On-line консультация | ![]() |
07.03.2018 01:31 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 43. Туапсе
Эдуард Романович, добрый день!
У меня ХСН2-а, в 2015г. выброс ФБ- 28-30%,2016г.-37%,2017г.ФБ -44%. Так бывает и могу через год будет и в ФБ в 60? Срок жизни влияет на ФБ выброс? Извините неумный мой вопрос.
У меня ХСН2-а, в 2015г. выброс ФБ- 28-30%,2016г.-37%,2017г.ФБ -44%. Так бывает и могу через год будет и в ФБ в 60? Срок жизни влияет на ФБ выброс? Извините неумный мой вопрос.
Фракция выброса обычно обозначается буквами ФВ. Вы пишите ФБ - это что такое? Возраст не влияет на ФВ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2018 15:38
07.03.2018 15:38
06.03.2018 22:40 Кардиология / Кардиолог
марина Жен., 32. россия шумерля
Здравстуйте. У меня есть проблема у меня скачет давления до 160, была беременна, заставили сделать аборт, сдала анализи показали хорошие, вопрос при каком давление можно рожать, и какую камисию надо проити чтоб разрешили забеременить снова?
Я не знаю комиссий для разрешения беременности. Обычно все как-то обходятся без посторонних разрешений. А давление до 160 - 180 мм рт. ст. по современным данным вообще не требует лекарственной коррекции. К сожалению, не все врачи об этом знают. И существуют еще перестраховщики.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2018 03:00
07.03.2018 03:00
06.03.2018 20:04 Кардиология / Кардиолог
Валерий Муж., 38. Россия Черкесск
Здравствуйте! Пожалуйста скажите ваше мнение о моем результате.что означает .. 5 эпизодов ишемической депрессии сегмента ST в верхушечной и заднедиафрамальной областьи левого желудочка с макс депрессией -2.5 ???
[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c11/1803/e7/a18fc97d5de2.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b19/1803/c5/e2b86d24af12.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c11/1803/e7/a18fc97d5de2.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b19/1803/c5/e2b86d24af12.jpg[/img][/url]
Ишемическую депрессию по холтеру не проверяют. Он не для этого создан. Надо брать стандартную ЭКГ в 12 отведениях. Или делать стресс-тест, то есть снять ЭКГ в условиях дозированной физической нагрузки и после неё. При стенокардии изменения сегмента ST бывают весьма характерны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2018 02:56
07.03.2018 02:56
06.03.2018 19:49 Кардиология / Кардиолог
виталий Муж., 43. россия арзамас
Уважаемый Эдуард Романович пожалуйста объясните мне я уже устал от этих скачков ВЫ говорите что все в порядке такие скачки давления в норме
но у меня раньше таких скачков не было не ужели это нормально полежал. всал померел 170 посидел немного 140 /80 опять встал прошел 5 метров опять 166/90 потом опять 135/85 ведь когда я на ногах и хожу давление тоже 160 /85 это не опасно для жизни ? извините спасибо
но у меня раньше таких скачков не было не ужели это нормально полежал. всал померел 170 посидел немного 140 /80 опять встал прошел 5 метров опять 166/90 потом опять 135/85 ведь когда я на ногах и хожу давление тоже 160 /85 это не опасно для жизни ? извините спасибо
Не надо измерять давление стоя и при ходьбе. Вы получаете данные, которые не с чем сравнивать. Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2018 02:53
07.03.2018 02:53
06.03.2018 19:44 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 48. РФ Санкт-Петербург
Подскажите, пожалуйста, что это может быть В последнее время совсем не могу стоять, не более 5-10 минут. Начинает кружиться голова, тошнит, пульс под 100 ударов, замерила давление - нижнее 120 на 95. Обычно у меня давление 115-120 на 75-80. Получается, что подскакивает нижнее давление. Приходится садиться на стул, минут через 15 состояние проходит. Такое же бывает при физической нагрузке, но не всегда. Последнее время такое состояние стало чаще. Очень это пугает.
Спасибо за ответ!
Спасибо за ответ!
Повышение диастолического давления не может вызвать такую реакцию. Попробуйте обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2018 02:51
07.03.2018 02:51
06.03.2018 19:20 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 57. Москва
Здравствуйте! Мне 57 лет, в 2007 году перенес ишемической инсульт. Из заболеваний -гипертоническая болезнь, сахарный диабет, подагра. Ежедневно принимаю утром конкор 5 мг, эдарби кло 40+12,5, аторвастатин 10 мг, тромбоасс 100 мг. Вечер-глюкофаж 2000, норваск 10 мг.
Скажите пожалуйста: 1. Нужен ли мне тромбо асс, если после инсульта прошло 10 лет?
2. На конкоре пульс стабильно 60, не слишком ли большая дозировка? Делали ЭКГ, кроме перегрузки левого желудочка все нормально. Насколько обосновано это?
3. Получается, что я принимаю очень много препаратов, а это сказывается на печени, что можно сделать, чтобы снизить такую нагрузку на печень? (Печень-алт ,АСТ норма, повышены триглицериды)
4. Чем можно заменить комбинацию эдарби кло +норваск, чтобы было без мочегонного?
5.Какие есть заменители аллопуринола на рынке (хорошие) .
Буду благодарен за ответ!
Скажите пожалуйста: 1. Нужен ли мне тромбо асс, если после инсульта прошло 10 лет?
2. На конкоре пульс стабильно 60, не слишком ли большая дозировка? Делали ЭКГ, кроме перегрузки левого желудочка все нормально. Насколько обосновано это?
3. Получается, что я принимаю очень много препаратов, а это сказывается на печени, что можно сделать, чтобы снизить такую нагрузку на печень? (Печень-алт ,АСТ норма, повышены триглицериды)
4. Чем можно заменить комбинацию эдарби кло +норваск, чтобы было без мочегонного?
5.Какие есть заменители аллопуринола на рынке (хорошие) .
Буду благодарен за ответ!
1. ТРОМБО-АСС нужен. Хотя я бы уменьшил дозировку вдвое, то есть принимал бы по одной таблетке через день.
2. Дозу КОНКОРА менять не нужно. Частота пульса нормальная, оптимальная.
3. Неверно это.
4. ЭДАРБИ + НОРВАСК
5. Не знаю.
2. Дозу КОНКОРА менять не нужно. Частота пульса нормальная, оптимальная.
3. Неверно это.
4. ЭДАРБИ + НОРВАСК
5. Не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2018 02:49
07.03.2018 02:49
06.03.2018 17:11 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 26. Украина Кременчуг
Добрый день ! Ситуация в том что два года назад у меня появились симпато- адреналовые кризы , с повышением давление до 190 на 100 мм.рт.ст, приступы повторялись раз в неделю,в течении 2 месяцев , и между ними набюдалось повышенное давление( не постоянно , а скачкообразно до 160 , тахикардией ,страхом ! Я обратился к кардиологу ,прошел все обследования , ничего не нашли ! Перечень анализов - Кровь, моча , екг, эхо кс( узд сердца) , гормоны щитовидной железы, гормоны надпочечников , кровь на сахар !Все было в норме! Врач поставил диагноз Нцд , панические атаки ! Дала направление к невропатологу , я пропил курс антидепрессантов и все прошло ! Все симптомы ушли вместе с повышенным давлением! Прошло два года ! Кризы возобновились спонтанно после нервного срыва , симптоматика такая же , плюс головокружения , приступы тахикардии , лабильнось артериального давления , снижение толерантности к физическим нагрузкам, до приступа этих всех симптомов не было ! Я начал вновь сдавать анализы , и есть отклонения эхо кс - левое предсердие 4.1 см , нарушена диастолическая функция лж 1 ст, фракция выброса лж 55 %! Дилятация левого предсердия ! Могли ли повлиять приступы панической атаки так на сердце , это уже длится 1.5 месяца ? И можна ли добиться обратно реммодуляции миокарда? Давление опять скакает , от 130 до 160 , при этом диастолическое давление до 90! И что можна сделать в этой ситуации , кроме повторного приема антидепрессантов ! ?
Начните с повторного курса антидепрессантов, снимите симптоматику, а потом посмотрите, в каком состоянии сердце.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2018 21:46
06.03.2018 21:46
06.03.2018 15:32 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 67. Москва
Здравствуйте, Доктор!
Чтобы лечение гипертонии шло наиболее успешно, я записываю все назначаемые мне лекарства и значения давления, а также пульс.
Последние 30 дней я принимал Норваск, но он мне плохо помогает и потому встала проблема выбора другой схемы лечения.
http://s5s.ru/255.htm - на этой странице я разместил таблицу с результатами лечения.
Не могли бы Вы её посмотреть и сказать, какая схема для меня более эффективна?
Чтобы лечение гипертонии шло наиболее успешно, я записываю все назначаемые мне лекарства и значения давления, а также пульс.
Последние 30 дней я принимал Норваск, но он мне плохо помогает и потому встала проблема выбора другой схемы лечения.
http://s5s.ru/255.htm - на этой странице я разместил таблицу с результатами лечения.
Не могли бы Вы её посмотреть и сказать, какая схема для меня более эффективна?
ЛОЗАП ПЛЮС + КОНКОР + НОРВАСК или АМЛОДИПИН. При этом очень важно подобрать оптимальные дозы, Вы их вообще в таблице не указали.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2018 20:12
06.03.2018 20:12
06.03.2018 15:02 Кардиология / Кардиолог
asolka Муж., 30. Москва
Эдуард Романович, добрый день!
У молодого человека диагностирован первичный адольстеронизм, на КТ маленькое доброкачественное образование на одном из надпочечников. Предлагают удалить надпочечник.
Сейчас от давления принимает верошпирон,в дозировке 25-50 мг в сутки, на нем давление с 160-120 снизилось до 140/130-100/90.
Подскажите, пожалуйста,из Вашего опыта, в нашей ситуации с учетом диагноза, возраста и тп стоит пойти на операцию или лучше продолжать консервативное лечение верошпироном? Спасибо!
У молодого человека диагностирован первичный адольстеронизм, на КТ маленькое доброкачественное образование на одном из надпочечников. Предлагают удалить надпочечник.
Сейчас от давления принимает верошпирон,в дозировке 25-50 мг в сутки, на нем давление с 160-120 снизилось до 140/130-100/90.
Подскажите, пожалуйста,из Вашего опыта, в нашей ситуации с учетом диагноза, возраста и тп стоит пойти на операцию или лучше продолжать консервативное лечение верошпироном? Спасибо!
Если диагноз установлен точно, и у врачей есть уверенность, что это действительно первичный альдостеронизм, с гипокалиемией и повышенным альдостероном в плазме,
а не гипертония и случайно найденная аденома надпочечника, то наверное надо соглашаться на операцию.
а не гипертония и случайно найденная аденома надпочечника, то наверное надо соглашаться на операцию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2018 22:34
06.03.2018 22:34
06.03.2018 14:04 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 35. Москва
Добрый день,уважаемые врачи!
Уже пару лет во время ЭКГ мне пишут заключение - умеренные неспецифические изменения миокарда, в последнем ЭКГ написали умеренные диффузные изменения миокарда. Это разные диагнозы или это одна формулировка одного и того же явления?
По Узи сердца все в норме, холтер ЭКГ в норме. Жалоб нет, есть ВСД по смешанному типу. Появились умеренные неспецифические изменения миокарда после беременности, уже прошло три года с того момента, а они не проходят. В интернете много информации на эту тему и часто она не радужная, пишут, что клетки начинают отмирать и замещаются соединительной тканью.
В связи с этим вопросы: неспецифические и диффузные это разные явления или это одно и тоже?
насколько это опасно? имеет ли тенденцию к ухудшению и нужно ли лечить? можно ли заниматься спортом (не профессионально,3-4 раза в неделю).Буду благодарна за ответы.
Уже пару лет во время ЭКГ мне пишут заключение - умеренные неспецифические изменения миокарда, в последнем ЭКГ написали умеренные диффузные изменения миокарда. Это разные диагнозы или это одна формулировка одного и того же явления?
По Узи сердца все в норме, холтер ЭКГ в норме. Жалоб нет, есть ВСД по смешанному типу. Появились умеренные неспецифические изменения миокарда после беременности, уже прошло три года с того момента, а они не проходят. В интернете много информации на эту тему и часто она не радужная, пишут, что клетки начинают отмирать и замещаются соединительной тканью.
В связи с этим вопросы: неспецифические и диффузные это разные явления или это одно и тоже?
насколько это опасно? имеет ли тенденцию к ухудшению и нужно ли лечить? можно ли заниматься спортом (не профессионально,3-4 раза в неделю).Буду благодарна за ответы.
Это, действительно, одно и тоже. Крайне неопределенное и малозначимое. Можно не обращать внимания, жить спокойно, ходть в бассейн и на беговую дорожку.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2018 19:55
06.03.2018 19:55
06.03.2018 10:42 Кардиология / Кардиолог
Марсель Муж., 46. Россия Казань
Эдуард Романович, с некоторых пор стал замечать , что стало не комфортно спать на левом боку, вчера полежал буквально 3 минуты на левом боку и стало как то очень неприятно в области сердца и где то чуть ниже.Скажите может ли это быть связано с нарушениями в работе сердца, ощущение как будто пережимаются сосуды в таком положении, это было не после обильного приема пищи, на желудок не грешу, ну есть конечно изменения - поверхностный гастродуоденит, загиб желудка, рефлюкс.Буду благодарен за ответ.
Сосуды не могут так пережиматься. Это скорее мышечное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2018 15:06
06.03.2018 15:06
06.03.2018 08:48 Кардиология / Кардиолог
Виолетта Жен., 33. Россия Уфа
Здравствуйте! 33 года, женщина. Рост 167 см, вес 64 кг. Вегето-сосудистая дистония по гипертоническому типу. Щитовидная железа в порядке, сдавала гормоны, УЗИ проходила. Беременность 16 недель, начало подниматься давление 130/80. Чем можно снизить? Читала, что допегит нежелательно принимать на 16-20 неделях, Т к может повлиять на рецепторы плода. Принимаю около двух недель магний б6 в дозе 2 т утром, 2 т вечером. Беременность вторая, при первой (3,5 года назад) давление начало расти на 29-й неделе, поднималось до 140/90,принимала допегит,родила в срок, естественные роды. Сейчас рабочее давление 120/80. В данный момент беспокоит головная боль. Анализ мочи в порядке, гемоглобин 108, принимаю мальтофер. Чем можно снизить давление? Можно ли принимать дибазол или папаверин в уколах короткое время?
Не надо снижать такое давление. И никакие уколы и таблетки пока не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2018 14:57
06.03.2018 14:57
06.03.2018 05:36 Кардиология / Кардиолог
ольга Муж., 17. россия владивосток
Я прохожу медкомиссию военкомат , я бы хотел узнать возьмут меня в армию или нет? это нормально вообще ?
P,сек: 0,09
PQ,сек: 0,13
qrs сек: 0,09
qt/qtб сек:0,33/0,32
RRмакс-RRмин: 0,71-0,63
Заключение :
Синусовый ритм с.ЧСС=89уд\мин
Полувертикальная электрическая позиция серца
поворот против часовой стрелки
P,сек: 0,09
PQ,сек: 0,13
qrs сек: 0,09
qt/qtб сек:0,33/0,32
RRмакс-RRмин: 0,71-0,63
Заключение :
Синусовый ритм с.ЧСС=89уд\мин
Полувертикальная электрическая позиция серца
поворот против часовой стрелки
То, что девушка в 17 лет хочет в армию, вряд ли это нормально. Но к медицине это не относится. А то, что написано - норма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2018 14:59
06.03.2018 14:59
06.03.2018 00:12 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 59. Россия Мурманск
Здравствуйте! Моей маме 59 лет. Беспокоят боли в сердце, скачки давления.. Прошла УЗИ обследование сердца, результат прилагаю. Но живет в глубинке и там нет специалистов, некому назначить лечение. Просьба - поясните, пожалуйста, результаты узи. Понимаем, что есть отклонения, но что с этим делать и каким образом лечить? Заранее всем ответившим спасибо!
https://d.radikal.ru/d31/1803/eb/0b9d0303a98a.jpg
https://d.radikal.ru/d31/1803/eb/0b9d0303a98a.jpg
Уважаемая Ниталия!
Нельзя лечить протокол. Вы переоцениваете значение УЗИ. Только по этим данным никого лечить нельзя. А ни жалоб, ни давления Вы не раскрыли, так же как анамнеза, состояния, клинической картины и т. д. Надо идти к очному врачу.
Нельзя лечить протокол. Вы переоцениваете значение УЗИ. Только по этим данным никого лечить нельзя. А ни жалоб, ни давления Вы не раскрыли, так же как анамнеза, состояния, клинической картины и т. д. Надо идти к очному врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2018 14:56
06.03.2018 14:56
05.03.2018 22:14 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 26. Россия Новосибирск
Здравствуйте у меня стоит 2 камерный кардиостимулятор уже 6 лет, замена будет производится в сентябре этого года, но сегодня два раз стимулятор издавал звуки с разницей во времени 3 часа
Vitality v2 icd
Vitality v2 icd
Надо обратиться в учреждение, где ставили кардиостимулятор.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2018 04:19
06.03.2018 04:19
05.03.2018 21:58 Кардиология / Кардиолог
Влад Муж., 26. россия Москва
Здравствуйте, 3 года назад делал операцию, удаляли полип и выровняли перегородку в носу. Спустя 2 месяца в очередной праздник, немного выпил. Проснулся рано утром от болей в животе. Как только прошли, я сразу встал и тут случился мой первый приступ тахикардии(ЧСС до 200 в мин). После проверили меня на всякого рода патологии и ничего не нашли. Экг, суточный монитор, узи сердца и всех органов, все в норме. Появились фобии и страх смерти. Все преодолел сам и ничего не помогло из лекарств. Осталась лишь тахикардия синусовая и редкие приступы, которые купирую сам по своей схеме. Все врачи назначают курсы психотерапевта и физиотерапии. Сейчас часто при любой сложной ситуации, просто в течении секунды заводиться сердце и чувствую как адреналин наливается в груди. При этом морально ничего не происходит и я все контролирую, но в этот же момент все тело трясет, сердце бьется от 160 и выше. И еще одно, ночью пульс нормальный(50-70 чсс) также когда сижу часто бывает тоже в норме пульс, но стоит встать или просто подвигаться, сразу же под 130 чсс, и также быстро может вернутся к нормальному пульсу. Что не так со мной?
Надо воспроизвести эти ситуации во время проведения ЭКГ, предварительно объяснив все это врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2018 04:04
06.03.2018 04:04
05.03.2018 20:41 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 35. СПБ
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Во первых хочу выразить вам огромную признательность за вашу помощь людям, читал ваши консультации! Беспокоят перебои в сердце, в частности долгие паузы! По указаннию терапевта сделал холтер, эхо-кг, по результатам сказала ничего страшного но направила к кардиологу, прием через неделю только переживаю! Назначила Адаптол и Диазепам! Мне говорили и на вашем сайте я читал что экстрасист не страшны и надо к ним привыкнуть! Перебои беспокоят лет 10 но последний год стали паузы долгими и ощущение их очень болезнено, создается напряжение, тремор, головокружение, сильная тревога! Разве может такое причинять безобидные экстрасистолы? Может за это время они переросли во что-то серьезное? Посмотрите пожалуйста результаты исследований, опасно ли это состояние? Какие ограничения в спорте и т.д. И главное здорово ли сердце? Спасибо большое.
https://d.radikal.ru/d36/1803/39/7ebd5586b705.jpg
https://a.radikal.ru/a34/1803/47/2726acd719e9.jpg
https://a.radikal.ru/a19/1803/d8/ce30651b31ef.jpg
https://d.radikal.ru/d15/1803/72/7845692f7dec.jpg
https://c.radikal.ru/c22/1803/a2/e9c4df41e126.jpg
https://b.radikal.ru/b00/1803/68/7037a630801b.jpg
https://d.radikal.ru/d33/1803/11/a194cb60d428.jpg
https://b.radikal.ru/b21/1803/de/7e1cf771954a.jpg
https://d.radikal.ru/d36/1803/39/7ebd5586b705.jpg
https://a.radikal.ru/a34/1803/47/2726acd719e9.jpg
https://a.radikal.ru/a19/1803/d8/ce30651b31ef.jpg
https://d.radikal.ru/d15/1803/72/7845692f7dec.jpg
https://c.radikal.ru/c22/1803/a2/e9c4df41e126.jpg
https://b.radikal.ru/b00/1803/68/7037a630801b.jpg
https://d.radikal.ru/d33/1803/11/a194cb60d428.jpg
https://b.radikal.ru/b21/1803/de/7e1cf771954a.jpg
Уважаемый Николай!
Нет ничего, кроме разнообразных экстрасистол. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, вызывают напряжение и тревогу, то дело не в них, а в их неправильном восприятии, в невротических наслоениях. Начните с водных настоев ВАЛЕРИАНЫ и ПУСТЫРНИКА. Если этого окажется недостаточно, то надо будет обращаться к психотерапевту.
Нет ничего, кроме разнообразных экстрасистол. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, вызывают напряжение и тревогу, то дело не в них, а в их неправильном восприятии, в невротических наслоениях. Начните с водных настоев ВАЛЕРИАНЫ и ПУСТЫРНИКА. Если этого окажется недостаточно, то надо будет обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2018 04:17
06.03.2018 04:17
05.03.2018 19:51 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 45. Мариуполь
Уважаемые консультанты, прошу прокомментировать такой вопрос, тяжело переношу экстрасистолы, лечащий кардиолог по результатам ЭКГ и ЭхоКГ назначил 5 мг небилет утром, для уменьшения ЭС, препарат работает, возможно ли в перспективе увеличение количества ЭС из за применения бетаблокатора в принципе либо при его отмене? Спасибо.
Вряд ли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2018 04:02
06.03.2018 04:02
05.03.2018 19:14 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 28. Нефтекамск
Здравствуйте уважаемые доктора! Расшифруйте пожалуйста ЭКГ, проверялся планово для себя ничего не беспокоит. Кажется имеется неполная блокада правой ножки пучка Гиса скажите насколько это опасно?
https://b.radikal.ru/b04/1803/0a/79d7b069dfa8.jpg
https://d.radikal.ru/d06/1803/fa/9258f26c33fd.jpg
https://b.radikal.ru/b19/1803/14/352a09085413.jpg
https://b.radikal.ru/b04/1803/0a/79d7b069dfa8.jpg
https://d.radikal.ru/d06/1803/fa/9258f26c33fd.jpg
https://b.radikal.ru/b19/1803/14/352a09085413.jpg
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) - это вариант нормы. Она не дает никаких симптомов, не отражается на здоровье, не нуждается в ограничениях образа жизни, физических нагрузок и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2018 22:06
05.03.2018 22:06
05.03.2018 19:05 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 28. Нефтекамск
Здравствуйте уважаемые доктора! Расшифруйте пожалуйста ЭКГ, проверялся планово для себя ничего не беспокоит. Кажется имеется неполная блокада правой ножки пучка Гиса скажите насколько это опасно?
[img]http://b.radikal.ru/b04/1803/0a/79d7b069dfa8t.jpg[/img][/url]
[img]http://d.radikal.ru/d06/1803/fa/9258f26c33fdt.jpg[/img][/url]
[img]http://b.radikal.ru/b19/1803/14/352a09085413t.jpg[/img][/url]
[img]http://b.radikal.ru/b04/1803/0a/79d7b069dfa8t.jpg[/img][/url]
[img]http://d.radikal.ru/d06/1803/fa/9258f26c33fdt.jpg[/img][/url]
[img]http://b.radikal.ru/b19/1803/14/352a09085413t.jpg[/img][/url]
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) - это вариант нормы. Она не дает никаких симптомов, не отражается на здоровье, не нуждается в ограничениях образа жизни, физических нагрузок и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2018 22:07
05.03.2018 22:07
05.03.2018 18:28 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 22. Псков
Доброго времени суток!
Меня беспокоят перебои в сердце. С рождения у меня брадикардия, о которой я узнала только в позопрошлом году. Брадикардия меня не беспокоит ( обычно 45-60 ударов в минуту), однако на экг она никогда у меня не показывалась( только в младеньчестве), ибо переживала и пульс ускорялся. Ставили признаки гипертрофии левого желудочка, но на повторном экг их не было выявлено, зато на обеих кардиограмах предсердные одиночные экстрасистолы.
Беспокоилась насчет своей брадикардии, но поняла, раз я не падую в обмороки, и мне не плохо, значит это моя норма и я как-то жила с ней 22 года.
К сути моей проблемы: сейчас занимаюсь домашним спортом (к слову, в детстве занималась танцами, нагрузка была сильная, но проблем не было), сейчас занимаюсь дома по 1,5-2 часа, прыгаю по 4000 раз на скакалке (пол часа с перерывами) и не задыхаюсь, пульс бешенный, но дискомфорта нет. И еще 1,5 часа рпзнообразных упражнений на выносливость, с малыми паузами на отдых. Восстанавливаюсь быстро.
И вот когда засыпаю, чувствую как будто сердце бьётся-бьётся и резко прекращает и опять начинает биться, как будто «выпадает» удар и в этот момент дискомфорт и из сна выкидывает. Просто эти экстрасистолы не похожи на мои обычные предсердные, предсердные у меня почти всегда, если нащупать пульс, то таи наооборот лишний удар, а ночью наоборот «выпадает». Потом заметила, ксли встану и пройдусь и обратно лягу,то успокаиваюсь и засыпаю. Переживаю, что в эти моменты еще больше брадикардия. Может это из-за спорта? Может это быть блокадой сердца? Кстати, в моаденчестве, кардиопатию ставили, в роддоме.
Сердце кроме экг больше никак не обследовало.
Заранее спасибо за ответ! 😊
Меня беспокоят перебои в сердце. С рождения у меня брадикардия, о которой я узнала только в позопрошлом году. Брадикардия меня не беспокоит ( обычно 45-60 ударов в минуту), однако на экг она никогда у меня не показывалась( только в младеньчестве), ибо переживала и пульс ускорялся. Ставили признаки гипертрофии левого желудочка, но на повторном экг их не было выявлено, зато на обеих кардиограмах предсердные одиночные экстрасистолы.
Беспокоилась насчет своей брадикардии, но поняла, раз я не падую в обмороки, и мне не плохо, значит это моя норма и я как-то жила с ней 22 года.
К сути моей проблемы: сейчас занимаюсь домашним спортом (к слову, в детстве занималась танцами, нагрузка была сильная, но проблем не было), сейчас занимаюсь дома по 1,5-2 часа, прыгаю по 4000 раз на скакалке (пол часа с перерывами) и не задыхаюсь, пульс бешенный, но дискомфорта нет. И еще 1,5 часа рпзнообразных упражнений на выносливость, с малыми паузами на отдых. Восстанавливаюсь быстро.
И вот когда засыпаю, чувствую как будто сердце бьётся-бьётся и резко прекращает и опять начинает биться, как будто «выпадает» удар и в этот момент дискомфорт и из сна выкидывает. Просто эти экстрасистолы не похожи на мои обычные предсердные, предсердные у меня почти всегда, если нащупать пульс, то таи наооборот лишний удар, а ночью наоборот «выпадает». Потом заметила, ксли встану и пройдусь и обратно лягу,то успокаиваюсь и засыпаю. Переживаю, что в эти моменты еще больше брадикардия. Может это из-за спорта? Может это быть блокадой сердца? Кстати, в моаденчестве, кардиопатию ставили, в роддоме.
Сердце кроме экг больше никак не обследовало.
Заранее спасибо за ответ! 😊
Надо поставить суточный холтер и посмотреть, что это за выпадения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2018 04:01
06.03.2018 04:01
05.03.2018 18:07 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 30. Красноярск
Здравствуйте.
В 15 лет поставили коллапс митрального клапана 1 или 2 степени(точно не помню) без регургитации. Знаю что это не страшно, но рекомендовали раз в полгода, хотя бы в год ходить на прием к кардиологу и прописали новопасит. Честно, не ходила ни разу. После 20 лет делала один раз экг. Помню в заключении слова аритмия и предгипертония.
Не обращалась, потому что в целом жалоб как таковых не было. Были единич8 случаи, но я не обращала внимания, так как не впечатлительная и не паникер. Есть лишний вес, сахар в норме. В целом состояние удовлетворительное. Но у меня периодически сердце как бы переворачивается. Это не больно, но неприятно. Как будто оно копит, копии кровь а потом разом все выплескивает. Если раньше это было редко, то сегодня уже третий день и интенсивность учащается. Примерно 1 толчок в 15-30 минут. Даже лежа. Часто бывает, почти каждый день по долго зеваю. По 15-20 минут до слез, хотя со сном проблем нет. Сейчас простыла-насморк, но кроме него ничего нет. Лечу ксилометазолином.
Из хронических - тонзиллит(хотя болею редко), и гастрит. По отцу наследственность плохая с сердце в, но чем он болеет не Знаю, не общаемся. В целом жалоб нет. Но..
Что мне делать?
Надо ли сдать какие то анализы? Или это обычные экстрасистолы?
В 15 лет поставили коллапс митрального клапана 1 или 2 степени(точно не помню) без регургитации. Знаю что это не страшно, но рекомендовали раз в полгода, хотя бы в год ходить на прием к кардиологу и прописали новопасит. Честно, не ходила ни разу. После 20 лет делала один раз экг. Помню в заключении слова аритмия и предгипертония.
Не обращалась, потому что в целом жалоб как таковых не было. Были единич8 случаи, но я не обращала внимания, так как не впечатлительная и не паникер. Есть лишний вес, сахар в норме. В целом состояние удовлетворительное. Но у меня периодически сердце как бы переворачивается. Это не больно, но неприятно. Как будто оно копит, копии кровь а потом разом все выплескивает. Если раньше это было редко, то сегодня уже третий день и интенсивность учащается. Примерно 1 толчок в 15-30 минут. Даже лежа. Часто бывает, почти каждый день по долго зеваю. По 15-20 минут до слез, хотя со сном проблем нет. Сейчас простыла-насморк, но кроме него ничего нет. Лечу ксилометазолином.
Из хронических - тонзиллит(хотя болею редко), и гастрит. По отцу наследственность плохая с сердце в, но чем он болеет не Знаю, не общаемся. В целом жалоб нет. Но..
Что мне делать?
Надо ли сдать какие то анализы? Или это обычные экстрасистолы?
Больше всего похоже на экстрасистолы. Надо сделать ЭКГ. Если поймать не удасться, то суточный холтер.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2018 22:31
05.03.2018 22:31
05.03.2018 18:06 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 29. Россия Ставрополь
Добрый день! Уважаемые доктора , мне поставлен диагноз гипотериоз в конце декабря, ттг 28, т 3 и т4 свободные- в норме, назначен эутирокс по 25 мкг, был контроль ттг спустя 2 месяца ттг 7. Эндокринолог сказал что дозу повышать не будем, т.к. у меня жалобы на эпизоды тахикардии. Причины её он выяснять не стал, сказав что при гипотериозе должна быть брадикардия. 1.Может можно хотябы до 50 повысить?2. И попутно сдать ферритин? ( мне кажется тахикардия может быть связана с железодифецитом) . У кардиолога проверялась: пролапс мк 1 ст и умеренная недостаточность. 3. Чем грозит повышение дозы эутирокса при эпизодах тахикардии? Может ли усилиться нагрузка на сердце?
Попробовать надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2018 22:29
05.03.2018 22:29
05.03.2018 17:45 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 50. Россия Москва
Здравствуйте Эдуард Романович!
Мне 50 лет, рост 185 см., вес 87 кг., никогда не курил, в целом здоровый образ жизни и т.д. Раз в год сдаю анализы - биохимия, УЗИ, ЭКГ. В целом всё в норме, слегка увеличен билирубин. Врачи говорят, что когда-то переболел желтухой, может быть в армии, но я этого не помню. Возможно в какой-то лёгкой форме... Имею совсем лёгкий ПМК и умеренную ГЛЖ. На давление до 50 лет не жаловался, в смысле иногда измерял и всё было в норме 120/70 - 130/80. Месяц назад, в субботу, после дневного сна, за компанию с женой (она гипотоник), померил давление и подумал, что прибор сломался - 180/100 п.67, через 5 минут повторил измерения - 178/98 п.65. Выпил 40 капель валокордина, через час 160/100 п.70. Легли спать. Ночью проснулся и решил померить - 140/90 п. 58. Утром померил 160/100 п. 61. Пошёл на приём к врачу. Опять сдал анализы - всё в норме. Врач поставил эссенциальную гипертензию, прописал Нолипрел А форте 5+1,25, 1 раз в сутки. После приёма первой таблетки давление 100-110/60-70 п.60-70. Давление по требованию врача измеряю утром и вечером. Результаты записываю. Через пару недель пошёл на повторный приём. Показал результаты. Врач заменил Нолипрел на Престариум 5 мг. - одна таблетка в сутки. Давление стало 125-135/75-80. Так было 3- 4 дня. Через 4 дня, утром тонометр показывает 155/83. После 2-х часов дневного катания на лыжах - 102/60 п.98. Вечером - 138/80 п.60. На следующее утро - 160/80, вечером 154/82. На следующий день 170/80 п. 80, вечером 130/75. Следующий день утром 168/87, вечером 122/78. Вернулся опять на Нолипрел - утром 127/75 п.63, вечером 106/73 п. 61. После 2-х часов физической нагрузки - типа лопатой снег покидать, на лыжах побегать - давление всегда 100/60 п.98-110 (меряю через 10-15 минут после упражнений). Сейчас на Нолипреле давление держится в норме, может даже слегка занижено.
А теперь собственно вопросы:
1. Правильно ли, на Ваш взгляд, поставлен диагноз?
2. Принимать ли теперь препараты всю жизнь?
3. Именно указанные препараты или может быть какие-либо другие?
4. Есть ли смысл проводить какие-либо дополнительные исследования (анализы)?
Да, забыл добавить - оба родителя серьёзные гипертоники. Постоянно принимают препараты.
Что касается меня, то физически чувствую себя хорошо и повышенное давление на самочувствии никак не сказывается.
Спасибо.
Мне 50 лет, рост 185 см., вес 87 кг., никогда не курил, в целом здоровый образ жизни и т.д. Раз в год сдаю анализы - биохимия, УЗИ, ЭКГ. В целом всё в норме, слегка увеличен билирубин. Врачи говорят, что когда-то переболел желтухой, может быть в армии, но я этого не помню. Возможно в какой-то лёгкой форме... Имею совсем лёгкий ПМК и умеренную ГЛЖ. На давление до 50 лет не жаловался, в смысле иногда измерял и всё было в норме 120/70 - 130/80. Месяц назад, в субботу, после дневного сна, за компанию с женой (она гипотоник), померил давление и подумал, что прибор сломался - 180/100 п.67, через 5 минут повторил измерения - 178/98 п.65. Выпил 40 капель валокордина, через час 160/100 п.70. Легли спать. Ночью проснулся и решил померить - 140/90 п. 58. Утром померил 160/100 п. 61. Пошёл на приём к врачу. Опять сдал анализы - всё в норме. Врач поставил эссенциальную гипертензию, прописал Нолипрел А форте 5+1,25, 1 раз в сутки. После приёма первой таблетки давление 100-110/60-70 п.60-70. Давление по требованию врача измеряю утром и вечером. Результаты записываю. Через пару недель пошёл на повторный приём. Показал результаты. Врач заменил Нолипрел на Престариум 5 мг. - одна таблетка в сутки. Давление стало 125-135/75-80. Так было 3- 4 дня. Через 4 дня, утром тонометр показывает 155/83. После 2-х часов дневного катания на лыжах - 102/60 п.98. Вечером - 138/80 п.60. На следующее утро - 160/80, вечером 154/82. На следующий день 170/80 п. 80, вечером 130/75. Следующий день утром 168/87, вечером 122/78. Вернулся опять на Нолипрел - утром 127/75 п.63, вечером 106/73 п. 61. После 2-х часов физической нагрузки - типа лопатой снег покидать, на лыжах побегать - давление всегда 100/60 п.98-110 (меряю через 10-15 минут после упражнений). Сейчас на Нолипреле давление держится в норме, может даже слегка занижено.
А теперь собственно вопросы:
1. Правильно ли, на Ваш взгляд, поставлен диагноз?
2. Принимать ли теперь препараты всю жизнь?
3. Именно указанные препараты или может быть какие-либо другие?
4. Есть ли смысл проводить какие-либо дополнительные исследования (анализы)?
Да, забыл добавить - оба родителя серьёзные гипертоники. Постоянно принимают препараты.
Что касается меня, то физически чувствую себя хорошо и повышенное давление на самочувствии никак не сказывается.
Спасибо.
1. Думаю, что гипертоническая болезнь у Вас есть.
Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
2. Обычно эти лекарства приходится продолжать принимать пожизненно.
3. Есть очень много гипотензивных препаратов. Обычно мы подбираем комбинации из двух- трех лекарств. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид.
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен.
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил.
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Гипертоническая болезнь часто протекает годами без всяких симптомов. От этого она не становиться менее вредной. За давлением надо следить. Доброго Вам здоровья!
Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
2. Обычно эти лекарства приходится продолжать принимать пожизненно.
3. Есть очень много гипотензивных препаратов. Обычно мы подбираем комбинации из двух- трех лекарств. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид.
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен.
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил.
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Гипертоническая болезнь часто протекает годами без всяких симптомов. От этого она не становиться менее вредной. За давлением надо следить. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2018 22:20
05.03.2018 22:20
05.03.2018 16:46 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 37. Харьков
Здравствуйте, уважаемый доктор, Эдуард Романович!
Буду жаловаться)) Мне 37, замужем, двое детей. В АВГУСТЕ 2013 года , один из очень жарких дней у меня слуился приступ панической атаки, предшествовало этому длительное эмоциональное перенапряженее, конфликты в семье.Тогда я еще не знала что это со мной случилось, до декабря месяца, бессонные ночи, поездки по врачам, бабкам, экстрасенсам. Сдала все возможные анализы которые назначил невропатолог. Все было в норме. Сказали просто взять себя в руки. Что вроде бы у меня уже начало получатся, в то время мама моя решила расстаться с жизнью, она уже давно страдала таким же расстройством психики(после смерти моего папы , она испытала сильный стресс, похудела на 25 кг за две недели, 15 лет практически не выходила из дома одна, испытывала ПА, даже когда выходила с нами). После сильнейшего стресса, из за маминого ухода, мне становилось все хуже и хуже, 2 года я очень страдала. Дома вообще не могла находится, так как когда мама стала себя хуже чувствовать, она практически постоянно была у нас, днем она почти всегда лежала, а ночью почти не спала. ( мы живем в доме на два выхода)Таблетки от давления я ей давала только небольшим количеством, так как были попытки суицида, а антидепрессанты боялась давать. так как в побочных везде написано -суицид. Давление у мен было в норме, потом стал появлятся какой то страх перед измерением, наверное после того как я пришла с жалобой, что я очень страдаю и не знаю как мне успокоится, доктор в смотровом измерила мне давление и при 130/80 сказала, боже деточка ты ж такая молодая, а давление такое высокое, лечится тебе надо. Ну что сказать, пришла домой, муж измерял 110/70. Но страх закрепился. Следующеее измерение было у терапевта 180/80, брала справку в бассейн, доктора советовали в бассейн ходите конечно при этом панический страх, спустилась в смотровой, поговорила с медсестрами, опустилось до 130/80 и я пошла домой. Доктор просто сказала не мерять давление. После этого стойкая паника на тонометр, как только я его вижу, сразу удушье и сердцебиение. Муж мерял недавно 130/85 при страхе. Мне так нужно себя настраивать, внушать себе что-то, расслабляться, и это у меня очень плохо получается.8 месяцев назад вышла на работу, так как дома оставаться сил уже не было. Пока все домой не сойдутся, делать ничего не могла, когда дома одна просто панический ужас, потом потихоньку весь 2016-2017год преподавала английский, вначале в школе развития. затем на дому у детей. Весной прошлого года вышла на работу в офис, работа сидячая за компьютером. Вначале очень нравилась, чувствовала конечно себя неважно, но вроде привыкла. потом началось напряжение по поводу того что что-то не получается. Тут же когбуд то подхватила начальница и начала меня всячески унижать. У меня началась тахикардия, страх, па, хотя после маминой смерти я их испытывала всего 2 раза. Больше беспокоила нехватка воздуха. Дошло до того что периодами я боялась встать со стула, пока не заканчивался рабочий день. Так сильно стучало сердце. Иногда не выходила по нескольку дней на работу, лежала в жуткой депрессии с сильный сердцебиением, пока муж не намерял мне давление 120/80 и брала себя в руки и шла на работу. Мне в тот момент казалось, что у меня высокое.Муж меня не понимает, он думает я симулянтка, и можно взять себя в руки ,аА на выходных и снег чистила, и бегала возле дома, специально проверяла, так все в пределах нормы, сердце немного застучало, когда я попрыгала. Я чувствую, что погибаю. Вот сегодня попросила дочь отвезти меня на работу, вот докатилась. Когда иду, прислушиваюсь, как бьется сердце, если чувствую сердцебиение, то меня охватывает паника. Вот работала удаленно, была более менее спокойна,а как только пришлось выйти утром одной(хотела пойти в воскресенье в храм), сразу тахикардия, страх, в результате до сегодня не отпускает. Чувствую депрессию, безвыходность, отчаяние. Плачу часто. Подскажите, может мне пройти какие нибудь анализы, к какому лучше доктору обратится, если это не повашей части. Я стучусь в любые двери, ищу помощь. Буду благодарна за любой совет.
Буду жаловаться)) Мне 37, замужем, двое детей. В АВГУСТЕ 2013 года , один из очень жарких дней у меня слуился приступ панической атаки, предшествовало этому длительное эмоциональное перенапряженее, конфликты в семье.Тогда я еще не знала что это со мной случилось, до декабря месяца, бессонные ночи, поездки по врачам, бабкам, экстрасенсам. Сдала все возможные анализы которые назначил невропатолог. Все было в норме. Сказали просто взять себя в руки. Что вроде бы у меня уже начало получатся, в то время мама моя решила расстаться с жизнью, она уже давно страдала таким же расстройством психики(после смерти моего папы , она испытала сильный стресс, похудела на 25 кг за две недели, 15 лет практически не выходила из дома одна, испытывала ПА, даже когда выходила с нами). После сильнейшего стресса, из за маминого ухода, мне становилось все хуже и хуже, 2 года я очень страдала. Дома вообще не могла находится, так как когда мама стала себя хуже чувствовать, она практически постоянно была у нас, днем она почти всегда лежала, а ночью почти не спала. ( мы живем в доме на два выхода)Таблетки от давления я ей давала только небольшим количеством, так как были попытки суицида, а антидепрессанты боялась давать. так как в побочных везде написано -суицид. Давление у мен было в норме, потом стал появлятся какой то страх перед измерением, наверное после того как я пришла с жалобой, что я очень страдаю и не знаю как мне успокоится, доктор в смотровом измерила мне давление и при 130/80 сказала, боже деточка ты ж такая молодая, а давление такое высокое, лечится тебе надо. Ну что сказать, пришла домой, муж измерял 110/70. Но страх закрепился. Следующеее измерение было у терапевта 180/80, брала справку в бассейн, доктора советовали в бассейн ходите конечно при этом панический страх, спустилась в смотровой, поговорила с медсестрами, опустилось до 130/80 и я пошла домой. Доктор просто сказала не мерять давление. После этого стойкая паника на тонометр, как только я его вижу, сразу удушье и сердцебиение. Муж мерял недавно 130/85 при страхе. Мне так нужно себя настраивать, внушать себе что-то, расслабляться, и это у меня очень плохо получается.8 месяцев назад вышла на работу, так как дома оставаться сил уже не было. Пока все домой не сойдутся, делать ничего не могла, когда дома одна просто панический ужас, потом потихоньку весь 2016-2017год преподавала английский, вначале в школе развития. затем на дому у детей. Весной прошлого года вышла на работу в офис, работа сидячая за компьютером. Вначале очень нравилась, чувствовала конечно себя неважно, но вроде привыкла. потом началось напряжение по поводу того что что-то не получается. Тут же когбуд то подхватила начальница и начала меня всячески унижать. У меня началась тахикардия, страх, па, хотя после маминой смерти я их испытывала всего 2 раза. Больше беспокоила нехватка воздуха. Дошло до того что периодами я боялась встать со стула, пока не заканчивался рабочий день. Так сильно стучало сердце. Иногда не выходила по нескольку дней на работу, лежала в жуткой депрессии с сильный сердцебиением, пока муж не намерял мне давление 120/80 и брала себя в руки и шла на работу. Мне в тот момент казалось, что у меня высокое.Муж меня не понимает, он думает я симулянтка, и можно взять себя в руки ,аА на выходных и снег чистила, и бегала возле дома, специально проверяла, так все в пределах нормы, сердце немного застучало, когда я попрыгала. Я чувствую, что погибаю. Вот сегодня попросила дочь отвезти меня на работу, вот докатилась. Когда иду, прислушиваюсь, как бьется сердце, если чувствую сердцебиение, то меня охватывает паника. Вот работала удаленно, была более менее спокойна,а как только пришлось выйти утром одной(хотела пойти в воскресенье в храм), сразу тахикардия, страх, в результате до сегодня не отпускает. Чувствую депрессию, безвыходность, отчаяние. Плачу часто. Подскажите, может мне пройти какие нибудь анализы, к какому лучше доктору обратится, если это не повашей части. Я стучусь в любые двери, ищу помощь. Буду благодарна за любой совет.
У Вас, действительно, невроз с паническими атаками. Вам нужен хороший психотерапевт.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2018 22:11
05.03.2018 22:11
05.03.2018 15:27 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 24. Россия Москва
Добрый день, при болях в спине назначили физио дечение ДДТ, но имеется на данный момент синусовая аритмия, пролапс 1 степени. После первого сеанса когда токи увеличили, начплась тахикардия. Скажите, насколько опасно и стоит ли прекратить данные процедуры?
Я думаю, что это не представляет никакой опасности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2018 22:02
05.03.2018 22:02
05.03.2018 14:16 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 32. Россия Волгоград
Здравствуйте.У меня бывает повышеное давление и при этом тахикардия повышаеться до 130-150,или наоборот низкое давление.Но еще тахикардия,часто и при нормальном давлении делала эхокардиограмму заключение,систолическая и диастолическая функции лж 67%.на экг высокая перегрузка левого жилудочка,и синусовая тахикардия.кардиолог написала что в ее лечении не нуждаеться,и лекарст не выписала пошла к другому,выписал бето блокатор метопролол.Беспокоит перегрузка желудочка на экг и систолическая и диалестическая функции, это гипертрофия желудочка?и тахикардия с давлением от этого.Это лечиться?присутствует слабость,усталость, бывает нехорошо,при физ нагрузке,длительная тахикардия.
Вас беспокоят заключения по различным методам исследований. И психогенная реакция на них. Думаю, что здесь нужен писхотерапевт.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2018 18:28
05.03.2018 18:28
05.03.2018 13:48 Кардиология / Кардиолог
людмила Жен., 35. Россия нижний новгород
Здравствуйте,Уважаемые доктора!
Очень надеюсь на Вашу помощь,моя проблема в нарушении ритма,очень чувствую некоторые экстрасистолы.Присутствует чувство постоянной тревоги,напряжения.Все началось два года назад после третьих родов,страх за ребенка (вдруг что то случится) за себя,за старших детей .Тогда я начала чувствовать первые я ЭСки.И началось...Вот мои результаты анализов.
УЗИ СЕРДЦА
Все в норме.Год назад ставили ПМК 1.Сейчас регуртация на клапане легоч.артерии 1.
ХОЛТЕР
Основной ритм- синусовый с чсс42-94в мин.(ночь
ср.чсс 50) с чсс 45-137в мин.( день ср.чсс 64 в мин.)
Эпизоды синус.аритмии 105за сутки.
Регистрируются наджелудочковые ЭС (235 за сутки:176 днем и 59ночь) Одиночных -162(37 сон)Парных 19(6 сон)Групповых35(10 сон)макс.в час 7. ЖЭС не зарегистрировано.Изминений сегмента ST ишемического характ.не выявлено.
КРОВЬ.
Магний-0,80(0,77-1,03)
Калий-4,39(3,50-5,10)
Хлор-104(98,00-107,00)
Натрий-142(136,00-145,00)
ТТГ-0,56(0,35-4,94)
Т3-4,88(2,63-5,70)
Т4-14,84(9,01-19,05)
Есть шейно-грудной остеохондроз с протрузиями,с признаками компрессии нервных корешков , сколиоз грудного.Отдышка.
Один врач прописал: Магнерот,эглонил.Другой :Беталок Зок,Тримектал три месяца.Мой вопрос : 1-Не много ли ЭС ,в частности групповых и насколько это опасно?2- В правильности лечения?
Очень жду Ваших разьяснений!Спасибо!
Очень надеюсь на Вашу помощь,моя проблема в нарушении ритма,очень чувствую некоторые экстрасистолы.Присутствует чувство постоянной тревоги,напряжения.Все началось два года назад после третьих родов,страх за ребенка (вдруг что то случится) за себя,за старших детей .Тогда я начала чувствовать первые я ЭСки.И началось...Вот мои результаты анализов.
УЗИ СЕРДЦА
Все в норме.Год назад ставили ПМК 1.Сейчас регуртация на клапане легоч.артерии 1.
ХОЛТЕР
Основной ритм- синусовый с чсс42-94в мин.(ночь
ср.чсс 50) с чсс 45-137в мин.( день ср.чсс 64 в мин.)
Эпизоды синус.аритмии 105за сутки.
Регистрируются наджелудочковые ЭС (235 за сутки:176 днем и 59ночь) Одиночных -162(37 сон)Парных 19(6 сон)Групповых35(10 сон)макс.в час 7. ЖЭС не зарегистрировано.Изминений сегмента ST ишемического характ.не выявлено.
КРОВЬ.
Магний-0,80(0,77-1,03)
Калий-4,39(3,50-5,10)
Хлор-104(98,00-107,00)
Натрий-142(136,00-145,00)
ТТГ-0,56(0,35-4,94)
Т3-4,88(2,63-5,70)
Т4-14,84(9,01-19,05)
Есть шейно-грудной остеохондроз с протрузиями,с признаками компрессии нервных корешков , сколиоз грудного.Отдышка.
Один врач прописал: Магнерот,эглонил.Другой :Беталок Зок,Тримектал три месяца.Мой вопрос : 1-Не много ли ЭС ,в частности групповых и насколько это опасно?2- В правильности лечения?
Очень жду Ваших разьяснений!Спасибо!
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Не надо их подсчитывать. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2018 17:03
05.03.2018 17:03
05.03.2018 13:44 Кардиология / Кардиолог
Лариса Жен., 54. Россия Казань
Добрый день, Эдуард Романович! Как и раньше, обращаюсь к Вам за консультацией. Моему сыну 26 лет. На снимке от 2018г поставили диагноз: начальный атеросклероз брахиоцефальных артерий (снимок ниже). Но у него уже в 17 лет находили венозный тонус снижен с нарушением оттока крови в вертебро-базиллярном бacceйне справа.(снимок не удалось загрузить). Про атеросклероз ничего не говорили.Это не врожденное заболевание? Неужели в таком молодом возрасте может быть атеросклероз?
Холестерин у него повышен-8,статины не пьет(надо ли пить?) У нас семейная
гиперхолестеринемия. К кардиологу он пойдет на консультацию. Хотелось бы услышать Ваше мнение
https://b.radikal.ru/b08/1803/d7/36a686bbf016.jpg
https://c.radikal.ru/c05/1803/7f/a94a94710c63.jpg
Заранее спасибо.
Холестерин у него повышен-8,статины не пьет(надо ли пить?) У нас семейная
гиперхолестеринемия. К кардиологу он пойдет на консультацию. Хотелось бы услышать Ваше мнение
https://b.radikal.ru/b08/1803/d7/36a686bbf016.jpg
https://c.radikal.ru/c05/1803/7f/a94a94710c63.jpg
Заранее спасибо.
Я бы сейчас статины не назначал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2018 17:57
05.03.2018 17:57
05.03.2018 12:44 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 30. Россия Москва
Добрый день! Скажите пожалуйста, насколько опасна наджелудочная экстрасистолия? Временами мучают трепетания в сердце, сейчас опять такой период. Пульс вроде в норме, но к горлу подкатывают эти трепетания. Пульс может иногда увеличиваться до 85, а так не скажу что сильно беспокоит. Неделю назад пульс был до 115, но это вроде пан чёткой атаки было. Бывают боли в сердце, перебои. Как-то кардиограмма поймала эту экстрасистолию. 2 раза делала холтер, но ничего особенного не нашли. И ещё во время этого дрожания у меня отрыжка. Дрожания эти иногда почти постоянные. Скажите пожалуйста в моем случае нужно ли поднимать вопрос об рча? И насколько опасны эти состояния?
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2018 17:45
05.03.2018 17:45