On-line консультация | ![]() |
20.02.2017 20:10 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 64. Ульяновск
Добрый вечер!Моей маме(64 года) летом 2016 года был диагностирован инфаркт,было проведено стентирование.После выписки Мама постоянно принимает коплавикс,конкор,нольпазу,крестор.В последнее время стало беспокоить низкое для неё давление 102/54.Все время хочет лежать,поспать,холодеют конечности.Очень беспокоюсь за её состояние,будьте добры,дайте рекомендации
Попробуйте уменьшить дозу или отменить совсем КОНКОР.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2017 03:12
21.02.2017 03:12
20.02.2017 19:46 Кардиология / Кардиолог
иванов и.ф Муж., 40. россия омск
Добрый день УВАЖАЕМЫЕ ДОКТОРА.у меня скользящая аксиальная кардиальная грыжа ПОД малых размеров.ГЭ
РБ.когда начинаю ложится на левый бок начинаются перебои в работе сердца.потом опять ложусь на этот же бок перебои не возникают.просто так бывает во время НАГРУЗКИ половой например возникают перебои в работе сердца.Скажите связано ли это с моим желудочным заболеванием как понять точно связано или нет.был у кардиолога редкая суправентрикулярная экстрасистолия в т.ч и парные и желудочковые единичные экстрасистолы.пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия до 175 уд.в мин до 4 сек.как понять точно связано это или нет.спасибо
РБ.когда начинаю ложится на левый бок начинаются перебои в работе сердца.потом опять ложусь на этот же бок перебои не возникают.просто так бывает во время НАГРУЗКИ половой например возникают перебои в работе сердца.Скажите связано ли это с моим желудочным заболеванием как понять точно связано или нет.был у кардиолога редкая суправентрикулярная экстрасистолия в т.ч и парные и желудочковые единичные экстрасистолы.пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия до 175 уд.в мин до 4 сек.как понять точно связано это или нет.спасибо
Это очень трудно решить. Заочно - тем более.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2017 03:10
21.02.2017 03:10
20.02.2017 19:40 Кардиология / Кардиолог
Ольга Муж., 41. Санкт-Петербург
Уважаемые консультанты! Посмотрите пожалуйста ЭКГ. Заранее спасибо!
Беспокоят толчки в сердце
http://s019.radikal.ru/i604/1702/a7/822e4ac38cd1.jpg
Беспокоят толчки в сердце
http://s019.radikal.ru/i604/1702/a7/822e4ac38cd1.jpg
Из 12 стандартных отведений обычной ЭКГ Вы прислали только 6, выкинув, как ненужные, шесть грудных. В тех, что прислали, патологии нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2017 03:07
21.02.2017 03:07
20.02.2017 18:15 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 51. Россия Москва
Ирина Жен., 51. Россия Москва
Беспокоют внезапные боли в верхней части левой груди. Утро, день, ночь в любое время, не связанно с физической нагрузкой. С начало очень сильно , внезапно в груди, через какое то время утихает и появляется боль примерно на этом месте, но в спине. ни чего не пью. пробывала изокет. не могу , что становиться лучше. Длиться это минут 10-15 давольно сильно, затем может часа 2-3 ныть то в груди, то в спине. Начинаю нервничать, может подняться давление. Иногда отдает в руку левую и ногу. Каждый день принимаю конкор 2,5 и валз 80 и индапамид.
Делала ( не раз ) кардиограмму - нормально. Узи сердца- нормально. Даже велосипед- изменений нет. Холтер носила- изменений нет.
Кардиолог посылает к нервопатологу. не могу ни как взять себя в руки и сказать себе , что это не болезнь сердца....какие анализы еще сделать чтобы исключить болезнь сердца ?
Судя по описанию, это боли не сердечного происхождения. Мышцы, связки, ребра, межреберные нервы - все эти образования грудной клетки могут давать подобные боли. И все проведенные Вами исследования подтверждают, что сердце тут не при чем. На этом уже можно остановиться и перевести дух. Потому что все остальное опасности не представляет. А для уточнения диагноза смотреть надо. Искать болевые точки, менять позы, напрягать отдельные группы мышц. Это не для заочных консультаций. Доброго Вам здоровья!
Эдуард Романович. чувство жжения в груди. при моих болячках, может тоже не сердце ? как вы видете ну уж все проверила... но иногда такая боль и жжение, ну все умираю... наверное мне к неврологу а потом к психотерапевту. спасибо
Беспокоют внезапные боли в верхней части левой груди. Утро, день, ночь в любое время, не связанно с физической нагрузкой. С начало очень сильно , внезапно в груди, через какое то время утихает и появляется боль примерно на этом месте, но в спине. ни чего не пью. пробывала изокет. не могу , что становиться лучше. Длиться это минут 10-15 давольно сильно, затем может часа 2-3 ныть то в груди, то в спине. Начинаю нервничать, может подняться давление. Иногда отдает в руку левую и ногу. Каждый день принимаю конкор 2,5 и валз 80 и индапамид.
Делала ( не раз ) кардиограмму - нормально. Узи сердца- нормально. Даже велосипед- изменений нет. Холтер носила- изменений нет.
Кардиолог посылает к нервопатологу. не могу ни как взять себя в руки и сказать себе , что это не болезнь сердца....какие анализы еще сделать чтобы исключить болезнь сердца ?
Судя по описанию, это боли не сердечного происхождения. Мышцы, связки, ребра, межреберные нервы - все эти образования грудной клетки могут давать подобные боли. И все проведенные Вами исследования подтверждают, что сердце тут не при чем. На этом уже можно остановиться и перевести дух. Потому что все остальное опасности не представляет. А для уточнения диагноза смотреть надо. Искать болевые точки, менять позы, напрягать отдельные группы мышц. Это не для заочных консультаций. Доброго Вам здоровья!
Эдуард Романович. чувство жжения в груди. при моих болячках, может тоже не сердце ? как вы видете ну уж все проверила... но иногда такая боль и жжение, ну все умираю... наверное мне к неврологу а потом к психотерапевту. спасибо
Думаю, что это не сердечные боли. Да надо к неврологу, может быть к ревматологу, а потом к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2017 23:21
20.02.2017 23:21
20.02.2017 18:10 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 71. Минск
Здравствуйте. Мое имя Анна. 71 год. Заболела в октябре 2016 г.Клинический диагноз: Частая желудочковая экстрасистолия. Н1. АГ 2 степени риск 3. Гиперхолестеринемия. (патологии ЩЖ не выявлено) Лечение: Аспикард 75 мг, эналаприл 5 мг 2 р в день. карвелэнд 6,25 мг 1 т 2 раза в день. Пролечилась так 2 недели, ритм восстановился. А так как раньше проблем сердечных не было понадеялась что все обойдется и сошла с приема, но через дней 5 экстрасистолия возобновилась. Назначили амиодарон. Холтеровское мониторирование после амиодарона: Желудочкова экстрасистолия 0 градации по Rуап. Наджелудочкова и желудочкова эктопическая активность не обнаружена. Синусовый ритм в течение времени наблюдения, средне 66 ударов в мин. Ишемических знаков не зарегистрировано. Врач назначила сходить с амиодарона и снова - экстрасистолия. УЗИ сердца: Атеросклероз аорты. Уплотнение створок АК. Аортальная регургитация 1 ст. Митральная регургитация 1 ст. Назначили бисопролол 5 мг - пульс снижался до 51-52 и систолы полностью не ушли. Заключение по мониторированию ЭКГ после приема бисопролола: Основной ритм : синусовый. ЖЕЛУДОЧКОВЫЕ ЭКСТРАСИСТОЛЫ - 1578(1,8%). Днем: 696, ночью 882. Среднее количество в час- 66,4. Максимальное количество одиночных в час- 286. Одиночные 1578. ЖЕЛУДОЧКОВЫЕ БИГЕМИНИИ - 31. Наджелудочковые экстрасистолы: 8(0,01%). Предэктопический интервал: 516-1108 мс. Днем: 2, ночью 6, среднее в час 0,3. Макс. одиночные в час 2. Одиночные 8. Эпизоты синусовой брадикардии: 85, общей продолжительностью 00:16:05. Диагностически значимых смещений интервала ST не выявлено. Сейчас 10 дней принимаю снова карвелэнд 6,25 мг 1 т 2 раза в день, но стало снижаться давление до 100-115/60, систолы не уходят. Надо ли попринимать больше дней чтобы понять поможет ли карвелэнд 6,25 мг как вначале лечения? Рекомендуют перейти с карвелэнда на Эгилок СР 50 мг(метопролол сукцинат) т.к. он меньше снижает пульс чем бисопролол. Сразу можно перейти c карвелэнда на Эгилок? И назначили еще принимать этацизин 50 мг. Можно ли без приема этацизина обойтись? Порекомендуйте, пожалуйста, что можно предпринять. Спасибо большое....
Экстрасистолия безопасна. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Все антиаритмические лекарства оказывают на сердечную мышцу некоторое токсическое влияние и поэтому мы не любим назначать их для постоянного приема. Это относится и к АМИОДАРОНУ и к ЭТАЦИЗИНУ. Наиболее щадящими и подходящими являются бета-блокаторы : метопролол (ЭГИЛОК) и КАРВЕЛЭНД. Особой разницы между ними нет. И перейти с одного препарата на другой можно сразу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2017 23:19
20.02.2017 23:19
20.02.2017 17:57 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 62. РФ Омск
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Можно ли делать МРТ головного мозга при диагнозе, поставленным кардиологом: артериальная гипертензия ||| стадии, степень 2, риск 4; ИБС, ПИКС 2011. Пароксизмальное трепетание предсердий. Суправентрикулярная экстрасистолия ДДЛЖ. ХСНС | ст., ФК |.Атеросклероз экстракардиальных артерий (стеноз правой каротидной бифуркации 30-40%). Прочитала, что противопоказанием для проведения МРТ является нарушение в работе сердца. Буду Вам очень благодарна за ответ. Спасибо.
Если нет электрокардиостимулятора (ЭКС), то все эти диагнозы не являются помехой для проведения МРТ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2017 23:09
20.02.2017 23:09
20.02.2017 16:17 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 22. Россия Тамбов
Здравствуйте Эдуард Романович. у меня рост 182см,вес 95 кг(я не толстый,но крепкого и развитого телосложения.На вид никто не верит что во мне 95 кг,думают меньше.)Я Вам писал ранее по поводу еле заметной на глаз пульсации на шее.Начал бояться того,что это недостаточность аортального клапана.Делал УЗИ сердца все в норме.Вы сказали«раз по УЗИ в норме,значит порока нет».Как вы думаете нужно ли делать еще обследования,или можно жить спокойно с этой пульсацией.Кстати если приглядеться еле заметную пульсацию можно разглядеть и на груди чуть ниже плеча,но это с очень-очень близкого растояния.Думаю,ее и не каждый врач разглядит)) Да и вообще,даже на руках(где измеряют пульс) мне достаточно просто положить палец,и пульс чувствуется,даже надавливать не нужно.А то просто иногда бывают мысли,что может УЗИ сердца еще повторить в другом месте.А в Интернете пишут,что пульсация может наблюдаться только у худощавых.Извините за мою дотошность в этом вопросе,заранее спасибо!
Дотошность - это не всегда достоинство. Часто она усложняет жизнь. Я думаю, что вам надо плюнуть на эту пульсацию и перестать её изучать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2017 21:43
20.02.2017 21:43
20.02.2017 14:54 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 24. Россия Мурманск
Здравствуйте.
Подскажите пожалуйста риски связанные с сердцем во время беременности.Диагнозы следующие : блокада правой ножки Гиса, открытое овальное окно, ранняя реполяризация желудочков.Иногда выстреливают экстрасистолы.Бывает тахикардия до 100 ударов в минуту.
С давлением непонятно что происходит.В основном оно 90/60-100/70. Иногда поднимается до 115/70 и голова болит.
Заранее спасибо за ответ.
Срок беременности 8 недель
Подскажите пожалуйста риски связанные с сердцем во время беременности.Диагнозы следующие : блокада правой ножки Гиса, открытое овальное окно, ранняя реполяризация желудочков.Иногда выстреливают экстрасистолы.Бывает тахикардия до 100 ударов в минуту.
С давлением непонятно что происходит.В основном оно 90/60-100/70. Иногда поднимается до 115/70 и голова болит.
Заранее спасибо за ответ.
Срок беременности 8 недель
Нет никаких особых рисков. Вы просто стали глядеть не в ту сторону.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2017 21:38
20.02.2017 21:38
20.02.2017 14:52 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 23. Россия Омск
Здравствуйте,в два месяца дочке поставили ДМЖП,открытое овальное окно.на тот момент результаты ЭХОкг были такие:систолическое давление в правом желудочке по трикуспидальной регургитации 25,0 мм.рт.ст.В среднем отделе МПП,в области овального окна регистрируется поток лево-правого сброса шириной при ЦДК около 1,8-2,0 мм.в среднем отделе мышечной части МЖП визуализируется дефект шириной 1,7-2,0мм,регистрируется поток лево-правого сброса,шириной при ЦДК около1,7-2,0мм,с градиентом давления транссептального потока 34,24мм.рт.ст,скорость 2,93м/c.Сегодня в 4 месяца и неделя мы повторили ЭХОкг результаты следующие:систолические давление в правом желудочке по трикуспидальной регургитации 15,0мм.рт.ст.Всреднем отделе МПП,в области овального окна регистрируется поток лево-правого сброса шириной при ЦДК около 2,2-2,5мм.Qp/Qs=1,03.В среднем отделе мышечной части МЖП визуализируется дефект шириной 1,5мм,при ЦДК регистрируется поток лево-правого сброса шириной 1,55-2,0мм,градиент давления потока транссептального сброса 15,28 мм.рт.ст,скорость 1,95м/c.на УЗИ нам сказали что изменений нет.но цифры ведь разные.я так понимаю дефект межжелудочковой перегородки стал меньше,а вот овальное окно-больше.чем это опасно?говорят что мышечные дефект самый опасный.так ли это?правильно ли я все поняла?заранее спасибо за ответ.
Это вопросы к педиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2017 21:39
20.02.2017 21:39
20.02.2017 14:32 Кардиология / Кардиолог
Ира Жен., 28. Украина Днепропетровск
Здраствуйте ) спасибо вам огромное за Ваши ответы и советы ) я к вам ранее обращалась по поводу экстросистолов и дыхания ,что постоянно глубоко дышу будто задыхаюсь и перебои которые пугали до ужаса ...Читаю книги Паши Федоренко и т.д спасибо вам что посоветовали его ) делала экг ....у меня еще и с щитовидной железой проблемы узелки и киста сказали что они не значительны ..по экг на данный момент изменение не могу прикрепить фото в заключении написанное нирезко выраженные дилирофически суменении миокарда ( я нормально разобрать не могу к сожалению ) ..может посоветуете что еще делать так как симптомы не уходят ...хочется нормально жить а не сидеть в двух стенах...спасибо вам огромное !!! Здоровья вам !!!!
К сожалению, в этом описании очень мало конкретной информации. Здесь лучше обратиться к очному консультанту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2017 21:29
20.02.2017 21:29
20.02.2017 13:51 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 26. Россия Новокузнецк
Здравствуйте проблема в том что у меня при движении по дому или когда нервничаю повышается нижнее давление 146 на 106 130 на 100 в состоянии покоя давление нормальное.почему нижнее такое огромное? Все обследования в норме УЗИ сердца, ЭКГ,холтер,УЗИ почек,надпочечников,глазное дно.что делать?у меня ещё есть невроз.Я боюсь выходить на улицу вдруг ещё выше поднимется. Что посоветуете предпринять?
Основной совет: не измерять давление при работе по дому, при движении, при волнении. Только в состоянии полного покоя и после отдыха. Иначе все полученные цифры не имеют никакой ценности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2017 14:55
20.02.2017 14:55
20.02.2017 13:29 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 27. тюмень
Здравствуйте, сегодня поставили суточный монитор, очень переживаю что из-за волнения расшифровка будет неверной, эхо кг и экг в норме, отправил кардиолог на экг из-за жалоб на экстрасистолы, особенно в месячные, началось 2,5 года назад после экстренного кесарева , пью нипертен 1,25 и валерьяну, но из-за этого снижается давление. Подскажите как не бояться холтера? Можно ли телефоном пользоваться? Если хорошее экг и эхо кг может ли холтер что-то серьёзное показать?
Нет никакого смысла бояться холтера. И телефоном можно пользоваться, и компьютером и интернетом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2017 18:10
20.02.2017 18:10
20.02.2017 13:04 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 35. Москва
Здравствуйте, уважаемые врачи! Обратился с жалобами на ноющие боли в области сердца и нехватку воздуха (я невротик, часто страдаю подобными вещами). В очередной раз прошел ЭКГ и вот результаты:
Ритм 0,56
ЧСС 107
Интервал PQ = 0,14
Интервал QRS = 0,08
Продолжительность QRST = 0,32
Заключение: Синусовая тахикардия с ЧСС 107 уд/мин. Горизонтальное положение оси сердца.
Дорогие врачи, прокомментируйте мою ЭКГ, пожалуйста! Как невротик все время переживаю из-за этих исследований. Плюс ко всему мне нужно сейчас пройти курс мануальной терапии, специалист сказал, что противопоказаний нет. Спасибо большое!
s45.radikal.ru/i107/1702/4e/124e478f65e5t.jpg
Ритм 0,56
ЧСС 107
Интервал PQ = 0,14
Интервал QRS = 0,08
Продолжительность QRST = 0,32
Заключение: Синусовая тахикардия с ЧСС 107 уд/мин. Горизонтальное положение оси сердца.
Дорогие врачи, прокомментируйте мою ЭКГ, пожалуйста! Как невротик все время переживаю из-за этих исследований. Плюс ко всему мне нужно сейчас пройти курс мануальной терапии, специалист сказал, что противопоказаний нет. Спасибо большое!
s45.radikal.ru/i107/1702/4e/124e478f65e5t.jpg
Нормальная ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2017 18:08
20.02.2017 18:08
20.02.2017 10:38 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 42. Россия Курск
Доброе утро Александр Александрович! Я около 8-ми лет принимаю по назначению врача конкор и хартил по 2,5 мг+ у меня ЖЭ и склонность к тахикардии. На фоне приёма вышеуказанных препаратов АД бывает разным- то 115/65, то 100/48. Опасны ли такая разница? Спасибо! http://s015.radikal.ru/i332/1702/78/169efa897bcf.jpg, http://s015.radikal.ru/i333/1702/44/915c046b94d2.jpg.
Вопрос именной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2017 15:07
20.02.2017 15:07
20.02.2017 10:38 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 53. Россия Минусинск
Здравствуйте!Я болею гипертонией с юношества,сначала не лечил(да и хороших препаратов не было),а последние лет 20 принимаю эналаприл и давление в норме(119/78 и ниже,подьемы редко до 150/95 максимум)в 2006г. диагностировали дислипидимию(6,2м/моль/л-ОХС)стал пить симвастатин ОХС стал ниже 5-и,последняя липограмма ОХС-3,7;ЛПНП-2,04;ЛПВП-1,44.В октябре 2016 г. сдал кардиограмму терапевт сказал: «все в норме, даже гирпертрофии ЛЖ нет»А уже в октябре(через 7 мес) ЭКГ показывает ишемию.Врач отправил на повторную экг под нагрузкой(15 раз присел).Да говорит -у тебя ИБС.Я первое время был в сильной депрессии,да и сейчас не радужное настроение.Отправил меня врач в город, сдать холтер и УЗИ-сердца.И по ним увидел ишемию.Но к схеме лечения ничего не добавил.Наоборот отменил симвастатин,пей настой клевера говорит.Я его не послушал, а перешёл на аторвастатин-пишут он эффективней борется с атеросклерозом.Хотел бы узнать ваше мнение о моих анализах.Какую схему вы могли порекомендовать.Можно ли по холтеру узнать какая часть сердца страдает от ишемии и как минимизировать риск инфаркта или хотя бы оттянуть лет на 10.У моих отца и деда инфаркты случались после 62-х лет.
http://s48.radikal.ru/i119/1702/c8/bb5140c915dc.jpg
http://s009.radikal.ru/i307/1702/e4/7601dbc3b079.jpg
http://s018.radikal.ru/i515/1702/07/ca912beba34a.jpg
http://s015.radikal.ru/i330/1702/6b/fda3c07acb6f.jpgа
http://s48.radikal.ru/i119/1702/c8/bb5140c915dc.jpg
http://s009.radikal.ru/i307/1702/e4/7601dbc3b079.jpg
http://s018.radikal.ru/i515/1702/07/ca912beba34a.jpg
http://s015.radikal.ru/i330/1702/6b/fda3c07acb6f.jpgа
Диагноз ИБС по холтеру не ставится. Холтер для этого не предназначен. Это все равно что время по градуснику определять. Диагноз это сугубо клинический, а вы ни одного симптома даже не упоминаете. Для диагностики ИБС нужны жалобы, анамнез, клиническая картина. Попытки заменить все это анализами не состоятельны. Никакой клевер статины не заменит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2017 15:07
20.02.2017 15:07
20.02.2017 09:02 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 51. Россия Москва
Беспокоют внезапные боли в верхней части левой груди. Утро, день, ночь в любое время, не связанно с физической нагрузкой. С начало очень сильно , внезапно в груди, через какое то время утихает и появляется боль примерно на этом месте, но в спине. ни чего не пью. пробывала изокет. не могу , что становиться лучше. Длиться это минут 10-15 давольно сильно, затем может часа 2-3 ныть то в груди, то в спине. Начинаю нервничать, может подняться давление. Иногда отдает в руку левую и ногу. Каждый день принимаю конкор 2,5 и валз 80 и индапамид.
Делала ( не раз ) кардиограмму - нормально. Узи сердца- нормально. Даже велосипед- изменений нет. Холтер носила- изменений нет.
Кардиолог посылает к нервопатологу. не могу ни как взять себя в руки и сказать себе , что это не болезнь сердца....какие анализы еще сделать чтобы исключить болезнь сердца ?
Делала ( не раз ) кардиограмму - нормально. Узи сердца- нормально. Даже велосипед- изменений нет. Холтер носила- изменений нет.
Кардиолог посылает к нервопатологу. не могу ни как взять себя в руки и сказать себе , что это не болезнь сердца....какие анализы еще сделать чтобы исключить болезнь сердца ?
Судя по описанию, это боли не сердечного происхождения. Мышцы, связки, ребра, межреберные нервы - все эти образования грудной клетки могут давать подобные боли. И все проведенные Вами исследования подтверждают, что сердце тут не при чем. На этом уже можно остановиться и перевести дух. Потому что все остальное опасности не представляет. А для уточнения диагноза смотреть надо. Искать болевые точки, менять позы, напрягать отдельные группы мышц. Это не для заочных консультаций. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2017 14:53
20.02.2017 14:53
19.02.2017 22:51 Кардиология / Кардиолог
алена Жен., 47. украина
Добрый вечер! мне 47лет. ЭКГ делала -норма. Врачи сказали что кровь густая, было проблемно взять анализ крови. Сказали пропить что то для разжижения крови,что бы уберечь себя в будущем от тромбов. Можно ли принимать препарат «МАГНИКОР»? не повлияет ли он плохо на сердце или другие органы?спасибо Вам!
МАГНИКОР принимать не надо. Ни на что он не подействует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2017 03:48
20.02.2017 03:48
19.02.2017 22:47 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 29. РФ СПб
Здравствуйте! Моя краткая предыстория: рча в 2013 году по поводу ПРАВУТ. Эпизоды тахикардии не повторялись больше. Потом появилась желудочковая парасистолия до 500 в сутки дневной тип. В час может быть и до 100 парасистол бывает и не одной. И эта парасистолия то появляется, то пропадает, то учащается, то практически исчезает. Таблетки никакие не пью.Во время 2 беременности выявили дмпп(ооо), с уверенностью могу сказать этого не было. До этого делала эхо неоднократно(12 раз) никакого окна не было. На последнем эхо давление в ЛА 35 мм.Сделала чреспищеводное узи сердца-дмпп(ооо) 2-3 мм.Сейчас начала заниматься в тренажерном зале. Занимаюсь месяц.Пропала парасистолия. И тут буквально на днях спустя некоторое время участились перебои опять. Скажите, можно ли вообще заниматься в тренажерке(не кардио) с ооо? С моей аритмией?С таким давлением в ла?
Можно заниматься в тренажерном зале, но без азарта и выкладывания "по полной".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2017 03:50
20.02.2017 03:50
19.02.2017 22:31 Кардиология / Кардиолог
Динара Жен., 23. Россия Екатеринбург
Постараюсь писать по делу. Два года назад сильно поднялось давление из за гармональных. Врача прописала мочегонные впоследствии чего сорвался сердечный ритм. У мамы в военном госпитале поставили диагноз гипокалемия. Откачали. Все пришло в норму, но не сердце. Точнее кардиограмма и эхо показывают что все в норме и холтер показал на момент болезни синусовую тахикардию 150/ мин и 2 экстрасистолы. После больницы сердце стало на все сильно реагировать. На ходьбу , на волнение, на нагрузку. Все изменилось... потом ударило все на нервы. Страх смерти и бессонница. Буквально после сна сразу пребывала в панике и вот первый приступ и именно ночью. Руки дрожали сердце вырывалось из груди. Принимала метеоролол 0,25 мг 2/день и тонотен. Кардиограмма как обычно в норме и анализ крови в норме. Прошло пол года и приступ повторился (на тот момент уже ничего не принимала) но приступ был слабее. Через месяц повторился и ещё слабее даже ничего не делала само прошло но от греха возобновила принимать препараты. Подключили психотерапевта после первого приступа. Давалось тяжело все. На весь период сердце все равно стучало нервно и громко. Когда ложилась спать в ушах долбило. Заметила за собой что забываю как правильно дышать. Постоянно прислушиваюсь. Недавно я стала приходить в себя и стало намного лучше. Сделали кардиограмму показало метаболические изменения миокарда, ускорение АВ проведения. Врач сказал что это последствия гипокалемии. Назначил аспаркам и магний В6. После аспаркама стало так легко и хорошо. Но. На днях ( после последнего приступа прошло 4 месяца) я перед сном очень много поела и жирное да и чаем все запила. Легла спать. В комнате было холодно потому накрыла все лицо одеялом. Полтора часа проходит. Резко просыпаюсь под одеялом. Жуткий страх и нехватка воздуха, паника и вся горела. И шибанул приступ от души. Приступ длился где то минут 20 от силы. После чего стало тошнить и бегать по большому. В общем вылезло все что въела. Мама сказала что я глупая и что нельзя объедаться на ночь потому что желудок давит на диафрагму а та на сердце. Если не верно говорю то поправьте. Плюс к тому что я закуталась и перекрыла себе доступ к кислороду из за чего вагус мог активироваться. В общем я непуганая опять. Но я заметила такую вещь: я стала более спокойно реагировать хоть и испугалась. Словно стала остывать к происходящему... но всеравно страшно что это может теперь будет со мной всю жизнь. А может просто нравная система уже расшатана из за всего что случилось. Больше всего боюсь что если окончательно приду в себя а приступы будут. В среду буду делать повторную кардиограмму после приёма аспаркама думаю ещё посоветоваться там. Подскажите пожалуйста. Я молодая и мне ещё жить да жить. Со мной до перенесённой болезни никогда таких приступов не было и спортом занималась и ничего никогда не беспокоило. А после всего этого все полетело к чертям. Сердце все равно порой резко реагирует на нагрузку. Хочется уже не бояться обычной быстрой ходьбы или элементарных лестниц. Хочу уже стать нормальным человеком и забыть про все эти приступы. Не хочу стать как мой отец с ИБС. хотя все мне говорят что все это пройдёт и проблема в моей голове и что я должна себе помогать. А мне порой не верится что это пройдёт уже второй год прошёл. Буду счастлива если вы откликнитесь и поделитесь опытом!
Отдельные панические атаки, как проявление невроза. Ничего опасного нет. Лечение у психиатров или психотерапевтов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2017 03:47
20.02.2017 03:47
19.02.2017 21:37 Кардиология / Кардиолог
алена Жен., 47. украина
Добрый вечер,уважаемые врачи! Мне 47 лет, на днях сдавала кровь с пальца, и мне сказали что кровь густая, плохо выходила кровь с пальца и что нужно что то пропить кроверазжижающие,дабы не было тромбов. Мне посоветовали препарат «МАГНИКОР»(антитромботическое средство). Как вы думаете ,стоит ли мне его принимать?( дабы уберечь себя от не хороших последствий в будущем) не повлияет ли он плохо на сердце и другие органы? (ЭКГ делала, сердце в норме)
Думаю, что ерунду Вам сказали. таким способом склонность к тромбообразованию не проверяют. И лекарство (аспирин) назначили зря.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2017 03:43
20.02.2017 03:43
19.02.2017 21:33 Кардиология / Кардиолог
Вартан Муж., 49. россия астрахань
Здравствуйте, Принимал Лозартан -Тева 50мг вечером ,утром конкор 25 мг,и торвакард 10мг. Далее в аптеке только был российский Лозартан-канон.после первой таблетки от него сильно кружилась голова .Давление только ночью поднимается 155-90 .редко падает.Днём АД стабильное иногда низкое ,головокружения нет .Может быть от российского производителя Лозартан канон такой выявленный побочный эффект как сильное головокружение принимать его дальше или это симптом болезненный ?
ЛОЗАРТАН МОЖЕТ ИНОГДА ВЫЗЫВАТЬ ГОЛОВОКРУЖЕНИЯ. В таких случаях от него надо отказаться и попросить врача подобрать другое лекарство.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2017 03:37
20.02.2017 03:37
19.02.2017 16:54 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 21. Россия Рязань
Здравствуйте, стоит диагноз: НЦД по смешанному типу. Одиночная, парная, групповая наджелудочковая экстрасистолия, пароксизмальная наджелудочковая тахикардия.
Обследования с 11.15 г: Холтер Одиночные наджелудочковые одиночные экстрасистолы в размере 41, наджелудочковые парные экстраситолы в размере 92, групповый надж. экстраситолы . Эпизод ускоренного наджелудочкового ритма в размере 13, продолжительность минимум 2с максимум 22с. СМАД С 11.15 г. (день 76 успешных измерений) -СИСТОЛИЧЕСКОЕ: Среднее 126 мм.рт ст. Максимум 169мм.рт.ст минимум 96, вариабельность 20 мм.рт.ст, индекс гипертензии 26%(пограничный). ДМАСТОЛИЧЕСКОЕ: среднее 65 индекс гипотензии 42%(пограничный). - рекомендовано занятие у психотерапевта + эгилок 12.5 мг ( при сердцебиении). В этом году 2017 - УЗИ СЕРДЦА (Аномальное крепление хорд). Экг - Вертикальная ЭОС, синусовый ритм. В конце 16 года, поднималось давление до 145/80 участковый терапевт назначил пить небилет 1.25 мг. Через месяц попал на прием к психотерапевту и кардиологу - кардиолог сказал, что не видит проблемы с сердцем, а психотерапевт сказал отменить блокатор. Я так и сделал. День назад на учебе измерили давление 140/70, перемерил дома было меньше 114/60. Пошел сразу к терапевту на приеме измерили сначала 150/90 + пульс 100 уд.мин. Через 3-4 минуты перемерили - результат 130/80 + пульс 77. Меня мучает вопросы: 1) Стоит ли мне снова проходить СМАД? 2) Начинать ли снова пить небилет? 3) У меня гипертония белого халата, или же просто незначительное повышение, на которое мне не стоит обращать внимания? 4) Можно ли спокойно заниматься физической нагрузкой( аэробной)
Обследования с 11.15 г: Холтер Одиночные наджелудочковые одиночные экстрасистолы в размере 41, наджелудочковые парные экстраситолы в размере 92, групповый надж. экстраситолы . Эпизод ускоренного наджелудочкового ритма в размере 13, продолжительность минимум 2с максимум 22с. СМАД С 11.15 г. (день 76 успешных измерений) -СИСТОЛИЧЕСКОЕ: Среднее 126 мм.рт ст. Максимум 169мм.рт.ст минимум 96, вариабельность 20 мм.рт.ст, индекс гипертензии 26%(пограничный). ДМАСТОЛИЧЕСКОЕ: среднее 65 индекс гипотензии 42%(пограничный). - рекомендовано занятие у психотерапевта + эгилок 12.5 мг ( при сердцебиении). В этом году 2017 - УЗИ СЕРДЦА (Аномальное крепление хорд). Экг - Вертикальная ЭОС, синусовый ритм. В конце 16 года, поднималось давление до 145/80 участковый терапевт назначил пить небилет 1.25 мг. Через месяц попал на прием к психотерапевту и кардиологу - кардиолог сказал, что не видит проблемы с сердцем, а психотерапевт сказал отменить блокатор. Я так и сделал. День назад на учебе измерили давление 140/70, перемерил дома было меньше 114/60. Пошел сразу к терапевту на приеме измерили сначала 150/90 + пульс 100 уд.мин. Через 3-4 минуты перемерили - результат 130/80 + пульс 77. Меня мучает вопросы: 1) Стоит ли мне снова проходить СМАД? 2) Начинать ли снова пить небилет? 3) У меня гипертония белого халата, или же просто незначительное повышение, на которое мне не стоит обращать внимания? 4) Можно ли спокойно заниматься физической нагрузкой( аэробной)
Я не уверен, что надо продолжать эти исследования. может быть бросить все и жить спокойно. Не обращая внимания на перебои.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2017 21:07
19.02.2017 21:07
19.02.2017 16:54 Кардиология / Кардиолог
Алла Муж., 46. санкт Петербург
Назначен конкурсной, пол таблетки, теперь его сказал врач пить пожизненно, насколко это хорошо , действительно уже с этим смириться
Никто не умеет предсказывать будущее. если сегшодня надо, то через месяц может быть и нужда отпадет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2017 21:34
19.02.2017 21:34
19.02.2017 16:52 Кардиология / Кардиолог
Алла Муж., 46. санкт Петербург
Назначен конкурсной, пол таблетки, теперь его сказал врач пить пожизненно, насколко это хорошо , действительно уже с этим смириться
Никто не умеет предсказывать будущее. Если сегодня надо, то через месяц, может быть, и нужда отпадет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2017 21:22
19.02.2017 21:22
19.02.2017 16:52 Кардиология / Кардиолог
Inna Жен., 39. Украина Горловка
Здравствуйте, меня зовут Инна, мне 39лет. Почти каждый день меня беспокоят экстрасистолы, беспокоит остеохондроз и частые головные боли, бывает скачет давление от 110/70 до 160/100 во время приступа Па. Вот заключение ЭХО: клапаны не изменены и функция их не нарушена.Расширение полости левого предсердия. Нарушение диастолической функции ЛЖ по 1 типу. Гипертрофия МЖЛ небольшой степени. Сократимость удовлетворительная. Не опасны ли экстрасистолы при моём диагнозе, ведь доктор мне ничего не назначила кроме мg B6 и фенибута.....
Хотелось бы услышать ваши комментарии по поводу ДЗ и назначенного лечения и если можно рекомендации, потому, как очень вам доверяю......
Большое спасибо!
Хотелось бы услышать ваши комментарии по поводу ДЗ и назначенного лечения и если можно рекомендации, потому, как очень вам доверяю......
Большое спасибо!
Не надо измерять давление во время паничских атак. Оно совершенно не показательно. Однако признаки гиперторофии левого желудочка и увеличение размеров левого предсердия позволяют предполагать, что имеет место и настоящая гипертоническая болезнь. И её надо лечить. Не МАГНЕ В6 и ФЕНИБУТОМ, а гипотензивными средствами, типа ЭНАП Н или Ко-ДИРОТОН. Может быть с добавление КОНКОРА или НЕБИЛЕТА. Разумеется, что все лечение надо проводить под контролем своего лечащего врача. А на диастолическую дисфункцию можно не обращать внимания. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2017 21:32
19.02.2017 21:32
19.02.2017 16:02 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 28. Санкт-Петербург
Добрый день! Страдал когда то давно паническими атаками, все прошло, но бывали периодически какие то кризы напоминающие по симптомам симпато-адреналовые (снимались корвалолом и анаприлином). После сильного стресса все это дело полгода назад обострилось, и кризы стали случаться на ровном месте по вечерам. От бессонницы и при кризах выписали разово по случаю феназепам. Все снимает хорошо, но есть одно но, немного повышенное давление после него на следующий день, и вот последний раз принял горячую ванну, потом вечером феназепам на ночь, голова стала тяжелой, померял 130/100, потом 140/105. Что за бред? У феназепама нигде в побочке этого нет. Принял анаприлин, лег спать, утром 115/78, позже 125/82. И так уже не раз, бензодиазепины отлично убирают вегетатику, но давление могут повышать. В чем причина? И последняя цифра 105 мне совсем не понравилась, на фоне полного спокойствия. Обычно без обострений и таблеток давление 130/85 плюс минус.
После горячей ванной вечером гарантированно 145/95. Как то так. Как то пробовал аллпрозолам, еще хуже, снял вегетатику, но через 6 часов тахикардия и на следующий вечер 145/95.
Почему так происходит и какие есть альтернативы для острых состояний бензодиазепинам вообще? корвалол постоянно пить не хочу
После горячей ванной вечером гарантированно 145/95. Как то так. Как то пробовал аллпрозолам, еще хуже, снял вегетатику, но через 6 часов тахикардия и на следующий вечер 145/95.
Почему так происходит и какие есть альтернативы для острых состояний бензодиазепинам вообще? корвалол постоянно пить не хочу
Здесь работа для психиатра, а не кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2017 21:09
19.02.2017 21:09
19.02.2017 15:54 Кардиология / Кардиолог
Диана Жен., 29. Рассия Назрань
Добрый день уважаемый доктор у меня на протижение недели боли в области сердца боли длятся пару секунд но бывают ноюшие и очень не приятные то появляются то исчезают как будто небыло бывает боль одновремено в облости сердца и под лопаткой опоясываюшая месяц назат делила ЭКГ сказали все норме бывает отдышка у меня вес большой есть Всд по смешанному типу и беременость 21 неделя скажите пожалуйста эти боли сердечные ?
Нет, конечно. это боли чисто невротические. На них нужно научиться не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2017 21:20
19.02.2017 21:20
19.02.2017 14:25 Кардиология / Кардиолог
лариса Жен., 36. россия тумень
добрый день у меня болит в районе сердце я чувствую пульсацию во всем теле когда сплю просыпаюсь от того что тело все пульсирует какой то страх не понятное состояние какие то прострелы по телу ноги мокрые особенно на улице и становятся ватными что это происходит спасибо
Это проявления невроза. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2017 21:17
19.02.2017 21:17
19.02.2017 13:12 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 32. Россия Самара
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович !!!
Сегодня в положении лежа были четыре экстрасистолы подряд.Вскочил как ашпаренный,думал что все конец пришел.Померил давление 160/110 пульс 90.Выпил капотен под язык и валокардин 50 капель.Полежав стало легче.Перед этим поел щи с чесноком,выпил кофе две кружки да и сон был всего часов 5/6.При глубоком вдохе тоже перебои есть,наклоне и поворотах.Но они как правило одиночные и переношу их уж хорошо.А вот такие как по четыре плохо и пишут класс 4B залповые и запускают(могут запустить)желудочковую тахикардию и фибриляцию желудочков а далее смерть.И узи сердца норм и Экг норм но есть нарушение диастолической функции левого желудочка,делал год назад.Но эти залповые мешают очень,начинаю зацикливаться на сердце.На сколько опасны эти перебои и еще бывает что начинаю резко потеть и как бы испарина некая появляется на лбу,руках,ногах и после начинаю паниковать и потеть уже всем телом преимущественно перед телевизором или компьютером.При росте 185 вес 92/93.
Опасны ли все эти симптомы?Особенно залповые перебои?Спасибо за ответ и доброго вам здоровья.
Сегодня в положении лежа были четыре экстрасистолы подряд.Вскочил как ашпаренный,думал что все конец пришел.Померил давление 160/110 пульс 90.Выпил капотен под язык и валокардин 50 капель.Полежав стало легче.Перед этим поел щи с чесноком,выпил кофе две кружки да и сон был всего часов 5/6.При глубоком вдохе тоже перебои есть,наклоне и поворотах.Но они как правило одиночные и переношу их уж хорошо.А вот такие как по четыре плохо и пишут класс 4B залповые и запускают(могут запустить)желудочковую тахикардию и фибриляцию желудочков а далее смерть.И узи сердца норм и Экг норм но есть нарушение диастолической функции левого желудочка,делал год назад.Но эти залповые мешают очень,начинаю зацикливаться на сердце.На сколько опасны эти перебои и еще бывает что начинаю резко потеть и как бы испарина некая появляется на лбу,руках,ногах и после начинаю паниковать и потеть уже всем телом преимущественно перед телевизором или компьютером.При росте 185 вес 92/93.
Опасны ли все эти симптомы?Особенно залповые перебои?Спасибо за ответ и доброго вам здоровья.
Во всем том, что вы описываете, нет ничего опасного. За одним исключением: изучение специальной медицинской литературы, если не сведет Вас с ума, то невротиком тяжелым сделает гарантированно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2017 21:16
19.02.2017 21:16
19.02.2017 12:34 Кардиология / Кардиолог
Константин Муж., 66. Грузия Тбилиси
Уважаемый доктор! Вот уже 32 года как меня беспокоит экстрасистолия+пароксизмальная тахикардия. Принимал Кордарон, Эгилок, Атенолол, Конкор а на данный момент принимаю Верапамил правда чувствую себя немного лучше но тем неменее, и никак не могу выйти с этого состояния. По кардиограме норма, холестерин в норме, сахар в норме, общий анализ крови в норме, щитовидная железа правда 7 мм но функция не нарушена и как мне сказали пока не нуждается в лечении. сделали эхо брюшной полости и ничего не обнаружили. Уважаемый доктор посоветуйте пожалуйста что еще я должен сделать для выявления причины этого заболевания. я просто устал так-как живу с этим 32 года ! С уважением Константин
Уважаемый Константин!
Я не уверен, что 32 года это самое подходящее время для поиска первопричины какой-либо хронической болезни. Боюсь, что оставшиеся 34 года Вам придется прожить с экстрасистолией и пароксизмальной тахикардией. ВЫ основе лежит повышенная возбудимость сердечной мышцы. С экстрасистолией ничего делать не надо. А приступы пароксизмальной тахикардии можно попробовать спровоцировать во время ЭФИ - электро-физиологического иссследования и тогда решить, может быть можно подавить очаг возбуждения или дополнительные пути проведения, которые вызывают эти приступы.
Я не уверен, что 32 года это самое подходящее время для поиска первопричины какой-либо хронической болезни. Боюсь, что оставшиеся 34 года Вам придется прожить с экстрасистолией и пароксизмальной тахикардией. ВЫ основе лежит повышенная возбудимость сердечной мышцы. С экстрасистолией ничего делать не надо. А приступы пароксизмальной тахикардии можно попробовать спровоцировать во время ЭФИ - электро-физиологического иссследования и тогда решить, может быть можно подавить очаг возбуждения или дополнительные пути проведения, которые вызывают эти приступы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2017 21:04
19.02.2017 21:04