Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здраствуйте, скажите пожалуйста у меня остеохандроз и лор доз шеи. Сейчас обострения постоянные головные боли страхи панические атаки. Прочитала в интернете что остеохандроз приводит к инсульту. Скажите это правда? очень страшно
Остеохондроз не приводит к инсульту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2017 01:01
Добрый вечер, я в апреле задавал вопрос №970419 тахикардиия, гипертония, за прошедший почти месяц мое состояние не поменялось, в связи с чем хотел бы спросить,
поскольку у меня на УЗДГ везде значительное снижение скорости кровотока, бляшек не выявлено, а ЭХОКГ хорошая

но можно ли по данным этой ЭХОКГ исключить диастолическую форму сердечной недостаточности?
или какие-либо необходимые для этого параметры не померены, не посчитаны?
http://s41.radikal.ru/i093/1704/ee/b00919a9d1b2.jpg
 При наличии гипертонической болезни именно этим и надо заниматься в первую очередь. По ЭхоКГ выявить диастолическую форму сердечной недостаточности можно, но именно эти параметры в данном протоколе не приведены.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2017 03:06
Здравствуйте, ребенок 14 лет, что обозначает это заключение и большая ли это патология: за период мониторирования регистрируется ведущий синусовый ритм. Феномен wpw. Единичные суправентикулярные (7 за сутки) и желудочковые (12 за сутки) экстрасистолы. В период ночного сна эпизоды синусовой брадиаритмии с минимальной ЧСС 37-44 уд. в минуту ( ночной сон). Максимальная чсс 120 уд. в минуту (физическая нагрузка). Средняя чсс 55 уд. в минуту. Нет существенных изменений сегмента ST. Нас напугали и рекомендуют операцию.
Ни операция, ни какое-либо лечение не нужны. Ребенок здоров. Счастья ему и вам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.05.2017 21:28
Здравствуйте! Суточный мониторинг ЭКГ выявил желудочковую экстросистолию - 8403 (9%). Врач назначил Беталок зок - 12,5 мг 1р./сутки, рибоксин 2т./3р.в день и ритмонорм 1т./2р.в день.
Причина экстросистолии пока не установлена. Также я хочу пропить грандоксин, врач сказал, что все эти препараты совместимы.
Вопрос - действительно ли ритмонорм и беталок зок можно принимать одновременно, и можно ли сюда же добавить грандоксин.
Давление в среднем 110 на 70.
Заранее спасибо.
Действительно, все эти препараты совместимы. Другое дело, что они не нужны, так как совершенно не действуют на экстрасистолию. Хотя БЕТАЛОК ЗОК иногда оказывает некоторый положительный эффект.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.05.2017 21:27
Здравствуйте! Около 2-х лет мучаюсь от экстрасистол, панических атак. В последние время экстросистолы стали более затяжными, то есть мне все время кажется, что мой ритм не восстановиться! Удар, потемнение в глазах, страх смерти, трогаю свой пульс, грудь. Во общем, качество жизни реально снизилось! Не было ни дня, что бы я об этом не думала. Приступов таких, которые я чувствую, бывает около 10-15 в день! А если день волнительный, то итого больше раза в 2! Пошла я в наш местный «Центр здоровья», там мне сделали Дисперсионное картирование. вот его результаты:
ОБЩИЕ ЗАКЛЮЧЕНИЯ: Значимые ДИСПЕРСИОННЫЕ ОТКЛОНЕНИЯ от нормы. Имется изменения в процессе деполяризации предсердий. Признаки гипоксии. ИЗМЕНЕНИЯ миокарда желудочков, похожие на ишемические ИЗМЕНЕНИЯ.
РИТМ: Умеренная ТАХИКАРДИЯ.
ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ ОСЬ: ГОРИЗОНТАЛЬНОЕ положение электрической оси сердца. Выраженный поворот сердца вокруг поперечной оси ВЕРХУЩШКОЙ КЗАДИ.
Ответьте пожалуйста, по этим данным, есть ли опасные нарушения?
Дисперстное картирование - это шарлатанство. Его результаты имеют значение только для Вашего кошелька, деньги из которого вы выбросили на это исследование. Вы описываете панические атаки. Это обострения невроза. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.05.2017 21:23
Здравствуйте. Посмотрите пожалуйста на результаты УЗИ, маме плохо, 73 года, а врач-узист говорит-запишитесь к невропатологу. Может нужна неотложная помощь для нее. Ей не хватает воздуха, приступ длится по часу, а то и больше. Возникло около месяца назад, может меньше. Лечение пока не назначено, только сделали УЗИ.А к кардиологу запись на три недели вперед.
ЛП 4,4 Д аорты 3,3 Перед. стенка ЛЖ норма
КДР лж 4,8 КСРлж 3,4 МЖП норма
ТЗСЛЖд 0,9 ТМЖПд 0,9 Верхушка норма
ПЖ 2,2 ПП 3,7 Бок. стенка ЛЖ норма
ФВ 55 ММлж(г) 122 Зад. стенка ЛЖ норма
Свободные стенки ПЖ норма

Створки митр. клапана средней эхогенности, движутся разнонаправленно, имеется кальцинат в основании ЗСМК, диастолический MGmax 5.9 mmHg. Ve<Va. обратный кровоток 1+
Створки аорт.клапана средней эхогенности, раскрытие полное, обратный кровоток отсутствует.
Створки трикусп.клапана средней эхогенности, движутся разнонаправленно, обратный кровоток отсутствует.
Створки клапана легоч. артерии средней эхогенности, систол. PGmax 4.1 mmHg. признаков легочной гипертензии нет.
Стенки аорты повышенной эхогенности.
Жидкость в перикарде небольшое количество.
Дополнительные структуры отсутствуют.
Закл: склеротические изменения аорты, дилатация левого предсердия, нарушения кинетики стенок ЛЖ не выявлено
Судя по описанию, сердце в порядке. Надо искать внесердечную причину приступов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.05.2017 21:19
Здравствуйте. 3 года назад делали УЗИ сердца - хоть в космос. В тот же год впервые узнал об экстрасистолии. Почувствовал их всего раза 4. На следующий год уже были приступы - минут по 30-60 не менее раза в неделю. Очень сильные удары. В настоящее время на протяжении 2 недель экстрасистолы практически не прекращаются. ЭС возникают от межу 1 до 5 ударами сердца. Правда в последние дня 2-3 удары стали тише (сами толчки), промежутки между приступами увеличились. Кардиограмма говорит о желудочковой ЭС. Сердце не болит. Курю (много), алкоголь не употребляю года 3-4 (эзофагит и грыжа пищевода). Начал пить панангин, рибоксин, флуоксетин, сегодня одел холтер... Но при колибровке холтера кардиолог удивилась, что ЭС через удар. Иногда утром вообще ЭС нет до первой сигареты...Что делать, возможно ли продолжать заниматься спортом?) Заранее спасибо.
Надо сделать ЭхоКГ. Если там патологии нет, то спортом заниматься можно. а на экстрасистолию не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.05.2017 21:17
Всем здравствуйте.

До недавних пор казалось, что с здоровьем все было хорошо, но вот на протяжении последней недели все поменялось.

Гулял в парке, решил подняться на холмик, поднялся, сел на скамейку, закурил. И вдруг, минут 15 после того как присел на скамейку, почувствовал внезапный толчок в сердце и после этого последовала будто волна тепла по телу (било в голову), а затем показалось будто сердце замерло. Я естественно испугался, вскачил, схватился за сердце, чтобы нащупать пульс. Вроде как, пульс вернулся и стал очень частым, присел обратно, но грудная область стала болеть, такая тупая боль. Начал волноваться, что это. Думал посидеть успокоиться, но не тут то было, последовала подобная волна. Будто сильное сокращение, волна тепла, казалось, что сердце работает с перебоями. Рядом никого не было, телефон разрядился. Ну думаю, что все, умираю. Не мог даже идти, казалось, что только хуже станет. Просто прилег на травку и лежал. И продолжалось это минут 60. Потом отпустило. Но весь следующий день присутсвовали некомфортные ощущения. Спустя 2 дня, на фоне ноющей боли, приступ повторился. Просто лежал у себя на кровати, смотрел в ноутбук. И вдруг подобные симптомы. Не знаю даже как объяснить. Никакой острой боли не было, просто будто сердце то ли нагревается и бьет тепловыми волнами то в голову, то в ноги, то в плечо.. Еще мог бы описать будто сосуд в сердце надувается, лопает и заливает меня кровью. Тогда в первый раз, когда тепловая волна била в голову, казалось, на фоне стреса, что кровь шла из носа, но естественно этого не было. И казалось, что сердце работает с перебоями, то остановится, то застучит сильнее обычного. В итоге все повторилось и в 3 раз. И опять подобные симптомы, тепло-жар в области груди, будто кровь вылевается из сердца. Будто тянут сердце или зажали его, но не охарактеризовал бы, как острую боль. И естественно очень стращно. Думал, что это конец, умираю.

После 3 раза не стал ждать пока повторится, побежал на консультацию к врачу. На удивление в то утро я чувствовал себя хорошо. Тот меня послушал, измерил давление и пульс, все в пределах нормы. Послушал мое сердце. Сказал, что сердцебиение хорошее, регулярное. Но сказал, что на всякий случай, отправит на ЭКГ. В итоге, сказал, что ЭКГ хоть в космос отправляй, хорошее регулярное сердцебиение. Сказал, пить меньше коффеина (есть такой грешок за мной, тк работаю в ночное время после университета, дает энергии провести ночную смену) и постараться уменшить стресс. Мол, если будет совсем плохо, сразу звонить в скорую.

Так вот, могу ли я успокоиться? ЭКГ было хорошее и пульс, но и в то утро мне было хорошо. Вечером пульс поднялся до 85-95 (у меня пульс обычно чуть ниже, 80-90). К слову, спустя полчаса после приступа пульс был в районе 100-115, в первый раз может было и больше. Естественно после визита к врачу, мне полегчало. Стал меньше загоняться. Иногда начинаются неприятные оущения в области сердца, будто сердце ворочается или его там сдавливают, но я стараюсь отвлекаться и вроде до приступа не доходит. Но все-таки, это только первый день после врача. Боюсь, что все может повториться. Есть ли смысл идти на более серьезное обследование типа УЗИ, эхокардиограммы и тп? Потому что приступы были очень реальные, реальные ощущения и дискомфорт. И если это сердечная проблема, то не хочу рисковать. К тому же есть история аритмий: в начальной школе, я записался на баскетбол и началась аритмии. Доктор посоветовал не перенапрягаться тогда.

Мне 20 лет, думаю рановато для инфарктов с инсультами, курильщик, пью, когда есть повод.

Заранее спасибо за терпение, что прочитали мою писанину.
Думаю, что все эти проявления чисто невротические, типа панических атак. Очень неприятно, но совсем не страшно. Всегда проходит без всяких последствий. Если будет повторяться, надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.05.2017 14:18
Здравствуйте. Имею хронический гипотериоз с 15 лет и имею аллергию на некоторые лекарства. Страдаю повышенным давлением около 15 лет.Врач педиатр прописал лет 10 назад Лозап-плюс ежедневно по утрам и Амлодипин 5 мг на ночь. Врач говорил о гастрите и панкреатите и повышении давления на фоне нервничания.
Сейчас хотела бы сменить курс лечения если это возможно т.к. может я привыкла к Лозапу.
Врач Эгилок и Коринфар мне не советовал..
спасибо.
давление часто поднимается до 170/90 несмотря на нынешний курс
К ЛОЗАПУ не привыкают. Дозу АМЛОДИПИНА я бы увеличил до 10 мг в сутки, добавил бы КО-ДИРОТОН и КОНКОР КОР по 2.5 мг один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.05.2017 14:20
Всегда была хорошая кардиограмма. В начале апреля, в том числе, хорошая кардиограмма перед цистоскопией под общим наркозом. После цистоскопии 7 дней антибиотика, 10 дней уросептика. После уросептика начал принимать уролесан и через несколько дней вечером было повышенное давление и, кроме того появилась нерегулярность чсс (может быть пропущен один из десяти-двадцати ударов, иногда чаще, иногда реже). Из гипотензивных препаратов недавно принимаю арифон ретард. Може ли появление нерегулярности чсс быть отдаленным следствием общего наркоза или следствием уросептика или уролесана?
Нет. Думаю, что это случайное совпадение. Эта неравномерность скорее всего является следствием экстрасистолии. Надо убедиться в этом, сделав ЭКГ. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.05.2017 03:21
Здравствуйте! Насколько у меня все это серьёзно, лечусь давно и каждый раз что-то меняют. Сейчас назначили лекарства с 4 холтера, следующий холтер, через полгода.

Заранее спасибо!


https://pp.userapi.com/c639416/v639416310/20ec2/Q-syMSMbxF0.jpg
https://pp.userapi.com/c639416/v639416310/20eb8/UC4lJ5vbmvM.jpg
https://pp.userapi.com/c639416/v639416310/20ecc/UGR7MiPc5Ew.jpg
https://pp.userapi.com/c639416/v639416310/20ecc/UGR7MiPc5Ew.jpg
https://pp.userapi.com/c639416/v639416310/20e90/F8huoZns5JQ.jpg
https://pp.userapi.com/c639416/v639416310/20ea4/uSNrobstrkM.jpg
Не вижу особого смысла в лечении. Имеющаяся аритмия в лечении не нуждается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.05.2017 01:35
Добрый вечер,Эдуард Романович.Будьте добры,прокомментируйте заключение холтера за 13 мая 2017. Вентрикул комплексы-1698, бигемий-17,тригемий-31,квадрогемений-3.вентрикуляр пар не обнаружено,пробежек не обнаружено,эпизодов тахикардии не найдено.Суправентрикуляр комплексов-26. Предыдущий холтер за июнь 2016- 320 желудочовых ЭС , больше ничего. Я теперь переживаю, что почти за год так увеличилось количество ЭС, да и к тому же добавилтсь бигемии и т.к. Как быть? Пить ли антиритмики( этацизин?)Врачи сказали, что не переживать, это реакция организма на стресс, пить только успокоительные. Неужели количество ЭС может вот так меняться и при этом независимо от количества они остаются безопасными? Спасибо
Уважаемая Наталья!

Именно так. экстрасистолия, независимо от частоты остается совершенно безвредным нарушением ритма. Их увеличение - это чистая случайность. Можно подсчитывать их число ежедневно и каждый раз получать новые числа. Хотя занятие это совершенно бессмысленное. Антиаритмические лекарства принимать не надо, а успокаивающие - хорошо. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.05.2017 01:21
Здравствуйте, я не знаю к кому обратиться .Уже пройдено много врачей,но никто ничего вразумительного не может сказать .
Началось все с удаления невуса,стало ухудшаться самочувствие.
Появились боли в области поджелудочной,в спине ,в ногах.
Головокружения практически постоянно ,слабость сильная, утомляемость, задышка. Часто отеки лица .В области околоушных слюнных желез часто опухает. Бывает иду и просто становится плохо на улице,полуобморочное состояние,пульс или замедлен или учащен очень часто. Ощущение онемения рук ,ног очень часто и покровы кожи краснеют сильно. Белки глаз стали почему то синее . Появилась горечь во рту . Иногда появляются синяки сами по себе. Часто усиленное мочеиспускание,после которого головокружение становится сильнее. Кожа тоже периодически становится то сухой то обычной ,то как будто пролежни (от одежды следы остаются)
Мне всего 36 а я не могу вести нормальный образ жизни из за головокружений и слабости , не могу работать ,так как даже хожу с трудом.

Были сделаны УЗИ ОБП без патологий, КТ легкий без патологий. Кардиограмма без отклонений особых . Лимфоузлы без патологий . Есть диагноз бронхиальной астмы 2 ст. .Но она редко беспокоит ,использую сальбутамол .По МРТ гол мозга повышено внутричерепное давление. Кровь ОАК обычный . Коагулограмма обычная ,только свертываемость повышена. Анализ ВИЧ ,Геп В,С отрицательно. Вредных привычек не имею .
Было назначено лечение милдронат ,особо лучше не стало,витамины , ноофен тоже.
Лечили антибиотиком хр аднексит. После антибиотика только хуже,спазмы в ногах и спине,в животе.

Подскажите пожалуйста что же за напасть такая ? Это из за сердца или что уже осбследовать ?
Диагноз не ясен. На заболевание сердца это не похоже. Надо обратиться к опытному терапевту и ревматологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.05.2017 01:29
Здравствуйте, у меня недавно появились боли в области сердца. Я спортсмен, занимаюсь с 7 лет раньше никогда не беспокоило. Делал ЭКГ много раз в этом году все хорошо. Вот сейчас не занимался долго, около месяца, потому что болел. Воспалился лимфоузел, вылечил, потом ухо, прописали антибиотик амоксициллин. Вот как раз после него и появились боли. В этом лекарстве есть побочные действия: возможны боли в области сердца и осложнение дыхания. Сейчас я уже закончил принимать антибиотик, вот не знаю, что у меня, побочное действие или что-то еще. Есть ли вероятность, что у меня это из-за остановки занятия спортом? За ответ, спасибо!
Я думаю, что надо закончить лечение уха, а потом уже возвращаться к прерванным занятиям спортом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.05.2017 01:15
Здравствуйте . помогите оценить результаты анализов и скажите насколько высок риск тромбообразования? и что делать? мне 53 года женщина.беспокоят постоянные боли в затылке и голове.давление в пределах нормы от 110 на 80 до 140 на 90 .иногда бывают перебои в сердце пульс от 51 до 80 ударов в мин. вот мой результаты анализов. почему такой высокий фибриноген и как его снизить.
• Количество эритроцитов (RBC) 4,6 10^12/l
ж: 4,1 - 5,1*10^12/l
• Средний объем эритроцитов (MCV) 88,9 fl 75-100 fl
• Гематокрит (НСТ) 41 %

• Количество тромбоцитов (PLT) 200 10^9/l 180-420*10^9/l
• Средний объем тромбоцитов (MPV) 10,7 fl 8,0-11,0
• Количество лейкоцитов (WBC) 5,8 10*9/l 4,0-9,0x10*9/l
• Концентрация гемоглобина (HGB) 140 г/л

• Среднее содержание гемоглобина в
эритроцитах (МСН) 30,4 pg 25,0-35,0 pg
• Средняя концентрация гемоглобина в
эритроцитах (МСНС) 34,2 g/dl 31,0-38,0 g/dl
• СОЭ (ESR) 8 мм/час


Лейкоцитарная формула
подсчет лейкоцитов, DWBCC)
• Палочкоядерные нейтрофилы 1 %%

• Сегментоядерные нейтрофилы 63 %
• Лимфоциты (LYM) 25 %

• Моноциты (MON) 8 % Взрослые 3-11%
Дети 1-6%
• Эозинофилы (EOS) 2 %
• Базофилы (BASO) 1 %

• Фибриноген 4,8 г/л

время свертываемости крови
• Время свертываемости крови 4мин 15сек венозная 5-10 мин.

Калий (К+) вена
• Калий (K+) вена 4,71 ммоль/л 3,5-5,5

Магний (Мg) вена
• Магний (Мg) вена 0,74 ммоль/л 0,8-1,0

Кальций (Ca) вена
• Кальций (Ca) вена 2,56 ммоль/л 2,0-2,5

Фосфор (P) вена
• Фосфор (P) вена 1,23 ммоль/л

Кальций ионизированный (Ca++) вена
• Кальций ионизированный (Ca++) вена 1,021 ммоль/л 1,17-1,29

Липидный обмен комплекс
• Холестерин общий 6,0 ммоль/л 3,6-5,2
• ХСЛПВП 1,69 ммоль/л >0.9
• ХСЛПНП 4,07 ммоль/л <4.0
• ХСЛПОНП 0,23 ммоль/л <0.42
• Триглицериды 0,51 ммоль/л 0,35-1,7
• Хиломикроны нет нет
• Сыворотка прозрачная прозрачная
• Коэффициент атероген 2,55 <3.0
• Тип ДЛП II-A
Уровень фибриногена у Вас чуть выше средней нормы. А время свертывания не уменьшено. так что нет никаких оснований опасаться тромбоза. Можно жить спокойно и ничего лечить не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.05.2017 21:17
Уважаемый Эдуард Романович, позвольте задать Вам вопрос. Моему сыну 37 лет. С 203 года постоянно принимает Вазар 2 раза в день по 40. Когда по 80. + периодически Глицин, аспирин каардио курсами, Фенибут крсами. Медицина у нас , простите, хуже некуда. Кардиолога нет совсем, невропатолога нет. Вобщем...Подскажите, какие анализы нужно сдать, какие обследования пройти, чтобы видить картину болезни. Можект, уже пора менять лекарство?
Уважаемая Ирина!

Для того, чтобы предложить какие-то рекомендации, надо больше знать о больном и о болезни. О гипертонической болезни надо написать подробно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.05.2017 01:13
Добрый день. Подскажите, что значит смещение по ST. Ссылку на фото ЭКГ прилагаю. Спасибо. http://s018.radikal.ru/i510/1705/e5/c76f2f076ecb.jpg
Ничего не значит. Так по фотографии левого уха трудно судить о характере человека.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.05.2017 21:22
Последние дня 3-4 беспокоит боль в груди и в лапатке с левой стороны )боль не постоянная а приступами. Когда приступ боль сильная немеет левая рука, появляется отдышка и на лице пот сразу, слабость в теле и в ногах. Обычно приступы при нагрузки. Но при этом я употребляют очень много кофе, обычно 2-3 раза в день ( без него совсем не могу), что это такое ?
Нет. К сердцу это все не имеет никакого отношения. А повышенная любовь к кофе  едва ли можно считать патологией.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.05.2017 21:20
Здравствуйте! Подскажите можно ли в моем возрасте принимать Омакор, выписал кардиолог для укрепления сердца и сосудов?
Можно, конечно. Вреда от него не будет. Но в том, что он от чего-нибудь помогает, я не уверен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.05.2017 21:12
Эдуард Романович здравствуйте! Опасна ли неполная блокада правой н.г. Гис? Что это за «зверь» такой появился у меня в описании Экг?!
С Днём Великой Победы Вас!!! Здоровья и мирного неба!!! От души!
Уважаемая Нина!

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) - это вариант нормы. Она не дает никаких симптомов, не отражается на здоровье, не нуждается в ограничениях образа жизни, физических нагрузок и не нуждается в лечении. Доброго Вам здоровья!

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.05.2017 18:15
1 муж 58 лет
2 Ранее признали гепатомегалия диффуз изменен печени,
простатит,гастрит,от спорта в 15 лет решили есть гипертрофия левого желудочка,
3 Замечать стал после волнений неприятные слева под мышкой ,давненько 5 лет ,иногда просто как бы мышцы слева
наверное потеть стал сильнее
4 Чувствую удовлетворит,чаще вроде стали дискомфорт слева ,как стал пить лекарства ( кажется ),ежедневно нагружаюсь на тренажере вело до 1 часа ЧСС 80-90 уд/м
может вредно это
5 из вены холестерин 7,23; ЛПВП 1,08; ЛПНП 5,33; ммоль/л
глюкоза 6,1ммоль/л ,диабет пока не ставят ,давление пока
не определяют ,ОАК не критичный ,дам фото что смогу
6 Кордарон 200мг *3 раза 7 дней потом 200мг все пропил
Аспаркам допиваю / Предуктал 35мг *2 р все пропил
Розувастатин сразу 40 мг в сутки боюсь но пью
7 Кажется все как было ,может внушаю что чаще дискомфорт
8 На 22 мая повторно Холтер ( врач сказал через месяц после таблеток ) Вопрос Какие у меня перспективы ,что еще проверить углубленно, Кордарон пропил как
скажется на Холтере - перерыв то большой http://s019.radikal.ru/i602/1705/03/43ddc1526199.jpg

http://s011.radikal.ru/i316/1705/4d/e60fc183ca68.jpg

http://s019.radikal.ru/i611/1705/09/5df1a6a00725.jpg

http://s019.radikal.ru/i639/1705/fa/e60ae8fb28dc.jpg

http://s019.radikal.ru/i606/1705/62/8334a0ae1543.jpg
Показаний для КОРДАРОНА не вижу. Предуктал тем более не нужен. И потребности в АСПАРКАМЕ нет. Доза РОЗУВАСТАТИНА завышена. Может быть нужен менее "крутой" доктор?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.05.2017 14:04
Добрый день! Есть невроз, обхожусь настойками валерьяны, посещаю психотерапевта. До этого 4 года назад был повышенный пульс 100-110, повышенное давление, 150/90 . С Постоянно. С 15 до 20 лет летом работал на физической работе ( таскал мешки с цементом и ведра с раствором+учеба ) С 22 лет работал на заводе работа была нервная и по многу часов в день. Ничего не беспокоило и не болело. 4 года назад начался невроз и панические атаки,круговорот врачей диагноз всд, кардиолог подобрал таблетки что бы не было скачков давления во время приступов, невролог антидепрессанты, прошел 4 психотерапевтов.Результат временный В 31 год был госпитализирован в кардиолог с болями за грудиной, боль не прошла даже после укола анальгина в вену, подыскали что-то под язык также легче не стало, прошел обследование, тест нагрузкой, отклонений нет все хорошо На данный момент отказался от сигарет, курил наверное лет 13, сменил работу на более спокойную но приходится много ходить.Сейчас психотерапевт на мой взгляд попался хороший мне после 2 сеансов намного легче, препараты он не назначал, сказал что не стоит пока ничего пить. Вчераработал на даче, 5 часов махал лопатой практически без перекурров, сердце конечно молотило сколько пульс был не мерил, самочувствие нормальное. Вечером давление 130/80 пульс был 90 где-то. Принимаю на данный момент пол таблетки тенорика 50 и пол таблетки экватора 5+10( только эта комбинация) держала давление при панических атаках. Атак нет уже около 2.5лет и иногда бывает слабость при этом давление 105/70 и пульс 55, чувствуешь при этом не очень хорошо длиться около 40 минут.
Хочу спросить можно ли мне заменить кратковременный прием валерьянки на спирту на успокоительный сбор 2 и как его правильно пить и можно ли попробовать постепенно отменить таблетки от давления?
Я думаю, что и то, и другое можно попробовать. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.05.2017 18:14
Одышка, возникающая при: а. резком изменении положения тела либо б. нагрузке, например, начало бега трусцой. Сопровождается тахикардией, чувством сдавливания груди. После остановки и восстановлении дыхания и пульса (обычно, за несколько секунд, лучше сидя) нагрузку можно спокойно продолжить без неприятных ощущений.

ЭКГ без изменений. Месяц назад прошел нагрузочный тест (диагностика ИБС), при достижении субмаксимума результат отрицательный, реакция ЧСС физиологическая. толерантность к физической нагрузке высокая.

Около часа в день - физические аэробные упражнения (бег, растяжка, отжимания).

Одышка стала возникать регулярно пару месяцев назад.
По кардиологии: принимаю аллапинин ( 1х1) (были эпизоды мерцательной аритмии, после аллапинина практически прекратились). По рекомендации лечащего врача - липримар (20 мг). Кровь, рентген желудка, УЗИ внутренних органов в норме.

Супруга, врач УЗИ, предполагает, что дело не в кардиологии. Вопрос: а что еще может вызвать эту странную одышку, которая проходит и после могу бежать еще пять км? Остеохандроз? Сделать МРТ головного мозга?
Жена, наверное права. Может быть просто невротическая установка?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.05.2017 14:06
Здравствуйте Эдуард Романович!
Прошла ЭХОГ, врач направил к кардиохирургу, попасть на прием быстро не получиться.
Хотелось бы узнать Ваше мнение о прогнозе,необходима ли операция?
Спасибо!
http://s03.radikal.ru/i176/1705/1c/79d36a65f906.jpg

http://s014.radikal.ru/i326/1705/21/6322c94a0875.jpg
Операция скорее всего понадобиться, хотя и не срочно. Можно дожидаться консультации кардиохирурга. И лучше найти центр, где хирурги обладают большим опытом таких операций.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.05.2017 01:07
Здравствуйте, у меня при повышении давления повышается уровень гемоглобина в крови (меряю тестером),
если давление 115/80 то он 156, если давление 140/110 то он 182, если давление 130/95 то он 172, это нормально (физиологическое повышение)?
или это признак какого-либо заболевания?
Думаю, что это какая-то ошибка. Нет такой закономерности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.05.2017 18:11
Здравствуйте! Вчера почувствовала себя плохо - несколько (4-5) подряд экстрасистол, сначала чувство сжимания в груди, выпадение удара пульса, потом учащенное сердцебиение и так несколько раз подряд. вызвала скорую помощь,сняли ЭКГ. Сказали все нормально, примите корвалол.
Сегодня сходила в поликлинику и сделала ЭКГ там. Талон к кардиологу дали только на 26 число. Скажите, по результатам данной ЭКГ мне надо срочно идти к врачу (пойду платно)? Это серьезные изменения?

http://s019.radikal.ru/i640/1705/af/46e70ff10358.jpg

http://s008.radikal.ru/i304/1705/48/c7bd1bc5e923.jpg

http://i057.radikal.ru/1705/26/4978a2d1f5e7.jpg

http://s008.radikal.ru/i305/1705/53/1d452850357c.jpg
Нет. Ничего срочного нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.05.2017 14:08
Добрый день. Подскажите пожалуйста, что значит смещение ST вверх (V4) вниз (lll) при параметрах: Ритм регулярный, нормальное положение ЭОС, параметры комплекса QRS в норме.
Может обозначать совершенно разные вещи. Сама постановка вопроса демонстрирует упрощенчество и полное непонимание роли взаимосвязей в клинической оценке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.05.2017 14:41
Здравствуйте! У мамы высокое давление, назначено лечение: бисопрол 2,5 утром, индапамид 1,5 утром, вамлосет 5/160 на ночь. она еще добавляет лористу, если давление не снижается, но при приеме лекарства у нее маленький пульс (28,35, 42). Как долго можно принимать такую комбинацию? маме 78 лет, вес 65 кг. БОЛЬШОЕ СПАСИБО!
Я бы попробовал заменить ВАМЛОСЕТ на 10/160 и уменьшил БИСОПРОЛОЛ до 1,25 мг.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.05.2017 14:15
Здравствуйте. Мне 23 года. Я занимаюсь спортом 2 года. года полтора я просто занимался в качалке без контроля пульса и ничего об этом не знал. теперь я занялся ещё бегом купил пульсометр. И меня интересует несколько вопросов: какой пульс безопасен для сердца на долгих беговых монотонных тренировок? я бегаю около часа на пульсе до 140 иногда доходит до 150 чувствую себя хорошо воздуха хватает. после 160 уже начинает нехватать воздуха и дыхание становится учащённым, на 180 дыхание уже очень тяжёлое воздуха не хватает. пульс при максимальном ускорении был 205, но на таких пульсах я вообще не тренируюсь, максимум довожу до 170 и то на пару минут.я начитался кучу статей про пульсовые зоны и контроль пульса и там везде говорят что длительные тренировки на высоком пульсе вредят сердцу могут привести к дистрофии миакарда и ги пертрофии а какой именно пульс не сказано это 160? или 190? непонятно. или на высоком пульсе можно заниматься но не долго? также когда занимаюсь на турниках пульс доходит до 170 -180 но на очень короткий прмежуток времени (через минуту после подтягиваний уже начинает уменьшатся до 110-130) это безопасно? знаю что нужно пройти тест на VO2 max, чтобы узнать свои пульсовые зоны, но в моём городе это невозможно. спортом я занимаюсь исключительно ради здоровья, а не ради высоких результатов. Поэтому это так важно для меня. Скажите пожалуйста как и на каком пульсе заниматься бегом и силовыми тренировками чтобы не навредить сердечно-сосудистой системе? Спасибо.
Я думаю, что Выше 140 для длительных нагрузок не нужно. Кратковременные подъемы до 170 возможны. И не надо стараться добираться до потолка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.05.2017 14:11
Здравствуйте! Объясните пожалуйста, что такое на кардиограмме «легкая депрессия сегмента ST (V4)?»
http://i066.radikal.ru/1705/14/e758a2d9ff8b.jpg
http://s019.radikal.ru/i600/1705/c4/3d3be39d3797.jpg
http://s019.radikal.ru/i609/1705/96/3986292603d0.jpg
http://i075.radikal.ru/1705/58/56ab42c5fe20.jpg
В  отрыве от клинических данных это может и ничего не обозначать. Особенно в таком молодом возрасте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.05.2017 13:57
0