Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Уважаемый Эдуард Романович! Я несколько дней назад писала Вам письмо с поздравлениями по почте, но, видимо, оно где-то затерялось. Мне просто очень хочется, чтобы мои поздравления до Вас дошли, поэтому решила продублировать их через форму на сайте. И пусть оно немного с запозданием, я надеюсь Вам все равно будет приятно его прочитать.

«Уважаемый Эдуард Романович!

От всей души поздравляю Вас с наступившим Новым годом и Рождеством! Желаю Вам крепкого здоровья, душевного спокойствия и хорошего настроения! Пусть Вас окружают только добрые и искренние люди, и всегда будут рядом родные и любимые! Пусть каждое утром начинается с улыбки, а вечер заканчивается приятными воспоминаниями о прошедшем дне! Пусть всегда в Вашей душе светит солнце, а окружающий мир радует своей красотой и доброжелательностью! Удачи Вам, счастья и всяческих благ!
Эдуард Романович, спасибо Вам за то, что Вы есть! За Вашу помощь и терпимость к другим людям! Я Вас так часто вспоминаю добрым словом! :)»
     Уважаемая Елена!

     У меня старая привычка - отвечать на все письма. И не может быть, чтобы я не заметил и не ответил на такое милое, доброе письмо. Люди заняты и не так уж часто говорят спасибо. Это всегда очень приятно, хотя и не является основной целью.
     Спасибо Вам большое за теплые слова, за добрые пожелания, за искреннюю доброжелательность. Доброго Вам здоровья, успехов и счастья!

                                                                         Эд. Ром.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2017 16:32
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Прошу совета:маме 54 года (вес 47 кг, без вредных привычек совершенно), на протяжении многих лет мучается Ад, в 2012 году на фоне стресса перенесла не q-инфаркт миокарда (хотя перенесла ли его это вопрос давно минувших дней, врачи больше склонялись к неврологии,т.к по дальнейшим узи и экг ничего не подтверждало инфаркт), но это в прошлом. Сейчас бесконечные скачки АД,даже в состоянии покоя,холодеют конечности,руки синеют и губы,сильные головные боли,мушки. Т.е в течении короткого времени АД может от нормы подняться до 190/100 и назад. Мама лечится много лет,была схема диротон,конкор,кардиомагнил плюс курсами Панангин,магнелис,ведет совершенно здоровый образ жизни. После очередного криза врач поменяла ей диротон на моноприл 10 мг,плюс мочегонный препарат,конкор,кардиомагнил. Сдаем периодически все анализи,узи, по сердцу вопросов никаких в заключении.Последняя липидограмма :общ хол 5.4, Лпвп 1.35,лпнп 3.46, КА 3. Доктор вопросы: 1.мама перестала пить статины (пила их с 2012-2015 год),позволительно ли это при ее холестерине? 2.каким образом можно еще скорректировать лечение? Врач посоветовал препарат Микардис попробовать. Но это же совсем др.группа препаратов от Ад? Не опасно ли так играть медикаментами в условиях,что давление так не стабильно. Что делать,так и подбирать препараты,пока не придем к истине? Вам желаем здоровья,Эдуард Романович
         Уважаемая Галина!

        Всегда, чтобы лечить хорошо, надо подбирать лекарства и их дозы. Иногда это удается быстро, а иногда превращается в длительный процесс. Но такой подбор индивидуальных оптимальных схем представляется мне достоинством, а не недостатком. И дай Вам бог найти доктора, который будет, не торопясь, шаг за шагом, подбирать наиболее хорошую, удобную схему. Проще выдумать её из головы сразу и назначить повторный визит через месяц.
  Статины, мне кажется, здесь показаны и их стоит принимать. А для нормализации давления я бы попробовал КО-ДИРОТОН + КОНКОР + АМЛОДИПИН. Дозы начните с самых маленьких и раз в неделю постепенно увеличивайте их. Пока не придете к истине: стойко нормальное давление, хорошее самочувствие и никаких побочных реакций. Обычно это удается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2017 16:16
Здравствуйте!
Моя бабушка в августе 2016 перенесла инфаркт миокарда, и есть подозрение на ещё один ранее перенесенный инфаркт.
Также её беспокоили очень частые приступы стенокардии, в следствие чего она была госпитализирована в клинику.

В клинике диагностировали ИБС, постинфарктный кардиосклероз, стенокардия напряжения 2 фк, атеросклеротический кардиосклероз, СН 2а ст.

Бабушка находилась 2 недели в клинике, в следствие чего приступы прекратились вовсе, бабушка чувствовала себя отлично. Принимала все выписанные лекарства (Моносан, Предуктал, Торвакард, Аспирин кардио, Бисопролол, Верошпирон, Фуросемид)

В декабре мы снова были на консультации у кардиолога, но в другом городе. Он сделал ЭКГ, не отметил никаких угроз. Давление 120/70.
Немного скорректировал приём лекарств, вместо Фуросемида - Нолипрел, Моносан по требованию, Предуктал с перерывом через 2 месяца.

Бабушка себя чувствовала все это время отлично. Но со вчерашнего дня начались головокружения, и тошнота. Все это начинается вечером, в 19-20 часов. С приёмом вечерних лекарств (торвакард, аспирин кардио, моносан, предуктал) и при положении лежа эти ощущения проходят. Давление в момент этих ощущений 120/70. Стоит сесть - снова головокружение.
Подскажите пожалуйста, что с этим делать? Это может быть предвестниками ещё одного инфаркта?
Заранее благодарю!
На инфаркт не похоже. Может быть нарушение мозгового кровообращения по типу ТИА - транзиторной ишемической атаки. Нужна срочная консультация невролога или госпитализация.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2017 00:43
Здравствуйте Уважаемые доктора! Совсем потерялась незнаю к кому обратится! У меня пароксизмальная наджелудочковая тахикардия уже 9 лет, раньше она меня не напрягала, приступы были по 5 мин и нечасто 3 раза в год, а за последние 2 мес 3 раза случились на ровном месте. Два года назад проходила обследование в кардиологическом центре , врачи по своей части ничего не нашли и приступ так и не удалось зафиксировать.Отправили меня в аритмрлогию, с диагнозом скрытый впв, пароксизмальная тахикардия.Но дело я не доделала пришлось выходить срочно на работу.теперь снова кардиолог местный дала мне направления к аритмологу, не сделав даже никаких обследований, но ждать записи месяц, поэтому хотела поинтересовался у вас насколько это все опасно?Терапевт опять напугала меня что это очень опасно!кроме того отдала мне мою ЭКГ и сказала, что там изменения в левом желудочке, но она не знает что это!помогите расшифровать ЭКГ! Так же уже год постоянная экстрасистолия , раньше так часто не беспокоила, а сейчас каждый день через удар.Последний раз забрали в реанимацию ссжимало в груди и кружилась голова, стала задыхаться, скорая сказала что похоже на ОКС,но с реанимации отправили домой уже утром, сказав что это была ПА.Теперь такие приступы бывают часто иногда вызываю скорую, но они ничего не видят, а я уверена что это стенокардия или сердечная недостаточность, потому что становится очень плохо! Прошу помощи т.к незнаю уже к кому обращаться в нашей поликлинике всем все безразлично.
      Такие приступы пароксизмальной тахикардии не опасны. Предположения о стенокардии и сердечной недостаточности не серьезны. На приступы панических атак это похоже больше. Для подтверждения аритмии нужна ЭКГ. Экстрасистолия не опасна и лечить её не надо. На представленной ЭКГ аритмии нет и все нормально. Зря Вас пугали.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2017 00:52
Добрый день Эдуард Романович. С праздничками Вас и доброго Вам здоровичка. Подскажите мне пожалуйста я сделала холтер из за перебоев в сердце (а все началось из за серьезной болезни мамы + семейные проблемы + родился ребенок) вообщем все наложилось одно на другое, нервы стрессы вот и результат. Ритм стойкий синусовый, ЭКГ норма, удары от 83 до 140, желудочковые нарушения такие: одиночная, частая, мономорфная э/систолия не высоких градаций 2 класс по Лауну в количестве 5074 в сутки в основном в дневной период. Клинических значимых эпизодов ишемиии не отмечалось. Отмечалась косовосходящая депресия сегмента ST в пределах (-) 0,05-0,06 мВ с точкой ишемии 0,03-0,02 мВ. Подскажите что это?? Мне очень страшно хочется еще пожить, э-систолы меня постоянно беспокоят? Объясните мне пожалуйста результаты холтера и что посоветуете?? Спасибо вам зараньше
   Уважаемая Инна!

     Нет ничего опасного. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Так что можно жить долго, спокойно и счастливо!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2017 00:56
Добрый день! Сделали сегодня ЧПЕС. Перенесла морально очень тяжело (( целый день чувствую себя просто ужасно. Немного жжёт в пищеводе. Небольшая задышка и перебои в сердце. Может ли ЧПЕС вызывать такие последствия? Могла ли эта процедура негативно повлиять на сердце?
Нет, не могла. Легкое раздражение слизистой пищевода, которое быстро пройдет без следа.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2017 00:54
Скажите пожалуйста у меня была ангина после чего пошло осложнение на сердце виде миокардита по совету кардиолога проведена тонзилэктомия после неё меня мучались экстрасистола но они прошли спустя год после неё опять начали мучать экстрасистола давление в грудной клетке дергаются мышцы руки не слушаются нахватает воздуха головокружение чувство что сейчас упаду в обморок я недавно переболела бронхитом после него опять появилась такая картина давит в груди головокружение мышечная слабость чувство по телу протекает тепло лечилась от бронхита цефтриаксоном и таблетки от кашля сейчас ещё присутствует безсонница потеря аппетита по ЭКГ тахикардия нарушение реполяризация в левом желудочке а УЗИ вышлю по картинке ещё присутствует остеохондроз стала неметь шея плечи обратилась к местному терапевту она попросила сдать анализы и выписала диазолин циклоферон и амоксицилин
Имя мужское, текст от женщины. Точки и запятые отсутствуют. Все-таки нужна какая-то минимальная грамотность, чтобы текст можно было и читать, и понимать. Я понял только, что есть экстрасистолия. Не вижу данных ни за миокардит, ни за кардиосклероз. А чего Вы хотите?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2017 00:38
Добрый день
Муж 36 лет
Прошу помощи, после появления ЭС, сделал УЗИ сердца и щитовидки. Щитовидка в норме.
а вот в заключении УЗИ сердца:
небольшое увеличение полости левого предсердия предне-задний размер 41мм, в апикальной позиции 57х49 мм
увеличение скорости кровотока ЛА

Кроме ЭС ни чего не беспокоит.

На сколько серьезно данное увеличение ЛП ?

Заранее спасибо
Не серьезно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2017 00:52
Добрый день!
Уже продолжительное время беспокоят боли в области сердца.
Сделала кардиограмму, но к врачу пока не попала. Если можно, пожалуйста, посмотрите, действительно ли это сердечные боли? Спасибо.

http://s019.radikal.ru/i636/1701/cf/2aee1d96ecd3.jpg


http://s014.radikal.ru/i326/1701/5c/83b3d2da579c.jpg
Вы прислали нормальную ЭКГ. Но она не исключает возможности серечного происхождения болей. Характерные для сердечных болей (стенокардии) изменения на ЭКГ могут появляться только в момент  этих болей. А вне приступа болей ЭКГ может быть нормальной. Для отличия сердечных болей от несердечных, которые бывают гораздо чаще, надо очень подробно описать эти боли, чего Вы не сделали. Или снять ЭКГ в условиях дозированной физической нагрузки на ВЭМ или тредмиле.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2017 16:39
Последние 7-8 лет ежегодно для профилактики желудочно-кишечного тракта принимал препараты бифидумбактерин, лактобактерин, лактофильтрум, ветом-2 в течение месяца.
Могу ли я сейчас после инфаркта (апрель 2016) проходить этот курс. Не вызовут ли указанные препараты дополнительную нагрузку на сердце?
Принимаю бисопролол, периндоприл, роксеру, кардиомагнил, плагрил и нольпазу для «прикрытия» антиагрегатной терапии. Примерно 15 лет назад была язва 12 п.к.
Нет. не вызовут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2017 16:30
Здравствуйте, уважаемые специалисты. Прошу ответить на вопрос: могут ли такие показатели липидного спектра провоцировать экстрасистолы или они влияют только на риск появления ИБС и атеросклероза:
1. Холестерин - 5.4
2. Триглицериды - 3.57
3. ЛПНП - 3.64
4. ЛПВП - 0.85
И ещё: крайне важно приводить такие показатели к норме и каким образом?
Спасибо.
Уважаемый Игорь!

Показатели липидного обмена непосредственного влияния на появление экстрасистол не оказывают. Но, способствуя развитию атеросклероза и атеросклеротического кардиосклероза, они создают условия для более частого появления экстрасистол.
А что значит "крайне важно" ? Можно прожить долгу жизнь с плохими показателями липидного обмена без инфарктов и инсультов. Но риск этих осложнений, возможность их возникновения будет повышенным. Это - как повезет.  А уж крайне или не крайне - это позиции субъективные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2017 16:29
Спасибо, за ответ. Лизиноприл перестала принимать, кашель прошел. Теперь принимаю моксонидин 0,2 мг утром. 9 дней давление было в норме и без больших колебаний, но неожиданно с 9 января подскочило до 160/93. моксонидин снижает его на несколько часов, стала принимать дополнительно амлодипин 5мг вечером, при этом давление остается повышенным. Пожалуйста посоветуйте надо перейти на прием других лекарств или увеличить дозу? Сплю с перерывами - инсомния. Это от лекарств? или от нескорректированного АД? У меня невысокий пульс и я опасаюсь принимать адрено и бета блокаторы.
Надо добавить ЛОРИСТУ или ЛОРИСТУ Н. Если этого будет недостаточно можно дозу АМЛОДИПИНА увеличить до 10 мг один раз в день. Разумеется, что все лечение надо проводить под контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2017 16:19
Жел. ритм 78bhm
PR инт. 158 мс
QRS прод 100мс
QT/QTс инт. 376/410 мс
P/QRS/T ось 11/-14/ -5 (сверху маленький нолик)
RV5/SV1 амп. 2.085/0.275 мВ
RV5+SV1 амп. 2.360 мВ

1100 Ритм синусовый
5222 Вольтажные критерии ГЛЖ, возможен вариант нормы
0102 АРТЕФАКТЫ
9130 Пограничная ЭКГ
Уважаемый Сергей!

То, что Вы прислали,  это не ЭКГ. Здесь некоторые параметры ЭКГ и заключение компьютерной программы, автомата, встроенного в каждый современный аппарат. Это заключение должен проверить врач и подтвердить или исправить его. И утвердить своей подписью. Иногда что-то не срабатывает и больные получают заключение автомата, что увеличивает число возможных ошибок. Но оценить качество заключения автомата можно только при изучении самой пленки, которую Вы не представили. В результате из четырех выводов, первый о синусовом ритме хорош и нормален, а три остальных - неопределенные. То ли дождь, то ли снег, а может быть солнечно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2017 16:13
Доброе время суток!!! Матери (56лет) поставили диагноз СТЕНОКОРДИЯ,лежала в больнице 10 дней, кололи Фраксипарин 5дн по 2р в день, капельницы - тивортин 5шт, теперь дома пьет АТОВАСТАТИН, КЛОПИДОГРЕЛ, АЦЕКОР КАРДИО, БИПРОЛ, НИТРОСОРБИД. когда сильное жжение НИТРОГЛИЦЕРИН. подскажите,пожалуйста,когда начинается жжение в грудях,чем оказать первую помощь и можно ли прийти к тому что боли не будет? как лечится? у нас всего пару врачей в городе, подскажите что можно сделать для матери чем помочь? схожу с ума,я не могу ее потерять. с ув. Людмила.
Первая помощь - вдыхание НИТРОМИНТА. А полный план лечения должен предложить очный врач.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2017 03:10
Добрый вечер уважаемые доктора У меня у Вам вопрос по поводу применения препарата бисопролола Я попала в больницу с сердечным приступом У меня-стенокардия Вешали холтер Врач сказала,что надо пить бисопролол Но у меня при его применении падает пульс до 44 Мне становится плохо Доктору говорю,она говорит,что все равно надо пить,что это хорошо для сердца при стенокардии Но как его применять,если при низком пульсе мне плохо и я даже теряю сознание Доза 12.5 Посоветуйте,что делать Можно ли пить в данном случае бисопролол Спасибо
Надо уменьшить дозу БИСОПРОЛОЛА и добавить пролонгированные нитраты типа КАРДИКЕТА или ОЛИКАРДА. Разумеется, что все лечение надо проводить под контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2017 03:05
Здравствуйте!

Благодарю за внимание к моей ситуации и прошу помощи в ее оценке.

Женщина, 32 года, рост 173, вес 61 кг.
Из хронических заболеваний - субатрофический фарингит, остеохондроз шейного и грудного отделов. В детстве частые ангины.

Не курю, не принимаю алкоголь, не пью кофе. Ежедневно гуляю на свежем воздухе минимум 1 час. Наследственность не отягощена.
Электролиты, липидограмма, гомоцистеин, гемостазиограмма, женские половые гормоны, гормоны ЩЖ - норма. УЗИ почек, ЩЖ, брюшной полости - норма. МРТ ГМ - норма.

В феврале 2016 года после стресса (потеря желанной беременности) - боли и дискомфорт тянущего, жгучего, ноющего, колющего характера в грудной клетке, с иррадиацией в межлопаточную область и левую руку. Дискомфорт без четкой связи с физической нагрузкой и временем суток, боли как кратковременные, так и длительные (часами). Периодические головокружения. Тахикардия. Экстрасистолия.

Панические атаки (пульс до 182 уд/мин, АД до 170/120 уд/мин). Месяцами держится субфебрильная температура, кровь «спокойная».

На очном осмотре кардиологов (3 специалиста) были поставлены диагнозы «Синдром соединительно-тканной дисплазии сердца с признаками системного вовлечения соединительной ткани». «Расстройство вегетативной нервной системы неуточненное, кардиальный вариант, неврастенический синдром». «Миокардиодистрофия сложного генеза (дисметаболического) 1 ст. Астено-вегетативный синдром.»

Принимала лечение - Магнерот и Магний В6. При тахикардии свыше 120 уд/мин - анаприлин.

В апреле проводилось ЭХО КГ.
http://s020.radikal.ru/i717/1701/f4/adde41b4481c.jpg

В связи с участившимися на жаре экстрасистолами в августе прошла Холтер ЭКГ.
http://s02.radikal.ru/i175/1701/7e/15357d0a1503.jpg
http://s03.radikal.ru/i176/1701/7f/aa891e8168fb.jpg
http://s008.radikal.ru/i305/1701/46/688f40c187e3.jpg
http://s018.radikal.ru/i523/1701/cb/e4455db1e59e.jpg
http://s019.radikal.ru/i623/1701/ff/925c811e44c1.jpg
http://s018.radikal.ru/i527/1701/fd/91f46854911d.jpg
http://s011.radikal.ru/i316/1701/d8/8daf6c68e94f.jpg
http://s018.radikal.ru/i514/1701/57/9a679d635a58.jpg

ЭКГ снята в октябре.

http://i023.radikal.ru/1701/95/75ec94136244.jpg
http://s011.radikal.ru/i316/1701/3f/bc9a1ba897a6.jpg
http://s018.radikal.ru/i517/1701/53/d72570f2e244.jpg
http://s019.radikal.ru/i621/1701/a2/fd2c1c165fb6.jpg

Проводилось лечение у психотерапевта. Диагноз - «тревожно-депрессивное расстройство. Расстройство адаптации». Медикаменты - Вальдоксан, тералиджен, феназепам. Антидепрессант вальдоксан принимаю уже 3 месяца, частота панических атак уменьшилась, АД держится на нормальном уровне.

На данный момент дискомфорт, ощущение давления и колющие боли в грудной клетке, в районе солнечного сплетения, под левой лопаткой продолжаются, а также я продолжаю ощущать перебои (экстрасистолы) и приступы тахикардии (в среднем до 130-140 уд/мин, субъективно плохо переносятся, купируются 10 мг анаприлина, 0,25 мг феназепама либо самостоятельно). Периодические головокружения, в последнюю неделю после перенесенного ОРВИ - одышка при незначительной нагрузке, чувство нехватки воздуха.

Сегодня сделала ЭХО КГ повторно, спустя 9 месяцев от предыдущего. И напугана заключением.

«Нормальная геометрия ЛЖ. Сократительная способность сохранена. Размеры камер сердца в пределах нормы. Комбинированный ревматический (?) аортальный порок:
стеноз легкой степени, недостаточность 1-2 степени. Недостаточность митрального клапана 1 степени, трикуспидального клапана 1 степени»

http://s02.radikal.ru/i175/1701/74/fdea977ff603.jpg

Мои вопросы:

1) Означают ли данные сегодняшнего ЭХО КГ, что у меня сформировался порок сердца? Возможна ли ошибка в диагностике? Недостаточность аортального клапана не описана на УЗИ 9 месяцев назад.
2) Обратимы ли возникшие изменения?
3) Каковы должны быть правильные действия в данной ситуации? Какие меры принять? Проводивший УЗИ специалист рекомендовал посетить ревматолога.
4) Разрешены ли физические нагрузки (прогулки, пробежки, бассейн, зарядка)?
5) Каков возможный прогноз, на основе вышеприведенных данных? Хочется ощущать себя здоровым человеком и жить без страха за сердце, полноценной жизнью.

Буду благодарна за любой комментарий. С уважением.
Вы представили два совершенно разные заключения по ЭхоКГ.  Думаю, что одно из них ошибочно. Но заочно решить, которое из них неправильное - невозможно. Надо искать третьего , более квалифицированного специалиста.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2017 19:26
Добрый вечер,в марте 2015 перенес ОИМ ,а в октябре 2016 года ТЭЛа,после ТЭЛа было как-будто трудно дышать,хотя вдоху ничего не мешало,в настоящий момент как-будто есть ком в горле,жжет в груди и между лопатками,иногда болит слева,давит,стах смерти,были сделаны исследования:ЭКГ,ЭХО-КГ,гастроскопия,холтер,колоноскопия,УЗИ щитовидки,липидный профиль,ФВД.Кардиолог сказала все в норме,принимаю Ксарелто 20 мг.Тромбо Асс-100,Конкор 2.5 мг.Аторис.Подскажите,что это такое со мной?
http://s009.radikal.ru/i307/1701/24/4a1ad1734929.jpg
http://s019.radikal.ru/i600/1701/4d/3f040562d251.jpg
http://i075.radikal.ru/1701/32/cc1214779aac.jpg
http://s012.radikal.ru/i319/1701/91/7f6ce42e5ac1.jpg
http://s010.radikal.ru/i313/1701/f2/57b40b5c1a17.jpg
http://s008.radikal.ru/i303/1701/e7/bb14afaef843.jpg
Вероятно этот вопрос не для заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2017 19:20
Здравствуйте! Скажите пожалуйста может ли быть ьемпература 37,0—37,3 при ВСД? Общий анализ крови норм. Лейкоциты 4,5. И насколько это опасно...чувствуется жар в теле..приливы жара. Утром и днем температуры нет. Поднимается вечером и после физ.нагрузки бывает. Потею ы подмышечных впадинах сильно.
Может быть и так.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2017 00:38
Здраствуйте!я бы хотел узнать возможно ли что всякие колики в области сердца происходят путем внушения?на холтере мне поставили не правильный диагноз,где я очень испугался,волновался очень очень сильно целый день из за этого холтера,сходил на следующий день к кардиологу она меня обрадовала сказала что не правильно расшифровали,сходил еще в 3 кардиологам они тоже сказали что ничего на холтере нет,но осадок остался после волнений,через день начало колоть в левом боку под мышкой,в районе солнечного сплетения,и немеет рука иногда,НО до холтера этого всего не было совсем,мне сново сходить к кардиологу?с утра до самой ночи из головы не выходят мысли о сердце о холтере,хожу целыми днями загруженный ничего не интересно,только мысли хоть бы не уколола сново,в общем не могу выйти из этого состояния!спасибо вам!
Да, конечно, за счет внушения очень легко могут возникать различные колики в самых разных местах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2017 00:41
Добрый вечер.у меня очень «тонкий»вопрос«...страдаю ВСД,ПА.недавно закончила прием эгилока.стала замечать(возможно было раньше такое), после секса(извиняюсь) сразу идет тахикардия, что вызвано естественным процессом.но! Почему то у меня сердцебиение быстро не в норму приходит,а переходит в брадикардию...например сразу после окончания полового акта пульс 130 ударов в мин(на протяжении минуты) затем сердце снижает свой ритм до 48 уд.в мин(на протяжении минуты), затем сердце приходит в норму(около 65).почему после учащенного сердцебиения следом идет брадикардия,а не просто приходит в норму?? Это какое то нарушение??
Я думаю, что для полноценного удовольствия от секса надо перестать считать пульс в это время. Такие изменения никакой опасности для здоровья не несут. Хотя логарифмировать эти показатели в это время может быть еще интереснее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2017 19:13
расшивруйте пожалуйста мое экг. 10 мм/мв 50мм/с ф 50Гц ф 35Гц ADC чсс 73 уд/мин. мне на днях ложиться на операцию. спасибо
Нельзя расшифровать. Вы забыли её прислать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2017 19:06
Здравствуйте, Уважаемые доктора! Простите за беспокойство, у меня такой вопрос. Раз в год я сдаю ЭКГ по причине наличия невроза. Никак не могу справиться с нервным напряжением, когда прохожу кардиограмму, поэтому всегда ставят тахикардию. Вот и сегодня её поставили-116 ударов. Доктор сильно напугала, что это вообще ненормально и ужасно при моём возрасте, что при неврозе и переживаниях сердце не может так сильно биться, хотя я говорила, что лучше полежать и успокоиться прежде , чем включать аппарат. Сказала, что сердце может не справиться когда-то и может случиться не наилучшая ситуация. По приходу домой-ритм-75, давление-120/70. Также доктор напугала, что, возможно, у меня гипертрофия желудочка сердца и что мне ни в коем случае нельзя заниматься даже малейшими физическими упражнениями. Всегда кардиограмма была в норме, вешу 87 кг, рост-164, все анализы были всегда хорошими. Мой вопрос заключается в следующем, подскажите, действительно ли это всё так страшно, как описывает доктор? Как можно справиться с общим страхом при сдаче ЭКГ? Может, попить успокоительные? Общий анализ крови и сахар-всё в норме, щитовидка, почки- также без патологий. Спасибо большое!!!!

http://radikal.ru][img]http://s020.radikal.ru/i717/1701/31/994545efb006.jpg[/img][/url]

http://radikal.ru][img]http://s018.radikal.ru/i510/1701/9c/728ad698c185.jpg[/img][/url]

http://radikal.ru][img]http://s020.radikal.ru/i700/1701/4e/022b5ec1cbbb.jpg[/img][/url]
Доктор, который пугает больных, профессионально непригодный доктор. Лучше к нему не обращаться. Он говорит глупости, пугает больных. Но я с  этим ничего не могу сделать.
 В медицину идут все, кто хотят, и отбора по уму не существует. Поэтому удельный вес глупцов, тупиц, эмоционально глухих не меньше, чем среди остального населения.  
Такая тахикардия не опасна. Никакого вреда для сердца из-за неё нет. Можно жить спокойно с таким сердцем много лет. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2017 19:05
день добрый,
прокомментируйте мои ЭКГ и УЗИ сердца
мучают частые перебои в сердце (залповые)
и мигрень с аурой
из заболеваний ставят ВСД
очень надеюсь на ответ,
(нужно ли обращаться мне к кардиологу?)
сейчас мне 39 лет, но кардиограмма не изменяется последние года
сканы узи и кардиограммы по этим ссылкам (через бесплатный фотохостинг):
узи страница 1:
http://pixs.ru/showimage/UZI1jpg_2248942_24718579.jpg
узи страница 2:
http://pixs.ru/showimage/UZI2jpg_1065646_24718588.jpg
кардиограмма страница 1:
http://pixs.ru/showimage/UZI1jpg_9172269_24718429.jpg
кардиограмма страница 2:
http://pixs.ru/showimage/UZI2jpg_7712010_24718457.jpg
Галина Гомель
В том, что вы прислали, все нормально. нет никаких перебоев. И непонятно зачем вы мне пересылаете эти сотни нормальных показателей. Эта работа не имеет никакого смысла. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2017 18:52
Добрый день. У меня высокое давление 145/100. Проблема высокого давления началась где-то в 2010 году. Тогда было 140/90. В прошлом году проходил ежегодный медосмотр. Терапевт измерил давление и сказал что у меня 160/110. Отправил к кардиологу. Вечером когда кардиолог измерила давление показание тонометра было 170/110. И поставила диагноз «Метаболический синдром». Порекомендовала ходьбу 6км/день, снижение потребления соли и сахара. Также сказала снизить вес. Мой вес был около 80 кг при объеме талии 974 см. Мои анализы показали что все в порядке. Даже делали УЗИ надпочечника и щитовидной железы. Все было в порядке Она только сказала что лучше чуть-чуть снизить норму ЛПНП и повысить норму ЛПВП. И прописала Нолипрел. Каждый день я принимал нолипрел почти исключил сахар и соль. Начал ходить около 5 км/день. Через месяц пошел к кардиологу. Давление было 130/90. Сейчас вес составляет около 72 кг при росте 178-179 см. Объем талии 89 см. Сейчас прошло около 2 месяцев. Давление высокое.
Можнор попробовать заменить НОЛИПРЕЛ на НОЛИПРЕЛ ФОРТЕ , а если этого окажется недостаточным, то добавить НЕИЛЕТ по 2,5 мг один раз в день. Хотя, конечно лучше, если всем этим будет заниматься лечащий врач, а не заочный консультант.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2017 18:37
Добрый день. У меня высокое давление 145/100. Проблема высокого давления началась где-то в 2010 году. Тогда было 140/90. В прошлом году проходил ежегодный медосмотр. Терапевт измерил давление и сказал что у меня 160/110. Отправил к кардиологу. Вечером когда кардиолог измерила давление показание тонометра было 170/110. И поставила диагноз «Метаболический синдром». Порекомендовала ходьбу 6км/день, снижение потребления соли и сахара. Также сказала снизить вес. Мой вес был около 80 кг при объеме талии 974 см. Мои анализы показали что все в порядке. Даже делали УЗИ надпочечника и щитовидной железы. Все было в порядке Она только сказала что лучше чуть-чуть снизить норму ЛПНП и повысить норму ЛПВП. И прописала Нолипрел. Каждый день я принимал нолипрел почти исключил сахар и соль. Начал ходить около 5 км/день. Через месяц пошел к кардиологу. Давление было 130/90. Сейчас вес составляет около 72 кг при росте 178-179 см. Объем талии 89 см. Сейчас прошло около 2 месяцев. Давление высокое.
Можнор попробовать заменить НОЛИПРЕЛ на НОЛИПРЕЛ ФОРТЕ , а если этого окажется недстаточным, то добавить НЕИЛЕТ по 2,5 мг один раз в день. Хотя, конечно лучше, если всем этим будет заниматься лечащий врач, а не заочный консультант.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2017 18:35
Источник: www.guglin.ru
Здравствуйте Эдуард Романович!Плохо себя чувствовала,разбитость,тревога,бессонница иногда временами аритмия,пошла к врачу вот результаты:эхо диаметр корня аорты 33,7 диаметр левого предсердия 34,3 конечно диастолическийразмер лж49,1конечно систолический размер лж 29,9толщина межжелудочковой перегородки 11,1толщина задней стенки левого желудочка 9,1конечно диастолическийразмер пж28,3правое предсердие 49,0 аортальный клапан:открытие створок 19,3 митральный клапан:0-1рег:трикуспи.регур 1 степ. Среднее давление в лёгочной артерии 10,0КДО 113 КСО 35 УО 79 ФВ 69,5 %ФУ 39,2%заключение:аорта не изменена,полости не расширены,створки уплотнены МК ,МR0-1ст сократительная способность миокарда сохранена ФВ 69,5 %давление в лёгочной артерии в норме ,потологических потоков при цдк не выявлено.выпода в пекарде нет,нарушений сократимости миокарда лж не выявлено . Скажите пожалуйста у меня есть кардиомиопатия?похоже на рестриктивную ,я уже спать не могу,врач сказала чего боитесь то с вами и произойдёт произнесла как приговор сказала диффузные изменения в миокарде и ФВ высокая я читала что сердце с большой нагрузкой работает может ошибаюсь но степени есть значит есть недостаточность?
04.01.2017 01:52
Пожаловаться на это сообщение администратору сайта
Ответов: 2; Комментариев: 0
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Пожаловаться на это сообщение администратору сайта

Гуглин Эдуард Романович. Здравствуйте Эдуард Романович!Большое спасибо за ответ.Меня беспокоит ещё один вопрос по поводу обследования как часто надо проверять сердце ?если есть регургитация значит происходят нарушения в работе сердца?дистрофия нарушение трофики?
Уважаемая Наталья!

Судя по протоколу у Вас практически совершенно здоровое сердце. и чем быстрее Вы в это поверите, тем скорее восстановите нормальное психо-эмоциональное состояние. нкет у Вас патологии, вы можете жить спокойно и наслаждаться всеми прелестями жизни, доступными молодой здоровой женщине. И не надо углубленных поисков значений медицинских терминов, типа регургитации или дистрофии. Наплюйте Вы на все это и Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2017 15:07
Здравствуйте,

Мне 28 лет. 3 недели назад я заметил у себя экстрасистолы(после занятия спортом прихватила межреберная невралгия, перепугался начал читать, после в тот же день ночью обнаружил у себя сильные аритмичные удары сердца). После чего отправился к кардиологу. Провел, ЭКГ, ЭхоКГ, Холтер, и анализ крови. Диагноз кардиолога звучит следующим образом: МАРС: ложная хорда в полости ЛЖ. Соматоморфная дисфункция вегетативной нервной системы. НРС по типу ЖЭ. Градация по лауну 3.

ЭКГ: Ритм синусовый с ЧСС 74 в мин. ЭОС - нормальная. НБПНПГ.
Анализы: ОАК-Нв 151 г/л, ТТГ - 2,9
Холтер: Ритм синусовый с ЧСС 154-45. Частая ЖЭ 2875(днем 2094, ночью 781) макс в час 287. - холтер стоял 22 часа.

Назначено лечение, магний Б6(курс месяц, после 14 дней панангин), нольпаза, омега3, беталок 12,5, стрезам.

Одновременно с выявлением экстрасистол, у меня появились блуждающие боли в груди. То в левой, то в правой, чаще всего в области сердца. Боль то появляется то пропадает, боль не сильная, была во время холтера(отмечал в журнале), кардиолог говорит, что не сердечная. Появились невралгии. Иногда при вдохе отдает острая боль в позвоночник. Появились непроизвольные сокращения мышц по телу(тики), это могут быть как тики у локтевых или коленных суставов, так и дергание в области живота, бицепца и тп. Подсознательно связываю все эти симптомы воедино.

Сейчас отдыхаю в теплом климате, пью прописанные лекарства, субьективно вроде бы становилось лучше и один день даже совсем не чувствовал экстрасистол, как внутренне так и по замеру пульса, но после все снова вернулось на круги своя, и чувствую несколько экстрасистол в минуту.

Подскажите пожалуйста, с чем это может быть связано? Кардиолог говорит нервное.
Я субъективно связываю экстасистолию с невралгией и блуждающими болями в области груди. А может просто калия не хватает?
Экстраксистолия безобидна. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2017 14:54
Здравствуйте! у меня такой вопрос:
1) начну с того, что, я слышу свое сердце, как будто стучит громко.
2) когда ложусь спать на левое ухо, слышу очень громко пульс в ухе.
3) часто возникает бессонница, сопровождается вышеизложенными симптомами, но тоже не всегда, уснуть не могу часами, к 3-м, 4-м часам утра могу заснуть.
5) при физической нагрузке, при резких движениях, прыжках часто возникает пульсация в голове с болью, которая не проходит очень долго.
проблемы такие давно. связаны они между собой или нет не знаю... хотела сходить к специалисту, но к какому не знаю, может к кардиологу, или к невропатологу или еще к кому-то?
заранее благодарю
Вероятно стоит обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2017 15:00
Мне 50 лет. Недавно появилась очень частая желудочковая бигенемия. Раньше была только желудучковая экстрасистолия. Но пару месяцев назад все ухудшилось. В детсве я часто болела ангинами и был хр. тонзиллит. Делали несколько раз суточный мониторинг. И раньше было намного меньше. Сейчас с учетом того, что бывает просто часами бигенемия, думаю, что ЭС может набраться до 35 тысяч. Может и больше. Так же присутсвует тахикардия. Но без параксизмов, то бишь просто постоянно где то пульс 90-100. Но пугает как раз ЭС через удар. Если ранаьше кардиолoг говорил, что все хорошо с сердцем (Эхо, беговая дорожка и разные ЭКГ без особых проблем, кроме депрессии СТ, но только в одном отведении, мне говорят и участковый врач и кардиолог -не имеет значения). Хотя я часто чувствую, что мне не хватает воздуха. Есть ощущение того, что что-то не до конца открывается в сердце, после чего происходит ЭС. То есть ощущение нехватки воздуха не на пустом месте. Я очень эмоциональна, плохо сплю, а от ЭС просыпаюсь постоянно посреди ночи и не могу уснуть. Раньше были частые ПА, но сейчас просто тихий страх и ощущение безысходности. Кардиолог перестал говорить, что ето неопасно, а стал предлагать мне РЧА. Я совершенно не хочу делать никакие инвазивные вмешательства, тем более что совсем недавно еще не было такого кол-ва ЭС. У меня понижены показатели железа в крови, но гемоглобин 117, я сейчас принимаю препараты железа, но картина не меняется. Жеские возрастные гормоны в норме. Щитовка 6.58 (норма максимум 5), но мой семейныи доктро говорит, что ето не влияет на ЭС, и пока не дает таблетки, повыщающие уровень гормонов щитовидной железы, т.к боится, что пульс будет еще чаще.
Опасна ли такая частая, чуть ли не суточная иногда, бигенемия? Она есть каждый день по многу часов к ряду! Нужно ли мне повысить горнон щитовидки, не приведет ли ето к учасщению пульса, и как следствие увеличению ЭС?
Можно ли вылечить такую ЭС без РЧА? И дает ли гарантию такая операция при желудочковых ЭС? Какие еще тесты можно пройти, чтобы уточнить диагноз и причины такого кол-ва ЭС?
Большое спасибо всем кардиологам заранее.
с уважением,
Инна.
Ни один метод никаких гарантий дать не может. Экстрасистолию в принципе лечить мы не умеем. С нею приходится жить. Помогает то, что мы о ней знаем. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Такая большая частота экстрасистолии, как у Вас, делает желательной попытку провести РЧА, хотя гарантии успеха никто дать не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2017 14:58
Уважаемый Эдуард Романович, здравствуйте!! Я уже обращалась к Вам по поводу узи сердца, хочу еще раз обратиться и напомнить все данные, а затем задать свой вопрос!! Аорта уплотнена, не расширена, кольцо,-3,1 см, с. Вальсавы 3,5 см, восходящий отдел-3,2 см. Левое предсердие: 4,0см, Полость ЛЖ: КДР4,8, КСР 2,4,КДО 112, КСО 32, УО 58,6, ФУ35,1 %, ФВ 74,1%. Сократимость миокарда: удовлетворительная. Зоны гипо- и акинезии6 не выявлены. Межжелудочковая перегородка: не утолщена 12 мм, Задняя стенка Левого желудочка: не утолщена 10мм, Аортальный клапан: 3 створки уплотнены.Градиент давления пиковый 3,5 , пиковая скорость 0,95, Амплитуда раскрытия: 2,0, Регургитация 0ст, Митральный клапан6 створки уплотнены, утолщены. Противофаза: есть.Градиент давления пиковый 3,20.Пиковая скорость 0,80.Регургитация 2-3 ст. Диастолическая функция Лж: нарушена по 2 типу.Правы желудочек: не расширен ПЗР 2,3. Правое предсердие: не расширено 3* 4,5. Легочная артерия6 диаметр ствола 22 мм, Градиент давления пиковый 5,07, пиковая скорость 1,12. Трискуспидальный клапан: створки не уплотнены Пиковая скорость: 0,7 Регургитация 1ст. Признаки легочной гипертензии:нет Доплерография: патологические потоки в полостях сердца не выявлены.МЖП-б\о, Мпп6 аневризма с девиацией вправо без сброс крови при ЦДК Перикард б\о. Вот такие результаты!! Я их вам отправлял а и вы сказали, что ничего страшного нет и лечения не требуется!! Но на обратной стороне этого листка было заключение , я его сразу не заметила и вот , что там написано6 Атеросклероз стенок АО, створок АК, МК. Недостаточность МК 2 ст. Дилатация ЛП. Аневризма МПП. Диастолическая дисфункция миокарда ЛЖ по 2 типу. Признаюсь, что диагноз звучит угрожающе как то!! Особенно настораживает недостаточность Мк, да еще 2 ст. Скажите, действительно ли все так и есть или просто стоит сделать повторно в другой больнице УЗИ! Или просто врач недостаточно компетентен оказался в постанвке диагноза!!?? Я просто в шоке!! Спасибо, что выслушали!! Буду рада ответу!! С уважением Эльвира!
Уважаемая Эльвира!

    Нет в этих фразах ничего угрожающего. И недостаточность митрального клапана совсем не страшна. К сожалению, Вы ограничились изложением протокола и ничего не сообщили о своем состоянии, жалобах, физических возможностях. Так что все страхи и ужасы носят достаточно абстрактный и чисто виртуальный характер.Из всего описания не вытекает необходимость в каком-то лечении. Может быть можно просто спокойно жить, не выдумывая себе страшилок и занимаясь более содержательными делами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2017 14:51
0