Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, возможно ли назначение препарата ЭТАЦИЗИН при установленном кардиостимуляторе? Врач назначает этот препарат в связи с частыми желудочковыми экстрасистолами-проводился холтер.Кардиостимулятор был установлен в связи с AV-блокадами в 2012 году. Ранее принимала карведилол, но сейчас падает давление и он неэффективен в отношении аритмии по мнению врача. Может ли этацизин назначаться в таком случае, насколько он опасен-в инструкции написано противопоказан при AV-блокадах? Возможно есть более безопасные препараты в данном случае?
Информация недостаточна, необходима очная консультация.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2017 03:29
http://s019.radikal.ru/i624/1702/c0/586f2a2ad28a.jpg
доктор писал вам ранее...вот те симптомы в голове каша шатает отдышка нехватка воздуха кольнет сердце сразу во рту что то странное вязнит трудно дышать... был у кардиохирурга сказал забудь о кардиохирургу на долгии годы может вообще не нужен будет но не забывай кардиолога. хотел бы ваше мнение о сердце послушать вам больше доверяю подскажите что там? и опасно ли диффузные изменения миокарда. смад и холтер без паталогии.спасибо Эдуард Романович.что помогаете людям здоровья вам и счастья раз дело не в кардио то к какому врачу обратится на счет симптомов?
Фотография текста не в фокусе, прочесть не могу.Какие симптомы - тоже не знаю. Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.02.2017 23:31
здравствуйте. вопрос к вам. честно сегодня целый день чувствую себя не очень. выражается в том , что-
давит в затылке, холодные руки , слабость и дурнота, боли ноющего плана слева в сердце .или,тупая боль . эти симптомы начались просто и все. подолбило меня минут 40 и кинуло в дрожь пару раз. даи дуется живот хочется вдохнуть глубоко.
за тем вновь повторилось. ну тут домой давление пульс. пульс 80. давление 156-105. и собственно это весь день. даже такое чувство что сильная слабость и надо вызывать неотложку срочно тк это инфаркт.
я каждое утро принимаю валз 80 и принимал бисопролол, но от него решил отказаться тк и сны страшные и немного бессонница. просто резко рещил бросить.
значит такое давление я выпил амлодипин и через пару часов капотен. давление нормализовалось.
уважаемые врачи подскажите что это был приступ стенокардии ?
или просто гипертонический криз на фоне приема лекарств.
о себе полных 40. каких либо серьезных заболеваний не было. по анализам -все в пределах нормы. экг, эхо. без патологических отклонений. фв 59. экг смешение эос влево.
раньше лет 6 назад ставили всд. но я то понимаю сейчас что такого диагноза нет. так говорят медики.
может к валз добавить надо что то? раньше пил энап но от него кашель. терепевт говорит к валз кон кор нельзя если что амлодипин.
но на ночь меня интересует как это все опасно?
из за чего так поднимантся нижнее давление? ( проблем с почками нет )
что за приступ был. стенокардия или то го хуже?
Судя по описанию, на стенокардию не похоже. Скорее это был гипертонический криз. Сочетание ВАЛЗА и КОНКОРА возможно, это хорошая комбинация. Возможны комбинации и с АМЛОДИПИНОМ и с КАПОТЕНОМ. Н подобрать оптимальную комбинацию и дозы должен лечащий врач, очно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2017 03:27
Здравствуйте Эдуард Романович! У меня к вам вот такой вопрос.Заметил у себя еле видимую пульсацию на шее(слева и справа от кадыка).Может она и раньше была,не обращал внимания.В Интернете много написано по этому поводу,про недостаточность аортального клапана.Но как я почитал-то у меня только этот симптом и есть.Остальных не нахожу.АД в норме,чувствую себя хорошо,физ.нагрузку переношу тоже хорошо.По УЗИ ПМК 1 степени и как мне сказали врачи незначително увеличена камера левого желудочка.Это было 2 года назад,я тогда занимался в тренажерном зале усиленно,мне сказали это от этого.Как Вы считаете может ли эта пульсация быть вариантом нормы? И да,в районе ключицы тоже едва заметна,но это нужно приглядываться еще сильнее.Стоит заметить что никаких ощущений пульсации нет,только зрительно.И если бы была недостаточность аортального клапана,ее бы выявили на УЗИ? были бы симптомы помимо пульсации? Заранее огромное спасибо Вам.
Раз не выявили, значит нету.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2017 03:13
У моей мамы, ей 65 лет стали повторятся такие состояния: начинает «потряхивать», учащается пульс до 90 ударов, холодеют руки и спина, поднимается резко давление (до 190/90), появляется чувство страха. Помогает немного валосердин, капотен (если больше 160 давление). Потом очень хочется спать. Делали холтер. За сутки зарегистрирована 1 ранняя желудочковая экстрасистола. Опасно ли это? Другие систолы есть, но сказали в пределах нормы.
Надо тщательно следить за давлением. КАПОТЕН для постоянногоо приема не подходит. надо обратиться к врачу и подобрать оптимальную терапию. Я думаю, что надо регулярно, каждый день в состоянии полного покоя, после отдыха, утром и вечером, измерять и записывать давление, лучше 2-3 раза с двухминутными перерывами. Такие записи за 2-3 недели дают более полную информацию, с ними и надо обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.02.2017 23:42
Здравствуйте хотел бы у вас проконсультироваться по поводу холтера и эхо кг ,ответы получил аж боязно стало , а ко врачу через неделю только смогу попасть .объясните пожалуйста чем и что грозит по ответам обследования ,за ранее спасибо за ответ

http://s020.radikal.ru/i723/1702/0e/b0f247d37901.jpg

http://s020.radikal.ru/i722/1702/59/cbe62f5d6d14.jpg

http://s018.radikal.ru/i521/1702/8c/0580864dafcf.jpg
Ничего боязного нет. Сердце в полном порядке. Боком вложения не надо посылать, у меня кривошея разовьется. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.02.2017 23:40
Добрый день! Мужской пол , 19 лет. В течение последних полутора лет появились
различного рода неприятные ощущения в области сердца: покалывание, иногда при вдохах сильно колет, но это редко, иногда сердце очень «громко» стучит. Как то постепенно привык, но буквально в последние 2 недели появились будто бы спазмы в области сердца, быстренько сожмет- отпустит и так циклами. Одно сжатие оно бысто, буквально секунду. Каких то болей нет, но на фоне этого появляется тяжесть в животе, потоотделение повышается, начинает побаливать голова. Да и постоянная общая усталость. С утра хорошо себя чувствую, после душа вообще «кайф» но иду на учебу и очень быстро устаю. Делал УЗИ сердца и Экг. Имеется дополнительная хорда левого желудочка, ПМК 1 ст с регургитацией 1 степени. Нестабильный синусовый ритм и неполная блокада левой ножки пуска Гисса. Доктор назначал Магне В6 и Мильдронат в течение 1 месяца. Стал чувствовать себя лучше, но не значительно. Посоветуйте как можно более тчательно обследоваться. Может следует посетить не только кардиолога? И можно ли с этими вот «сжатиями» и слабостью заниматься физической культурой. Спасибо за любую информацию.
Все Ваши жалобы к сердцу не имеют никакого отношения. Это обычная неврастеническая канитель. Никакие обследования Вам не нужны, лечение тоже не нужно. Физкультура жизненно необходима.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.02.2017 23:35
Добрый вечер,Уважаемые доктора!Я прошла обследование Холтер, и очень обеспокоена его заключением.Будьте добры,скажите,пожалуйста на сколько это опасно?ЧСС днем средняя 86уд.мин.минимум 51 уд.мин.максимум 174 уд мин.чсс ночью средн 78.минимум 49. максимум 169 уд. в мин эпизоды тахикардии 6.8% эпизоды брадикардии 0.6% максимальный интервал RR6316 / мин RR 350 мсек Основной ритм - синусовый.Паузы- нет.Блокады-нет циркадный индекс-1.10.В течении всего исследования регистрируется не регулярный синусовый ритм.Выявлено-1 наджелудочковая экстрасистола.4 одиночные желудочковые экстрасистолы.Изменений с.STне зарегистрировано.Узи сердца в норме.У меня всд. невроз остеохондроз.Заранее очень благодарю за ответ.Спасибо.
У Вас очень хорошие результаты холтера. Сердце работает отменно. Вам бы скакать и прыгать от радости, а Вы ноете. Нехорошо это.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.02.2017 23:25
Добрый день, мне 33 года, муж, 175/85. Из хронических болезней имеется пролапс митрального клапана 1ой степени и гипертония, давления может быть и 130-140 на 90, так и несколько раз видел 160 на 100. Но как-то я ее не чувствую особо, хотя знаю о ней давно. Лористу тоже пью не постоянно, а скорее если все же вдруг что-то почувствовал, померил, вижу что большое и пью тогда какое-то время, а потом прекращаю. Уже понял, что был не прав, теперь испугался, исправлюсь. В последнее время видимо в связи со стрессами появился учащенный пульс или тахикардия, решил сходить на узи и к сожалению услышал от врача еще один диагноз, а именно «Незначительная гипертрофия левого желудочка». Прикладываю фотографию данных узи. Посмотрите пожалуйста. Прошлое узи в связи с ежегоднйо проверкой пролапса делал месяцев 11 назад и там МЖП было 11 мм, был только пролапс.
Когда врач делал узи ,сказала, что ранова-то как-то для моего возраста и что-то после этих слов, я как-то под испугался, начитался в интернете всяких ужасов и решил чтобы дальше не погружаться в это спросить у Вас:

1. так ли страшен мой новый диагноз? можно ли с ним нормально жить не переживая, что сердце уже больное?
2. можно ли заниматься анаэробными нагрузками, бег, велосипед, шейпинг.
3. может ли это быть ошибка прибора? ведь меньше года назадвсе было нормально. Да и показатель странный 11-13 диапозон, а я видел что людям пишут определенную цифру.
4. а по статистике много людей имеют такую проблему? знаете как то легче когда не один)

Заранее благодарен.

http://s019.radikal.ru/i605/1702/d0/a4cf92ee45cc.jpg
Сердце здоровое. "Гипертрофия левого желудочка" это вообще не диагноз. А самой гипертрофии по-видимому нет. как нет и и убедительной гипертонии. У Вас есть склонность к неврозу. Копание в Интернете доведет её до психопатии. Анаэробные упражнения для сердца не полезны. А при выраженной лабильности сердечно-сосудистой системы тем более. Можно жить спокойно. И не искать несуществующих проблем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.02.2017 20:18
здравствуйте! у меня всд или невроз уже 4 года, пока я наконец узнала что со мной, то довела себя до ужасного состояния. Потом были приемы у психолога, стало лучше. сейчас уже год не езжу к нему и ....образ жизни....уволилась с работы, сижу дома на всех ворчу))) характер ужаснейший, с парнем ругаемся почти каждую неделю. вообщем додо дома, зацикливаюсь на себе, без конца слезы, бывают очень сильные цердцебиения. раньше вот чувствовала эти замирания, но они были очень редко 1 в мес или в два. а сейчас вот встаю с кровати и что то поделаю забивается сердце и слышу толчки может где то раза 3, очень мешают дышают и вызыаают сильное сердцебиение. делала до этих частых толчков узи сердца, сказали порока нет, но что то там написано про клапан. а сейчас сделала кардиограмму и заключение такое: Результаты кардиограммы: 1. неполная блокада правой ножки пучка гиса 2. нарушение процессов реполяризации по задней и боковой стенке левого желудочка 3. ЭКГ в динамике....дальше не пойму слово какое- то скажите, это опасно при этих экстрасистолиях??????? ооочень переживаю

ну когда узи полгода назад делала, назначили анаприллин, и сироп и корвалкапс. а сейчас вот просто кардиограмму делала то успокаивающие попить.
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) - это вариант нормы. Она не дает никаких симптомов, не отражается на здоровье, не нуждается в ограничениях образа жизни, физических нагрузок и не нуждается в лечении. Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который никакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением. Таким образом, все Ваши страхи связаны только с неврастенией. Вот её-то и надо лечить. У психиатров или у психотерапевтов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.02.2017 23:21
Делал суточное маниторирование. Давящая боль в области сердна.
При помощи суточного мониторирования такой диагноз поставить нельзя. В принципе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.02.2017 20:36
Здравствуйте! Подскажите пжл, что мне делать. В течении недели беспокоит каждодневная тахикардия. С утра как встаю с кровати, пульс 120-140.В течении дня от 80-100 даже в положении лёжа. С чем это может быть связано? Сердце проверяла, ЭКГ, Холтет, УЗИ. Анализы крови, мочи, гармоны щитовидки сдавала в конце октября 2016 года.Начались все эти проблемы после перенесённых ПА. Была у психотерапевта, она назначила мне курс Кортексин 10 дней, Максидол 10 дней, Нейромультивит на мес. Пока колола Кортексин и Максидол, чувствовала себя хорошо? Вопрос: есть ли смысл идти к кардиологу? Какие анализы и органы ещё необходимо проверить? И как бороться с этой тахикардией? Заранее спасибо за ответ!!!
Судя по описанию тахикардия, скорее всего, психо-эмоционального характера. Странно, что психотерапевт, вместо психотерапии, рекомендует средства сомнительной ценности. Но их хороший эффект только подтверждает высказанную мысль. Думаю, что есть смысл заняться и самой психотерапией.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.02.2017 20:31
40 лет , мужской пол, не работаю .15 лет не обращался к врачам.в течении 2,5 лет обследований получил направление на МСЭ. Диагнозы:ВПС мембранозный дмжп (лево правый сброс 5,6м/с) ,Хсн1, фк2, гб-3 ст., ссо4, Тахикардия, давление ЛА до 36мм от ст, ППС реургитация АК,МК,ЛП-1ст, ТК 1-2ст , ИБС ( дальше непонятно). Скажите пожалуйста, положена ли группа и какая???
А почему не работаете?
Инвалидность – это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов».
« В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев :
- клинико-функциональных;
- профессиографических (способность к профессиональной деятельности);
- определения степени утраты профессиональной трудоспособности.
23 декабря вступил в силу единый для всей страны приказ Минтруда от 29 сентября 2014 года №664н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы».
Новый приказ устанавливает более четкие и единые для всех регионов количественные показатели оценки степени нарушений в организме человека.
Минтруд выделяет в общей сложности четыре степени нарушений жизнедеятельности человека, обусловленные заболеваниями или последствиями травм. При I степени у человека наблюдаются стойкие незначительные нарушения функций в диапазоне 10–30% (при таких нарушениях группу инвалидности не дадут), при II степени – стойкие умеренные нарушения в диапазоне 40–60%, при III степени – стойкие выраженные нарушения в диапазоне 70–80%, при IV степени – стойкие значительно выраженные нарушения функций в диапазоне от 90 до 100%.
Кроме того, в приказе прописана степень ограничения жизнедеятельности пациента по нескольким критериям – может ли он самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться и обучаться, контролировать свое поведение и работать.
Группа инвалидности будет зависеть от результатов медико-социальной экспертизы по этим категориям: степени нарушений функций организма и степени ограничений жизнедеятельности.
Я опасаюсь, что эти нововедения не облегчат решения вопросов ни для больных, ни для врачей. Все эти проценты стойких незначительных, умеренных, выраженных и значительно выраженных нарушений функций представляются очередным бюрократическим изыском с огромной долей субъективизма, произвола и столь модной теперь волатильностью.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.02.2017 20:21
Сделал холтер показания холтера все нормальные только удлинение интервала qt в течении 22 минут max 489 прочитал в интернете что это может привести к остановке сердца. В момент этого удлиннения по времени чувствовал дискомфорт в груди по записям. Нужно ли это лечить? И может это привести к смерти?
Все такие показатели надо считать по стандартной ЭКГ, а не по холтеру. Никакая смерть вам не угрожает. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.02.2017 20:01
Здравствуйте уважаемые консультанты! Сделала ЭКГ, а запись на прием к кардиологу только через месяц, а за месяц можно сойти с ума . Расшифруйте пожалуйста результаты ЭКГ, скажите просто норма это или нет:
P 0,08
PQ 0,13
QRS 0,08
RR 0,70
QRST 0,32
<L 8
ЧСС 83
Синусовый ритм, горизонтальное положение эл.о.с.
Заранее Вам благодарна!
Не надо сходить с ума. Подождите. Тут все нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.02.2017 16:57
У Меня вчера появились боли в области сердца с левой стороной груди которой длится не сколько секунд так повтаряется не сколко раз день (вчера 4-6 раза) а сегдня 3раза
А сегодня началь скачить пульс отпускается до 48 уд мин а обычно было 85

Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Такие боли и все неприятные ощущения с самим сердцем не связаны.
Время создания: 15 Февраля 2017 02:07
от чево пулсь падает сегодня 44
"от чево" - это, конечно, сильно. Я не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.02.2017 16:56
Добрый день, 2 дня назад почувствовала себя плохо (онемение по всему телу: головокружение,
чувство сдавливания в области шеи и затылка). На утро тоже самое. Поехала в больницу, сдала
ЭКГ, УЗИ сердца и сосудов головы и шеи. Но врач не мог толком сказать, что со мной. Подскажите
пожалуйста, что означают результаты исследований, и что нужно делать? Буду очень благодарна за любой ответ.

Фото прикрепляю (это ссылки на фото):
ЭКГ
http://c2n.me/3HwP9x6
http://c2n.me/3HwPnLR
http://c2n.me/3HwPuiI
УЗИ
http://c2n.me/3HwPPVw
http://c2n.me/3HwQ09b
http://clip2net.com/s/3HwQagw
Я по-украински ни бум-бум.
А так все нормально.
Такие жалобы чаще всего появляются у больных неврозом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.02.2017 17:00
Подскажите насколько это серьёзно?нужна ли операция? Ребёнку 1,5месяца Результаты эхо кг: левое предсердие 14мм, левый желудочек : кдр 18 мм, кср 11мм, ксо 0 мл, кдо 0 мл. Параметры СВ 0.00 л/м, уо 0 мл, фу 0%, вф 73%, масса 0. Задняя стенка: толщина в систолу 6мм, в диастолу 4мм. МЖП без особенностей. В овальной ямке сброс - 3,0мм левый-правый. Нарушений локально сократимости левого желудочка не выявлено . Устья легочных вен лоцируются в обычной проекции. Аорта диаметр в мм просвета основания аорты 14, синуса Вальсальвы 12, фиброзного кольца 10, синотубулярное соединение 10мм, проксимальная дуга 8мм, дистальная дуга 7,2мм, перешеек 5,0мм, диаметр нисходящей аорты 5,1мм, градиент давления на нисходящей аорте 5мм рт.ст. В брюшной аорте магистральный кровоток. Легочная артерия: просвет в 9мм, фк 11мм, правая ветка 6,4мм; правая ветка 5,0мм; оап 1,2мм. Правый желудочек: диастолический размер 13мм. Митральный клапан; движение створок в противофазе, раскрытие достаточное, створки не изменены, регургитация отсутствует. Аортальный клапан : створки : 3 створки, частично сращены по комиссурам, утолщены по свободному краю, пиковый градиент 30, средний 12мм. Устья коронарных артерий лоцируются в соответствующих синусах. Регургитация 1 степени. Клапан легочной артерии : створки: систолический градиент 5 мм рт.ст. Регургитация 1степени, перикардиальная щель не расширена. Заключение: дисплазия аортального клапана с незначительным стенозом ( пиковый градиент 30, средний 12) незначительная дилатация восходящей аорты, открытое овальное окно. ОАП.
С ребенками обращайтесь к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.02.2017 16:18
Подскажите насколько это серьёзно? Нужна ли операция? Ребёнку 1,5месяца.Результаты эхо кг: левое предсердие 14мм, левый желудочек : кдр 18 мм, кср 11мм, ксо 0 мл, кдо 0 мл. Параметры СВ 0.00 л/м, уо 0 мл, фу 0%, вф 73%, масса 0. Задняя стенка: толщина в систолу 6мм, в диастолу 4мм. МЖП без особенностей. В овальной ямке сброс - 3,0мм левый-правый. Нарушений локально сократимости левого желудочка не выявлено . Устья легочных вен лоцируются в обычной проекции. Аорта диаметр в мм просвета основания аорты 14, синуса Вальсальвы 12, фиброзного кольца 10, синотубулярное соединение 10мм, проксимальная дуга 8мм, дистальная дуга 7,2мм, перешеек 5,0мм, диаметр нисходящей аорты 5,1мм, градиент давления на нисходящей аорте 5мм рт.ст. В брюшной аорте магистральный кровоток. Легочная артерия: просвет в 9мм, фк 11мм, правая ветка 6,4мм; правая ветка 5,0мм; оап 1,2мм. Правый желудочек: диастолический размер 13мм. Митральный клапан; движение створок в противофазе, раскрытие достаточное, створки не изменены, регургитация отсутствует. Аортальный клапан : створки : 3 створки, частично сращены по комиссурам, утолщены по свободному краю, пиковый градиент 30, средний 12мм. Устья коронарных артерий лоцируются в соответствующих синусах. Регургитация 1 степени. Клапан легочной артерии : створки: систолический градиент 5 мм рт.ст. Регургитация 1степени, перикардиальная щель не расширена. Заключение: дисплазия аортального клапана с незначительным стенозом ( пиковый градиент 30, средний 12) незначительная дилатация восходящей аорты, открытое овальное окно. ОАП.
Вопрос повторный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.02.2017 16:20
Здравствуйте подскажите пожалуйста как лечится посмиокардитический кардиосклероз и служат ли с таким диагнозом в армии?
Постмиокардитический кардиосклероз не лечится. Чаще всего на него сваливают все недомогания, для которых не могут найти причины. Эти недомогания и приходится лечить (аритмии, сердечная недостаточность). А если их нет, то нет и препятствий для службы в армии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.02.2017 16:17
жен 60 лет резкие скачки давления от 70/50 до 158/100. результат УЗИ сердца уплотнение створок МК у основания, стенки основания АК уплотнены, минимальная митральная регургитация, продольная трабекула ЛЖ, атеросклероз аорты, ГИМК 1 степени, незначительно снижена глобальная сократительная способность миокарда ЛЖ, диастолическая дисфункция ригидный тип. Холтеровское мониторирование ЭКГ синусовый ритм СС ЧСС 71 уд/мин. днем мин ЧСС 57, мкс 129 уд/мин. ночь мин ЧСС 54 уд/мин макс 91 уд/мин. Циркадный индекс снижен. Вариабельность ритма резко снижена. 3 одиночные наджелудочковые экстрасистолы (1 ночью). 1 одиночная желудочковая экстрасистола. в услоиях физактивности 2 эпизода ишемической депрессии сегмента. пороговая ЧСС возникновения ишемического сегмента 102 уд/мин.Мониторирование АД: (бисопролол и валз н) день все показатели АД в норме. ночь - среднее значени САД высокие, ДАД в пределах нормы. ИВСАД повышены, ИВДАД повышены. Вариабельность АД по STD в норме. Эпизоды гипотензии днем 95/58 мм.рт.ст. Ночь по данны СМАД изолированная диастолическая гипертензия... Частые приступообразные боли за грудиной купируются только аэрозолью нитроглицерина. Вопрос: помогите расшифровать результаты обследования и нужна ли госпитализация в данном случае????
Состояние сердца вполне удовлетворительное. Необходим более тщательный подбор лекарств для систематического лечения гипертонии. По-видимому применяемые дозы ВАЛЗ Н и БИСОПРОЛОЛА НЕДОСТАТОЧНЫ. Наличие стенокардии требует подбора антиангинальной терапии, в том числе пролонгированных нитратов, сиднофарма, Кординика. Вероятно стоит сделать коронарографию и решить вопрос о целесообразности стентирования.В зависимости от местных условий все это может быть выполнено амбулаторно или при госпитализации. Это надо решать на месте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.02.2017 15:03
Здравствуйте. Ситуация такова: вчера выпил 3 бокала пива, сегодня думал умру. Проснулся болела голова, тошнило, давление сначала в норме, пульс тоже 50-60. Но потом как прошелся по квартире стало очень плохо, боль в голове, головокружение, тошнота сильная, тряска, чувство страха, давление до 170/100, пульс 100-140, показалось даже что рука левая начала неметь. Продолжалось час это... не мог места найти себе. Потом удалось прилечь и уснуть, поспал весь день, стало значительно лучше. Раньше ставили ВСД по смешанному типу, БПНПГ. Вопрос в том, что может это сердечное что-то быть или гипертонический криз? Или больше похоже на обычное похмелье(раньше такого не было, тем более от 3 бокалов). Вообще веду ЗОЖ, выпиваю не часто. Спасибо
Может быть пиво какое-то неудачное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.02.2017 16:13
Здравствуйте. Маме 83 года, человек активный, здравомыслящий. Диагноз: Атеросклеротический кардиосклероз с пароксизмальной, рецидивирующей мерцательной аритмией. Гипертоническая б-нь 2 ст. Кардиолог в местной поликлинике выписал стандартный набор: Триметазидин, Амлодипин, Панангин, ТромбоАсс, Корвалол. В очереди к его кабинету все получили идентичные назначения. Когда я подошла и как родственник попросила, если есть необходимость, выписать лекарства, не ориентируясь на цену, мне сказали, что Триметазидин можно заменить Предукталом (не понятно почему, ведь и там, и там одно действующее вещество), а на вопрос, что в назначениях действует от аритмии, было сказано: ну, попейте СотаГексал. С этой же кардиограммой была возможность показаться кардиологу в госпитале (мама вдова участника ВОВ), который сказал выбросить триметазидин и никогда его не покупать и прописал Амидарон (Кордарон) курсом, Лодоз, Верошпирон, Кардиомагнил, Дальнева. Курс Кордарона был пропит, приступы сильного сердцебиения стали реже. Таблетки от давления практически не принимались, т.к. давление скачущее (утром, как правило, 170 на 99, потом, после обычной поддерживающей сердечной терапии - магний, рыбий жир, боярышник, пустырник, Валокардин - опускается до 130 на 74, а иногда и до 105 на 63). Невролог от головокружений и качаний назначил Винпоцетин, витаминно-минеральный комплекс, Мелаксен, мы добавили Гингко Билоба. Вопрос такой: помимо всех поддерживающих НЕлекарственных препаратов, чем поддерживать сердце, т.к. периодически бывает учащенное сердцебиение, несильная боль за грудиной. Опять пропить курс Кордарона или принимать постоянно СотоГексал? К кардиологам огромные очереди и попасть еще раз на прием - это вопрос не одной недели. Спасибо.
Ваш ответ. Основным в денном случае являются пароксизмы мерцательной аритмии.
Чтобы правильно построить лечение надо знать:
1. Как часто бывают пароксизмы?
2. Хорошо ли мама их ощущает или они могут быть и незаметными?
3. Сколько времени они продолжаются?
4. Чем их обычно обрывают или они проходят сами?
5. Когда они возникли и как меняются с годами?
6. В каком состоянии левое предсердие, его величина (протокол ЭхоКГ)?
7. Четко ли различаются учащенные сердцебиения и пароксизмы мерцательной аритмии?
8. Что такое несильная боль за грудиной, стенокардия или нет?
КОРДАРОН или СОТАГЕКСАЛ можно принимать короткими курсами, для того чтобы купировать очередной приступ. Обычно для этого достаточно нескольких дней. Или постоянно меньшими дозами, для того чтобы предупредить повторение пароксизма. Каков опыт мамы в этом отношении?
10. Какова обычная частота пульса?
Если признаков сердечной недостаточности нет, то нет и нужды в препаратах «поддерживающих сердце».
ТРИМЕТАЗИДИН или ПРЕДУКТАЛ это, действительно, одно и то же лекарство. По-видимому, это пустышка и жалко тратить на них деньги.
ПАНАНГИН и КОРВАЛОЛ тоже не нужны. АМЛОДИПИН имеет смысл принимать только при гипертонии, а если её нет, то и он не нужен.
Если будете отвечать, то повторите это письмо с моим ответом и ответы на все вопросы.
Уважаемый Эдуард Романович! Ответы на Ваши вопросы:
1. Пароксизмы бывают 1-2 раза в месяц. 2. Мама хорошо их ощущает. 3. Продолжаются они в районе часа. 4.Прием Валокордина помогает прервать. 5. Возникли они 3-4 года назад, в последнее время проходят более остро. 6. Состояние левого предсердия отражено в ЭхоКГ, сделанного только что
http://radikal.ru][img]http://s020.radikal.ru/i715/1702/4b/6d663b23a1bb.jpg
7. Четких границ нет. 8.Нет, не стенокардия. Кордарон принимался курсом, переносимость хорошая, Сотагексал даже в минимальной дозе вызвал побочки. 10. Частота пульса за последнюю неделю: 53,69,71,68,78,62, 68,88.
Также неделю назад была сделана новая ЭКГ, которая, может быть, что-то добавит к вышесказанному:
http://radikal.ru][img]http://s010.radikal.ru/i313/1702/97/86d41d671783.jpg
Эдуард Романович, огромная просьба, посоветуйте, пожалуйста, чем помимо всех НЕлекарственных препаратов, поддерживать сердце мамы. Спасибо за Ваше внимание.
Пароксизмы мерцательной аритмии вероятно лучше всего купировать КОРДАРОНОМ, назначая его на 2-3 дня. А для постоянного приема использовать ДИГОКСИН по 0, 125 мг один раз в день. Недели через две можно будет оценить эффект по самочувствию и тогда решить, стоит ли продолжать прием дальше. Разумеется, что все лечение надо проводить под контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.02.2017 16:10
Здравствуйте, Эдуард Романович. У меня бывают разовые толчки в груди. И, как вы мне уже отвечали, вероятно, это экстрасистолы. Экг делал 3 месяца назад, там все в норме. Просто сегодня на фоне нервного возбуждения толчки продолжались секунд 20 подряд. Я даже немного испугался. Ощущение будто сердце переворачивалось. Если толчки не разовые, а длительные, что делать? Можно ли от этого серьёзно пострадать? Не пью, не курю, спортом занимаюсь. Спасибо.
Без регистрации этих толчков на ЭКГ ничего решить нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.02.2017 16:22
Доброго времени суток, уважаемый Эдуард Романович и уважаемые врачи! Снова вас беспокою (неоднократно писал уже вам про свои тревоги, страхи, мнительность и связанные с ними реакции - колебания давления, тахикардию, экстрасистолию и т.д.) Вот уже несколько дней ощущаю ноющую боль в районе сердца, отдающую то в руку, то в подмышку, то в шею - естественно как всегда запаниковал и пошел делать очередную ЭКГ (думал стенокардия!). Прочел заключение ЭКГ: «Синусовая тахикардия с ЧСС 100 уд/мин. Горизонтальное положение оси сердца.» Женщина, которая делала ЭКГ, сказала, что все в норме. Но дома я вдруг обнаружил, что продолжительность систолы QRST = 0,32. Посмотрел старые ЭКГ, там QRST всегда был 0.34-0.36, меня этот момент обеспокоил, а то что я прочел в интернете даже не хочется вспоминать. При этом PQ = 0,16; QRS = 0,09; ритм 0,60. Скажите, дорогой Эдуард Романович, и дорогие врачи, опасно ли это укорочение QRST? В интернете какие-то ужасы написаны про укорочение этого интервала. И связаны ли как-то с этим эта ноющая боль в области сердца? Спасибо вам огромное заранее! С уважением, Олег.

ЭКГ прилагаю:

http://s06.radikal.ru/i179/1702/e4/298cac62efb1t.jpg
Уважаемый Олег!

Я считаю, что уважаемый человек не должен знать величину своего QRST и даже интересоваться этим. Так будьте же достойны этого критерия. Совсем не опасно, это все в пределах вариантов нормы. Про это надо забыть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.02.2017 02:02
Здравствуйте, мне 23 года. Рост 1.75, вес 75 кг. 9 лет курил, год назад бросил, пополнел до 95 кг, за полгода бега похудел до 75, потом сидячий образ жизни и снова 83 кг.я уже к вам обращался, благодарю за ценные советы, но все же, немного запутался, что мне делать. Очень сильно болит грудная клетка, отдаёт в руку, под лопатку, частое чувство сдавливается в груди, болит и надувается живот.Часто скачет давление (160/100,140/103), сдал анализы,сделал УЗИ почек, брюшной полости,артерий головы, все в норме, было три операции на почки (гидронефроз, пиелонефрит, удвоение правой почки), сделал мрт шейного отдела, установлена протрузия. Сделал уже кучу ЭКГ, все в норме, первый раз сделал эхо кг 30.01.2017 в платной клинике (фото прилагаю), ( по поводу неё консультировался у Вас), была установлена гипертрофия правого желудочка, и признаки умеренной лёгочной гипертензии (сист. давление в ЛА 38 мм.рт.ст),зашёл в районную поликлинику и попросил врача УЗИ перемерять, он ничего не смотрел, только померял, получилось,на фоне тахикардии, 27 мм.рт.ст., сходил на приём к кардиологу, он ничего не назначил и не сказал, кроме того, что не верит, что такое давление (впрочем, как и Вы, мною уважаемые консультанты), сказал, что по возможности можно переделать, но это все незначительно.Сделал спирометрию, все в норме.Боли усилились, сжимать и колоть стало ещё сильнее (со вчерашнего дня).за все время потерял 5 кг в весе (хотя ем нормально). Часто тошнит. Сегодня сходил на повторное эхо кг, в государственную медсанчасть,результаты прилагаю, установили пролапс, хотя на прошлом исследовании этого не было, установили давление на фоне тахикардии 30 мм.рт.ст. И немного другие значения в размерах. Я записался в бассейн, в тренажёрный зал, хочу бегать по 10 км, у меня к Вам ряд вопросов, так как запутался совсем. Заранее, спасибо Вам большое!:
1. Серьезно ли это все для жизни и здоровья, или это можно выбросить из головы?
2.Нужно ли идти на повторный приём к кардиологу с этими результатами УЗИ?
3.Могу ли я бегать? Заниматься в тренажерном зале?
4. Может ли так сильно болеть и сжимать сердце при таких данных, или можно все списать на невралгию?
5. Есть ли у меня легочная гипертензия?
http://s019.radikal.ru/i630/1702/db/62b4bf96058d.png
http://s019.radikal.ru/i617/1702/24/6d16a18bff74.png
http://s018.radikal.ru/i510/1702/b5/1d446192c989.jpg
Все эти измерения нельзя отнести к серьезным.
Не нужно ходить по повторным приемам и консультациям.
Можно бегать и заниматься в тренажерном зале.
Боли к сердцу отношения не имеют. Надо искать другую причину.
При повторных измерениях легочное давление от 30 до 38 мм рт. ст. Это на грани нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.02.2017 01:57
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, у меня после еды начинается тахикардия и ощущение перебоев в сердце 100-110 уд .Скажите ,пожалуйста, с чем это может быть связано ?спасибо.
После еды частота пульса всегда повышается. Но в разной степени, в зависимости и от качества еды, и от количества, и от настроения, и от регулярности стула и т.д.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.02.2017 02:04
У Меня вчера появились боли в области сердца с левой стороной груди которой длится не сколько секунд так повтаряется не сколко раз день (вчера 4-6 раза) а сегдня 3раза
А сегодня началь скачить пульс отпускается до 48 уд мин а обычно было 85
и очучение что полный желудок иногда тошната комок горле
Такие боли и все неприятные ощущения с самим сердцем не связаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.02.2017 02:07
Здравствуйте. Мой сын наблюдается у кардиолога с 14 лет по поводу высокого давления и тахикардии. После последнего обследования по направлению военкомата мнения врачей разделились. Очень хотелось бы получит Вашу консультацию, как врача с большим опытом. результаты кардиограммы при нагрузке-чсс=77, эл.ось-58, инд.сок.-35.6, PQ=0.116c, P=0.096c, QRS=0.087c, QT=0.349c, СП ув.на 2% (0.330) после физич. нагрузки ритм синусовый с чсс 96-109 имп. в мин., отмечается ухудшение процессов реполяризации миокарда нижне- боковой обл. левого желудочка ( снизилась ампл. 3. Т в отв. || ||| AVF V5-6)/ По данным СМАД выявлена транзиторная диастолическая гипертензия, преимущественно в ночный часы. Холтеровское мониторирование-основной синусовый ритм с чсс 48-88-137 ночью, 61-100-188 днём, среднесуточная чсс-94. зарегистрировано 175 аритмии, макс R-R аритмии 1,42 сек, отмечено укорочение инт. PQ. всего 45 эпизодов общ. продолжительностью 01:07:12, PQ =0,08 сек на фоне чсс127 уд/мин. Наджелудочковых экстрасистол выявлено 2 днём. Снижение ДАД по типу нондиппер.
В вашем описании ничего серьезного нет. Конкретных величин давления Вы не сообщили.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.02.2017 02:11
Здраствуйте,уважаемый доктор!разьясните мне такую ситуацию,я прошла узи сердца,нашли пролапс митрального клапана 1 степени,дополнительную хорду,митральную недостаточность +,делала экг -синусовый ритм.лечения никакого не назначали.сейчас неделю уже ощущаю «прострелы» в районе сердца,после которых бросает в жар и становятся влажные ладошки.подскажите,какие мне еще необходимо пройти обследования?и чтобы этого могло быть?узи сердца делала три месяца назад,экг месяц.скажите,это может быть начинающий инфаркт или сердечная недостаточность?очень переживаю и боюсь.т.к в нашем городе кардиолога нет.
Нет в Вашем описании признаков ни начинающегося инфаркта миокарда, ни сердечной недостаточности. Есть всякие страшилки, которые Вы сами придумываете для себя. Своеобразная форма психического мазохизма, которому так любят предаваться невротики. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.02.2017 02:14
0