Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте,

Мне 28 лет. 3 недели назад я заметил у себя экстрасистолы(после занятия спортом прихватила межреберная невралгия, перепугался начал читать, после в тот же день ночью обнаружил у себя сильные аритмичные удары сердца). После чего отправился к кардиологу. Провел, ЭКГ, ЭхоКГ, Холтер, и анализ крови. Диагноз кардиолога звучит следующим образом: МАРС: ложная хорда в полости ЛЖ. Соматоморфная дисфункция вегетативной нервной системы. НРС по типу ЖЭ. Градация по лауну 3.

ЭКГ: Ритм синусовый с ЧСС 74 в мин. ЭОС - нормальная. НБПНПГ.
Анализы: ОАК-Нв 151 г/л, ТТГ - 2,9
Холтер: Ритм синусовый с ЧСС 154-45. Частая ЖЭ 2875(днем 2094, ночью 781) макс в час 287. - холтер стоял 22 часа.

Назначено лечение, магний Б6(курс месяц, после 14 дней панангин), нольпаза, омега3, беталок 12,5, стрезам.

Одновременно с выявлением экстрасистол, у меня появились блуждающие боли в груди. То в левой, то в правой, чаще всего в области сердца. Боль то появляется то пропадает, боль не сильная, была во время холтера(отмечал в журнале), кардиолог говорит, что не сердечная. Появились невралгии. Иногда при вдохе отдает острая боль в позвоночник. Появились непроизвольные сокращения мышц по телу(тики), это могут быть как тики у локтевых или коленных суставов, так и дергание в области живота, бицепца и тп. Подсознательно связываю все эти симптомы воедино.

Сейчас отдыхаю в теплом климате, пью прописанные лекарства, субьективно вроде бы становилось лучше и один день даже совсем не чувствовал экстрасистол, как внутренне так и по замеру пульса, но после все снова вернулось на круги своя, и чувствую несколько экстрасистол в минуту.

Подскажите пожалуйста, с чем это может быть связано? Кардиолог говорит нервное.
Я субъективно связываю экстасистолию с невралгией и блуждающими болями в области груди. А может просто калия не хватает?
Экстраксистолия безобидна. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2017 14:54
Здравствуйте! у меня такой вопрос:
1) начну с того, что, я слышу свое сердце, как будто стучит громко.
2) когда ложусь спать на левое ухо, слышу очень громко пульс в ухе.
3) часто возникает бессонница, сопровождается вышеизложенными симптомами, но тоже не всегда, уснуть не могу часами, к 3-м, 4-м часам утра могу заснуть.
5) при физической нагрузке, при резких движениях, прыжках часто возникает пульсация в голове с болью, которая не проходит очень долго.
проблемы такие давно. связаны они между собой или нет не знаю... хотела сходить к специалисту, но к какому не знаю, может к кардиологу, или к невропатологу или еще к кому-то?
заранее благодарю
Вероятно стоит обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2017 15:00
Мне 50 лет. Недавно появилась очень частая желудочковая бигенемия. Раньше была только желудучковая экстрасистолия. Но пару месяцев назад все ухудшилось. В детсве я часто болела ангинами и был хр. тонзиллит. Делали несколько раз суточный мониторинг. И раньше было намного меньше. Сейчас с учетом того, что бывает просто часами бигенемия, думаю, что ЭС может набраться до 35 тысяч. Может и больше. Так же присутсвует тахикардия. Но без параксизмов, то бишь просто постоянно где то пульс 90-100. Но пугает как раз ЭС через удар. Если ранаьше кардиолoг говорил, что все хорошо с сердцем (Эхо, беговая дорожка и разные ЭКГ без особых проблем, кроме депрессии СТ, но только в одном отведении, мне говорят и участковый врач и кардиолог -не имеет значения). Хотя я часто чувствую, что мне не хватает воздуха. Есть ощущение того, что что-то не до конца открывается в сердце, после чего происходит ЭС. То есть ощущение нехватки воздуха не на пустом месте. Я очень эмоциональна, плохо сплю, а от ЭС просыпаюсь постоянно посреди ночи и не могу уснуть. Раньше были частые ПА, но сейчас просто тихий страх и ощущение безысходности. Кардиолог перестал говорить, что ето неопасно, а стал предлагать мне РЧА. Я совершенно не хочу делать никакие инвазивные вмешательства, тем более что совсем недавно еще не было такого кол-ва ЭС. У меня понижены показатели железа в крови, но гемоглобин 117, я сейчас принимаю препараты железа, но картина не меняется. Жеские возрастные гормоны в норме. Щитовка 6.58 (норма максимум 5), но мой семейныи доктро говорит, что ето не влияет на ЭС, и пока не дает таблетки, повыщающие уровень гормонов щитовидной железы, т.к боится, что пульс будет еще чаще.
Опасна ли такая частая, чуть ли не суточная иногда, бигенемия? Она есть каждый день по многу часов к ряду! Нужно ли мне повысить горнон щитовидки, не приведет ли ето к учасщению пульса, и как следствие увеличению ЭС?
Можно ли вылечить такую ЭС без РЧА? И дает ли гарантию такая операция при желудочковых ЭС? Какие еще тесты можно пройти, чтобы уточнить диагноз и причины такого кол-ва ЭС?
Большое спасибо всем кардиологам заранее.
с уважением,
Инна.
Ни один метод никаких гарантий дать не может. Экстрасистолию в принципе лечить мы не умеем. С нею приходится жить. Помогает то, что мы о ней знаем. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Такая большая частота экстрасистолии, как у Вас, делает желательной попытку провести РЧА, хотя гарантии успеха никто дать не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2017 14:58
Уважаемый Эдуард Романович, здравствуйте!! Я уже обращалась к Вам по поводу узи сердца, хочу еще раз обратиться и напомнить все данные, а затем задать свой вопрос!! Аорта уплотнена, не расширена, кольцо,-3,1 см, с. Вальсавы 3,5 см, восходящий отдел-3,2 см. Левое предсердие: 4,0см, Полость ЛЖ: КДР4,8, КСР 2,4,КДО 112, КСО 32, УО 58,6, ФУ35,1 %, ФВ 74,1%. Сократимость миокарда: удовлетворительная. Зоны гипо- и акинезии6 не выявлены. Межжелудочковая перегородка: не утолщена 12 мм, Задняя стенка Левого желудочка: не утолщена 10мм, Аортальный клапан: 3 створки уплотнены.Градиент давления пиковый 3,5 , пиковая скорость 0,95, Амплитуда раскрытия: 2,0, Регургитация 0ст, Митральный клапан6 створки уплотнены, утолщены. Противофаза: есть.Градиент давления пиковый 3,20.Пиковая скорость 0,80.Регургитация 2-3 ст. Диастолическая функция Лж: нарушена по 2 типу.Правы желудочек: не расширен ПЗР 2,3. Правое предсердие: не расширено 3* 4,5. Легочная артерия6 диаметр ствола 22 мм, Градиент давления пиковый 5,07, пиковая скорость 1,12. Трискуспидальный клапан: створки не уплотнены Пиковая скорость: 0,7 Регургитация 1ст. Признаки легочной гипертензии:нет Доплерография: патологические потоки в полостях сердца не выявлены.МЖП-б\о, Мпп6 аневризма с девиацией вправо без сброс крови при ЦДК Перикард б\о. Вот такие результаты!! Я их вам отправлял а и вы сказали, что ничего страшного нет и лечения не требуется!! Но на обратной стороне этого листка было заключение , я его сразу не заметила и вот , что там написано6 Атеросклероз стенок АО, створок АК, МК. Недостаточность МК 2 ст. Дилатация ЛП. Аневризма МПП. Диастолическая дисфункция миокарда ЛЖ по 2 типу. Признаюсь, что диагноз звучит угрожающе как то!! Особенно настораживает недостаточность Мк, да еще 2 ст. Скажите, действительно ли все так и есть или просто стоит сделать повторно в другой больнице УЗИ! Или просто врач недостаточно компетентен оказался в постанвке диагноза!!?? Я просто в шоке!! Спасибо, что выслушали!! Буду рада ответу!! С уважением Эльвира!
Уважаемая Эльвира!

    Нет в этих фразах ничего угрожающего. И недостаточность митрального клапана совсем не страшна. К сожалению, Вы ограничились изложением протокола и ничего не сообщили о своем состоянии, жалобах, физических возможностях. Так что все страхи и ужасы носят достаточно абстрактный и чисто виртуальный характер.Из всего описания не вытекает необходимость в каком-то лечении. Может быть можно просто спокойно жить, не выдумывая себе страшилок и занимаясь более содержательными делами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2017 14:51
Здравствуйте, уже около трёх лет у меня низкий гемоглобин, не опускается ниже 90 и не поднимается выше 105, из-за этого тахикардия при малейших физнагрузках и отдышка. Скажите пожалуйста, может ли длительная анемия негативно сказаться на сердце? Спасибо.
 Да, конечно может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2017 02:06
Здравствуйте Меня мучает один вопрос. Выше желудка ниже сердца бывает тупые колики что то дискомфорт там , а иногда болит ниже горла немеет и легко жжёт Себя чувствую хорошо. Что может быть очень беспокоюсь
Это смотреть надо. Обратитесь к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2017 02:07
Здравствуйте!По природе худощавого телосложения(190 см,80 кг),решил набрать мясца,подкачаться вообщем,но вот незадача!На ЭКГ зачастую появляются дельта волны,хотя УЗИ и что самое главное Холтер показывают хорошие результаты.В связи с этим,поставили диагноз «Приходящий синдром WPW».

Могу ли я с таким диагнозом,ходит в зал?
Да, конечно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2017 02:08
Эдуард Романович, у мужа (38 лет) 22 декабря 2016г случился ИБС острый ИМ, поставили стент Endeavor, пьем таблетки Брилинта 90мг, Конкор 5, Нольпаза 20,Аторис 40,Рамиприл 2,5 и Кардиомагнил. Прошло уже 3 недели после операции, а побочные эффекты не проходят ( сильная усталость, одышка, болят волосы на голове и кожа по всему туловищу, также нечастые боли в костях,челюсти и горле).Подскажите, как быть.Врачи ничего не рекомендуют.Заранее спасибо!
Уважаемая Наталья!

Перечисленные побочные действия не характерны для применяемых лекарств. Попробуйте сменить БРИЛИНТУ на КОПИДОГРЕЛ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2017 02:05
Здравствуйте, уважаемые доктора!
Мне 30, жен., имеется ПМК 1,5 степени, проблемы со спиной (сколиоз, остеохандроз, протрузии), также с детства ВСД.
Уже долгое время, после того как сильно продуло, беспокоят боли в грудной клетке и позвоночнике, боли отдают в плечи и руки. Неоднократно вызывала скорую, так как начинает давить в грудной клетке, болит с левой стороны в районе ребер - пугаюсь, что сердце, от этого начинается паническая атака и увеличивается пульс. Приезжает скорая, мне становится легче, снимают экг, говорят лечи спину, все боли из за спины, ставят укол кетаролла.
Эхо кг делала в мае, все в норме, только ПМК 1,5 ст
Пугает, то что часто стало ощущение, как будто сердце ухает, как будто испугалась. Что это может быть такое?
Я себя накручиваю и не понимаю какие еще обследования пройти и надо ли их проходить?
У мамы была ИБС. Может она начать проявляться в 30 лет или я себя накручиваю?
Прикладываю экг, делали 31 декабря, на момент снятия экг была ПА с тахикардией
Заранее огромное спасибо за ответ!
http://s020.radikal.ru/i709/1701/a0/de617357c9b5.jpg
http://s45.radikal.ru/i110/1701/e6/8a55316e61d3.jpg
Нет ничего специфического для сердца ни в описании, ни на ЭКГ. Обращайтесь к терапевтам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2017 00:58
Добрый вечер! Женщине 51 год. Были сильные боли в области поджелудочной железы. Вызвали скорую,сделали ЭКГ. В заключении написали : напряжение правого предсердия. М/очаговое изменение в задней стенке. Скажите пожалуйста,что это может быть, и на сколько это опасно?
Вопрос повторный, ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2017 02:08
Здравствуйте, Доктор. Меня беспокоит жжение в груди посередине. Жжение возникает во время работы. Я работаю в торговле. В мои обязанности входит работа с покупателями и приемка товара. Жжение возникает только в те дни когда привозят товар. Т.е. когда мне приходиться обслуживать покупателей и в промежутках между ними разбирать товар. При разборке товара приходиться передвигать и поднимать коробки, доставать из них товар и раскладывать по местам хранения. И всегда в эти дни у меня жгет в груди. И мне приходиться останавливаться не надолго, посидеть или постоять спокойно несколько минут, чтобы жжение прошло. Я пробовала принимать кеторол, жжение становиться слабее, но всеравно приходиться немного посидеть. Потом попробовала принять нитроглицерин жжение проходит, но всеравно приходиться останавливаться. И после нитроглицерина у меня сильно стучит в висках и болит голова, а потом очень сильная усталость. Скажите пожайлуста, что это может быть? И к какому врачу мне обратиться: к кардиологу или неврологу? Из сердечных заболеваний у меня только гипертония, я принимаю лористу. А из неврологических заболеваний у меня иногда бывает остеохандроз грудного отдела.
Уважаемая Надежда!

В Вашем описании есть ряд особенностей, которые позволяют подумать о стенокардии. Наличие гипертонии может способствовать её появлению. Вам надо обратиться к кардиологу, сделать ЭКГ в условиях покоя и при дозированной физической нагрузке на ВЭМ или тредмиле. Нитроглицерин часто хорошо снимает такое жжение, но по началу он вызывает головные боли, к нему надо и можно привыкнуть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2017 22:12
Здравствуйте,мне 46 лет.рост 157 вес 67.У меня есть такая проблема.во-первых-аритмия,принимаю бисопрол 2.5мг-1 табл. в день иногда при приступах валокардин,но когда кушаю сразу начинается отрыжка одна за другой и сразу аритмия.давление повышается,боюсь уже выйти куда-то.подскажите пожалуйста,что это может провоцировать ?когда делала узд то есть жировой гепатоз
Жировой гепатоз такого вызвать не может. Может быть стоит обратиться к гастроэнтерологу для проверки моторики пищевода и желудка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2017 22:05
Здравствуйте)Неделю назад появился ком в горле(ощущение распирания)и тяжесть в правой ключице.Бывают боли и покалывания в области груди и между лопатками.Пульс бывает ниже 60.Узи щитовидки делала есть 2 небольших узла.Ренген грудного отдела позвоночника показал кифосколеоз и остеохондроз.Помогите пожалуйста разобраться.
В Вашем описании я не вижу признаков сердечного заболевания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2017 22:03
Добрый день.
Мне 29 лет Вес 66. Ад 120/80 почти всегда. Астено невротический синдром, нцд, всд. Постоянная синусовая аритмия. Чсс в среднем 70 - 90. Беспокоят паузы в сердце, чувство сердцебиения.
Сделал холтер, в принципе ничего не нашли серьезного (синдром сррж, аритмия, миграция вводителя ритма), но меня волнует блокада 2ст. Мобитц 2. Подскажите надо ли с ней что то делать, ведь они у меня в покое во сне происходят. Опасна ли такая пауза!?

http://s009.radikal.ru/i309/1701/ea/60398921a79c.jpg

Спасибо.
На представленных коротких отрезках очень трудно проследить постепенное удлинение интервалов PQ или отсутствие этого удлинения. Для этого нужна стандартная ЭКГ достаточной протяженности. При холтеровском мониторировании нередко бывают случаи гипердиагностики этого состояния.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2017 22:00
Здравствуйте.Более 5 лет пила утром рениприл 10мг. вечером амлодипин 5мг.давление держали очень хорошо,до этой комбинации 3 месяца была на клофелине.В настоящее время от амлодипина сильные отеки.Пробовала заменить леркаменом,но он совсем не помогает.не допила 4 таблетки перешла на вамлосет-все по назначению врача.Давление в течении месяца так и не пришло в норму.Перешла опять на амлодипин.Врач решила заменить все таблетки на 1 таблетку тенорика.Скажите,это возможно? или мне оставить рениприл и добавить тенорик?Что посоветуете?мне 59 лет.Пожалуйста,очень надеюсь,что Вы дадите совет.
В таких случаях комбинацию гипотензивных средств и их дозы надо не назначать, а подбирать, сугубо индивидуально. Чаще всего это ингибиторы АПФ или сартаны, диуретики и бета-блокаторы. Надо найти доктора, который сможет терпеливо подобрать для Вас оптимальную комбинацию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2017 21:49
Здравствуйте! Уважаемый Андрей Аркадьевич, мне 28 лет. 1 декабря после длительного застолья с употреблением алкоголя у меня начало прыгать давление. В первые дни этому конечно же нашлось объяснение, выпил таблетку капотена и корвалола и все постепенно нормализовалось. Через пару дней симптомы и ситуация вновь повторилась. В течении месяца были панические атаки, учащалось сердцебиение, мучала тахикардия, кружилась голова, руки и ноги леденели, слабость во всем теле, в ногах, как бы предобморочное состояние, в этот момент возникает паника, суета и желание куда-нибудь убежать. Такие состояния у меня уже бывали и отлично помогал тенотен либо валерьянка. В канун нового года состояние мое ухудшилось и ко всем вышеперечисленным симптомам добавилась ещё и тошнота. Несколько дней просто лежал в кровати и не мог встать. До этого такого не было. Затем мне стало легче, выбрался на улицу, погулял, подышал свежим воздухом, ходил кататься на лыжах. Когда вернулся домой все симптомы появились откуда не возьмись. Вечером, когда ложусь спать пью отвар боярышник+шиповник+мята+мелиса, таблетку глицина и ложусь. Утром отвар кстати тоже пью. В положении лежа начинаю ощущать дискомфорт в грудной клетке, ощущение что сердце бьется неравномерно с перебоями, ощущаю экстрасистолы, приходится искать удобное положение либо засыпать сидя, при этом постоянно просыпаюсь. Утром чувство суеты, беспокойства – помогает таблетка корвалола. Эти симптомы мучают уже в течении месяца, и никак не удается избавиться от этого. До нового года 29 числа делали ЭКГ – все в норме, пульс 52-73. Вообще я всю жизнь наблюдаюсь у кардиолога, неоднократно делали узи сердца, ставили монитор. Есть AV- блокады 1 и 2 степени, если я не ошибаюсь приходящие, дисфункция синусового узла (когда слышал ставили такой диагноз). Несмотря на это всю жизнь занимаюсь плаванием (есть разряды), в физических нагрузках никогда себя не ограничивал, играл в футбол и вел активный образ жизни. На протяжении нескольких лет забросил регулярные тренировки и хожу в бассейн и спорт-зал очень редко, от случая к случаю. Уважаемый Андрей Аркадьевич, помогите пожалуйста советом что делать и что еще можно попробовать?!! Очень хочется услышать мнение такого специалиста, как вы! Заранее большое спасибо! С Уважением, Евгений.
В настоящий момент пью магнерот, кудесан и мексидол. Тенотен, валидол или корвалол принимаю по ситуации, когда наступают приступы паники.
Вопрос повторный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2017 21:43
Здравствуйте Эдуард Романович. Я недавно обращалась к вам . Напомню, мне 48 лет, нахожусь в предклимаксе. Имеется пролапс митрального клапана с регургитацией 2 ст. С 34 лет начались экстросистолы наджелудочковые, переносила очень плохо, врач аритмолог выписала анаприлин по 20 мг 2 раза в день. так я пила некоторое врмя , потом самостоятельно спустила дозу на 10 мг один раз в день и несколько лет пила так. Но когда начались гормональные сбои стала пить по 10 мг 2 раза в день. Вот уже неделю экстросистолы увеличились, они стали частыми особенно как поем друг за другом . я насчитала в минуту 6 штук. стучит, стучит, потом пауза, пропуск потом стук потом опять пауза. Сегодня сделали кардиограмму на ней желудочковая экстросистолы показали. Врач сначала хотела выписать кордарон, я отказалась. Она выписала мне верапамил по 40 мг 3 раза в день. Как вы думаете стоит ли мне перейти на верапамил или повысить дозу анаприлина до 20 мг в сутки как давно выписывала мне аритмолог? Опасны ли желудочковые экстросистолы? Еще в кардиограмме врач сказала есть минимальная незначительная гипертрофия левого желудочка . врач сказала, что рабочая незначительная. Хотя я помню, что она всегда в кардиограмме у меня была, а на эхо узи. несколько лет назад другая врач аритмолог сказала, что гипертрофии на узи нет. Что делать? Как жить с такими перебоями? Спасибо.
Уважаемая Светлана!

Достаточно большой опыт показал, что с такими экстрасистолами
 можно жить долго, спокойно и счастливо. Все определяется внутренней уверенностью в том, что они доброкачественны, психической устойчивостью и уравновешенностью. Бета-блокаторы часто приносят пользу и против увеличения дозы АНАПРИЛИНА до 10 мг 2 раза в сутки никаких возражений нет. Обычно такого же успеха можно добиться при замене АНАПРИЛИНА на КОНКОР или НЕБИЛЕТ в дозе по 5 мг один раз в сутки. Что же касается гипертрофии левого желудочка, то вы должны знать, что по ЭКГ она определяется косвенно и приблизительно, а по ЭхоКГ прямо и точно. Поэтому, ести при ЭхоКГ гипертрофии левого желудочка не обнаружено, значит её и нет и на ЭКГ данные можно в этом отношении не обращать внимания. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2017 21:42
Здравствуйте ,Эдуард Романович.С 2005 года у меня ПА.Ад чаще в пределах нормы,а пульс достигал 132.за эти годы он никогда не был ниже 80,даже в покое .В октябре я пролечилась в неврологии по поводу шейного остеохондроза ,у меня сужены все межпозвоночные щели и нарушено венозное и артериальное кровообращение,за счет сдавливания вен и артерий .Облегчение после лечения не большое..Три дня назад почти сутки была головная боль,боль в шее,не возможно было лежать,а на следующий день в груди - ощущение пустоты..я всегда ощущаю сердце..я особо не придала значение.а потом почувствовала слабость.несколько пробежек Эс,посчитала пульс- 68.меня это удивило и напугало,такого не было уже много лет.Вторые сутки пульс в сидя.лежа .стоя 64- 72( это очень хороший пульс).но меня напугало то,что мое сердце давно отвыкло от него.я сделала ЭКГ.очень волновалась,описать некому.Прошу вас посмотреть ЭКГ .И скажите почему может быть такой пульс и стоит ли его опасаться,так как сердце много лет работало в напряжении.Спасибо.

http://s19.radikal.ru/i192/1701/16/3b1e082c9e12.jpg
http://s019.radikal.ru/i602/1701/28/742f770e2eee.jpg
http://s61.radikal.ru/i174/1701/66/ec11f4e29187.jpg
http://s018.radikal.ru/i521/1701/d7/fc396da8f8f2.jpg
Сердце работает хорошо и пульса опасаться не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2017 16:34
Здравствуйте! Кардиолог в санатории поставил диагноз: гипертония 1ст. и назначил ко-периневу 0,625мл+2 и кардиомагнил, а врач местной поликлиники сказал, что это сочетание препаратов нежелательно. Ваше мнение по этому поводу? Заранее благодарю.
Нормальное сочетание.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2017 15:46
Здравствуйте, уважаемый доктор! Прошу проконсультировать по поводу лечения моей аритмии.

С 2014 меня сильно беспокоят перебои в работе сердца (ощущение трепыхания, замирания), временами покалывание и жжение в области сердца. В январе 2015 был поставлен диагноз: ИБС, стенокардия II ф.к., частая желудочковая экстрасистолия. Гипертоническая болезнь II риск 4. Атеросклероз БЦА.
Вот заключения холтеровского мониторирования:
апрель 2014: Частая политопная желудочковая экстрасистолия: 3263, суправентрикулярная экстрасистолия: 418, 2 коротких пароксизма суправентикулярной ,тахикардии с ЧСС 101-147. Признаки СССУ. Значимой депрессии сегмента ST не выявлено.
и КАГ (коронарографии) от 26.07.2016:
тип кровообращения - правый, КА не изменены.
июнь 2016: Частая политопная желудочковая экстрасистолия: 3851, суправентрикулярная экстрасистолия: 675, короткие пароксизмы суправентикулярной тахикардии с ЧСС 102-156. Признаки СССУ. Значимой депрессии сегмента ST не выявлено.
декабрь 2016: Частая политопная желудочковая экстрасистолия: 5749, суправентрикулярная экстрасистолия: 994, короткие пароксизмы суправентикулярной тахикардии с ЧСС 147. Значимой депрессии сегмента ST не выявлено.

Мой рост: 160 см, вес: 70 кг, АД: 100/60, гемоглобин: 135, холестерин: 3.72, глюкоза 3.74, не курю.
ТТГ 2.23 мМЕ/л. св. T4 св. 12.4 пмоль/л. Свертываемость крови (по Сухореву) ВСК: начало > 6 мин. 30 сек. (норма 1-3 мин), конец > 7 мин. 30 сек. (норма 3-5 мин).

По назначению врача пила аллапинин (2-3 месяца), затем розувостатин (5 мг/сут), клопидогрел (75 мг/сут) (в течении последних 6 месяцев). Сейчас назначен эктацизин.

Уважаемый Доктор. Посоветуйте, пожалуйста, что мне делать.
Большое спасибо.
Судя по поставленным диагнозам у Вас есть гипертоническая болезнь и стенокардия. Но никакого лечения от этих заболеваний не назначено. А лекарственное лечение экстрасистолии смысла не имеет. Я бы посоветовал начать с психотерапии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2017 15:45
Здравствуйте, уважаемые доктора.
У меня 9 неделя беременности, прошла плановое ЭКГ, в заключении ЧСС 83, признаки перегрузки правого предсердия. Ритм синусовый.
Знаю, что во время беременности увеличивается нагрузка на все органы, в т.ч. и сердце.
Переживаю очень. Как это может отразиться на моём здоровье и моего малыша. есть ли какие-нибудь риски. к терапевту мне 13.01 может нужно направление к кардиологу взять и пройти узи?
Из хронических заболеваний-тонзилитт. Сердце не болит. имеются постоянные перебои. делала холтер летом, сказали экстрасистолы.

заранее спасибо.
Ни на Вашем здоровье, ни на здоровье малыша это никак не отразится.
Нормальная ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2017 15:40
Совместим ли кратал с мексикором
Вполне совместим. Но при ишемии миокарда эта комбинация не помогает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2017 15:36
Уважаемый Эдуард Романович, Помогите поставить правильной д-з. Анализы Ревмопроб положительные! (АСЛ-О) 782 МО/мл. С-Реактивный белок 6.8 мл/л
Ревматоидной фактор 10 МО/мл до 14.0 Частенько поднимаеться пульс 120-150 мой врач кардиолог каждый раз выписывает новый д-з. 1 пароксизмальная тахикардия. 2 инфекционный эндокардит. 3 ревматические атаки. 15-17 дней было в норме после систем, сейчас опять сердце беспокоит+ к полной радости радикулит ломит поясницу. ночью заснуть немогу, удары пульса очень сильно ощутимы. Заранее благодарю...
Я думаю, что с этими данными надо обращаться к ревматологу. Нет анамнеза, нет клинической картины, нет ЭКг и ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2017 03:55
Здравствуйте! Уважаемый Андрей Аркадьевич, мне 26 лет. Я страдаю ожирением, мой вес 109 кг, имеется хронический панкреатит. Указывая про вес, считаю, что имею его по причине нарушения пищевого поведения, поскольку с детства думаю что я никому не нужна и никто меня не любит, что собственно и заедаю. Всегда была очень весёлой и жизнерадостной, но при этом всегда все близко принимала к сердцу,очень любила выпить, как впрочем и многие с пятницы на субботу, похмелье становилось все тяжелее, чтобы как то облегчить состояние принимала фенибут. Так сложилось, что 2016 год внёс множество перемен в мою жизнь, причём координальных. У меня был отчим и кот. Сначала при мне усыпили любимого кота, затем умер отчим, для меня он был лучшим другом и наставником, мы часто обсуждали вопрос можно ли умереть после «синьки», впрочем что он и продемонстрировал на 4 день запоя. Между этим я вышла замуж второй раз. Первая паническая атака застала меня через несколько дней после похорон в мае 2016 года, ночью, я решила, что умираю, вызвала скорую помощь, естественно мне поставили ВСД по гипертоническому типу, дали анаприлин и уехали. Весь июнь я практически не помню, с утра до вечера меня держала паника. После чего,решив что я схожу с ума,я обратилась анонимно к психиатру, мне выписал он квеатипин и АД, квеатипин не для меня ... приняла его всего раз, так как по роду деятельности я занимаюсь интеллектуальным трудом, последний же препарат превратил меня в тряпку... после чего ежедневные паники охватыватывают меня и по сей день...была у невролога выписал феназепам и феварин.., принимаю метопролол от тахикардии, поскольку пульс около 100-110 в спокойном состоянии, когда уже совсем жёсткая паника редко феназепам,чтобы не было привыкания, АД пить не стала. Вместе с тем началась экстрасистолия, особенно ощущение замирания и сильных ударов при засыпании. Я осознаю, что все вышеуказанные симптомы носят невротический характер, это ужаснейшие симптомы, мысли о том, что сейчас вот прям случится инфаркт или инсульт, что я умру меня не будет, что я уйду не покаявшись. Я понимаю, что произошёл какой то внутренний конфликт сознания с подсознанием, что эмоции и мысли провоцируют телесные симптомы, что бушует симпатический отдел нервной системы. Понимаю, что это по сути страх страха. Уговариваю себя... что не переживаю, что меня до 90 года не было :-) . Какое то время я боялась пить алкоголь, потому что боялась умереть, если выпью. Но к концу года, несколько раз напивалась, в состоянии алкогольного опьянения не было страхов, но на следующий день ещё больший вегетативный криз, страх смерти... Осень хочется разорвать этот круг, но не знаю как. Обращалась к психотерапевту гештальт терапии, но как то не вышло у нас. Очень часто на форуме вижу Ваши комментарии. Сама я думаю, что у меня вот такой вот невроз. Неужели так будет всегда теперь? Мне уже пора детей рожать, а я как лань. Очень надеюсь на Ваш ответ.
Письмо адресное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2017 03:46
Здравствуйте! Веду здоровый образ жизни не курю алкоголь редко. Давление 130/80-140/90 пульс 60-70 в этих пределах лекарств никаких не принимаю жалоб на самочувствие нет сон нормальный. Веду спортивыйти образ жизни бег, лыжи, ходьба. В ноябре в своем городе сделал эхо сердца врач проводивший исследование поставил диагноз аортальная регургитация. Сказал что срочно требуется консультация кардиолога занятия спортом прекратить. В декабре я сделал повторное иследование сердца в Бакулевкего где врач кардиолог сказали ничего страшного нет живи как и жил. Хотелось бы еще услышать мнее специалистов. Результаты ультрозвукавого иследования сердца: Аортальная уплотнения не расширена АО=3,9 см (синусы вальсавы)-3,7 см (восходящий отдел). Левое предсердий расширено ЛП=4,0 см; V ЛП=72 мл. Полость левого желудочка не расширена КДР=5,4 см; КСР=3,0 см. Сократительная функция миокарда левого желудочка: удовлетварительная. ФВ>60%.Нарушений локальной сократимости: нет. Межжелудковая перегородка: не утолщена- ТЖМП=1,1. Задняя стенка левого желудочка:не утолщена-ТЗСЛЖ=1,0 см. Аортальный клапан : три створки, три комиссары, створки не уплотнения. Амплитуда раскрытия: нормальная-2.4 см. Митральный клапан: створки не уплотнены; тонкие, подвижные, движутся в противогаз. Правый желудочек: не расширен-ПЗР=3,1.Толщина передней стенки ПЖ: не утолщена <0,5 см. Правое предсердие: не расширено S=18 см. Легочной артерия: не расширена. Признанки легочной гипертензии: нет; СДЛА до 30 мм рт.ст. Доплеркардиографик патта логические потоки: есть. Признаки обструкции выходного тракта ЛЖ: нет. Признаки недостаточно стиль клапана: митрального-1-2 ст; трикуспидального-1 ст; аортального -2 ст; легочного-1 ст. Признаков стеноз нет. Трансмидальный поток: замедленном релаксация. Диастолическая функция миокарда левого желудочка: нарушена. Комментарии: исследование затруднено из-за плохого УЗИ окнаружи из парастернального доступа. мГДсТК~24 мм рт. ст. НВП=1,4 см/0.6 см. Заключение: Аортальная уплотнения не расширена. Краевой уплотнение створок А с развитием регургитация 2 ст. Расширение полости ЛП. Сократительная функция ЛЖ удовлетварительная. Зон нарушения локальной сократимости ЛЖ не выявлено. Диастолическая функция ЛЖ нарушена по 1 типу. Признаков легочто гипертезди нет. Хотелось бы услышать ваше мнение какой образ жизни вести требуется ли прием медикаментов.
Можете вести нормальный образ жизни. Лекарства не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.01.2017 23:43
Здравствуйте. У меня такая проблема. Я пью конкор несколько месяцев 1,25+1,25 в сутки, утром и вечером. С ночи и до сих пор у меня пульс 49 - 52. Что же мне делать вечером? Не пить? Но будет синдром отмены. Пить? Но куда упадет пульс я не представляю. Очень прошу помочь. Заранее благодарю, с уважением, Федор
Попробуйте принимать КОНКОР по 1,25 мг один раз в день. Никакого синдрома отмены не будет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.01.2017 18:16
У меня постоянная тяжесть в районе сердца.когда просыпаюсь бывают резкие 2-3 толчка.постоянный страх и тревога.пульс по утрам 70-76.днем бывает до 115.болей вроде нету.постоянно тянет в районе левой лопатки и болит мышца левой груди.при малейшем волнении может становится плохо.экг делал сказали ничего страшного нету.есть хорда очень давно узнал о ней.узи тоже внорме.кардиолог приписал кароксан 5 адаптол 300 и четверть корвазана.пью месяц но особых улучшений не замечаю.очень быстро устаю и за все переживаю.иногда поднималось давление до 150 на 100 во время приступа.уже незнаю к кому обращаться..
Надо обратиться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.01.2017 18:15
Добрый день! Кардиолог назначен кардиомагнил 75 мг, пропила 12 дней, вчера и сегодня утром небольшое носовое кровотечение. Давление было нормальным. 115/80 Что нужно делать в такой ситауции? Прекратить прием кардиомагнила? Обратиться к врачу? Мог ли кардиомагнил в такой дозе вызвать носовое кровотечение? Недавно переболела ОРВИ. капала сосудосуживащие капли. Есть хронический гайморит. ( не в обострении)
Можно продолжать, но надо сказать доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.01.2017 18:12
Здравствуйте! У меня следующая проблема: уже неделю сильно стучит сердце (эпизоды по 15-25 минут, максимальное количество ударов-110). Был несколько лет назад невроз, лечилась антидепрессантами и расслаблением. Кардиограмма полгода назад была идеальная, немного повышен сахар-6,6, есть избыточный вес-90 кг, сейчас на диете и занимаюсь спортом. Иногда присутствуют панические атаки. Помимо усиленного сердцебиения, есть скачки давление-то 120/60, то 160/90, максимальное давление было-180/90, возникает страх смерти и кажется, что я не могу вдохнуть полной грудью, присутствует давление в голове и тремор рук. После нормализации дыхания всё проходит без таблеток, возникает плаксивость, изредка принимаю Берлиприл 5. УЗИ почек и щитовидки-также в норме. Моё нормальное давление-130/80, сердцебиение-80. Подскажите, это похоже на невротическое состояние или стоит повторить ЭКГ и это похоже на что-то более серьёзное. Заранее-спасибо
Нет. ни на что серьезное это не похоже. надо просто последить за давлением. Давление вообще величина очень лабильная. Во многих случаях первичное "случайное" давление часто оказывается завышенным. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. На ранних стадиях гипертонической болезни её бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
            Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными перерывами. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. Их и следует записыватьОбычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
            А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.01.2017 18:14
Здравствуйте! Скажите, стоит выпить хоть 50гр. спиртного, сразу начинаются экстрасистолы, каждые10 секунд. УЗИ сердца в норме, кардиограмма тоже, давление 115 на 80, ничего не болит, просто приятно это ощущать. Что это может быть?
Плохая переносимость алкоголя.
Гамлетовский вопрос: пить или не пить?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.01.2017 18:10
0