Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте. Недавно здесь выкладывала суточный мониторинг http://www.consmed.ru/kardiolog/view/954983/. Суть проблемы вот в чем: Периодически задыхаюсь!! Постоянно одышка и часто боли в левой части грудины и посередине. иногда отдает в руку левую, как немеет и подмышку. Подняться даже на второй этаж уже не могу... иногда встать с дивана трудно. Пульс то 90, то 56!!! и меняться он может довольно часто. Например сегодня до 14-ти был 76-90.. что норма для меня... потом час держался 59-62.... сейчас опять нормально под 75.. Давление последние 3 месяца снижается до 76/48... в глазах периодически темнеет, резко вставать не могу... ладони потеют, но при этом руки и ноги холодные всегда. есть небольшие отеки на голенях.. Когда одышка бледнею... при чувстве удушья наоборот краснеет лицо. на руках ногти иногда имеют синий оттенок. Черные круги под глазами. Выйти из дома уже три недели не могу. По квартире иногда еле ползаю...
Была у кардиолога, выписали капельницы (калий, физраствор, милдронат). На калий сразу реакция пошла (рези в животе и тошнота), на милдронат на третьем вливании вся покраснела, зачесала, пошла пятнами и появился привкус мыла во рту. в итоге всё отменили и 10 дней лечила аллергию! Потом сказали пить нейромультивит... с первой таблетки покраснели и зачесались щеки.
Потом случился приступ удушья с болями в груди и онемением руки, вызвала скорую с ЭКГ... сделали ЭКГ, дали корвалол, сказали обратиться к кардиологу и всё.
http://s019.radikal.ru/i605/1702/79/84948d2ee1b9.jpg

Вызвала другого кардиолога на дом.... та развела руками, и сказала чтобы сдала анализ на калий и фосфор и всё!!!! Я ей объясняю.. что мне не выйти... что задыхаюсь.. и приступ не знаю чем снять, т.к. один раз сняли нитроглицерином, но я чуть не отрубилась, т.к. гипотоник... а приступ длится до 7-ми часов!!! при этом задыхаюсь, темнеет в глазах... даже не пошевелиться! и никакой корвалол не снимает приступ... иногда хрипы появляются. (у пульмонологов обследовалась, у психотерапевта тоже, у невролога была).

Я уже не знаю что делать. ничего не могу по дому.. еле готовлю.. хожу постоянно уставшая и разбитая. Сплю полусидя уже три недели!!! Это АД, а никто ничего не может подсказать... Помогите пожалуйста.
Судя по описанию не вижу у Вас никакого сердечного заболевания. И ЭКГ совершенно нормальная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.02.2017 02:19
До 1985 года профессионально занимался спортом (лыжные гонки). Давление 120/70 пульс 50.
С 1987 года был скачок давления перешел на 140/90 пульс 50.
Июль 2016г головные боли, давление былом 160/100. иногда 200/110.
Кардиолог прописал апровакс 5/150, конкор АМ 5/5, давление стабилизировалось 130-140/80-90 но пульс упал до 30-35 уд. в мин.
В январе 2017 отменили конкор и сейчас пульс вернулся к 50-60 уд.мин.
Давление утром 150/90 пульс 54, вечером 140/80 пульс 55.
Сон чуткий, 2 раза просыпаюсь -в 2часа и в 6час.. Но утром высыпаюсь полностью (сплю 6-7.30час). Два курса неврологии пропил.
После занятий лыжным спортом 1,5- 2часа (15-30км) давление 125/75 пульс 60 но всего на 2-3 часа. Чувствую себя хорошо. потом все по новой.
Подскажите что необходимо предпринять, что бы жить полноценной жизнью.
Я бы попробовал ЭНАП Н по 1 таблетке один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.02.2017 02:21
Не смог прикрепить изображение в первом обращении. Извините. Повторяю вопрос.
Жене 33 года, поставили диагноз: гипертония 1 ст., трискупидальная недостаточность 1-2 ст., легочная гипертензия 1 ст. Данные исследований прилагаются. Как можно побороть болезнь? Есть ли необходимость хирургического вмешательства? Правильно ли установлен диагноз. Настораживает практически полное отсутвие лечения. Назначили таблетки Ко-Пренесса 1 табл/день 1 мес. и диета. Песле приёма препарата существенных изменений не наблюдается. Беспокоит отдышка при незначительных физических нагрузках, периодические боли в области сердца и повышение артериального давления до 140/90. Буду очень Вам благодарен за помощь.
http://i057.radikal.ru/1702/cd/d03566d622da.jpg
По-украински читать не умею.
Все находки не объясняют тяжести заболевания. По-видимому нужна минимальная гипотензивная терапия и наблюдение врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.02.2017 02:25
Здравствуйте доктор.я написала вам раньше и прилагаю копию письма и ответа ниже. А вопрос такой вы посоветовали заменить диован на диован с диуретиком. Я раньше пила и у меня началось обезвоживание организма. Что можете посоветовать кроме диуретика? Спасибо большое.
«Здравствуйте доктор. Имею гипертонию уже много лет. Доктор назначил диован 160 мг утром и метопролол вечером 20 мг. 2 недели назад случился гипертонический криз 210 на 110. После этого давление держалось 160 в течении дня и к вечеру поднималось до 190. Доктор сказал пить диован 160 мг 2 раза в день утром и вечером. Через 4 дня давление стало прыгать утром 105 на 65, днём 110 на 65,а к вечеру 165 на 95. Утром стали случаться предобморочные состояния. Скажите как мне скорректировать дозу диована? И отчего случаются такие перепады давления? И почему стали случаться хоть и редко обмороки? История болезни: в детстве перенесла менингоэнцефалит, с молодости гемипарез левосторонний. Год назад была легочная эмболия в следствии тромбообразований из за перелома ноги. После этого все восстановилось до того как случился криз и сбилось давление. Спасибо большое.
Нужно подбирать другую терапию. Чаще всего для этого нужно не одно лекарство, а несколько. Замените ДИОВАН ВАЛЗОМ Н. Там есть несколько фиксированных комбинаций и их надо пробовать. МЕТОПРОЛОЛ замените КОНКОРОМ, начав с дозы 5 мг один раз в сутки, может быть понадобится и АМЛОДИПИН.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
Попробуйте выполнить остальные рекомендации. На минимальных дозах ВАЛЗ Н обезвоживане развиться не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.02.2017 02:27
Жене 33 года, поставили диагноз: гипертония 1 ст., трискупидальная недостаточность 1-2 ст., легочная гипертензия 1 ст. Данные исследований прилагаются. Как можно побороть болезнь? Есть ли необходимость хирургического вмешательства? Правильно ли установлен диагноз. Настораживает практически полное отсутвие лечения. Назначили таблетки Ко-Пренесса 1 табл/день 1 мес. и диета. Песле приёма препарата существенных изменений не наблюдается. Беспокоит отдышка при незначительных физических нагрузках, периодические боли в области сердца и повышение артериального давления до 140/90. Буду очень Вам благодарен за помощь. У нас двое маленьких деток и я не знаю что делать.
Информация недостаточна. Надо обратиться к другому очному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.02.2017 17:02
здравствуйте Эдуард Романович ! 2 года назад меня мучили экстрасистолы и небольшой подъём артериального давления 145/95 частил пульс. Кардиолог прописал кон-кор2.5 по 1.25 по утрам. Он реально мне помог. Я ожила. А месяц назад давление стало подниматься. 2 недели назад произошёл криз 164/96. Такое было со мной впервые.Я ещё человек мнительный увидев эти цифры мне вообще стало плохо.Страх,паника,и наверное оно ещё сильнее поднялось,но я уже сидела в такси по дороге домой.Дома вызвала скорую. Меня очень трясло,скорая померила давление было 160/96. Дали таблетку под язык и сняли ЭКГ,кардиограмма была нормальная(как они сказали),посоветовали начать принимать препараты от давления. На следующий день пришёл терапевт и сказал что доза 1,25 кон-кора очень маленькая и добавил ещё 1,25 вечером. Но вчера опять произошёл скачок 159/95 и опять на работе.Коллега дала мне каптоприл под язык,давление вроде опустилось до 137/90 но через час опять 152/90.Я поехала домой.Дома не стала вызывать скорую.Я выпила корвалол легла,расслабилась.и как то к вечеру оно само пришло в норму. Что делать ? Ведь я работающий пенсионер.На мне девятиклассник-внук. Я не могу без работы. Посоветуйте пожалуйста как мне быть ? Стоит ли переходить на серьёзные препараты от давления или добавить ещё кон-кор ? У меня ещё гипотиреоз,я принимаю тироксин50. И ещё у меня проблема. Я всего боюсь. Боюсь инфаркта и инсульта, Боюсь высоких цифр давления,боюсь смерти,...потерять работу.... !! Ну вот как то так !
Электромагнитная терапия - это шарлатанство, как и все остальное, чем занимается Семений.
Ваш терапевт предложил хорошее лечение, но оно полностью подействует через одну-две недели. а может быть надо будет к КОНКОРУ добавить что-нибудь еще, например КО-ДИРОТОН.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2017 18:02
жен 60 лет резкие скачки давления от 70/50 до 158/100. результат УЗИ сердца уплотнение створок МК у основания, стенки основания АК уплотнены, минимальная митральная регургитация, продольная трабекула ЛЖ, атеросклероз аорты, ГИМК 1 степени, незначительно снижена глобальная сократительная способность миокарда ЛЖ, диастолическая дисфункция ригидный тип. Холтеровское мониторирование ЭКГ синусовый ритм СС ЧСС 71 уд/мин. днем мин ЧСС 57, мкс 129 уд/мин. ночь мин ЧСС 54 уд/мин макс 91 уд/мин. Циркадный индекс снижен. Вариабельность ритма резко снижена. 3 одиночные наджелудочковые экстрасистолы (1 ночью). 1 одиночная желудочковая экстрасистола. в услоиях физактивности 2 эпизода ишемической депрессии сегмента. пороговая ЧСС возникновения ишемического сегмента 102 уд/мин.Мониторирование АД: (бисопролол и валз н) день все показатели АД в норме. ночь - среднее значени САД высокие, ДАД в пределах нормы. ИВСАД повышены, ИВДАД повышены. Вариабельность АД по STD в норме. Эпизоды гипотензии днем 95/58 мм.рт.ст. Ночь по данны СМАД изолированная диастолическая гипертензия...
Вопрос не задан. Вероятно надо лечить гипертонию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2017 18:01
Добрый день Эдуард Романович!
Огромная благодарность за Ваши ответы. Если бы не Вы моя экстрасистолия привела бы уже к психиатру. После Ваших рекомендаций и объяснений оказывается с ней можно нормально жить.Но, если можно, ещё один вопрос.Экстрасистола присутствует лет 25. Вначале были одиночные, были и групповые. ПМК 1 степени.Гемодинамика в норме. Тахикардия 130-150.Аппарат пишет « суправентрикулярная пароксизмальная», врач на осмотре не подтверждает. Говорит « синусовая» волнительная. Тахикардия возникает при тревогах. Экстрасистолия в любое время. Последнее время стала простукивать когда лежу на левой стороне. Меняю положение проходит.Или при неудобной позе. Изменяю положение-проходит. Скажите,пожалуйста, Эдуард Романович ,нуждается ли такая экстрасистолия в новом обследовании? На УЗИ мне сказали « не нужно часто его делать» всё норм. Но, то, что она простукивает именно при неудобных положениях, это не изменения в сердце? Я худенькая, когда тахикардия, эхо от серцебиения слышно во всем теле.
Спасибо за ответ и всего Вам хорошего!
Добрый день, уважаемая Елена!

Я не вижу необходимости в повторении каких-либо исследований. Судя по тексту, сердце в нормальном состоянии. Повышенная чувствительность к его работе, в том числе к экстрасистолам не является патологией. Это просто повышенная чувствительность нервной системы. При этом часто помогают водные настои ПУСТЫРНИКА и ВАЛЕРИАНЫ. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2017 16:56
Добрый день !
Скажу сращу я невротик и борюсь со своими страхами, высоким ад из за невров и тд... И как многие невротики Я боюсь инсульта или инфаркта, так вот хотелось бы разрушить несколько мифов если вы не против.
1. Может ли у здорового человека быть инсульт или инфаркт
2. Какие обследования нужно проходить и как часто что бы не было инфаркта или инсульта.
3. Образ жизни и меры по предотвращению
4. Опастно ли высокое АД если это из за нервов а точнее почему оно не опастно ведь цыфры очень высокие при той же ПА
5. Таблетки для проилактики и нужны ли они.
6. В каком возрасте нужно начинать задумываться об этой болезне и нужно ли


Спасибо
В озьмите книжки про здоровый образ жизни и читайте. Излагать их содержание для Вас в индивидуальном порядке скучно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2017 16:45
Здравствуйте ! 2 года назад меня мучили экстросистолы и небольшой подъём артериального давления 140/90.Учащённое сердцебиение. Кардиолог прописал кон-кор2.5-пить по 1.25по утрам.Он реально мне помог. А месяц назад давление стало подниматься. Две недели назад произошёл криз 164/96. Такое было со мной впервые.Я ещё человек мнительный увидев эти цифры мне вообще стало плохо.Страх,паника,и наверное оно может ещё сильнее поднялось,но я уже сидела в такси по дороге домой. Дома вызвала скорую,меня очень трясло,скорая померила давление -было 160/90 .Дали таблетку под язык и сняли ЭКГ.Кардиограмма была нормальная(как они сказали).Посоветовали начать принимать таблетки от давления. На следующий день пришёл терапевт и сказал что доза 1.25 очень мала.и добавил 1.25 ещё и вечером. но вчера опять произошёл скачок 159/95и опять на работе. Коллега дала мне каптоприл под язык, давление вроде опустилось но через час опять 150/90. Я поехала домой. Дома скорую вызывать не стала. Просто полежала,расслабилась,выпила корвалол и как то к вечеру оно само пришло в норму. Сейчас жду врача и пишу Вам. Что делать ? Ведь я работающий пенсионер,на мне внук девятикласник,его содержать надо.Без работы мне нельзя. Посоветуйте пожалуйста как мне быть . Стоит ли переходить на серьёзные препараты от давления или всё же ещё кон-кор добавить. У меня ещё гипотиреоз, я принимаю L-тироксин 50мг каждое утро. И ещё у меня проблема. Я всего боюсь. Боюсь инфаркта или инсульта,боюсь потерять работу, постоянно переживаю за внука. Вот как то так..... !!!
Электромагнитная терапия - это шарлатанство, как и все остальное, чем занимается Семений.
Ваш терапевт предложил хорошее лечение, но оно полностью подействует через одну-две недели. а может быть надо будет к КОНКОРУ добавить что-нибудь еще, например КО-ДИРОТОН.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2017 16:50
Здравствуйте!

Совсем беда с сердцем. В последнее время немеют обе руки, особенно левая, там же в суставах сильные боли.

А теперь начинает страшно неметь и болеть левая рука в районе то среднего, то мизинца, то между указательным и большим пальцами.
И по центру под запястьем на предплечье.

НО СЕГОДНЯ разболелась во сне левая рука, когда я проснулся с сердцебиением. Началась боль с запястья, а потом понеслось. Захватила аж до плеча, пробралась в середину груди. Я уж пытался, как обычно, купировать сменой позы - не выходило, либо выходило ненадолго.

И отдавало в левую часть челюсти, но там у меня часто болит вообще.

При этом давление нормальное, 130 на 90.

А потом начало болеть и в груди (НЕ СИЛЬНО! скорее, дискомфорт дыхания, а у меня весь день грудь комом давило, дышать трудно), началась диарея, и жесточайшая паника с позывами к рвоте и кашлем. Занемело всё от грудины до запястья, занемела область между лопатками.
Правая рука умеренно занемевшая в пальцах руки, как обычно (большой, указательный).

И эти приступы были сегодня 4 раза. ВСЕГДА В ПОКОЕ. Два при этом в общественном транспорте, а я там сижу всегда.
Надеялся, что это от тряски, тесноты, но приступы и дома в постели.

И ещё левая рука начинает ныть, если её опустить после сидения и т. д. Ныть в районе запястья.

Более слабые приступы уже пару недель.
Спать не могу, вместо этого от мыслей о болезни отвлекаюсь сериалами, есть ничего не могу, после еды тахикардия = боюсь есть, боюсь остаться один дома, боюсь идти в ванную с закрытой дверью или выезжать из города.
Лежу в кровати до 13 - 14-00 в полусне, относительно здоровым чувствую себя только вечером и ночью.

А сейчас вот ночью снова сердце.

Причем начинается приступ именно с боли в руке, а не в груди. Это именно боль в руке «заводит» процесс.

Характер боли - либо стреляющий, либо пульсирующий и ноющий. Могу изменить интенсивность, зажав болящее место, но не убрать совсем боль.
а от боли в груди мне приходится выгибаться дугой и задерживать дыхание, тогда легче.

Скорая сняла ЭКГ, но это было совсем в конце приступа. Там было нормально, а интервалы QT = 0,418, QT(c) = 0,355. Распечатку послать не могу.

Между приступами состояние просто немного оглушенное и тревожное. Но сами приступы ТОЛЬКО в покое, когда уже успокоился, НИКАКИХ дурных мыслей уже нет - а оно накрывает. Не при работе, не при нервах, а в ПОКОЕ или ПОСЛЕ нервов.

Это стенокардия покоя? Я понять не могу.

Боль неиллюзорная, невролог говорит про полинейропатию. Но именно левая рука болит особо. А я правша, левой делаю мало чего.
Не похоже это ни на инфаркты,ни на стенокардию. Может быть какая-нибудь невралгия?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2017 16:06
Прошу сказать, нужно ли обратиться к врачу со следующим: в течении 1,5 месяца испытываю дискомфорт с вздохом, не хватает воздуха, делаю глубокий вдох постоянно чтобы насытиться воздухом. На улице чувствую лучше. Лежа дышать труднее. Каждый вздох замечаю, чувствую себя аппаратом для ивл. Ноги отекают всегда, когда долго стою, слабость. Болей в груди нет . Начала пить валериану в таблетках, пока эффекта нет. Спасибо.
Больше всего это похоже на признаки невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2017 16:03
сажите пожалуйста я прохоже мед комисию зделал екг и заключение левограма по грудних видвединях.Понижений вольтаж R в V1-V3. Ускорение ar проводности
Все это не серьезно. ЭКГ надо видеть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2017 02:40
ЗДРАВСТВУЙТЕ!У МЕНЯ ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВРАЧА!УМЕРЕННЫЙ СТЕНОЗ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА,С НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ 3 СТЕПЕНИ!ДИЛАТАЦИЯ ЛЕВЫХ ОТДЕЛОВ СЕРДЦА ГИПЕРТРОФИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА,ГИПЕРТРОФИЯ МИОКАРДА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА,НЕДОСТАТОЧНОСТЬ АОРТРАЛЬНОГО КЛАПАНА 2-3 СТЕПЕНИ,СИСТОЛИЧЕСКАЯ ФУНКЦИЯ СОХРАНЕНА!СПАСИБО!
Может быть надо оперироваться. Но вы, же понимаете, что такие вопросы заочно не решаются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2017 02:39
На ЭКГ показало умеренные изменения в левом желудочке. Что это значит? Повлияет ли это на развитие плода? Беременность 26 недель. Как это лечить?
Обычно ничего не значит и на течении беременности не отражается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2017 02:37
Здравствуйте, Эдуард Романович! На протяжении 4 месяцев беспокоили экстрасистолы и тахикардия. Экстрасистолы обычно в послеобеденное/вечернее время на полный желудок. Тахикардия с утра спустя полчаса после пробуждения, ЧСС до 140 у./м. В течение часа пульс опускался до 80-100 в покое. Присутствовали боли за грудиной, мгновенные, буквально секунду. А также тупые боли при движении руками. До этого случались панические атаки. Анализы крови - в норме, щж в норме, гормон ТТГ также в норме. Экг-синусовая тахикардия, на эхо кг - регуртизация 0-1 ст, УЗДГ сосудов шеи без каких-либо патологий. Отказался от курения, в течение месяца занимаюсь бегом и силовыми упражнениями. Тахикардия уменьшилась - с утра 80-100, в течение дня 60-80 в покое. Остались экстрасистолы - примерно раз в неделю. В основном одиночные, бывает по несколько, но очень редко. Одиночные экст-лы неожиданные и болезненные. При беге особого дискомфорта в груди нет. И последнее время появились ощущения трепетания, дрожания в груди, иногда ощущается между лопаток. Пульс и давление при этом в норме. Может ли быть мерцательная аритмия? Насколько это опасно и можно ли заниматься спортом? А то постоянный страх то тромбов, то сердечной катастрофы. Огромное спасибо за ответ!
Здравствуйте Игорь!

Каждый ипохондрик повторно лезет в Интернет до тех пор, пока не заработает психопатию. Хотя и после этого он на этом не останавливается. Вот и Вы не удержались. Вы что думаете, мне для Вас интернета жалко? Не можете преодолеть соблазна, отправляйтесь к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2017 02:34
Рост 188, вес 59.
В анамнезе ипохондрический синдром, лечусь с 08.02.2017 атараксом и пароксетином.
Есть холтер от 01.02.2017, в заключении написано «В течение суток наблюдалось укорочение корригированного QT-интервала менее 340 мс в течение 38 минут (3% времени).»
На холтере от 09.09.2015 «В течение суток наблюдалось удлинение корригированного QT-интервала свыше 450 мс в течение 58 минут (5% времени).»
Что всё это значит? На холтере от 15ого года было ещё 1400 экстрасистол, которые вылечились обычным внушением кардиолога о том, что беспокоиться не о чем. По поводу последнего холтера кардиолог тоже сказала, что всё ок. Я же начитался ужасов по поводу внезапной сердечной смерти из-за укорочения QT-интервала, на этой почве очень плохо себя сейчас чувствую, паника, тревога.
Нужен ли контроль за сердцем при приёме таблеток, которые назначила психотерапевт?
В интернете столько случаев внезапной смерти как раз при таких же обстоятельствах, я не знаю что делать, просто целыми днями боюсь.
Нет ничего серьезного. Еще раз рекомендую: перестаньте лазать в Интернет по поводу своего здоровья - это верная дорога к выраженному неврозу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2017 02:29
Доброго времени суток! Страдаю ВСД уже 15 лет, с 2000 года. Тревожный человек, склонный к панике с самого детства. На днях почувствовал ноющую боль в области сердца и перебои, снова решил сделать ЭКГ. Прикрепляю ЭКГ в вопросе и прошу прокомментировать его, уважаемые специалисты! Ибо заключение к ЭКГ меня напугало: «Синусовая аритмия с ЧСС от 85 до 100 ударов. На вдохе аритмия сохраняется. Горизонтальное положение оси сердца, нерезко выраженные изменения в миокарде». Что это за изменения и опасны ли они? Очень обеспокоен. Спасибо за ответы!

http://s019.radikal.ru/i610/1702/96/5e430582915ct.jpg
Неспецифические изменения. Нет ничего опасного. можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2017 02:27
Мне 17 лет. при росте 159 вес 67 кг. Не курю, не пью. Три года назад, лежала в больнице с Крапивницей и отеком Квинке, делали кардиограмму поставили Тахикардию. Недавно сделала флюорографию, в заключении написали «Cor расширение в поперечнике.» У меня часто бывает учащенный пульс, иногда одышка. Хочу узнать насколько это опасно и в чем стоит ограничить себя?
Ничего это не значит. Флюорография - слишком приблизительный метод исследования. с таким заключением надо обратиться к терапевту. Может быть придется сделать ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2017 21:47
Добрый день! Мне 26 лет! Постоянно беспокоят боли в сердце! А тут стало давление подниматься до 135-150.. норм у меня 120/80..последнее время ещё стал скакать пульс то 70 то 93.. в один день сильно давило в Центре груди как будто в одном косточке и где сердце и пекло немного давление было 150! Думала сердце .. сделала ЭКГ в тот день показало небольшие изменения какие не сказали! Потом тут же вещала холтер на сутки! Сказали ибс нет блокад
Тоже! Аритмия по Ryan 2 градации есть экстрасистолы! Над желудочковые и желудочковые! По узи пролабс 1 степени.. сказали наверное невралгия идите к кардиологу! Ещё дней 5 то болело то нет более менее! Сейчас опять схватывается прям в груди слева как будто внутри! Иногда колит бывает под лопаткой! Чувствую перебои и опять по середине немного давит !!!! Что со мной???? Очень переживаю что сердце и как от болей избавиться? Порой как схватит слева думаю уже все! Сделали раз 5-7 капельницу магний и калий хотя в крови его в норме! Но боли то есть, то нет, то средне...длятся по разному по времени то сразу отпускает и схватывает несколько раз в день то длительное время! И немного о физических нагрузках! Бывает боди в спокойном состоянии когда лежу сижу ем! А бывает после спуска-подъёма по лестнице! Но и бывает спускаюсь и поднимаюсь норм и ничего не болит и быстро двигаюсь! Помогите прошу
Судя по описанию, надо думать не о заболевании сердца, а о неврозе. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2017 21:45
На протяжении трех и более дней ощущение жжения в груди, лопатке в области ребер.слева-конкретной точки нет.Отдает в подмышку и немного в плечо и шею.Боль в основном постоянная.При ходьбе поднятии на лестнице отдышка пульс чувствуется.Давление 105/65 в среднем пульс от 55 до 90(при нагрузке).Выпила сегодня анальгин не помог, жжение так и есть, иногда усиливается даже в спокойном состоянии.
Какая-то невралгия. И сердце тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2017 16:36
С 8 лет примерно беспокоят обмороки. Обычно при боязни (медицинские процедуры) или в духоте. Закатываются глаза, происходит мочеиспускание, запах нашатыря не чувствую.
После падения в обморок в возрасте 23 лет прошла тилт-тест, на котором зафиксирована асистолия в течение 13,7 секунд на фоне пассивного ортостаза. После направления в Областную больницу предложена имплантация кариостимулятора. Хотя причины не найдены. В отделении обследована. ЧПЭФИ -данных за паталогию СУ и AV-соединения не выявлено. СКТ отрицательный с обеих сторон. ХМ ЭКГ-проведены ортостатическая проба, СКТ, проба Адсена-на этом фоне брадикардии,пауз,других нарушений ритма не зафиксировано. От имплантации стимулятора отказалась. Выписали адаптол, пагангин и милдронат
В течение 6 лет в обморок не падала. До июля 2016 года. После болезни (трахеита) в душном автобусе стало плохо. ЭКГ в этот день проведена-синусовая тахикардия 113 ударов в минуту,диффузные изменения миокарда желудочков, проба на вдохе-синусовая тахикардия 111 уд в минуту. Проба на ортостазе 146 ударов в минуту. Консультация аритмолога- искать причину в хроническом тонзиллите. Ходила на Тонзиллор.
Холтер в течение трех суток после июльского падения в обморок - Динамика ЧСС днем средняя-98 ударов, мин 62 удара, макс 171 удар. Ночью средняя 73 средняя. Минимальная 63, максимальная 97. Наджелудочковая эктопическая активность в пределах нормы. Синусовый ритм с периодами миграции водителя ритма по предсердиям и периодами предсердных ритмов в течение времени наблюдения,с ЧСС от 61 до 171 уд.мин. Толерантность к нагрузке низкая. Нагрузка не привела к возникновению ишемических изменений ЭКГ. В течение суток наблюдалось удлинение корригированного QT-интервала свыше 450 мс в течение 1ч.15 мин (1% времени). Вариабельность сердечного ритма сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано. За время ночного сна выявлены нарушения дыхания 7 апноэ продолжительностью от12 до 22 сек в общей сложности 1 мин 42 сек. ИА-0. Сказали,что все в пределах нормы, лечение не назначили.
ТТГ сейчас 3,8 (пью Л-Тироксин), небольшая анемия (гемоглобин 113)
Сейчас пульс держится около 104 ударов в минуту. Планирую беременность. Хочется найти причину тахикардии и подготовиться.
При ТТГ 3,8 никакое гормональное лечение вообще не показано. Попробуйте отменить ТИРОКСИН и начинайте беременеть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2017 20:30
Митральный клапан: створки уплотнены по краям,подвижны, движение разнонаправленное
градиент давления: пиковый 1,9 мм рт. ст.
ср.диастолический 1,0 мм рт. ст.
степень регургитации - до 1 (+)
Левое предсердие: 36 х 46 мм (в 4-камерной позиции)
Левый желудочек:
КДР - 42 мм, КСР - 27 мм, КДО- 80 мл, КСО-27 мл, УО- 53 мл,ФВ- 65 %
Зоны нарушения кинетики миокарда ЛЖ: не выявлены Признаки диастолической дисфункции ЛЖ: начальные (Е = А)
Аорта: стенки уплотнены
Д на уровне sin. Valsalva- 32 мм, Д восх. отдела- 30 мм
Аортальный клапан: трехстворчатый, створки уплотнены , систолическое раскрытие в достаточном объеме ( 20 мм)
градиент давления ЛЖ / Ао: пиковый 5,1 мм рт. ст.
степень регургитации - минимальная Правое предсердие: 39 х 48 мм
Правый желудочек: расчетное систолическое давление -34-35; мм рт. ст.
Легочная артерия: Д ствола- 22 мм
Легочный клапан: систолический градиент давления ПЖ / ЛА- 4,3 мм рт. ст. степень регургитации- до 1(+)
Трикуспидальный клапан: створки подвижные
градиент давления: пиковый 1,1 мм рт. ст.
ср. диастолический 0,7 мм рт. ст.
степень регургитации - до 1(+)
Межпредсердная перегородка: интактна
Межжелудочковая перегородка: интактна, толщина в диастолу - 12 мм Задняя стенка ЛЖ: толщина в диастолу - 12 мм НПВ: коллабирует >50%
Наличие перикардиального выпота: нет Дополнительные особенности ЭхоКГ: —
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Полости сердца не увеличены.
Сократительная функция миокарда ЛЖ сохранена ( ФВ- 65 %).
Небольшая симметричная гипертрофия миокарда ЛЖ.
Уплотнение стенок восходящего отдела аорты, створок аортального, митрального клапанов.
Недостаточность митрального, трикуспидального, легочного клапанов до 1 степени. V/ Эхо-признаки начальных проявлений легочной гипертензии.
Начальные признаки нарушения диастолической функции ЛЖ.


Вопрос в следующем: По ЭХО поставлена легочная гипертензия, однако терапевт сказал, что все нормально, и даже не дал направление к кардиологу.

Правильны ли его действия? Огромное спасибо за ответ.
Действия терапевта совершенно правильны. Нет тут никакой легочной гипертонии. И у кардиолога Вам делать нечего.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2017 20:22
Здравствуйте Эдуард Романович, не могли бы Вы высказать своё мнение по поводу моего анализов. Понимаю, что это наверно не относится к кардиологии, но доверяю Вашему мнению. Этот анализ сделала потому что принимаю гормональный контрацептив (Диане 35) и курю что судя по аннотации к Диане не совместимо приводит к тромбам, а также потому что на фоне приема начались мигрени. Врач который мне назначил этот препарат платный пока я него доберусь изведу себя переживаниями просто вижу что некоторые показатели у меня пограничные. Да тут еще в поликлиннике делали анализы и они не получиличь кровь свернулаь теперь сама не своя.
Наименование лабораторного исследования. Дата Результат Референсные интервалы Комментарий
Протромбин по Квику, % 11.02.2017 115.6 Норма: 80.0 - 120.0;

МНО 11.02.2017 0.91 Норма для пациентов, не принимающих варфарин: 0.9 - 1.1; Норма на фоне приема варфарина: 2.0 - 3.0;

АЧТВ, сек. 11.02.2017 25.2 Норма: 26.0 - 36.0;

Фибриноген, г/л 11.02.2017 2.236 Норма: 1.99 - 4.01;

Тромбиновое время, сек. 11.02.2017 19.8 Норма: 14.0 - 21.0;
Уважаемая Юлия!

Как Вы видите, все показатели в пределах нормы. Но зачем Вам нужно сочетать несовместимое. надо отказываться или от курения, или от контрацепции. Или Вам обязательно нужны все радости сразу?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2017 20:14
Уважаемый Эдуард Романович, доброго Вам здравия.
Подскажите пож , может ли быть стенокардия или ИБС при таких результатах УЗИ?
http://s50.radikal.ru/i130/1702/43/d6c6ca405399.jpg
Согласно протоколу ЭхоКГ патологии не выявлено. При такой картине с сердцем может быть что угодно, от лихорадки Скалистых гор до цуцугамуши, не исключая и стенокардию. Но для этого нужна определенная клиника, а не нормальное УЗИ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2017 20:07
Здравствуйте. Сегодня после физической культуры в универе в течении часа-полутора держался пульс в районе 100-120, через полтора часа только опустился до 90(возможно и раньше конечно так было, но думаю врятли, у здорового человека вроде после нагрузки в течении 10 минут пульс должен приходить в норму) так у меня обычно пульс 66-75 в покое, но в последнее время бывает скачет и в покое, к вечеру может и к 90 подскочить, то 60, так же и с утра может быть то 90 то 65, врач говорит это вегеатика шалит. С чего вообще я начал так нервно следить за сердцем скажем так. Год назад случилась ситуация которая как сказали похожа на паническую атаку, после приема наркотика(конопля). С тех пор тревожит состояние и боязнь за сердце. Проходил узи и экг. Все нормально кроме незначительных отклонений в виде пролапса митрального клапана. После этой ситуации перестал ходить в тренажерный зал, стал вести не очень спортивный образ жизни так как боюсь нагрузок(как бы глупо не звучало). В течении месяцев двух гуляю по улице ежедневно, по км 5-7. Бег и прочие нагрузки в связи с боязнью исключил. Так же все вредные привычки(курение и алкоголь).
В общем вопрос: ставят терапевт и кардиолог всд по кардиальному типу( реально появилась так скажем кардиофобия)
Стоит ли пройти еще холтер и велоэргометрию? И почему пульс стал так медленно уменьшаться, это обычная тревожность или реально что то с сердцем? Так же щитовидку проверял и надпочечники(печень,селезенку,почки, в общем, все сказали в норме никаких патологий)
Вот сегодня бегал и играли в футбол(доводьно интенсивная нагрузка, я бегая боялся за сердце и порой слышал как оно стучит, и в футболе бегал не на полную мощь так как тревожился за сердце, хотя раньше бегал так что садился и все лицо горело, но при этом за все годы не разу не слышал сердцебиение после нагрузок) так же слышался пульс когда прикладывал руку к желудку
Может ли что то реально случиться с сердцем и реально с ним что то и случилось или это обычная тревожность, паника и все в таком духе?
Так же беспокоят симптомы разные, то кольнет в обасти груди, то в позоночнике что то, то в лопатку, то в шею, то в руку, в общем много чего и разного, колющее, давящее, жгущее.
Неужеле я больше не смогу нормально жить и нагрузки мне противопоказаны? (Как неполноценный получаюсь) Или все дело в том что вегетативная система так скажем нарушена+я сам начинаю паниковать и накручивать что что то не так и из за этого восстановление пульса долгое и слабость такая общего состояния.
Курил коноплю всего 3-4 раза и такая паника в первые, курил последний раз, жаль осознал поздно... Но надеюсь можно все вернуть как прежде.
Думаю, что все можно вернуть, как прежде. Надо кончать дурью маяться и снова приступать к тренировкам с очень постепенны увеличением нагрузок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2017 20:02
Здравствуйте Эдуард Романович .принимаю препарат ко-эксфорж 10/160/12,5 отекают ноги и целый день это создает дискомфорт , скажите пожалуйста можно ли заменить это лекарство на валсартан 160+ леркамен 10 мг+индопамид 10мг Подойдет ли такая комбинация лекарств .зарание большое спасибо1937
Уважаемая Ираида!

Можно попробовать и такую комбинацию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2017 16:52
Врожденный порок серца. Не оперированый. Сейчас на кардиограме в 2х отведениях есть небольшая ишемия миокарда, артериальное давление максимум 100/80. Сейчас врачи советуют принимать препараты нитроглицеринового ряда. Можно ли?
При отсутствии стенокардии применение препаратов нитроглицеринового ряда не представляется рациональным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2017 16:50
Здравствуйте. Меня беспокоят уже пол года боли в области сердца ,болит то посередине грудной клетки то в верхней части слева то подмышечной части иногда отдает в руку под лопатку чувство нехватки воздуха постоянно вздохнуть охото , бывает что ночью побаливает . Что это может быть ,подскажите пожалуйста...
Может быть все, что угодно. Смотреть надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2017 16:48
Добрый день! подскажите пожалуйста,у меня при ходьбе поднимается давление до 160 и 90 ,лежу минуток 30 и давление 125 и 80,это нормально,меня ничего не болит ,спасибо
Да. Это нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2017 16:46
0