On-line консультация | ![]() |
18.12.2017 11:34 Кардиология / Кардиолог
Альбина Жен., 70. Салават
Эдуард Романович, здравствуйте. Извините открытка в моём комментарии ниже не чаянно загрузилась, плохо ещё разбираюсь как тут фото крепить.
Извините, но я не понял. Повторите все еще раз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2017 17:14
18.12.2017 17:14
18.12.2017 07:06 Кардиология / Кардиолог
иванов и.ф Муж., 41. россия омск
ДОБРЫЙ ДЕНЬ обращалсся к очному кардиологу. назначили лечение магнерот и все.У МЕНЯ ПРИ ПРОБУЖДЕНИИИ ВОЗНИКАЕТ ТАХИКАРДИЯ И АРИТМИЯ.а так же когда ложишься на сердце или на бок.ЧТО НУЖНО ПОВЕРИТЬ И ЧЕМ ЛЕЧИТЬ.СУТОЧНОЕ МОНИТОРИРОВАНИЕ ДЕЛАЛ.
добрый день.вот описание 2 суточного мониторирования экг.пароксизмальная предсердная тахикардия с блокадой АВ- ПРОВЕДЕНИЯ С ЧСП до 175 в мин.и ЧЖС ДО 115 В МИН.ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ДО 2 СЕК.РЕДКАЯ СУПРАВЕННТРИКУЛЯРНАЯ ЭКСТРАСИСТОЛИЯ.В ТОМ ЧИСЛЕ И ПАРНАЯ.ЗА ДВОЕ СУТОК ОДНИЧОНЫХ 31.ПАРНЫЕ 2
добрый день.вот описание 2 суточного мониторирования экг.пароксизмальная предсердная тахикардия с блокадой АВ- ПРОВЕДЕНИЯ С ЧСП до 175 в мин.и ЧЖС ДО 115 В МИН.ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ДО 2 СЕК.РЕДКАЯ СУПРАВЕННТРИКУЛЯРНАЯ ЭКСТРАСИСТОЛИЯ.В ТОМ ЧИСЛЕ И ПАРНАЯ.ЗА ДВОЕ СУТОК ОДНИЧОНЫХ 31.ПАРНЫЕ 2
Я думаю, что при приступах пароксизмальной наджелудочковой тахикардии есть смысл провести ЭФИ - электрофизиологическое исследование и потом РЧА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2017 15:09
18.12.2017 15:09
18.12.2017 00:16 Кардиология / Кардиолог
Лариса Жен., 28. Россия Москва
Здравствуйте! На фоне стресса, переживаний постоянных у меня начались боли в области сердца, грудной клетки. Год назад делала экг, узи, отклонений не было. Из-за своегл угнетенного состояния мне кажется, что у меня остановится сердце, постоянно что-то колит, давит. Нужно ли обратиться к кардиологу?
Мне кажется, что скорее к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2017 15:03
18.12.2017 15:03
17.12.2017 23:34 Кардиология / Кардиолог
Зинаида Жен., 59. Россия Москва
Добрый вечер! Мне 59 лет. 4 года назад перенесла острый инфаркт, поставили 2 стента, выписали следующие лекарства:
конкор 5мг, лопирел 75мг, престариум 5мг, кардиомагниз 75мг, товакард 40мг. Этим летом после обследования в поликлинике отменили кардиомагнил 75мг. Давление держалось в пределах нормы 120 на 70. Последний месяц сильно заболела бронхитом, постоянный кашель и недосып, по вечерам стало беспокоить повышение давления до 160-170 на 85. Пока попаду на прием к кардиологу, уйдет месяц на обследования потназначению терапевта. Хотелось бы узнать, может ли давление быть связано с болезнью и что я могу предпринять для его нормализации????
конкор 5мг, лопирел 75мг, престариум 5мг, кардиомагниз 75мг, товакард 40мг. Этим летом после обследования в поликлинике отменили кардиомагнил 75мг. Давление держалось в пределах нормы 120 на 70. Последний месяц сильно заболела бронхитом, постоянный кашель и недосып, по вечерам стало беспокоить повышение давления до 160-170 на 85. Пока попаду на прием к кардиологу, уйдет месяц на обследования потназначению терапевта. Хотелось бы узнать, может ли давление быть связано с болезнью и что я могу предпринять для его нормализации????
Связь бронхита с гипертонией непонятна и требует очного обследования. Из назначенных Вам лекарств снижать давление могут только КОНКОР и ПРЕСТАРИУМ. Вероятно, надо искать другие комбинации, например добавив ГИПОТИАЗИД и/или АМЛОДИПИН.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2017 04:10
18.12.2017 04:10
17.12.2017 20:23 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 75. Беларусь Минск
Добрый день!
2003 перенесен трансмуральный инфаркт. Возможно ли по состоянию рубцов определить присутствие второго инфаркта перенесенного на ногах (крис 26 июля 2017 года)?
2003 перенесен трансмуральный инфаркт. Возможно ли по состоянию рубцов определить присутствие второго инфаркта перенесенного на ногах (крис 26 июля 2017 года)?
Если локализация рубцов иная, то в ряде случаев это возможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2017 04:13
18.12.2017 04:13
17.12.2017 19:37 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 24. Украина Харьков
Добрый день ув. доктор, в 2012 мне сдали радиочастотную «холодовую» абляцию на сердце, приступы перестали быть, после операции у меня наблюдались экстрасисты мне кардиохирург выписал пить валерьянку и милису все нормально, их давно не было. На протяжение 2017 года опять начали проявлться, обычно проявляються когда я нервничаю или там усталость на работе и обычно под вечер, после кофе или черного чая, утром все нормально, бывает за день по 3-4 экстрасиста, бывает такое что на протяжение недели двух недель их нету, месяцами бывает нету.
Сейчас наблюдается 3-4 экстрасиста в день, на протяжение пяти дней. делал ЭКГ вот заключение кардиолога
«На ЭКГ не выявлено экстрасистов»
Кардиохирург сказал
«Что экстрасистолы могут наблюдаться после РЧА и остаться все время»
Подскажите на сколько это опасно ? и вообще что бы их убрать надо опять делать РЧА
Сейчас наблюдается 3-4 экстрасиста в день, на протяжение пяти дней. делал ЭКГ вот заключение кардиолога
«На ЭКГ не выявлено экстрасистов»
Кардиохирург сказал
«Что экстрасистолы могут наблюдаться после РЧА и остаться все время»
Подскажите на сколько это опасно ? и вообще что бы их убрать надо опять делать РЧА
Это совсем не опасно и ничего делать не надо. Живите спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2017 23:53
17.12.2017 23:53
17.12.2017 19:21 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 22. Орел
Здравствуйте, у меня после 5 месяцев стресса развилось тревожное расстройство , до этого я была здоровой и никогда ни о чем таком не думала , занималась спортом , теперь постоянно плохо сердцебиение говорю с одышкой либо когда говорю сразу сбивается ритм сердца , экстрасистола , сделала ЭКГ и холтер , всё в порядке единственное минусовая тахикардия с чсс 105 ударов в минуту средне , раньше пульс был 75 , сейчас постоянно от 90 до 110 в покое и вообщем очень сильно боюсь за сердце , кардиолог поставил всд и назначи только кораксан для урежения пульса , стоит мне его принимать если дело в моей тревожности или всё таки сердце долго не может работать в таком ритме и надо принимать кораксан?
Я думаю, что в этом случае надо лечить само тревожное расстройство, а не тахикардию - один из его симптомов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2017 04:15
18.12.2017 04:15
17.12.2017 15:29 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 33. Москва
Здравствуйте, я очень переживаю и поэтому забегаю вперед. Сделала СМАД. Результаты будут готовы только через неделю. Но вот в чем дело. Всю жизнь страдаю <синдром белого халата при измерении а/д на приеме у врача 140, 150 на 90. Дома измеряю 125/80. Вот врачь назначила СМАД. Домой пришла усталая на нервах, прибор начинает измерять давление 153 на 90, затем опять в этих пределах, у меня начинается паника, стресс, каждый раз смотрю на мониторчик а давление не опускаеться ниже 140. Прибор несколько раз выдавал ошибку 122 и перемирял давление по несколько раз. Сердце каждый раз бешено стучало, от манжеты жуткая боль в руке. Стала измерять давление на правой руке на двух разных аппаратах 125, 120 на 80 а СМАД в этот момент показывает 150 на 90. И вот такое давление было с 11 до 20 часов, потом я перестала обращать внимание и давление стало понижаться. Ещё один момент в это день врачь сказала вести обычный образ жизни вот я и мыла сантехнику и т. д. Врачь в жк запугивает давлением, я меня 17 неделя беременности. Скажите пожалуйста доктор у меня скорей всего будет диагноз гипертония? Максимальное сад было 160 а дад 107 в этот момент была физ. Нагрузка и ещё беспокоит периодически большая разница между САД и ДАД. Делала экг норма и эхо кг тоже всё хорошо. Все анализы в норме, кровь, моча. Заранее благодарю за ответ! (дальше здесь: http://03online.com/news/rezultat_smad/2017-12-17-368843?utm_source=text_source&utm_medium=socials&utm_campaign=long)
Давление может быть и нормальным. Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2017 23:39
17.12.2017 23:39
17.12.2017 14:50 Кардиология / Кардиолог
Амина Жен., 24. Россия Челябинск
Здравствуйте, у меня всд такое ощущение что бывают перебои в сердце( я решила провести холтер ЭКГ и АД. Результаты меня не обрадовали( делала узи сердца все в норме. Узи щитовитки норма. Заключение ЭКГ в течении времени наблюдения 24 с регистрировался минусовый ритм смс днём 56-126 уд мин, ночью 53-118 уд мин,. Ночью эпизод ускоренного наджелудочного ритма с Чсс до 104 уд мин. Циркадный индекс Чсс в пределах нормы. Желудочная эклиптическая активность не обнаружена. Редкие одиночные СВ экстрасенсов всего 18. Регистрировались множественные эпизоды незначительной депрессии сегмента ST со надеетесь амплитуды зубца T. наблюдались редкие эпизоды удлиненного интервала QT. Очень переживаю это серьёзно??? Максимальное удлинённые эпизоды QT 482 мсек длительность 00:03, 582 мсек длительность 00:15, 507 мсек длительность 00:03. Скажите это опасно??? Удлинённая QT боюсь внезапной смерти
НИЧЕГО ОПАСНОГО НЕТ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2017 20:09
23.12.2017 20:09
17.12.2017 14:42 Кардиология / Кардиолог
Илана Жен., 28. Россия Керженец
Здравствуйте! Уже почти год у меня ужасное состояние с сердцем,постоянно частый пульс,перебои,замирания,по ночам тяжело дышать,головокружения,потливость,я уже не знаю что мне делать,после еды тоже сердце колотится,я всё время лежу,мне плохо,для меня проблема сходить в магазин,сердце колотится,слабость,ноги дрожжат,я почти год езжу в больницы,у меня ничего не находят,гонят меня домой,выписывают атенолол,корвалол,ничего не помогает. За целый год неоднократно проходила ЭКГ,анализов много сдавала,голову даже проверяли,вообщем ничего не находят! Я месяц не выхожу из дома,сижу в своей комнате,мне постоянно плохо. Уже состояние такое грустное,ничего не хочется делать,рукиопускаются,аппетита нет. Что с моим сердцем?
Уважаемая Илана!
Скорее всего сердце не при чем. Судя по описанию, оно здоровое. Надо искать депрессивный синдром. Обратитесь к психиатру.
Скорее всего сердце не при чем. Судя по описанию, оно здоровое. Надо искать депрессивный синдром. Обратитесь к психиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2017 23:35
17.12.2017 23:35
17.12.2017 14:38 Кардиология / Кардиолог
Амина Жен., 24. Россия Челябинск
Здравствуйте, у меня всд такое ощущение что бывают перебои в сердце( я решила провести холтер ЭКГ и АД. Результаты меня не обрадовали( делала узи сердца все в норме. Узи щитовитки норма. Заключение ЭКГ в течении времени наблюдения 24 с регистрировался минусовый ритм смс днём 56-126 уд мин, ночью 53-118 уд мин,. Ночью эпизод ускоренного наджелудочного ритма с Чсс до 104 уд мин. Циркадный индекс Чсс в пределах нормы. Желудочная эклиптическая активность не обнаружена. Редкие одиночные СВ экстрасенсов всего 18. Регистрировались множественные эпизоды незначительной депрессии сегмента ST со надеетесь амплитуды зубца T. наблюдались редкие эпизоды удлиненного интервала QT. Очень переживаю это серьёзно??? Максимальное удлинённые эпизоды QT 482 мсек длительность 00:03, 582 мсек длительность 00:15, 507 мсек длительность 00:03. Скажите это опасно??? Удлинённая QT боюсь внезапной смерти
Нет, это не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2017 23:31
17.12.2017 23:31
17.12.2017 14:34 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 46. Воронеж
Добрый день !7.11.2017года мне была сделана операция стентирования сосуда сердца и поставлен диагноз .нестабильная стенокардия со стабильной в стенокардию напряжения стенозирующий атеросклероз коронарных артерий двухсосудистое гемодинамических значимое поражение коронарных сосудов БАП со стентирования ПМЖА атеросклероз аорты кардиосклероз атеросклеротический преходящая неполная блокада ПНПГ НКI вопрос работа моя слесарь подвижного состава т.е ремонт электропоездов врачи держать на больничном держать 2 месяца и лёгкий труд не обещают положено мне группа инвалидности или сколь могу быть на больничном листе
Инвалидность – это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов».
« В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев :
- клинико-функциональных;
- профессиографических (способность к профессиональной деятельности);
- определения степени утраты профессиональной трудоспособности.
23 декабря вступил в силу единый для всей страны приказ Минтруда от 29 сентября 2014 года №664н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы».
Новый приказ устанавливает более четкие и единые для всех регионов количественные показатели оценки степени нарушений в организме человека.
Минтруд выделяет в общей сложности четыре степени нарушений жизнедеятельности человека, обусловленные заболеваниями или последствиями травм. При I степени у человека наблюдаются стойкие незначительные нарушения функций в диапазоне 10–30% (при таких нарушениях группу инвалидности не дадут), при II степени – стойкие умеренные нарушения в диапазоне 40–60%, при III степени – стойкие выраженные нарушения в диапазоне 70–80%, при IV степени – стойкие значительно выраженные нарушения функций в диапазоне от 90 до 100%.
Кроме того, в приказе прописана степень ограничения жизнедеятельности пациента по нескольким критериям – может ли он самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться и обучаться, контролировать свое поведение и работать.
Группа инвалидности будет зависеть от результатов медико-социальной экспертизы по этим категориям: степени нарушений функций организма и степени ограничений жизнедеятельности.
Я опасаюсь, что эти нововедения не облегчат решения вопросов ни для больных, ни для врачей. Все эти проценты стойких незначительных, умеренных, выраженных и значительно выраженных нарушений функций представляются очередным бюрократическим изыском с огромной долей субъективизма, произвола и столь модной теперь волатильностью.
« В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев :
- клинико-функциональных;
- профессиографических (способность к профессиональной деятельности);
- определения степени утраты профессиональной трудоспособности.
23 декабря вступил в силу единый для всей страны приказ Минтруда от 29 сентября 2014 года №664н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы».
Новый приказ устанавливает более четкие и единые для всех регионов количественные показатели оценки степени нарушений в организме человека.
Минтруд выделяет в общей сложности четыре степени нарушений жизнедеятельности человека, обусловленные заболеваниями или последствиями травм. При I степени у человека наблюдаются стойкие незначительные нарушения функций в диапазоне 10–30% (при таких нарушениях группу инвалидности не дадут), при II степени – стойкие умеренные нарушения в диапазоне 40–60%, при III степени – стойкие выраженные нарушения в диапазоне 70–80%, при IV степени – стойкие значительно выраженные нарушения функций в диапазоне от 90 до 100%.
Кроме того, в приказе прописана степень ограничения жизнедеятельности пациента по нескольким критериям – может ли он самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться и обучаться, контролировать свое поведение и работать.
Группа инвалидности будет зависеть от результатов медико-социальной экспертизы по этим категориям: степени нарушений функций организма и степени ограничений жизнедеятельности.
Я опасаюсь, что эти нововедения не облегчат решения вопросов ни для больных, ни для врачей. Все эти проценты стойких незначительных, умеренных, выраженных и значительно выраженных нарушений функций представляются очередным бюрократическим изыском с огромной долей субъективизма, произвола и столь модной теперь волатильностью.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2017 23:29
17.12.2017 23:29
17.12.2017 14:19 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 39. Россия Кунгур
Здравствуйте,первое обращение к терапевту было в ноябре,жалобы на боль дискомфорт в грудине,сделали ЭКГ:R-R 10.5,зубец P 0,09,PQ 0.14.QT 0.41.QRS 0.06.заключение синусовая брадикардия,горизонтальная ось,увеличение потенциалов левого желудочка(сразу предупрежу,что каждое утро пью 2.5 мг бипрол и 5 мг лизиноприл,также сделали УЗИ сердца ,биохимия крови все показатели в норме,ОАК и ОАМ тоже,терапевт сказала что всё хорошо,боли не сердечные,по узи вообще всё отлично(так узист сказал),сначала успокоилась,но появились ноющие ощущения в верхней части груди слева,и тянет и мурашки в левой руке,при поднятии кверху и немного назад больно в плече,сегодня ночью были приступообразные боли в верху грудины и немного влево ,тут же повышался пульс до 70-75 ударов в минуту и возникал ком в горле,раз 5 за 30 мин. как бы волнообразно,выпила валосердин и уснула,одышки нет,если узи сердца без патологий может ли это быть сердечное что-то?
Думаю, что не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2017 23:21
17.12.2017 23:21
17.12.2017 12:55 Кардиология / Кардиолог
Нина Жен., 54. Россия Астрахань
Здравствуйте, проходила обследование. Диагноз левожелудочковая недостаточность. Но сказали ничего, нет все нормально с сердцем. но беспокоят приступы боли в сердце, шум в голове, тошнота, какие то перебои учащенное сердцебиение. повышается давление которое во время приступа не сбивается таблетками каптоприл, моксонидин. Вчера приняла пол таблетки нитросорбита и анаприлин немного стало полегче. Рекомендодано Валз н, коронал 5мл 1 таб утром лерколен 10мг в 22 часа. но если с сердцем все нормально нужно ли лечить левожелудочковую недостаточность и что это такое?
Боли в сердце никакого отношения к сердечной недостаточности не имеют. Надо более четко формулировать вопрос.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2017 23:20
17.12.2017 23:20
17.12.2017 12:49 Кардиология / Кардиолог
Нина Жен., 54. Россия Астрахань
Здравствуйте, проходила обследование. Диагноз левожелудочковая недостаточность. Но сказали ничего, нет все нормально с сердцем. но беспокоят приступы боли в сердце, шум в голове, тошнота, какие то перебои учащенное сердцебиение. повышается давление которое во время приступа не сбивается таблетками каптоприл, моксонидин. Вчера приняла пол таблетки нитросорбита и анаприлин немного стало полегче. Рекомендодано Валз н, коронал 5мл 1 таб утром лерколен 10мг в 22 часа. но если с сердцем все нормально нужно ли лечить левожелудочковую недостаточность и что это такое?
еСЛИ С СЕРДЦЕМ ВСЕ НОРМАЛЬНО , ТО И ЛЕЧИТЬ НИЧЕГО НЕ НАДО.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2017 20:10
23.12.2017 20:10
17.12.2017 12:18 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 55. Россия Москва
В клнце 2016 года обнаружили полную блокаду левой ножки пучка Гисса. Сдала все необходимые анализа и процедуры. Холтер, УЗИ, ЭКГ. Сказали что все не так страшно. Затем в Бакулевском центре сделали коронарографию. Все чисто. Пью Конкор и экватор. Сейчас (еще без контроля) посоветовали пить Сотогексал 40 мг утором и столько же вечером. Препарат мне не подошел (снижение давления 100/60 и шум в ушах). Вернули на 2,5 конкора. Сотогексал принимала 2 дня. На мой вопрос зачем отменять конкор при котором самочувствие и давление в норме ответили, что конкор может заблокировать правую ножку и тогда нужно будет устанавливать кардиостимулятор. Дайте, пожалуйста, совет как быть в данной ситуации. Спасибо!
Сама блокада левой ножки не требует никакого медикаментозного лечения. Не нужны ни ЭКВАТОР, ни СОТАГЕКСАЛ, ни КОНКОР. А давление можно легко контролировать и без КОНКОРА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2017 23:16
17.12.2017 23:16
17.12.2017 10:26 Кардиология / Кардиолог
Бонка Жен., 56. Болгария Русе
Здравствуте, уважаемый Эдуард Романович! Я ничего не буду спрашивать, ни о чем не буду просить. Просто хочу сказать Вам огромное СПАСИБО за Ваш труд, за Ваши консультации, за Ваши знания, за то, что Вы у нас есть. Я читаю этот сайт уже несколько лет и я свидетель того как Вы даете надежду и совет тысячам людям со всего мира. Это просто уникально. Вы их успокаиваете, консультируете, направляете к специалистам, объясняете. Тысячи сердец по всему миру бьются ровнее и спокойнее, благодаря Вам. Пусть Господь вознаградит Вас за Вашу доброту и отзывчивость. От всей души поздравляю Вас с наступающими праздниками! И пусть здоровье не подводит Вас, пусть Господь хранит всех, кого Вы любите, пусть у Вас будет счастье именно таким, каким Вы его представляете! Я благодарю Бога за то, что на просторах интернета нашла Вас и, хотя и виртуально, прикоснулась к такому Доктору! Живите долго, долго и пусть Господь хранит Вас от всяких бед!
Спасибо, дорогая Бонка!
Я искренне тронут! Доброго Вам здоровья и счастья!
Эд. Ром.
Я искренне тронут! Доброго Вам здоровья и счастья!
Эд. Ром.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2017 16:11
17.12.2017 16:11
17.12.2017 02:06 Кардиология / Кардиолог
Артем Муж., 34. Россия Москва
мое свежее экг,прошу расшифровать
http://radikal.ru][img]http://s019.radikal.ru/i623/1712/50/eeb29cc20269.jpg
http://radikal.ru][img]http://s11.radikal.ru/i183/1712/31/a198ad836e9a.jpg
http://radikal.ru][img]http://s019.radikal.ru/i623/1712/50/eeb29cc20269.jpg
http://radikal.ru][img]http://s11.radikal.ru/i183/1712/31/a198ad836e9a.jpg
Половина отведений не раскрывается, вторая половина нормальна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2017 16:00
17.12.2017 16:00
17.12.2017 00:36 Кардиология / Кардиолог
Артем Муж., 34. Россия Москва
Здравствуйте уважаемые специалисты медики.Мое имя Артем мне 34 года.Сегодня сделал ЭКГ.Врач ничего внятного не сказал.Хотел бы получить ответ от вас.Заранее спасибо.Вот данные ЭКГ чсс 64 RP(cp)=0.942c
alpha P=28
alpha QRS-31
P=0.090c
PQ=0.154c
QRS=0.100c
QT=0.426c
QT(c)=0.358c
Является ли данные моего ЭКГ нормой.Последние несколько дней чувствую упадок сил.Давление низкое(100на60)пульс 55-60.Мурашки по голове и телу.Спасибо за ваше внимание и помощь в данном вопросе
alpha P=28
alpha QRS-31
P=0.090c
PQ=0.154c
QRS=0.100c
QT=0.426c
QT(c)=0.358c
Является ли данные моего ЭКГ нормой.Последние несколько дней чувствую упадок сил.Давление низкое(100на60)пульс 55-60.Мурашки по голове и телу.Спасибо за ваше внимание и помощь в данном вопросе
Вероятно надо уметь разговаривать с врачами. Пересланные параметры расшифровке не поддаются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2017 15:57
17.12.2017 15:57
16.12.2017 23:57 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 21. Россия Москва
В детстве по данным экг написано увеличена активность правого желудочка. А еще в карте написано ФСШ. 2 года назад по экг тахикардия 100. Еще начало иногда прихватывать как-будто сердце. Какое-то замирание организма и сердце сильно (не быстро) колотится, так что я ощущаю. Секунд на 5 максимум, это пугает. Но это безболезненно, оно вообще не болело никогда в жизни. Потом иногда начало периодами повышаться пульс до 100-110, так что я сердцебиение ощущаю, но это не те приступы с замиранием. На этой неделе появилось учащение пульса во время еды и после до 120. В состоянии покоя пульс 75-90. У мамы ВПС. Что это может быть у меня и как связано?
Обратитесь к очному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2017 20:11
23.12.2017 20:11
16.12.2017 22:50 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 33. РФ Санкт-Петербург
Добрый день! Около месяца назад проходила УЗИ сердца и ЭКГ . По УЗИ есть аневризма МППП, как то вроде называется. Нет возможности посмотреть протокол УЗИ. Делали все это по причине болей в грудной клетке. Сказали с сердцем все хорошо. Но за последние две недели электронный тонометр два раза с разницей в неделю примерно показал значок аритрмии. К слову сказать, человек я очень переживательный, и за пол года несколько раз вызывала скорую по причине болей в грудной клетке слева. Но на всех ЭКГ говорили норма. Так вот , что предпринять с данными показаниями аппарата? Давление мое где то 100-115/70-80. Пульс 62-72. Получается аритмию не зафиксировали на ЭКГ? Или это ошибка аппарата для измерения давления? Он у нас хороший , раньше без глюков работал. Заранее благодарю за ответ.
Значок "аритмии" очень часто возникает при наличии совершенно невинной синусовой аритмии. На это не нужно обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2017 02:00
17.12.2017 02:00
16.12.2017 22:11 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 30. елец
Здравствуйте!!. Пару дней назад, а именно декабрь 2017 решила пройти ЭКГ. Показало укороченный интервал PQ 0,10-0,11. Врач спросила,было ли что-то подобное до этого. В моей расшифровке по холтеру от марта 2017г стоит укороченный интервал PQ и плюсом феномен CLC + феномен WPW(2галочки). Но я ещё раз перечитала холтер от 2010 там стоит про проводимость сердца ещё синдром преждевременной реполязации желудочков. В итоге врач(в декабре 2017) вроде сказала что этот интервал pq не будет мне ничем мешать и это даже не wpw,но следить,если вдруг возникнут тахикардии выше 150 внезапно. Но у меня пульс бывает высокий во время тренировки,и во время стресса(ВСД,пани.атака). Так вот и вопрос? То фиксируется нарушения проводимости,то их нет,как бы кардиограммы всю жизнь делала и в детстве в Кисловодске сердце проверяла все. У меня есть повод для паники или можно жить дальше,как жила??!!
Можно жить спокойно, без всякой паники. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2017 02:27
17.12.2017 02:27
16.12.2017 20:41 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 28. Москва
Здравствуйте.
Помогите расшифровать ЭхоКГ.
Меня смущает ИММЛЖ - это же гипертрофия миокарда? Гораздо выше нормы. Или это просто ошибка в расчётах?
Мой рост 165, вес 55. 28 лет.
Причина ЭхоКг - головокружения, онемение рук и ног, тахикардия, тяжело дышать, гипервентиляция. (Всд или панические атаки) По результатам ЭКГ - исключить ишемию или гипертрофию миокарда.
Заранее спасибо.
http://s015.radikal.ru/i331/1712/7b/978ceb18e3d6.jpg
Помогите расшифровать ЭхоКГ.
Меня смущает ИММЛЖ - это же гипертрофия миокарда? Гораздо выше нормы. Или это просто ошибка в расчётах?
Мой рост 165, вес 55. 28 лет.
Причина ЭхоКг - головокружения, онемение рук и ног, тахикардия, тяжело дышать, гипервентиляция. (Всд или панические атаки) По результатам ЭКГ - исключить ишемию или гипертрофию миокарда.
Заранее спасибо.
http://s015.radikal.ru/i331/1712/7b/978ceb18e3d6.jpg
Это не измеренная, а вычисленная величина, пдверженная многи ошибкам и погрешностям. При нормальных других показателяхэ на неё можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2017 01:49
17.12.2017 01:49
16.12.2017 20:39 Кардиология / Кардиолог
Наталия Жен., 47. Украина Каменец - Подольский
Доброго вечора. Отримали заключення УЗД із багатьма незрозумілими для простої людини термінами, хотілось би отримати консультацію кардіолога і зрозуміти, що робити із цим діагнозом.
ЗАКЛЮЧЕННЯ:
- фіброз аорти, АК, МК, ТК та КЛА
- незначна недостатність МК 0-1 ст.
- помірна дилатація та гіпертрофія стінок лівого шлуночка
- гіпокінезія задньої стінки лівого шлуночка
- блокада лівої ніжки пучка Гісса
- фракція викида знижена
- порушення діастолічної функції І тип.
- систолічна функція лівого шлуночка знижена
- швидкісні показники кровоплину в межах норми.
Заздалегідь дуже дякую за допомогу.
ЗАКЛЮЧЕННЯ:
- фіброз аорти, АК, МК, ТК та КЛА
- незначна недостатність МК 0-1 ст.
- помірна дилатація та гіпертрофія стінок лівого шлуночка
- гіпокінезія задньої стінки лівого шлуночка
- блокада лівої ніжки пучка Гісса
- фракція викида знижена
- порушення діастолічної функції І тип.
- систолічна функція лівого шлуночка знижена
- швидкісні показники кровоплину в межах норми.
Заздалегідь дуже дякую за допомогу.
Извините, но я читаю только по-русски.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2017 01:17
17.12.2017 01:17
16.12.2017 20:02 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 50. Санкт-Петербург
Здравствуйте! Моей матери(74 года) после лечения в стационаре с диагнозом OHMК повторный по ишемическому типу рекомендован ксарелто в дозе 20 мг 1таб. 1р/д. Сопутствующие заболевания-ФП с постоянной тахистолической формой,хронический пиелонефрит,мочекаменная болезнь.После приема первой таблетки ксарелто появилась кровь в моче.Кроме этого препарата она принимает энап 10мг 1-2 р/д,сотагексал 60 мг р/д, курантил 75 мг 2 р/д,цераксон 1000 мг(саше) 1 р/д.Ксарелто пить она пока прекратила. Что делать дальше с приемом ксарелто? По каким показателям крови можно сделать вывод о необходимости его отмены или перехода на другой препарат?
Постоянный прием КСАРЕЛТО возможен только при очных консультациях.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2017 01:16
17.12.2017 01:16
16.12.2017 18:29 Кардиология / Кардиолог
людмила Жен., 37. россия Тверская область
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович. У меня несколько необычный вопрос. Мы в семье стараемся придерживаться правильного питания. Стараемся избегать промышленной выпечки, колбас, всего того, где есть эти страшные транс жиры. Но я не понимаю, как быть с рафинированным растительным маслом. В интернете много информации на эту тему, часто она противоречивая: кто-то пишет, что в нём нет этих жиров, кто-то - что это тоже транс жир. Я совсем запуталась, хочется обезопасить свою семью, но как это сделать, когда всё, что продаётся - зачастую вредно. Очень хочется знать Ваше мнение как заслуженного доктора: чем питаться, чтобы сохранить здоровыми сердце и сосуды? Подскажите, пожалуйста.
Как опытный доктор, я знаю, что рекомендации в отношении здорового питания сменяются каждые несколько лет. В медицине периодически объявляют, что все наоборот. Считаю, что мнения о вреде определенных продуктов очень преувеличены. Если вкусно - надо есть. Э.Р.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2017 01:54
17.12.2017 01:54
16.12.2017 18:28 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 36. Россия Новосибирск
Доброе время суток Эдуард Романович. Пол года назад переехала с Севера на пмж в город Новосибирск и сразу через пару недель начались желуд.экстрасистолы частые. По холтеру 3258 затем через месяц 2850 Жэ. Узи сердца два раза все в норме только указали что частая Э. И на экг тоже зафикстровали 12 шт. За минуту. Принимала конкор, беталок по 25 мг.утром т вечером, фенибут, аспаркам все по назначению кардиолог. Но это не помогает, сейчас врач назначила этатизин, но я что то боюсь принимать антирит. Препарат. Что посоветуете?
Уважаемая Татьяна!
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2017 01:12
17.12.2017 01:12
16.12.2017 17:44 Кардиология / Кардиолог
Juliya Жен., 31. Moskva
Здравствуйте! В 2014 году в один день сделала две прививки - против гепатита и краснухи. В течении часа после этого у меня случился первый в жизни приступ приступ пароксизмальной наджелудочковой тахикардии - почувствовала кувырок и сердце забилось очень быстро. Приступ зафиксировали ЭКГ - ЧСС 174, сняли 20 мг анаприлина. После этого целый год все было нормально, за исключением моего подавленного настроения и появившегося страха смерти. В 2015 году после стресса у меня случаются несколько приступов с повышением пульса, причем приступы не на ровном месте, а при волнении. Но так как приступы не зафиксированы, не знаю, были ли это панические атаки или пароксизмы (сразу же пила анаприлин). В 2016 я по совету кардиолога делаю ЧП ЭФИ, у меня находят дополнительные пути проведения. Я соглашаюсь на РЧА. Операция прошла успешно. Но через пару месяцев у меня снова паническая атака с постепенным нарастанием пульса. Я делаю ЧП ЭФИ - все в порядке. Кардиолог говорит не нервничать и жить полной жизнью. Но вот уже год после этого я все время прислушиваюсь к себе, считаю пульс, ношу с собой таблетки. Периодически бывают панические атаки с тахикардией. Проходят или сами, или принимаю анаприлин.
Но больше всего меня беспокоят экстрасистолы. По недавнему холтеру было около 10 НЖ ЭС и 1 Ж ЭС. Как бы маленькое число, но я их очень чувствую. Очень редко, но бывают по 2-3 НЖ ЭС подряд.
И в последний месяц появилось новое - было несколько эпизодов: штук 5-6 (по ощущениям) ЭС подряд, потом нормальный удар и опять 5-6 подряд. В этот момент просто невозможно дышать и очень страшно. Ощущается именно как ЭС, а не просто тахикардия с высоким ЧСС.
Вопрос - откуда могла появиться такая аритмия? Это рецидивы после РЧА? Или появились новые пути проведения? А может быть, это короткие пароксизмальные тахикардии? Очень боюсь срыва ритма после такого.
Спасибо!
Но больше всего меня беспокоят экстрасистолы. По недавнему холтеру было около 10 НЖ ЭС и 1 Ж ЭС. Как бы маленькое число, но я их очень чувствую. Очень редко, но бывают по 2-3 НЖ ЭС подряд.
И в последний месяц появилось новое - было несколько эпизодов: штук 5-6 (по ощущениям) ЭС подряд, потом нормальный удар и опять 5-6 подряд. В этот момент просто невозможно дышать и очень страшно. Ощущается именно как ЭС, а не просто тахикардия с высоким ЧСС.
Вопрос - откуда могла появиться такая аритмия? Это рецидивы после РЧА? Или появились новые пути проведения? А может быть, это короткие пароксизмальные тахикардии? Очень боюсь срыва ритма после такого.
Спасибо!
Это не для заочных конмультаций
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2017 20:12
23.12.2017 20:12
16.12.2017 17:33 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 25. Украина Николаев
Добрый день!
Помогите, пожалуйста, разобраться.
Интересует два момента в ЭКГ
1. Электрическая ось сердца 93 град, смещенв врраво.
2. Изменения миркарда v1, v2, v3
Tv1 = -0.21, tv2=-0.20, tv3 =-0.16 (мв)
Чтотэто значит?
http://s013.radikal.ru/i323/1712/27/e325151d7821.jpg
Помогите, пожалуйста, разобраться.
Интересует два момента в ЭКГ
1. Электрическая ось сердца 93 град, смещенв врраво.
2. Изменения миркарда v1, v2, v3
Tv1 = -0.21, tv2=-0.20, tv3 =-0.16 (мв)
Чтотэто значит?
http://s013.radikal.ru/i323/1712/27/e325151d7821.jpg
Изучайте курс ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2017 20:13
23.12.2017 20:13
16.12.2017 17:26 Кардиология / Кардиолог
людмила Жен., 37. россия тверская область
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович. У меня, может быть, не совсем обычный вопрос. Мы с мужем стараемся следить за здоровьем и весом, поэтому пытаемся максимально правильно питаться. Вопрос мой по поводу этих ужасных транс жиров. Сегодня только ленивый не знает про их вред. Мы, конечно, стараемся избегать промышленной выпечки и прочих гадостей, но что делать с рафинированным маслом, есть ли там опасные жиры, или оно просто очищенное? В интернете много информации на эту тему, но зачастую она противоречивая. Одни советуют одно, другие - другое. Очень хочу знать Ваше мнение как уважаемого доктора. И потом, что не есть, мы уже знаем, а что же тогда можно абсолютно без вреда для сердца и сосудов. Подскажите, пожалуйста.
Я никогда не изучал наличие транс-жиров в своем рационе. Нормальное разнообразное питание без излишеств - это все что нужно для здоровья.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2017 20:16
23.12.2017 20:16