Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Доброго времени суток!
1) Уже более полугода принимаю разные ансиолитики, успокоительные, которые отпускаются без рецепта. Одно время попил таблетки и капсулы зверобоя. В последние недели начал пить еще вдобавок и Феназепам. Понимаю, что надо его прекращать, пока сильная зависимость не возникла.

Теперь хочу пить смесь спиртовых настоек валерианы, пустырника, боярышника, пиона, Корвалола. Сколько по времени можно пить? Я не умру? Не наврежу здоровью? Не буду падать в обморок (очень боюсь этого, т. к. подумаю, что умираю)?

Те же самые вопросы о такой же смеси, только без Корвалола. Сколько можно по времени ее пить без перерыва? Не опасно ли для жизни, здоровья? Не будет ли обмороков?

2) Можно ли к этой смеси (с Корвалолом или без него) прибавить еще Афобазол?

Попрошу не предлагать обращение к психотерапевту и психотерапию, просто ответьте, пожалуйста, на поставленные вопросы.
Можно принимать такую смесь настоек. Кроме КОРВАЛОЛА, постоянное применение которого вредно. Не умрете. И в обмороки падать не будете. И АФОБАЗОЛ ДОБАВИТЬ МОЖНО. Но следует учесть, что при постоянном приеме лекарств их действие постепенно слабеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2018 13:24
здравствуйте, такой вопрос: можно ли заниматься в тренажерном зале (в силовых тренажерах, штангами, гантелями) при диагнозе:

Краевое уплотнение створок АК с регургетацией 1,5+ степени. Признаки пролапса МК с регургитацией 2 степени. Полости и размеры сердца не изменены. Сброса крови на перегородках не определяется. дуга аорты сужений не имеет. легачной гипертензии не Выявлено. гемодинамика в норме. Год назад делал узи, там было написано, недостаточность ак. 1ст. а про пролапс вообще ничего не сказано, да еще и тем более второй степени. вот я и запутался... неужели он мог развиться за год? спасибо за ранее.
Может быть и ошибка. Повторите исследование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2018 13:02
Здравствуйте. Сделала Узи сердца. ЗСЛЖ увеличена сильно, кардиолог на это не обратил внимание. Не стоит ничего предпринимать? Можно ли бегать?
Вот результат https://a.radikal.ru/a30/1803/c6/0098f6a815ec.jpg

Обращалась к врачу по вопросу тахикардии после завтрака. Бывает не всегда, а только если например съем кашу и попью чай с чем то. Если только каша, то норм. Чай через час. А вот если вместе, то почему то тахикардия, дискомфорт в груди, обычно проходит само до 20 минут максимум. Днем или вечером такого не бывает.
Уважаемая Наташа!

Я думаю, что это ошибка измерения. Надо повторить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2018 13:00
Здравствуйте, надеюсь ответите на мой вопрос. Стала замечать,что после стресса начинается эксрасистолия, скачки давления., боль в легких, кашель, схожее, с долгой пробежкой на холоде. Ощущение неприятное сразу хочется откашляться. С чем это может быть связано?
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту. А все остальные симптомы с экстрасистолией не связаны, это следствие невротического состояния.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2018 04:18
Здравствуйте. Прошу консультативной помощи по такому вопросу: Где-то месяц назад моя мама померяла вечером давление, было 165/122, так как раньше такого давления не было (а может и было, просто мама нечасто меряла давление, хотя голова болела практически каждый день), мама сразу запаниковала, и давление, наверно от этого, начало подниматься - 170/130 – 197/141. Выпила, уже точно не помню, вроде каптоприл и давление медленно начало опускаться, на утро было 150/110. На следующий день поехали в кардиодиспансер и маму оставили в стационаре. Полежала 10 дней, покапали ей там что-то. Вобщем выписали и поставили такой клинический диагноз: стабильная стенокардия 3 ФК. Дифузный кардиосклероз. Гипертоническая болезнь II. Степень 3. СН II А с сохраненной ФВ ДЖ ФК III. Риск 3 (высокий). Также назначили такое лечение: утром – конкор 2,5мг + тритаце 2,5мг, вечером – кардиомагнил 75мг + тритаце 2,5мг+ бифрен. После приема лекарств на протяжение двух дней было сильное сердцебиение ночью, и в первой половине дня давление было низкое – 100/70, пульс 57, потом мама три дня пила лекарства без тритаце, все стало более-мене нормально - давление около 127/86, пульс 58. На следующий день вечером давление опять поднялось до 156/110, приняли тритаце 2,5мг., через час давление повысилось до 165/122, опять приняли тритаце 2,5мг, через час давление подскочило до 174/140, выпили 2,5мг тритаце плюс, через 1,5 часа давление опустилось до152/112. Поехали на следующий день опять к врачу, врач сказала что ничего корректировать не надо, просто надо постоянно пить все, что она выписала. На вопрос, принимать ли тритаце если давление сильно падает, сказала что принимать. Еще сказала, что если сильное сердцебиение ночью от тритаце, то можно конкор тоже перенести на вечер. Вобщем приехали домой, мама снова начала принимать все прописанные лекарства (конкор перенесла на вечер). Принимала все два дня, на третий день утром давление опустилось до 103/71, приняла все равно тритаце, как говорила врач, к середине дня дня почувствовала, что что-то не то – появилось головокружение и слабость, померяли давление – 70/60, быстро дали крепкого сладкого чая, через какое-то время давление более-менее восстановилось. Снова принимали три дня все, кроме тритаце, с давлением было все нормально. Вчера утром давление повысилось до 150/123, тритаце мама не принимала, на протяжении дня давление было около 142/110, вечером поднялось до 156/124, приняли ,помимо конкора и кардиомагнила, тритаце 2,5мг. Через час давление опустилось до 138/110. Сегодня утром давление было 106/72, тритаце не принимали, днем опустилось еще – 90/70. Попросил маму пойти прогуляться, после прогулки давление было 98/71.
Что с этим всем делать, ума не приложу. Врач говорит, что для того чтобы был результат лечения, надо регулярно принимать тритаце, а как его принимать если давление так сильно падает. Может не тем и не от того лечат мою маму ??? Не знаю даже куда и к кому идти(((
Тут индивидуально подбирать надо. Попробуйте комбинацию ЭНАП Н + КОНКОР 2,5 мг +АМЛОДИПИН 10 мг. Обычно полный эффект наступает через 1-2 недели после начала регулярного приема.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2018 00:45
У меня такая проблема. Последнее время, частые боли в сердце. Хватает, давит, ломит. Ноет, постоянно под левой подмышкой. Просыпаюсь часто ночами от болей. Нога и рука левая отнимается. Давления в норме. Проходила холлтер, эхо. Два года назад. Все было хорошо. Заранее спасибо.
Это не имеет отношения к сердцу. Надо лечить невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2018 00:59
Здравствуйте, меня очень тревожит мой пульс в покое он 73-85 , стоя 110-118, приходьбе думаю выше, после уборки 123 , эгк в норме делала в прошлом году и узи сердца тоже норма естб пмк 1 степени, постоянно контролирую и давление и пульс это после подъема давления было 149/100 терапевт рекомендует вести тетрадь и туда записывать данные прописала пить лакрен 1/4 пульс сбиваться на дня три но и давление тоже пульс 70 ад 80/56 норма у меня 110/70 , имется невроз тревожные растройства , была у кардиолога два года назад она сказала что здорова а пульс все выше с каждым годом, гормоны в норме, появились еще головокружение, а еще пульс учащается после еды ем не много, анализы на кровь в норме, что это не долечанный невроз или снова идти кардиологу?
Недолеченный невроз. А кардиолог не нужен. И не надо считать пульс, это вредно для здоровья.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2018 00:57
Добрый день, уважаемые врачи. Я когда то давно болела паническими атаками, искала всевозможные болезни у себя, писала сюда кучу сообщений. Но взяла себя в руки, перестала читать интернет, болячки, все атаки прошли, стала жить нормальной жизнью. Но вот сегодня опять срыв... Убирала в доме, решила отдохнуть, села и как то закружилась голова сильно, решила померять пульс а он 52!!!! Конечно, после испуга он поднялся, как работаю то 65-70 а в покое опять 53,58,59. Переделала множество ЭКГ еще месяцев три назад, но все были в норме. Скажите что это может быть? Грозит ли чем то серьезным?! При низком пульсе начинается экстрасистолиЯ. Чувствую какие то прострелы выше левой груди, но они буквально 2 секунды. При этом становится страшно и бросает в пот... Помогите что делать? Померяла давление, оно в норме, 119/73, но пульс низкий..
Ничего страшного не происходит. Такой пульс не выходит за пределы нормы, он никакой опасности не несет, Вы зря пугаетесь. Тут больше от невроза, чем от сердца.  А экстрасистолы тоже совершенно безопасны. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2018 00:48
Здравствуйте, Доктор!

Я заметил, что какие бы лекарства мне врач ни назначал для борьбы с гипертонией, всегда вместе с верхним, систолическим давлением, снижается и нижнее.

Например:
165х81-80
161х78-73
146х69-71
122х65-73

Это такая неизбежная закономерность?
Сохранить нижнее давление на уровне 80 не представляется возможным?

И еще второй вопрос, связанный с первым.

Снижение нижнего давление ниже 75 довольно неприятно, поскольку вызывает слабость. Сердце не болит, но оно как бы трепещет, словно бабочка в кулаке.

Может быть, для поддержания сердца принять Панангин ?
Думаю, что сама постановка такой задачи является полностью надуманной. Снижение диастолического давления не может вызывать никаких неприятных ощущений. Это только искажение восприятия, то есть невроз. ПАНАНГИН - это пустышка, он совершенно безопасен и бесполезен в одинаковой степени.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2018 20:35
Здравствуйте, уважаемые специалисты! Я уже задавала ранее вопрос про эпизод желудочковой тахикардии (20 комплексов, 6 секунд), зарегистрированной на холтере. Все анализы норма, щитовидка норма, мрт сердца норма. Сейчас принимаю беталок зок 25 утром и 25 вечером. Также начала принимать по схеме рексетин и тералиджен (психотерапия планируется в будущем). У меня возникли следующие вопросы:
1. Всегда ли эпизоды и пробежки ЖТ говорят о наличии дополнительных путей проводимости в сердце?
2. Назначение АД только притупят восприятие ЭС, но проблема не решится? Т. е. физиологически ЭС будут, но чувствовать я их так остро перестану и смогу пропустить серьезную аритмию?
3. Защищает ли беталок от эпизодов именно ЖТ?

Спасибо большое за ваше участие.
 1. Нет.
2.  В экстрасистолии вообще нет проблемы. А АД уменьшают дефекты восприятия.
 3. В некоторой степени защищает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2018 20:39
Здравствуйте Подскажите пожалуйста. Можно-ли принимать БАДЫ совместно с антиаритмиками-Амидароном Прапонормом Синусовая аритмия ИБС . Сахарный диабет 2й степени С уважением Фария
БАДы можно принимать с чем угодно, они все равно не помогают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2018 19:41
Добрый день! Вызвала скорую помощь, потому что праздники и даже за платно ждать до понедельника, чтобы сделать кардиограмму. По приезду скорой пульс 110, давление 110/70, обычно у меня низкое, аритмия, экстрасистолы. Феназепам мне под язык, эффект слабо выраженный. Температура 37.2 уже несколько дней. Сказали принимать эгилок при учащении пульса, но давление у меня часто низкое, 100/70 или 90/60. Эгилок понижает давление, может есть другое средство. Посоветуйте пожалуйста. Спасибо!

Вот результат ЭКГ
https://b.radikal.ru/b27/1803/70/a447a06579ef.jpg
https://d.radikal.ru/d01/1803/99/36db362abc5f.jpg
https://c.radikal.ru/c18/1803/b4/106cc813c41d.jpg
https://a.radikal.ru/a15/1803/11/83968be2b87c.jpg
https://a.radikal.ru/a41/1803/55/1fe815ac330d.jpg
https://b.radikal.ru/b15/1803/1e/914dde7adb7d.jpg
Не вижу необходимости вызывать скорую помощь, да и лекарства никакие не нужны, кроме мягких успокаивающих, таких как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, ардейседон, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, кратал, кардиофит, сборы успокоительные № 2 ,  капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2018 19:40
Здравствуйте Увуажаемые Доктора!!! Мне 34 года рост 180 вес 73 раньше вес был 96 .У меня к вам вопрос насколько опасно мое состояние ездил я в кардиоцентр на обследования сердца. Делали экг показало тахикардию 85чсс Эхо-Допплер все в норме а вот холтер нехороший я растроен теперь думаю об этом каждый день как работать дальше незнаю как быть.
Ритм синус мин 49(ночь 2:42)средн 57-60, макс 86-110 чсс
Суправентрикулярная экстрасистолия(5625)
Желудочковые экстрасистолы (4611)
Бигемения(5) эпизодов полиморф.
P/T эпизоды(ранние экстрасистолы)
Паузы не выявлены, сегмент ST не изменен ишемии не выявлены.
Продолжительность : 23ч 13м.
Назначено лечение кардарон по 1 тб 2 раза в день 5 дней, 5 дней по 1 тб 1раз в день.Сделали мрт поясничного отдела выявели остеохондроз. Также узи щетовидки в норме. Узи брюшной полости обнаружен холоцестит. Незнаю как быть. Подскажите как мне быть.



Результат анализов в крови:
C-reaktiw belog - отрицательный
Antistreptolizin-O -положительный
Rewmatoid faktor - отрицательный
Общий анализ крови в норме.
Гемоглобин-144
Тромбоциты-234,0
Лейкоциты-6,6
Лимфоциты-21,1
Моноциты-3,3
Эритроциты-4,6
Скорость оседание эритроцитов-3
Сегментоядерные нейтрофилы-75,6
Гармоны щетовидки:
T3 -0,8 T4-8,7 TSH-0,6
Настоятельно говорят принимать кордарон.
Заключение МРТ : Двухстороннее люмбоишиалгия средней степени. Остеохондроз поясничного отдела. L3-S1 протрузия дисков.

Посетил заведующего аритмологическим отделением посмотрев все результаты обследований он сказал что тебе категорически нельзя принимать кордарон. Назначил свое лечение: Этацизин 50мг 3 раза в день 10 дней потом 1таб месяц. Допелгерц актив кальций и магний 1таб месяц.
Просулпин100мг 1таб 2раза в день месяц через месяц контроль сказав принимай лечение параллельно назначеным неврапотологом. Уважаемые доктора извиняюсь за такое подробное описания всего, правильно ли все это назначенное лечение. Помогите разобратся во всем Спасибо заранее.
Результаты холтера:
Ритм синус мин 49(ночь 2:42)средн 57-60, макс 86-110 чсс
Суправентрикулярная экстрасистолия(5625)
Желудочковые экстрасистолы (4611)
Бигемения(5) эпизодов полиморф.
P/T эпизоды(ранние экстрасистолы)
Паузы не выявлены, сегмент ST не изменен ишемии не выявлены.

https://d.radikal.ru/d29/1803/1a/6d7aabb8f6dd.jpg
https://a.radikal.ru/a36/1803/22/43d1eb7e42ed.jpg
https://b.radikal.ru/b22/1803/74/804f373df28b.jpg
https://b.radikal.ru/b37/1803/2c/c48c0a6fb3ce.jpg
https://c.radikal.ru/c05/1803/cc/ff383fadb4c4.jpg

Опасно ли это состояние у меня постоянно депрессия я глубоко сижу в своей болезни как быть и какой препарат принимать кордарон или этацизин.
Уважаемый Мурад!

Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту. Не нужно принимать ни КОРДАРОН, ни ЭТАЦИЗИН, ни какие-нибудь другие антиаритмичские лекарства. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2018 19:37
Здравствуйте--доктор в покое появилась давящая боль в груди-Чувство нехвтки воздухакак кирпич положили--я самообратился в дежурную больницу -сделали Экг -РИТМ СИНУСОВЫЙ---давление 110/70..положили в стационар -поставили ИЗОКЕТ--мне не лучше после него только голова разболелась--через 3часа ЭКГ-ритм синусовый-ЧСС75,а меня давит и давит в груди-потом поставили укол в мышцу АНАЛЬГИН С ДИМЕДРОЛОМ и у меня все прошло ..через 10 часов ЭКГ-РИТМ СИНУСОВЫЙ 75 ЧСС,Давление 110/75...при этом доктор поставила ПРОГРЕСИРУЮЩАЯ СТЕНОКАРДИЯ ,ИБС.Скажите пожалуйста --как провериться на наличие стенокардии ИБС-как дообследоваться?? и Вообще была-ли это стенокардия??Заранее спасибо за ответ.
Если на ЭКГ ничего, кроме синусового ритма, не отмечают, то надо сделать стресс-тест, то есть снять ЭКГ в условиях дозированной физической нагрузки и после неё. При стенокардии изменения сегмента ST бывают весьма характерны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2018 19:32
Помогите скорректировать лечениие. У мамы скачки давления. С приемом таблеток может подниматься до 170- 180.верхнее. врач скорректировал лечение теперь верхнее давление ниже 100. Утро: карведилол0.5, индапамид,лозартран50мг,обед:Амлодипин 10мг,Кардиомагнил,вечер: карведиол0,5,максарел0,2,лозартран.
Ее трясет когда давление поднимается,а когда низкое очень тоже плохо. Не получается подобрать оптимальное лечение. Помогите. Ей 75 лет. Гипертония 3 степени,установили. Атеросклероз. Пол года только начались проблемы,криз был раза 2-3 уже 210 верхнее.кардиограмма в норме,сосуды тоже . Причину не могут найти.
Нужен индивидуальный подбор терапии. Это не для заочных консультаций.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2018 15:31
Добрый день. Муж., 21 г. Вредных привычек не имею. Занимаюсь спортом, учеба упорная, стресс повышенный.
На протяжении двух месяцев беспокоят перебои в работе организма и сердца в частности. Все началось со скачков давления до 170/90, потом прибавились все симптомы, характерные для ВСД. Прошел УЗИ сердца, ЭКГ, суточное ЭКГ/АД, МРТ головы и позвоночника, УЗИ почек, Допплер БЦА и артерий почек, сдал массу анализов. В итоге, только шейный остеохондроз, ПМК 1ст и диффузные изменения в миокарде. Кардиолог назначила месяц небилета 2,5мг/сут.
Сейчас состояние улучшилось, но периодически наступает полная слабость и ощущения этой же слабости в сердце и «почёсывания» внутри грудной клетки. Также под глазами появились фиолето-красные синяки. Сегодня решил сделать ЭКГ с нагрузкой (приседания), чтобы понять, нет ли скрытых патологий. В итоге, имеем следующее:
Синусовая аритмия, наджелудочковая экстрасистолия и нарушение процесса реполяризации Т отрицат в V6.

Меня пугает отрицательный Т, прочитал, что это один из признаков ИБС. Насколько обоснованы мои опасения? Фото ЭКГ прилагаю ниже:

https://a.radikal.ru/a00/1803/86/0bd6c4aeac5f.jpg
https://a.radikal.ru/a12/1803/c3/b4e0dd06935b.jpg
Вопрос повторный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2018 13:58
Александр Юрьевич ! Здравствуйте. Мне 71год. Лечу гипертонию :
утро - Лориста 50мг , вечер- Лориста 50 мг + амлодипин 5мг. Так как давление утром все равно 155/85 ,то увеличила амлодипин до 7,5мл. Давление стабилизировалось 135/ 75 , но появились отеки стоп ( до этого их не было). Так как у меня были другие побочные явления ( пищеварение), Вы мне советовали перейти на Леркамен. В какой дозе мне его принимать, если амлодипин я принимаю 7,5 мл.? Принимать так же с Лористой вечером?
Заранее спасибо!
Это Вы теперь всем консультантам персонально одни и те же вопросы задаете?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2018 13:52
Эдуард Романович! Здравствуйте. Мне 71год. Лечу гипертонию :
утро - Лориста 50мг , вечер- Лориста 50 мг + амлодипин 5мг. Так как давление утром все равно 155/85 ,то увеличила амлодипин до 7,5мл. Давление стабилизировалось 135/ 75 , но появились отеки стоп ( до этого их не было). Так как у меня были другие побочные явления ( пищеварение), Вы мне советовали перейти на Леркамен. В какой дозе мне его принимать, если амлодипин я принимаю 7,5 мл.? Принимать так же с Лористой вечером?
Заранее спасибо!
     Уважаемая Светлана!

     Я думаю, что 1 таблетки (10 мг) ЛЕРКАМЕНА здесь будет достаточно.
     Обратите, пожалуйста, внимание, что все лекарства в таблетках дозируются в мг, а не в мл, как Вы ошибочно написали.
     Стоит учесть, что особенностью действия АМЛОДИПИНА является способность иногда вызывать своеобразные локальные отеки  у отдельных больных, именно вобласти лодыжек. Это действие никак не связано с его гипотензивным действием и
обычно не служит поводом для отмены АМЛОДИПИНА или замены его другим
препаратом, хотя и то, и другое возможно. Эти отеки очень своеобразны, они не
связаны ни с сердечной недостаточностью, ни с поражением почек, а только со
способностью АМЛОДИПИНА местно повышать порозность (проницаемость ) капиллярно, стенки. Именно расширение прекапилляров без соответствующего расширения посткапилляров приводит к повышению гидростатического давления с появлением периферических отеков. Частое развитие претибиальных отеков , в области
лодыжек, на фоне рацемического амлодипина, кроме того, связывают с образованием
под воздействием R–амлодипинаоксида азота, усиливающего дилатацию прекапилляров.
            Поэтому они очень доброкачественны, не требуют специального лечения и исчезают вскоре после отмены препарата.
 Если косметических проблем нет, можно спокойно принимать препарат и дальше. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2018 13:43
Добрый вечер, Эдуард Романович. Помогите, пожалуйста, подобрать схему:
Гипертоническая болезнь 2 стадии, артериальная гипертензия 3 степени .риск 4( очень высокий)
Атересклероз. Гипертензия. Нарушение толерантности глюкозы. Дисцикуляторная энцефалопатия сложного генеза.
Выписано:
-бисопролол 5 мг
-эдабри 40 мг по утрам 1 табл. 1раз/сут
-норвакс 10 мг по 1 табл.
- крестор 5 мг
-лопирел 75 мг
-метформин по 500 мг 2 раза в сутки.
Все это подруга принимает. Давление последние 4 дня очень повышенное ( 230 на 90)
Что препринять?
С уважением, Елена.
Вопрос повторный. Я уже ответил. Надо искать вторичную гипертонию (стеноз почечной артерии, опухоль надпочечника, нефрит?).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2018 02:24
Здравствуйте! В последнее время стали беспокоить боль слева и справа в грудной клетке,когда качу коляску с ребёнком в гору,в состоянии покоя ещё долго покалывает. У меня маленький ребёнок, нормального сна давно нет,я заметила что это все появилось в связи с недосыпом. В грудь тяжесть,ещё один раз я поспала всего 4 часа за ночь, была резкая боль справа в груди, отдавала при этом в живот,правый висок и челюсть. Ещё бывает слабость и учащается сердцебиение,когда встаю и дискомфорт в ложбинке между грудями. Читала, что от длительного недосыпа могут начаться проблемы с сердцем. ЭКГ два года назад делала во время беременности, все было хорошо. С сердцем никогда проблем не было. Скажите, может ли быть стенокардия от недосыпа? И вообще, мои симптомы говорят о ней?
Стенокардии от недосыпа быть не может. У Вас стенокардии нет и быть не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2018 02:20
Здравствуйте! На ЭКГ написано Диагнозы: ИБС: стенокардия Компьютерное заключение: Синусовый ритм , Укорочение ро Исключить - признаки гипертрофии правого желудочка S > 0.75 R в отв V5 Терапевт не назначил никакого лечения, никакого обследования Объясните что надо сделать? СПАСИБО,
Надо обратиться с этим заключением к своему лечащему врачу.
Лечить только по ЭКГ невозможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2018 02:18
Здравствуйте.
Чувствую перебои в сердце. Словно замирает на долю секунды и затем с силой удар. Похоже на экстрасистолы. Очень неприятное ощущение. Вчера было довольно много таких толчков. Примерно 10 за минуту, может даже чаще. Пошёл делать ЭКГ, помогите понять, всё ли в порядке. В клинике сказали, всё нормально, но надо показаться врачу, это можно будет сделать только через 2 дня. Помогите, пожалуйста, с расшифровкой.

https://c.radikal.ru/c40/1803/46/adcae584d687.jpg
https://a.radikal.ru/a02/1803/11/646edf9a06cb.jpg
Нормальная ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2018 02:15
Здравствуйте,уважаемые Врачи!

Моей Маме (62 года) ,назначили лечение...

Кардиомагнил: 75мг - утром

Нипертен (бисопролол): 5мг - утром

Ко-перинева: 1.25/4 - утром

Симвастатин (Вазилип): 10 мг - вечером


Эутирокс: 50 мг - утром


Скажите пожалуйста... Правильно ли будет применять в этой схеме «Кардиомагнил» по утрам ?!
До этого,принимала «Аспирин-Кардио»- по вечерам!

Были на приёме у кардиолога в краевой клинике,он добавил к приёму «Симвастатин» - по вечерам... а Аспирин-Кардио,заменил на «Кардиомагнил»!
И почему-то, «Кардиомагнил» написал пить по утрам... Мы сразу не увидели и не поинтересовались.
А теперь,голову ломаем... может врач перепутал?)


P/s Сейчас ещё принимает «Остеогенон» (сломала руку).

Спасибо.
С уважением,Иван.
Нет смысла и причин для "ломания" головы. Можно принимать утром, а можно вечером. И АСПИРИН-КАРДИО вполне заменяет КАРДИОМАГНИЛ. Разницы, практически, нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2018 22:19
Когда я просто начинаю спокойно или лежать или сидеть пульс начинает учащатся хотя он у меня выше 67 не поднимается, только когда при нагрузке... начинаю мерить давление лёжа 115/75 а сидя почему то уменьшается до 105/65... ЭКГ сдавала месяц наза отклонений не было... УЗИ год назад ... помогите пожалуйста с чего начать? Лечилась только от герб и предязвенное состояние может ли это способствовать?
Не вижу повода для лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2018 22:15
Здравствуйте! Решил сбросить вес лишние 20 кг, на протяжении 10-15 лет вес был 125 кг при росте 175, в том сичле не леченая АГ 170/90, в данный момент принимаю терапию не выше 140 \90. Сейчас вес 90 хочу сбросить 20-15 примерно за полгода т.е. к пляжному сезону, слышал такое мнение что при быстром сбросе веса происходит сдвиг в биохимии крови и жир проникает в кровь в большом количестве и провоцирует тромбоз и атеросклроз что приводит к инфаркту и инсульту. Скажите это правда?
Я никогда об этом не слышал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2018 22:13
Здравствуйте, мне очень страшно. У меня ПМК, ПВС, экстрасистолия, сколиоз, проблемы с ЖКТ и ВСД. Вчера начались групповые экстрасистолы, тогда как раньше, и довольно редко, бывали только одиночные и иногда парные. Обычно они возникали после еды, это кстати было очень давно, наверное более 5 лет назад. Время от времени в положении лёжа и при наклонах и резких движениях руками. Также иногда при физических нагрузках. В положении лёжа возникали не так давно, но тем не менее считаю их редкими. Последний раз возникли где-то полторы недели назад перед сном. Поднялась с постели - прошли. Чуть более недели назад был сильный стресс. И вот в понедельник в 11 дня началось трепетание сердца. Сначала с одиночных экстрасистол и редких, затем начались парные и наконец, залпом и не прекращались около 30 секунд-1 минуты. Это было впервые. Выпила валерианы и пустырника и они прошли. Но, как потом прочла, эти седативные начинают действовать только спустя 2-3 часа, так что, выходит, прошли сами. Затем спустя час снова повторились, но уже не групповые и снова прошли часа через 2. Во вторник были с утра одиночные, затем прошли. А через 3 часа снова начались единичные, парные и наступил самый страшный момент, групповые в течении минуты. Затем перерыв и снова. Сердце просто трепыхалось не переставая, я вся похолодела и вызвала скорую. К приезду скорой экг уже ничего не показало, потому что они прошли. Сердце с утра побаливает. После приступа у меня началась лёгкая тахикардия. Доктора дали таблетку под язык и уехали. Рекомендовали задерживать дыхание при их наступлении. Все эти дни проскальзывают и одиночные и парные и небольшие групповые. Была у терапевта. ЭКГ поймал один желудочковый систол. Прописала конкор, Магнелис Б6 и уколы милдроната и комбилипена. Но сейчас праздники. Так же я сама начала пить смесь валерианы, боярышника и пустырника. Конкор пила по половинке 2 дня по утрам и казалось, что помогает. Сегодня сердце снова запроваливалось, затрепетало не переставая в течении 30-60 секунд. Очень испугалась. Похолодела вся и затрясло. Затем перерыв с одиночными и снова в течении нескольких секунд не переставая. Это уже точно более 200 в сутки наверняка. Так вот я решила поэкспериментировать и не пить его сегодня. Но они снова прошли где то около 3 часов дня. Остались редкие одиночные, а групповые начинаются почти всегда после 11 часов. В день этих групповых насчитываю около 4-5. Я не знаю степень пролапса, так как кардиолога у нас нет. Я была у него году в 2006. У терапевтов нет даже холтера. Подскажите, стоит ли переживать, групповые желудочковые - это же очень опасно? Собираюсь ехать в Областной центр к кардиологу. Спасибо заранее за ответ.
Уважаемая Екатерина!

Обязательно прислушайтесь к советам Елены Николаевны. Я присоединяюсь к её мнению.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2018 17:02
Доброго вам дня! Низкий поклон вам, что комментируете и отвечаете на наши тревожные вопросы! Года два назад вы помогли мне своими консультациями выйти из кризисного состояния. Но криз вернулся после смерти мамы и нервных стрессов на работе. Снова кардиологические клиники, диагностики с диагнозами:
Гипертония 2 стадии, 3 степени АГ; Атеросклероз аорты, нестенозирующий брахиоцеф. артерий; Хроническая ищемия мозга 2ст.; Диастолическая дисфункция ЛЖ 1 типа; Тревожное расстройство...
После стабилизации многочисленными препаратами и капельницами я вышла на стабильное давление 120/75 и поддерживаю препаратами теперь:утром Ко-Эксфорж 10/160 и вечером -Норвакс 5 мг, с Лексаурином 1,5 на ночь от панических атак - давление скачет ночью.
Можно ли уменьшить дозу и отказаться от Норвакса, а Ко-Эксфорж перенести на вторую половину дня? Попробовала пару дней - давление в среднем снова 150/90.
Вероятно можно. Тут возможны самые различные комбинации. И надо просто перебирать их, подбираясь к наиболее оптимальной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2018 22:04
Здравствуйте, доктор! Я принимаю от давления 1/2 конкор от 2.5( больше не могу, урежает пульс до 54 и без этой дозы не могу,к вечеру сердце колотится).Но помогает недолго, где-то к 17 часам поднимается давление к 160-170. Поэтому принимаю еще часов в 17 периневу 4 мг. Но не очень помогает. Я знаю,что препараты одной группы, но мне трудно подобрать из-за побочных эффектов . Много пробовала: амплодипин (краснею),валз назначали(отек), лозап- не помогает.Заметила, что помогает энап, но кардиолог в поликлинике сказала,будете принимать энап, посадите почки. Доктор, можно ли принимать утром нолипрел , а вечером - энап? Что Вы думаете о таблетках энап? Правда ли ,что можно посадить почки от энапа,как сказала кардиолог в поликлинике?
От ЭНАПА (ЭНАЛАПРИЛА) нельзя "посадить" почки. Он не обладает нефротоксичностью. Хотя НОЛИПРЕЛ и ЭНАП - сочетание не рациональное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2018 19:33
Недавно мне сделали липидограмму: общий Хл 6,1, ЛПВП 1,46, ЛПНП 4,43 Тр 1,11, индекс атерогенности 3,18. Предшествующие анализы я делал в конце прошлого года (без каких то показаний, просто потому что исполнилось 55 лет) и они были примерно в том же диапазоне. Добавлю, что мне 55 лет, не курю уже 9 й год, регулярных физических нагрузок много (лыжи, бассейн, тренажёрный зал, просто хожу), давление 135+/-4 на 75+/-3. Сахар 5,2. АСТ/АлТ 19/15. В питании жирным, жареным не злоупотребляю, в целом пища здоровая, алкоголь (красное сухое вино) не более 2-4 бокалов в неделю. Чувствую себя хорошо.
Хотелось бы понять:
1. Имеет ли при таких значениях смысл начинать принимать препараты для снижения Хл
2. Если да, то с каких лучше?
3. Может быть имеет смысл что то ещё сделать/поверить (дуплексное/триплексное сканирование сосудов головы и шеи что бы понять есть ли в настоящее время какие то отложения в сосудах (понять насколько проблема запущена) что бы увененно сказать «принимать» или «контролировать».
Наверное наивно, но как то теплится надежда, что при таких условиях ещё не совсем пора на всю жизнь подсаживаться на лекарства....
Заранее большое спасибо за высказанные рекомендации.
Виктор
             Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). 
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
         Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процессов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.  
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2018 18:36
Здравствуйте, Доктор!

Когда я начал лечение гипертонии, то как-то сам собой изменился ритм жизни - я стал просыпаться в 11 часов дня.

Потратив полчаса на утренние процедуры, измеряю давление - 159х77-73.

После завтрака в 12 часов дня принимаю ВАЛЗ (1 табл. 80 мг) и Конкор Кор (полтаблетки, 1.25 мг.).

В течение дня давление плавно понижается и к часу ночи 122х65-73.

А на следующий день опять 159.

Такое впечатление, что ВАЛЗа на сутки не хватает (хотя в инструкции сказано что действует больше 24 часов).

Может быть, мне ВАЛЗ в 12 дня принимать 40 мг и еще в полночь 40 мг ?
Тут подбирать надо индивидуально. Я бы попробовал увеличить КОНКОР КОР до 1 таблетки (2,5 мг). Если этого недостаточно, добавил бы ГИПОТИАЗИД - это препарат ВАЛЗ Н, Он выпускается в трех фиксированных дозах 80/12, 160/12,5 и 160/25. Начиная с наименьшей их все можно примерить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2018 18:11
0