Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Стоит ли волноваться при таком диагнозе? Еще бывает пульс нормальный, а биение сердца сильно бьется.. В 2011г. ставили электросистолы еще.
Нет причин для волнения. Можно жить спокойной полнокровной жизнью.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2017 20:18
Уважаемые кардиологи, болею тревожным расстройством, после приема тразодона 2 раза только 1/3 таб. Скажите, в норме ли Экг? Была тахикардия, нахлынула ПА.

s019.radikal.ru/i633/1709/ab/94469bf1c316.jpg
      Запись плохая, а ЭКГ нормальная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2017 20:16
Здравствуйте, Эдуард Романович ! При профосмотре Ккрдиограмма показала полную блокаду ПН пучка Гисса. Является ли это основанием потери трудоспособности с последующим увольнением. Самочуствие удовлетворительное. Работаю проффессором в ВУЗЕ.
Полная блокада правой ножки пучка Гиса не является причиной потери трудоспособности и тем более, увольнения. Может быть предлогом, но и то довольно неуклюжим. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2017 18:00
Здравствуйте! Совместимы ли аспаркам и арифон ретард?
Да. Совместимы. Хотя смысла в этом совмещении я не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2017 17:39
Здравствуйте. Есть пмк 1 степени с ругр. 1 степени . сделала суточное экг . помогите пожалуйста с расшифровкой. Спасибо
http://s014.radikal.ru/i329/1709/cf/07a523cc1e7a.jpg

http://s019.radikal.ru/i603/1709/01/0a06840846f0.jpg

http://s009.radikal.ru/i307/1709/c2/4d9d1ea30a27.jpg

http://s008.radikal.ru/i304/1709/0f/93f245f1ffbf.jpg
    Это вариант нормы. У Вас все благополучно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2017 17:37
здравствуйте!меня беспокоит тахикардия выше 100 ударов причем не проходит в течении дня,если лежа то ударов 66-76 а если встану то бывает 105-115 я уже не зна что делать экг говорит что синусовая тахикардия,эхокг в норме,холтер тоже в норме,но я уже боюсь даже встать,из за тахикардии,даже просто пошевелюсь как сразу на ударов 20 повышается пульс,как мне успокоить тахикардию?на холтере говорили что незначительные изменения миокарда при физ нагрузке,как мне успокоить пульс?спасибо
Я не уверен, что его нужно успокаивать. Может быть лучше перестать за ним следить?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2017 17:34
Помогите пожалуйста с заключением узи сердца http://s019.radikal.ru/i626/1709/78/1ebfe0e1d192.jpg
      У Вас с сердцем все в порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2017 17:32
здравствуйте. у меня с сердцем ранее проблем не было, мне 34 года... женщина. вчера, после пережитого стресса, ночью начинались давящие боли в грудной клетке. До этого периодически бывала температура свыше 37 без причины и тахикардия около 100, падало давление до 70 на 50.
с утра болевые ощущения усилились, тяжело было разжать плечи, болело и давило именно в груд. клетке. пик боли был на вдохе и выдохе. сходила в аптеку за нитроглицерином и валидолом. выпила штук 10, кружилась и болела голова, боль чуть уменьшилась только под вечер после 10 таблеток н-на.
в обморок не падала, губы не синие, в челюсть боль не отдает, лопатки колит.
сегодня терпимая колющая боль в груди... давящей нет..
скорую не вызвала - ребенка маленького оставить не с кем было, сейчас думаю пойти сделать экг. покажет ли оно что то? и насколько серьезны описанные мной симптомы?
Так 28 или 34? Даже возраст представляет собой загадку. Ни на стенокардию, ни на инфаркт это совсем не похоже. ЭКГ, скорее всего, ничего не покажет. Головная боль от нитроглицерина - обычная вещь, тем более в таком количестве. Зря Вы так. Обычная реакция на стресс. Страхи, как основной признак невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2017 14:02
Здравствуйте, Доктор. Большое спасибо за Ваш предыдущий ответ (№987209). Разъясните, пожайлуста, что Вы имеете в виду под словами «неубедительная стенокардия». Это значит, что у меня нет стенокардии? Это просто ошибка исследования? Мне следует обратиться к другому специалисту ( неврологу психологу и т.д.)
Я думаю, да. Мне трудно сказать, к кому следует обратиться, это может быть и другой кардиолог, и другой терапевт. Нужен просто хороший, вдумчивый, грамотный доктор, который может отличить стенокардию от массы других состояний, которые сопровождаются неприятными ощущениями в грудной клетке. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2017 13:56
Здравствуйте. Недавно я писала здесь об экстрасистолах. Что на холтере не могут поймать, на ЭКГ тоже, но они есть. Поехали в отпуск. После 5 часов на автобусе и 5 часов перелёта на следующий день были перебои - экстрасистолы. За день, наверное, раз 7-8. Списала на переутомление после дороги. Всю неделю пока были на море каждый день было по одному - два перебоя. Но очень много ходили, в основном в гору. Посёлок курортный, к врачу обратиться было некуда. Вчера был перелет 1час и 14 часов на поезде. В поезде стало плохо - сначала две - три экстрасистолы. Через полчаса примерно затошнило, сдавило затылок, руки и ноги онемели, в глазах потемнело, уши заложило, стала падать в обморок, но сознание не потеряла. Пульс был очень медленным. После умывания холодной водой стало легче. Давление померили сначала 135/108, перемерили - 100/60,мое рабочее. Сегодня опять перебои ощущаются, до больницы раньше, чем завтра не добраться. Скажите, отчего мог быть этот полуобморок? Может ли быть, что из за сердца? И почему участились экстрасистолы?по прежнему пью утром коронал, а на ночь тералиджен. В инструкции написано, что при совместном приёме возможна аритмия, но пью эти таблетки вместе уже второй месяц и раньше так не было.
экстрасистолы совершенно безобидны. Вся симптоматик, которую вы описываете, связана не с ними, а с сопутствующим неврозом. После возвращения из отпуска им надо будет заняться. А пока постарайтесь поменьше думать об экстрасистолах. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2017 13:53
Добрый день,у меня проблема,после очень сильного стресса у меня появились жэс,раньше были единичные,сейчас уже и тригеминии и бигеминии,страшно.Делала неоднократно эхо кг,холтеры,все в пределах нормы,на холтере 5 нжэс и 1 жэс ночью,однако бывают приступы,когда жэс тригеминия,особенно если злюсь сильно,боюсь чего то,позже все успокаивается.Органики нет,как сказал врач,но его смущают мои бигеминии,говорит,что от нервов не может быть жэс,только нжэс.Я ужасно переношу эс,грудную клетку прямо сжимает.Аритмолог назначил беталок 0,25 1 раз в сутки,но мне плохо с него,давление падает до 90/60,слабость сильная.1)Что мне делать?2)бигеминия жэс это правда органика? 3)насколько опасна такая аритмия
Вы прользуетесь енедостоверными и устаревшими сведениями. Желудочковая аритмия не опаснее наджелудочковой и вчякие сцепления типа би- и тригеминии никакой дополнительной опасности не представляют. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2017 02:32
Здравствуйте, скажите пожалуйста можно ли пить кофе с ЭлектроКардиоСтимулятором?
Можно и какао тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2017 22:29
Добрый день!

Мне 46 лет, мужчина, рост 184, вес 105кг. Спортивного телосложения. Не курю (6месяцев), бросил до появления проблем.

У меня сложилась очень странная ситуация. В мае этого года при вечерней прогулке (шел быстро в горку) у меня появилось сильное давление и стеснение в груди, нехватка воздуха. Я остановился и пытался отдышаться, но появился страх и ужасная тревога. Я не стал останавливаться и прошёл ещё минут 5, после чего присел и просидел минут 15-20. За это время стеснение и отдышка ушли, но тревога и страх присутствовали. В конце этого приступа обильно помочился. Надо сказать, что приступу предшествовал долгий стресс, проблемы как личного так и делового характера. Были проблемы со сном, по утрам головные боли.

Со следующего дня и по сей день чувствую себя как развалина...

После этого прошёл обследование у кардиолога, анализ крови был в порядке, только холестерин был минимально повышен, хотя плохой холестерин был в норме. На ЭКГ все ок, ЭКГ на велотренажере тоже, эхокардиография в порядке. Как сказал доктор - ничего указывающего на проблемы с сердцем нет.
После этого я как- то успокоился, и думал что все это из-за стресса, начал снова спортом заниматься, ходил в спортзал, играл в теннис часами, работал в офисе на износ. Чувствовал себя не на 100, но приступов подобных не было. В один из вечеров в июле решил пробежаться в парке, минут через 10 легкого бега появилось стеснение в груди и нехватка воздуха, остановился и через некоторое время приступ прошёл. И вот недавно, где-то неделю назад и после отпуска я решил возобновить тренировки в спортзале, сначала на тренажерах работал, никакого дискомфорта не было, а при медленном беге на беговой дорожке опять появилось стеснение в груди, нехватка воздуха и панический страх... обратился к кардиологу (к другому), прошёл все обследования как указал выше - ничего не нашли, никаких отклонений... суточное измерение давления также ничего не показало, 120/80 в среднем. Лишь пульс у меня низкий, но это видимо от тренированности.

Вопрос у меня такой - может ли это быть стенокардией (скрытая какая-та форма) или же это больше проблема психоневрологического характера? При некоторых формах физической активности приступов нет, а как бегать начинаю сразу проявляется. Спасибо!
Не похожи ваши описания на стенокардию. Они ближе к неврозу. Попробуйте провести курс психотерапии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2017 20:05
Здравствуйте, дело в том, что мне около полутора лет назад поставили диагноз ВСД на фоне перенесенных травм после ДТП, с тех пор я каждый день проживаю, как последний, беспокоют точечные боли в области сердца, грудиы и плечевого сустава, отдает также в лопатку и руку, скажите, какие можно провести мероприятия по устранению подобной симптоматики, т.к это существенно снижает качество жизни, я живу в постоянном страхе.
Я думаю, что ни остановка сердца, ни инфаркт миокарда Вам не угрожают. Эти боли могут быть или остаточными явлениями когда-то перенесенных травм или чисто невротическими. И в том, и в другом случае ничего опасного в них быть не может. Если местной болезненности при точечных нажимах нет, то это проявления невроза. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии" 
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov, Владимира Леви "Приручение страха" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/) и http://fdrk.ru/. Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2017 20:02
Добрый день ! Подскажи пожалуйста что у меня , тянет в левой части и в груди, трудно двоиться , бывают немеют руки ( иногда )
Пожалуйста, пойди к терапевту в поликлинику, попроси посмотреть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2017 15:22
Здравствуйте. Пару месяцев назад начало беспокоить ощущение замирания сердца. Сделала ЭКГ - «умеренно нерегулярный ритм »,но во время самого исследования приступа не было. При этом пульс бвл в районе 50-55. Кардиолог прописала «Кавинтон», на момент приема стало лучше, по окончании курса аритмия пришла «с новой силой », перебои ритма почти все время на протяжении суток,ощущение страха, головокружение, и пульс 80-90. Подскажите, пожалуйста, опасно ли это и что можно предпринять?
Скорее всего это экстрасистолия. Но её надо увидеть на ЭКГ. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2017 15:21
http://s014.radikal.ru/i327/1709/8e/e1c3d3113157.jpg http://i075.radikal.ru/1709/b5/f7a2b85676fb.jpg http://s019.radikal.ru/i624/1709/07/81d2be8d817b.jpg http://s013.radikal.ru/i324/1709/6b/104323eed087.jpg Проблема такова. Раньше давление было 130 на 90 повышалось до 140 на 100,гипертоник. Но три месяца назад давление стало 115 на 75 120 на 80 . При нагрузке ( быстрый подъём по лестнице с грузом 10 кг давление практически не меняется.Но пульс последнее время часто до 90 ударов в состоянии покоя ,но бывает падает до 60 ударов. Так же проскакивают скачки давления до 140 на 100. При давлении 120 на 80 чувствую себя не важно . Есть проблемы с сосудами по невралгии сосуды шеи,грыжа шейного отдела и остеохондроз .Невролог ставит диагноз транзитарная гипотония. Может это быть из за сердца или всё таки сосуды невралгия?
Судя по представленным исследованиям с сердцем все благополучно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2017 15:10
Здравствуйте, доктор. Спасибо за Ваш предыдущий ответ(№954255). Меня по-прежнему беспокоит жжение в груди и еще появились неприятные тупые боли в груди. Мне назначили ВЭМ. Я сделала две ВЭМ. Первая была неинформативна т.к. через 1минуту 20 сек. меня остановили (очень быстро и резко подскочил пульс) В заключении написали : « исходно: ЭКГ: синусовая тахикардия.Нормальное положение ЭОС. RV5больше RV6 больше RV4. Нарушение процессов реполяризации в миокарде: депрессия сегмента ST 0,6-0,8 мм в отвед.V4-V6.
ЧСС 97уд/мин. АД 140/90мм.рт.ст.
Выполнена нагрузка: 50вт-1мин.20секунд.
Причина прекращения нагрузки: достижение субмаксимальной ЧСС.
На высоте нагрузки: ЧСС-158уд/мин., АД-160/90мм.рт.ст.
Динамика КГ: значимой не получено. Ангинозной боли не возникло.
ХР-61
ИР-20
ДП-25,2
Заключение: проба отрицательная
Неадекватная реакция на физическую нагрузку.
Толерантность к нагрузке низкая.



Я подумала может быть это жжение пройдет как то само, но не проходит, а наоборот еще и болеть начало.
Вторую ВЭМ я сделала в другом месте. И вот др. заключение.
Достигнута нагрузка50ВТ-3мин.работы. 75вт-1мин.12сек. Максимальное АД-160/90мм.рт.ст. максим.ЧСС-169уд/мин(114% от субмаксим.) Востановление АД-2мин., ЧСС-6 мин. Жалобы на выраженную одышку, нехватку воздуха на высоте нагрузки, прошла через 2 мин. отдыха.
По ЭКГ депрессия сегмента ST на 1мм от исходной в V4-V6 на нагрузке с последующим восстановлением на отдыхе. Нарушений ритма не было.
Кор. резервы :ХР-79, ИР40, ДП-270
Проба положительная. ИБС, стенокардия напряжения, Ф/К 3(эквивалент одышка) Гипертоническая реакция АД (по ДАД)

Еще хочу рассказать про свои ощущения при ВЭМ : мне нужно было крутить педали 60 оборотов, Сначала я крутила нормально потом мне стало не хватать воздуха . А когда нагрузка усилилась мне мне вообще не чем было дышать, пот градом, в ногах слабость, голова разболелась, и я уже не могла крутить 60 оборотов, у меня получалось только от 40 до 50. Но при этом не было ни жжения ни боли. А когда я поехала домой, пошла на остановку у меня появились боли в груди. Я не стала останавливаться, а просто пошла медленно и боли прошли. Сходила к кардиологу и мне сказали, что у меня стенокардия. НО я не могу в это поверить! Мне всего 55 лет. Нет! НЕ может быть! Ведь боли НЕ было!
Очень Вас прошу прокоментируйте, пожайлуста, результаты ВЭМ. Кардиолог мне назначила кучу всяких лекарств. И еще я
анализ на липидный профиль :ЛПВП_О 1,16(норма 0,9-1,54)
ЛПНП_О 3,82(норма 1,63-4,32) холестерин_О 5,5(норма 0-5,7)
Тригл 2,4 (норма 1,71-2,28) КА 3,65(норма до 3) В принципе получается все нормально. Но мне назначили аторвостатин 20мг. Нужно ли принимать аторвостатин?
Заранее благодарю за все Ваши ответы.
Стенокардия какая-то неубедительная. И я не вижу достаточных показаний для приема АТОРВАСТАТИНА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2017 15:18
Извините, Эдуард Романович! Я от волнения не написала, что во время приступа Сдавливает грудь, боль ощущается в середине груди и левой лопатки, левой руке, челюсти, перебои в сердце разного характера групповые, одиночные, повышается давление и пульс. Жжение. Перебои, также разного характера происходят в покое, движении, наклоне. Спасибо.
Надо прежде всего проверить, эти приступы - стенокардия или нет? Их связь с физическими напряжениями? Реакция на нитроглицерин?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2017 15:12
Здравствуйте Эдуард Романович! Большое спасибо!
На здоровье!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2017 15:05
Женщине 82 года, говорит болит печень от лекарств (сердечная недостаточность), их отменить нельзя.
Возможен ли прием каких-либо препаратов для печени, которые устранят негативный эффект от приема лекарств?
От "сердечных" лекарств печень болеть не может. Тут надо разбираться, что болит и от чего. Это не для заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2017 15:04
Здравствуйте, уважаемые врачи. У моего мужа (38 лет) во время измерения тонометром давления периодически появляется значок аритмии, и по звуку тонометра действительно слышно, как пульс несколько секунд может быть очень быстрым и неровным, а в следующую секунду становится обычным. При этом при одном измерении тонометр может показать пульс очень высоким (138 уд.в мин.), а сразу через минуту при следующем измерении уже показывает 75 уд. в мин. Подскажите, что это за вид аритмии, насколько это опасно? Муж ко врачу идти не хочет, у него ничего не болит и никаких проблем с сердцем он не чувствует, но я понимаю, что это ненормально.
Без ЭКГ ответить на эти вопросы нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2017 03:35
Добрый день! Мужчина 65 лет.
ЭХО КГ . Эхо-признаки умеренного атеросклеротического изменения стенок аорты и фиброзных структур без значимого нарушения функции клапанов Значительное расширение левого предсердия Небольшая гипертрофия стенок левого желудочка Достоверных локальной сократимости левого желудочка не обнаружено. Фракция выброса левого желудочка-57 %.Легочная гипертензия 1 ст.

ХМЭКГ -ЧСС 68 в мин . (макс 93 мин 54) Циркадный индекс снижен, выявлены нарушения ритма в виде 15 одиночных наджелудочковых экстасистол ( из них 6 во время сна) 1 эпизода парных наджелудочковых экстасистол во время сна) 1 эпизода групповых наджелудочковых во время сна, 15346 одиночных монотопных желудочковых экстрасистол ( из них 5696 во время сна) 1 эпизод парных желудочковых экстасистол.Нарушений внутрижелудочковой проводимости,ЭКГ значимых пауз ритма,блокад не выявлено.Ишемических изменений не выявлено.Вариабельность ритма сердца снижена.

ЭКГ заключение сделано позже через 3 дня -ритм синусовый 65 в мин, электрическая ось нормальная, одиночные (4) монотопные желудочковые экстрасистолы с эпизодом квадригеминии, увеличение левого предсердия, неспецифические изменения в миокарде задней стенки.

Назначено лечение - кардиомагнил 75 мг,сотагексал 80 мг 2 раза в день, аторис 40 мг , лориста 25 мг-вечером, спиронолактон 25 мг утром диувер 5 мг утром
Сотагексал при такой дозировке очень сильно снижает пульс и давление ( пульс 47-49) , уменьшил его до 40 мг 2 раза в день - пульс стал 50-55 . Лористу не принимаю , т к давление держится на уровне 110/60-120/70. По пульсу определяю что пробелы пульса есть 3-5 в минуту. Посоветуйте каким препаратом можно заменить сотагексал, что бы так не снижал пульс. Принимаю его 2 недели - экстрасистолы никуда не уходят
Для лечения экстрасистолии СОТАГЕКСАЛ не нужен. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2017 03:34
Пишу от своего имени, но возраст и пол указал своей мамы.
Проблема вот в чем. У нее весной был гипертензивный криз (230/110 и плохо поддавалось снижению). Назначили лечение. Началась желудочковая экстрасистола. Первый раз заметил при измерении АД, а потом и по пульсу определял. Периодичность экстрасистол доходило каждое 20 сокращение. После отмены препаратов аритмия прошла сама по себе, без лекарств. Делали ЭКГ. Сказали, что все просто идеально (или не понимают), никакой аритмии нет. Хорошо бы, если саму пленку на руки дали, хоть немного, но я понимаю ЭКГ, но увы. Сейчас снова то же самое, в минуту один-два раза сбой ритма. Может что еще, я не могу все определить по пульсу. АД 135/80, одышка, недомогание, утомленность. Возможно, магнитная буря сказалась.

Вопрос: на сколько опасно и из-за чего может быть желудочковая экстрасистолия? К кардиологу/аритмологу пока что не скоро попадет. На своих терапевтов надежды нет. Есть дома делагил, он от аритмии, но применять не рискую. Можно ли его применять в данном случае? Оправдан ли риск?
      Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2017 03:32
Здравствуйте Уважаемые доктора! Мне был поставлен феномен WPW больше года назад.На данный момент мне 22 года,к слову сказать у меня никогда не наблюдалось и не наблюдается на данный момент приступов тахикардии.Сознание тоже никогда не терял,т.е. на здоровье не жалуюсь.После того как узнал про WPW решил повесить Холтер на всякий случай-на нем норма,никаких тахикардий зафиксировано не было.Только синусовая(исключительно при физ.нагрузке).Профессиональным спортом не занимаюсь-только любительски совершаю пробежки.
У меня следующие вопросы:
1)Во время пробежки,я специально бегал,то трусцой,то ускорялся,чтобы уж точно все отобразить.И при максимальном пульсе 166(во время бега) на Холтере отсутствует дельта волна.Хотя при 150 есть на 2-х комплексах.К слову,и при нормальном пульсе есть комплексы с дельта волной,а есть без нее.Насколько я слышал,это хороший показатель.Это правда?
2)Стоит ли делать РЧА в моем случае?
Мне терапевт сказал,что если дожив до 22 лет никогда не было приступов тахикардии,то можно спокойно жить дальше.Если появятся-тогда уже обсуждать РЧА...Хотелось бы услышать Ваше мнение.Спасибо за помощь!
P.S.я бы мог приложить еще и фото Холтера,но найти его не могу к сожалению.
Феномен WPW, который имеется у Вас, не создает никаких трудностей. И нет причин для проведения РЧА. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2017 03:30
Операция НАМ 1993г. по поводу эндометриоза. Шейно-грудной остеохандроз. Нестабильная стенокардия. Диагноз с 2014г. Сдавливание, жжение, дискомфорт в груди. Чувство нехватки воздуха. Отдает в левую руку, лопатку, челюсть. Пароксизмальная тахикардия. Ухудшение с весны после перенесенного стресса. Диагноз МКБ- ИБС. Нестабильная стенокардия 3Б без подъема сегмента ST, риск по шкале низкий-95б. Гипертония 3 стадия, арт. гиперт. 0-1 ст. риск 4. ХСН с сохр. функцией ФВ67%, стадия 1,2ФК. СКФ 80мл/мин/1,73 м2. Пролапс передней створки МК 1 ст. с регул. 0-1 ст.. Многохордальность полости ЛЖ. Соматоформное растр. с дисф. ВНС. Коронарография- правый тип кровоснабжения. Умеренное а/с кор. артерий диффузного характера. Мышечный мостик в среднем отделе ПМЖВ ЛКА со стенозом в систолу до 30-35%. Холестерин 2,87. ПТИ 76%. Давление поднимается эпизодично 150/90. Так же падает. Корвалол 30 капель пью, нитроглицерин стараюсь использовать реже. В больнице дали половина таблетки от давления, на след. утро давление упало-ЭКГ гор. депрессия ST 11 ,111, AVF до 0,5 мм , депрессия ST V5V6 до 0,8 мм в тj и до 0,7 в тi , с /+/Т. Боль в груди была очень сильная, снимали нитрогл. и уколами . Лечение сейчас-Тромбо АСС 50 мг, кораксан 5 мг 2 раза в день, Предуктал 35 2 раза в день, розувастатин 5 мг. Вальдоксан 25мг -половино таблетки т.к. на нервной почве сильно похудела вес 43-44 кг.при росте 152 кг / Назначенный престариум 5мг и необходимый при стенокардии небилет 2,5 мг принимать не могу . Давление держится от 100/60 до 125/80. / Страх перед приступом стенокардии, сильно мешает жить. Депрессия и ПА. Мне сказали, что стенокардия от спазмов корон сосудов. Сейчас сильно ослабла. реагирую на магнитные бури. Периодически боли в груди, жжение, отдает в левую часть лопатки, руку, челюсть, чувство нехватки воздуха, сдавливание. Немент левая рука. От дома далеко не ухожу, страх. Делаю зарядку, сопротивляюсь состоянию, пока успехов нет. Вопрос- Чем можно помочь в моей ситуации, хочется нормально жить и не бояться страшного диагноза.
Поскольку результат коронарографии отрицательный, то значит никакой стенокардии у Вас нет. Думаю, что диагноз "стенокардия" поставлен только для того, чтобы как-то объяснить боли. А судя по описанию, боли  совершенно не сердечные. Так же диагноз "ХСН" - хроническая сердечная недостаточность при ФВ = 67% тоже не имеет достаточного обоснования. И от Вашего "страшного" диагноза ничего страшного не остается. ПРЕДУКТАЛ можно не принимать, это пустышка. Ваши доктора: психиатр и психотерапевт. Надо лечить депрессию и ПА.
                                       Э. Гуглин
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2017 18:50
Добрый день! Подскажите пожалуйста опасен ли такой диагноз после проведения УЗИ сердца? Спасибо!
1.Склеротические изменения корня аорты.
2.Диффузные фиброзно-склеротические изменения миокарда. Диастолическая дисфункция ЛЖ по 1 типу.
3. Митральная недостаточность 0-1 ст.
4. Трикуспидальная недостаточность 1 степени.
при анализе крови выявлен повышенный холестерин около 8.
Диагноз не опасен. А над холестерином надо думать. Прежде всего сделать полную липидограмму.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2017 17:18
Здравствуйте, у меня постоянное давление 90 на 60, иногда бывает 100 на 70 или 110 на 75. Раньше оно было 110 на 70. Я чувствую постоянную усталость, очень тяжело что-то делать, кружиться голова, тяжесть во всем теле, иногда покалывает сердце. Неоднократно обращалась то к терапевту, то к кардиологу, раз 5 делала кардиограмму, немного учащенный пульс, а остальное норма, был понижен гемоглобин 100, но после приема таблеток актиферин поднялся до 120, потом я сломала палец на ноге, месяц сидела-лежала, немного выходила на улицу, палец сросся, а сил нет никаких, еле-еле что-то делаю по дому, только иногда чувствую себя бодрой.
Думаю, что сердце тут не при чем.Надо искать другие причины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2017 17:16
Здравствуйте , 23 года ,пол. женский . болезней и жалоб на сердце не было .Веду активный образ жизни ( спорт ) помогите пожалуйста . готовлюсь проходить ВЛЭК ,а на кардиограме ничего не понятно , единственное слово которое можно разобрать , это нарушение. Посмотрите пожалуйста ,есть ли там что то серьезное и смогу ли я получить допуск по ВЛЭК для работы бортпроводником .Спасибо

http://s013.radikal.ru/i323/1709/58/24f101464ca5.jpg

http://i053.radikal.ru/1709/03/2aaa6bef49c1.jpg
Вариант нормальной ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2017 17:15
Добрый день!помогите пожалуйста.Моему ребенку 7 лет делали ЭКГ.Вот заключение.Это серьезно?
О ребенке к педиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2017 17:13
0