Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый день. Я мужчина 52 лет. Ранее перенес 2 операции по поводу тромбофлебит на обеих ногах, В 12 анемию. Три года назад диагностировали гипертонию. Постоянно принимаю нолипрел форте и трифас. Давление 120-130/90. Когда прекращаю мочегонное и оставляю только нолипрел, давление 140/90. Скажите пожалуйста, можно ли принимать постоянно мочегонное? Может быть заменить нолипрел другим прраратом? Нужен ли панангин? Заранее спасибо!
ПАНАНГИН не нужен. А к нолипрелу можно добавить КОНКОР и/или АМЛОДИПИН.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2019 04:07
Здравствуйте помогите пожалуйста расшифровать резулетать холтера.мне 30 лет страдаю невроз ом и все, пролапс мк 1 ст рост 177 вес 57
https://c.radikal.ru/c26/1902/17/0f89cbbcad68.jpg
Не надо расшифровывать холтер. Оставьте это дело врачу. А у Вас он нормальный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2019 04:03
Здравствуйте, уважаемые доктора. Дайте совет пожалуйста. На протяжении 8-ми лет принимаю конкор в дозировке 2,5 мг. Прием назначил терапевт, так как появилась выраженная тахикардия под 120. Полностью проходила с этим обследование, так и не выявили причину. Впрочем я уже привыкла, в последние тринедели очень сильно устала болеть левая часть грудной клетки, особенно межреберные промежутки, по утрам сложно вставать. В состоянии покоя стала возникать тахикардия , не смотря на прием конкора. Появляется жуткое чувство страха, что сейчас остановится сердце. Сегодня ходила на экг и эхо кг. Везде норма. Тахикардия 95. Сдала биохимию, так как в детстве присутствовала железодифицитная анемия, Сывороточное железо 23.4. Не знаю куда еще пойти и что пропить. Пью омега 3, магний В6 и конкор. Но перебои так и не проходят. Очень страшно, особенно по ночам. Помогите советом, буду очень вас благодарна.
Можно попробовать принимать КОРАКСАН.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2019 04:00
Здравствуйте! Сегодня проявился очень странный симптом. Резкий жар и тяжесть в обеих руках, слабость. До этого было чувство дискомфорта в области желудка, тяжесть и неприятное ощущение. но не боль. Раньше бывали панические атаки, но проявлялись не так. Через 30 мин поехала в медцентр сделала ЭКГ. Пожалуйста, подскажите что за проблема связана ли она с сердцем.. Во время приступа в области сердца никаких неприятных ощущений не было, только немного повысился пульс.

https://c.radikal.ru/c29/1902/67/a7784dbedba9.png

https://b.radikal.ru/b24/1902/17/e050a54fab62.png

https://d.radikal.ru/d24/1902/33/2eb63b9c3827.png

https://d.radikal.ru/d19/1902/54/94d04b8f3193.png
     ЭКГ нормальная. Имеющиеся признаки с сердцем не связаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2019 03:38
Здравствуйте, я занимаюсь лыжными гонками, у меня обнаружили ПМК 1 степени и наджелудочковую экстрасистолию (6000), которую я по ночам иногда чувствую, могу ли я без опосений тренироваться и выступать на соревнованиях ?
Да. Можете. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2019 03:54
Здравствуйте ,мне уже несколько месяцев не дают покоя экстрасистолы.Началось все с того что при подъеме на 9этаж стали появляться непонятные толчки в груди,других симптомов не было.После обследования был поставлен диагноз ИБС,25.10.18Г было проведено стентированиеПМЖВ стентом с ц/п Promus Premier .После стентирования состояние улучшилось,экстрасистолы почти исчезли.Вот только около месяца все снова вернулось.Даже при небольшой нагрузке . Делал ЭКГ с нагрузкой ,результат отрицательный, Холтер показал желудочковая экстрасистолы 3 град по Ryan, а до операции было то же только 2 градации .Могут ли экстрасистолы быть при остеохондрозе грудного отдела,который у меня есть?Еще заметил что экстрасистолы у меня начинаются при наклона,движениях руками .В данный момент принимаю коплавикс ,крестор, еще врач выписывал Сотогексал,но у меня низкий пульс и давление ,пришлось отказаться от приема.Что дальше делать не знаю,неужели опять операция нужна?
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2019 03:52
Здравствуйте. Мне 72года. Лечу гипертонию :
утро : Лориста 50мг ,
вечер: Лортенза ( лозартан 50 мг + амлодипин 5мг).
Давление стабилизировалось 135-140/ 75 , но появились отеки стоп . Конечно, у меня еще и варикоз, но отеков раньше не было. Мне советуют перейти на Леркамен. В какой дозе мне его принимать ? Принимать так же с Лористой вечером? Или вообще попробовать вечером только один Леркамен ( без Лористы)?
Какие схемы возможны? Существует ли препарат, объединяющий Леркамен и Лористу в одной таблетке(типа Лортензы)?
Заранее спасибо!
ЛЕРКАМЕН и ЛОРИСТУ не обязательно принимать в одной таблетке.
Особенностью действия АМЛОДИПИНА являетсяспособность иногда вызывать своеобразные локальные отеки  у отдельных больных, именно в области лодыжек.Это действие никак не связано с его гипотензивным действием и обычно не служит
поводом для отмены АМЛОДИПИНА или замены его другим препаратом, хотя и то, и
другое возможно. Эти отеки очень своеобразны, они не связаны ни с сердечной
недостаточностью, ни с поражением почек, а только со способностью АМЛОДИПИНА
местно повышать порозность (проницаемость ) капиллярной стенки. Именно
расширение прекапилляров без соответствующего расширения посткапилляров
приводит к повышению гидростатического давления с появлением периферических
отеков. Частое развитие претибиальных отеков , в области лодыжек, на фоне
рацемического амлодипина, кроме того, связывают с образованием под воздействием
R–амлодипина оксида азота,усиливающего дилатацию прекапилляров.
Установлено, что чрезмернаядилатация прекапиллярно–артериолярного звена сосудов нижних конечностей,
обусловленная избыточным образованием NO, нивелирует реализацию важного
физиологического механизма, предупреждающего развитие отеков тканей нижних
конечностей при нахождении тела в вертикальном положении – так называемого
прекапиллярного постурального вазоконстрикторного рефлекса.
            Поэтому они очень доброкачествены, не требуютспециального лечения и исчезают вскоре после отмены препарата.
 Есликосметических проблем нет, можно спокойно принимать препарат и дальше.
            Его можно заменить леркаменом.Леркамен или лерканидипин – тоже представитель 3-го поколения БМКК в таблетках
по 10 и по 20 мг, эффект несколько сильнее, чем от 10 мг амлодипина, побочные
явления значительно меньше, в частности отеки лодыжек отмечаются в 10 раз реже
(!). В зависимости от индивидуальной чувствительности пациента
и достигнутого эффекта доза может быть повышена до 20 мг.
Максимальное антигипертензивное действие развивается в течение 2 нед
лечения.
Леркамен можно принимать одновременно с блокаторами β-адренорецепторов,
диуретиками и/или ингибиторами АПФ.
      Существует еще одна возможность. Амлодипин представляет собойрацемическую смесь право- и лево-вращающих изомеров. В исследовании SESA
участвовали 314 пациентов, у которых ранее на фоне приема рацемического
амлодипина развились отеки. После перевода их на левовращающий изомер - S–амлодипин
(препарат АЗОМЕКС по 2,5–5 - 10 мг в сутки) отеки остались только у 4
пациентов, т.е. по сравнению с рацемическим амлодипином обнаружено уменьшение
развития отеков на 98,7%. Такие же результаты были получены в другом
клиническом исследовании, в котором замена амлодипина–рацемата (5 мг/сут.) у
256 пациентов на S(–)амлодипин (2,5 мг/сут.) обусловила исчезновение ранее выявляемых
отеков у 252 (98,43%) больных. Такой разительный эффект в отношении
периферических отеков связывают с отсутствием вазодилатирующего действия
S(–)амлодипина на прекапилляры// Можно взять ЭСКОРДИ КОР  - по 2,5 и 5 мг в таблетке – это тоже левовращающий изомер амлодипина.
 
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2019 03:42
Здравствуйте!
В октябре прошлого года мне была проведена успешная операция по стентированию ПКА сердца. По результатам было предписано принимать в течении 12 месяцев утром Плавикс 75 мг, вечером Тромбо АСС 199 мг.
Если можно, прошу ответить на два вопроса:
1. Зти препараты надо принимать ежедневно или можно курсами.
2. Можно ли Тромбо АСС заменить Тренталом 400.

Заранее спасибо за ответ.
.
Никаких курсов. Только ежедневно.
Нет, такая замена невозможна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2019 03:21
Здравствуйте!вот уже 6 месяц мама (62 года)жалуется на сильные боли в правой руке,после обследования (рентген) шейный остеохондроз,назначили лечение,после недельного лечения она отекла,и не мочилась 3 дня,поднялось высокое давление 210 на 110,приехала скорая сбили давление,но сегодня давление опять поднялось 180 на 90,хотя лечение закончила,и не помогло,рука болит так же,просто на ровном месте поднялось давление,она гипертоник и больше 10 лет принимает таблетки от гипертонии,но за 10 лет давление не поднималось,было в норме,сейчас же начало подниматься как начались проблемы с рукой,чувствует она давление когда левая часть головы начинает болеть с шумом,скажите пожалуйста какие надо провести обследования чтобы решить проблему?возможно ли это из за руки?потому что больше 10 лет давление не поднималось,надо ли делать КТ или МРТ руки или шеи?и какие еще нужно сделать обследования?и как быстро снизить давление?может стоит поменять таблетки от гипертонии или дозу добавить?потому что у нее очень трудно возвращается давление в норму,из таблеток от гипертонии знаю что принимает капотен арифон,и еще что то,пожалуйста дайте дельный совет,спасибо вам
Ну, руку надо прежде всего посмотреть, пощупать, сравнить температуру, окружность, пульс по сравнению с другой рукой, показать доктору, а потом уже, думать об обследовании.
При систематическом лечении гипертонической болезни КАПОТЕН, наверное ,не самое подходящее лекарство. Да и АРИФОН не является первоочередным препаратом. Вероятно надо начинать с ЛИЗИНОПРИЛА, КОНКОРА, может быть с ЛЕРКАМЕНА (возможна и комбинация этих лекаств).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.02.2019 04:54
Здравствуйте! Много работы, отпрашиваться некогда, в отпуск за неделю успела только сходить к терапевту и на ЭКГ, т.к. все по записи, к неврологу только через неделю записали, а если хочу к кордиологу, то опять надо попасть к терапевту и он назначит мне день к кардиологу. А сердце так и болит иногда, что-то в сердце задевает как-будто, давление повышается до 130 на 90, выше -редко, сердцебиение 120-130. Стоит ли из-за такого ЭКГ идти к кардиологу или я просто переутомляюсь? https://a.radikal.ru/a41/1902/8f/538b920e2734.jpg
По-моему кардиолог Вам не нужен. ЭКГ нормальная. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) - это вариант нормы. Она не дает никаких симптомов, не отражается на здоровье, не нуждается в ограничениях образа жизни, физических нагрузок и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.02.2019 02:24
Здр. Очень прошу вас помочь. Начались перебои в сердце, какие то трепыхания. Очень испугалась и прошла экг, узи и холтер. Кардиолога приём ждать ещё две недели , хотела бы знать есть что то серьёзное. Ожидание меня пугает. Экг: синусовый ритм с частотой 70 в минуту. Положение ЭО сердца- горизонтальное. Одиночная желудочковая э/систолических. Умеренные нарушения процессов реполяризация, с акцентом по передне-перегородочной области миокарда ЛЖ. Узи сердца заключение: патологии не выявлено. Глобальная систологическая функция ЛЖ сохранена. ФВ ( метод Симпсона) 61% ( норма > 50%) . И холтер заключение: за время мониторирования (23часа) регистрируется синусовый ритм с минимальной частотой до 56 мин(02:17- сон) с максимальной до 152 в минуту ( при нагрузке). Средняя частота за сутки составляет 75 ударов( норма). Найдено 252 суправентрикулярных экстросистол. Желудочковой эктопической активности не определяется. Пауз более 1800 мсек не зафиксировано. Максимальный интервал RR равен 1500 мсек - постэкстрасистолическая пауза в 20:43. Отмечается достаточный прирост ЧСС на нагрузку. Субмаксимальная частота в течении суток набрана. Фиксируется 3 эпизода горизонтального смещения ST до 1.5-2.0мм. ( при частоте 115 в мин)- 2 минуты, при частоте 140 в мин - 3 минуты, при частоте 133 в мин - 1 минуту. Оценить клинически. Вариабельность ритма сердца в пределах возрастной нормы. Вот такие заключения. Меня интересует что за смещение и что за паузы. Насколько это страшно, может что то попить эти две недели пока жду кардиолога. Я очень очень мнительна и тревожна. Любое трепыхание в области сердца у меня паника. Помогите разобраться. Спасибо большое.
Др-др! У Вас сердце в порядке, работает хорошо. Ничего страшного за эти две недели не произойдет. Хорошо помогает прием легких успокаивающих средств, таких как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, ардейседон, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, кратал, кардиофит, сборы успокоительные № 2 ,  капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.02.2019 02:21
Добрый день, прошу мне помочь! Заранее спасибо!
Мне 18, готовлюсь к ЕГЭ, сплю мало - часа 4 - 6 в среднем, только на выходных высыпаюсь более менее, раньше страдал повышенным давлением, имею ВСД. Очень мнительный и ипохондричный. на постоянной основе не пью и не курю. Недавно был случай, я сидел за компьютером и писал текст - внезапно я забыл совершенно банальную вещь - слово «Предательство», при этом я знал остальные формы слова - Предал, претать, но не мог вспомнить именно форму существительную этого слова - секунд 20 наверное было, потом я его загуглил и все таки вспомнил и написал, но вдруг резко начало биться сердце, зрение резко ухудшилось, как будто все вокруг покрылось пеленой и стало немного размытым, я переволновался что вдруг у меня инсульт встал и шатаясь пошел на кухню - измерил давление - немного повышенное. Все прошло примерно через полторы минуты. Кроме страха, дымки в глазах и того, что я забыл слова никаких ментальных симптомов не испытывал, из физических - быстро билось сердце и немного повышенное давление, немного кружилась голова. Затем я лег спать и не мог заснуть часа 3.

Так вот мой вопрос: это ТИА, Инсульт или обычная паническая атака? Обычно во время панических атак у меня не появляется такая дымка вглазах, расфукосоровка зрения и вдруг резкое забывание как пишется элементарная форма элементарного слова.
Больше это похоже на паническую атаку. Человек без невроза в Вашем возрасте не должен знать про ТИА. Это тоже симптом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.02.2019 02:14
На данной экг,кардиолог сказал,что есть признаки увеличения миокарда по левосу желудочку,так ли это?

https://a.radikal.ru/a14/1902/26/7c68e67b1adf.jpg
Нормальная ЭКГ. Нет признаков гипертрофии левого желудочка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2019 22:29
Здравствуйте, уважаемые специалисты. Вновь прошу Вашей помощи. И буду очень благодарна за ответы!Девушка, 29 лет, рост - 163, вес - 57. Из вредных привычек - курение. Уже два года страдаю мощным тревожно-невротическим расстройством. Из ведущих симптомов - жуткая кардиофобия (в частности, страх пароксизмальной тахикардии и других аритмий), экстрасистолы и дереализация. Мой прошлый вопрос - https://www.consmed.ru/kardiolog/view/1037934/
Там я спрашивала про внезапный приступ сильного громкого мощного сердцебиения, который очень меня напугал. Эдуард Романович и Александр Юрьевич предположили, что это, вероятнее всего, была паническая атака. Дело в том, что такой приступ повторился, и даже более жуткий. Но по случайному (а может и счастливому) совпадению повторился он в день, когда я ходила с Холтером ! Выглядело это так : все сутки, что я ходила с аппаратом, была очень взвинчена, злилась на неуемную тахикардию, пыталась успокоиться - эффект прямо противоположный, психовала, ругалась с родными, боялась результатов, а лестничные пробы вообще напугали меня, зачем-то внушила себе, что после них мне будет плохо. Утром, выполнив последнюю лестничную пробу, началась головная боль и нехватка воздуха, тахикардия, поехала снимать холтер в таком состоянии. И уже возле самого мед центра мне в голову хаотично полезли мысли -«а что если у меня какая-нибудь ишемия, поэтому болит голова», «а если я сегодня умру от лестничной пробы», «а если я сегодня уже не вернусь домой». Вдруг тело стало очень легким, а земля как будто неровная, шаткость походки, неустойчивость в пространстве. Первая мысль - «вот и настигла меня та самая ишемия». И тут я додумалась положить руку на пульс. А там....слов нет, сказать быстрое сердцебиение - ничего не сказать. Оно было чудовищно быстрое. Спина и грудь запылали жаром. Я была убеждена, что это какая-нибудь пароксизмальная тахикардия. Я быстро разжевала кон кор вместе с валидолом (зачем-то). Забежала в мед центр. Они не снимая с меня холтер, подсоединили его к компьютеру. «Да, пульс высокий, но здесь ничего не понятно, надо расшифровывать, иди на экг». Сразу сделали экг, которое ничего толком не показало - синусовый ритм, чсс - 130, метаболические изменения миокарда vs. В общем, оказали мне первую помощь (корвалол) и отправили домой.
Уважаемые специалисты, прилагаю Холтер с приступом и Зхо-кг.
1) Что со мной происходит ???
2) Что делать и предпринимать ?
Спасибо большое!
https://d.radikal.ru/d20/1902/1f/d13673902538.jpg

https://a.radikal.ru/a30/1902/e3/49bacfd4de76.jpg

https://a.radikal.ru/a34/1902/b8/5843b856ac59.jpg

https://b.radikal.ru/b03/1902/9f/0cd8a612df18.jpg

https://c.radikal.ru/c22/1902/c6/6adeb5b3b4bb.jpg

https://b.radikal.ru/b11/1902/4d/69ca107de173.jpg

https://c.radikal.ru/c36/1902/2c/27439af2a0d8.jpg

https://c.radikal.ru/c15/1902/01/4fc8b5d06401.jpg

https://a.radikal.ru/a10/1902/51/a1cccfe7f91d.jpg

https://d.radikal.ru/d04/1902/ab/f7684df70b8e.jpg

https://b.radikal.ru/b33/1902/e0/0e18386ab786.jpg

https://b.radikal.ru/b12/1902/eb/045a246adb9e.jpg

https://d.radikal.ru/d40/1902/29/ade304b531bf.jpg

https://a.radikal.ru/a00/1902/fe/9f8c4cf5a9fa.jpg

https://c.radikal.ru/c07/1902/81/32fbe72f80ad.jpg

https://a.radikal.ru/a02/1902/d6/775ef28c0c78.jpg

https://a.radikal.ru/a05/1902/d2/9b53e34b2530.jpg

https://c.radikal.ru/c34/1902/dd/2628ac3a5e92.jpg
На представленных документах никакой патологии нет. Я думаю, что нужен курс психотерапии. Успокаивающих средств тут будет недостаточно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2019 22:20
Здравствуйте.
Сегодня не спала всю ночь,не хватало воздуха часов 5 не могла успокоиться, изначально появилась Боль в грудной клетке,потом я начала переживать и стало трудно набрать воздух,все эти часов 5 я только и делала что вдыхала и вдыхала,потом поплакала и успокоилась,уснула.
С утра было нормально до обеда,но после обеда опять началось тяжело вдохнуть.
Что это может быть?
Кардиологическое?
Опасно?
Скорее всего чисто нервное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2019 16:43
Добрый день, уважаемые специалисты. Была на приёме у кардиолога (беспокоят экстрасистолы и тахикардия при физической активности - сидя 90-110, встаю сразу 120 и выше).
По ЭхоКГ обнаружили гидроперикард - расхождение лепестков за ПЖ до 13мм. Незначительное количество жидкости. ТР 2, Экг - синусовая тахикардия 105чсс, вертикальная ЭОС. По анализам все в норме:
ОАК: hb 116, эритроциты 3.8, тромбоциты 217, лейкоциты 9.5;
биохимия: белок 67.4, мочевина 1.5, креатине 43.9, билирубин 14.4, калий 3.9, натрий 140, железо 6.7, ферритин 6.1, АЛТ 9.2, АСТ 17.9, глюкоза 3.9;
ОАМ в норме;
СРБ: 2.26 антистрептозолин О 14.0;
Гормоны щитовидной железы: ТТГ 2.38, Т3 св 7.1, Т4 св 10.0;
Мазок в норме.
По Холтеру за 12 часов НЖЭС 309, куплеты 41, пробежки тахикардии наджелудочковой 29 (наибольшая 9 комплексов), всего комплексов в пробежках 123.
Эпизодов бигимении 44;
Эпизодов тригеминии 22.
Мин. ЧСС ночью 85, максимальная ЧСС 146 днём.
Беременна 26 недель. Отеков, давления нет.
Врач назначил лечение:
Ферлатум 2р в день
Канефрон 2т/3р в день
Конкор кор 1 р в день
Скажите, пожалуйста, могут ли ЭС и тахикардия быть связаны с гидроперикардом и представляют ли опасность? На сколько опасен гидроперикард. На сколько необходимо лечение конкором? И забыла спросить у очного Врача, необходимо ли ограничить любую физическую активность (есть старший ребёнок).
Нет необходимости в приеме бета-блокаторов (в частности КОНКОРА) и ограничении любой физической активности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2019 16:47
Добрый день, маме 71 год.
гипертония, пьет микардис плюс, давление держится в норме. на прошлой неделе был стресс - осталась одна с маленьким ребенком, а он закатил громкую истерику. с тех пор постоянно зевает, говорит воздуха не хватает. сделали экг, а расшифровать быстро некому в том мед учреждении, взяли без расшифровки, посмотрите, пожалуйста, очень волнуюсь, что там....

https://c.radikal.ru/c27/1902/82/2a80a41e49cb.jpg

https://a.radikal.ru/a07/1902/c2/e541a109bd57.jpg

https://b.radikal.ru/b10/1902/50/85ad92ca6355.jpg

https://a.radikal.ru/a21/1902/bd/89bf2b92833f.jpg
ЭКГ нормальная. Зевота на ЭКГ обычно не отражается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2019 17:37
Добрый день. Я частый гость на вашем сайте. Сейчас снова возник вопрос. У меня случаются панические атаки. Много чего я уже проработала, стала жить намного лучше. Но есть один момент, который пока не дает нормально жить. При занятии спортом (даже малейшим) у меня начинается дикая тахикардия и экстрасистолы одна за другой. Я прекрасно понимаю, что это все моя тревога на спорт, т.к. все равно я боюсь экстрасистол. ЭКГ в норме, но на нем экстрасистол и нет, я там спокойна. Вот вопросы:
1. Можно ли заниматься спортом (не профессиональным, конечно) при экстрасистолах. Когда они прямо при физической нагрузке происходят совместно с тревогой. Мне же нужно доказать своему мозгу, что спорт - это не опасно
2. Возможно ли, что эта экстрасистолия уже не предмет тревожности, а связана с другим заболеванием сердца?
3. И правильно ли я делаю, что пытаюсь не обращать внимания на идущие друг за другом экстрасистолы и продолжаю упражнения?
Спасибо, мне эти ответы крайне важны, т.к. только исходя из них я смогу проработать свою тревогу и панические атаки при занятии спортом, если это возможно. Спасибо еще раз)
Спортом заниматься можно.
Скорее всего - нет.
Правильно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2019 17:40
Здравствуйте, мне 47лет, занимался плаванием, всегда (со школьной скамьи)было давление 150/90. Чувствовал себя хорошо. Недавно пришлось задуматься: 220/130! ( чувствовал себя хорошо), но понятно, что риск высок!!! Два года пью престариум, амлодипин, индопамид или триплексам 5/1,25/5. 140/80- мне ниже не надо. Но, ночью поднимантся170/110. Что только не пробовал- увеличивал дозировку, пил на ночь- ничего не помогает. Тут на ночь выпил 25м/гр лазортан( понятно, что с иАПФ лучше не надо совмещать), но, о чудо- всю ночь 145/85!!!!! Как долго можно пить утром триплексам, а на ночь лазортан в тех дозировках, что я написал выше? И, можно ли утром пить телмисартан 40 м/гр, а вечеррм лазортан 25/м/гр, так как от престариума появился сухой кашель. Местным врачам доверия нет, после назначения мне рамиприла с калийсберегающим диуретиком, а так же всех остальных лекарств, которые мне не помогли)))
ТРИПЛЕКСАМ и ЛАЗОРТАН плохо совместимы. А в комбинации ТЕЛМИСАРТАНА и ЛАЗОРТАНА я вообще не вижу смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2019 16:33
Добрый день! Ребёнку в 6 лет поставили диагноз wpw феномен. До 6 лет несколько раз делали ЭКГ. Всё было хорошо. Хотелось бы узнать, какова вероятность того, что может появится параксизмальная тахикардия? Как определить вероятность её возникновения? Какое самое страшное осложнение может быть при таком диагнозе?
Исходите из того, что никаких "страшностей" быть не может. Это совершенно невинное состояние.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2019 16:26
Здравствуйте! Переживаю,что у меня на экг СРРЖ выявлен. Были приступы тахикардии,как позже выяснилось это так проявила себя паническая атака. Узи сердца делала почти год назад, эгк весной,во время приступа на скорой сняли экг, тоже был зафиксирован СРРЖ. Везде о нем неоднозначное мнение, ктг-то пугает ,что он может вызывать желудочковые аритмии вплоть до остановки сердца. У меня из-за этого началась фобия и я боюсь этого. Привожу узи сердца и экг. И скажите,пожалуйста, недосып и стресс могут вызвать проблемы с сердцем? Я переживала за сердце,в итоге невроз ,недосып и теперь еще больше переживаю,что таким образом жизни подрываю свое сердце. Буду благодарна за ответ.
https://d.radikal.ru/d23/1902/ca/f9df58291b08.jpg

https://d.radikal.ru/d39/1902/89/a7a3da3aaef7.jpg

https://radikal.ru/lfp/d.radikal.ru/d06/1806/c5/995f6c17ec50.jpg

https://radikal.ru/lfp/c.radikal.ru/c36/1806/32/0c036ec43e1a.jpg
Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который никакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением. Так что он ничем Вам не грозит. Про него можно забыть и радоваться жизни. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2019 16:18
Здравствуйте! Очень обеспокоена и не нахожу себе места уже который день! Дело в том, что два дня назад резко почувствовала себя плохо, началось все с того, что почувствовала дискомфорт в области сердца, как будто переворот, трепетание, я это всегда воспринимаю, как перебои в сердце, сначала не обратила на это внимание, так как часто беспокоило такое и ранее. Далее все больше и больше это проявлялось, в это время шла, почувствовала, что стало тяжело дышать, одышка, ощущенип, что сдавило грудь, появилось огромное желание скорее освободить, расстегнуть куртку, бюстгалтер, сильное сердцебиение, дрожь, затряслись руки и ноги, стало очень холодно, руки как ледышки. Потом села, постепенно все отошло, но и потом в течение дня было не по себе! Потом ночью, после этого, проснулась ночью, пошла в туалет, резко почувствовала, что не хватает воздуха, душно очень, пыталась дышать ртом, опять резко усиливается сердцебиение, руки дрожали сильно. Принимала капли Валосердин, через несколько минут успокоилось, давление, 110-70, и в первый раз давление было нормальное после. Пошла обратно спать и когда проснулась, долго чувствовала себя не очень, тяжесть в руках, особенно в левой, как будто онемение, слабость, головокружение. И вот сегодня опять днём ни с того, ни с сего, почувствовала опять эти перевороты в сердце, опять тяжело дышать, и очень сильный озноб, холодно, все тело дрожжало! Выпила ношпу, помню, что детям для профилактики судорог при температуре назначают, выпила чаю горячего, постепенно отпустило!!! Подскажите, пожалуйста, что со мной, может ли это быть опасно! У меня двое маленьких детей, очень боюсь, начиталась всего про мерцательная аритмию, остановку сердца и т.д. Тахикардия, перебои, страх беспокоили и ранее, после первых родов, но не так. Где-то месяц назад обращалась к терапевту, с жалобами, что при физической.нпгрузках одышка появляется, перебои и тахикардия, назначали только Панангин, магний б6, и успокоительное. По кардиограмма ставили синусовую аритмию, но сказали, это нормально! УЗИ сердца делала летом, все хорошо было! Связываю это ещё с приемом пищи, потому что оба раза приступы наступили почти после еды! Вообще что-то странное творится со мною! Помогите, пожалуйста, живу в селе, сразу на УЗИ пойти не могу, делают только ЭКГ, на приеме меряют давление, слушают, говорят, все хорошо! А мне страшно! Спасибо заранее!
Вы описываете достаточно типичные панические атаки. Это состояния очень неприятные, но не опасные. Сам страх является одним из ведущих симптомов таких атак. По сути это обострения невроза. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2019 23:41
Здравствуйте Эдуард Романович .Янаверное не правильно сформулировала вопрос в прошлый раз.У меня такой вопрос к вам ..Может ли верапамил снять приступ мерцательной аритмии?????Дело в том что у меня началась тахикардия и закружилась голова.Позвали скорую.Они померили давление было 160на 80.Пульс 127.Послушал и фонендоскопом сердце говорит что мерцательная.Вкололи верапамил внутривенно и сразу же сняли после укола ЭКГ.там тахикардию чувствовала.А так я уже говорила что была мерцат аритмия в 2012году сделали Рча устьев легочных вен и с тех пор мерц аритмии не было.Вам дважды попыталась отправить экг формат не открывал.Вы не смогли ее прочесть.Видимо не умею отправлять .Отправила экг врачу кардиологу из Нальчика она сказала что там аритмии нет только тахикардия и ритм синусовый.И показала кардиологу у нас тоже самое сказал что аритмии нет только тахикардия.Но врач скорой помощипослушав сказала что мерц аритмия.Поэтому у меня такой вопрос снимает ли верапамил внутривенно аритмию мерц.Что как ввели укол сразу сняли экг и врачи кардиологи говорят что там мерц нет.?ОЧ жду вашего ответа.
ВЕРАПАМИЛ иногда может снять приступ мерцательной аритмии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2019 23:36
Доброго времени суток! Пожалуйста, расшифруйте и помогите разобраться с протоколом ЭХОКГ. Так же хотела с Вами проконсультироваться как можно улучшить данные показания.Меня интересует на сколько хорошие результаты которые сейчас отмечу, далее будет полное описание. (В норме ли показания цифр в описании; Стенки: уплотнение фиброзного кольца; Аортальный клапан:количество створок3, уплотнение створок; Митральный клапан:-движение створок в противофазу
-уплотнение створок митрального клапана. Митральная регургитация: выявлена(+) ; Характер движения межжелудочковой перегородки может соответствовать БНПГ.)

В 2016г появился и по сей день постоянный шум в ушах,так же появились головные боли,тошнота после прошли, кроме шума. В тот момент давление понизилось 100/70 или меньше. В декабре 2018г. стало беспокоить отдышка, временами покалывание и жжение в груди. Сейчас давление может быть ниже 100. В начале февраля было 95/48, а пульс может быть больше 80. Возобновились головные боли.

Сам прокотол ЭХО КГ
Аорта: не расширена 30мм-на уровне син Вальсальвы. Стенки: уплотнение фиброзного кольца,
Левое предсердие: не расширено 34мм
Левый желудочек: не расширен КДР 42мм КСР 30мм
Сократимость миокарда левого желудочка : не снижена ФВ 55%
Зоны дискенезии: не определяются FS=29%
Четких зон нарушения локальной сократимости не выявлено.
Задняя стенка левого желудочка: не утолщена 10мм. Аортальный клапан:количество створок3, уплотнение створок
Систолическое открытие аортального клапана 14мм
V макс.АК=119см/с ГД АК=6мм.рт.ст.
Межжелудочковя перегородка: не утолщена 8мм. В базальном отделе 8мм. Характер движения межжелудочковой перегородки может соответствовать БНПГ.
Митральный клапан:-движение створок в противофазу
-уплотнение створок митрального клапана. Митральная регургитация: выявлена(+) Признаки диастолической дисфункции ЛЖ- не выявлено. Правый желудочек: не увеличен 24мм-парастернальная позиция. Свободная стенка ПЖ менее 5мм Трехстворчатый клапан: уплотнение створок. Признаки легочной гипертензии: не выявлено. ГДТР 21 СДЛА менее 31мм.рт.ст Размеры полостей сердца из верхушечного доступа в четырехкамерной позиции ЛП не расширено ПП не расширено
ДОППЛЕР-ЭХОКГ: МР 1-1,5, ТР 3. АР 0-1, ЛР 0-1
МК: Е=78 см/с , А= 83см/с Е/A=0,9
НПВ 21 мм, коллабрирует на входе более 50% .
Уважаемая Елена!

У Вас на ЭхоКГ практически все в норме. Я не понимаю, какие показатели Вам еще хочется улучшить. Шум в ушах и головные боли не связаны с состоянием сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2019 22:44
Эдуард Романович, добрый день
Беспокоят перебои в сердце, а именно в положении лежа, иногда после нагрузок.
По холтеру была пробежка ЖТ 8 комплексов и 1 бигеминия. Экстрасистол около 500. Врач говорит ничего страшного, но с тех пор жизнь просто перевернулась. Особенно в положении лежа, когда начинаются перебои, гудит сердце, хочется кашельнуть. Читал что многие сердечные проблемы как раз выскакивают после нагрузок или в положении лежа...В последних три месяца состояние стало хуже, возможно после перелета в другой континент.
По ЭХО ничего не нашли. Но меня смутила низковатая ФВ 56 что для 33 лет наверное низковато?

Спасибо. очень переживаю что эти ЖТ или бигеминии могут разом убить, ведь желудочковая тахикардия штука не шуточная

Олег
Добрый день, Олег!

ФВ 55% - это норма, Хоть в 33, хоть в 73 года. А при нормальной ФВ такая пробежка ЖТ не имеет существенного значения и не требует никакого лечения. Это относится и к экстрасистолии. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
     Может быть стоит обратиться еще раз к очному кардиологу, выслушать второе мнение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2019 22:29
Здравствуйте. Принимаю препарат «Моносан» на протяжении двух лет. Мне необходимо сделать перерыв в приёме этого медикамента. Подскажите пожалуйста чем его можно заменить на время перерыва?
Динитраты: НитросорбидИзодинит, Изокет, Изо Мак, 
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2019 16:08
По УЗИ- сердца мне поставили дкмп(хотя фв-60 процентов),аневризма мпп,аневризму синуса Вальсальва,аневризма восходящего отдела аорты. Расширены все полости сердца. Клапана в норме. Остальные показатели тоже в норме. Были приступы пароксизмальной формы ФП,наджелудочковой тахикардии. Редкие и в основном проходят сами в течение часа. Холтер выявил редкие желкдочкоавых систолы и брадикардия в покое-36 уд. Дискомфорта не испытываю. Одышки нет,болей нет. Велоэргометрия ибс не выявила. Принимаю аллапинин два раза в день и экватор- 5+10. Подскажите,надо ли мне бежать к кардиохирург или доживать в обычном режиме.? Врачи говорят кто что! Нет единого мнения. А у меня еще и почечная недостаточность,проблемы с ЖКТ. Гормоны в норме. Спасибо за ответ! Всего вам доброго!
Такие вопросы не решаются заочными консультациями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2019 16:03
Здравствуйте, я страдаю периодическим повышением АД (преимущественно систолического), принимаю небиволол (1.25) но недавно заметил, что в положении лежа давление 140/70, а как только сяду и померю - 115/70. С чем это может быть связано? Понимаю, что цифры в пределах нормы, но все равно это настораживает.

По поводу давления - прошел много обследований: УЗИ сердца и почек, сдал гормоны щитовидной, сдал кучу анализов крови и мочи, рентген шеи, ЭКГ (3 раза), СМАД, осмотр глазного дна. Все в пределах нормы, кроме СМАД, там присутствуют моменты повышения давления до 160, но я списываю это на мои нервы, так как на фоне повышенного АД, стал сильно нервничать.
Давление часто слегка снижается при переходе из горизонтального в сидячее положение. И при повторных измерениях оно обычно ниже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2019 17:42
Александр Александрович я задавал Вам вопрос - До 6 января у меня было давление 140/80, 150/90, пульс 70-80, а 7 января резко пульс стал 90-100, а давление 120/80, 130/80, алкоголем не злоупотребляю, по назначению невропотолога до этого проколол 25 уколов мильгаммы и пил по 600 мг пентоксифиллина (сахарный диабет 2 тира), пентоксифиллин пропил 10 дней, 9 января перестал принимать, принимал от тахикардии до этого небилет 5 мг и пульс был нормальный, 7 января долго занимался на велотренажере. Сейчас вместо небилета 5 мг стал принимать конкор 5 мг и кораксан 5 мгХ 2 раза в день, но пульс никак не стабилизируется, небилет заменил на конкор, думал что небилет принимаю уже 4 года и произошло привыкание. Может быть побочка мильгаммы или пентоксифиллина? И как восстановить пульс, давление стало нормальным, а пульс повышенным? Принимаю утром випидия, аторис, вечером глюкофаж лонг, кардиомагнил, эдарби 40 и утром конкор 5 мг, кораксан 5 мг, вечером кораксан 5 мг. Утром пульс 94, иногда ближе к обеду может быть 75, а вечером снова 90-95. Вы мне ответили - сделать ЭКГ , сегодня я сделал ЭКГ, фото прилагаю
Вопрос именной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2019 17:43
Здравствуйте доктор.хотела с вами посоветоваться у меня мерцательная. аритмия гипертония и сахарный диабет2 типа но аритмию мне не лечат а пью я только ксарелто 20 мог и ещё от сахара и гипертонии это правильн?спасибо.
Информация для ответа недостаточная.
И "сереже" нужна более подробная информация, он собирается отвечать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2019 01:12
0