On-line консультация | ![]() |
21.02.2018 22:28 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 60. Беларусь Борисов
Здравствуйте,доктор!Муж(70лет) после инфаркта принимет полгода метопролол по25мг
утром и вечером.Сейчас хочу его перевести на конкор.Подскажите,пожалуйста,в какой дозировке конкор будет равноценной заменой метопрололу?Извините за,может быть,примитивный вопрос,но у нас в поликлинике нет кардиолога.
утром и вечером.Сейчас хочу его перевести на конкор.Подскажите,пожалуйста,в какой дозировке конкор будет равноценной заменой метопрололу?Извините за,может быть,примитивный вопрос,но у нас в поликлинике нет кардиолога.
50-100 мг МЕТОПРОЛОЛ ТАРТРАТА примерно соответствуют 2,5 - 5 мг КОНКОРА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2018 03:09
22.02.2018 03:09
21.02.2018 19:38 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 70. Россия г. Дедовск Моск. область
Доброго времени суток!
У моей мамы после недавних событий (смерть матери и две операции на глазах) на фоне стрессов начало периодически подниматься давление по типу гипертонических кризов. Мама упала на кухне (объясняла как будто по голове сзади ударили, потемнело в глазах, она присела и завалилась), дрожь, страх смерти, озноб, тахикардия 120, давление до 180/110. В поликлинике прописали эналаприл и эгилок, к кардиологу не направили, в больницу на обследование тоже не положили. Лечение не очень помогало, мама ещё два раза вызывала скорую, т.к. давление и пульс продолжают прыгать. Приём трёх таблеток эналаприла последний раз не помогло, скорая сбивает давление корвалолом (я в шоке). Мама обратилась к платному кардиологу. На приёме давление было 140/90, хотя с утра было 100/65. Врач сказала раз то лечение не помогает, назначил другое: лозап плюс, карведиол,эскордикор. При давлении более 150 коринфар и физиотенз. Она сегодня начала принимать эти лекарства, но боится что давление и так очень низкое 100/60, 85-90/50. А если оно ещё упадёт и тогда что? До врача ей не дойти, сильная слабость. Она бы вообще бросила пока пить лекарства, но очень беспоит тахикардия, даже при низком давлении пульс ни с того ни с сего подскакивает до 110-120, при этом она очень плохо себя чувствует. Пожалуйста помогите, как разобраться с лекарствами. Может что-то попринимать от тахикардии, а от давления по ситуации?
У моей мамы после недавних событий (смерть матери и две операции на глазах) на фоне стрессов начало периодически подниматься давление по типу гипертонических кризов. Мама упала на кухне (объясняла как будто по голове сзади ударили, потемнело в глазах, она присела и завалилась), дрожь, страх смерти, озноб, тахикардия 120, давление до 180/110. В поликлинике прописали эналаприл и эгилок, к кардиологу не направили, в больницу на обследование тоже не положили. Лечение не очень помогало, мама ещё два раза вызывала скорую, т.к. давление и пульс продолжают прыгать. Приём трёх таблеток эналаприла последний раз не помогло, скорая сбивает давление корвалолом (я в шоке). Мама обратилась к платному кардиологу. На приёме давление было 140/90, хотя с утра было 100/65. Врач сказала раз то лечение не помогает, назначил другое: лозап плюс, карведиол,эскордикор. При давлении более 150 коринфар и физиотенз. Она сегодня начала принимать эти лекарства, но боится что давление и так очень низкое 100/60, 85-90/50. А если оно ещё упадёт и тогда что? До врача ей не дойти, сильная слабость. Она бы вообще бросила пока пить лекарства, но очень беспоит тахикардия, даже при низком давлении пульс ни с того ни с сего подскакивает до 110-120, при этом она очень плохо себя чувствует. Пожалуйста помогите, как разобраться с лекарствами. Может что-то попринимать от тахикардии, а от давления по ситуации?
Принизком давлении гипотензивные лекарства не нужны. А при подъемах надо постепенно подбирать и лекарства и дозы под наблюдением лечащего врача. Это многоходовый процесс и в заочном формате его не провести.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2018 00:04
22.02.2018 00:04
21.02.2018 17:18 Кардиология / Кардиолог
Вероника Муж., 1. Россия Санкт-Петербург
Добрый день.Малышу 1 год.Впс ТМС.Оперирован год назад.Препараты не принимаем,только витамин д.И анаферон.Подскажите по результатам экг.https://photos.app.goo.gl/m23axPEul6TD1Ddc2
Заранее спасибо.
Заранее спасибо.
Это вопрос к педиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2018 23:58
21.02.2018 23:58
21.02.2018 13:51 Кардиология / Кардиолог
Степан Муж., 28. Россия Ростов-на-Дону
Здравствуйте!
Подскажите,принимаю Липримар 10мг 1 раз в сутки,могу ли я вечером позволить себе пиво?
Подскажите,принимаю Липримар 10мг 1 раз в сутки,могу ли я вечером позволить себе пиво?
Можно, но лучше поменьше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2018 19:09
21.02.2018 19:09
21.02.2018 13:14 Кардиология / Кардиолог
альбина Жен., 50. россия уфа
32 000 ЭС. предклимакс, гормональные изменения, назначили аллапинин, что делать, у него плохие показатели, РЧА стоит делать?
Это надо решать при очной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2018 19:07
21.02.2018 19:07
21.02.2018 12:24 Кардиология / Кардиолог
Natalia Жен., 31. Санкт-Петербург
Здравствуйте! У меня 2 вопроса.
1. Недавно у меня умер знакомый, ему было 29 лет. Диагноз: жедудлчковая тахикардия и экстрасистолия, но как такое может быть в столь молодом возрасте? В чем же причина такого плохого сердце?
2. Я сама страдаю кардиофобией, сразу стала бояться, что со мной такое тоже может произойти. Я прошла ЭХО, стресс-ЭХО, множество ЭКГ, Холтер, все было практически идеально (нашли только функциональную регургитацию). Скажите, этих исследований достаточно, чтобы исключить патологию? Я могу быть уверена, что с моим сердцем все в полном порядке?
Спасибо!
1. Недавно у меня умер знакомый, ему было 29 лет. Диагноз: жедудлчковая тахикардия и экстрасистолия, но как такое может быть в столь молодом возрасте? В чем же причина такого плохого сердце?
2. Я сама страдаю кардиофобией, сразу стала бояться, что со мной такое тоже может произойти. Я прошла ЭХО, стресс-ЭХО, множество ЭКГ, Холтер, все было практически идеально (нашли только функциональную регургитацию). Скажите, этих исследований достаточно, чтобы исключить патологию? Я могу быть уверена, что с моим сердцем все в полном порядке?
Спасибо!
1. Информация недостаточна.
2. После таких обследований можно жить спокойно.
2. После таких обследований можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2018 19:09
21.02.2018 19:09
21.02.2018 12:21 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 37. Россия Самара
Добрый день, доктор! Маме 63 года, диабет 1 типа 31 год. ИБС,пароксимальная форма фибрилляции предсердий, тахистолия, вне пароксизма. Относительная недостаточность митрального клапана 1ст. Гипертоническая болезнь 2 стадии, риск 4. Кардиолог выписал препарат Эликвис 5 мг дважды в день. Принимает 3 недели.Через неделю должна быть операция по удалению полипов в прямой кишке. Нужно ли отменять препарат, и если - да, то сразу или поэтапно? Заранее спасибо!
Да. ЭЛИКВИСТ следует отменить за 48 часов перед оерацией сразу, а не постепенно и возобновить после операции после восстановления нормальных показателей гемостаза (согласовать с лечащим врачом).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2018 19:04
21.02.2018 19:04
21.02.2018 11:04 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 38. Россия Петропавловск-Камчатский
Добрый день! Мне 38 лет, рост 176, вес 113. При прохождении холтеровского мониторирования врачи увидели ИБС, подозрение на стеноз коронарных артерий. Отдельные экг признаки ИБС не показывают, со слов врача: синусовый ритм 67 ЧСС 67/мин, выраженные изменения миокарда, ГЛЖ с перегрузкой. Реультаты ЭХО-КС:ФВ 61%, минимальная трикуспидальная и стиральная регургитация. Диагноз поставлен по холтеру: отмечаются эпизоды депрессии ST до 1,5 мм при нагрузках и в покое, без субъективных ощущений, с длительностью сохранения признака от 2 до 10 минут. Результаты крови из вены: ЭДЛ отрицательный, глюкозы-6,1; общий билирубин-18, прямой билирубин-2,4; АСТ-11; АЛТ-18; мочевина-7,6; креатин-116; СКФ-84, ПТИ-100%; МНО-0,99; холестерин-5,2. Не курю ровно год, до этого курил около 20 лет. Пока курил АД ниже 140 не падало, сейчас в среднем 125, 130/75.
Диагнозы ИБС и стенокардия по холтеру не ставятся. Это клинические диагнозы, тут нужен врач, а не рулоны лент.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2018 15:46
21.02.2018 15:46
21.02.2018 10:51 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 65. Россия Воронеж
Здравствуйте. Вопрос по поводу лечения экстрасистол. Четыре года назад попал в больницу по скорой с давлением и какими то сбоями в ритме. Прокапали и назначили Аллапинин. Вот эти сбои прошли. Принимаю по одной таблетке утром и вечером. А вот на протяжении последней недели начались опять перебои. Аллапинин вроде как перестал помогать. Прочитал на вашем сайте все симптомы -экстросистолы. Был на приеме у терапевта сделали ЭКГ , но в это время как раз экстрасистолы, как зубная боль перед кабинетом стоматолога ,исчезли. Врач сказала что экстросистолы есть но незначительные. И вот у меня вопрос если это экстросистолы то с ними мне помогает Аллапинин. А если Аллапинин не связан ни как с экстросистолами , значит у меня какой то другой сбой ? Но по симптомам какие описывают всё сходится. Сейчас принимаю Престариум 5мг, Аллапинин -2раза в день, Кардиомагнил , при повышении давления Каптоприл
Экстрасистолия не требует лечения. И АЛЛАПИНИН не нужен. Можно жить спокойно с экстрасистолами и без АЛЛАПИНИНА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2018 15:43
21.02.2018 15:43
21.02.2018 09:17 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 52. Россия Челябинск
Елена, жен,52, Челябинск.
Добрый день. Много месяцев нахожусь в стрессе. Возникает жжение в грудине, в плечах, между лопатками, ночью, просыпаюсь в страхе за жизнь. Ставят диагноз - Гиперт болезнь 3 стадии ,ЖЭС 2, 4 а гр., ИБС ? Делала эхо-кг - результат - проба на выявление скрытой коронарной недостаточности отрицательная. В покое зон гипокинезии не выявлено. На мах. нагрузки при достижении чсс136 уд, мин - 91% новых зон локальной сократимости ЛЖ не выявлено. В ВП зон гипокинезии не выявлено. Снижение КСО ОТ 25 до 21 мл, прирост ФВ от 60 до 73%. Исходно артериальная гипертензия , тип. реакция АД - гипертонический. Проводили рентгенохирургическое вмешательство -заключение - умеренные а/с изменения коронарных артерий диффузного характера. Подскажите у меня подтверждается ИБС и вазопастическая стенокардия??? есть опасность , что все плохо с сердцем, очень страшно когда начинается жжение за грудиной. Принимала нитроглицерин в момент жжения, боль стихала, но как то не совсем. Большое спасибо за ответ.
Добрый день. Много месяцев нахожусь в стрессе. Возникает жжение в грудине, в плечах, между лопатками, ночью, просыпаюсь в страхе за жизнь. Ставят диагноз - Гиперт болезнь 3 стадии ,ЖЭС 2, 4 а гр., ИБС ? Делала эхо-кг - результат - проба на выявление скрытой коронарной недостаточности отрицательная. В покое зон гипокинезии не выявлено. На мах. нагрузки при достижении чсс136 уд, мин - 91% новых зон локальной сократимости ЛЖ не выявлено. В ВП зон гипокинезии не выявлено. Снижение КСО ОТ 25 до 21 мл, прирост ФВ от 60 до 73%. Исходно артериальная гипертензия , тип. реакция АД - гипертонический. Проводили рентгенохирургическое вмешательство -заключение - умеренные а/с изменения коронарных артерий диффузного характера. Подскажите у меня подтверждается ИБС и вазопастическая стенокардия??? есть опасность , что все плохо с сердцем, очень страшно когда начинается жжение за грудиной. Принимала нитроглицерин в момент жжения, боль стихала, но как то не совсем. Большое спасибо за ответ.
В гипертоническую болезнь верю. В стенокардию - не верю, Ваше описание этому диагнозу не соответствует. А все страхи - это от невроза. Его, как и гипертонию, надо лечить. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2018 15:40
21.02.2018 15:40
21.02.2018 05:56 Кардиология / Кардиолог
александр Муж., 44. Россия Чита
Здравствуйте -доктор---мне 45лет-имею диагноз-ВПС-(«-2створчатый аортальный клапан не оперирован) живу и живу-одышки-нет-отеков нет-но вот регургитация высока-3степень!!Эдуард Романович-Вопрос можно жить без операции-вообще-или она не избежна всеравно??Очень много сопутствующих заболеваний..и вообще--вообще--какие показатели динамики говорят о нужности операции-или зависит от состояния больного??Как тут разобраться??На что обращать внимание-??Все показатели описывать не стал(тут до 5листов понадобиться)-ну что нужно -для Вас как специалиста я допишу..Заранее спасибо.
При хорошем самочувствии и отсутствии жалоб можно долго жить и без операции. Раз в год повторять ЭхоКГ. И показываться кардиологу. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2018 15:37
21.02.2018 15:37
21.02.2018 02:37 Кардиология / Кардиолог
Юля Жен., 27. Россия Биробиджан
Добрый день ...хочу обратиться к вам с таким вопросом,у меня с детства стоит пмк 1 ст...делаю УЗИ сердца проверяют пмк ....последний раз пошла на УЗИ мне узист написала истончена мпп в с/3 части без сброса....я проконсультировалась с врачом она говарит обычно истончение происходит в мпп в зоне заросшего овального окна,на УЗИ мне не когда такого не ставили не истончение ни заросшее овальное окно....скажите что это такое истончение мпп?может на этом месте появиться дефект или аневризма?сколько живут с такой болячкой?спасибо за ответы
Ничего в этом месте объявиться не может. Можно забыть про эту перегородку и жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2018 15:34
21.02.2018 15:34
21.02.2018 00:45 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 28. Россия Волгоград
Доброй ночи. Экстрасистолия с 18 лет . То есть то нет ее , привыкаешь. Но бывает очень редко вот сегодня например удар, ещё удар потом как будто просто сердце стало вибрировать или получило разряд током , испугалась очень сильно показалось по времени тоже долго. За все время на зольное и ЭКГ ни разу этого не поймали только желудочковый экстрасистола и наджелудочковые самое большее было примерно 100 в сутки . Происходит обострение и когда начинает болеть спина. Стресс само собой. Органических поражений сердца нет , пмк 1 стп. Нарушение процессов репозоляции. Давление всегда примерно 100на 65 или ниже . Сейчас беременность 29 недель. После такого бросило в пот и в висках застучало . Что делать , с чего начать? Подскажите ? Что это ? И как серьёзно? Заранее благодарна.
экстрасистолия безопасна. В том числе и в период беременности. В это надо поверить и из этого исходить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2018 15:32
21.02.2018 15:32
20.02.2018 22:38 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 44. москва
Несколько дней находилась в стрессе. Начала болеть грудь и давить.Утром сердце дернулось и пошел как ток от сердца к подбородку начало стучать сердцу, как никогда.( раньше могло быть несколько ударов или экстросистолы). Пульс был 130 ударов почти целый день.Удалось снизить до 80- 90 удоров в минуту в состоянии покоя.(валидол, глицын) Давление чуть повышено. Стоит только встать и опять 120-130. Ощущение , что мешает Что-то в сердце. Проверялась неоднократно узи и холтер - норма.Последние 2 месяца назад. Что это такое? Как снизить пульс насовсем? Спасибо за ответ!
Может быть все-таки детренированность?
Если по холтеру норма, то откуда тахикардия, которая не регистрируется аппаратом?
Если по холтеру норма, то откуда тахикардия, которая не регистрируется аппаратом?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2018 03:14
21.02.2018 03:14
20.02.2018 21:22 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 27. Россия Москва
Вызвал скорую , до этого выпил 1гр анаприлина .На карлиограмме скорая дома зафиксировала приступ (трепетания) что это и откуда? Перепугался очень сильно, страдаю тревожным растройством, думал талчек дало это ... врач говорит врятли.
https://c.radikal.ru/c39/1802/47/baf3e988548a.jpg
https://c.radikal.ru/c25/1802/07/65da8b03c288.jpg
Подскажите откуда жта дрянь, все обследовал и холтер выкладывал сюда и ритм сигусовый , а тут .
https://c.radikal.ru/c39/1802/47/baf3e988548a.jpg
https://c.radikal.ru/c25/1802/07/65da8b03c288.jpg
Подскажите откуда жта дрянь, все обследовал и холтер выкладывал сюда и ритм сигусовый , а тут .
Нет там никакого "трепетания". Это артефакт в отведении V6, техническая накладка. А ритм вездр правильный, синусовый.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2018 01:51
21.02.2018 01:51
20.02.2018 20:42 Кардиология / Кардиолог
Ксения Жен., 34. Москва
Здравствуйте
У меня 3 года была частая одиночная желудочковая экстрасистолич по холтеру от 4 до 11т . И всд. Экстрасистолы не лечила, иногда валериану пила. Никак не влияет. Врачи предлагали блокаторы и этацизин, но пока я решалась на это , они внезапно пропали. Просто в один день. 3 недели их не было. Мог 1 толчок быть за неск дней. Потом появились частые на 2 дня, на смену погоды, перед рождественскими морозами, и ещё раз также возвращались на 2 полных дня. А последние 2 недели они стали группой, как салют быстрый , от 7 до 3 шт. 1 раз в 2-3 дня. Больше их нет. Т е одиночные прошли, а вот такие выстрелы раз в неск дней . Обычно на смену погоды. Вот сегодня аж 2 раза группой.
Буду благодарна за ответы
Почему могло так резко все измениться с видом ударов? Почему они перешли в группы? Почему при заходе в бассейн почти всегда 1 шт появляется в момент начала плаванья? Мне нужно лететь в отпуск в марте, полетов я не боюсь, но в полёте у меня часто закладывает нос и колющие боди в сердце, особенно перед турбулентностью. Могу ли я лететь, если ритм неожиданно изменился на группы? И что можно сделать для облегчения ситуации. И нужно ли принимать этацизин при групповых?
У меня 3 года была частая одиночная желудочковая экстрасистолич по холтеру от 4 до 11т . И всд. Экстрасистолы не лечила, иногда валериану пила. Никак не влияет. Врачи предлагали блокаторы и этацизин, но пока я решалась на это , они внезапно пропали. Просто в один день. 3 недели их не было. Мог 1 толчок быть за неск дней. Потом появились частые на 2 дня, на смену погоды, перед рождественскими морозами, и ещё раз также возвращались на 2 полных дня. А последние 2 недели они стали группой, как салют быстрый , от 7 до 3 шт. 1 раз в 2-3 дня. Больше их нет. Т е одиночные прошли, а вот такие выстрелы раз в неск дней . Обычно на смену погоды. Вот сегодня аж 2 раза группой.
Буду благодарна за ответы
Почему могло так резко все измениться с видом ударов? Почему они перешли в группы? Почему при заходе в бассейн почти всегда 1 шт появляется в момент начала плаванья? Мне нужно лететь в отпуск в марте, полетов я не боюсь, но в полёте у меня часто закладывает нос и колющие боди в сердце, особенно перед турбулентностью. Могу ли я лететь, если ритм неожиданно изменился на группы? И что можно сделать для облегчения ситуации. И нужно ли принимать этацизин при групповых?
Одиночные и групповые экстрасистолы одинаково безопасны. Почему они меняются - никто не знает. Летать можно спокойно, не взирая на экстрасистолы. ЭТАЦИЗИН применять не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2018 01:55
21.02.2018 01:55
20.02.2018 19:24 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 49. Россия Воронеж
Здравствуйте Эдуард Романович. Нахожусь с климаксе уже 4 года. Все мучаюсь. Головные боли ,шатает перебои в сердце.иногда тяжесть, приливы. Желудочковые эки единичные предсердные. Пмк 2 ст. С регургитацией 2 ст. Замучали эти перебои толчки. Идут удар пауза два удара пауза .и так почти постоянно. Пью анаприлин по 20 мг 2 раза в день. Но эк до конца не убирает. Можно ли мне пропить грандаксин?. Слышала что при климаксе он помогает. Если да , то можно ли его пить вместе с анаприлином?Згт мне нельзя . Спасибо.
ГРНДАКСИН с АНАПРИЛИНОМ принимать можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2018 01:46
21.02.2018 01:46
20.02.2018 18:50 Кардиология / Кардиолог
Сетлана Жен., 47. Россия Воронеж
Доброго времени суток. Сегодня я задавала вопрос под заголовком Тени сердца при аневризме. и Задавала вопрос нужны ли коагулянты при аневризме? А наши доктора - всё по одной схеме. Хотя даже такой был нонсонс: в обл.больнице , куда направили из сельской больницы на обследование спустя 2 месяца после обширного инфаркта всей передней стенки даже в назначении списка всех назначенных лекарств не указали ни каких кроверазжижающие (аспирин) толи забыли,толи вообще ни какой логики не поддается, Хорошо что не стали следовать такому назначению а принимали ранее назначенные кардиомагнил и тогда клопидогрел. Клопидогрел принимали год а кардиомагнил постоянно. Вот у меня и вопрос нужны ли коагулянты при аневризме? что бы не возникало тромбов. И про тени сердца при рентгене писали уже дней после инфаркта хотя тогда говворили что якобы признаков аневризмы нет. Я это спрашивала, потому что очень этого боялась.А спустя 2 месяца как гром средь немного ясного неба взяла и появилась. Поэтому и вопросы такие: 1) нужны ли атикоагулянты для предотвращения тромбов, каков на практике процент образования их у больных с аневризмой? 2) на рентгене будет тень если есть любая аневризма или тольтко больших размеров дает тень и ещё что то указано (толи выбухание контуров). Пока писала это письмо, наткнулась в интернете на то, что якобы если нет пристеночных тромбов, то антикоагулянты не нужны, так ли это, но а для профилактики?
Аневризму надо смотреть не на рентгене, а на ЭхоКГ. На ней же видны и тромбы. Профилактически антикоагулянты принимать не надо. Аспирина (кардиомагнила) достаточно. А если тромбы найдут, то надо смотреть. Пристеночные растворять не обязательно, а если они выступают в просвет, то надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2018 03:13
21.02.2018 03:13
20.02.2018 17:43 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 44. Киев
Добрый день, уважаемые доктора. Прокоментируйте, пожалуйста результаты холтера: за время наблюдения 48 часов наблюдался синусовый ритм, ср. ЧСС 73. Макс. частота 120, мин.- 54. Пауз не обнаружено.
Выявлено: суправентрикулярная экстрасистолия,,всего 36(0.02%), в том числе с аберантным проведением. Найдено 2 эпизода предсердной тахикардии, самая длинная пробежка состояла из 13 комплексов с ЧСС - 143.
1.Насколько опасно такое состояние?2. Что такое аберантное проведение? 3. Нужно ли делать ЭФИ? 4. Показан ли тут бисопролол?
Заранее спасибо за ответ!
Выявлено: суправентрикулярная экстрасистолия,,всего 36(0.02%), в том числе с аберантным проведением. Найдено 2 эпизода предсердной тахикардии, самая длинная пробежка состояла из 13 комплексов с ЧСС - 143.
1.Насколько опасно такое состояние?2. Что такое аберантное проведение? 3. Нужно ли делать ЭФИ? 4. Показан ли тут бисопролол?
Заранее спасибо за ответ!
1. Опасности нет.
2. Аберрантный - отклоняющийся от нормального.
3. Не нужно.
4. Не показан
2. Аберрантный - отклоняющийся от нормального.
3. Не нужно.
4. Не показан
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2018 22:22
20.02.2018 22:22
20.02.2018 17:43 Кардиология / Кардиолог
Ярослав Муж., 21. Россия Новомосковск
Переодически чувствую сильные удары сердца это бывает как в покое так и при нагрузке,при этом эти удары бывают как одиночные так и парные.В интернете прочитал что возможно это проявления экстрасистолии.Подскажите пожалуйста по результатам ЭХО-кг и ЭКГ есть какие-то серьезные отклонения от нормы?
[url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b27/1802/78/081ed8735a7d.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d11/1802/11/35c0af42a86b.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c14/1802/d7/c2c911f8d262.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a42/1802/d3/69ab360a5193.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b27/1802/78/081ed8735a7d.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d11/1802/11/35c0af42a86b.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c14/1802/d7/c2c911f8d262.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a42/1802/d3/69ab360a5193.jpg[/img][/url]
Может быть и экстрасистолия. В таком формате вложения не раскрываются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2018 22:19
20.02.2018 22:19
20.02.2018 17:33 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 24. Москва
Здравствуйте. Положена ли инвалидность при «Миокардитический кардиосклероз с нарушением проводимости по типу полной блокады правой ножки пучка гиса. Пролапс митрального клапана первой степени. XCH - 0»?
Нет. не положена. Вы практически здоровы. На какую социальную помощь Вы претендуете?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2018 22:17
20.02.2018 22:17
20.02.2018 17:32 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 41. Россия Магнитогорск
Добрый день, скажите пожалуйста, сделала флюорографию через неделю после родов, в заключении написали, соr увеличено, это пройдет или нет? Спасибо за ответ. И нужно ли сделать УЗИ или рентген сердца?
Рентген не нужен. А УЗИ сердца (ЭхоКГ) сделать стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2018 22:16
20.02.2018 22:16
20.02.2018 15:55 Кардиология / Кардиолог
Кирилл Муж., 24. РФ подольск
Добрый день! Мне 24 года, пол - мужской. 5 лет назад, когда я вернулся с армии, у меня появились жалобы на слабость и тремор рук, обследовался в больнице - диагноз АИТ гипертиреоз. Пол года пил лекарства, жалобы перестали беспокоить. Прошло года четыре, начались головные боли, связанные с повышением давления, максимальное мной зафиксированное 160/90. 4 месяца назад лег на обследование в эндокринологию, заключение врачей- заболевания щитовидной железы - отсутствуют. Проверили органы брюшной полости - тоже все хорошо. А головные боли и давление - беспокоит по сей день, как результат - обратился в поликлинику к терапевту. У моего отца и матери уже много лет - гипертоническая болезнь, и как я понял у меня тоже может быть склонность к гипертонии. Я стал контролировать свое давление и 40 дней фиксировал показатели АД утром и вечером. Средние цифры от 140-150 / 80-95. Показал это терапевту, она сказала мне что так как я молод (23 года) у меня теоретически не может быть гипертонии, и это у меня от волнения и образа жизни. И поставила в карте диагноз нейроциркуляторной астении. Я попросился записать меня на СМАД и получил отказ. Записался в платное отделение в городской больнице на СМАД, узи сердца и велоэргометрию, ЭКГ. Какие еще обследования нужны для диагностики гипертонии? Решил самостоятельно обследоваться так как через поликлиннику как я понял у меня такой возможности не будет, и правильно ли я все делаю?
Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2018 22:14
20.02.2018 22:14
20.02.2018 15:35 Кардиология / Кардиолог
виталий Муж., 29. россия птз
Приветствую,нужен совет.мне 28лет вес 70кг.Страдаю повышенным ад.Решил пройти обследование в поликлинике,сделал кучу анализов,анализ крови общ,биохимия,эхо сердца,экг,узи почек,узи почечных артерий,ттг,итдвсе сказалинорма.давление в кабинете у врача 150на90дома было 130 на 80.вобщем прописали нортиван и все.далее я пошел в платую к кардиологу,опять сделал экг,анализ мочи на мау,кровь на калий смад,экг и ад.вобщем суть такова кардиолог сказала пить таблетки нортиван,а по смад у меня повышенное ад в дневные часы,ночью норма,это на чистом фоне.прошло некоторое время меряюдавление дома тонометр показывает 120,130 ,на 65,70,появились неприятные ощущения в области почек.незнаю как быть,пить таблетки или нет.
Домашние цифры не впечатляют в отношении гипертонической болезни. Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Попробуйте отменить все лекарства и последите за давлением так, как я рассказал.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Попробуйте отменить все лекарства и последите за давлением так, как я рассказал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2018 22:13
20.02.2018 22:13
20.02.2018 14:10 Кардиология / Кардиолог
владимир Муж., 57. Россия Наддым
Диагноз хобл\ставят\Но кашля у меня вообще нет.Задыхаюсь на морозе.При волнении.При физ нагрузках.Прописали симбикорт по2 раза 2 раза в день .сальбутамол при приступах..он не помогает.пользуюсь бередуалом..но тоже почти не помогает.давление скачет утром 150\105 вечером 97\75пульс 102.По ночам потеет сильно голова.Может это всеже не ХОБЛ.А Сердце или сосуды.СПАСИБО.
Информация совершенно недостаточная. Тут не гадать, а смотреть надо. Обратитесь к очному терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2018 18:31
20.02.2018 18:31
20.02.2018 13:10 Кардиология / Кардиолог
mariya Жен., 26. armeniya erevan
Акинезия — полное отсутствие сокращения данного сегмента ЛЖ,скажите ето тоже самое что и отсутствие сокращения лж у меня так на узи сердца
Акинезия - полное отсутствие сокращений, но не левого желудочка, а всего лишь одного из его сегментов, то есть одного кусочка сердечной мышцы. А так жить можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2018 18:29
20.02.2018 18:29
20.02.2018 12:52 Кардиология / Кардиолог
Нина Жен., 58. Кемерово
Здравствуйте уважаемый доктор! У меня такой вопрос. Принимаю препараты от давления. Пила нолипрел и беталок-зок давление сильно снижалось. При этом диастолическое оставалось высоким. Чувствовала себя очень плохо. Поменяли на лизиноприл и индапамид. Верхнее снизилось до нормального, а нижнее также остается в пределах 90-100. Может есть препараты, которые снижали бы и диастолическое давление? Я так понимаю, если нижнее высокое, то цель не достигнута. Но мне говорят, что все нормально. Прошу Вас ответьте пожалуйста. что Вы думаете по этому поводу. Буду очень Вам благодарна. Спасибо.
Я думаю, что вы правы. Если диастолическое давление остается повышенным, значит цель лечения не достигнута. Специальных лекарств только для диастолического давления не существует. Надо продолжать подбор схем и доз лекарств . Следует иметь в виду, что диастолическое давление более инертно и труднее поддается коррекции, а полный эффект всех гипотензивных препаратов обычно достигается в течение одной-двух недель. ЛИЗИНОПРИЛ + ИНДАПАМИД + КОНКОР - одна из возможных комбинаций. Дозы следует подбирать индивидуально. Разумеется, что все лечение надо проводить под контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2018 17:20
20.02.2018 17:20
20.02.2018 12:49 Кардиология / Кардиолог
Алла Жен., 27. Вологда
Здравствуйте! Мне назначили препарат гордокс (100000 +200мл натрия хлорида) 5 дней. У меня панкреатит, повышенная амилаза и таблетки типа креон, эрмиталь ее не снижают. Я прокапала 1 раз и мне после него стало плоховато, мутная голова, а потом вдруг перебой в сердце с потемнением в глазах и закладыванием ушей. Это нормально?? У меня пролапс мк 1ст.
Стоит дальше капать? Спасибо
Стоит дальше капать? Спасибо
Вероятно, без консультации с врачом, который назначил это капельное введение, повторять его не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2018 17:13
20.02.2018 17:13
20.02.2018 09:53 Кардиология / Кардиолог
Инна Жен., 22. Казахстан Казахстан
Добрый день, уважаемые врачи. Беспокоит екстрасистолия, которая начинаеться в конце трудового дня. Работаю в клининговой службе(физически тяжело) , но при работе не ощущаю екстрасистол. Только как сажусь в автобус ехать домой, начинается одна за другой... В последнее время какие то неприятные ощущения в груди, тяжесть, хочется кашлять, тошнит. Давление 110-130/65-85, сердцебиение хорошее, 70-90(взяла в привычку мерять пульс) . За год делала порядка трех-четырех екг, все говорят всё хорошо, не нуждаюсь ни в УЗИ, ни тем более в холтере. Бывает кружиться голова, как будто трудно дышать, делаю это громко. Бросила курить, пить кофе даже боюсь. Начала бояться остановки сердца внезапной. Бледной не бываю, болей в сердце тоже нету, но беспокоит слабость левой руки и последние три дня ощущение онемения мизинца на левой руке. Скажите это связано с сердцем или это мои фантазии??? Из за тревожных мыслей пропадает настроение, часто злая, с мужем ругаюсь по мелочам.
Это, действительно, фантазии. Лекарства от злости и от ругани с мужем в аптеках без специальных рецептов не отпускают. А онемение мизинца к сердцу отношения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2018 14:43
20.02.2018 14:43
20.02.2018 04:10 Кардиология / Кардиолог
Вика Жен., 26. Харьков
Добрый день!
У меня такая ситуация, в возрасте 4х лет был пооаперирован ОАП
Сейчас 33 неделя беременности и начались осложнения с левым желудочком, задышав даже при разговоре, учащенное сердцебиение во время сна.
Сегодня сделали кардиограмму, сказали не важная.
Будет ли кесарево?
У меня такая ситуация, в возрасте 4х лет был пооаперирован ОАП
Сейчас 33 неделя беременности и начались осложнения с левым желудочком, задышав даже при разговоре, учащенное сердцебиение во время сна.
Сегодня сделали кардиограмму, сказали не важная.
Будет ли кесарево?
Информация недостаточная. Ответ заочный невозможен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2018 14:44
20.02.2018 14:44