Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Доброго времени суток уважаемый Эдуард Романович.Очень достает экстрасистолия,но с ней я уже смирился и стараюсь обращать меньше внимания,хотя это весьма затруднительно.Вопрос вот в чем.Кардиолог говорит,что мои экстрасистолы органического происхождения,а вот это мне уже совсем не нравится.Ведь это означает какую то сердечную патологию,или я не прав?Привожу на всякий случай результаты холтера и узи сердца
Эхокардиография от22.10.16 г
ПЖ-2,70 КДО-160,69
ТПСПЖ-0,48 КСО-37,03
МЖПд-1,07 УО-123,66
ЗСЛЖд-0,93 ФВ-76,96
КДР-5,71 ОТмжп-0,37
КСР-3,07 ОТзс-0,33
dАо\восх-3,77 ОТС-0,35
dАо\синус-3,82 ММЛЖ-227,02
Лп-3,97 IММЛЖппт-99,86
ИКДР-2,51 IММЛЖр2,7-45,74

Четырехкамерная позиция

ТМК ТТК ТАоК
Vлп-77,53 ve-0,54 ve-0,37 VAK-1,18
ИндЛП-34,10 Va-0,70 Va-0,31 PGak-5,57
Sпп-21,00 Ve\Va-0,77 Ve\Va-1,19
TAPSE-29,00 степМР-1,00 степТР-1,00
ПЖ\баз-41,00

Заключение.Начальная дилатация полостей предсердий,полости ЛЖ[но индексированный КДР в нормальных пределах]Размер полости ПЖ на верхней границе нормы.Регургитация на МК,ТК иКЛА 1 степени.Незначительная дилатация Корня аорты.
ДДЛА 10мм рт ст,среднее 29 мм рт ст.Начальные проявления нарушения релаксации миокарда ЛЖ.Глобальная и локальная сократимость ЛЖ и ПЖ не нарушены

Суточное мониторирование экг

Динамика ЧСС
ЧСС днем средняя 73 мин; 49[08-23 00] ; 135[13-13 34]-макс
ЧCC ночью средняя 52 мин ;45[06 43] ; 78 -макс

Циркадный индекс 140%.

Циркадный индекс ЧСС в пределах нормы

В течении суток субмаксимальная ЧСС достигнута 86% от максимально возможной для данного возраста

Ритмы и нарушения ритма сердца

Синусовый ритм общей длительностью 22 53 42 с ЧСС от 43 до 139[средняя 65 уд в мин]
Статистика нарушений ритма сердца

Одиночные желудочковые полиморфные экстрасистолы.Всего 81
Бодр-70
сон-11
Одиночные наджелудочковые экстрасистолы.Всего 12
Бодр-6
сон-6
Желудочковая экстрасистолия 3 градации по RYAN
Наджелудочковая эктопическая активность в пределах нормы.Регистрируются желудочковые аритмии,характерные для здоровых лиц,количество аритмий пограничное
Турбулентность сердечного ритма в норме
Ишемические изменения экг не обнаружены.Толерантность к нагрузке выше средней.В течение суток наблюдалось удлинение корригированного QT интервала свыше 450 мс в течении 12 мин.Вариабельность ритма сердца сохранена.Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано.В дневное и ночное время зарегистрирована транзиторная Ав блокада 1 степени продолжительностью 1 ч 41 мин
Заключение

В течение суток ритм синусовый с ЧСС максимальной 135 в мин на фоне физ нагрузки,минимальный 45 в мин-ночью.Средняя дневная-73 в мин,ночная-52 в мин.Брадикардия в течении суток.Циркадный индекс в норме-140
Одиночная полиморфная экстрасистолия желудочковая-81 за сутки
Одиночная предсердная экстрасистолия-12 за сутки
Ишемических изменений по экг не выявлено
Субмаксимальная ЧСС достигнута 86% от максимальнойвозрастной нормы
Толерантность к физ нагрузке выше средней
Удлинение корригированного QT интервала в течении 12 мин
Вариабельность ритма сердца сохранена
Транзиторная Ав блокада 1 степени в течении 1 часа 41 мин

Принимаю ВАЛЗ-160 мкг,розарт 20 млг,беталок-зок-12,5 млг.Это по назначению кардиолога
Есть аутоимунный тиреоидит.Принимаю тироксин 125 млг.Также имеется повышенная нервозность,очень сильно ухудшается общее состояние при климатических перепадах.
Боли в сердце не беспокоят,только экстрасистолы,о чем я уже писал,переношу их тяжело.Простите за столь длинное послание,знаю,что я не один у вас.Хотелось бы все-таки знать какова природа моей экстрасистолии и есть ли у меня какая то сердечная патология
Кардиологи,кстати, давно поставили диагноз Ибс,хотя он фактически не подтверждался.Я имею ввиду,что никаких сердечных приступов, стенокардии и тому подобного у меня не было.Большое спасибо
      Уважаемый Сергей!

      К сожалению, диагноз ИБС после 60 лет "ставят" почти всем людям, для этого даже медицину изучать не надо. Это как констатация "пожилой". На это не надо ни обращать внимания, ни обижаться.
      С экстрасистолией сложнее. У нас нет четких критериев различия "органических" и"функциональных" экстрасистол и эта диагностика очень произвольна. У Вас нет органических заболеваний сердца, значит есть возможность и основания считать их функциональными. С чем Вас и поздравляю!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2017 15:34
Два месяца назад случился приступ мерцательной аритмии на фоне приема редуксина (4 месяца пила редуксин). До этого случая проблем с сердцем не было. Была проблема с весом и давлением. От давления уже лет десять пью лозап плюс (120/80 держится постоянно).
Приступ мерцательной аритмии сняли кардиоверсией.
Прописали Кордарон, Продаксу, Конкор.
От кордарона сильная аллергия. Месяц пила, больше не смогла пить, перестала, чувствую себя нормально уже месяц.
Коннор и продаксу пью.
Скажите, пожалуйста, как долго нужно пить эти таблетки (контор и продаксу).
Я думаю, что можно уже и не принимать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2017 15:35
Доброго времени суток! Стали сильнее беспокоить экстрасистола после пробуждения и вечером . Если ночью проснусь тоже. У меня сильно болит спина остеохондроз, как только боль усиливается и перебои увеличиваются. Могут увеличиваться в минуту до 10-20 шт. Потом н проходят . Может быть ли это связано со спиной? На левом богу вообще спать не могу перебои. Сегодня ночью в любом положении лёжа они меня мучают. Встаю и сижу пол ночи, сидя они тоже проскакивают но реже.Что с этим делать? Местный кардиолог посмотрела ЭКГ , сказала они функциональные, нужно лечить спину. Беременность 20 недель . Заранее благодарна за консультацию!
эКСТРАСИСТОЛЫ В ЛЕЧЕНИИ НЕ НУЖДАЮТСЯ. Надо убедить себя в этом и поменьше обращать на них внимания. на течении беременности они никак не отражаются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2017 15:25
Здравствуйте! Помогите разобраться с диагнозом.Жалобы на одышку, учащённое сердцебиение, потерю сознания. Проблемы с сердцем с детства. Гипотериоз.Принимаю эутирокс. На кардиограмме изменения миокарда, ось отклонена влево на 19 гр., редкие экстрасистолы. Рабочее давление 100/70. Сейчас 150-130/80-90.Результаты УЗИ: Диаметр аорты(2,0-3,7) - 3,2-3,6;Открытие створок (1,5-2,6)-1,8;Левое предсердие(1,9-4,0)-4,0;КДРЛЖ(4,9-5,5)-5,5; КСРЛЖ (3,5-4,2)-3,9;Толщина задней стенки ЛЖ(0,6-1,1)-1,4;Толщина межжелудочковой перегородки(0,6-1,1)-1,6;Фракция выброса -50%-65%;Передне-заднее укорочение ЛЖ (28-41%)-33%;Диаметр ПЖ(1,7-2,6)-2,5;Легочная аорта- 2,2. Дополнительная хорда в полости левого желудочка.
Спасибо.
Если проблемы с сердцем с детства, то их срочность представляется сомнительной. А перечисления параметров ЭхоКГ совершенно недостаточно для установления диагноза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2017 15:21
Давление во время тренировок повышается до (152 на 49 пульс 72 ) , в покое 127 на 68 пульс 60. Нормально ли такие повышения во время тренировок , к норме придет минут через 10 после тренировки.
Норма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2017 23:58
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович.Доброго Вам здоровья. ЭКГ-норма(08.12.17).ЭХО сердца-патологии не выявлено.Заключение кардиолога:преждевременная деполяризация предсердий. Дисплазия соединительной ткани. Эдуард Романович, у меня есть или нет органическая патология сердца? Экстрасистолы(когда еденичные, когда несколько подряд, через 2-3 удара) не опасны при моём диагнозе? Беспокоят в основном по вечерам, в положении сидя. Назначили лечение: системы КМА 200,0 в/в 10 дней и Мексидол 5,0 в/в струйно 10 дней. Главный вопрос: состояние сердца и опасность экстрасистол при моём состоянии. Холтер, сейчас сделать нет возможности. Платно-нет денег, бесплатно-очередь на 1,5 месяца, сам аппарат размером с ящик, времен царя Гороха. Спасибо.
    Уважаемая Алена!

   Не тратьте деньги. Не нужен Вам холтер ни ящике, ни в гробу. Все заключение кардиолога - это варианты нормы. Никакой органики у Вас не нашли. Терапия совершенно бессмысленна, я бы от вех этих инъекций и капельниц отказался, вены жалко. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2017 00:07
Здравствуйте! Уважаемые кардиологи, хотелось обратиться к вам со следующим вопросом. У меня ВСД с кардиологическим с-м, периодически возникают боли в области сердца. Сделала холтер и очень испугалась.Заключение:нестойкие фибриляции предсердий с ЧСС 123-142 продолжительностью 8 секунд; наджелуд.экстрасистолы 15; сомнительные эпизоды депрессииST продолжительностью 1 мин 35 сек.Помогите пожалуйста, что мне делать, я в полной растерянности, а консультация кардиолога только после новогодних праздников
Ничего не делать. Жить спокойно и дожидаться приема у очного кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2017 23:58
В 2016 была предсердная и желудочковая экстрасистолия, делали аннулопластику митрального клапана. В марте появилась AB-узловая реципрокная пароксизмальная тахикардия. В октябре сделали РЧА. Боли и нехватка дыхания были после операции, но мне сказали, что это ничего страшного. На данный момент меня беспокоит нехватка воздуха, задыхаюсь почти каждый день. Раньше задыхалась только в положении лёжа, теперь и сидя. Очень трудно вздохнуть. Также, болит сердце(периодически), тупая ноющая боль, тоже каждый день. Сердце покалывает раза 3 за день, может даже больше. Позавчера, вчера вечером и перед сном, возникла сжимающая(давящая боль в сердце). Со вдохом боль нарастала, поэтому я старалась не дышать. Было довольно таки больно. Мне стало очень страшно, такое ощущение, что сердце вот вот бы остановилось. Прошло через минуту. После этого какая-та тяжесть на груди, когда пытаюсь вздохнуть, немного покалывает сердце. Сделала электрокардиограмму.
https://d.radikal.ru/d40/1712/60/799ec1bbcb91.jpg[/img][/url]
https://b.radikal.ru/b27/1712/4f/b65a18627b31.jpg[/img][/url]
https://c.radikal.ru/c33/1712/0a/fc6ee78e0578.jpg[/img][/url]
Скажите пожалуйста, у меня нет ничего серьезного или пора начинать бить тревогу?
Для тревоги причин нет. Но надо обратиться к очному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2017 20:08
Полные результаты в карточке на руки не выдают, что запомнила- полная блокада правой ножки пучка гиса,неполная блокада передней левой ножки пучка гиса, эхо-утолщение МЖП в базальной части 15мм, ассиметрическая обструкция,нарушения ритма не выявлено, давление до 130/85
Сказали нужно ложиться в кардиологию на обследование, не получается по семейным обстоятельствам Принимаю только Элькар небольшими курсами
Из ощущений - небольшая нехватка воздуха неполный вдох, иногда одышка. Врачи смотря кардиограмму говорят жуткие вещи
Скажите пожалуйста это все страшно,
Во всем написанном нет ни одного грамма страшного.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2017 19:38
У меня ПА Невропатолог назначил прием грандаксина и беллатаминала. Приним 3 дня. Пульс стао реже днем 70-60 а вечером перед сном 52. А был днем около 80 а вечером 70. Скажите это нормально или нет. Или стоит поменять препарат. Спасибо.
Все нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2017 18:38
, у меня ребенок 6 лет с 2.9 лет диагноз стоит Сссу-второй клинический вариант. В течении 2 недель жалуется что ему очень холодно-у самого испарина ручки уши очень холодные. Температура выше 36 не поднимается. Слабость сильная. Во время обострений озноба вокруг губ кожа обретает светло фиолетовый отенок. Обращались в больницу. Три дня нас понаблюдали и выписали.
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2017 18:41
Здравствуйте.
Месяц назад провели РЧА (фибриляция предсердий) в результате чего пульс стал не ниже 80 доходит иногда(по утрам )до 100 уд/мин. Аритмии нет, дискомфорта не испытываю,но всё-таки беспокоит высокая ЧСС ранее(до поведения РЧА) пульс был 60-80уд/мин или спустя какое то время пульс будет ниже.
Спасибо.
Может быть и замедлиться. Пока делать ничего не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2017 18:42
Здравствуйте! Мне 30 лет, давление мое обычное 110-120/70-80, когда нервничала, то бывало 130--/80-90. Сегодня очень перенервничала и стала жутко болеть голова, померила давление 140/90. Скажите, получается у меня уже гипертония? Или это нервное, норма ли это, что при стрессе повышается давление и болит голова?
Какие таблетки в этом случае принимать???
Огромнейшее Вам спасибо! Светлана
           Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
      Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
          Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
        На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
            А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.  Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2017 18:48
Женщина 29 лет. Повышается давление с детства. На данный момент 140/90. Мне обычное давление 120/80 или 125/80. Для профилактики до беременности пила лозап по 1 таблетке в день. При повышении капотен и корвалол. Задержка 10 дней, домашние тесты на беременность положительные, хгч положительный. К гинекологу записана на 24.12. Каким препаратом можно снизить давление в 1 триместре?
Такие величины снижать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2017 18:47
https://c.radikal.ru/c28/1712/b5/bbd711fa0932.jpg

https://a.radikal.ru/a14/1712/5e/a57199389de1.jpg

https://a.radikal.ru/a43/1712/c4/4dc342bf95cc.jpg
Добрый день . На днях стало плохо с сердцем. Появился жар в груди поднялось давление 150/100 при рабочем 90/60 и сердцебиение 160 чуть не потеряла сознание . Скорая сняла ЭКГ сказали все в норме спустя 2 дня в поликлинике сняла ЭКГ вот результаты. На ЭКГ написано изменения в миокарде дистрофические . Прописали милдронат . Кардиолог а отпуске до конца января . Помогите разобраться что со мной и как лечить
Никаких дистрофических изменений не вижу. МИЛДРОНАТ - вообще пустышка. Оснований и показаний к лечению не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2017 18:37
Во. Результаты холтер , вопрос писала вчера вечером ощущаю перебои в сердце каждый лень либо через 2-3 дня , когда говорю быстро или физ нагрузка идёт в горле неприятное ощущение будто сердце сбривается с ритма , сильная слабость каждый день опасны ли эти перебои , и можно ли делать небольшие физические упражнения если сердце после них сильно стучит , ещё кстати я стала постоянно ощущать своё сердцебиение https://c.radikal.ru/c39/1712/80/303e55fb89ff.jpg https://a.radikal.ru/a35/1712/a9/d97e9546b5bf.jpg https://b.radikal.ru/b41/1712/0b/cd9207f0e016.jpg https://c.radikal.ru/c13/1712/dc/198470ec25d5.jpg
Нет сердечной патологии. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2017 16:55
Здравствуйте! У меня такая проблема: Беспокоят скачки давления. Страдаю тревожно - депрессивным расстройством с паническими атаками. Так вот в моменты панических атак давление достигало 170 на 100-110 а пульс был от 130 до 150, все это сопровождалось сильнейшей паникой. Ходил с этой проблемой в свою поликлинику к кардиологу, она лишь спросила меня о том, какое давление было максимальное, померяла давление(на приеме было 130 на 90) И не долго думая поставила мне диагноз гипертоническая болезнь 2 степени. После этого я самостоятельно прошел экг, эхокг, сдал общие анализы, кровь на биохимию, креатинин, мочевина..так же проверил почки..по всем этим анализам все отлично. Вел дневник измерений на протяжении 5 дней 3 раза в день, прошу вас посмотреть его и сказать, имеет ли место быть настоящая гипертония, очень по этому поводу переживаю, мне всего 23 года. Заранее спасибо
1 день - Утро 124 на 75. Обед 136 на 80. Вечер 114 на 71
2 день - Утро 126 на 78. Обед 128 на 74. Вечер 108 на 71
3 день - Утро 125 на 72. Обед 137 на 80. Вечер 115 на 69
4 день - Утро 113 на 66. Обед 112 на 68. Вечер 108 на 64
5 день - Утро 108 на 72. Обед 118 на 72. Вечер 112 на 73
Уважаемый Сергей!

Думаю, что гипертонии у Вас нет. Но давление Вы измеряете не совсем верно.            Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
      Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
          Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
        На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
            А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.  Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2017 16:54
Подскажите вот у меня на экг выявили ПБЛНПГ!
Серьезная ли эта патология?
Разъесните пожалуйста.
Нет. Не серьезная. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2017 03:14
Здравствуйте, каждый день ощущаю перебои в сердце иногда через 2-3 дня , все время ещё когда быстро говорю или смеюсь сбивается ритм сердца и отдаёт в горло , постоянная сильная слабость вот результаты холтера, как это лечить и опасно ли эти перебои , так как раньше их никогда не было , появились последние 3 месяца , ещё я постоянно ощущаю сердцебиение и пульсирует сильно живот и Шея , боюсь что так в одно из замираний сердце остановиться и не забьётся https://a.radikal.ru/a01/1712/8a/cc66590195fb.jpg https://d.radikal.ru/d40/1712/c2/85286ab4ce96.jpg https://d.radikal.ru/d14/1712/41/7a19da571e30.jpg https://b.radikal.ru/b08/1712/f1/ebbaa1fe9b85.jpg
Ваш холтер в таком формате не раскрывается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2017 03:01
Еще раз Здравствуйте! У меня вопрос приобрел тонометр со встроенным фонендоскопом в манжету, механический. Скажите пожалуйста куда накладывать манжету, в область сгиба локтя чуть сбоку где проходит артерия либо выше локтя на 2 см.в районе прохода артери плечевой. Потому что показатели абсолютно разные на 20-30мм.рт.ст.. Спасибо большое.
На 2 см выше сгиба в локтевом суставе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2017 03:17
Здравствуйте, у меня 4 месяца назад начались приступы тревоги и страха, я сначала не знала что это такое и пошла делать ЭКГ , сделала, без патологии, только пульс 90.. Болела голова, сходила к неврологу ,сделала ангиографию- гипоплазия только.. Я очень раздражительная по своему характеру и часто нервничаю, у меня начало скакать давление до 150/90 ,при этом болит голова и тахикардия, принимаю в таком экстренном случае каптоприл 25 мг. Когда чувствую себя нормально давление не мерию.сейчас давление 140/95 держится 3 день , чувствую себя более менее нормально...выпила таблетку андипала. Скажите это может быть артериальной гипертензией?! Или это от нервов и нужно их лечить?! Я очень боюсь инфаркта или инсульта?! Скажите пожалуйста что нужно предпринять?!
           Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
      Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
          Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
        На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
            А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.  Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2017 03:15
Здравствуйте! Слышал от одного кардиолога что лучше принимать несколько препаратов от гипертонии в малых и средних дозах чем одно и в больших к примеру Энап 30 мг. Якобы лучше «глушить» несколько очагов чем бить по одному... Ведь в скором времени ресурс этой системы может изменится все таки таблетки чужды организму и он в скором времени встроет его в свой метаболизм, так ли это... Напримере всем известного алкояда к/й встраивается в метаболизм. Спасибо! Вопрос во в чем у меня АД макс цифры 240\130 криз, сейчас на эланвприле 10мг и он держит до 140/80 иногда 150/90. Вот и думаю увеличить ли дозу или добавить к примеру амлодипин... Спасибо
Тут надо подбирать индивидуально. Это может быть и ЭНАП Н и АМЛОДИПИН и КОНКОР. Обычно комбинации лучше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2017 03:13
после сильного стресса переживаний успокаивался вакордином стал повышенный пульс 78 -84 особенно когда просыпаюсь повернулся и стал пульс повышенный выпью валокордин или корвалол приходит в норму иногда вечером повышается но не всегда невролог атаракс выписал терапевт анаприлин кардиолог у нее я давно наблюдаюсь по гипертонии диротон конкор 5 ми 25 добавила еще половинку конкора вечером сдал анализы на ттг еще не готовы валокордин помогает но уже болит желчный пузырь за 5 месяцев много выпил к кому идти
Надо выбрать одного лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2017 03:10
У моего ребенка 1,5 месяца во время узи сердца выявили аневризму мпп, ооо и трабекулу. Скажите это все в общем относится к пороку сердца? Нужна ли будет операцая? Или только наблюдать? У малыша синий носогубный треугольник и кисти рук.
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2017 02:59
Добрый день. Обращалась за помощью на этот сайт в феврале этого года. Вынуждена обратиться за консультацией еще раз.
10 месяцев назад на УЗИ сердца было зафиксировано давление в ЛА 35 мм.рт.ст. Врач поставила диагноз легочная гипертензия 1 ст. Лечение не назначила. Было проведено ЭКГ - синусовая тахикардия, диффузные неспецифические изменения процессов реполяризации. Проведен и суточный мониторинг - все в норме. Были сделаны: рентген легких, УЗИ вен нижних конечностей, сданы анализы крови, в том числе на де-димер и ТТГ. Все в норме без отклонений. Летом делала еще раз ЭКГ (т к была плановая операция по гинекологии - киста). Результаты выкладываю. Так как был поставлен диагноз легочная гипертензия, и меня это очень беспокоит, я сейчас, спустя 10 мес. после предыдущего исследования повторила УЗИ сердца, результат выкладываю (делала в той же клинике, но у другого специалиста). Давление в ЛА 36 мм.рт.ст. Доктор сказала наблюдаться раз в год. Но меня это беспокоит, как бы не упустить время: ведь давление повышено, причин на это нет (вдруг первичная гипертензия?), а я ничего не делаю, чтобы болезнь не прогрессировала. Как мне действовать дальше? Очень прошу Вашего профессионального совета. Добавлю, что самочувствие хорошее, ничего не беспокоит.Заранее спасибо за внимание к моей проблеме.
http://d.radikal.ru/d24/1712/df/cf314a01ed92.jpg
http://c.radikal.ru/c16/1712/65/43e149c14c12.jpg
            Давление в легочной артерии на ЭхоКГ вычисляется приблизительно по скорости регургитации на трехстворке.
Поэтому, итоговая цифра зависит от того, насколько точно была измерена
эта скорость. Неопределенность добавляется из-за того, что к этому
прибавляют величину давления в правом предсердии, которое вообще не измеряют, а
берут наугад. Некоторые врачи добавляют 5 мм рт. ст., некоторые 10 мм рт. ст.
Нормальным считается давление в легочной артерии до 35 мм рт. ст. Поэтому, если
Ваш доктор наугад добавил не 5, а 10 мм рт. ст. то и получили лишние 5 мм,
которые при повторном исследовании вышли за пределы нормы. Клинически это ничем
не проявляется. Без точного знания того, как это измерялось, делать какие-либо
заключения бессмысленно. Тем более, что остальные показатели в норме. Лечить
это не надо. Я бы порекомендовал на это не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2017 21:30
Здравствуйте уважаемые Врачи!
Мне 29 лет.жалобы на боли в груди: ноет иногда жжёт как будто пламя в груди.в основном посередине,когда ноет это с середины,когда горит и жжёт тоже с середины,но распространяется чуть больше от середины.иногда боль какая то не понятная.боль больше не куда не отдает.такое очущение что лёгкие непомещаются в груди и давят распирают всё время глубоко вдыхаю.давление в норме.но всегда чутка повышен пульс 75-98.
Два года назад при плановом обследований мой пульс смутил терапевта пришлось обследоватся узи сердца и холтер с нагрузкой плюс томогоафия позвоночника плюс мрт мозга с доплер или как там не помню ну мозг плюс сосуды мозга.узи внутренних органов.тогда кариолог тоже заметила небольшую тахикардию но ни чего не прописала.так остальные обследования терапевта не смутили.
Вопрос:если всё это связано с сердцем,то должна ли и всегда ли эти боли и очущения должны увеличиватся при физ нагрузке.
Потому что я б не сказал что они увеличиваются при физ нагрузке.бывают недели что всё в норме и так получается что я очень резво играю с детьми бегаю прыгаю катаю таскаю и тд и тп.бывает что поднимаю тяжести по работе и всё норм.бывает что бегаю по несколько км и болей нет ни что не ноет и не распирает.
Ведут ли себя так сердечные проблемы.
В Вашем описании никаких сердечных проблем нет. Есть только невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2017 21:33
Сегодня сделал ЭКГ. В расшифровке записано «Гипертрофия левого желудочка». Что делать?
Обратиться к своему лечащему доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2017 20:50
Здравствуйте. Пару недель назад проходил ЭКГ. Пришли результаты.
ЧСС 75 в минуту.
Синусовый ритм.
Нарушения левого предсердия.
Отклонение электрической оси вправо.
Неспецифические нарушения ST-T (Элевация)
Вообще анализы на ВВК сдаю, в полицию. Понимаю, что тут что-то нехорошее, раз «нарушения» - насколько, объясните пожалуйста. Спасибо.
Пленку с заключением надо показать своему доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2017 20:49
Здравствуйте! С августа 2017 меня беспокоят перебои в сердце. Все началось с того, что в середине августа я почувствовал «сжатие» и тяжесть в сердце (после ангины), после чего появилась слабость в руках и боль под лопаткой. УЗИ показало: пролапс митрального клапана 1 степени (пролабирует до 0,38 см) с трикуспидальной регургитацией.
Также сняли холтер - ЧСС днем (сред. 96, мин: 56, макс: 158)
ЧСС ночью (сред. 59, мин: 54, макс: 75)
Циркадный индекс 163%. Циркадный индекс ЧСС повышен.
Оценка ишемических смещений:
Зарегистрированы эпизоды депрессии сегмента ST в V4,V6.
Аритмия: 466 (20 в час), Днем 195 (10 в час), Ночью 271 (57 в час).
Гормоны щитовидной железы:
Т3 - 4,8 пмоль/л Т4 - 14,49 пмоль/л ТТГ 1,59 мЕд/л
Кардиолог сказал, что анализы крови показали гипоксию (хотя я на свежем воздухе был, а легче не становилось).
И в анализе подчеркнуто HGB - 157, выписывали препараты для разжижения крови.

Мне выписывали Предуктал, Афобазол, Актовегин, Анаприлин, Корвалол, Курантил. В октябре было настолько плохо, что я падал.
В ноябре проблемы частично ушли, к сожалению, кратковременно, и после ангины в начале декабря и лечением антибиотиками, которые выписал ЛОР, опять все старые симптомы проявили себя.
Сопутствующие заболевания: бронхиальная астма, варикоз нижних конечностей.

Беспокоит тяжесть и «усталость» сердца, скачки давления и слабость в левой руке, а порой, будто сердце «скрипит». Вчера я просто вышел на улицу и спустя 10 минут давление подскочило, я сразу вернулся домой, оно было 165/75 и пульс 140 уд, хотя у меня никогда такого не было (у меня норма 90/60, 100/65). Сегодня повторилось, но поменьше 144/75, пульс 100. Возникает ощущение, что сосуд, находящийся над сердцем, не может пропустить кровь. Если сильно помассировать, то там сразу горячее проходит и становится полегче. Пешком мне уже тяжело пройти даже одну остановку - очень учащенный пульс, хотя еще в августе до все этого я мог 10 остановок пройти.
Появлялась спутанность сознания. Сидя сердцу полегче, чем лежа.
Когда принимал бетаадреноблокатор, то по лестнице вообще не смог подняться, будто сердце еле работает.
Это проблема с сердцем или с сосудами? Как все это вылечить?
Спасибо.
Смотреть надо. По моему это не сердце и не сосуды.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2017 20:45
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, такая ситуация. У меня имеется тревога, на фоне нее появляется тахикардия, могут проскакивать экстрасистолы. Делал ЭКГ, Холтер, УЗИ, ВЭМ. По ЭКГ- умеренные изменения миокарда. УЗИ- ПМК 1ст., и 1 ст. митральная регургитация. Давление- 120/80 в среднем. Назначили пропить месяц: эгилок по четверти таблетки 2р.в день и магнерот по 1 таб. два раза в день. Ответьте пожалуйста на следующие вопросы:
1. Какой лучше выбрать препарат для урежения пульса (Небилет или Эгилок), учитывая что я имею нормальное давление, а они его понижают?
2. Как метаболическая терапия, эффективен ли препарат Магнерот?
3. Оказывают ли терапевтическое действие данные препараты(Анаприлин, Эгилок, Небилет), либо только временно снимают симптом, и главное насколько они безопасны?
Огромная благодарность каждому мнению врача! Спасибо!
      1. Урежение пульса, как цель терапии тревоги, вообще не представляется осмысленным делом. Поэтому я не вижу существенной разницы между отдельными представителями группы бета-адреноблокаторов.
    
     2. Как представитель "метаболической терапии" МАГНЕРОТ  совершенно не эффективен.

     3. Безопасных препаратов не существует. В конкретных ситуациях они могут оказывать больше пользы или больше вреда. В денных случаях их действие чисто симптоматическое, хотя и очень распространенное и модное в настоящее время.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2017 20:25
0