On-line консультация | ![]() |
26.02.2018 09:35 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 58. сургут
внуку 10 лет.занимается спортом 4 года.аэробика.есть достижения.но по обследованию с холтером обнаружена ранняя реполяризация желудочков.насколько это серьёзно и стоит ли продолжать тренировки в таком темпе.занимаемся каждый день по 3 часа. в субботу и воскресенье 2 тренировки
Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который никакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2018 15:08
26.02.2018 15:08
26.02.2018 08:44 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 39. Россия Копейск
Здравствуйте, мне 39 лет, рост 164 см, вес 42 кг, рабочее давление 90/60, пульс 80-90. С 2007 года появились жалобы на перебои в работе сердца на фоне стресса, диагностировали синусовую тахикардию, пролапс митрального клапана, ВСД, бронхиальную астму (принимаю ежедневно серетид с 2009 г). На фото N1 - ЭКГ за 2007 г, на фото N2 - ЭхоКГ за 2010г, на фото N3 - ЭКГ за 2017г. В январе текущего года чистила ковер на корточках от шерсти, резко встала, продолжила уборку, после этого повысился пульс, появилось ощущение, что сердце не справляется, накрыла паника, приняла карволол, в течение часа стало легче. После этого случая даже после кратковременного приседании при вставании появляются приливы к сердцу, сужение бронхов, общий дискомфорт. К тому же при выполнении дел по дому повышается пульс, появляется слабость, ощущение тяжести в области сердца, нападает страх, настойка валерианы или валосердин помогает, но не всегда. А если перенервничаю, особенно когда одна дома, чувствую себя плохо, но ничего не болит, место себе не нахожу, голова мутная, легкое головокружение, иногда бросает то в жар, то в холод, бывают покалывания над сердцем, левой руке, давление может повыситься до 120/80, пульс до 100, а потом проблемы со сном. На днях наступила на кошку, испугалась, пульс зашкалил, ощущение толчков в области сердца, в глазах потемнело, звездочки посыпались из глаз, затрясло, настойка валерианы привела в чувства. Получается в состоянии покоя жалоб особо нет, а во время стресса и физических нагрузок появляются перебои, становится дурно на весь день, любые поездки ухудшают самочувствие. Подскажите, пожалуйста, с чем связано моё самочувствие и что мне делать дальше? Спасибо.
https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a02/1802/9d/ffe120357288.jpg
https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d43/1802/6b/f30a5e9130ae.jpg
https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d05/1802/e0/bd0f583b4041.jpg
https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a02/1802/9d/ffe120357288.jpg
https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d43/1802/6b/f30a5e9130ae.jpg
https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d05/1802/e0/bd0f583b4041.jpg
Вложения не раскрываются. По описанию - невроз. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2018 15:08
26.02.2018 15:08
26.02.2018 01:42 Кардиология / Кардиолог
Никита Муж., 23. Россия Москва
Здравствуйте! Мне 23 года. 7 лет назад начал страдать тревогой и паническими атаками. Появились экстрасистолы, Постоянно был повышен пульс(не мог понять толи сердце стало само чаще биться или из-за тревоги) и волнение за сердце. С того момента как все началось при прохождении ЭКГ терапевт сказал что есть небольшие проблемы с сердцем ( до этого на ЭКГ всегда было все хорошо). Недавно сделал обследования вот что показало: МАРС: ПМК 1 ст.(5,6 мм.) с регургитацией 1 ст. Соматоформная вегетативная дисфункция, не полная блокада ПНПГиса, миграция водителя ритма по предсердиям, синдром ранней реполяризациижелудочков пароксизмальная синусовая тахикардия с признаками кардиологии, преходящая а-в блокада 2 ст. Мобиц 2, ночная. Распространенный остеохондрозпозвоночника с признаками левостороннего грудного сколиоза. Кардилолог прописал Кокарнит уколы, Магнефар B6 и успокоительные. Вопрос такой: все таки это сердечное заболевание или просто из-за тревоги? Тоесть если я перестану волноваться, буду спокоен и расслаблен, сердце восстановится? Правильное ли лечение? Можно ли мне заниматься спортом!? Спасибо огромное за ответ заранее!
Просто из-за тревоги. Лечение не нужно. Можно заниматься спортом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2018 15:04
26.02.2018 15:04
25.02.2018 20:58 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 30. Российская Федерация Москва
1. Мужчина, 30 лет
2. Ничем серьезным не болел, операций тоже не было
3. (об этом написал ниже)
4. Всё отлично
5. Лишь сдавал кровь в поликлинике, когда нужно было для одной командировки соответствующую справку предъявить.
6. -
7. -
Доброго времени суток,
Хотелось бы услышать, стоит ли идти к врачу с этой «проблемой».
Меня, честно говоря, вообще ничего, не беспокоит... Ни боли, ничего такого нет! Но есть некий дискомфорт, поэтому решил вначале сюда написать, а если уж чего то пойду к врачу. Ибо времени вообще ни на что не хватает, да и, панику домашним не хочу устраивать, короче дело такое... Заранее прошу простить, если вопрос пустяковый, или несерьезный.. тут уж «лучше перебдеть, чем недобдеть» :-)
За последние лет 4-6 я порядком потолстел. И сидячий образ жизни, и гадкая еда. Сейчас мой вес около 115 кг (при росте 180 см). В общем и целом, меня это не устраивает, но что-то никак не возьму себя в руки. Но да ладно... Где-то уже полгода, а то и год назад, заметил, что когда ложусь ночью спать и поворачиваюсь на левый бок, будто бы, становится сердцу... тесно. Если лежу на спине, или на правом боку, или вообще, ровно на животе - то всё в порядке - никакого дискомфорта нет.
Если же продолжать лежать на левом боку, то я аж прям вибрации сердца чувствую, будто бы ему там совсем как-то тесно стало. Я в медицине вообще ничего не понимаю, и осознаю что может быть я несу чушь, но у меня такое ощущение, что и там внутри отложился жир, и когда я принимаю определённые позы, то сердцу становится менее комфортно.
Сравнительно недавно сдавал анализы: сахар в норме, холестерин хоть высок (значения не помню), однако ни паники, ни тревог не было, сказали просто ограничивайте себя в еде и займитесь спортом.
Всё.
2. Ничем серьезным не болел, операций тоже не было
3. (об этом написал ниже)
4. Всё отлично
5. Лишь сдавал кровь в поликлинике, когда нужно было для одной командировки соответствующую справку предъявить.
6. -
7. -
Доброго времени суток,
Хотелось бы услышать, стоит ли идти к врачу с этой «проблемой».
Меня, честно говоря, вообще ничего, не беспокоит... Ни боли, ничего такого нет! Но есть некий дискомфорт, поэтому решил вначале сюда написать, а если уж чего то пойду к врачу. Ибо времени вообще ни на что не хватает, да и, панику домашним не хочу устраивать, короче дело такое... Заранее прошу простить, если вопрос пустяковый, или несерьезный.. тут уж «лучше перебдеть, чем недобдеть» :-)
За последние лет 4-6 я порядком потолстел. И сидячий образ жизни, и гадкая еда. Сейчас мой вес около 115 кг (при росте 180 см). В общем и целом, меня это не устраивает, но что-то никак не возьму себя в руки. Но да ладно... Где-то уже полгода, а то и год назад, заметил, что когда ложусь ночью спать и поворачиваюсь на левый бок, будто бы, становится сердцу... тесно. Если лежу на спине, или на правом боку, или вообще, ровно на животе - то всё в порядке - никакого дискомфорта нет.
Если же продолжать лежать на левом боку, то я аж прям вибрации сердца чувствую, будто бы ему там совсем как-то тесно стало. Я в медицине вообще ничего не понимаю, и осознаю что может быть я несу чушь, но у меня такое ощущение, что и там внутри отложился жир, и когда я принимаю определённые позы, то сердцу становится менее комфортно.
Сравнительно недавно сдавал анализы: сахар в норме, холестерин хоть высок (значения не помню), однако ни паники, ни тревог не было, сказали просто ограничивайте себя в еде и займитесь спортом.
Всё.
Уважаемый Юрий!
Я думаю, что Вы в общем правильно оцениваете ситуацию. Есть лишний жир, есть приподнятный левый купол диафрагмы и при лежании на левом боку появляются эти неприятные ощущения. Рецепт очень простой: худеть надо. Идеальная скорость похудания - 1 кг в месяц. Практически это не трудно, но какая-то сила воли нужна.
Я думаю, что Вы в общем правильно оцениваете ситуацию. Есть лишний жир, есть приподнятный левый купол диафрагмы и при лежании на левом боку появляются эти неприятные ощущения. Рецепт очень простой: худеть надо. Идеальная скорость похудания - 1 кг в месяц. Практически это не трудно, но какая-то сила воли нужна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2018 01:55
26.02.2018 01:55
25.02.2018 19:20 Кардиология / Кардиолог
Natalia Жен., 31. Санкт-Петербург
Здравствуйте!
Ещё один вопрос про сердце, которое меня беспокоит в последнее время.
В прошлом году после панических атак прошла полное обследование: 2 ЭХО, стресс-ЭХО, ЭКГ, МРТ сердца, Холтер, - все было в полной норме, сказали, молодое здоровое сердце. Я успокоилась, что с сердцем все в порядке.
Но в последнее время сердце стало беспокоить: давит, сжимает. Сделала сначала ЭКГ - показало низкий вольтаж, терапевт сказал, что это нехорошо.
Вот это ЭКГ: https://b.radikal.ru/b14/1802/31/987b15e0f05c.jpg
Затем перед засыпанием стала чувствовать перебои в пульсе: разные интервалы между пульсом. Сняла новое ЭКГ, оно показало минусовую аритмию. Вот оно (4 части):
https://a.radikal.ru/a24/1802/5d/fc76e1750acb.jpg
https://d.radikal.ru/d42/1802/fe/730ae235d6fc.jpg
https://c.radikal.ru/c20/1802/52/f7293f8e2fd3.jpg
https://b.radikal.ru/b22/1802/75/20dbb1d4f049.jpg
Скажите, пожалуйста, означает ли этот вид аритмии вкупе с низким вольтажом, что с сердцем что-то не в порядке?
Может ли аритмия быть от стресса?
Опасна ли она и что делать?
Нужно ли проходить новое полное обследование сердца? Или сердце по-прежнему здорово?
Ещё такой момент, послезавтра у меня операция (коррекция груди), можно ли делать ее с такой ЭКГ?
Спасибо!
Ещё один вопрос про сердце, которое меня беспокоит в последнее время.
В прошлом году после панических атак прошла полное обследование: 2 ЭХО, стресс-ЭХО, ЭКГ, МРТ сердца, Холтер, - все было в полной норме, сказали, молодое здоровое сердце. Я успокоилась, что с сердцем все в порядке.
Но в последнее время сердце стало беспокоить: давит, сжимает. Сделала сначала ЭКГ - показало низкий вольтаж, терапевт сказал, что это нехорошо.
Вот это ЭКГ: https://b.radikal.ru/b14/1802/31/987b15e0f05c.jpg
Затем перед засыпанием стала чувствовать перебои в пульсе: разные интервалы между пульсом. Сняла новое ЭКГ, оно показало минусовую аритмию. Вот оно (4 части):
https://a.radikal.ru/a24/1802/5d/fc76e1750acb.jpg
https://d.radikal.ru/d42/1802/fe/730ae235d6fc.jpg
https://c.radikal.ru/c20/1802/52/f7293f8e2fd3.jpg
https://b.radikal.ru/b22/1802/75/20dbb1d4f049.jpg
Скажите, пожалуйста, означает ли этот вид аритмии вкупе с низким вольтажом, что с сердцем что-то не в порядке?
Может ли аритмия быть от стресса?
Опасна ли она и что делать?
Нужно ли проходить новое полное обследование сердца? Или сердце по-прежнему здорово?
Ещё такой момент, послезавтра у меня операция (коррекция груди), можно ли делать ее с такой ЭКГ?
Спасибо!
С сердцем все в порядке. Можно делать операцию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2018 23:35
25.02.2018 23:35
25.02.2018 18:54 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 24. россия нижний новгород
Добрый день.в последние три дня измучали экстрасистолы.Есть панические атаки но с ними уже смирилась но тоже страшно когда учащен пульс сильно.Начиталась что эс ведут к смерти к быстрому летальному исходу.Пошевелиться теперь боюсь.На экг не было зафиксированно перебоев.экг:синусовая тахикардия 95чсс.эос не отклонена.нарушены процессы реполяризации по нижне стенке.прописали магний и милдронат.по узи пролапс.После перебоев начинается сильное сердуебиение но не всегда принимаю сразу анаприлин.Пожалуйста подскажите что делать?что пить как избавиться?полноценно жить мешают.вечно в страхе за сердце
Сами виноваты. не надо читать черт-те что. Как назвать человека, который сует пальцы в каждую розетку, чтобы убедиться, что оттуда бьет током? Вот и Вы занимаетесь этим видом садо-мазо. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2018 23:33
25.02.2018 23:33
25.02.2018 18:43 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 21. Россия Кашира
В 2013г после приема ципрофлоксоцина появилась слабость не смогла бегать начиналось учашенное сердцебиение, в 2014 по 2016г часто пила разные антибиотики от пиелонефрита состояние ухудшалось, нарастала слабость учащенное сердцебиение уже при подьеме в горку, по лестнице. В марте 2017г после приема очередного антибиотика слабость, не могу ходить сразу начинается учащенное сердцебиение пульс снижается только в состоянии лежа. Органы все прверила все в норме. Физических перенагрузок и стрессов не было.
Если Вы уверены, что ухудшение самочувствия наступает не от болезни, а от лечения, то надо прекратить лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2018 23:26
25.02.2018 23:26
25.02.2018 16:06 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 62. Россия Липецк
Здравствуйте доктор!полгода назад у меня была мерц.аритмия.врач назначил сотагексал,ксарелто,лартензу.еще я принемаю л тироксин и йодомарин.несколько дней было кровотечение из носа.пти-71% лор врач назначил аскорутин 1×3р.в день.месяц пить.у меня вопрос совместимы лекарства что я пью с аскорутином?
Да, совместимы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2018 21:11
25.02.2018 21:11
25.02.2018 15:50 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 45. Россия Белгород
Прошу вашей помощи! 45 лет,экстрасистолы мучают всю жизнь, но не такие частые как последние дни. УЗИ сердца плановое 10 дней назад - в норме, переболела ОРВИ (без температуры), вот уже третий день после болезни в положении стоя ощутимые экстрасистолы очень частые, сегодня насчитала с 10 утра до 16 часов - 70 штук одиночных. Вопрос - что это может быть, почему экстрасистолы только в положении стоя, лежа их нет, сидя реже? Что принять?
Ничего не надо ни принимать, ни предпринимать. экстрасистолия не лечится. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2018 20:06
25.02.2018 20:06
25.02.2018 14:37 Кардиология / Кардиолог
Anna Жен., 27. Россия Moscow
Здравствуйте!
Мне 27 лет, три недели назад переболела ОРВИ, постепенно стала нарастать нехватка воздуха. Сейчас не в состоянии сделать полный вдох. Беспокоят головокружения, слабость.
Тяжело переносить физ. нагрузку, усиливается чувство нехватки воздуха.
Сделала кардиограмму, написали «миокардит под вопросом.» Скажите, возможно ли это, надо ли лечится от воспаления сердечной мышцы как следствия перенесенного на ногах заболевания или все дело в нервах и надо лишь попринимать успокоительное? С уважением, Анна.
https://b.radikal.ru/b33/1802/35/76ae56a48017.jpg
Мне 27 лет, три недели назад переболела ОРВИ, постепенно стала нарастать нехватка воздуха. Сейчас не в состоянии сделать полный вдох. Беспокоят головокружения, слабость.
Тяжело переносить физ. нагрузку, усиливается чувство нехватки воздуха.
Сделала кардиограмму, написали «миокардит под вопросом.» Скажите, возможно ли это, надо ли лечится от воспаления сердечной мышцы как следствия перенесенного на ногах заболевания или все дело в нервах и надо лишь попринимать успокоительное? С уважением, Анна.
https://b.radikal.ru/b33/1802/35/76ae56a48017.jpg
Запись плохая. Нечитаемая. А диагноз миокардита по ЭКГ не ставится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2018 16:10
25.02.2018 16:10
25.02.2018 13:13 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 51. Россия Вологда
Год назад прошёл процедуру стентирования, принимаю Плагрил А, врач рекомендует перейти на кардиомагнил, необходимо ли это?
Может быть более целесообразно продлить лечение ПЛАГРИЛОМ в комбинации с АСПИРИНОМ (КАРДИОМАГНИЛОМ) на второй год, особенно если были использованы стенты с лекарственным покрытием.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2018 18:59
25.02.2018 18:59
25.02.2018 12:25 Кардиология / Кардиолог
Станислав Муж., 30. Барнаул
Здравствуйте. На протяжении 4 месяцев беспокоит учащение пульса во время сна, независимо от того ночью или днём усну. За ночь могу 3-4 раза проснуться с чувством сильного сердцебиения. Через 10-20 минут после просыпания ночью пульс восстанавливается и засыпаю дальше. Сны не снятся. Днём если проснусь от такого ощущения, то уже не засыпаю больше. Ночью повторяется примерно в одни и те же временные промежутки с 1 до 2 ночи, с 3 до 4 и с 5 до 6 часов. В течении этих 4 месяцев были недели когда учащения во сне не наступали. Так же просыпался раза два за ночь, но с пульсом всё было нормально.
Начните с суточного холтера.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2018 18:37
25.02.2018 18:37
25.02.2018 12:10 Кардиология / Кардиолог
Евгения Муж., 23. cg,
Здравствуйте,
У мужа (нам 23) при сексе стали иногда возникать неприятные ощущения и пульсации в затылке и шее, как бы от перевозбуждения. Состояние после этого нормальное.
Связано ли это с тем, что у мужа очень большие гениталии? У него с детства такая ситуация с большими размерами, он здоров, просто такое развитие гормональное, гипофиз сейчас в норме.
Ему шьют специальную одежду - плавки, белье, брюки с отделением типа мешка перед бедрами.
Но вся физиология нормальная. Может ли быть такое, что большой приток крови как то влияет на давление?
Столько много слухов про такие случаи, что и при эрекции не увеличивается и что крови может не хватит. Но у мужа это все не проявляется.
При эрекции увеличивается в 2 с половиной раза. Это нормально при очень больших размерах?
Правда ли, что это влияет на давление, опасно ли это?
Так же нам говорили насчет нехватки крови для эрекции, что у мужа на самом деле крови в теле больше намного из-за того, что вообще гениталии очень большие в покое, и то есть сам объем тела в принципе большой. Это так? Сам он стройный худощавый.
Спасибо.
У мужа (нам 23) при сексе стали иногда возникать неприятные ощущения и пульсации в затылке и шее, как бы от перевозбуждения. Состояние после этого нормальное.
Связано ли это с тем, что у мужа очень большие гениталии? У него с детства такая ситуация с большими размерами, он здоров, просто такое развитие гормональное, гипофиз сейчас в норме.
Ему шьют специальную одежду - плавки, белье, брюки с отделением типа мешка перед бедрами.
Но вся физиология нормальная. Может ли быть такое, что большой приток крови как то влияет на давление?
Столько много слухов про такие случаи, что и при эрекции не увеличивается и что крови может не хватит. Но у мужа это все не проявляется.
При эрекции увеличивается в 2 с половиной раза. Это нормально при очень больших размерах?
Правда ли, что это влияет на давление, опасно ли это?
Так же нам говорили насчет нехватки крови для эрекции, что у мужа на самом деле крови в теле больше намного из-за того, что вообще гениталии очень большие в покое, и то есть сам объем тела в принципе большой. Это так? Сам он стройный худощавый.
Спасибо.
Письмо повторное. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2018 18:36
25.02.2018 18:36
25.02.2018 11:56 Кардиология / Кардиолог
zhenya Муж., 23. спб
Здравствуйте,
У мужа (нам 23) при сексе стали иногда возникать неприятные ощущения и пульсации в затылке и шее, как бы от перевозбуждения. Состояние после этого нормальное.
Связано ли это с тем, что у мужа очень большие гениталии? У него с детства такая ситуация с размерами, он здоров, просто такое развитие гормональное.
Ему шьют специальную одежду - плавки, белье, брюки с отделением типа мешка перед бедрами.
Но вся физиология нормальная. Может ли быть такое, что большой приток крови как то влияет на давление?
Столько много слухов про такие случаи, что и при эрекции не увеличивается и что крови может не хватит. Но у мужа это все не проявляется.
При эрекции увеличивается в 2 с половиной раза. Это нормально при очень больших размерах?
Правда ли, что это влияет на давление, опасно ли это?
Так же нам говорили насчет нехватки крови для эрекции, что у мужа на самом деле крови в теле больше намного из-за того, что вообще гениталии очень большие в покое, и то есть сам объем тела в принципе большой. Это так? Сам он стройный худощавый.
Спасибо.
У мужа (нам 23) при сексе стали иногда возникать неприятные ощущения и пульсации в затылке и шее, как бы от перевозбуждения. Состояние после этого нормальное.
Связано ли это с тем, что у мужа очень большие гениталии? У него с детства такая ситуация с размерами, он здоров, просто такое развитие гормональное.
Ему шьют специальную одежду - плавки, белье, брюки с отделением типа мешка перед бедрами.
Но вся физиология нормальная. Может ли быть такое, что большой приток крови как то влияет на давление?
Столько много слухов про такие случаи, что и при эрекции не увеличивается и что крови может не хватит. Но у мужа это все не проявляется.
При эрекции увеличивается в 2 с половиной раза. Это нормально при очень больших размерах?
Правда ли, что это влияет на давление, опасно ли это?
Так же нам говорили насчет нехватки крови для эрекции, что у мужа на самом деле крови в теле больше намного из-за того, что вообще гениталии очень большие в покое, и то есть сам объем тела в принципе большой. Это так? Сам он стройный худощавый.
Спасибо.
При эрекции давление может снижаться из-за перераспределения крови. Но это вариант нормы. А все остальное к сердцу не относится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2018 16:15
25.02.2018 16:15
25.02.2018 11:01 Кардиология / Кардиолог
Валерия Жен., 23. Россия Новосибирск
Здравствуйте, с утра после пробуждения ещё не вставая с кровати появилась головная боль, я выпила анальгин , голова заболела ещё сильней, померила давление 130-135 /90-80.. Приняла каптоприл 25 мг и цитрамон. На какое то время голова прошла , часа через два опять заболела , давление уже 110 /80. Я вот не пойму, голова болит от давления?? Или он было повышенное она болела, а потом сильно снизилось и опять вызвало боль в голове??? Что предпринимать в таких случаях?
Что грозит такими скачками?? Спасибо!
Что грозит такими скачками?? Спасибо!
Ничем не грозит. Принять таблетку от головной боли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2018 16:08
25.02.2018 16:08
25.02.2018 08:32 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 25. Новосибирск
Добрый день!
Две недели назад простудилась, диагноз: острый ларингофарингит. Около недели назад пошло осложнение на нос (заложенность, отделяемое), - синусит. Два дня назад начала лечение: називин + промывание + полидекса с фенилэфрином. Вчера перед засыпанием почувствовала «трепыхание» сердца + кратковременные боли (сдавливания или колющие боли), ночь плохо спала, чувствовала перебои. С утра повторились боли.
Нужно ли показаться кардиологу, или это последствия затянувшейся простуды + имеющегося у меня невроза?
Спасибо!
Две недели назад простудилась, диагноз: острый ларингофарингит. Около недели назад пошло осложнение на нос (заложенность, отделяемое), - синусит. Два дня назад начала лечение: називин + промывание + полидекса с фенилэфрином. Вчера перед засыпанием почувствовала «трепыхание» сердца + кратковременные боли (сдавливания или колющие боли), ночь плохо спала, чувствовала перебои. С утра повторились боли.
Нужно ли показаться кардиологу, или это последствия затянувшейся простуды + имеющегося у меня невроза?
Спасибо!
Вряд ли здесь нужен кардиолог. Вылечите простуду и если аритмия сохранится, тогда обратитесь к доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2018 14:43
25.02.2018 14:43
25.02.2018 01:10 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 44. Укоаина Киев
Здравствуйте. У моей мамы (66лет,вес 60 кг) днем давление 90/60 -110/70 (рабочее), а ночью через час-полтора после засыпания резко поднимается до130/80 -140/85 (иногда до 150/90),сильно болит голова, шумит в ушах,голова может неметь,но только стоит ей сесть как давление само падает до 100-110,ложится -тут же поднимается снова .Из-за этого мама почти не спит.Это длится уже года два. Делали мрт головы и шеи (остеохондроз, небольшие грыжи ),лечение у невролога ничего не дало,анализы крови и мочи в норме,гормоны щитовидки -норма,метанефрины в моче не повышены,экг,холтер,доплер,эхо сердца -врачи говорят ,что нет ничего страшного.Успокоительные средства (афобазол,адаптол,бифрен) не помогают. Самочуствие очень плохое,слабость, разбитость. Скажите,пожалуйста, что это может быть и показано ли назначение препаратов ,понижающих АД,ведь днем давление низкое?
Непонятно. Я бы попробовал давать на ночь что-нибудь из "прилов": эналаприл или лизиноприл.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2018 14:41
25.02.2018 14:41
24.02.2018 20:13 Кардиология / Кардиолог
Natalia Жен., 31. Санкт-Петербург
Здравствуйте, помогите, пожалуйста, расшифровать МРТ сердца. Спасибо.
https://a.radikal.ru/a38/1802/4c/35bb7a2e04f8.png
https://a.radikal.ru/a38/1802/4c/35bb7a2e04f8.png
У Вас все нормально. тут ничего не надо расшифровывать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2018 03:25
25.02.2018 03:25
24.02.2018 14:25 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 18. украина краматорск
Здравствуйте.Мне 18 лет.Я волнительный человек,особенно эхто проявляется в школе.Когда у меня начались проблемы с волнениями это было в 2014,начали беспокоить толчки в сердце,замирания.Делал узи в 2014 было все норм.Сейчас волнений нет,но толчки стали приследовать постоянно и чувство сжимания посередине грудной клетке аж к шее.Когда чучуть пробежусь чувствую сильную слабость и тяжело както на сердце,не могу отдышатся.Скажите опасно ли это все а также эти постоянные толчки и замирания.
Думаю, что это не опасно. Нерегулярную работу сердца, если она действительно есть, можно выявить с помощью ЭЕГ или холтера. Возможно, что имеет место детренированность организма и надо подключать физкультуру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2018 19:09
24.02.2018 19:09
24.02.2018 13:21 Кардиология / Кардиолог
Элла Жен., 46. Россия Пенза
Здравствуйте.
Моему сыну 7 лет. Занимается спортом, жалоб нет. Во время осмотра после орз , педиатр рекомендовал сделать экг. На первой экг отошел датчик, сказали, что исследование проведено не совсем верно, но нарушений ритма нет. Через 2 часа переделали, заключение: ритм синусовый, вертикальное положение оси, преходящий феномен wpw, преходящая АВ блокада 1 ст. направили на холтер. Холтер смогли проносить 4 ч 20 мин из за сильного зуда (предподожительно реакция на гель или пластырь) заключение:
при мониторировании основной ритм синусовый с АВ блокадой 1ст. Средняя чсс 86, макс чсс 135 при физической нагрузке. Субмаксимальная чсс не достигнута.
Зарегистрировано 14 эпизодов замещающего желудовочкого ритма, 14 одиночных, 4 парных, 2 групповых замещающих желудочковых комплексов, возможно вследствии повышения активности центров 3 порядка.
Зарегистрировано 1 пауза 934 мс, обусловленная синусовой аритмией, (норма 1500 мс)
Других нарушений ритма и значимой динамики QT интервала не зарегистрировано.
На словах сказано, что wpw нет.
Эхо кг делали , когда ребенку было 4 мес..: доп.хорда лж, доп.сосочковая мышца лж, признаки гиперкинетического синдрома.
Предлагают немедленную госпитализацию.
вопрос : 1.Каково Ваше мнение?
2. Может ли сказаться на результатах, то что ребенок часто «чесал» датчики?
Ссылки на кордиограмму: https://a.radikal.ru/a02/1802/c8/b5434ff7b4b1.jpg
https://d.radikal.ru/d31/1802/b8/e90b024a9c8f.jpg
https://a.radikal.ru/a27/1802/44/32984e50cc68.jpg
https://c.radikal.ru/c23/1802/d4/2148f97161d5.jpg
https://a.radikal.ru/a05/1802/9d/282983372d31.jpg
https://a.radikal.ru/a07/1802/30/a4356fd75227.jpg
https://d.radikal.ru/d25/1802/5f/5beebfafc974.jpg
Ссылка на исследование Холтер:
https://a.radikal.ru/a04/1802/58/1a88e68ae627.jpg
https://c.radikal.ru/c09/1802/17/a33356b4cacf.jpg
https://c.radikal.ru/c19/1802/78/5c4a87d3540a.jpg
https://b.radikal.ru/b02/1802/51/70ddc8fd13b2.jpg
https://c.radikal.ru/c13/1802/fa/a65e00de1778.jpg
https://d.radikal.ru/d08/1802/08/8029275df1eb.jpg
https://b.radikal.ru/b38/1802/5a/689eee7f9211.jpg
https://b.radikal.ru/b40/1802/6c/854232536c91.jpg
https://b.radikal.ru/b06/1802/9a/16e3f1091541.jpg
https://c.radikal.ru/c24/1802/a1/97ac8effd171.jpg
https://b.radikal.ru/b01/1802/d1/48d57ed1aaa0.jpg
https://d.radikal.ru/d41/1802/d8/170a05a79148.jpg
https://a.radikal.ru/a17/1802/71/cb26c4509dfb.jpg
https://b.radikal.ru/b12/1802/e9/0683de3ef32e.jpg
https://a.radikal.ru/a20/1802/e5/db2c25ddee4d.jpg
https://d.radikal.ru/d34/1802/ab/dcf14a5d05da.jpg
Моему сыну 7 лет. Занимается спортом, жалоб нет. Во время осмотра после орз , педиатр рекомендовал сделать экг. На первой экг отошел датчик, сказали, что исследование проведено не совсем верно, но нарушений ритма нет. Через 2 часа переделали, заключение: ритм синусовый, вертикальное положение оси, преходящий феномен wpw, преходящая АВ блокада 1 ст. направили на холтер. Холтер смогли проносить 4 ч 20 мин из за сильного зуда (предподожительно реакция на гель или пластырь) заключение:
при мониторировании основной ритм синусовый с АВ блокадой 1ст. Средняя чсс 86, макс чсс 135 при физической нагрузке. Субмаксимальная чсс не достигнута.
Зарегистрировано 14 эпизодов замещающего желудовочкого ритма, 14 одиночных, 4 парных, 2 групповых замещающих желудочковых комплексов, возможно вследствии повышения активности центров 3 порядка.
Зарегистрировано 1 пауза 934 мс, обусловленная синусовой аритмией, (норма 1500 мс)
Других нарушений ритма и значимой динамики QT интервала не зарегистрировано.
На словах сказано, что wpw нет.
Эхо кг делали , когда ребенку было 4 мес..: доп.хорда лж, доп.сосочковая мышца лж, признаки гиперкинетического синдрома.
Предлагают немедленную госпитализацию.
вопрос : 1.Каково Ваше мнение?
2. Может ли сказаться на результатах, то что ребенок часто «чесал» датчики?
Ссылки на кордиограмму: https://a.radikal.ru/a02/1802/c8/b5434ff7b4b1.jpg
https://d.radikal.ru/d31/1802/b8/e90b024a9c8f.jpg
https://a.radikal.ru/a27/1802/44/32984e50cc68.jpg
https://c.radikal.ru/c23/1802/d4/2148f97161d5.jpg
https://a.radikal.ru/a05/1802/9d/282983372d31.jpg
https://a.radikal.ru/a07/1802/30/a4356fd75227.jpg
https://d.radikal.ru/d25/1802/5f/5beebfafc974.jpg
Ссылка на исследование Холтер:
https://a.radikal.ru/a04/1802/58/1a88e68ae627.jpg
https://c.radikal.ru/c09/1802/17/a33356b4cacf.jpg
https://c.radikal.ru/c19/1802/78/5c4a87d3540a.jpg
https://b.radikal.ru/b02/1802/51/70ddc8fd13b2.jpg
https://c.radikal.ru/c13/1802/fa/a65e00de1778.jpg
https://d.radikal.ru/d08/1802/08/8029275df1eb.jpg
https://b.radikal.ru/b38/1802/5a/689eee7f9211.jpg
https://b.radikal.ru/b40/1802/6c/854232536c91.jpg
https://b.radikal.ru/b06/1802/9a/16e3f1091541.jpg
https://c.radikal.ru/c24/1802/a1/97ac8effd171.jpg
https://b.radikal.ru/b01/1802/d1/48d57ed1aaa0.jpg
https://d.radikal.ru/d41/1802/d8/170a05a79148.jpg
https://a.radikal.ru/a17/1802/71/cb26c4509dfb.jpg
https://b.radikal.ru/b12/1802/e9/0683de3ef32e.jpg
https://a.radikal.ru/a20/1802/e5/db2c25ddee4d.jpg
https://d.radikal.ru/d34/1802/ab/dcf14a5d05da.jpg
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2018 18:54
24.02.2018 18:54
24.02.2018 11:17 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 28. Россия Южноуральск
Здравствуйте,на протяжении 5лет периодами странные боли в районе сердца и левой лопатки насквозь,давящие,колющие,жар по левой стороне грудной клетки,хочется залезть внутрь и почесать.Порой боль отдает в руку,или просто она отнимается,немеетОщущение что сердце бьется беспорядочно.Боли длятся иногда мин 20,иногда могут беспокоит весь день.По ночам происходят толчки в седце,прощупываю пульс,сердце еле бьется и пропускает удары.Делала экг в это время засекли как сердце сбилось с ритма,была тахикардия 120 в этот момент,делала узи сердца 2 раза,было все в норме кроме тахикардии,на 3ий раз нашли пролапс мин.клапана с регурит.1степени.Суточный мониторинг
показал 5пауз во время сна,пульс в течении дня в среднем 90.Делала мрт грудного отдела,нашли протизию диска.От чего такие боли?на фоне стресса или такие боли могут быть от протузии?Нужно ли делать дополнительное обследование на сердце?Все равно переживаю за сердце,от неправильного ритма и тахикардии.Какими физ.нагрузками можно заниматься,чтобы укрепить сердце?
показал 5пауз во время сна,пульс в течении дня в среднем 90.Делала мрт грудного отдела,нашли протизию диска.От чего такие боли?на фоне стресса или такие боли могут быть от протузии?Нужно ли делать дополнительное обследование на сердце?Все равно переживаю за сердце,от неправильного ритма и тахикардии.Какими физ.нагрузками можно заниматься,чтобы укрепить сердце?
Думаю, что эти боли никакого отношения к сердцу не имеют. А физкультура всегда полезна. Специальных упражнений "для сердца" не существует. Полезны любые виды физкультуры с нагрузками аэробного типа, проводимые регулярно и на свежем воздухе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2018 18:58
24.02.2018 18:58
24.02.2018 10:54 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 63. Тихвин
Здравствуйте, Эдуард Романович. У меня высокое давление (170/80) и головокружение при ходьбе. ЭКГ - в норме. Терапевт выписал фезам (2 р в день) и периндоприл (4 мг вечером). Утром давление стало 100-105/70, вечером - 130/70.
Нужно ли корректировать дозы? Не низкое ли стало давление?
Нужно ли корректировать дозы? Не низкое ли стало давление?
Возможно, что вы и правы. Я бы попробовал отменить ФЕЗАМ. это комбинированное лекарство, состоящее из ПИРАЦЕТАМА и ЦИННАРИЗИНА. Оба лекарства для лечения гипертонии не применяются и вообще включены в список неэффективных лекарств. Может быть надо уменьшить и дозу ПЕРИНДОПРИЛА?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2018 18:53
24.02.2018 18:53
24.02.2018 10:41 Кардиология / Кардиолог
валентина Жен., 60. россия воронеж
Можно ли мне с диагнозом (МА) и атеросклероз принимать циннаризин? И ещё вопрос - чем заменить бисопролол? Я Вас спрашиваю, так как немогу обратится к врачу.
Если предположить, что под диагнозом "МА" Вы подразумеваете мерцательную аритмию, то можно. Хотя ЦИННАРИЗИН не помогает ни при мерцательной аритмии, ни при каких других болезнях. По современным представлениям он включен в список неэффективных лекарств.
А для замены БИСОПРОЛОЛА надо, как минимум, знать от чего Вы его применяете.
А для замены БИСОПРОЛОЛА надо, как минимум, знать от чего Вы его применяете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2018 18:46
24.02.2018 18:46
24.02.2018 06:48 Кардиология / Кардиолог
Алиса Жен., 33. Тверь
Здравствуйте. 23-его в 5 вечера резко закололо в груди по центру, появилась тахикардия и тяжесть дыхания. Через часа полтора проблема с дыханием прошла, но была какая-то оглушённость и давление в затылке. Плюс боли под левой лопаткой. Потом стреляющие боли спустились ниже к началу соединения рёбер и чуть правее середины. И так по правой стороны снизу вверх идут прострелы, иногда также слева. Немного отдаёт в нижнюю челюсть. Стреляет не зависимо от положения тела или движения. Прострелы раз в 3-7 минут в одних и тех же местах. К ночи заснула, но в 6 утра проснулась от этих прострелов. Пока садилась поднялся пульс до 86... сейчас пульс в норме. ЭхоКг делала 2 недели назад - пмк 1ст. От чего может быть такое? Не ужели сердце?
Нет. Это не сердце. Какая-то невралгия. Не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2018 14:21
24.02.2018 14:21
24.02.2018 00:05 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 32. Россия СПБ
Первый раз за 32 года сдал липидограмму в комплексе с множеством остальных анализов, как профилактическое обследование. Из всех анализов именно в ней у меня возникли вопросы, хочу записаться на консультацию к врачу, подскажите с кого начать? И что скажите про результаты именно моих значений.
Холестерол общий - 5.86 ммоль/л (реф. зн. 2.90 - 5.20, т.е. повышен)
Холестерол - Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) - 1.55 ммоль/л (реф. зн. 1.03 - 1.55)
Холестерол - Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) - 4.07 ммоль/л (реф. зн. 0.00 - 3.30, т.е. повышен)
Холестерол - Липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП) - 0.45 ммоль/л (реф. зн. 0.13 - 1.63)
Триглицериды - 0.99 ммоль/л (реф. зн. 0.00 - 2.25)
Коэффициент атерогенности - 2.78 (реф. зн. 2.20 - 3.50)
Рост 182, вес 88. Занимаюсь спортом, много хожу. Избыточным весом не страдаю.
Почитал что животные жиры часто влияют на уровень холестирина. Мясо ем достаточно много, как и других жирных продуктов.
Буду признателен за подробные развёрнутые ответы, всем скажу спасибо рублём и отблагодарю!
Холестерол общий - 5.86 ммоль/л (реф. зн. 2.90 - 5.20, т.е. повышен)
Холестерол - Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) - 1.55 ммоль/л (реф. зн. 1.03 - 1.55)
Холестерол - Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) - 4.07 ммоль/л (реф. зн. 0.00 - 3.30, т.е. повышен)
Холестерол - Липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП) - 0.45 ммоль/л (реф. зн. 0.13 - 1.63)
Триглицериды - 0.99 ммоль/л (реф. зн. 0.00 - 2.25)
Коэффициент атерогенности - 2.78 (реф. зн. 2.20 - 3.50)
Рост 182, вес 88. Занимаюсь спортом, много хожу. Избыточным весом не страдаю.
Почитал что животные жиры часто влияют на уровень холестирина. Мясо ем достаточно много, как и других жирных продуктов.
Буду признателен за подробные развёрнутые ответы, всем скажу спасибо рублём и отблагодарю!
Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). У Вас несколько повышен уровень общего холестерина и ЛПНП.
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного. Если устранить большинство факторов риска из второй группы, то думаю что прием статинов пока начинать не нужно.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процессов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). У Вас несколько повышен уровень общего холестерина и ЛПНП.
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного. Если устранить большинство факторов риска из второй группы, то думаю что прием статинов пока начинать не нужно.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процессов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2018 03:47
24.02.2018 03:47
23.02.2018 18:13 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 33. Украина Львов
Здравствуйте.
Долгое время страдаю ПА, головокружением, предобморочным состоянием, экстрасистолами. Решилась сделать ЭКГ. Я очень мнительная, поэтому на ЭКГ сильно переживала, от этого такая тахикардия (в спокойном состоянии пульс около 60-75). Еще недавно перенесла вирусную инфекцию, затем ангину.
Вот результаты в цифрах:
HR 129
R-R 463
P-R 153
QRS 100
QT/QTc 285/418
P/QRS/T -81/-45/63
RV5/SV1 0*680/0*450
RV5+SV1 1*130
Скрины:
https://d.radikal.ru/d06/1802/3c/ba751d0adb19.jpg
https://b.radikal.ru/b02/1802/83/bb932d9044d4.jpg
https://a.radikal.ru/a01/1802/0b/004c57b2c7f4.jpg
Женщина, которая расшифровывает ЭКГ, сказала, что есть какие-то проблемы помимо тахикардии. Говорит, надо к врачу. В поликлинике уже не было приема врача сегодня, решила обратиться онлайн.
Дайте, пожалуйста, комментарии. Сердце здорово и нужно обратиться к психологу/психиатру или есть какие-то органические поражения?
Спасибо!
Долгое время страдаю ПА, головокружением, предобморочным состоянием, экстрасистолами. Решилась сделать ЭКГ. Я очень мнительная, поэтому на ЭКГ сильно переживала, от этого такая тахикардия (в спокойном состоянии пульс около 60-75). Еще недавно перенесла вирусную инфекцию, затем ангину.
Вот результаты в цифрах:
HR 129
R-R 463
P-R 153
QRS 100
QT/QTc 285/418
P/QRS/T -81/-45/63
RV5/SV1 0*680/0*450
RV5+SV1 1*130
Скрины:
https://d.radikal.ru/d06/1802/3c/ba751d0adb19.jpg
https://b.radikal.ru/b02/1802/83/bb932d9044d4.jpg
https://a.radikal.ru/a01/1802/0b/004c57b2c7f4.jpg
Женщина, которая расшифровывает ЭКГ, сказала, что есть какие-то проблемы помимо тахикардии. Говорит, надо к врачу. В поликлинике уже не было приема врача сегодня, решила обратиться онлайн.
Дайте, пожалуйста, комментарии. Сердце здорово и нужно обратиться к психологу/психиатру или есть какие-то органические поражения?
Спасибо!
Органические изменения в сердце надо искать не на ЭКГ, а на ЭхоКГ. А ЭКГ в пределах нормы. Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса практического значения не имеет и в лечении не нуждается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2018 23:29
23.02.2018 23:29
23.02.2018 17:19 Кардиология / Кардиолог
Галина Муж., 16. Россия Россия, Москва
Добрый день. С праздником Вас Эдуард Романович!.
Как всегда важно ваше заключение.
В прошлом году высылала вам ЭХО внука 16 лет. Повышенный вес.
В этом году сейчас проверка перед армией- дали отсрочку на обследование.
Опасения в том, что некоторые показатели ЭХО по сравнению с прошлым годом улучшились.
А вот правый желудочек расширился... цифры 4...(в прошлом году не было)
Серд.недост-ти не наблюдаем, только поняли бывают э.систолы.
Сделали холтер...пока заключения нет на руках, но врач сказал. есть эпизоды аритмии. но не опасные.
Что делать с этим расширением ПЖ. может вес его так влияет-100 кг почти. Худеть не хочет, хоть убей.
спасибо вам.
ЭХО за 2017. и ЭХО 2018
https://a.radikal.ru/a01/1802/ba/31680b75f5ca.jpg
https://c.radikal.ru/c35/1802/c9/d99e18f40903.jpg
https://c.radikal.ru/c26/1802/7e/c470884de785.jpg
https://b.radikal.ru/b11/1802/f1/02418805f051.jpg
Как всегда важно ваше заключение.
В прошлом году высылала вам ЭХО внука 16 лет. Повышенный вес.
В этом году сейчас проверка перед армией- дали отсрочку на обследование.
Опасения в том, что некоторые показатели ЭХО по сравнению с прошлым годом улучшились.
А вот правый желудочек расширился... цифры 4...(в прошлом году не было)
Серд.недост-ти не наблюдаем, только поняли бывают э.систолы.
Сделали холтер...пока заключения нет на руках, но врач сказал. есть эпизоды аритмии. но не опасные.
Что делать с этим расширением ПЖ. может вес его так влияет-100 кг почти. Худеть не хочет, хоть убей.
спасибо вам.
ЭХО за 2017. и ЭХО 2018
https://a.radikal.ru/a01/1802/ba/31680b75f5ca.jpg
https://c.radikal.ru/c35/1802/c9/d99e18f40903.jpg
https://c.radikal.ru/c26/1802/7e/c470884de785.jpg
https://b.radikal.ru/b11/1802/f1/02418805f051.jpg
Уважаемая Галина!
Расширение правого желудочка незначительная. К сожалению, ни в одном заключении ничего не написано про функцию правого желудочка, что вызывает вопрос о квалификации врача, писавшего заключения. Как можно указать, что желудочек расширен, вынести это в заключение, и ничего не сказать о функции? Это непрофессионально. Но это соображение ставит под вопрос и заключение о дилатации правого желудочка - грамотно ли сделали измерения?
Ожирение безусловно увеличивает нагрузку на сердце, и правый желудочек и так более слабый из двух. Похудеть было бы очень полезно.
Расширение правого желудочка незначительная. К сожалению, ни в одном заключении ничего не написано про функцию правого желудочка, что вызывает вопрос о квалификации врача, писавшего заключения. Как можно указать, что желудочек расширен, вынести это в заключение, и ничего не сказать о функции? Это непрофессионально. Но это соображение ставит под вопрос и заключение о дилатации правого желудочка - грамотно ли сделали измерения?
Ожирение безусловно увеличивает нагрузку на сердце, и правый желудочек и так более слабый из двух. Похудеть было бы очень полезно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2018 03:40
24.02.2018 03:40
23.02.2018 15:30 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 79. Россия Санкт-Петебург
Добрый день. Две недели назад появились периодические внезапные резкие (как током) боли в кончиках указательного и среднего пальца левой руки. Две ЭКГ не выявили патологии. На неделю боли исчезли потом возобновились. Иногда - покалывание Кардиолог предположили неврологический характер болей. Все же, так как это левая рука, хотелось бы узнать, если можно, Ваше мнение, характерно ли это для сердца.
Спасибо.
С уважением
Владимир С.
Спасибо.
С уважением
Владимир С.
Нет. Не характерно. ложная тревога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2018 21:11
23.02.2018 21:11
23.02.2018 13:25 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 47. Украина ЖВ Днепропетровская обл.
Здравствуйте.
Моей маме 80 лет, худощавого телосложения, трудоголик. Аритмия замечена давно, но только наблюдалась - раз в год ЭКГ. С лета 2017 г. начался отек ног, потом к осени появилась охриплость, затрудненность дыхания, бронхит. В октябре 2017 случился приступ – головокружение, потеря сознания по дороге в магазин. Забрали в кардиологию. Состояние было тяжелое - рвота, вздутые вены на висках, сильное головокружение, практически ничего не ела, одни капельницы. Как я понял – лечили антибиотиками пневмонию и сердечно сосудистую систему одновременно. Через две недели выписали лежачей, истощенной. Приписали: верапамил 40 по 1т. х 2 раза в день до еды, дигоксин 0,00025 ½ т. до еды утром (5 дней в неделю), кардиомагнил 75 1т. на ночь, трифас 10 1т. утром натощак (2 раза в неделю). Эти препараты были назначены на постоянно. Также прописали курсом: арлеверт, тридуктан. В декабре 2017 пропила курсом тиотриазолин (добавила терапевт).
На данный момент (4 месяца после больницы) состояние: очень худая, но активно работает по дому; давление: 110/70 (при пульсе 130), 90/60 (при пульсе 65) – показания тонометра-автомата; температура утром 35,7; сон поверхностный (раз в неделю на ночь накатывает тошнота); слабость; отек ног временами (если долго ходит); постоянные задержки стула; иногда как бы затуманенность зрения; последние недели беспокоит боль в животе слева.
Также я прилагаю фото: выписка из кардиологии, ЭКГ (до и после больницы).
Посмотрите пожалуйста динамику ЭКГ, особенно последнюю за февраль 2018 (частые хаотичные зубцы). Посоветуйте тактику дальнейшего лечения, препараты, т.к. сейчас все вопросы решает терапевт (молоденькая девушка) и она временно отсутствует.
Прошу прощения за большой объем предоставленной информации.
Спасибо.
http://c.radikal.ru/c17/1802/c0/b753d8dd029f.jpg
http://c.radikal.ru/c13/1802/16/0249c5913b1a.jpg
http://d.radikal.ru/d04/1802/c1/ab006797543d.jpg
http://a.radikal.ru/a23/1802/71/fc9059a00e69.jpg
http://b.radikal.ru/b21/1802/65/e833a78818fc.jpg
http://d.radikal.ru/d26/1802/95/36605eb400bb.jpg
Моей маме 80 лет, худощавого телосложения, трудоголик. Аритмия замечена давно, но только наблюдалась - раз в год ЭКГ. С лета 2017 г. начался отек ног, потом к осени появилась охриплость, затрудненность дыхания, бронхит. В октябре 2017 случился приступ – головокружение, потеря сознания по дороге в магазин. Забрали в кардиологию. Состояние было тяжелое - рвота, вздутые вены на висках, сильное головокружение, практически ничего не ела, одни капельницы. Как я понял – лечили антибиотиками пневмонию и сердечно сосудистую систему одновременно. Через две недели выписали лежачей, истощенной. Приписали: верапамил 40 по 1т. х 2 раза в день до еды, дигоксин 0,00025 ½ т. до еды утром (5 дней в неделю), кардиомагнил 75 1т. на ночь, трифас 10 1т. утром натощак (2 раза в неделю). Эти препараты были назначены на постоянно. Также прописали курсом: арлеверт, тридуктан. В декабре 2017 пропила курсом тиотриазолин (добавила терапевт).
На данный момент (4 месяца после больницы) состояние: очень худая, но активно работает по дому; давление: 110/70 (при пульсе 130), 90/60 (при пульсе 65) – показания тонометра-автомата; температура утром 35,7; сон поверхностный (раз в неделю на ночь накатывает тошнота); слабость; отек ног временами (если долго ходит); постоянные задержки стула; иногда как бы затуманенность зрения; последние недели беспокоит боль в животе слева.
Также я прилагаю фото: выписка из кардиологии, ЭКГ (до и после больницы).
Посмотрите пожалуйста динамику ЭКГ, особенно последнюю за февраль 2018 (частые хаотичные зубцы). Посоветуйте тактику дальнейшего лечения, препараты, т.к. сейчас все вопросы решает терапевт (молоденькая девушка) и она временно отсутствует.
Прошу прощения за большой объем предоставленной информации.
Спасибо.
http://c.radikal.ru/c17/1802/c0/b753d8dd029f.jpg
http://c.radikal.ru/c13/1802/16/0249c5913b1a.jpg
http://d.radikal.ru/d04/1802/c1/ab006797543d.jpg
http://a.radikal.ru/a23/1802/71/fc9059a00e69.jpg
http://b.radikal.ru/b21/1802/65/e833a78818fc.jpg
http://d.radikal.ru/d26/1802/95/36605eb400bb.jpg
Положение достаточно серьезное. Нужно постоянное ведение такой больной одним врачом и достаточно гибкая терапия в динамике с учетом всех изменений. Заочное лечение практически невозможно. Можно порекомендовать уменьшить суточную дозу ДИГОКСИНА в два раза (по 0,125 мг один раз в день без выходных и перерывов). Суточную дозу ТРИФАСА (ТОРАСЕМИДА) я бы увеличил до 20 мг в день и не три, а пять дней в неделю (тут надо ежедневно следить за весом). К кардиомагнилу я бы добавил ВАРФАРИН или КСАРЕЛТО для уменьшения риска ишемческого инсульта. Необходимости в АРЛЕВЕРТЕ, ТРИДУКТАНЕ и ТИОТРИАЗОЛИНЕ не вижу. Крайне желательно найти терапевта или кардиолога, который мог бы смотреть маму не реже двух раз в неделю. Все данные рекомендации подлежат динамической коррекции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2018 19:01
23.02.2018 19:01
23.02.2018 12:43 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 26. Россия Магнитогорск
Как то делал силовые физ упражнения. И в течении часа, каждую минуту были экстрасистолы . буквально в минуту один раз. Мысли посетили такие. Что сгусток крови или тромб и в течении минуты проходили через сердце. Может ли быть такое ???
Нет. Такого быть не может. Это только неуемная фантазия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2018 19:23
23.02.2018 19:23