мужской
Серьезных перенесенных заболеваний нет, хронических заболеваний нет.
Около полугода страдаю кардиофобией, в какой то период с регулярным паническими атаками, сейчас уже без них.
На данный момент самочувствие удовлетворительное, нахожусь в хроническом состоянии тревоги за сердце, все время кажется, что оно может внезапно прекратить свою деятельность в любой момент, и я умру.
На данный момент было посещено 3 кардиолога, за 6 месяцев было проведено: 2 ЭХО, порядка 12 ЭКГ, и 1 суточное мониторирование холтера.
На ЭХО - ложная хорда левого предсердия, все ЭКГ без патологий. На суточном мониторировании за сутки: 4шт. экстрасистолы наджелудочковые, и 1шт. парная суправентрикулярная экстрасистола, так же множественная функциональная синусовая (дыхательная) аритмия.
Был сдан общий, биохимический анализ крови и анализ на гормоны щитовидной железы - везде все в норме.
Было проведено УЗИ органов брюшной полости, щитовидной железы и лимфоузлов - все в норме.
Была проведена электроэнцефалограмма головного мозга, показала явные признаки истощенности ЦНС, остальное в норме.
Осмотр невролога выявил незначительный сколиоз.
В новогодние праздники на период в 2 недели назначался Атаракс, панические атаки прекратились с 8.01.16 и пока больше не возвращались, так же были назначены комплексы витаминов и ноотропов.
На данный момент регулярно посещается психотерапевт.
Вопросы к консультантам:
Во первых, я осознаю, что моя проблема не совсем кардиологическая, а скорее невротическая, но тем не менее, вопросы, которые меня столь волнуют и ответы на которые, возможно, вернут меня к нормальной жизни лежат именно в компетенции врачей-кардиологов, поэтому я пишу сюда.
Уважаемы врачи-кардиологи, объясните пожалуйста максимально доходчиво, почему мои страхи о внезапной остановке сердца необоснованны?
Я нашел информацию об идиопатической жлудочковой тахикардии у молодых людей, такие случаи, насколько я понимаю, относительно, редки, но имеют место быть, и именно так я себе это и представляю.
Насколько опасны те нарушения в работе сердца, которые возникают в результате постоянного тревожности, нервного напряжения и т.д. в котором хронически находятся кардиофобы, мне постоянно кажется, что любыми тревогами (даже волнением перед экзаменом) я могу довести сердце до остановки, реально ли это?
Врачи скорой помощи шутливо отмахиваются в стиле «в вашем возрасте, еще не должны знать, где сердце»
Врачи- кардиологи говорят «сердце здоровое, вам к психотерапевту»
А врачи-психотерапевты не настолько компетентны в кардиологии и не могут меня успокоить, они лишь учат успокаиваться, как смириться со смертью и ищут какие то личные конфликты.
Но у меня нет никаких внутренних конфликтов, мне просто хочется понять, почему мне не стоит беспокоиться о работе данного органа, если моя жизнь напрямую зависит от его деятельности, и если он ее прекратит, это будет означать конец.
Насколько этот орган надежен? Почему оно не останавливается? Может ли?
Буду бесконечно благодарен, если вы с пониманием отнесетесь к моей проблеме и ответите развернуто, ведь вполне вероятно, что это поставит меня на ноги и даст возможность жить полноценно, как и раньше, заранее спасибо!
Все, что вы описываете, относится к психопатологии и заниматься этим должны психиатры.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2017 20:20
Добрый день, Эдуард Романович !

После приёма пищи или при сильном голоде ощущаю аритмию и повышение давления до 150\100. Может ли это быть следствием гастрокардиального синдрома, т.к. у меня хронический гастрит, была ранее эрозия ?
Спасибо.

Мой результат мониторирования ЭКГ :
Максимальная ЧСС: 145 (18:01) в мин. (по 5 кардиоциклам)
Минимальная ЧСС: 34 (00:13) в мин. (по 5 кардиоциклам)
Средняя ЧСС: 76 в мин. cредняя ЧСС днем: 89 в мин. cредняя ЧСС ночью: 49 в мин.
Максимальный RR интервал: 2030 (00:13)

Суправентрикулярные экстрасистолы: 968 (1%)
(по критерию преждевременности: 20%).
одиночные: 135 парные: 43 групповые: 67 суправентрикулярные пробежки: 0
(наименьший интервал сцепления: 550 мс.)
Желудочковые экстрасистолы: 33 (0%)
одиночные: 33 парные: 0 групповые: 0 желудочковые пробежки: 0
(наименьший интервал сцепления: 460 мс.)
Эпизоды урежения ритма: 298
Паузы более 2,5 сек: 0

ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ РИТМА
SDNN= 268 ms (N>50ms)
SDNNn(SDNN/RRsr)= 1,69
RMSSD= 84 ms (N>15ms)
NN50= 21335
NN50%= 19,61% (N>0,17%)

Существенной динамики ST не зарегистрировано
Средняя длительность QT интервала по 1 каналу: 407 мс
Средняя длительность корригированного QT интервала по 1 каналу: 397 мс (N
Думаю, что желудок тут не при чем. А на экстрасистолы можно просто не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2017 22:58
я 5 дней назад родила девочку мертвую острая гипоксия плода были стремительные роды, после родов низкое давление 100 на 60 и пульс очень мал 49- 57 ударов, болит голова постоянно и сердце и нечем дышать, при беременности была тахикардия до 140 ударов и проляпс мин клапана и ситуационное ад, холестаз беременных, скажите это состояние которое у меня сейчас не угрожает ли мне жизни так как пульс упал в два даже больше раз
Нет, не угрожает. Такая частота пульса не является критической.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2017 20:47
Норма ли холтера?http://s018.radikal.ru/i505/1701/98/ddd208d695aa.jpg
Плохой фон затрудняет чтение текста. Будьте добры прислать нормальный текст.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2017 20:26
Здраствуйте уважаемый доктор!у меня такая проблема!меня мучают боли в области сердуа в частности под лопаткой под мышкой еще боли в нижней челюсти,в общем все боли похожие на сердечные,всего этого не было до того момента как я не поставил холтер,ставил холтер по поводу аритмий.но мне не правильно расшифровали данные холтера,сказали что у меня выходит как ишемия,я испугался с того дня начались колики в различных частях тела,далее я обратился к кардиологу,даже не к одному а сразу в четырем,не один из них не подтвердил ишемию,но меня это не успокоило и я поставил заново холтер,и вместе с врачем мы разбирали данные холтера где опять таки ничего не \выявилось,в заключении было написано,ишемии не выявлено отмечены редкие эпизоды неспецифических изменений миокарда в виде уплощения з.Т по боковой области при максимальных нагрузках,врач сказал что все в порядке и поводов для беспокойства нет,но колики остались и они меня пугают,колит под лопаткой под мышкой челюсть болит,и как убрать эти колики?молодые годы уходят на стресс страх,что мне делать посоветуйте пожалуйста,стоит ли проводить дальнейшее обследование сердца?и можно ли заниматься спортом при таком диагнозе например бегом или футболом,есть ли какие то ограничения в физических нагрузках,спасибо вам большое!
Для суждения о здоровье сердца одного холтера мало. Нужна очная консультация врача. Для решения о женитьбе замочной скважины мало.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2017 20:31
Добрый день, имеется синдром WPW , ГЛЖ, и блокада правой ножки п.Гиса. В течении 8 месяцев принимаю Сотагексал 80мг 2 раза в сутки для профилактики приступов WPW, последнюю неделю стал чувствовать себя очень вяло, было 5 эпизодов головокружения с чувством что вот вот упаду и потеряю создание, во время которых мой пульс был 55-60 ударов , до лечения рабочий пульс у меня был 80-110. Стоит ли снижать дозу сотагексала в данном случае и от него ли такие эпизоды? Также интересует вопрос относительно полной отмены сотагексала, возможно ли полностью отменить данный препарат и принимать его только когда начался приступ? Если да, то в течении какого времени надо его отменять?
СОТАГЕКСАЛ можно отменить полностью и сразу и принимать только при приступах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2017 16:29
Спасибо дорогие врачи Эдуард Романович и Андрей Аркадьевич что ответили на мой вопрос.под ном.956627.Хочу ответить Андрею Аркадьевичу.Да,действительно у меня постоянно присутствует чувство тревоги ,страх внезапной смерти , иза этого холтера где QTc>470.Мне кажеться если бы я не делала холтер и небыло бы такого результата мне было бы лучше.А вообще я очень мнительный человек ,восприимчивый и все про себя понимающий.Незнаю что то со мной в последнее время ,постоянно ощущаю дрож как будто в центре груди как будто продрогла но не замерзла даже незнаю как обьяснить,иногда ком в горле.Только стоит мне заволноваться ,начинает сердце стучать,я его чувствую в висках иногда в горло отдает.Незнаю толи это от удлиненогоQT, боюсь этого синдрома.Толи это от нервов даже незнаю что делать ,в тоже время я не истеричка и не психушка какая нибудь,просто очень переживательная.Нападает страх ,что если со мной что то случиться как мои дети без меня остануться.Каждый день лезут дурные мысли в голову.Спасибо.
Это к Андрею Аркадьевичу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2017 20:32
Возвожно ли внутримышечное введение введение препаратов Метонат и Тивомакс?
В инструкциях такой путь введения не указан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2017 20:13
Подскажите,я принимаю пропанорм 150/3p + эналаприл 10мг/2p + амлодипин 5мг ,тромбоасс 50 мг, можно ли принимать пропанорм с анаприлином?или пропанорм с бисопрололом?Чтобы урежать ЧСС и давление.Просто добавить бета-блокатор.
Такие вопросы не решаются заочно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2017 20:22
На описанные мной симптомы ( резкое падение давление 70-50, повышение 235-150, боли в сердце) Вы предположили, что основа этих скачков психогенная. Скажите пожалуйста, что указывает на это?
Информация недостаточная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2017 20:23
При эхо-обследовании выявили впс 2-х створчатый аортальный клапан, жалоб нет, лечение никакое не назначили, чувствую себя хорошо. Рабочее давление 140/90. Вопрос- возможно ли принимать оральные контрацептивы джес? Будут ли последствия при длительном приеме?
Можно принимать спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2017 17:23
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович! Моему папе 79 лет. Он активно работает, управляет строительной организацией, работа сидячая, но дома копает сад, сажает, поливает сад летом, сейчас убирает снег, то есть занимается физическим трудом. Жаловаться не любит. Диагноз у него ИБС. Гипертоническая болезнь II ст. АД 120-130/80 мм.рт.ст, ЧСС- 78 -82 в мин, ритм синусовый.
АСТ,АЛТ, общий белок и фракции, коагулограмма, ЛДГ,КФК, холестерин, сахар крови – норма. Общий анализ крови – норма. Повышен только незначительно билирубин - 28 мколь/л, но у него с детства ставят синдром Жильбера.
Принимает постоянно препараты: нолипрел А 2,5 мг(или престариум 2,5 мг) 1 таблетка утром, карведилол сандоз 6,25 мг – ½ таблетки вечером, кардиомагнил 75 мг на ночь, холосас.
В последний месяц я стала замечать, что к вечеру, после уборки снега в саду у него пульс 120, но даже если не было вечером физических нагрузок, все-равно к вечеру пульс 105 или 106, но ритм синусовый, АД –норма. Стал пить постоянно кораксан 5 мг ½ т на ночь.
Вчера вечером в 19.00 у него резко упало АД 80/50 мм.рт.ст. чсс-110 Ничего и нигде не болело, сказал, что: «Слабость и какое-то безразличие». Я дала чай с сахаром. Давление стало 100/60 мм.рт.ст. чсс-106. Через 15 минут опять АД 80/50, чсс 110. Опять дала чай. Папа вспомнил, что перепутал и выпил 1 таблетку карведилола 6,25, вместо ½ и нолипрел 2,5 на ночь. Еще вечером резко изменилась погода: стало холодно и пошел снег. Скорая ехать отказалась, ссылаясь на то, что нет болей : «Пусть пьет чай и лежит. Если появятся боли, вызывайте. И вообще, в этом возрасте это уже ожидаемо». Я еще дала папе соленый помидор и отвар корицы с медом. К 23.00 АД было 109/80, Чсс – 105. Ночью спал хорошо. Утром проснулся АД 145/90, чсс 108. Выпил нолипрел 2,5 мг ½ т и кораксан 5 мг 1 таблетку. Ничего не болит, пошел на работу. Одышки нет, отеков нет, температуры нет. Тахикардию не чувствует.
Мой вопрос: Скажите, пожалуйста, какие сейчас должны быть мои действия? Надо ли делать ЭКГ? ЭХОКГ? ОАК?
Можно ли продолжать давать кораксан 5 мг =2 раза в день?
Терапевт назначила с сегодняшнего дня рекогнан пить по 1 пакетику =2 раза в день (утро и обед), кортексин в/м, милдронат 2 капсулы утром, стимол по 1 пакетику 3 раза в день. Прокапать лаеннек по 4 мл в 250 мл физ. р-ра 2 раз в неделю.
Уважаемый Эдуард Романович, папа капать ничего не хочет. Как Вы считаете мне настаивать на проведении такого лечения?
Низкий Вам поклон, дорогой Эдуард Романович, за Ваш бесценный, тяжелейший труд! За то, что Вы с нами и не бросаете нас! Дай Вам Бог здоровья и терпения!!
С бесконечным уважением, вся наша дружная семья, от всего сердца передаёт Вам самые искренние, добрые, душевные слова признательности и огромной благодарности!!)
Это ЭКГ сделано два месяца назад:
http://s019.radikal.ru/i636/1701/fd/63e5d340c899.jpg
http://s19.radikal.ru/i192/1701/8a/d5747ee24112.jpg
Уважаемая Ирина!
В пользу соленого помидора и корицы с медом я как-то слабо верю. Но если это вкусно, то возражений нет.
Очень удивляет набор лекарств, предложенный доктором. КОРТЕКСИН, МИЛДРОНАТ,
СТИМОЛ и ЛАЕННЕК. Я не верю в пользу такого лечения и ничего этого назначать бы не стал. Понимаю, что ставлю Вас в трудное положение выбора между принципиально разными точками зрения. Не буду настаивать на своем мнении, но позиция папы мне ближе.
ЭКГ хорошая, спокойная. Малые дозы КАРВЕДИЛОЛА, НОЛИПРЕЛА и КОРАКСАНА стоит принимать и дальше. Дозы рекомендуется не путать. Доброго здоровья папе и Вам!
Спасибо за милые и теплые слова!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2017 17:22
Здравствуйте уважаемый Роман Эдуардович. Очень нужен ваш совет по поводу лечения. Недавно проходила обследование Эхо, холтер, кардиограмма. У меня всегда диагностировали пролапс МК 2 степени с регургитацией 2 степени. Но в этот раз врач сказала , что степень стала 2-3 и скоро мне понадобится делать операцию. Я вся в расстроенных чувствах. Вот протокол эхо. Ao-33мм. LA-38мм. PW-10мм. LVedd-40мм. IVS-10мм. LVesd-29мм. RVAW-5мм. EF-55%. Левый желудочек нормального размера, Сократимость хорошая. Правый желудочек нормальных размеров, сократимость хорошая. Левое предсердие не увеличино, Правое предсердие не увеличино, Нарушение локальной сократимости не выявлено. Диастолической дисфункции нет. Створки митрального клапана миксоматозно утолщены, пролапс больше выражен в задних створках (5-6 мм) Митральная регургитация 2-3 степени. АК немного изменен. Жидкости в перикарде нет. Дуга аорты не изменена. Сейчас я нахожусь в пременопаузе, уже третий год, очень плохо переношу . невролог поставил климактрический невроз. Симптомы шаткость , головные боли , приливы, желудочковые экстросистолы, нерегулярные мц, иногда перед мц ощущаю сердце, как дискомфорт или тяжесть в верхушке сердца. Экстросистолы у меня уже давно, были наджелудочковые 10 лет назад. аритмолог выписала анаприлин. я его пила по 10 мг один раз в день. Теперь у меня на холтере показало желудочковые эк. 300 штук и одна предсердная эк. и это на фоне приема анаприлина по 20 мг 2 раза в день. До этого, уже три недели они участились в минуту было по 5-7 пропусков. В этот раз врач еще выписала и мочегонный Торасемид 5мг, 1 раз в неделю, постоянно. У меня такой вопрос. Пить ли мне мочегонный , оттеков у меня нет. Всегда давление 110 /60, редко 100/60. Продолжать ли пить анаприлин? Я его уже столько времени пью, он мне помогает ЭК становиться меньше. И в каком состоянии у меня сердце, неужели все так запущенно?? И как относиться в таком случае к экстроситолам, опасны ли они при моем заболевании?? Жду ответа, для меня ваш ответ очень важен, Спасибо . С уважением Светлана.
Уважаемая Светлана!

В Вашем описании я не вижу ничего страшного, даже ничего серьезного. Различия между 2 и 3 степенями регургитации на митральном клапане очень субъективны, один доктор расценит их на 2, а другой на 3. Сердечная недостаточность вам не угрожает и можно жить спокойно. Экстрасистолы совершенно безобидны, если Вам кажется, что от АНАПРИЛИНА с ними жить легче, то можно его принимать. А можно и перестать в любое время. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. По-моему, ТОРАСАМИД Вам не нужен. Отеков нет, давление нормальное, зачем его принимать? Тем более, что в такой дозе и раз в неделю он вообще ничего не даст. так что отбросьте все опасения и живите спокойно. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2017 16:46
Здравствуйте. У меня стало повышаться давление. Моё изначальное давление 90/60 , в течение шести месяцев периодически давление повышалось до 135/90 ( предполагаю, что на погодные условия). До этого ни когда не считала себя метеочувствительный человеком.из хронических заболеваний: узловой зоб ( анализы на гормоны в норме, лекарства ни какие не принимаю), заболевание более 20 лет.для понижения принимала андипал) на прошлой неделе давление поднялось до 145/95 дополнительно выпила престариум ( таблетки мужа). Кое- как снизила давление. Посоветуйте , пожалуйста , какие принимать таблетки и с какой регулярностью. В марте 2016 года началась менопауза, может с этим как- то связано. Спасибо.
Можно принимать и ПРЕСТАРИУМ. Начните с таблеток по 5 мг ежедневно с утра после завтрака и каждый день измеряйте давление по 2-3 раза с 3-минутными интервалами в условиях полного покоя и записывайте минимальные значения. Через две недели обратитесь с этими записями к своему лечащему врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2017 16:35
Здраствуйте,29 лет рост 170 вес 49 трое детей,я вам уже писала уже переписку уже не могу найти и узи сердца присылала,только начинаешь привыкать к эти тахикардиям после еды и ночью,перебои и боли в сердце и головокружения итд,но по новостям только и показывают,что в автобусе женщине стало плохо ей 33 года инсульт не спасли,парень 21 год оторвался тромб ,не пропустили к нему скорую опоздали на 10 минут итд примеров можно приводить много,то сердце остоновилось у женщины в 33 года была здоровая .А я с детьми одна дома,не кого не позавешь на помощь.Значит это все помолодело?у кардиолога была в том году.Спасибо просто теперь еще страшнее тут у здоровых молодых происходит ,а тут со своими болями тахикардиями 150 и перебоями.Велогометрию не делала кардиолог сказала не надо
Все, о чем Вы пишите, проявления не страшные, не опасные, тут больше страха Вы сами на себя нагоняете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2017 16:27
Мне 56 лет. Много лет курю. 6 лет назад перенесла операцию на грыжу позвоночника. Проходила обследования. Мои диагнозы: Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично -крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска l4/l5. Спондилоартроз. Дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника. Протрузия диска. Тh7/Тh8. Атеросклеротические изменения корня аорты. ХОБЛ. Хронический ирритативный бронхит. Периодически появляется кашель, причем не простудный. А с полгода назад стала мучить сильная отдышка при ходьбе, подъеме по лестнице. При этом кидает в пот. И почему то ощущение как будто воздухом наполняется верхняя часть живота. После операции на грыжу я каждый день по 40 мин. делаю зарядку. Но отдышки в этот период не бывает. С чем это может быть больше связано? Что надо сделать для установления точного диагноза.
Я не понимаю, чем Вас не устраивает точность этого диагноза. Когда многолетняя курильщица начинает жаловаться на кашель и одышку, мне кажется, что она ломится в открытые двери. Вы знали, что курение обязательно приведет к такому исходу, сознательно шли на это членовредительство (если легкие прировнять к члену организма), а теперь делаете удивленный вид. Попробуйте бросить курить, может быть в отравленных и прокуренных легких еще остались какие-то минимальные резервы. Я бы не стал лечить человека, продолжающего курить. Воля Ваша.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2017 03:43
0