On-line консультация |
15.02.2019 14:05 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 28. Россия Москва
Здравствуйте.
АК двустворчатый (вообще трехстворчатый но считается врач сказал что двух)
АР(I-II степени)
Все остальные показатели в норме.
Проходил обследование у профессора в институте имени Сеченова около года назад.
Хожу в зал около 8 лет занимаюсь небольшим весами на много повторений скажем так больше на кардио.
Профессор сказал так заниматься можно даже нужно.
Чувствую себя после тренировк хорошо.
Сейчас принимаю только Omega 3.
Раньше пил сывороточный протеин (чистый белок),и BCAA( незаменимые аминокислоты).Хочу снова начать их пить.На всякий случай хочу спросить можно пить их ? И нет ли в их составе вредного чего-то для меня ?
По идее они вредны никак не могут быть.
Вот их состав :
BCAA
Состав BCAA Xplode, состав питательных веществ в одной порции (1 мерная ложка - 10 гр.) продукта**:
Калории - 0,3
Протеин - 0 гр.
Углеводы - 0 гр.
Жиры - 0,1 гр., в т.ч. насыщенные жирные кислоты - 0,1 гр.
Клетчатка - 0 гр.
Натрий - 0 гр.
BCAA (аминокислоты с разветвленной цепью) - 6 гр., в т.ч. L-лейцин - 3 гр., L-валин - 1,5 гр., L-изолейцин - 1,5 гр.
L-глютамин - 1 гр.
Витамин В6 - 2 мг.
Другие ингредиенты**: регуляторы кислотности: лимонная кислота, цитрат натрия, яблочная кислота; ароматизаторы, загуститель: аравийская камедь; подсластители: ацесульфам калия, сукралоза; разрыхлители: фосфат кальция, диоксид кремния; эмульгатор: соевый лецитин; красители: рибофлавин, бета-каротин, кармин.
Состав протеина :
Состав Gold Standard 100% Whey, состав питательных веществ в одной порции (1 мерная ложка - 29,4 гр.) продукта**:
Калории - 120, в т.ч. калории от жиров - 10
Всего жиров - 1 гр., в т.ч. насыщенные жиры - 0,5 гр.
Холестерин - 30 мг.
Натрий - 60 мг.
Всего углеводов - 3 гр., в т.ч. сахар - 1 гр.
Протеин - 24 гр.
Кальций - 10 %
Процент дневной нормы витаминов и минералов, приведен исходя из питания составляющего 2000 калорий в день.
Ингредиенты**: протеиновая смесь (изолят сывороточного протеина, концентрат сывороточного протеина, сывороточные пептиды), натуральные и искусственные ароматизаторы, лецитин, ацесульфам калия, Aminogen (Аминоген), лактаза.
АК двустворчатый (вообще трехстворчатый но считается врач сказал что двух)
АР(I-II степени)
Все остальные показатели в норме.
Проходил обследование у профессора в институте имени Сеченова около года назад.
Хожу в зал около 8 лет занимаюсь небольшим весами на много повторений скажем так больше на кардио.
Профессор сказал так заниматься можно даже нужно.
Чувствую себя после тренировк хорошо.
Сейчас принимаю только Omega 3.
Раньше пил сывороточный протеин (чистый белок),и BCAA( незаменимые аминокислоты).Хочу снова начать их пить.На всякий случай хочу спросить можно пить их ? И нет ли в их составе вредного чего-то для меня ?
По идее они вредны никак не могут быть.
Вот их состав :
BCAA
Состав BCAA Xplode, состав питательных веществ в одной порции (1 мерная ложка - 10 гр.) продукта**:
Калории - 0,3
Протеин - 0 гр.
Углеводы - 0 гр.
Жиры - 0,1 гр., в т.ч. насыщенные жирные кислоты - 0,1 гр.
Клетчатка - 0 гр.
Натрий - 0 гр.
BCAA (аминокислоты с разветвленной цепью) - 6 гр., в т.ч. L-лейцин - 3 гр., L-валин - 1,5 гр., L-изолейцин - 1,5 гр.
L-глютамин - 1 гр.
Витамин В6 - 2 мг.
Другие ингредиенты**: регуляторы кислотности: лимонная кислота, цитрат натрия, яблочная кислота; ароматизаторы, загуститель: аравийская камедь; подсластители: ацесульфам калия, сукралоза; разрыхлители: фосфат кальция, диоксид кремния; эмульгатор: соевый лецитин; красители: рибофлавин, бета-каротин, кармин.
Состав протеина :
Состав Gold Standard 100% Whey, состав питательных веществ в одной порции (1 мерная ложка - 29,4 гр.) продукта**:
Калории - 120, в т.ч. калории от жиров - 10
Всего жиров - 1 гр., в т.ч. насыщенные жиры - 0,5 гр.
Холестерин - 30 мг.
Натрий - 60 мг.
Всего углеводов - 3 гр., в т.ч. сахар - 1 гр.
Протеин - 24 гр.
Кальций - 10 %
Процент дневной нормы витаминов и минералов, приведен исходя из питания составляющего 2000 калорий в день.
Ингредиенты**: протеиновая смесь (изолят сывороточного протеина, концентрат сывороточного протеина, сывороточные пептиды), натуральные и искусственные ароматизаторы, лецитин, ацесульфам калия, Aminogen (Аминоген), лактаза.
В их пользе сомневаюсь. Но и вред мало вероятен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2019 00:31
16.02.2019 00:31
15.02.2019 13:31 Кардиология / Кардиолог
Юся Жен., 17. Архангельск
Здравствуйте, помогите, пожалуйста расшифровать результаты ЭКГ. QT 0,27, RR1 116, Ритм синусовая тахикардия, положение эл. оси сердца вертикальное. Это нормально?
Да. Это вариант нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2019 00:28
16.02.2019 00:28
15.02.2019 11:56 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 25. Минск
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, почему иногда , когда наклоняешься или сядешь прижав живот, сердце сбивается с ритма и ритм очень странный. Его сложно описать, будто сердце в холостую бьется, еле стучит словно болтается, нет наполненности ударов, а потом ритм спустя секунд 10 восстанавливается. Скажите пожалуйста почему так происходит, и что это такое с сердцем? Спасибо большое!
Это смотреть надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.02.2019 16:07
15.02.2019 16:07
15.02.2019 10:34 Кардиология / Кардиолог
Никита Муж., 24. Москва
Добрый день. Усиленно занимаюсь аэробными видами спорта (бег, плаванье, велосипед.,), в настоящий момент пульс 45-50 уд/мин. Интересует вопрос о последствии таких нагрузок и их влияние на морфологию сердца. Много прочитал на тему спортивной гипертрофии и мнения касательно нее разнятся: одни врачи (и любители) утверждают, что вредна только, так называемая, «концентрическая гипертрофия» с утолщением стенок, а «эксцентрическая» - наоборот полезна; другие утверждают, что оба типа вредны и в будущем могут привести к болезням. Помогите разобраться в этом, и стоит ли мне продолжать тренировки с учетом того, что у меня уже наверняка, судя по пульсу, имеется эксцентрическая гиптроф.
Для спортсменов наиболее характерна эксцентрическая гипертрофия, она считается более доброкачественной и более легко подвергается обратному развитию после прекращения нагрузок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.02.2019 16:06
15.02.2019 16:06
15.02.2019 10:13 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 29. Москва
Здравствуйте. У меня вчера случился приступ какой то) подскочило АД. Вызвал врача, сделали ЭКГ и сказали у меня что то с QT. Посмотрите пож
https://b.radikal.ru/b10/1902/a1/3e6a63bf15de.jpg
https://a.radikal.ru/a34/1902/6d/85004277919d.jpg
https://a.radikal.ru/a25/1902/75/6663002afadc.jpg
https://c.radikal.ru/c19/1902/12/bcb235892aef.jpg
https://b.radikal.ru/b10/1902/a1/3e6a63bf15de.jpg
https://a.radikal.ru/a34/1902/6d/85004277919d.jpg
https://a.radikal.ru/a25/1902/75/6663002afadc.jpg
https://c.radikal.ru/c19/1902/12/bcb235892aef.jpg
Размер интервала QT нормален.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.02.2019 16:00
15.02.2019 16:00
15.02.2019 09:13 Кардиология / Кардиолог
Дима Муж., 21. Россия СУСУМАН
Всё началось с панических атак и скачков давления, чувства давления и боли в груди, после экг сказали что все в норме, после посещения невролога мне сказали что у меня всд. Меня отправили на рентген позвоночника и диагнозом стал остеохондроз шейно грудного отдела позвоночника.
Но через месяц начались головные боли, подключичные боли, боли позвоночника, справа и слева от него, и под левой лопаткой, боли в шее, справа, слева, затылочные головные боли, зуд в плечах, боли в руках. Много факторов указывающих на сердечно сосудистые патологии, но к кардиологам ранее не обращался, здоровье было в порядке, а всё это началось после переезда из Краснодарского края в Магадснскую область. Курить бросил как только начались проблемы со скачками давления, пью очень редко
Жду вашей оценки моего состояния, заранее спасибо
Но через месяц начались головные боли, подключичные боли, боли позвоночника, справа и слева от него, и под левой лопаткой, боли в шее, справа, слева, затылочные головные боли, зуд в плечах, боли в руках. Много факторов указывающих на сердечно сосудистые патологии, но к кардиологам ранее не обращался, здоровье было в порядке, а всё это началось после переезда из Краснодарского края в Магадснскую область. Курить бросил как только начались проблемы со скачками давления, пью очень редко
Жду вашей оценки моего состояния, заранее спасибо
Для оценки одного описания мало. Смотреть надо. Но "стенокардия" или "инфаркт" - это последнее, и наименее вероятное, о чем можно думать
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.02.2019 15:51
15.02.2019 15:51
14.02.2019 20:25 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 52. Россия Тюмень
Добрый вечер уважаемые кардиологи.прошу проконсультировать. принимаю 1/4 таблетки престанс 5+5 т.к. ранее крайне редко но поднималось давление до 160 на 90..сейчас полгода приема давление больше 120 на 80 не поднимается но иногда бывает чувство дискомфорта в районе сердца .пощла сегодня сделала кардиограмму ,порекомендовали обратиться к врачу сказали есть проблемы что-то с желудочком((на ближайшее 2 дня записи нет !подскажите пожалуйста что нужно делать при такой экг?может ещё пройти какие-то обследования?заранее спасибо ....Ольга
https://d.radikal.ru/d06/1902/d0/17814f802dab.jpg
https://b.radikal.ru/b35/1902/50/030029087ab1.jpg
https://d.radikal.ru/d01/1902/f7/11ad6567fcca.jpg
https://b.radikal.ru/b07/1902/e0/b60535868b29.jpg
https://b.radikal.ru/b06/1902/8f/e3778cca5ebe.jpg
https://d.radikal.ru/d06/1902/d0/17814f802dab.jpg
https://b.radikal.ru/b35/1902/50/030029087ab1.jpg
https://d.radikal.ru/d01/1902/f7/11ad6567fcca.jpg
https://b.radikal.ru/b07/1902/e0/b60535868b29.jpg
https://b.radikal.ru/b06/1902/8f/e3778cca5ebe.jpg
Стоит сделать ЭхоКГ. Она гораздо точнее, чем ЭКГ, выявляет гипертрофию левого желудочка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2019 21:48
14.02.2019 21:48
14.02.2019 19:51 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 25. Россия Лиски
Здравствуйте, уважаемые консультанты. Беспокоит вопрос, с которым не помогла ни терапевт ни кардиолог в поликлинике. Может подскажете что делать.
Недавно стала замечать, что когда стою в статическом положении (например в очереди, или на работе за стойкой) начинает болеть в груди и немного отдает в шею, при этом состояние становится дурным, в глазах может потемнеть, появляется тяжелое дыхание. Как только я сажусь, через некоторое время становится лучше (достаточно быстро, минут через 5 все успокаивается). Такое происходит постоянно, за редкими исключениями такого не происходит. Пришла в медпункт с таким состоянием - сидя давление 110 на 70 пульс 80, стоя давление 105 на 92 с пульсом 120.
Делала кардиограмму, ЭХО и суточный мониторинг. По кардиограмме все ок, пульс 80. По суточному - максимальный пульс 160 при нагрузке и иногда синусовая тахикардия, несколько систол. По ЭХО кг пролапс передней створки митрального клапана 6мм с незначительной регургитацией.
Раньше такое тоже было, замечала, что не могу стоять долго в очередях или просто стоя вертикально быстро становится плохо. Но при этом когда иду или бегу, то боль в груди прекращается, становится немного лучше. Сидя все восстанавливается.
Кардиоилог выписала магне б6 и конкор, но с конкором стала замечать что пульс особенно вечером падает до 45. То есть в состоянии сидя и покоя - у меня пульс хороший, примерно 60, редко 80. Когда хожу пульс 90-100, когда бегаю или занимаюсь фитнесом 110-120 с четкими ударами сердца и без болей. А стоя спокойно пульс 120+ причем его очень сложно прощупать.
С чем может быть связано? конкор бросила пить из-за брадикардии. Что делать дальше?
Недавно стала замечать, что когда стою в статическом положении (например в очереди, или на работе за стойкой) начинает болеть в груди и немного отдает в шею, при этом состояние становится дурным, в глазах может потемнеть, появляется тяжелое дыхание. Как только я сажусь, через некоторое время становится лучше (достаточно быстро, минут через 5 все успокаивается). Такое происходит постоянно, за редкими исключениями такого не происходит. Пришла в медпункт с таким состоянием - сидя давление 110 на 70 пульс 80, стоя давление 105 на 92 с пульсом 120.
Делала кардиограмму, ЭХО и суточный мониторинг. По кардиограмме все ок, пульс 80. По суточному - максимальный пульс 160 при нагрузке и иногда синусовая тахикардия, несколько систол. По ЭХО кг пролапс передней створки митрального клапана 6мм с незначительной регургитацией.
Раньше такое тоже было, замечала, что не могу стоять долго в очередях или просто стоя вертикально быстро становится плохо. Но при этом когда иду или бегу, то боль в груди прекращается, становится немного лучше. Сидя все восстанавливается.
Кардиоилог выписала магне б6 и конкор, но с конкором стала замечать что пульс особенно вечером падает до 45. То есть в состоянии сидя и покоя - у меня пульс хороший, примерно 60, редко 80. Когда хожу пульс 90-100, когда бегаю или занимаюсь фитнесом 110-120 с четкими ударами сердца и без болей. А стоя спокойно пульс 120+ причем его очень сложно прощупать.
С чем может быть связано? конкор бросила пить из-за брадикардии. Что делать дальше?
Надо обратиться к терапевту, сделать ортостатические пробы, исключить анемию. Может быть попробовать минералокортикостероиды.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.02.2019 05:38
15.02.2019 05:38
14.02.2019 19:28 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 34. россия ульяновск
Здравствуйте, при быстрой ходьбе раньше был пульс всегда на пульсометре и холтере не выше 110, сейчас стал показывать от 150 до 220, при этом страх но идти могу давит как будто в желудке, слабость, когда захожу домой ложусь все быстро проходит, узи показало пмк первой степени, читал что от него всс бывает, и желудочковые аритмии, может это они у меня при ходьбе возникат, но почему я не задыхаюсь при таком пульсе, и пульс начался такой когда я выбрал новую тропинку ходьбы у леса, неужели изза психики так может сердце удары делать, и не вредно ли такая частота, но почему такой пульс я не замечал шел 180, только когда увидел значение начался страх дкий думал умираю
Надо провести пробу с нагрузкой - снять ЭКГ при дозируемых напряжениях.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.02.2019 05:32
15.02.2019 05:32
14.02.2019 18:32 Кардиология / Кардиолог
Любовь Жен., 31. Россия Суджа
Добрый вечер,уважаемые мои доктора,специалисты,обращаюсь к Вам за помощью,советами.16.01.2019г перестала пить ад пароксетин,пила 11месяцев,в связи с депрессией и паническими атаками.сходила постепенно.24 января даже ходила на сдачу крови,как обычный донор.с 31 января начал болеть правый висок,отдавать в правый глаз.потом боль перешла на всю голову.это продолжается и на сегодняшний день .боли не снимаются.была у невролога,пропила 5 дней дексалгин 25+мидокалм 150+финлепсин,от этого боль стала только приглушенней.МРТ головного мозга делала в 2017 году,заключение:мр картина арахноидальных изменений ликворокистозного характера(вариант нормы).кисты левой верхнечелюстной пазухи.
Вариант развития Виллизиева круга .С-образный изгиб базилярной артерии,извитость позвоночных артерий.
Незначительное сужение просвета и снижение кровотока по правому поперечному ,сигмовидному синусам и правой яремной вены.
Подскажите,что делать дальше?
Вариант развития Виллизиева круга .С-образный изгиб базилярной артерии,извитость позвоночных артерий.
Незначительное сужение просвета и снижение кровотока по правому поперечному ,сигмовидному синусам и правой яремной вены.
Подскажите,что делать дальше?
Уважаемая Любовь!
Вам надо обращаться к неврологу.
Вам надо обращаться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.02.2019 05:29
15.02.2019 05:29
14.02.2019 15:51 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 29. Рф Самара
Добрый день. Мне поставили диагноз пароксизмальная неуточненная тахикардия. Нигде не выявляется потому что приступы короткие в течении 30 секунд. Прописали пропанорм но это сильный препарат?! Стоит его пить или нет? Пробежки не каждый месяц раз два в пол года короткими приступами. Ритм ускоренный один раз равномерный а последующие неравномерные были. Что делать в таких ситуациях и вообще опасны ли такие приступы? Спасибо.
Нет. Скорее всего не опасны. Но без регистрации на ЭКГ все это очень приблизительно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2019 21:11
14.02.2019 21:11
14.02.2019 14:32 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 34. Россия Владимир
Здравствуйте, уже год меня беспокоят приступы тахикардии до 160-170 уд. нехватка воздуха при физ.нагрузках, боли в области грудной клетки, приступы страха во время тахикардии. Сделали холтеровское мониторирование ЭКГ, показало удлинение интервала QT. Подскажите что это?
https://d.radikal.ru/d36/1902/9d/b51deb949467.jpg
https://c.radikal.ru/c31/1902/53/3b42420481c0.jpg
https://d.radikal.ru/d36/1902/9d/b51deb949467.jpg
https://c.radikal.ru/c31/1902/53/3b42420481c0.jpg
Но холтер вообще не предназначен для анализа величины QT. Если есть подозрение, что он увеличен, надо снимать обычную стандартную ЭКГ.Нормальный коррегированный интервал QTдля женщин составляет до 0,45 сек. У Вас отмечен 0,46 , то есть практически на границе нормы. Есть о чем говорить!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2019 21:42
14.02.2019 21:42
14.02.2019 00:27 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 34. Киев
Добрый день. Мне 34,5 года, в связи с операцией по удалению ендометриодных кист на яичниках, принимала гормоны Визанна, потом Примолют-нор полгода. Побочные действия: поднималось давление до 130/90. И даже после отмены гормонов давление уже не пришлов в норму 120/80 (ранее такое было), а во время месячных поднимается до 150/100 (скачки полгода). ЭКГ в норме, сердце в норме, печень в норме, почки и надпочечники в норме, щитовидка в норме (пройдено узи). Биохимия крови - триглицериды - 2,15 ммоль / л, холестерин 6,94, холестерин высокой плотности 1,75, холестерин низкой плотности 4,15, индекс атерогенности 2,97. Нужно ли мне принимать статины, учитывая мой возраст и то, что 130/90 я не чувствую? Спасибо.
Нет. Думаю, что статины пока не нужны. Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2019 14:39
14.02.2019 14:39
13.02.2019 22:27 Кардиология / Кардиолог
Ксения Жен., 28. Харьков
Здравствуйте! Меня беспокоит, что у меня на экг короткий интервал QT. Из-за нервов у меня начались панические атаки и всевозможные прелести нервных срывов. Там колит, там болит. Делала экг, привожу снимок последней экг. Там QT -319, QTc 386,1. Врач ничего не сказал, я нашла свой холтер,который делала несколько лет назад, тогда меня мучали частые экстрасистолы и я их плохо переносила. Посмотрела и там тоже QT -326 , везде пишут,что норма от 320-330. Холтер старый тоже привожу. Чем это грозит? Это фактор риска внезапной смерти? Я худого телосложения, хронических заболеваний нет особо. Пугает, что как укорочение,так и удлинение QT может быть вызван недостатком белка в питании, магния, калия, кальция. Нужно ли делать холтер? Ведь последний был еще 5 лет назад и тогда врач не обратил внимание,что он на грани минимума. Буду благодарна за ответ. И зависит ли QT от ЧСС, ведь если у меня бывают панические атаки,пульс доходит и до 140, может ли это влиять на QT?
https://c.radikal.ru/c43/1902/d6/0defa7373571.jpg
https://a.radikal.ru/a14/1902/ca/925293c3831a.jpg
https://d.radikal.ru/d02/1902/37/18b1bcfa7ff1.jpg
https://a.radikal.ru/a04/1902/fe/d40b43594640.jpg
https://c.radikal.ru/c43/1902/d6/0defa7373571.jpg
https://a.radikal.ru/a14/1902/ca/925293c3831a.jpg
https://d.radikal.ru/d02/1902/37/18b1bcfa7ff1.jpg
https://a.radikal.ru/a04/1902/fe/d40b43594640.jpg
Во-первых, Вы ухитрились три из четырех картинок повернуть боком, сделав их почти не читаемыми. Вы пробовали читать книги, повернув их боком? Во-вторых, все заботы о величине интервалов оставьте для лечащего врача, для которого эти ЭКГ и предназначены. Оценить их правильно Вы не в состоянии и не надо этим заниматься.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2019 03:15
14.02.2019 03:15
13.02.2019 19:50 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 80. Россия Дмитриев
Здравствуйте! Мне 80 лет. 4 года назад перенесла инсульт. Сейчас постоянно пью варфарин и дигоксин, т.к. ЧСС была 145. Сейчас ЧСС 48-65, но давление может резко подскочить до 200. Стала пить экватор 5мг+20, давление нормализовалось 140-155, но стали сильно отекать ноги. Посоветуйте, пожалуйста, что мне делать. На ночь еще пью 10 мг леркамена. Спасибо.
Уважаемая Галина!
АМЛОДИПИН, который входит в состав ЭЖКВАТОРА, часто вызывает отеки ног. Особенно в сочетании с ЛЕРКАМЕНОМ. От этих двух лекарств надо избавится. Можно принимать ЛИЗИНОПРИЛ, ГИПОТИАЗИД и КОНКОР. А дозы подобрать вместе с лечащим врачом очно.
АМЛОДИПИН, который входит в состав ЭЖКВАТОРА, часто вызывает отеки ног. Особенно в сочетании с ЛЕРКАМЕНОМ. От этих двух лекарств надо избавится. Можно принимать ЛИЗИНОПРИЛ, ГИПОТИАЗИД и КОНКОР. А дозы подобрать вместе с лечащим врачом очно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2019 03:06
14.02.2019 03:06
13.02.2019 17:55 Кардиология / Кардиолог
лариса Жен., 29. россия красноярск
добрый день уважаемые доктора. у меня такая проблема в течении 4 лет беспокоят единичные перебои желудрчковые наджелудочковые экстрасистолы. экг в норме. узи пролапс 1 ст. во время холтера нарушений нет. наджелудрчковые экстрасистолы 10 шт. желудочковая 1 шт. в 2017 году случился пароксизм сильный толчок и быстроно равномерно забилось сердце. шум в ушах головокружение не помню доился секунд 15-20. затем толчок и сердце опять забилось правильно. после этого приступа делала чпсп. ничего не вызвали. приступы не вызвали. назначали только успокоительные. пепебои бывают единичные по разному может 1 в лень стукнунь. может в месяц пару раз. экстрасистолы я чувствую. желудочковые!!! наджелудочковые не чувствую. в ноябре 2018г. случился опять приступ. были единичные замирания и после этого нарушился ритм сердце билрсь быстро и неровные промежутки также около минуты. не помню как себя чувствовала очень была напугана. скорая приехала ритм уже в норме был. затем через два часа опять замерло и пршел неровный ритм. также длился около минуты. может чуть больше. и замерло и опять в норму пошло. скорая приехала экг норм. врач ставит неуточненную пароксизмальную тахикардию.( сказал если случится приступ опять или участяться экстрасистолы выпить пропанор. и ловить приступ. а как ловить??? очень боюсь этих приступов( опасны ли они?? дайте рекомендации что можно сделать? как ловить? опасны ли они? пока нарушений таких не было, только единичные перебои( вот боюсь когда экстраситола начинается может дать нарушение ритма( и лекарство которое прописали очень серьезное. можно ли его принять во время приступа если таков произойдет(( очень надеюсь на вашу помощь. спасибо
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту. А о пароксизмальой тахикардии без регистрации на ЭКГ говорить очень трудно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2019 22:22
13.02.2019 22:22
13.02.2019 17:02 Кардиология / Кардиолог
виталий Муж., 44. россия арзамас
Здравствуйте уважаемые доктора
вопрос :я принимаю утром и вечером по 5 мл лизиноприл с амлодипином концу рабочего дня отекают голеностопы и чуть выше остаеться сильный след от резинки и при нажатия палецем ямка несколько времени не проходит .
немного полежу отек немного проходит скажите пожалуйста может ли эти отеки быть от препаратов или еще от чего?
Спасибо
вопрос :я принимаю утром и вечером по 5 мл лизиноприл с амлодипином концу рабочего дня отекают голеностопы и чуть выше остаеться сильный след от резинки и при нажатия палецем ямка несколько времени не проходит .
немного полежу отек немного проходит скажите пожалуйста может ли эти отеки быть от препаратов или еще от чего?
Спасибо
От АМЛОДИПИНА могут быть отеки на ногах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2019 22:18
13.02.2019 22:18
13.02.2019 15:44 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 49. Харьков
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, сдала анализ на липидный спектр. Холестерин общий 6.6, высокой плотности 1.56, низкой плотности 4.41, очень низкой плотности ,0.65, триглицериды 1.44, коэффициент атерогенности 3.24. Кардиолог выписал роксеру 10мг. Скажите, пожалуйста, нужно ли начинать принимать статины,или можно попытаться скорректировать холестерин диетой и Бадами. В анамнезе гипертония 1 степени. В США , насколько я знаю, сейчас уже не применяют статины, из за их побочных действий. Заранее спасибо за ответ.
Неправдв. Статины здесь (в США) применяются очень широко.
Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2019 20:13
13.02.2019 20:13
13.02.2019 15:19 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Муж., 24. тула
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, всё ли нормально с моей ЭКГ? Беспокоит одышка, периодические боли в груди слева, низкий пульс в состоянии покоя- не более 50 ударов в минуту, также имеется остеохондроз грудного отдела позвоночника. Спасибо!
https://radikal.ru/lfp/a.radikal.ru/a23/1902/7b/08bd7dd5516e.jpg/htm
https://radikal.ru/lfp/b.radikal.ru/b01/1902/63/b425a1668cf8.jpg/htm
https://radikal.ru/lfp/a.radikal.ru/a23/1902/7b/08bd7dd5516e.jpg/htm
https://radikal.ru/lfp/b.radikal.ru/b01/1902/63/b425a1668cf8.jpg/htm
Сама ЭКГ не представлена. В одном описании фибрилляция предсердий, в другом - синусовый ритм.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2019 20:17
13.02.2019 20:17
13.02.2019 15:17 Кардиология / Кардиолог
Нарек Муж., 26. Россия Москва
меня 26 леть у меня диагноз врожденный порок сердца -дефект межжелудочковой перегородки общий артериальный ствол легочная гипертензия вторичный эритроцитоз Состояние после неишемической тромбоэмболии правого глаза скажите пожалусто тросплонтацию сердце и лехги одновременно лечится мое болезнь или без тросплонтацию я долго буду жить?чем после тросплантации ,спасибо большое зарани за ответа
Трансплантация сердца обычно удлиняет жизнь на 10-15 лет. Её необходимость и возможность могут определить только очные врачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2019 20:07
13.02.2019 20:07
13.02.2019 14:20 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 50. Россия Волгодонск
После операции по удалению матки появились проблемы с сердцем(отдышка,боль в груди).Сделала холтер,результат-1 Наджелудочковая эктопическая активность всего 5 одиночных экстрасистол,а также 1 парная НЖЭС.Максимальное количество одиночных НЖЭС в час -2.Желудочковая эктопическая активность не зарегестрирована.Пауз нет.Динамики ST не зарегистрировано.
Тредмил тест уже хуже-ПРоба положительная.Зарегистрирована косонисходящая депрессия сегмента ST на 1-3 мм ,продолжительностью 4 минуты ,сопровождающаяся отдышкой.Толерантость к физ нагрузке-средняя 7 МЕТ индекс Дюка -9 Реакция на физ нагрузку-патологическая-коронарная.Востанов.период-5 минут.
УЗИ-признаки приобретенного порока сердца НАК 1-2 степени.Уплоонения створки АК,уплотнение корня створок МК ,кальцинаты основания МК МР1ст ТР1ст ЛО 1ст глобальная систолическая функция лж скомпенсирована.Стоит мне делать коронагрофафию.?Подозрение на ИБС.
Тредмил тест уже хуже-ПРоба положительная.Зарегистрирована косонисходящая депрессия сегмента ST на 1-3 мм ,продолжительностью 4 минуты ,сопровождающаяся отдышкой.Толерантость к физ нагрузке-средняя 7 МЕТ индекс Дюка -9 Реакция на физ нагрузку-патологическая-коронарная.Востанов.период-5 минут.
УЗИ-признаки приобретенного порока сердца НАК 1-2 степени.Уплоонения створки АК,уплотнение корня створок МК ,кальцинаты основания МК МР1ст ТР1ст ЛО 1ст глобальная систолическая функция лж скомпенсирована.Стоит мне делать коронагрофафию.?Подозрение на ИБС.
Надо делать коронарографию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2019 20:10
13.02.2019 20:10
13.02.2019 11:49 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 29. Спб
Добрый день, Эдуард Романович.
1. Женский 29лет.
2.в 2010 году проходила диспансеризацию выявлена желудочковая экстрасистолия(40000).
3.4. симптомов нет, физические нагрузки переношу нормально, занимаюсь силовыми тренировками, круговые тренировки с весами, не знаю как описать, но думаю там нормальная нагрузка на сердце, можно ли мне нагружать так сердце или лучше перейти на что-то более легкое типа плаванья?
5. сейчас просто решила проверить сердце.
Экг сейчас: Ритм синусовый, эл. ось сердца не отклонена. Умеренные неспецифические нарушения реполяризации в н. стенке л. ж.
Эхокг заключение: ЛЖ не увеличен. Миокард не утолщен, Локальный нар. сократимости не выявлено. Гл. сократимость сохранена. Диастолическая функция не нарушена. ЛП на верхней границе нормы. Аорта незначительно расширена на уровне синусов Вальсальвы. Стенки обычные. АК состоитиз трех неизменных полулуний. Нарушений кровотока нет. Створки МК не изменены. Регургитация приклапанная. Правые камеры не расширены. Сократимость ПЖ не снижена. Легочный ствол не расширен. Пульмональный и трикуспидальный Кл. обычные. Трикуспидальная регургитация минимальная. НПВ не расширена, достаточно спадается на вдохе. Давление в ЛА не повышено. МПП истончена в средней трети, выбухает в полость ПП до 9 мм на момент осмотра транссептальный сброс доставерно не лоцируется. Избытка с полости перикарда нет.Заключение: Незначительное расширение синусов аорты.
экг 2010г. Неопределенный ритм, одиночные наджелудочковые и желудочковые экстрасистолы. Бигемения, Провал амплитуды Rзубца в отведении V4( возможные рубцовые или позиционные изменения ПВ области) Мне ничего не назначали, сказали кофе не пить, не курить(не курю) и попить магний. По узи был ПМК 1ст., псевдонормальный кровоток.
Холтер 2010г. заключение: за период наблюдения регистрировался синусовый ритм с ЧСС от 51 до 157(средняя 90) уд.в мин.субмаксимальная ЧСС при выполнении ФН достигнта в 1 случае из 2.динамика ЧСС днем без особенностей, снижение ЧСС ночью-недостаточное.вариабельность сердечного ритма резко снижена днем(преобладала тахикардия в дневные часы)В течение суток преобладала выраженная активность симпатической в.н.с., активация парасимпатической в.н.с. ночью недостаточная.
за период наблюдения были зарегистрированны след виды аритмий:
1.Желудочковая полимофная аллоритмия- одиночные жел.экстрасистолы по типу би, три, квадригеминии
Желудочковая паросистолия
всего:40835( в среднем 1701 в час), днем 29964(1665 в час), ночью 10871(1811 в час)
2. паузы за счет синусовой аритмии с предшествующим RR интервалом от 1154 до 1344 мсек(в среднем 1286 мсек) всего 8(менее 1 в час), днем 3.ночью 5 (1 в час).
В течении суток наблюдалось удлинение QT интервала максимально до 590 мсек.
Ишемических измнений на ЭКГ в течении суток не выявлено.наблюдалось неспецифическое смещение сегмента ST при тахикардии.выполнение ФН не привело к ишемическим изменениям ЭКГ.(при выполнении ФН-ходьба, подъем по лестнице, при выраженном увеличении ЧСС, экстрасистолы не регистрировались).
Подскажите, на сколько у меня все серьезно, что значит нарушения реполяризации, это страшно, что делать? могла ли куда исчезнуть экстрасистолия или это вариант что ее просто не поймали на этом экг? хотя с тем как часто у меня они были наверное должны были словить. у меня все стало хуже или просто все поменялось?
по облследованию сейчас ничего не назначили, врач сказала попить персен форте на ночь, милдронат месяц и магнерот 2-3 недели.
сама решила переделать холтер, пока жду результат.
[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d03/1902/47/7cb517229473.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c11/1902/f5/3d132c05f6ca.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a22/1902/35/89aa9c911585.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b33/1902/56/ab2a7b4d4097.jpg[/img][/url]
1. Женский 29лет.
2.в 2010 году проходила диспансеризацию выявлена желудочковая экстрасистолия(40000).
3.4. симптомов нет, физические нагрузки переношу нормально, занимаюсь силовыми тренировками, круговые тренировки с весами, не знаю как описать, но думаю там нормальная нагрузка на сердце, можно ли мне нагружать так сердце или лучше перейти на что-то более легкое типа плаванья?
5. сейчас просто решила проверить сердце.
Экг сейчас: Ритм синусовый, эл. ось сердца не отклонена. Умеренные неспецифические нарушения реполяризации в н. стенке л. ж.
Эхокг заключение: ЛЖ не увеличен. Миокард не утолщен, Локальный нар. сократимости не выявлено. Гл. сократимость сохранена. Диастолическая функция не нарушена. ЛП на верхней границе нормы. Аорта незначительно расширена на уровне синусов Вальсальвы. Стенки обычные. АК состоитиз трех неизменных полулуний. Нарушений кровотока нет. Створки МК не изменены. Регургитация приклапанная. Правые камеры не расширены. Сократимость ПЖ не снижена. Легочный ствол не расширен. Пульмональный и трикуспидальный Кл. обычные. Трикуспидальная регургитация минимальная. НПВ не расширена, достаточно спадается на вдохе. Давление в ЛА не повышено. МПП истончена в средней трети, выбухает в полость ПП до 9 мм на момент осмотра транссептальный сброс доставерно не лоцируется. Избытка с полости перикарда нет.Заключение: Незначительное расширение синусов аорты.
экг 2010г. Неопределенный ритм, одиночные наджелудочковые и желудочковые экстрасистолы. Бигемения, Провал амплитуды Rзубца в отведении V4( возможные рубцовые или позиционные изменения ПВ области) Мне ничего не назначали, сказали кофе не пить, не курить(не курю) и попить магний. По узи был ПМК 1ст., псевдонормальный кровоток.
Холтер 2010г. заключение: за период наблюдения регистрировался синусовый ритм с ЧСС от 51 до 157(средняя 90) уд.в мин.субмаксимальная ЧСС при выполнении ФН достигнта в 1 случае из 2.динамика ЧСС днем без особенностей, снижение ЧСС ночью-недостаточное.вариабельность сердечного ритма резко снижена днем(преобладала тахикардия в дневные часы)В течение суток преобладала выраженная активность симпатической в.н.с., активация парасимпатической в.н.с. ночью недостаточная.
за период наблюдения были зарегистрированны след виды аритмий:
1.Желудочковая полимофная аллоритмия- одиночные жел.экстрасистолы по типу би, три, квадригеминии
Желудочковая паросистолия
всего:40835( в среднем 1701 в час), днем 29964(1665 в час), ночью 10871(1811 в час)
2. паузы за счет синусовой аритмии с предшествующим RR интервалом от 1154 до 1344 мсек(в среднем 1286 мсек) всего 8(менее 1 в час), днем 3.ночью 5 (1 в час).
В течении суток наблюдалось удлинение QT интервала максимально до 590 мсек.
Ишемических измнений на ЭКГ в течении суток не выявлено.наблюдалось неспецифическое смещение сегмента ST при тахикардии.выполнение ФН не привело к ишемическим изменениям ЭКГ.(при выполнении ФН-ходьба, подъем по лестнице, при выраженном увеличении ЧСС, экстрасистолы не регистрировались).
Подскажите, на сколько у меня все серьезно, что значит нарушения реполяризации, это страшно, что делать? могла ли куда исчезнуть экстрасистолия или это вариант что ее просто не поймали на этом экг? хотя с тем как часто у меня они были наверное должны были словить. у меня все стало хуже или просто все поменялось?
по облследованию сейчас ничего не назначили, врач сказала попить персен форте на ночь, милдронат месяц и магнерот 2-3 недели.
сама решила переделать холтер, пока жду результат.
[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d03/1902/47/7cb517229473.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c11/1902/f5/3d132c05f6ca.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a22/1902/35/89aa9c911585.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b33/1902/56/ab2a7b4d4097.jpg[/img][/url]
Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который никакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением.
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
тренировки можно продолжать.
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
тренировки можно продолжать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2019 20:04
13.02.2019 20:04
13.02.2019 10:08 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 33. Россия Амурск
Здравствуйте. Уважаемые врачи у меня вопрос по пмк, в 2016 году по УЗИ не было не пмк, ни регургитация, в 2017 поставили пмк 4 мм и дополнительная хорда, 2018 пмк 4 мм, регургитация у стенок клапана. Временами начинается неудовлетворённость вдохом и тяжело ходить по морозу. Сейчас опять идти на УЗИ ,а я боюсь что стало ещё хуже. Может ли так быстро это прогрессировать? Спасибо заранее.
Нет. Не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2019 19:55
13.02.2019 19:55
12.02.2019 22:51 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 52. Донецк
Добрый день. Я мужчина 52 лет. Ранее перенес 2 операции по поводу тромбофлебит на обеих ногах, В 12 анемию. Три года назад диагностировали гипертонию. Постоянно принимаю нолипрел форте и трифас. Давление 120-130/90. Когда прекращаю мочегонное и оставляю только нолипрел, давление 140/90. Скажите пожалуйста, можно ли принимать постоянно мочегонное? Может быть заменить нолипрел другим прраратом? Нужен ли панангин? Заранее спасибо!
ПАНАНГИН не нужен. А к нолипрелу можно добавить КОНКОР и/или АМЛОДИПИН.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2019 04:07
13.02.2019 04:07
12.02.2019 22:28 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 30. москва
Здравствуйте помогите пожалуйста расшифровать резулетать холтера.мне 30 лет страдаю невроз ом и все, пролапс мк 1 ст рост 177 вес 57
https://c.radikal.ru/c26/1902/17/0f89cbbcad68.jpg
https://c.radikal.ru/c26/1902/17/0f89cbbcad68.jpg
Не надо расшифровывать холтер. Оставьте это дело врачу. А у Вас он нормальный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2019 04:03
13.02.2019 04:03
12.02.2019 20:46 Кардиология / Кардиолог
Кристина Жен., 34. Россия Москва
Здравствуйте, уважаемые доктора. Дайте совет пожалуйста. На протяжении 8-ми лет принимаю конкор в дозировке 2,5 мг. Прием назначил терапевт, так как появилась выраженная тахикардия под 120. Полностью проходила с этим обследование, так и не выявили причину. Впрочем я уже привыкла, в последние тринедели очень сильно устала болеть левая часть грудной клетки, особенно межреберные промежутки, по утрам сложно вставать. В состоянии покоя стала возникать тахикардия , не смотря на прием конкора. Появляется жуткое чувство страха, что сейчас остановится сердце. Сегодня ходила на экг и эхо кг. Везде норма. Тахикардия 95. Сдала биохимию, так как в детстве присутствовала железодифицитная анемия, Сывороточное железо 23.4. Не знаю куда еще пойти и что пропить. Пью омега 3, магний В6 и конкор. Но перебои так и не проходят. Очень страшно, особенно по ночам. Помогите советом, буду очень вас благодарна.
Можно попробовать принимать КОРАКСАН.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2019 04:00
13.02.2019 04:00
12.02.2019 20:02 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 55. Ставрополь
Здравствуйте! Сегодня проявился очень странный симптом. Резкий жар и тяжесть в обеих руках, слабость. До этого было чувство дискомфорта в области желудка, тяжесть и неприятное ощущение. но не боль. Раньше бывали панические атаки, но проявлялись не так. Через 30 мин поехала в медцентр сделала ЭКГ. Пожалуйста, подскажите что за проблема связана ли она с сердцем.. Во время приступа в области сердца никаких неприятных ощущений не было, только немного повысился пульс.
https://c.radikal.ru/c29/1902/67/a7784dbedba9.png
https://b.radikal.ru/b24/1902/17/e050a54fab62.png
https://d.radikal.ru/d24/1902/33/2eb63b9c3827.png
https://d.radikal.ru/d19/1902/54/94d04b8f3193.png
https://c.radikal.ru/c29/1902/67/a7784dbedba9.png
https://b.radikal.ru/b24/1902/17/e050a54fab62.png
https://d.radikal.ru/d24/1902/33/2eb63b9c3827.png
https://d.radikal.ru/d19/1902/54/94d04b8f3193.png
ЭКГ нормальная. Имеющиеся признаки с сердцем не связаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2019 03:38
13.02.2019 03:38
12.02.2019 19:57 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 18. Россия Москва
Здравствуйте, я занимаюсь лыжными гонками, у меня обнаружили ПМК 1 степени и наджелудочковую экстрасистолию (6000), которую я по ночам иногда чувствую, могу ли я без опосений тренироваться и выступать на соревнованиях ?
Да. Можете. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2019 03:54
13.02.2019 03:54
12.02.2019 18:56 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 50. Россия Челябинск
Здравствуйте ,мне уже несколько месяцев не дают покоя экстрасистолы.Началось все с того что при подъеме на 9этаж стали появляться непонятные толчки в груди,других симптомов не было.После обследования был поставлен диагноз ИБС,25.10.18Г было проведено стентированиеПМЖВ стентом с ц/п Promus Premier .После стентирования состояние улучшилось,экстрасистолы почти исчезли.Вот только около месяца все снова вернулось.Даже при небольшой нагрузке . Делал ЭКГ с нагрузкой ,результат отрицательный, Холтер показал желудочковая экстрасистолы 3 град по Ryan, а до операции было то же только 2 градации .Могут ли экстрасистолы быть при остеохондрозе грудного отдела,который у меня есть?Еще заметил что экстрасистолы у меня начинаются при наклона,движениях руками .В данный момент принимаю коплавикс ,крестор, еще врач выписывал Сотогексал,но у меня низкий пульс и давление ,пришлось отказаться от приема.Что дальше делать не знаю,неужели опять операция нужна?
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2019 03:52
13.02.2019 03:52
12.02.2019 16:54 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 72. Россия Сафоново
Здравствуйте. Мне 72года. Лечу гипертонию :
утро : Лориста 50мг ,
вечер: Лортенза ( лозартан 50 мг + амлодипин 5мг).
Давление стабилизировалось 135-140/ 75 , но появились отеки стоп . Конечно, у меня еще и варикоз, но отеков раньше не было. Мне советуют перейти на Леркамен. В какой дозе мне его принимать ? Принимать так же с Лористой вечером? Или вообще попробовать вечером только один Леркамен ( без Лористы)?
Какие схемы возможны? Существует ли препарат, объединяющий Леркамен и Лористу в одной таблетке(типа Лортензы)?
Заранее спасибо!
утро : Лориста 50мг ,
вечер: Лортенза ( лозартан 50 мг + амлодипин 5мг).
Давление стабилизировалось 135-140/ 75 , но появились отеки стоп . Конечно, у меня еще и варикоз, но отеков раньше не было. Мне советуют перейти на Леркамен. В какой дозе мне его принимать ? Принимать так же с Лористой вечером? Или вообще попробовать вечером только один Леркамен ( без Лористы)?
Какие схемы возможны? Существует ли препарат, объединяющий Леркамен и Лористу в одной таблетке(типа Лортензы)?
Заранее спасибо!
ЛЕРКАМЕН и ЛОРИСТУ не обязательно принимать в одной таблетке.
Особенностью действия АМЛОДИПИНА являетсяспособность иногда вызывать своеобразные локальные отеки у отдельных больных, именно в области лодыжек.Это действие никак не связано с его гипотензивным действием и обычно не служит
поводом для отмены АМЛОДИПИНА или замены его другим препаратом, хотя и то, и
другое возможно. Эти отеки очень своеобразны, они не связаны ни с сердечной
недостаточностью, ни с поражением почек, а только со способностью АМЛОДИПИНА
местно повышать порозность (проницаемость ) капиллярной стенки. Именно
расширение прекапилляров без соответствующего расширения посткапилляров
приводит к повышению гидростатического давления с появлением периферических
отеков. Частое развитие претибиальных отеков , в области лодыжек, на фоне
рацемического амлодипина, кроме того, связывают с образованием под воздействием
R–амлодипина оксида азота,усиливающего дилатацию прекапилляров.
Установлено, что чрезмернаядилатация прекапиллярно–артериолярного звена сосудов нижних конечностей,
обусловленная избыточным образованием NO, нивелирует реализацию важного
физиологического механизма, предупреждающего развитие отеков тканей нижних
конечностей при нахождении тела в вертикальном положении – так называемого
прекапиллярного постурального вазоконстрикторного рефлекса.
Поэтому они очень доброкачествены, не требуютспециального лечения и исчезают вскоре после отмены препарата.
Есликосметических проблем нет, можно спокойно принимать препарат и дальше.
Его можно заменить леркаменом.Леркамен или лерканидипин – тоже представитель 3-го поколения БМКК в таблетках
по 10 и по 20 мг, эффект несколько сильнее, чем от 10 мг амлодипина, побочные
явления значительно меньше, в частности отеки лодыжек отмечаются в 10 раз реже
(!). В зависимости от индивидуальной чувствительности пациента
и достигнутого эффекта доза может быть повышена до 20 мг.
Максимальное антигипертензивное действие развивается в течение 2 нед
лечения.
Леркамен можно принимать одновременно с блокаторами β-адренорецепторов,
диуретиками и/или ингибиторами АПФ.
Существует еще одна возможность. Амлодипин представляет собойрацемическую смесь право- и лево-вращающих изомеров. В исследовании SESA
участвовали 314 пациентов, у которых ранее на фоне приема рацемического
амлодипина развились отеки. После перевода их на левовращающий изомер - S–амлодипин
(препарат АЗОМЕКС по 2,5–5 - 10 мг в сутки) отеки остались только у 4
пациентов, т.е. по сравнению с рацемическим амлодипином обнаружено уменьшение
развития отеков на 98,7%. Такие же результаты были получены в другом
клиническом исследовании, в котором замена амлодипина–рацемата (5 мг/сут.) у
256 пациентов на S(–)амлодипин (2,5 мг/сут.) обусловила исчезновение ранее выявляемых
отеков у 252 (98,43%) больных. Такой разительный эффект в отношении
периферических отеков связывают с отсутствием вазодилатирующего действия
S(–)амлодипина на прекапилляры// Можно взять ЭСКОРДИ КОР - по 2,5 и 5 мг в таблетке – это тоже левовращающий изомер амлодипина.
Особенностью действия АМЛОДИПИНА являетсяспособность иногда вызывать своеобразные локальные отеки у отдельных больных, именно в области лодыжек.Это действие никак не связано с его гипотензивным действием и обычно не служит
поводом для отмены АМЛОДИПИНА или замены его другим препаратом, хотя и то, и
другое возможно. Эти отеки очень своеобразны, они не связаны ни с сердечной
недостаточностью, ни с поражением почек, а только со способностью АМЛОДИПИНА
местно повышать порозность (проницаемость ) капиллярной стенки. Именно
расширение прекапилляров без соответствующего расширения посткапилляров
приводит к повышению гидростатического давления с появлением периферических
отеков. Частое развитие претибиальных отеков , в области лодыжек, на фоне
рацемического амлодипина, кроме того, связывают с образованием под воздействием
R–амлодипина оксида азота,усиливающего дилатацию прекапилляров.
Установлено, что чрезмернаядилатация прекапиллярно–артериолярного звена сосудов нижних конечностей,
обусловленная избыточным образованием NO, нивелирует реализацию важного
физиологического механизма, предупреждающего развитие отеков тканей нижних
конечностей при нахождении тела в вертикальном положении – так называемого
прекапиллярного постурального вазоконстрикторного рефлекса.
Поэтому они очень доброкачествены, не требуютспециального лечения и исчезают вскоре после отмены препарата.
Есликосметических проблем нет, можно спокойно принимать препарат и дальше.
Его можно заменить леркаменом.Леркамен или лерканидипин – тоже представитель 3-го поколения БМКК в таблетках
по 10 и по 20 мг, эффект несколько сильнее, чем от 10 мг амлодипина, побочные
явления значительно меньше, в частности отеки лодыжек отмечаются в 10 раз реже
(!). В зависимости от индивидуальной чувствительности пациента
и достигнутого эффекта доза может быть повышена до 20 мг.
Максимальное антигипертензивное действие развивается в течение 2 нед
лечения.
Леркамен можно принимать одновременно с блокаторами β-адренорецепторов,
диуретиками и/или ингибиторами АПФ.
Существует еще одна возможность. Амлодипин представляет собойрацемическую смесь право- и лево-вращающих изомеров. В исследовании SESA
участвовали 314 пациентов, у которых ранее на фоне приема рацемического
амлодипина развились отеки. После перевода их на левовращающий изомер - S–амлодипин
(препарат АЗОМЕКС по 2,5–5 - 10 мг в сутки) отеки остались только у 4
пациентов, т.е. по сравнению с рацемическим амлодипином обнаружено уменьшение
развития отеков на 98,7%. Такие же результаты были получены в другом
клиническом исследовании, в котором замена амлодипина–рацемата (5 мг/сут.) у
256 пациентов на S(–)амлодипин (2,5 мг/сут.) обусловила исчезновение ранее выявляемых
отеков у 252 (98,43%) больных. Такой разительный эффект в отношении
периферических отеков связывают с отсутствием вазодилатирующего действия
S(–)амлодипина на прекапилляры// Можно взять ЭСКОРДИ КОР - по 2,5 и 5 мг в таблетке – это тоже левовращающий изомер амлодипина.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2019 03:42
13.02.2019 03:42

