On-line консультация |
13.06.2017 08:16 Кардиология / Кардиолог
Владимир Витальевич Муж., 69. Россия Москва
Глубокоуважаемый Эдуард Романович!
Речь идет о приступе тахикардии (110 вместо 65-70 обычных).
Началось в 19 часов вчера.
Вначале была еще аритмия. Снял ее аллопинином. Еще принял анаприлин. И валосердин и прадаксу. Но снять тахикардию таблетки не помогали.
Постоянно было 100-110 уд/мин.
В интернете прочел рекомендацию
«лечь лицом вниз на ровную поверхность и подождать 30 минут».
Попробовал - и через 5-7 секунд (!!!) ЧСС соскочила (сама!) с 110 до 66.
Это было около 3 часов ночи сегодня.
Скажите пожалуйста, ЧЕМ это можно объяснить (кардиология, неврология или что еще?). Но это не был результат самовнушения, гарантирую!
С искренним уважением
Владимир Витальевич
Речь идет о приступе тахикардии (110 вместо 65-70 обычных).
Началось в 19 часов вчера.
Вначале была еще аритмия. Снял ее аллопинином. Еще принял анаприлин. И валосердин и прадаксу. Но снять тахикардию таблетки не помогали.
Постоянно было 100-110 уд/мин.
В интернете прочел рекомендацию
«лечь лицом вниз на ровную поверхность и подождать 30 минут».
Попробовал - и через 5-7 секунд (!!!) ЧСС соскочила (сама!) с 110 до 66.
Это было около 3 часов ночи сегодня.
Скажите пожалуйста, ЧЕМ это можно объяснить (кардиология, неврология или что еще?). Но это не был результат самовнушения, гарантирую!
С искренним уважением
Владимир Витальевич
Я думаю, что при лежании пульс всегда замедляется. А все остальное значения не имеет. Кроме АНАПРИЛИНА, который обычно четко замедляет пульс. Но не сразу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2017 14:56
13.06.2017 14:56
13.06.2017 00:21 Кардиология / Кардиолог
нина Жен., 38. россия подольск
можно ли идти на операцию с такими нарушениями по расшифровке ЭКГ: нарушения в виде экстрасистол и пароксизмов тахикардии, желудочковая экстрасистола.? спасибо.
Какая операция, какие пароксизмы? Тут нужны десятки уточнений, которые удобнее изложить при личном общении. А Вы пытаетесь упростить елку до палки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2017 14:48
13.06.2017 14:48
12.06.2017 23:42 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 28. Казахстан Усть Каменогорск
Заранее спасибо за ответ. У меня такая проблема, я часто просыпаюсь в 1-2 ночи от болей в сердце, давит, сбиваеться с ритма, ноющия боль в груди, с лево. То жар, то холод в грудине. Редко но поднимаеться давление 150/100. Прошла узи, холтер, месяцев 6 назад. Без потологий. Очень боюсь за сердце. Рука левая немеет. И ещё, ноющия боль в груди с лево, бывает очень часто и в четение дня. Невролог выписал Атаракс, еще не купила. Посоветуйте, может пройти ЭКГ с нагрузкой? Спасибо.
Я бы не стал рекомендовать проводить ЭКГ с нагрузкой. Необходимости в этом нет никакой. Все это результат страшилок, которые Вы сами себе выдумываете. Ни на что, кроме невроза, это все не похоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2017 13:55
13.06.2017 13:55
12.06.2017 19:47 Кардиология / Кардиолог
Данис Муж., 31. Россия Лениногорск
http://s018.radikal.ru/i527/1706/63/1e0ac1efae71.jpg
http://s018.radikal.ru/i527/1706/63/1e0ac1efae71.jpg
http://s019.radikal.ru/i642/1706/a4/869c4d233e18.jpg
http://s010.radikal.ru/i311/1706/9b/c53029926de4.jpg
http://s019.radikal.ru/i603/1706/08/004d304ac92b.jpg
Бывают приступы,по типу панических атак.
http://s018.radikal.ru/i527/1706/63/1e0ac1efae71.jpg
http://s019.radikal.ru/i642/1706/a4/869c4d233e18.jpg
http://s010.radikal.ru/i311/1706/9b/c53029926de4.jpg
http://s019.radikal.ru/i603/1706/08/004d304ac92b.jpg
Бывают приступы,по типу панических атак.
Письмо повторное. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2017 02:30
13.06.2017 02:30
12.06.2017 17:57 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 30. Россия Санкт-Петербург
У моей мамы (52года) на фоне приема эналаприла начался приступообразный кашель. Перепробовали кучу препаратов от кашля, эффекта ноль. Чем можно заменить эналаприл? Давление беспокоит не каждый день.Норма прим. 150/90.
Такой кашель - характерное побочное действие ЭНАЛАПРИЛА. Надо заменипть его ВАЛЗОМ или ЛОРИСТОЙ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2017 23:35
12.06.2017 23:35
12.06.2017 17:54 Кардиология / Кардиолог
александр Муж., 28. Ставрополь
Здравствуйте. при волнении или стрессе немеют руки, т.е. чем сильнее стресс, чаще бьется и сильнее сердце (бывает выше 150, кажется что около 200 даже бывает) и повышается давление тоже цифры высокие тем сильнее немеют руки. На что это похоже больше, сердечную болезнь или нет?
Нет никакой сердечной болезни. Реакция на стресс , возможно на фоне недотренированного организма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2017 23:32
12.06.2017 23:32
12.06.2017 12:34 Кардиология / Кардиолог
Олеся Жен., 35. Алматы
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
Обращаюсь к Вам в очередной раз за советом. Мне 35 лет. У меня маленький ребёнок . Ему годик. Последние дней 10 меня беспокоит колящая боль в области сердца. Колет периодически, не зависит от времени суток. Я очень много ношу ребёнка на руках, подумала, может это невралгия. Но на всякий случай сегодня сделала ЭКГ. Кардиолог в отпуске пока, а я на нервах.
Ничего серьёзного нет? Очень боюсь . Пожалуйста, посмотрите!
http://s013.radikal.ru/i325/1706/32/3176b3c730b6.jpg
Низкий Вам поклон и спасибо заранее!!!
С уважением, Алабугина Олеся
Обращаюсь к Вам в очередной раз за советом. Мне 35 лет. У меня маленький ребёнок . Ему годик. Последние дней 10 меня беспокоит колящая боль в области сердца. Колет периодически, не зависит от времени суток. Я очень много ношу ребёнка на руках, подумала, может это невралгия. Но на всякий случай сегодня сделала ЭКГ. Кардиолог в отпуске пока, а я на нервах.
Ничего серьёзного нет? Очень боюсь . Пожалуйста, посмотрите!
http://s013.radikal.ru/i325/1706/32/3176b3c730b6.jpg
Низкий Вам поклон и спасибо заранее!!!
С уважением, Алабугина Олеся
Уважаемая Олеся!
Ничего плохого там нет. Нормальная хорошая ЭКГ. Нет причин волноваться за сердце.
Ничего плохого там нет. Нормальная хорошая ЭКГ. Нет причин волноваться за сердце.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2017 23:28
12.06.2017 23:28
12.06.2017 11:19 Кардиология / Кардиолог
Римма Жен., 44. Россия Владикавказ
Здравствуйте Уважаемые врачи!Скажите пожалуйста,вот уже четвёртый день сбивается дыхание,бывает тяжело дышать,вроде как то проходило,но вчера так же сбилось дыхание и был приступ,давление было 135/85,пульс 105,ничего не болело,были неприятные ощущения в области сердца,и был страх,у меня невроз с паническими атаками уже 4 года,но чтобы так дыхание сбивалось сильно у меня не было,бывает очень тяжело дышать.скажите пожалуйста не опасны такие удушья? Вот последние обследования сердца:ЭКГ-синусовый ритм,аритмия75-95 ударов,горизонт.положение эл.оси сердца.низкий вольтаж зубцов в стандартных отведениях,УЗИ-нарушение локальной сократимости левого желудочка не выявлено.полости сердца не расширены.Сократительная функция желудочков удовлетворительная..Холтер-эпизодов патологического учащения ЧСС не зарегистрировано.Было обнаружено 171 эпизодов тахикардии,Длительность эпизода тахикардии составило8мин 21сек.Было обнаружено 815 эпизодов брадикардия,Длительность составила1ч.11мин.3сек.нарушений ритма не зарегистрировано,нарушений проводимости,пауз>1,5сек не выявлено,не было обнаружено эпизодов абсолютной аритмии.на канале1не было обнаружено эпизодов депрессии ST(с использованием уровня ST>1,0mm),на канале2не было обнаружено эпизодов депресии ST(с использованием уровняST>1,0mm)Скажите пожалуйста ,это сердце или из за невроза,и опасно ли то что сбивается дыхание?Спасибо Вам огромное за ваши ответы.
Такие сбои дыхания совершенно не опасны. это все проявления невроза. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2017 15:43
12.06.2017 15:43
12.06.2017 07:03 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 41. ДНР Донецк
Доброе утро, Эдуард Романович,посоветуйте как быть? Очень обострилась экстрасистолия, последний холтер показал 9600 желудочоквых эс, врачи разводят руками, говорят ищи причину в другом, это у тебя не в сердце причина,а я очень плохо переношу, в каждую минуту перебой по 10-15 штук, каждую минуту!!! мне назначают Пропанорм и предлагают делать операцию РЧА, как Вы считаете , операция единственный выход в моей ситуации? да и антиаритмики пить не особо хочется, уж слишком много побочек. Спасибо.
Антиаритмики принимать не надо. Плохая переносимость этих совершенно безвредных экстрасистол связана с состоянием нервной системы. Это проявления невроза. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2017 15:46
12.06.2017 15:46
11.06.2017 23:47 Кардиология / Кардиолог
Альбина Жен., 27. Россия Лыткарино
У меня на ЭКГ выявило аритмии и тахикардия.А потом на Эхо выявили митральную регулгитацию 1 степени и транскупидальную регулгитацию. Что мне делать дальше? И что это означает?
Ничего не надо делать. Можно жить спокойно и радоваться жизни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2017 15:41
12.06.2017 15:41
11.06.2017 22:00 Кардиология / Кардиолог
оксана Жен., 31. санкт-петербург
Уважаемые доктора. Стали беспокоить сильные боли в области сердца. Отдающие в область между лопатками в шею в ключицу и левую руку. Ощущение сдавленности дыхания.
Посмотрите пожалуйста ленту, есть ли какие нибудь отклонения? Или это проблемы спины.
Спасибо
http://s018.radikal.ru/i527/1706/1f/8b7a3d7c9e4d.jpg
http://s019.radikal.ru/i618/1706/41/d62bf10fa292.jpg
http://s018.radikal.ru/i508/1706/9b/12fece14c9a2.jpg
http://s018.radikal.ru/i500/1706/bf/34795b271ed7.jpg
http://s018.radikal.ru/i500/1706/bf/34795b271ed7.jpg
http://s018.radikal.ru/i520/1706/d7/89cfa5dfc249.jpg
http://s018.radikal.ru/i520/1706/d7/89cfa5dfc249.jpg
http://s018.radikal.ru/i506/1706/9e/29b76f411bc2.jpg
http://s019.radikal.ru/i600/1706/15/7b0ec27b4c43.jpg
http://s019.radikal.ru/i622/1706/52/4949cb965c04.jpg
http://s019.radikal.ru/i643/1706/d0/287dd2322795.jpg
http://s012.radikal.ru/i319/1706/f6/3b27672e6da5.jpg
Посмотрите пожалуйста ленту, есть ли какие нибудь отклонения? Или это проблемы спины.
Спасибо
http://s018.radikal.ru/i527/1706/1f/8b7a3d7c9e4d.jpg
http://s019.radikal.ru/i618/1706/41/d62bf10fa292.jpg
http://s018.radikal.ru/i508/1706/9b/12fece14c9a2.jpg
http://s018.radikal.ru/i500/1706/bf/34795b271ed7.jpg
http://s018.radikal.ru/i500/1706/bf/34795b271ed7.jpg
http://s018.radikal.ru/i520/1706/d7/89cfa5dfc249.jpg
http://s018.radikal.ru/i520/1706/d7/89cfa5dfc249.jpg
http://s018.radikal.ru/i506/1706/9e/29b76f411bc2.jpg
http://s019.radikal.ru/i600/1706/15/7b0ec27b4c43.jpg
http://s019.radikal.ru/i622/1706/52/4949cb965c04.jpg
http://s019.radikal.ru/i643/1706/d0/287dd2322795.jpg
http://s012.radikal.ru/i319/1706/f6/3b27672e6da5.jpg
Нет, на ленте патологии нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2017 01:14
12.06.2017 01:14
11.06.2017 21:03 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 37. россия волгоград
11.06.2017 20:25 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 42. Котовск
Добрый день. Постараюсь кратко. Примерно лет 12 назад с частотой раза два в месяц начались приступы сердцебиения, без причин, повышение пульса до 120 ударов. При этом давление обычно 110/70. Делала кардиограмму, УЗИ сердца и холтер. УЗИ показало все в норме, только утолщение стенок аорты, кардиограмма «возрастные изменения миокарда, гипертрофия левого желудочка», по холтеру все в пределах нормы, только в 6.00 утра в состоянии сна повышение пульса до 110 уд. в мин. Я тогда пропила месяц кое-какие препараты, после чего мне их отменили. Потом все было нормально, до второй беременности 6 лет назад. Всю беременность задыхалась при подъеме даже на 2 этаж. После всего прошло. Через 3 года умер муж. Начались проблемы неврологического характера. На этом фоне скачки давления до 150 на 110 (раньше чаще, сейчас раз в 2-3 месяца, в остальное время в основном давление держится 110/70 но бывает и 120/80. ПРи скачках давления снова учащается пульс. Кардиограммы нормальные, не хуже чем в прошлые годы. УЗИ снова показало только утолщение стенок аорты, холтер больше не проходила. Давление в груди, легкое жжение вверху возле ключиц все списывают на мой остеохондроз грудной и шейный и грыжу в грудном отделе. Последние месяца три появилась легкая синева на ногтях рук, частенько накатывают волны страха, начались приступообразные головные боли слева, пару раз в день секунд на 30. Сканирование сосудов головы в норме, МРТ мозга в норме ( расширение борозд мозжечка). Почему переживаю. Вся семейка сердечники, дед и два дядьки умерли в молодом возрасте 60, 54 и 36, все от проблем с сердцем, инфаркты, инсульты и аритмия. Мама гипертоник со стажем. Родному брату поставили стент, врожденная патология коронарной артерии, ему 36 лет. Вес у меня 76 кг, рост 177, проблем со щитовидкой и гормонами нет. Есть гастрит и остеохондроз. Мне плюнуть и не обращать внимание так на сердце, а заняться спиной и позвоночником? Переживаю жутко, дети еще маленькие. Доктор, успокойте меня и скажите что мне делать дальше? СНова лечить нервишки? Заранее спасибо.
По-моему, состояние сердца не должно вызывать тревоги. Думаю, что надо заниматься позвоночником и нервной системой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2017 01:13
12.06.2017 01:13
11.06.2017 20:13 Кардиология / Кардиолог
Валерий Муж., 38. РФ Нижний Тагил
Здравствуйте, интересует подбор препаратов снижающих давление и оказывающих нефропотекторное действие...
мочевина 15, скф 15 по цистатину С, калий норма, гемоглобин норма
диурез есть, в полной мере, уремических симптомов никаких, узи размеры в норме, криминала особого нет
на данный момент на гемодиализе, потому что попал с эпизодом сильного ОПН в начале мая, , сейчас выписали и внесли в программу, анализы последний раз брали 15 мая, никакого лечения, никаких исследований, тупо диализ и все
хочу сняться с диализа и прожить еще какое то время без процедуры...
хорошо помогали до кризиса валсартан и рамиприл, выписали физиотенз 2 раза по 0.4 и коринфар 2 раза по 20, которые практически не помогают, снижают на 20 едениц максимум, нефролога моя остаточная функция мало интересует
просыпаюсь с давлением 170, потом снижается где то до 150 и держится в течении дня... пульс 70
выбрал для себя такие препараты- лозартан и фозиноприл, правильный мой выбор? относительно препаратов и группы в целом?
лозартан и фозиноприл имеют практически одинаковый механизм действия. Причем оба повышают креатинин. Поэтому такая комбинация смысла не имеет. Совершенно непонятно, почему при нормальном количестве мочи и нормальном уровне калия в крови назначен гемодиализ. Я бы оставил или ЛАЗОРТАН или ФОЗИНОПРИЛ, добавил АМЛОДИПИН ПО 10 МГ В ДЕНЬ, а есди этого недостаточно, то посоветовался бы с нефрологом.
мочевина 15, скф 15 по цистатину С, калий норма, гемоглобин норма
диурез есть, в полной мере, уремических симптомов никаких, узи размеры в норме, криминала особого нет
на данный момент на гемодиализе, потому что попал с эпизодом сильного ОПН в начале мая, , сейчас выписали и внесли в программу, анализы последний раз брали 15 мая, никакого лечения, никаких исследований, тупо диализ и все
хочу сняться с диализа и прожить еще какое то время без процедуры...
хорошо помогали до кризиса валсартан и рамиприл, выписали физиотенз 2 раза по 0.4 и коринфар 2 раза по 20, которые практически не помогают, снижают на 20 едениц максимум, нефролога моя остаточная функция мало интересует
просыпаюсь с давлением 170, потом снижается где то до 150 и держится в течении дня... пульс 70
выбрал для себя такие препараты- лозартан и фозиноприл, правильный мой выбор? относительно препаратов и группы в целом?
лозартан и фозиноприл имеют практически одинаковый механизм действия. Причем оба повышают креатинин. Поэтому такая комбинация смысла не имеет. Совершенно непонятно, почему при нормальном количестве мочи и нормальном уровне калия в крови назначен гемодиализ. Я бы оставил или ЛАЗОРТАН или ФОЗИНОПРИЛ, добавил АМЛОДИПИН ПО 10 МГ В ДЕНЬ, а есди этого недостаточно, то посоветовался бы с нефрологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2017 01:25
12.06.2017 01:25
11.06.2017 15:26 Кардиология / Кардиолог
Никита Муж., 25. Беларусь Минск
Здравствуйте. Мне 25 лет, мужчина, рост 189, вес 88. Постоянное давление 115 - 75. Постоянный пульс 69 в покое. Хрон.заб - синусит правосторонний. Остеохондроз груд.отдела.поз. Есть псих.заболевание мед.установленное - «Психастения» и «ВСД». Последнее протекало тяжело, 5 лет не работал, избегал физ.активности. Пил различ.рода успокоительные, транквилизаторы дневные в том числе. Для сердца мне назначали - панангин, конкор, магнефар и средства скор.помощи - анаприлин. Как мне показалось - панангин был самым эффективным из всего списка. Кардиограмма и анализы были в относительном порядке. «Есть изменения которые никак не угрожают жизни» т.е - слабая гипертрофия лев.желудочка и увеличенный холестерин 5.6. Диагноз - соматофомрное расстройство. Экстрасистолия была всю жизнь, но одиночная. Сейчас мучает экстрасистолия, по две или три подряд. Раньше такого не было. В день такое происходит один или два раза. В момент «приступа» голова не кружится, боли в сердце нет. Чаще всего это возникает в покое и после пересыпания - 9, 10 часов. У меня сидячая работа, но в сумме за день по дороге и обратно - я прохожу минимум 5-киллометров, в выходные до 15и. Скажите пожалуйста, я правильно понимаю, если раньше было принято считать класс экстрасистол 3 и 4 смерт.опасным, то сегодня Доктора считают их опасными только в случае орг.пораж.сердца? Могут ли быть «групповые-залповые» экс. при «ВСД и могут ли они быть от нервов, непр.питания, и постоянного волнения, вспыльчивости»? Перспектива внезапной остановки сердца не даёт нормально жить. Может ли это быть от ходьбы? Потому что при ней у меня иногда простреливает, 1 - 2 раза. И конечно, что мне делать, можно ли просто не обращать внимания на это и не беспокоить врачей? И нужно ли себя ограничивать в физических нагрузках - турниках, брусьях и отжиманиях? Спасибо!
Можно не обращать внимания, не ограничивать себя в физических нагрузках. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту. Это относится и к одиночным, и к групповым экстрасистолам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2017 21:06
11.06.2017 21:06
11.06.2017 13:48 Кардиология / Кардиолог
олег Муж., 68. россия сочи
правильно ли я полагаю-кардилог назначает аап-пью -дней 7-9-результата-ноль-и я бросаю пить-прихожу к др кардиологу-та же картина-не выясняет причины возн э/с-не прощупывает щитовидку(ее патология может дать э/с?) не интерес-ся позвоночником -жкт-они ведь тоже могут быть причиной?-не выясняет мой тип нс( а я очень мнительный)-на мои вопросы-дают уклончивые ответы-например: если у меня э/с покоя-то вагус нужно успокоить или?-если-органика в сердце-то куда она девается в положении стоя- и почему э/с появляется лежа-невозможно заснуть-мучаюсь-может вы што дельное скажете
Не скажу ничего дельного. Ваше отношение к врачам вне сферы моих интересов. Экстрасистолия не лечится и следующие 68 лет придется жить с нею. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2017 21:00
11.06.2017 21:00
11.06.2017 12:20 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 35. россия волгоградская обл
Здравствуйте. Вчера как я думаю после приема препарата велафакс.через несколько минут стало плохо сильная слабость слала вся потноя померила давление низкое верхние не помню плохо соображала нижние 47 дыхание через рот это длилось около 5 минут потом все нормализовалось но слабость была весь день и плохой апетит.раньше у меня такое было в жарких душных помещениях,еще присутствует зван в ушах что это такое.виновато ли в этот раз лекарство выписал психиатр или чтото другое.
Возможные реакции на ВЕЛАФАКС надо обсуждать со своим психиатром.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2017 16:34
11.06.2017 16:34
11.06.2017 11:41 Кардиология / Кардиолог
Влада1991 Жен., 24. Россия Москва
Здравствуйте,скажите пожалуйста что может быть???каждый день,много раз измеряю давление!чаще всего показатели 120 на 80.(в спокойствие). Если измерить сразу после пешей прогулки оно 160 на 100,но после 3 мин отдыха приходит в норму.Так же на правой руке верхнее давление в спокойствие 120 на 80(быаает 70,лежа до 65 может быть),а на левой 115 на 95(на левой 90-95 постоянно)....какое давление и на какой руке верное,если верхнее на правой больше ,а на левой нижнее.И не может ли быть инсульта и инфаркта при давлении в 170,при нервах или малейшей нагрузке,если через менее 10 мин оно приходит в норму?!заранее благодарю!!!диагноз всд,лишний вес(соблюдаю диету),узи надпочечнико,почек норма,щитовилка гормоны в норме,экн-неполная блокада правой ножки гиса.Спасибо всем за ответы!!!
Разница в АД на правой и левой руках связана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разница в давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в большей степени отражают давление в самой аорте. Давление вообще величина очень лабильная. Во многих случаях первичное "случайное" давление часто оказывается завышенным. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. На ранних стадиях гипертонической болезни её бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными перерывами. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. Их и следует записывать.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными перерывами. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. Их и следует записывать.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2017 16:31
11.06.2017 16:31
11.06.2017 11:06 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 45. Россия Каменск-Шахтинский
здравствуйте! мне 45 лет. подъем АД начала замечать недавно. У меня хр. пиелонефрит, может он дает повышение? как с этим бороться? и еще важный для меня вопрос: если на левой руке 120/80, то на правой может доходить до 160/100 ! это почему так? и что с этим делать? а вообще бывает АД на левой до 170/нижнюю не помню))
Разница в АД на правой и левой руках связана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разница в давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в большей степени отражают давление в самой аорте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2017 16:28
11.06.2017 16:28
11.06.2017 02:12 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 35. Россия Красноярск
Здравствуйте! Помогите понять причину нарушения в анализах. Общий холестерин - 6.86. Из него лпвп - 2.10, а лпнп - 4.4. Триглицериды - 0.77. КА - 2.3 (норма лаборатории до 3). Ттг - 1.24. Св т4 - 13. При этом я не имею лишнего веса. Алкоголь совсем не употребляю, не курю. Жирное не ем. Мясо - только индейка (белое мясо). Сладкое - да. Люблю печенье и т.п. Глюкоза в крови тоже норма. Есть синдром жильбера. Всегда незначительно повышен билирубин. На ЭКГ - синусов.тахикардия. Пролапс 1 степени. Благодарю за ответ.
Письмо повторное. Я уже советовал проверить анализы в другой лаборатории.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2017 16:23
11.06.2017 16:23
11.06.2017 01:47 Кардиология / Кардиолог
Валентин Муж., 20. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте. Беспокоит экстрасистолия, очень хорошо ее чувствую, наступает и в состоянии абсолютного покоя, и при нагрузке. Иногда я даже просыпался от нескольких экстрасистол подряд.
На ЭКГ вроде все в норме, на ЭХОКГ есть пролапс митрального клапана 1 степени и дополнительная хорда левого желудочка.
Больше всего беспокоят пробежки экстрасистол более трех, которые я стал чувствовать с недавнего времени. Этому сопутствуют симптомы невроза, я сильно волнуюсь, так как прочитал много литературы и исследований о опасности перехода групповых ЖЭ в фибрилляцию желудочков и асистолию.
Также некоторые исследования показывают повышенный риск ВСС при ПМК.
Врач сказал, что это из-за дополнительной хорды и прописал конкор с магнеB6, я принимаю еще и валерьянку, чтобы меньше волноваться.
Насколько это опасно? Какой у меня риск внезапной смерти? Стоит ли идти к платному кардиологу или ждать записи к обычному? Пока что сдаю разные анализы, запись наверное только через месяц.
На ЭКГ вроде все в норме, на ЭХОКГ есть пролапс митрального клапана 1 степени и дополнительная хорда левого желудочка.
Больше всего беспокоят пробежки экстрасистол более трех, которые я стал чувствовать с недавнего времени. Этому сопутствуют симптомы невроза, я сильно волнуюсь, так как прочитал много литературы и исследований о опасности перехода групповых ЖЭ в фибрилляцию желудочков и асистолию.
Также некоторые исследования показывают повышенный риск ВСС при ПМК.
Врач сказал, что это из-за дополнительной хорды и прописал конкор с магнеB6, я принимаю еще и валерьянку, чтобы меньше волноваться.
Насколько это опасно? Какой у меня риск внезапной смерти? Стоит ли идти к платному кардиологу или ждать записи к обычному? Пока что сдаю разные анализы, запись наверное только через месяц.
Хотите быть здоровым - не надо читать медицинскую литературу. Иначе невроз неминуем. Экстрасистолия безвредна. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту. Риск внезапной смерти - как риск падения кирпича на голову.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2017 16:22
11.06.2017 16:22
11.06.2017 00:00 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 33. России Санкт Петербург
Здравствуйте,Эдуард Романович.Скажите пожалуйста врач прописал беталок,19000 экстр.парных 500.Нужно ли его принимать,просто очень замучила аритмия,после каждого нормального удара,перебой.Очень плохое самочувствие.Спасибо
БЕТАЛОК ЗОК иногда помогает. Но в основном Вам нужны успокаивающие средства для нервной системы. И тогда экстрасистолы не будут так донимать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2017 16:15
11.06.2017 16:15
10.06.2017 21:49 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 27. Санкт-Петебург
Добрый день. В октябре 2016 года мой муж (30 лет) перенёс инфаркт. Интересует вопрос: ФВ в эхо кг в августе (до инфаркта) была 65 в последующих эхо фв 56 потом снова фв65 в декабре фв 61 а в эхо от июня 2017 ФВ 58. Скажите с чем могут быть связаны такие скачки ФВ то больше то меньше и в норме ли это? Ещё вопрос : в больнице ФВ есть в в- режиме и м- режиме. В каком режиме нужно смотреть т.к. в разных режимах разные показатели. Спасибо
Это Данные для врачей. Не надо делать вид, что Вы что-то понимаете в том, в чем Вы совершенно не разбираетесь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2017 03:30
11.06.2017 03:30
10.06.2017 21:08 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 29. Москва
Здравствуйте!ощущаю жар,как теплым сердце обливается.сразу сдавливает так же в области серда.потом резко тепло по телу.колит конечности.поднимается давление.160/90..это связанно ссердцем или как мне говорят нервы???
Конечно, это все от нервов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2017 03:20
11.06.2017 03:20
10.06.2017 20:59 Кардиология / Кардиолог
Костя Муж., 43. Тула
Здравствуйте, врачи иногда мне назначают успокоительные и другие препараты, от некоторых мне лучше, от других хуже, в связи с чем я правильно понимаю что:
1 успокоительные, такие как пустырник, персен и т.п. через вегетатику немного снижают давление и чсс?
2 противотревожные, такие как афобазол, грандаксин не влияют на давление и чсс?
3 антидепрессанты, такие как амитриптилин немного повышают давление и чсс?
4 ноотропы такие как фенибут не влияют на давление и чсс?
5 то есть мне с гипертонией и склонностью к тахикардии, как дополнение при ее лечении успокоительные желательны, противотревожные возможны, антидепрессанты не желательны, ноотропы не нужны?
1 успокоительные, такие как пустырник, персен и т.п. через вегетатику немного снижают давление и чсс?
2 противотревожные, такие как афобазол, грандаксин не влияют на давление и чсс?
3 антидепрессанты, такие как амитриптилин немного повышают давление и чсс?
4 ноотропы такие как фенибут не влияют на давление и чсс?
5 то есть мне с гипертонией и склонностью к тахикардии, как дополнение при ее лечении успокоительные желательны, противотревожные возможны, антидепрессанты не желательны, ноотропы не нужны?
Не надо изобретать свои закономерности. В жизни все гораздо сложнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2017 03:18
11.06.2017 03:18
10.06.2017 20:41 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 30. Москва
Добрый вечер! Подскажите пожалуйста, до скольки можно прожить с ишемической болезнью? Инфарктов ни разу не было. Матери диагностировали ишемическую болезнь ей 50, был приступ небольшого кислородного голодания сердца (Слабость головокружение) потом все пришло в норму. Диагностировали Ишемическую болезнь сердца на ЭКГ с нагрузкой. Узи сердца без патологий.
Эти данные не позволяют прогнозировать длительность жизни. Это хорошо делают цыганки. Но во-первых, за деньги, а во-вторых врут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2017 00:51
11.06.2017 00:51
10.06.2017 20:11 Кардиология / Кардиолог
Диана Муж., 23. Москва
Здравствуйте!прошу вашецйпомощи!дело в том что у меня всд с паническими атаками!недавно брата забрали в больницу и я очень переживала по этому поводу .Случилась па с давлением 170 на 90,через 20 мин снизилось до 125 на 80 после карволола.Но в течении недели,как я только подумаю о 170,могк просто из положения лежа,сесть на конеу кровати давление поднимается до 170 и через 2 мин опускается до 130.Страх встать с кровати не покидпл меня 3 дня и если вставпла то сращу броспло в жар и сердцебиение 90-95!периодически замер показывал 170 если походила и тут же села померить,но успокоившись через 5мин дааление сидя 135,еще через 2 120.Лежа практически всегда норма!теперь в голове страх этих цифр.Сегодня дааление более 130 не поднимается вообще!узи почек,экг и анализ на гормоны в норме!если мерить давление в спокойном состоянии и не нервничать то оно в норпе,как только понервничаю,к голове дар и жавление 160-170(((((через 10 мин спокойствия приходит в норму,я даже ночью уже измеряю,проснусь от страха-давление 160,пройдет 3 мин и оно 120.скажите опасно ли это????пью пустырник,и фенибкт!!!!!!!!
Нет, это не опасно. Вы описываете картину невроза. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2017 00:44
11.06.2017 00:44
10.06.2017 19:19 Кардиология / Кардиолог
Богдан Муж., 24. Россия Москва
Здравствуйте . Я уже задавал вопрос недавно №975485 .
Меня спрашивали про психоэмоциональное состояние 0 оно в норме .
Хотя, мнительность присутствует .
Весь вопрос в том,что результаты обследования не вызвали у меня какого то страха,но я забыл добавить,что на холтере было выявлено 6 пауз - 1.856 . И две паузы (ночью)- 2.531 . Написано на фоне синусовой аритмии при чсс 59 уд. в мин .
Я прочитал на вашем сайте,что паузы больше 1.8 секунд имеет плохое прогностиечское значение .
Паники никакой нет,но ,немного неуютно от этой информации .
Подскажите,как лечить эти паузы?и стоить ли на это обращать внимание врачей?
Еще раз благодарю за ответы.
Меня спрашивали про психоэмоциональное состояние 0 оно в норме .
Хотя, мнительность присутствует .
Весь вопрос в том,что результаты обследования не вызвали у меня какого то страха,но я забыл добавить,что на холтере было выявлено 6 пауз - 1.856 . И две паузы (ночью)- 2.531 . Написано на фоне синусовой аритмии при чсс 59 уд. в мин .
Я прочитал на вашем сайте,что паузы больше 1.8 секунд имеет плохое прогностиечское значение .
Паники никакой нет,но ,немного неуютно от этой информации .
Подскажите,как лечить эти паузы?и стоить ли на это обращать внимание врачей?
Еще раз благодарю за ответы.
Эти паузы лечить не нужно. Никакого практического значения они не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.06.2017 21:55
10.06.2017 21:55
10.06.2017 17:28 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 21. Россия Благовещенск
Добрый день. Помогите пожалуйста расшифровать УЗИ. Есть что-то серъезное? К врачу только 17.06, очень переживаю. Заранее спасибо за ответ. Результат УЗИ по ссылке http://s018.radikal.ru/i520/1706/23/990b84f23ba6.jpg
Ничего серьезного нет. Сердце в порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.06.2017 22:29
10.06.2017 22:29
10.06.2017 16:54 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 61. Чехия Карловы Вары
Эдуард Романович, у меня с детства был нелеченный невроз (алкоголизм отца), а в первую беременность появился страх измерения давления, т.к. меня из больницы не выписывали пока давление не нормализуется, а оно подскакивало от звука качания груши, пытались мерить во сне... С тех пор у меня «синдром белого халата».
Гипертония 10 лет, вначале лет пять помогал арифон в дозе 1,5 мг, он на меня действует почему-то расслабляюще. Потом несколько лет рилменидина.
Сейчас я живу в Чехии. Семейный доктор знает о подскоках при измерении: проводила эксперимент - при входе в кабинет 185/85, при выходе 150/80. Периодически мне выписывает Neurol. У местного психотерапевта лечиться не могу - не настолько знаю язык, стараюсь сама лечиться травами.
Простите за долгое вступление, вопрос у меня такой: последний год были длительные стрессы, врач меняла мне препараты (цинт не помог, мирил помогал хорошо, но вызвал кашель). Остановилась на арифоне утром, небилете 0,5 (1 табл) днем и амлодипине 0,25 мг на ночь. Но меня беспокоит, что теперь стрессовые подскоки у меня стали выше до 195 и даже 200, при нижнем 90. Я пью рутин, но все же опасаюсь инсульта. Чаще подскоки проходят сами : это больше адреналиновые кризы, и раньше, когда подскакивало до 185, я шла гулять, сжигала адреналин, теперь боюсь, пью феназепам и лежу, снижается постепенно. Но снижается не до 140, а до 160-170. И хорошо я себя чувствую теперь при 150.
Кардиологическое обследование ничего особенного не выявило, сказали все в норме, прийти через год-два.
А вопрос у меня такой - возможно, мне нужны другие препараты? Или что-то дополнительно пить при стрессе для снижения заранее? И еще, может мне стоит проверить надпочечники? В молодости у меня было 10 кратное превышение нормы адреналина в крови.
Буду очень благодарна за ответ.
С уважением,
Людмила
Гипертония 10 лет, вначале лет пять помогал арифон в дозе 1,5 мг, он на меня действует почему-то расслабляюще. Потом несколько лет рилменидина.
Сейчас я живу в Чехии. Семейный доктор знает о подскоках при измерении: проводила эксперимент - при входе в кабинет 185/85, при выходе 150/80. Периодически мне выписывает Neurol. У местного психотерапевта лечиться не могу - не настолько знаю язык, стараюсь сама лечиться травами.
Простите за долгое вступление, вопрос у меня такой: последний год были длительные стрессы, врач меняла мне препараты (цинт не помог, мирил помогал хорошо, но вызвал кашель). Остановилась на арифоне утром, небилете 0,5 (1 табл) днем и амлодипине 0,25 мг на ночь. Но меня беспокоит, что теперь стрессовые подскоки у меня стали выше до 195 и даже 200, при нижнем 90. Я пью рутин, но все же опасаюсь инсульта. Чаще подскоки проходят сами : это больше адреналиновые кризы, и раньше, когда подскакивало до 185, я шла гулять, сжигала адреналин, теперь боюсь, пью феназепам и лежу, снижается постепенно. Но снижается не до 140, а до 160-170. И хорошо я себя чувствую теперь при 150.
Кардиологическое обследование ничего особенного не выявило, сказали все в норме, прийти через год-два.
А вопрос у меня такой - возможно, мне нужны другие препараты? Или что-то дополнительно пить при стрессе для снижения заранее? И еще, может мне стоит проверить надпочечники? В молодости у меня было 10 кратное превышение нормы адреналина в крови.
Буду очень благодарна за ответ.
С уважением,
Людмила
Гормоны надпочечников надо проверить обязательно. А подбор лекарств надо проводить с помощью местного врача очно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.06.2017 22:15
10.06.2017 22:15

