Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый день, уважаемый доктор! Сама я ваша коллега, правда гинеколог, вопрос мой заключается что делать на данный момент. Итак по порядку, с марта месяца этого года и до начала августа жила в стрессовой ситуации, чувствовала физически себя неплохо. Хотя , морально все копилось и копилось. Потом , а именно в августе все решилось и наступил извините за слово « отходняк». Приехав на работу началась гол боль в затылке, Ад почти 150/100 при моем норм 115. Звон в ушах непереносимость звуков и света. Прокапали магнезию и пошла домой, капотен и феназепам половинку под язык. Неделя прошла вяло и ровно через неделю понеслось , легла в неврологию: мексидол магнезия плюс конкор по 1.25 и эдарби кло, который мне не пошёл даже 10 МГ, психиатр выписал тералиджен,но от всего кроме капельниц и конкора мне было только хуже. Сейчас не работаю принимаю ципрамил 10 МГ, и конкор 1.25.... вчера позавчера и сегодня было очень плохо: пульс 52, вчера перебои в ритме сердца типа экстрасистол и тригимен. Но ещё вчера это совпало с первым днём menses, а посл год именно в первый день беспокоят экстрасистолы. За эти уже полтора месяца мне назначали и феназепам и анвифен и теперь антидепрессант. От которого первые дни была тревожность дикая прикрывать сказали феназепамом. Перетерпела, но сегодня опять проснулась с гол болью и давл 130. Пульс 52. Что же мнеделать?
Уважаемая коллега!

Возможно, что это начало гипертонической болезни.            Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
      Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
          Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
        На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
            А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.  Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
           Если этот диагноз подтвердится, то надо начинать плановое комплексное лечение гипотензивными препаратами. Схему и дозы индивидуально подобрать будет нетрудно. Доброго Вам здоровья!
        
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2017 13:43
Добрый день Эдуард Романович!
У меня температура 37.1, пульс 90, держится на протяжении дня, симптомы простуды отсутствуют.
По клин. анализу крови:
Повышены Лимфоциты 45,9% и Озинофилы 7.9%
Понижены Нейтрофилы 1.78/36.3
СОЭ в норме 5
С чем могут быть связаны отклонения в крови? http://s013.radikal.ru/i323/1710/74/ff503017466f.jpg
Нужна ли очная консультация врача?
За ранее спасибо!
Бог их знает. По-моему, консультация не требуется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2017 13:51
Синусовой ритм с периодами синусовой аритмией. Выявлено 149 наджел-Х экстр. А, в т ч 128 пар с ЖЭ, 2834 жел-Х 3- Х морфологий, в т ч 65 пар все поздние. Выявлено 5 эпизодов СА блокад 2 Ст. В ночные часы. Нарушений проводимости нет . Пауз более 2 сек нет
Можно не обращать внимания. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2017 02:48
Добрый день.Я после череды ангин мучаюсь экстрасистолами,сначала были редкие,а потом стали приступами би и тригеминии.Узи норма,доп хорда,холтер вне приступа нормальный,1-7 жэс в сутки.Приступов было 4 за полгода,самый длительный час,другие по 2 минуты.Пью беталок по 25 мг,все равно иногда проскакивают,особенно при резких движений.Я замучалась с ними,тяжело переношу.Неврозов у меня нет и не было,скажу сразу,панических атак тоже.Скжите отчего эс бывают и реально ли их вылечить
       Отчего они возникают, мы, чаще всего, не знаем. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2017 00:07
Здравствуйте! У меня такой вопрос: уже пару дней что-то происходит с сердцем. Я ощущаю удары сильные, но не просто удары, а полностью весь этот процесс, всмысле когда трогаю грудь я ощущаю двойные удары сердца как если бы я слушал через прибор врачебный. Не могу выйти даже из дома потому что очень большое сердцебиение. Сегодня так вообще с подъема пульс был 90, а после еды и по сей момент 100-120. Сильно пугает, левая рука холоднее чем правая, болит в спине отдаёт в шею, иногда покалывает в области сердца и в районе подмышки. Тянущие ощущения от левого плеча до локтя. Что это может быть? УЗИ делал в мае месяце все хорошо, ЭКГ в августе тоже ничего. Корвалол и валидол не помог убавить пульс, максимум на 10 ударов на недолгое время. Спасибо заранее!
Думаю, что и КОРВАЛОЛ и ВАЛИДОЛ Вам не нужны. Все, что вы описываете - это проявления невроза и сердце тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2017 19:08
После инфаркта в 2016 году снижен вольтаж и часто низкий пульс 50-55. Чем это грозит и что ждать ? Буду очень благодарен за совет
В случае синусового (нормального) ритма такая частота может быть вариантом нормы. К снижению вольтажа это не имеет никакого отношения. Может быть свидетельством синдрома слабости синусового узла (СССУ). Надо провести суточное мониторирование (холтер) и показаться кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2017 22:32
здравствуйте! бывают вены на висках видны очень, осбенно когда нервничаю. но было при приема алкоголя + головная боль тогда была. бывает иногда кровь из носа. давление тоже часто скачет от эмоций и нагрузок до высоких цифр, а в покое норма. также и при венах на висках и даже при носовых кровотечениях давление не высокое. что это и стоит ли переживать?
Скорее всего индивидуальная особенность. Лечение не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2017 22:21
Эдуард Романович! /от 04.10.2017г. 11.35/ Дополнение. Приступ возникает от физ.нагрузки, в покое, при стрессовой ситуации. Сдавливает грудь. Перебои в сердце. Повышается давление, учащается пульс. Чувство нехватки воздуха. Страх. Появляется жжение в груди. Боли отдающие в левую лопатку, руку, подбородок. Бывает часто просто жжение в груди ,плечах, шеи, руках. ЭКГ - изменение миокарда 2а степени. В области нижней стенки левого желудочка, боковой стенки лев. желудочка.Ритм синусовый, элементы нарушения внутрижелудочковой проводимости, признаки повышенной нагрузки на левое предсердие. Эл. систола сохранена. Спасибо!
Это может быть стенокардия. Надо:
1. Проверить эффект нитроглицерина
2. Провести стресс-пробу, то есть дозированную физическую нагрузку на тредмиле или велоэргометре с регистрацией ЭКГ во время и после нагрузки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2017 22:19
Здравствуйте уважаемые консультанты у меня такой вопрос. Что может быть такое с сердцем. Энергично копал землю на огороде сердце колотилось все хорошо встал отдышаться сердце колотится и вдруг раз замерло думал остановилось перепугался страшно думал конец. у меня пмк 1 степени 0,3 мм с незначительной регуритацией и пульс в покое 85-95. Ранее лечился от невроза вылечился все хорошо и тут бум. Подскажите что делать.
Обратиться к терапевту в поликлинику. Это могло быть приступом пароксизмальной тахикардии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2017 22:15
Извините Эдуард Романович,ответ «Да. Среднестатистическая склонность»Это значит есть атеросклероз или может появиться?Спасибо. Подскажите пожалуйста продолжительное время немеют стопы ног при сдаче анализов крови:С-реактивный белок 4.1, Индекс атерогенности 8,84, Холестерин общий 6,3, Триглецериды 9,26, ЛПВП 0,64, ЛПНП 2,90. Есть жировой гепатоз печени.Начитался в интернете что с таким индексом уже прогрессирует атеросклероз.Подскажите правда ли это? Лет 38 Рост 197 Вес 143
Я считаю, что диагноз "атеросклероз" является клиническим. То есть его нельзя ставить на основании тех отдельных показателей, которые Вы приводите. Нужна клиническая картина. а о ней вы вообще не пишите. Это принципиальная ошибка Вашего подхода.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2017 19:12
Здравствуйте

мать гипертоник с молодости, сейчас 66 лет, несколько лет пьет престанс 10/10, давление почти всегда в норме, очень редко немного повышалось, то есть престанс контролирует давление

примерно уже месяц 2-3 раза в неделю поднимается давление до 150-160, причем в момент подьема бросает в жар и лицо становится красноватым, в эти моменты ложит под язык 2 таблетки каптоприла и через час, два давление стабилизируется

сделали ЭКГ и ЭХО КГ сердца, прокомментируйте пожалуйста их и диагнозы, насколько это плохо?

http://s018.radikal.ru/i520/1710/af/7d165054df00.jpg

http://s018.radikal.ru/i512/1710/e3/a315d1b1a963.jpg

http://s014.radikal.ru/i326/1710/58/8210932729cf.jpg

http://s018.radikal.ru/i506/1710/3e/6f5c01bf58ab.jpg

спасибо
Тексты, написанные не по-русски, я не читаю.
Надо усилить терапию за счет добавления ГИПОТИАЗИДА или ИНДАПА и КОНКОРА или НЕБИЛЕТА. Дозы надо подбирать индивидуально. Разумеется, что все лечение надо проводить под контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2017 19:31
Здравствуйте. Появляются мурашки, покалывание в руках и ногах, (появляются и исчезают, чувствуются не сильно) очень редко в разных участках тела бывают появятся- и счезнут. Может ли быть проблема с сердцем, что проверить?
Нет. Сердце тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2017 19:21
Добрый день! Женщина -64 года, сахарный диабет более 10 лет (на инсулине). Камень в почке. Давление до 180/90 доходит. На последнем обследовании прописали: верошпирон25мг 1т./10 дней каждого месяца, в остальные дни индап 25мг. Валз 160 мг 1 таб утром, леркамен 10мг1таб. вечером, предуктал мв 35 мг-1таб/2раза день, кардиомагнил, розера утром по 1 табл. Никаких изменений, давление высокое. Два месяца вообще не можем нормализовать.
ПРЕДУКТАЛ надо выбросить. ВЕРОШПИРОН тоже не нужен. Оставить ВАЛЗ, ЛЕРКОМЕН  и ИНДАП постоянно и добавить КОНКОР или НЕБИЛЕТ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2017 19:20
добрый день Эдуард Романович! я планирую беременность , мне 38 лет, принимаю лодоз 2,5 мг ( назначен был в связи с повышенным пульсом боле 110-115 уд/мин ). все обследования показали , что сердце здорово, тахикардия связана с особенностями нервной системы похоже. пролечилась у невролога.
скажите пожалуйста, как уйти с лодоза, надо ли уходить ? возможно ли вынашивание беременности с данным препаратом?
можно ли заменить его на что-то другое урежающее пульс. спасибо
Имея в виду прежде всего здоровье будущего ребенка, я бы никакими бета-блокаторами не пользовался. Тахакардия потенциально безвреднее. Её можно перенести.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2017 19:15
Здравствуйте! Эдуард Романович! Ставят стенокардию. Коронарография- Правый тип кровоснабжения. Умерен. а/с изменения коронарных артерий диф. характера. Мышечный мостик в среднем отделе ПМЖВ ЛКА со стенозом в систолу до 30-35 процентов. Кардиолог сказал, что жжение в груди, болевые ощущения, приступы стенокардии из-за спазмов этого мостика. Я склонна к тахикардии. Имею пролапс передней створки митрального клапона 1 ст. Периодически Перебои в сердце. Давление до 120/80 с редкими подъемами до 150-160. Принимаю кораксан 5 мг 2 раза в день. Дополнительно Предлагают пить Небилет 1/4 часть от 5 мг т.к. объясняют, что при стенокардии это необходимо. Нитроглицерин ощущение жжения в груди притупляет, и постепенно оно уходит, но остаются гореть плечи, руки , шея. лицо. Вопросы - Мостик может вызывать мои проявления стенокардии? - Кораксан и Небилет оба препарата урежают пульс. Небилет понижает давление, которое у меня и так невысокое. В стационаре не опробовали это сочетание препаратов, а при выписке сказали, что Небилет от спазмов сосудов и не понижает давление. За четыре года мне два раза роняли давление и один раз пульс и давление. Или уйти от кораксана, или возможно другое решение, что делать? Спасибо!
Такая степень стеноза исключает стенокардию. Клинической картины стенокардии Вы не описываете.На чем покоится диагноз - непонятно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2017 15:50
Здравствуйте.Подскажите пожалуйста продолжительное время немеют стопы ног при сдаче анализов крови:С-реактивный белок 4.1, Индекс атерогенности 8,84, Холестерин общий 6,3, Триглецериды 9,26, ЛПВП 0,64, ЛПНП 2,90. Есть жировой гепатоз печени.Начитался в интернете что с таким индексом уже прогрессирует атеросклероз.Подскажите правда ли это? Лет 38 Рост 197 Вес 143
Да. Средняя статистическая склонность к атеросклерозу несколько повышена. Не думаю, что онемение стоп имеет к этому какое-либо отношение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2017 15:41
Добрый день!
У мамы диагностировали цетральный рак правого легкого с мтс в лимфоузлы. Гистология будет через неделю.

С 2013г у нее справа установлен двухкамерный кардиостимулятор Медтроник DDDR.

Если врачи решат проводить лучевую терапию опухоли, возможно ли это без поломки экс?

заранее спасибо за ответ.
С уважением,
Марина Алексеевна
Локализацию полей облучения должен очень тщательно определить специалист. Надо установить жизненную важность установки ЭКС.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2017 14:52
Здравствуйте, ещё раз. Пишу вам ещё раз, прошла я вэм и консультировалась у невролога. О чём говорят мои результаты : по экг регистрировалась горизонтальная депрессия сегмента st на 1_1,5 мм в отведениях v4-6(от исходного уровня). Изменения на экг вернулись к исходному на 10 мин. Исходная чсс 94 в мин. Ад 130/80. Нагрузочный период 50 ватт- 2 мин.- чсс136. - Ад 140/80. Восстановительный период: через 1 мин.-чсс125-ад 140/80; 2 мин. Чсс 102- ад 130/80; 3 мин.- чсс 104 ад-130/80; 4 мин.чсс 93 ад 130/80; 5 мин- чсс 90 ад - 130/80; 7 мин 89- ад 130/80; 10 мин -чсс 90 ад 130/80. Во время нагрузки боль за грудиной не отмечалась. В восстановительном периоде была боль в грудной клетке. Причём эта боль сохранялась до вечера и пульс 90-96, ночью успокоился, утром выпила конкор 1,25 вроде уменьшился. Заключение: вэм проба сомнительная. Толерантность к нагрузке низкая.реакция ад по нормотоническому типу. После пробы сильно внутри трясло. Разболелась голова. Пошла сразу к неврологу и кардиолога. Заключение невролога( до этого наблюдалась у него) вертеброгенная радикулопатия шейного, грудного отделов позвоночника на фоне спондилоартроза, остеохондроза, спондилёза, болевой, мышечной-тонический синдром.синдром торакалгии слева.синдром вегетативной дисфункции.рекомендуется: этифоксин 50 мг по 1 таб.2 р. В день- месяц; цитофлавин 2т , 2 р в день- месяц; тизанидин 1 т на ночь-2 недели. Крем ацеклофенак на болевые точки. При сохранении болей повторно на приём. Кардиолога сказала, что изменения при пробе есть, порекомендовала пройти лечение невролога, но ацеклофенак заменить ревмонном. При сохранении болей в грудной клетке через месяц-проведение стресс-эхокг с чпэс, мскт-коронография. Насколько всё это серьёзно? Действительно ли есть подозрение на сердечно-сосудистые заболевания?
Диагноз невролога объясняет все имеющиеся симптомы. По-моему дальнейшие исследования не нужны. Это не сердечные боли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2017 14:47
Добрый день, на узи сердца поставили диагноз, лёгочная гипертензия(32mg.), И ГЛЖ(Масса миокарда левого желудочка 177г.), Ф.В 77процннтов,
Беременность третья ,22 недели, сказали что ни чего хорошего, скажите пожалуйста, на сколько все плохо? Спасибо вам огромное.
Нет ничего плохого. Зряч кто-то Вас напугал. И легочное давление в пределах нормы. И ГЛЖ определяется не массой миокарда. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2017 14:44
Здравствуйте, Эдуард Романович! Два года страдаю тревожным расстройством и паническими атаками.Тогда и делала узи (пролапс митрального клапана, дополнительная хорда и неполная блокада правой ножки Гиса). Работала с психотерапевтом, но результат не очень...Не принимаю никаких таблеток, только при сильной панике анаприлин на несколько секунд (редко)...Интересно следующее: при панической атаке у меня пульс очень сильный, кажется достигает 200 ударов (не успевала посчитать) с перебоями, трепетаниеми и замираниями серця.Скажите,пожалуйста, может от такого пульса и дикого страха при ПА быть фибрилляция желудочков или остановка сердца ?? Я никак не могу преодолеть паническое расстройство через этот страшный симптом.Спасибо...
Нет. не может. Все панические атаки, несмотря на разнообразные проявления страха и тревоги не вызывают никаких органических изменений в сердце и не нарушают его работу даже при выраженной тахикардии. Обычно пол-таблетки или таблетка  ФЕНАЗЕПАМА под язык быстро снимают эти симптомы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2017 14:42
здравствуйте!почувствовал боли колющие в груди по центру в начале подумал что не сердечные боли,кололо без перерыва где то минут 5,в один момент боль сильно усилилась как будто пронзила во внутрь,я испугался прилично, вспотел,сразу померил давление 158 на 80,а боль все это время держалось поставил под язык валидол пол таблетки,и через минуты 2-3 боль начала стихать,через минут сорок сделал кардиограмму,теперь есть страх повторного такого приступа,это сердечные боли по вашему мнению?посмотрите и кардиограмму пожалуйста,давление спало через минут сорок,спасибо
http://s019.radikal.ru/i613/1710/1b/9d01e253efef.jpg

http://s010.radikal.ru/i311/1710/81/b3472d1a110d.jpg

http://s018.radikal.ru/i525/1710/bb/5c10a5ed9b09.jpg

http://s019.radikal.ru/i600/1710/7e/04a540b4d846.jpg

http://i057.radikal.ru/1710/63/b381d4885ddd.jpg
Нормальная ЭКГ. Боли по-видимому не имеют отношения к сердцу и имеют нервно-мышечное происхождение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2017 14:37
Скажите о диагнозе
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2017 03:05
Здравствуйте! Мне 28 лет. На прошлой неделе при вздохе заболело сердце, ну по кр мере в той части, слева, под грудью. как будто режущая боль. и не могла именно вдох сделать хороший. минуток через 7 отпустило. сейчас периодически какое-то сдавливающее чувство в этой области. что это может быть и к какому врачу можно записаться? какие исследования могут быть показаны?
могут ли быть виной витамины, которые я принимаю. Ниже пишу их состав. Такая идея появилась, т.к. это витамины для спортсменов, после приема чувствуется прилив сил.


Ultra Blend
Витамин А – 1,5 мг
Витамин С – 300 мг
Витамин D3 – 40 мкг
Витамин Е – 20 мг
Витамин K1 – 80 мкг
Витамин В1/Тиамин – 50 мг
Витамин В2/Рибофлавин – 50 мг
Витамин В3/Ниацин – 50 мг
Витамин В6 – 50 мг
Фолиевая кислота – 400 мкг
Витамин В12 – 50 мкг
Биотин – 300 мкг
Пантотеновая кислота – 50 мг
Кальций – 500 мг
Железо – 150 мкг
Йод – 18 мг
Магний – 100 мг
Цинк – 15 мг
Селен – 200 мкг
Медь – 2 мг
Марганец – 2 мг
Хром – 120 мкг
Молибден – 75 мкг
Free Radical Protection Blend – 95 мг

порошок апельсиновой корки
порошок ягод асаи
порошок ягод клюквы
порошок ягод черники
порошок плодов граната
порошок брокколи
порошок листьев шпината
порошок ягод бузины
порошок томата
Beauty Blend – 81 мг

альфа-липоевая кислота
экстракт листьев зеленого чая
порошок кожуры винограда
Memory Blend – 26 мг
Холин
Инозитол
Кремний
Бор
Joint Health Blend – 29 мг

Гиалуроновоая кислота
Порошок коллагена
Лютеин – 950 мкг
Ликопин – 950 мкг
Зеаксантин – 190 мкг
Астаксантин – 50 мкг
Ванадий – 10 мкг
      Витамины тут не при чем. От них ни вреда, ни пользы нет. Трата денег и психотерапевтическая накачка. А боли, связанные с вдохом, к сердцу отношения не имеют. это боли нервно-мышечные : простуда или микротравма, или растянули какую-то мышцу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2017 00:21
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович! Я гипертоник со стажем. Более 10 лет назад пила от давления эналаприл, конкор. А последние лет 6-7 принимала Валз 160 днем, а утром леркамен, последние года полтора невотенз 5мг. Давление было утром 140-150/85-95, вечером такое же + - Последние месяца три-четыре давление утром стало 150-170/ 95-110. По совету врача стала принимать на ночь еще валз 80, а днем валз 80 и валз Н 80 ( так как у меня подагра, много мочегонных мне запретили). Еще я очень полная и ноги у меня отекшие постоянно, даже если отеков не видно, но от слабой резинки носок сразу определяется. Утром, несмотря что стала пить на ночь еще валз 80, давление остается высоким. Врач поменяла мне лекарства на лодоз (2,5+6,25) -утром и днем экватор 5+10 . После лодоза немного снижалось давление до 140/95, а после экватора мне было очень плохо: головная боль, спутанность сознания, небольшое головокружение, сильная боль в колене ( у меня артроз), пульсация на правой стороне головы у виска, сухой кашель. Опять пошла к кардиологу, врач была очень недовольна, но опять поменяла лекарства: лодоз оставила на утро, днем я принимаю ордисс 16мг ( с дальнейшим увеличением до 32мг), а на ночь занидип 10мг, давление все равно высокое утром. Вчера выпила на ночь занидип 20мг, ночью была сильная тахикардия и утром все равно 160/103. Выпила физиотенз 2мг, а через 3 часа решила вернуться к старому и приняла валзН 80 и просто валз 80. Голова теперь у меня стала постоянно болеть, не сильно, но неприятно. Кашель остался. И все время плохое самочувствие. Холестерин у меня в норме, весной делала УЗИ почек, ничего такого не обнаружили, в щитовидке есть узлы и кисты, но уже много лет, наблюдаюсь. Знаю что надо сбросить вес, но из-за ортроза ограничена в ходьбе. Наша врач терапевт предлагает мне перейти на КО- ДАЛЬНЕВУ или ТРИПЛИКСАМ, но я прочитала все побочные и противопоказания и выпускает фирма с не очень хорошей репутацией просто боюсь принимать. Уважаемый доктор! Прошу у вас совета: что все-таки мне делать и как добиться снижения давления. Были 3 криза за последние 3 месяца, давление было 236/136. Пульс нормальный, только раз при кризе был ок. 120 ед.
Уважаемая Елена!

На первое место я бы поставил похудание. Понимаю, что при ограничениях подвижности это трудно, но вполне возможно. Надо меньше есть! Вы должны ежемесячно снижать вес не менее, чем на 1 кг. это необходимо и для артроза, и для подагры, и для гипертонии, и для сердца. Надо выбрасывать обед или завтрак, уменьшать все порции еды. Без этого лечить гипертонию нельзя.
      Надо к ВАЛЗу добавить АМЛОДИПИН и КОНКОР или НЕБИЛЕТ. Дозы надо подбирать индивидуально и постепенно, начиная с небольших и увеличивая их раз в неделю под контролем самочувствия и давления. Разумеется, что все лечение надо проводить под контролем своего лечащего врача. Доброго Вам здоровья!

                                         Э. Гуглин
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.10.2017 19:15
Здравствуйте. Два месяца назад начались перебои в сердце. Назначили суточный мониторинг. За время мониторинга зарегистрировался синусовый ритм м многочисленными эпизодами синусовой тахикардии преимущественно в активный период времени с максимальной ЧСС до 150 уд/мин в 19:41. Эпизодов синусовой брадикардии не зарегистрировано. Минимальная ЧСС 62 уд/мин в 05:34 (сон). Среднендневная ЧСС 97 уд/мин, средненочная - 71 уд/мин. Циркадный индекс 1,37 (норма 1,24-1,44). Диагностически значимых пауз не выявлено. Зарегистрировано 5178 единичных полиморфных желудочковых экстрасистол, равномерно в течение суток,с максимальной частотой до 432 в час в перид с 4:00 до 05:00(сон); 2 парные полиморфные ЖЭ; 1 эпизод мономорфной желудочковой тахикардии. продолжительностью1,4 сек в 23:04. Выявлено 5 единичных наджелудочковых экстросистол. Интервалы PQ и QT в норме. За время исследования субмаксимальная ЧСС достигнута. Диагностически значимых изменений сегмента ST не выявлено. Ишимических изменений не обнаружено.

Анализы на ревмопробы, углеводный обмен и ферменты - все в норме.

УЗИ сердца - Заключение:

Полости сердца не расширены. Движение МЖП правильное. Раскрытие аортального клапана в систолу достаточное. Приходящий пролапс передней створки МК первой степени. Гемодинамически не значимая регургитация на МК и ТК - первой степени. Глобальная систолическая функция ЛЖ сохранена. ФВ = 63,0 %.

На МРТ сердца с контастированием также регургитация на МК и ТК - первой степени. Других отклонений нет.
Вела дневник давления: 100/70 или 90/60.


Диагноз: Нарушения ритма сердца: частая желудочковая экстрасистолия, пароксизмальная желудочковая тахикардия. Преходящий пролапс митрального клапана.
Сопутствующий диагноз: Хронический гастрит. Многоузловой зоб.
Анализы на гормоны в норме
T4 -19.7 ТТГ - 1,52

Назначено лечение :
1. сотагексал 20 мг (1/4 таб. от 80 мг) 2 р/сут.
2. аллапинин 12,5 мг (0,5 таб. от 25 мг) 4 р/сут.
3. омакор 1000 мг 1 р/сут.

панангин 1 драже 3 р/сут. 1 месяц

Вопрос:
Насколько опасно данное заболевание? Правильно ли назначено лечение? Принимаю препараты уже месяц. Улучшение есть, но не большое. До сих пор чувствую трепетание в области сердца и замирание; слышу сердечный ритм, отдает в грудь и шею. Не очень приятно и страшновато.

Буду признательна за ответ. Спасибо.
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Это относится в первую очередь к антиаритмическим препаратам, типа СОТАГЕКСАЛА и АЛАПИНИНА. Не думаю, что единственный зафиксированный приступ желудочковой тахикардии, длительностью в полторы секунды, должен изменить эту оценку.Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться вначале к мягким успокаивающим, типа валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, ардейседон, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, кратал, кардиофит, сборы успокоительные № 2 ,  капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Или в случае необходимости надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.10.2017 19:03
Здравствуйте у меня в сидячем положении пульс опускается до 49-46 пил капли Зеленина не помогают напишите какие таблетки повышают пульс
А почему Вы решили, что этот пульс надо обязательно учащать? Покажите ЭКГ, сделайте холтер, чтобы была тема для обсуждения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.10.2017 18:50
Здравствуйте,кардиолог назначил моксонидин о,2 утром и вечером постоянно как мягко снижающее АД. В отзывах прочитала, что это скорая помощь, принимается разово и давление снижает резко. А ситуационно, при резких подъемах АД врач прописала анаприлин или верапамил, хотя в аннотации эти лекарства как раз длительного применения. Прошу Вас помочь мне. Спасибо.
Существует ряд алгоритмов для ведения больных гипертонической болезнью. Попытки воздействовать на отдельные подскоки давления, без постоянной плановой терапии, представляются методически неправильными и порочными. Качественно лечить больного конкретными лекарствами, не зная о нем ничего, не серьезно. Надо обращаться к очным врачам. Заочные советы могут иметь смысл только при очень тщательном и подробном описании жалоб, анамнеза, состояния, исследований и предыдущего лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.10.2017 18:48
Доброго дня уважаемые доктора,делал холтер по причине, иногда бывала тахикардия. Вообщем по холтеру не чего страшного не нашли, но есть две паузы, не могли бы вы посмотреть и сказать что это за паузы,может это АВ блокада а я слышал они очень опасные?


http://s018.radikal.ru/i526/1710/20/aee638018510.jpg
Это проявления не атриовентрикулярной, а синоаурикулярной блокады, по-видимому, функционального, вагусного происхождения. Явление безобидное и лечения не требующее. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.10.2017 18:36
скачет давление после пробуждения измеряю : 170/90 после 5 минут 125/80 или бывает просыпаюсь измеряю 125/80 и когда пройдусь несколько метров 160/90 потом опять приходит в норму но в основном сильно повышается когда встану и пройдусь прихожу с улици измеряю 160 -170/90 меня это сильно пугает какая причина таких скачков у меня шейный остеохондроз остеофты с-5-6-7 грыжа с-6 с-7 анализы хорошие кардиограма и узи сердца все в порядке что мне делать спасибо
Перестать так часто измерять давление. не вижу в этом смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.10.2017 13:50
Уважаемые кардиологи! Как лучше отменить недельный прием Беталок ЗОКа в дозе 50 мг? Вечером понижается пульс до 50 и давление. Принимала гипотензивное средство впервые. Назначен кардиологом для лечения гипертонии 1 типа, давление лабильное. Отменен невропатологом, им же назначено лечение по поводу шейного остеохондроза. Спасибо.
Одну неделю перед отменой принимайте БЕТАЛОК ЗОК в половинной дозе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.10.2017 13:48
0