Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый день!
Подскажите, что значит интерпретация моей ЭКГ?
Беременность 17 недель, мне 31 год.
Синусовая тахикардия с ЧСС 96. Вертикальное положение ЭОС. Нарушения реполяризации в нижне-боковой стенке левого желудочка в виде депрессии ST до 0.4-0.8 мм., неспецифические.
Это все требует дальнейшего контроля после родов или во время всей беременности или это вообще варианты нормы?
Заранее благодарю за ответ!
Я думаю, что такие изменения ничего не требуют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2017 22:31
Здравствуйте!!! Я вам недавно писала про конкор и беременность 5 нед, вы мне написали что его можно пропить недели по 2,5 мг , и бросить его принимать , а за этуинеделю ничего не будет может сильно повлиять на плод ,а если я резко бросила бы то это плохо???? Скажите а дозу больше не снижать до четвертинки , и могут ли мне заменить препарат ???? Очень переживаю по поводу этого препарата ......
Я не могу гадать, что могут изменить другие врачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2017 22:29
Здравствуйте. Я второй раз отправляются свой вопрос. Первый раз на удалось загрузить экг. Просмотрите пожалуйста мои результаты холтеры и Экг. У меня на Экг все время нарушение процессов реполяризации. На на холтер при поднятии на 9 этаж депрессия сегмента st. Мне говорят с
Что у меня Ибс. Хочу разобраться есть Ибс или нет ? Я занимаюсь фитнесом . Можно заниматься или нет,? И почему тогда у меня нет боли при этих дипрессиях st. Заранее благодарна.


http://s018.radikal.ru/i525/1705/c8/9e0b9dab796c.jpg
http://s018.radikal.ru/i522/1705/d5/c2a9f1abd1bd.jpg
http://s018.radikal.ru/i518/1705/e7/4314b89eb7dd.jpg
http://s010.radikal.ru/i314/1705/ca/d35a574e2c5c.jpg
http://s41.radikal.ru/i094/1705/f6/f6a4a1761ca3.jpg
http://s019.radikal.ru/i627/1705/b1/674874fc079a.jpg
http://s019.radikal.ru/i620/1705/3d/198f73e7b6f9.jpg
http://s013.radikal.ru/i324/1705/78/f13bb8d43de8.jpg
http://s019.radikal.ru/i611/1705/ec/617df3d6d607.jpg
http://i069.radikal.ru/1705/f2/20c289f9c55a.jpg
http://s010.radikal.ru/i311/1705/40/5d4f1714036f.jpg
http://s018.radikal.ru/i505/1705/7a/a27099b752d6.jpg
При отсутствии болей можно заниматься фитнессом. А изменения сегмента ST надо смотреть по ЭКГ, а не по холтеру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2017 22:27
Диагноз основной, гипертоническая болезнь 1, риск 2. Диагноз фоновый, наджелудочковая экстрасистолия, атеросклероз БЦА - гемодинамически не значимый. Д-з сопутствующий хр. Железодефицитная анемия средней степени, вероятно на фоне меннорагий, мастопатия, эндометриоз, миома. Медикаментозная терапия: кардиомагнил 75 мг. Аторвастатин 20мг. В день постоянно, сотагексал 80 мг. 1/2 2 раза в день. Мальтофер 1 т 2 раза в день . Пожалуйста скажите правильно ли назначили всё?
Не вижу показаний для СОТАГЕКСАЛА. Экстрасистолию им не лечат.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2017 19:25
тахекардия, это болезнь,серьёзно,нужно пить ивабродин.
Это скорее утверждение, чем вопрос. В такой форме оно, вероятно, ошибочно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2017 19:22
часто встречается такой термин «в покое» , а что он значит в покое это положение сидя или лежа?
у меня пульс зависит от положения тела сидя 90, а лежа 70 у меня в покое 90 или 70?
От 70 до 90. Не надо всегда искать однозначного ответа.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2017 19:20
Добрый день .в прошлых моих вопросах мучался перебоями в сердце бвл случай когда в течении часа пропуски ударов были по 5 в минуту.Врач в поликлинике отправил на хотлер. Холтер выявил всего 2 желудочковые экстрасистолы за сутки . Но врача насторожило укорочение интервала pq длительностью 20 минут. Скажите пожалуйста чем это грозит. Отчёт по хотлер прилагаю ;


http://s018.radikal.ru/i526/1705/fa/8345926cc1f9.jpg



http://s016.radikal.ru/i335/1705/31/bb47b1828860.jpg
Ни о чем не говорит. Но холтер вообще не предназначен для анализа величины QT. Если есть подозрение, что он увеличен, надо снимать обычную стандартную ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2017 15:17
Добрый день!
У меня был очаговый миокардит, фиброзная стадия. ПБЛНПГ. ЭС 1 гр. по Лауну ЖЭС, синусов тахикардия. ХСНо.
Подскажите мне пожалуйста, мне назначили кораксан 7,5 мг 1/2 табл. 2 раза в день, от тахикардии. На приеме пульс был 94 уд/мин. При любой физической нагрузке сразу повышен. Но дома в покое он у меня 60-70 уд/мин. В инструкции написано: кораксан противопоказан, если до начала терапии ЧСС в покое составляет менее 70 уд./мин.
Стоит ли мне принимать короскан?
Приемлемая ли это доза?
Можно ли принимать короксан вместе с омепразолом?
Что значит ХСНо?
В необходимости КОРАКСАНА не уверен.

ХСН 0 - хроническая сердечная недостаточность нулевой степени. То есть её вообще нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2017 15:20
Здравствуйте Я страдаю от симптомов которых раньше называли вегетососудистой дистонией. С исключением артериального давления и обмороков. У меня с подросткового возраста начался гипергидроз, например на уроках химии я потела даже тогда когда на улице и в классе был мороз. Я мучаюсь до сих пор постоянными стирками Не могу надеть летом разноцветную одежду. Несколько лет назад со мной случилась еще одна неприятность: мой начальник у которого театральное образование очень театрально раскритиковал меня перед новым коллективом. Все увидели как у меня задрожал затылок, с тех пор я старалась избегать совещании и сами понимаете, никогда не была в курсе рабочих делах моих коллег. Недавно я узнала что, синдром от которого я страдаю частично называется синдромом блашинга, - эритрофобией. я прочитала многие форумы и статьи о положительной роли бета блокаторов в плане прилива крови к щекам. Я прочитала много вопросов которые касались Aнаприлина, врач советует принимать Анаприлин однократно, Конечно Есть предупреждение о том что нельзя принимать до 16 лет. У меня много родственников -фармацевтов, они строго предупредили что этот препарат не из безобидных, Я и сама знакома с Анаприлином его маме давала скорая когда у нее на эмоциональный фоне поднималась давление на фоне невроза. Коротко хочу рассказать о УЗИ сердца: там у меня написано регургитация митрального клапана. (небольшой недостаток митрального клапана). во всех записях добавлена: «гемодинамический незначительный» Kардиолог сказала, что это свойственно при тахикардии, А у меня всегда тахикардия, Во время приема у врача конечно была тоже. Меня интересует могу ли я посмет принять Анаприлин однократно перед ответственным событием? Еще я прочитала, что у Анаприлина есть побочный эффект который касается вазомоторного ринита, диагноз такого рода у меня уже имеется. заранее спасибо за ответ.
Я думаю, что вы перемешали имеющиеся эффекты с теоретически возможными. Не вижу ничего страшного, можно и попробовать маленькие дозы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2017 22:46
Ортостатическая гипертензия лечится теми же препаратами что и обычная, по тем же принципам? обследование патологии щитовидки и почек не выявило
Я не знаю, что это такое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2017 15:39
http://radikal.ru/fp/ioab0cy4z5gnb
http://radikal.ru/fp/9a90k7sgr7nly
http://radikal.ru/fp/8uv32vqe2jih5
http://radikal.ru/fp/ffrx7h6g0e34x
http://radikal.ru/fp/a54tbyufhlhub
http://radikal.ru/fp/k1cypsg9srrem
http://radikal.ru/fp/nve1omclz2fo6
http://radikal.ru/fp/2ofi4pj0q0jq4
http://radikal.ru/fp/f2mhqlrq9wk6w
http://radikal.ru/fp/56g9mdgxs0nas
http://radikal.ru/fp/4499j94nlmh3o
http://radikal.ru/fp/ug33pc3c4cq9b
Здравствуйте. Мне 47 лет рост 165 см 53 кг. Проходила обследование холтер. У меня во время поднятия на 9 этаж идет депрессия сегмента st . А боли я не ощущаю. Скажите пожалуйста это может быть Ибс? А на Экг всегда нарушение реполяризации . Расшифруйте пожалуйста ? Уже не правый холтер такой результат дает.
Но холтер вообще не предназначен для анализа величины QT. Если есть подозрение, что он увеличен, надо снимать обычную стандартную ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2017 15:37
Здравствуйте уважаемые врачи,вопрос такой, недавно гуляла на улице с ребенком,мне резко стало плохо, стало сильно биться сердце,я запаниковала,поднялась домой,сериал давление было 140 на 60,пульс был 125 ударов,затем я выпила насьой пустырника,боярышника пиона и корвалола,валерьчны и вышла на улицу,минут через 40 давление перемерила,было уже 110 на 60,пульс 95,вопрос,что это было? С сердце что-то, опасно ли это
Не думаю, что в таком эпизоде может быть что-то опасное. Если такие явления будут повторяться, надо будет обратится к очному врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2017 15:35
Здравствуйте! Я уже спрашивала но документы не получалось добавить.Посмотрите пожалуйста результаты, может быть ишемия по смещению сегмента st на холтера, время совпадает с подъемом по лестнице?Теста с нагрузкой для выявления ишемии у нас в городе нет. Нужно ли анализы какие- то сдать? Наш кардиолог ничего не объясняет. Помогите, пожалуйста! Очень переживаю.


http://s018.radikal.ru/i500/1705/54/3886a0a8d769.jpg

http://s011.radikal.ru/i316/1705/a0/9dd6ced160db.jpg

http://s019.radikal.ru/i633/1705/dc/89e520d4bdb1.jpg

http://s019.radikal.ru/i603/1705/03/fc68c1557caa.jpg

http://s008.radikal.ru/i305/1705/f7/7fcd126ad57e.jpg

http://s019.radikal.ru/i624/1705/18/ddb0a5755523.jpg

http://s019.radikal.ru/i642/1705/1e/00fb817c55fe.jpg

http://s019.radikal.ru/i619/1705/7f/fecf56c1cd1c.jpg

http://s019.radikal.ru/i614/1705/38/e2b0169f72c4.jpg

http://s019.radikal.ru/i632/1705/f6/4b078fe0af11.jpg

http://s009.radikal.ru/i307/1705/a4/adc2650f81ad.jpg

http://s013.radikal.ru/i324/1705/c5/945cd939a3a3.jpg

http://s010.radikal.ru/i314/1705/9c/708734dfe27c.jpg
Холтер не заменяет стресс-пробу. Я бы ориентировался на клинические,а не инструментальные критерии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2017 15:33
Уважаемый Эдуард Романович! Мне 48 лет, вес, давление в норме. Жалоб на сердце нет, кроме экстрасистолии, с которой, благодаря Вам, живу мирно и дружно. Веду здоровый образ жизни. Стала беспокоить боль в ноге, врач - сосудистый хирург - послала на эхоангиографию.Прошла эхоангиографию вен нижних конечностей - всё в норме, кроме того, что врач увидела утолщение подвижных створок клапанов правой подколенной вены, связав это с вязкостью крови. Посоветовала - для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и разжижения крови - принимать Кардиомагнил. Насколько оправдан длительный приём этого лекарства? Огромное спасибо за ответ.
Уважаемая Виктория!

Я не уверен в целесообразности постоянного приема КАРДИОМАГНИЛА в этом случае. А кратковременные курсы вообще не имеет никакого смысла. Вопрос выходит за рамки кардиологии. Может быть посоветоваться еще и с другим доктором?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2017 15:30
Добрый день...подскажите п-та,может ли беспокоить боли в груди при синусовой брадикардии 47-57 уд..поможет ли в этом случае магнелисс в6?так как был 3-недельный стресс(депрессия) и посоветовали его пропить
Боли в груди могут быть при любой частоте пульса. А МАГНЕЛЛИС В6 по-моему ни при чем не помогает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2017 15:26
Уважаемый Эдуард Романович, у меня установлен кардиостимулятор,гипертония 2 степени.Принимаю: утром - энап 10мг.,вечером - амлодипин 5мг. Давление держалось в допустимых значениях 120-140 на 80-90. Но последнее время (8 дней) во второй половине дня давление поднимается до 170 на 105. Снижаю физиотензом 0.2мг. Подскажите,пожалуйста,что изменить?
Попробуйте ЭНАП заменить ЭНАПОМ Н и увеличить дозу АМЛОДИПИНА до 10 мг по утрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2017 15:24
Здравствуйте, подскажиет,у меня частенько особенно в вечерние часы бывает пульс 48-55 ударов мне в это состоянии дискомфлртно,совсем недавно делали экг,сказали,аритмия в спокойном состоянии! Скажите,насколько это опасно? К чему может привезти? А днем иногда бывает пульс 95,но больше переживаю за вечерний,маленький пульс
Все в пределах вариантов нормы. А нехватка воздуха и открывание балкона с частотой пульса не связаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2017 15:22
здравствуйте.скажите пожалуйста 4-5 подряд наджелудочковых экстрасистолии на сколько опасно для жизни?
Не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2017 15:16
Все ли впорядке? И какие физические нагрузки допустимы?

http://radikal.ru/fp/b43bk7xujy7ga

http://radikal.ru/fp/f5tnl196wix2a
Сердце в порядке. А допустимость физических нагрузок не вычисляется по ЭхоКГ. Она для этого не приспособлена.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2017 15:15
Добрый день. Периодически раз в месяц,раз в два месяца ночью просыпаюсь от того, что знобит и учащается пульс до 100-110. Пульс обычно 80. Укрываюсь ещё одним одеялом и потом постепенно оно проходит. Давление при этом нормальное 100/70 или 120/80. Есть минимальная аортальная недостаточность клапана. Может ли это влиять на такое состояние?И с чем это может быть связано? Заранее благодарю за ответ
Это смотреть надо. Обратитесь к очному терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2017 02:25
здраствуйте,уважаемый доктор.подскажите пожалуйста,у меня беременность 10 недель.днем пульс в пределах 80-90 ударов,к вечеру так же,ночью приступами,пульс повышается до 160уд,был очень сильный приступ,еле сбила его.анаприлином и корвалолом.у меня пролапс мк 1 степени,доп.хорда,беспокоят покалывания и прострелы в районе сердца,даже в спокойном положении лежа.бывают резкие уколы при смене положения,повороте.пугает и настораживает очень.принимаю магний б6,по 1т 2раза в день.скажите,могла ли так беременность ухудшить состояние сердца?может ли беременность вызвать сердечную недостаточность или инфаркт?что мне придпринять в дальнейшем?
Нет. При исходно здоровом сердце беременность не может вызвать ни инфаркт, ни сердечную недостаточность. А в связи с приступами такой выраженной тахикардии надо провести холтеровское мониторирование. А потом обратиться к доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2017 02:23
дравстзвуйте.подскажите пожалуйста,я делаю своему сыну(11 лет) уже не однократно кардиаграму сердца и нам ставят диагноз аритмия при частоте ударов 94-75 и из за этого мы не можем пройти медкомиссию в военную школу! действительно ли при таких ударах аритмия
Это вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2017 00:28
скажите,а ивабродин нужно пить от тахекардии и корвалол я пила от сердца немного успакоилась,значит сердце .
Это не обязательно сердце. КОРВАЛОЛ обладает и успокаивающим эффектом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2017 23:42
Здравствуйте!!!у меня экстрасистолия 2 гр, последние два года принимала конкор 5 мг, сейчас я беременна 6 нед , мой лечещий врач сказала отменить , полскажите как правильно его отменить мне сказали один день принимаю 2,5 мг, а завтра четвертую часть , я не знаю что делать подскажите наносит ли он вред при беременности ?????
КОНКОР при беременности наносит вред. Его надо отменять. Обычно одну неделю вы принимаете половинную дозу, т.е. 2,5 мг в день и потом отменяете его совсем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2017 22:48
Здравствуйте, скажите пожалуйста почему на велотренажере экстросистолы уходят
Скорее всего из-за тахикардии. Диастолические промежутки сокращаются и внеочередные импульсы из локальных очагов не успевают возникать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2017 22:46
http://s019.radikal.ru/i632/1705/cf/98942af62e4b.jpg
http://s001.radikal.ru/i193/1705/f6/5c0bb4576236.jpg
http://s018.radikal.ru/i525/1705/ec/214bc1d17310.jpg
http://s008.radikal.ru/i303/1705/a8/bbb1b9a9cbc3.jpg
У меня бинодальная болезнь, СССУ, тахи-брадикардия, ав блокада 1, преходящая 2 и 3 ст. Сейчас уже непрерывно рецидивирующая форма мерцательная аритмии, частая желудочковая экстрасистолия . Неустойчивая параксизмальная желудочковая тахикардия, параксизмальная устойчивая предсердная тахикардия. ЭКС был установлен в режиме DDDR , но из за гипосенсинга предсердного электрода переведен в режим VVIR. На ЭКГ пишут ритм из ИВР.
Ухудшилась переносимость физнагрузки, одышка, частые головокружения, приливы крови к голове, бывают боли в солнечном сплетении и отдает в челюсть. Принимаю этацизин,бисопролол,варфарин,аторвастатин,мочегонные .
Эдуард Романович, состояние моего очень плохое? Прогрессирует моя недостаточность и надо ли делать пластику ТК?
Спасибо большое.
Уважаемая Светлана!

Информация очень скудная. Непонятно даже, есть сердечная недостаточность или нет, не говоря уже, о том, прогрессирует ли она. Постоянная форма мерцательной аритмии, так же как и недостаточность ТК ,как правило, таких симптомов, как вы описываете, не дает. Надо попасть на прием к хорошему кардиологу, который сможет во все этом разобраться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2017 22:44
Доброго времени суток,уважаемые доктора.Желаю вам здоровья и всех благ.Нужен ваш совет.Мужчине,60 лет,перенес инсульт,7 л назад,много лет,с молодости высокое Ад,в данный момент принимает коринфар 2р в день,индапамид,метопролол,лизиноприл,от коринфара учащается сердцебиение,один врач заменил на нифекард hl,другой врач категорически запретил его принимать,так значит и коринфар ему противопоказан,действующее вещество ведь одно и то же.После коринфара ему приходится принимать валосердин от сердцебиения,живет на периферии,попасть в центр к грамотному специалисту нет возможности.Чем же заменить ему этот коринфар.Подскажите,пожалуйста,может не надо принимать такое количество разных таблеток.Может есть другая схема удерживать давление в норме.Давление может подниматься критично,до 260.Очень жду ответа.Не раз приходили на на помощь вы.Заранее спасибо.
КОРИНФАР для постоянного приема мало подходит. А комбинации и дозы приходится подбирать индивидуально. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид.
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен.
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил.
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2017 22:32
Здравствуйте, моему сыну 15 лет, по ЭКГ поставили диагноз: синусовая аритмия 64-86 , локальная в/желудочковая блокада. К кардиологу на прием только через 3 дня, пожалуйста, скажите насколько это опасно и как лечится?
Это не опасно и влечении не нуждается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2017 22:29
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!Я веду здоровый образ жизни, проживаю в районе крайнего севера. Там, где я проживаю, нет кардиолога, поэтому с проблемой обратилась к терапевту. По результатам Холтера было назначено лечение, но хотела бы уточнить правильность назначения. Зная, что у меня бывает экстрасистолия. Я периодически пью панангин, милдронат. По большей части она меня не беспокоила. А сейчас, то ли после тяжело перенесенного ОРВИ, то ли весна, словом, стала чувствовать и поэтому обратилась. Холтер: брадикардия днем. ЧСС ночью в пределах возрастной нормы. Циркадный индекс 115%. Циркадный индекс ЧСС снижен. В течении суток субмаксимальная ЧСС достигнута(81%) Во время обследования н6аблюдались следующие типы ритмов: Нерегулярный ритм общей длительностью 14 мин.03 сек, с ЧСС от 30 до 112 (средняя 74) уд/мин., состоящий из 18 участков длительностью от 18 до 00: 01: 58. Синусовый ритм общей длительностью 23: 59: 24, с ЧСС от 29 до 145 уд/мин(средняя 70), состоящий из 19 участков длительностью от 21 до 09: 56: 36. Желудочковая экстрасистолия 4b градации по Lown. Регистрируется патологическое число наджелудочковых аритмий, в том числе нехарактерных для здоровых лиц. Регистрируется патологическое число желудочковых аритмий, в том числе нехарактерных для здоровых лиц. Одиночные желудочковые экстрасистолы всего: 277 (11 в час), днем 277, ночью нет. Парные желудочковые экстрасистолы всего: 32 (1 в час), ночью нет. Не знаю, что ещё нужно написать из результатов. Но все проявления практически днем, ночью единичные. Терапевт назначила 10 дней панангин 1т 3 раза в день, бисопролол 5мг. В сутки, ацекардол. Через 10 дней милдронат в теч. Месяца 250 мг 3 раза в день. Вопрос по лечению в первую очередь касается биопролола. Дело в том, что у меня низкое артериальное давление и брадикардия, а в аннотации это является противопоказанием. Признаюсь честно, что я просто боюсь пить этот препарат. (Тем более, что мнение терапевтов, у которых я консультировалась, разное по этому препарату)Я пропила панангин, сейчас пью милдронат (уже 3 недели), тенотен. За это время прошла возможную у нас диагностику: биохимический анализ крови (сахар 4,6, холестерин 3,9, общий белок 70, АЛТ 15, АСТ 14, креатинин 78, калий 4,9, натрий 139, ЛПВП-1,84, ЛПНП 1,8, ТГ 0,50, мочевина 5,7) коагулограмма (АЧВТ 27, ПТИ 98, МНО 1,0, фибриноген2,0, тромбиновое время-17); УЗИ щитовидной железы и анализы на гормоны тоже в норме. Стали появляться ощущения дрожания сердца, без болей. вчера и сегодня достаточно часто. Просто подрожит и проходит.Оно возникает и в спокойном состоянии, без нагрузок и волнения, боли при этом нет, просто дрожит и проходит. Пульс при этом 80-90, хотя обычно 55-65. Опасно ли это, что нужно сделать? (на прием к кардиологу попаду 20 июня). Очень буду Вам признательна за ответ и рекомендаци!
Уважаемая Яна!

Больше всего огорчают дурацкие формулировки, заложенные в компьютерную память, которые могут только озадачить, смутить и даже насторожить и испугать человека. Это как раз Ваш случай. Выявлена редкая экстрасистолия, явление совершенно невинное и безвредное. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту. Все назначенное лечение: ПАНАНГИН, БИСОПРОЛОЛ, МИЛДРОНАТ, ТЕНОТЕН НЕ НУЖНЫ. Первый и третий вообще пустышки. Иногда бывают полезны легкие успокаивающие лекарства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, ардейседон, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, кратал, кардиофит, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2017 22:28
Добрый день!
13 мая умерла мама. У меня появились ноющие боли в области сердца и левой лопатки непостоянного характера. Затем появилась боль в левой нижней челюсти, отдающая в висок, и боль, идущая от локтя по ребру предплечья в мизинец левой руки. Принимала корвалол, но-шпу с аспирином и анальгином, нитросорбид. 22 мая сделала ЭКГ : ЧСС-77 МС, P-R-163 MC, QRS- 90 МС, QT-373 МС, QTe-423, ОСЬ 51 ГРАДУС, RV6-1,81mV, SV1-1,16 mV, R+S-2,97mV. Также есть такая запись - на границе патологии, 631 : умеренная аномалия ST-T. Что это значит? Мои дальнейшие действия? Спасибо.
ЭКГ надо видеть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2017 22:17
0