On-line консультация |  |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
30.01.2019 20:36 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 31. Оренбург
Добрый день.Я уже 2,5 года страдаю экстрасистолией.Желудочковые эс,в сентябре открылась би и тригеминия,стала пить беталок зок 25мг, 2 недели назад открылась диарея,вместе с ней стал пульс 48-49 В покое и днем в домашней обстановке около 50.При ходьбе увеличивается.Мне назначили альфа нормикс,но он плохо влияет-я ощущаю сердцебиение,хотя пульс 50,эс стало больше.Опасна ли такая брадикардия?
Нет. Не опасна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2019 01:36
31.01.2019 01:36
30.01.2019 18:38 Кардиология / Кардиолог
Артемчик Муж., 27. Россия Южно сахалинск
Здравствуйте нужна срочная консультация .], в норме сосуды наполненные- тоесть напряженные упругие твердые такие.и сердце при этом тоже бьет твердо и мощно.чувствуешь твердость в биении .а тут все наоборот сосуды пустые продавливаются легкие .внутри нет будто крови. И так же сердце стучит биение пустое легкое не наполненное. Твердости в удари нет вообще легкое пустое сокращение.сердце я так понимаю не наполняется.и страшно при этом вздохнуть .потому что от такого биение при вдохе сердце может остановиться. Такое чаще на пустой желудок и кишечник .сам по себе мало стал кушать и сижу всегда дома теперь
Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2019 01:28
31.01.2019 01:28
30.01.2019 14:06 Кардиология / Кардиолог
Леся Жен., 24. Россия Ачинск
добрый день,меня звать Леся у меня беременность 28 недель.страдаю кардиофобии .узи сердце в норме .а вот суточный мониторинг показал у меня ишемию .постоянно фиксирована депрессия st в отведениях от нижней стенки разной степени выраженности без связи нагрузками .я уже неделю есть не могу и спать от куда у меня взялась ишимия?помогите мне пж
Не надо делать мониторинга. Выбросите из головы весь этот хлам про ишемию и живите спокойно. Доброго Вам здоровья и счастья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2019 18:55
30.01.2019 18:55
30.01.2019 13:18 Кардиология / Кардиолог
Дарья Жен., 30. Ростова-на-Дону
Добрый день!
Сейчас болею орви, активно лечусь. Но со вчерашнего дня начала ощущать толчки и подергивания в верхней части желудка (незнаю почему именно там) приложив руку к пульсу поняла что это экстрасистолия, ранее сталкивалась с ней тк у меня ПА ВСД, лечилась у психотерапевта.Насколько это опасно эти перебои и почему это происходит?сейчас изза болезни у меня повышенная температура и соотв тахикардия.
Сейчас болею орви, активно лечусь. Но со вчерашнего дня начала ощущать толчки и подергивания в верхней части желудка (незнаю почему именно там) приложив руку к пульсу поняла что это экстрасистолия, ранее сталкивалась с ней тк у меня ПА ВСД, лечилась у психотерапевта.Насколько это опасно эти перебои и почему это происходит?сейчас изза болезни у меня повышенная температура и соотв тахикардия.
Думаю, что не опасны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2019 18:20
30.01.2019 18:20
30.01.2019 12:15 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 80. Беларусь
Добрый день, Эдуард Романович! Посоветуйте эффективные витамины для сердца и организма престарелому человеку (маме 84 года)
Мне 92 и я всю жизнь обхожусь без витаминов. Маме нужно полноценное разнообразное питание без излишеств, не ведущее к лишней полноте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2019 18:49
30.01.2019 18:49
30.01.2019 12:11 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 47. Мариуполь
Посмотрите УЗИ сердца. Иногда сдавливае в груди -лежа. Минут-5. Давление было -150-100, сейчас пью-копренесса-0. 5,и от пульса небилет-0. 5
УЗИ не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2019 18:45
30.01.2019 18:45
30.01.2019 11:33 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 34. Россия Малоярославец
Добрый день! был приступ мерцательной аритмии после чего уже 4 месяца принимаю аллапинин по 1 таб. 2 раза в день( по рекомендации кардиолога) и 1 таб. конкор -кор с утра, иногда были сильные головные боли , головокружение и муть в глазах вообще постоянно через пол часа после принятия аллапинина, на прошлой недели уменьшила дозу до половины таблетки 2 раза в день.Уважаемые врачи! Скажите пожалуйста , если приступов нет , можно со временем отказаться от аллапинина вообще? хотя бы со временем?
Можно и нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2019 18:40
30.01.2019 18:40
30.01.2019 11:27 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 32. Россия Cанкт-Петербург
ЭХОКГ от 25_01_19
Рост 182-183 см, вес 85 кг.
Ао_37
Аок_22
ОТС_0,42
КДР_49
КСР_31
УО_75
ФВ_66
ЛП_33
МЖП_10
ПП_38
ЗС_8
ММ_191 На 05_2017 ММ составляла 185 гр.
ПЖ_26
ЛА_20
Аортальный клапан не изменен.
МАХ скорость потока_1,7
МАХ градиент_9
Регургитация_0
Митральный клапан не изменен.
МАХ скорость потока_1,5
МАХ градиент_2,7
Регургитация_0-1
Трикуспидальный клапан не изменен
МАХ скорость потока_0,7
МАХ градиент_1
Регургитация_19
В 2015г. была диагностирована АГ 1 степени. Проходил обследование как в ЛОКД СПБ, так и в центре Алмазова. Никаких патологий подтверждающих наличие вторичной гипертензии не определено. Принимал разные препараты для нормализации АГ. На данный момент принимаю Физиотенз 0,2 мг. Веду монитор давления. Замеры произвожу три раза в день на обеих руках.
Средние показатели по дню таковы:
Утро: 130/70 Левая, 132/68 Правая_ Пульс от 43 до 52 уд.
День: 135/80 Левая, 132/78 Правая_Пульс от 46 до 63уд.
Вечер: 136/82 Левая, 140/80 Правая_ Пульс от 52 до 60 уд.
После длительных поездок на автомобиле, в течении первых 30 минут по возвращении домой давление доходит до 158/80 на обеих руках, иногда оно 143_146/80. Через час давление падает до 138/79, а иногда и того меньше. При давлении выше 140/80 добавляю еще одну таблетку Физиотенза 0,2 Мг.
Также занимаюсь спортом не менее 6 раз в неделю Бег, Лыжи, Велосипед иногда тренажерный зал с минимальным отягощением. Становые тяги,жимы, приседание исключены.
За декабрь 2018 г. проехал порядка 136 км на лыжах. Стараюсь держать пульс в третьей аэробной пульсовой зоне, рассчитанной для моего возраста. Иногда бывает краткосрочный выход из аэробной зоны в анаэробную. Суммарно не более 15 минут за часовую тренировку.
Делаю ЭхоКГ ежегодно. В этом году появилась надпись ЛЖ утолщен. Есть ли у меня гипертрофия ЛЖ? Из-за чего могло произойти утолщение миокарда? Может быть виной спорт, гипертония или что-то еще? Стоит ли мне с этим что-то делать. Местный кардиолог ничего внятного не сказал.
Рост 182-183 см, вес 85 кг.
Ао_37
Аок_22
ОТС_0,42
КДР_49
КСР_31
УО_75
ФВ_66
ЛП_33
МЖП_10
ПП_38
ЗС_8
ММ_191 На 05_2017 ММ составляла 185 гр.
ПЖ_26
ЛА_20
Аортальный клапан не изменен.
МАХ скорость потока_1,7
МАХ градиент_9
Регургитация_0
Митральный клапан не изменен.
МАХ скорость потока_1,5
МАХ градиент_2,7
Регургитация_0-1
Трикуспидальный клапан не изменен
МАХ скорость потока_0,7
МАХ градиент_1
Регургитация_19
В 2015г. была диагностирована АГ 1 степени. Проходил обследование как в ЛОКД СПБ, так и в центре Алмазова. Никаких патологий подтверждающих наличие вторичной гипертензии не определено. Принимал разные препараты для нормализации АГ. На данный момент принимаю Физиотенз 0,2 мг. Веду монитор давления. Замеры произвожу три раза в день на обеих руках.
Средние показатели по дню таковы:
Утро: 130/70 Левая, 132/68 Правая_ Пульс от 43 до 52 уд.
День: 135/80 Левая, 132/78 Правая_Пульс от 46 до 63уд.
Вечер: 136/82 Левая, 140/80 Правая_ Пульс от 52 до 60 уд.
После длительных поездок на автомобиле, в течении первых 30 минут по возвращении домой давление доходит до 158/80 на обеих руках, иногда оно 143_146/80. Через час давление падает до 138/79, а иногда и того меньше. При давлении выше 140/80 добавляю еще одну таблетку Физиотенза 0,2 Мг.
Также занимаюсь спортом не менее 6 раз в неделю Бег, Лыжи, Велосипед иногда тренажерный зал с минимальным отягощением. Становые тяги,жимы, приседание исключены.
За декабрь 2018 г. проехал порядка 136 км на лыжах. Стараюсь держать пульс в третьей аэробной пульсовой зоне, рассчитанной для моего возраста. Иногда бывает краткосрочный выход из аэробной зоны в анаэробную. Суммарно не более 15 минут за часовую тренировку.
Делаю ЭхоКГ ежегодно. В этом году появилась надпись ЛЖ утолщен. Есть ли у меня гипертрофия ЛЖ? Из-за чего могло произойти утолщение миокарда? Может быть виной спорт, гипертония или что-то еще? Стоит ли мне с этим что-то делать. Местный кардиолог ничего внятного не сказал.
Такая гипертрофия может быть нормальной реакцией на те нагрузки, ко торые Вы практикуете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2019 18:39
30.01.2019 18:39
29.01.2019 17:56 Кардиология / Кардиолог
Кира Жен., 34. Москва
Злравсвуйте! Повышением давления никогда не страдала. Я родила полгода назад ! На фоне высокого давления, было экстренное кесарево сечение. После родов давление нормализовалось. Но как-то переневничав я померила давление, оно было 140 на 90. Потом вроде как снизилось. Очень испугалась и прошла обследование , а именно :
общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови (почечные и печеночные показатели, сахар, гликозилированный гемоглобин, электролиты, холестериновый профиль, коагулограмму), ЭКГ, ЭХО КГ. Узи почек и проверила глаза. Все в норме .
Кардиолог написал в заключении НЦД.
И поменьше нервничать.
Но сейчас иногда мерю и первые цифры оказываются 140, потом перемерив снижаются. Может ли от волнения подниматься и скакать давление от 140 до 110? Потом снова 140, потом 120 .
Есть ли смысл пройти доп обследование ?
общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови (почечные и печеночные показатели, сахар, гликозилированный гемоглобин, электролиты, холестериновый профиль, коагулограмму), ЭКГ, ЭХО КГ. Узи почек и проверила глаза. Все в норме .
Кардиолог написал в заключении НЦД.
И поменьше нервничать.
Но сейчас иногда мерю и первые цифры оказываются 140, потом перемерив снижаются. Может ли от волнения подниматься и скакать давление от 140 до 110? Потом снова 140, потом 120 .
Есть ли смысл пройти доп обследование ?
Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.01.2019 22:51
29.01.2019 22:51
29.01.2019 17:56 Кардиология / Кардиолог
Гуля Жен., 38. Дагестан Дербент
Здравствуйте Эдуард Романович.Часто к Вам обращаюсь по поводу Экстрасистол.Все забываю спросить.Я мерю давление для проффилактики и за один раз мерю разов 5-6И цыфры почти всегда разные.то 130на 90 второй раз 120на 80 третий 120на 70 и меньший показатель 110 на 70.Скажите пожалуйсто с чем это связанно.И это всегда так лет 2 точно.Вегето сосудистая дистония или может остеохондроз есть шейный. Мерю давление Вроде в покое.А сегодня первое измерение 140на 100было а на 5 раз 120на 75.мерю подряд .Аппарат у нас механический не электронный.Скажите что это и почему так???
Уважаемая Гуля! Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.01.2019 22:48
29.01.2019 22:48
29.01.2019 11:19 Кардиология / Кардиолог
Алла Жен., 24. Россия Москва
Добрый день, уважаемые специалисты! Мне 24, рост 169, вес 80. Вчера впервые за пол года была в зале, (раньше занималась вообще профессионально), начала с лёгкой нагрузки, час на дорожке, пульс 135-145 ходьба. Во время ходьбы почувствовала тупую боль в грудине и в лопатке и сильную головную боль. Давление дома было 115. Затем закончила тренировку, пульс долго не падал меньше 100. В поликлинике сделали экг, сказали все неплохо. Расшифруйте пожалуйста, так как хочется вернуться в форму и заниматься дальше, а присутствует страх. Раньше такого не было, месяц назад делала холтер, но никакой физической нагрузки кроме поднятия на 5 этаж не было в течении суток. Спасибо за консультацию и ответы.
ЭКГ 28.01 1.https://a.radikal.ru/a42/1901/7c/5ffd8d59667b.jpg
2.https://b.radikal.ru/b10/1901/63/a66a4a003705.jpg
3.https://d.radikal.ru/d03/1901/dd/e1ad2579e2e5.jpg
4.https://a.radikal.ru/a41/1901/59/3448aa7f3488.jpg
ХОЛТЕР ЗАКЛЮЧЕНИЕ 26.12.18
Длительность мониторирования ЭКГ 23 ч 57 мин., проводилась в амбулаторных условиях. Фоновая терапия: отсутствует
На протяжении всего времени наблюдения регистрировался синусовый ритм с эпизодами синусовой аритмии.
Максимальная ЧСС 164 уд.в мин. в 18:35 на фоне синусовой тахикардии (запись в дневнике: подъём на 5 этаж быстрым шагом с весом ).
Минимальная ЧСС 53 уд.в мин. в 9:27 на фоне синусовой брадикардии (запись в дневнике: сон ).
Средняя ЧСС днем 86 уд.в мин.,ночью 65 уд.в мин.
Циркадный индекс -1,3 (правильный циркадный профиль ритма сердца).
Пауз более 2.1 сек. не выявлено. Максимальный RR 1281 мсек. в 18:35
Эктопическая активность:
- наджелудочковые экстрасистолы: 5 - за время мониторирования. Из них: одиночных - 5.
- желудочковые экстрасистолы: не зарегистрированы
По дневнику пациента вышеуказанные нарушения ритма жалобами не сопровождались.
Диагностически значимой депрессии сегмента ST не зарегистрировано.
Интервал QT при максимальной ЧЖС 282 мсек (QTc по Framingham 380 мсек).
Интервал QT при минимальной ЧЖС 400 мсек.
примечание: Данное заключение не является диагнозом и должно быть интерпретировано лечащим врачом
ЭКГ 28.01 1.https://a.radikal.ru/a42/1901/7c/5ffd8d59667b.jpg
2.https://b.radikal.ru/b10/1901/63/a66a4a003705.jpg
3.https://d.radikal.ru/d03/1901/dd/e1ad2579e2e5.jpg
4.https://a.radikal.ru/a41/1901/59/3448aa7f3488.jpg
ХОЛТЕР ЗАКЛЮЧЕНИЕ 26.12.18
Длительность мониторирования ЭКГ 23 ч 57 мин., проводилась в амбулаторных условиях. Фоновая терапия: отсутствует
На протяжении всего времени наблюдения регистрировался синусовый ритм с эпизодами синусовой аритмии.
Максимальная ЧСС 164 уд.в мин. в 18:35 на фоне синусовой тахикардии (запись в дневнике: подъём на 5 этаж быстрым шагом с весом ).
Минимальная ЧСС 53 уд.в мин. в 9:27 на фоне синусовой брадикардии (запись в дневнике: сон ).
Средняя ЧСС днем 86 уд.в мин.,ночью 65 уд.в мин.
Циркадный индекс -1,3 (правильный циркадный профиль ритма сердца).
Пауз более 2.1 сек. не выявлено. Максимальный RR 1281 мсек. в 18:35
Эктопическая активность:
- наджелудочковые экстрасистолы: 5 - за время мониторирования. Из них: одиночных - 5.
- желудочковые экстрасистолы: не зарегистрированы
По дневнику пациента вышеуказанные нарушения ритма жалобами не сопровождались.
Диагностически значимой депрессии сегмента ST не зарегистрировано.
Интервал QT при максимальной ЧЖС 282 мсек (QTc по Framingham 380 мсек).
Интервал QT при минимальной ЧЖС 400 мсек.
примечание: Данное заключение не является диагнозом и должно быть интерпретировано лечащим врачом
И по-моему все хорошо. Можно продолжать заниматься физкультурой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.01.2019 14:16
29.01.2019 14:16
29.01.2019 09:34 Кардиология / Кардиолог
Алина Жен., 22. Москва
Здравствуйте.
Вчера вечером очень сильно нервничала,долго плакала,потом с утра проснулась с отёкшими веками,вроде было все нормально.
Ближе к обеду начались боли в области сердца,тупые,иногда режущие,минуту и проходят а потом опять может быть через время..
ЭКГ делали недели 2 назад- вариант нормы.
Эхокг и Суточный делала месяца 2-3 назад. Там тоже все было нормально.
Это сердечные боли или нет?
Вчера вечером очень сильно нервничала,долго плакала,потом с утра проснулась с отёкшими веками,вроде было все нормально.
Ближе к обеду начались боли в области сердца,тупые,иногда режущие,минуту и проходят а потом опять может быть через время..
ЭКГ делали недели 2 назад- вариант нормы.
Эхокг и Суточный делала месяца 2-3 назад. Там тоже все было нормально.
Это сердечные боли или нет?
Нет, конечно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.01.2019 14:14
29.01.2019 14:14
28.01.2019 22:50 Кардиология / Кардиолог
Юлиана Жен., 29. Москва
Добрый день!Мне 28 лет.С 18 лет ВСД,ПА.Научилась с ними жить,дискомфорта не ощущаю,только незначительное , во время ПА .Я фитнес/ тренер,регулярно занимаюсь спортом. Жалоб со стороны сердца никаких,сознание не теряла.При сильном страхе -у меня тахикардия.Сама проходит,сердечных препаратов не принимала.Впервые делала холтер.Результат выкладываю ниже.Отклонений море,и вот сейчас паника.Анализы на гормоны ,кровь,биохимия все в норме.Только скрытый дефицит железа 5,4.Что делать с блокадами?Я начинаю прислушиваться к себе.Не хочу себе невроз Можно ли заниматься спортом?Могли ли ПА на протяжении 10 лет привести к блокаде.Вид исследования: Холтеровское мониторирование ЭКГ . Методы исследования в ФД
Устройство: Комплекс суточного мониторирования ЭКГ «Миокард- Холтер»
Описание:
Мониторирование ЭКГ проводилось с 25.01.2019 10:03 по 26.01.2019 9:40. Длительность мониторирования: 23:37. Регистрировались отведения: V2, V5, avF
За время исследования было проанализировано 119709 комплексов QRST.
Из них к артефактам отнесено 13.2% РИТМОсновной ритм - синусовый ЧСС мин средн макс
ночь 56
день 57
всё время
Циркадный индекс равен 1.21(норма 1.24-1.44)
НАРУШЕНИЯ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПРОВОДИМОСТИ
Эпизодов преходящих нарушений проводимости не зарегистрировано Единичных преходящих нарушений проводимости не зарегистрировано НАДЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКТОПИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ
Всего выявлено 1 наджелудочковых экстрасистол: все днем. ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКТОПИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ Желудочковые экстрасистолы не выявлены
ПАУЗЫ (ВЫПАДЕНИЯ QRS)
Всего выявлено 30 (25 ночью) блокад одного класса - «AV-блокада». С периодикой Венкебаха 11.
Максимальный RR AV-блокад 2.08 сек. в 4:28:49
ДИНАМИКА ИНТЕРВАЛА PQ
Максимальный PQ 0.40 сек. в 3:49:17 на фоне ЧСС=63 уд/мин. ДИНАМИКА ST-T
Отклонения сегмента ST не зафиксированы
ДИНАМИКА ИНТЕРВАЛА QT
Среднесуточная длительность интервалов: QT=0.37сек., QTc=0.42сек. ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ РИТМА
Описание Значение Норма
Mean Среднее значение всех RR интервалов 735 750(577-1070) SDNN Стандартное отклонение всего исследования 129
в 3:09:38 71 130
в 23:46:46
в 22:02:31 86 139 56 в 3:09:38 80
в 8:33:42
139 в 8:33:42
Данное заключение не является диагнозом, оно должно быть интерпретировано лечащим врачом!
153±44
SDNNi Среднее SDNN на 5-ти минутных участках 50 72±22 SDANNi Стандартное отклонение усредненных за 5 минут значений интервалов RR 123 137±43
rMSSD Среднеквадратичная разница соседних RR 34 43±19
PNN50 % соседних интервалов, отличающихся более 50 мс 5 18±13 Дополнительный анализ вариабельности ритма проводился по коротким участкам, состоящим из 33 интерв.
Всего обработано участков 1741 (53% времени исследования) Количество участков с малой вариабельностью 15 (1% отобранных участков)
Интегральная оценка нормальной вариабельности: 88%
Вариабельность ритма: нормальная
Заключение:
По данным холтеровского мониторирования регистрировался синусовый ритм с колебаниями ЧСС от 56 уд. в мин.(3:09-сон) до 139 уд. в мин.(8:33- уборка).
Средняя суточная ЧСС 80 уд. в мин., дневная - 86 уд. в мин., ночная - 71 уд. в мин..
Тенденция к тахикардии в течение суток. Циркадный индекс - ригидный 1.21(норма 1.24-1.44). В ночныечасы регистрировалась AV-блокада 1 степени с PQ до 0.40 сек.
На фоне выраженной синусовой аритмии ночью зафиксировано 30 пауз обусловленных AV - блокадой 2 степени Мобитц 1, максимально - 2.08 сек. Вариабельность сердечного ритма нормальная. Одна наджелудочковая экстрасистола. Желудочковая экстрасистолия не выявлена. Диагностически значимого смещения сегмента ST не выявлено. Передано в патологию.
Устройство: Комплекс суточного мониторирования ЭКГ «Миокард- Холтер»
Описание:
Мониторирование ЭКГ проводилось с 25.01.2019 10:03 по 26.01.2019 9:40. Длительность мониторирования: 23:37. Регистрировались отведения: V2, V5, avF
За время исследования было проанализировано 119709 комплексов QRST.
Из них к артефактам отнесено 13.2% РИТМОсновной ритм - синусовый ЧСС мин средн макс
ночь 56
день 57
всё время
Циркадный индекс равен 1.21(норма 1.24-1.44)
НАРУШЕНИЯ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПРОВОДИМОСТИ
Эпизодов преходящих нарушений проводимости не зарегистрировано Единичных преходящих нарушений проводимости не зарегистрировано НАДЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКТОПИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ
Всего выявлено 1 наджелудочковых экстрасистол: все днем. ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКТОПИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ Желудочковые экстрасистолы не выявлены
ПАУЗЫ (ВЫПАДЕНИЯ QRS)
Всего выявлено 30 (25 ночью) блокад одного класса - «AV-блокада». С периодикой Венкебаха 11.
Максимальный RR AV-блокад 2.08 сек. в 4:28:49
ДИНАМИКА ИНТЕРВАЛА PQ
Максимальный PQ 0.40 сек. в 3:49:17 на фоне ЧСС=63 уд/мин. ДИНАМИКА ST-T
Отклонения сегмента ST не зафиксированы
ДИНАМИКА ИНТЕРВАЛА QT
Среднесуточная длительность интервалов: QT=0.37сек., QTc=0.42сек. ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ РИТМА
Описание Значение Норма
Mean Среднее значение всех RR интервалов 735 750(577-1070) SDNN Стандартное отклонение всего исследования 129
в 3:09:38 71 130
в 23:46:46
в 22:02:31 86 139 56 в 3:09:38 80
в 8:33:42
139 в 8:33:42
Данное заключение не является диагнозом, оно должно быть интерпретировано лечащим врачом!
153±44
SDNNi Среднее SDNN на 5-ти минутных участках 50 72±22 SDANNi Стандартное отклонение усредненных за 5 минут значений интервалов RR 123 137±43
rMSSD Среднеквадратичная разница соседних RR 34 43±19
PNN50 % соседних интервалов, отличающихся более 50 мс 5 18±13 Дополнительный анализ вариабельности ритма проводился по коротким участкам, состоящим из 33 интерв.
Всего обработано участков 1741 (53% времени исследования) Количество участков с малой вариабельностью 15 (1% отобранных участков)
Интегральная оценка нормальной вариабельности: 88%
Вариабельность ритма: нормальная
Заключение:
По данным холтеровского мониторирования регистрировался синусовый ритм с колебаниями ЧСС от 56 уд. в мин.(3:09-сон) до 139 уд. в мин.(8:33- уборка).
Средняя суточная ЧСС 80 уд. в мин., дневная - 86 уд. в мин., ночная - 71 уд. в мин..
Тенденция к тахикардии в течение суток. Циркадный индекс - ригидный 1.21(норма 1.24-1.44). В ночныечасы регистрировалась AV-блокада 1 степени с PQ до 0.40 сек.
На фоне выраженной синусовой аритмии ночью зафиксировано 30 пауз обусловленных AV - блокадой 2 степени Мобитц 1, максимально - 2.08 сек. Вариабельность сердечного ритма нормальная. Одна наджелудочковая экстрасистола. Желудочковая экстрасистолия не выявлена. Диагностически значимого смещения сегмента ST не выявлено. Передано в патологию.
Существенной патологии нет. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.01.2019 04:22
29.01.2019 04:22
28.01.2019 19:30 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 29. Россия Лысково
Здравствуйте, помогите пожалуйста разобраться в холтеровском мониторирование экг
Заранее спасибо большое за помощь!
Заранее спасибо большое за помощь!
Забыли прикрепить холтер.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.01.2019 04:23
29.01.2019 04:23
28.01.2019 19:12 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 29. Россия Лысково
Здравствуйте, помогите пожалуйста разобраться в холтеровском мониторирование экг.
Заранее спасибо за помощь.
Заранее спасибо за помощь.
А где оно?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.01.2019 04:19
29.01.2019 04:19
28.01.2019 18:57 Кардиология / Кардиолог
Nastya Жен., 22. Россия Волгоград
Здравствуйте. Я беременна 35 недель, переживаю за роды,т.к беспокоит ранее поставленная «синусовая тахикардия» и анемия- гемоглобин 91. Ведущий врач списывает синусовую тахикардию на анемию. Сделала Холтеровское мониторирование ЭКГ ( фото прилагаю ).
Хотела бы узнать, возможны ли естественные роды или при таких показателях лучше прибегнуть к кесареву сечению? Опасно ли такое состояние для меня и ребенка? И может ли быть это от анемии?
https://b.radikal.ru/b21/1901/f2/28e2ceb4c350.jpg
https://d.radikal.ru/d21/1901/da/c1f9054198f0.jpg
https://c.radikal.ru/c24/1901/0a/09abe7844f3b.jpg
https://d.radikal.ru/d02/1901/c6/fe7e42f83393.jpg
https://c.radikal.ru/c05/1901/87/5d67952f6289.jpg
https://b.radikal.ru/b13/1901/7a/90aebacc5fc7.jpg
https://c.radikal.ru/c07/1901/95/075a2e8cede8.jpg
https://d.radikal.ru/d38/1901/8b/f3d8d793a385.jpg
https://b.radikal.ru/b07/1901/68/cf5203b2a841.jpg
https://c.radikal.ru/c37/1901/e1/cc142eeb4c4a.jpg
https://d.radikal.ru/d30/1901/14/ec6f972a7ab1.jpg
Хотела бы узнать, возможны ли естественные роды или при таких показателях лучше прибегнуть к кесареву сечению? Опасно ли такое состояние для меня и ребенка? И может ли быть это от анемии?
https://b.radikal.ru/b21/1901/f2/28e2ceb4c350.jpg
https://d.radikal.ru/d21/1901/da/c1f9054198f0.jpg
https://c.radikal.ru/c24/1901/0a/09abe7844f3b.jpg
https://d.radikal.ru/d02/1901/c6/fe7e42f83393.jpg
https://c.radikal.ru/c05/1901/87/5d67952f6289.jpg
https://b.radikal.ru/b13/1901/7a/90aebacc5fc7.jpg
https://c.radikal.ru/c07/1901/95/075a2e8cede8.jpg
https://d.radikal.ru/d38/1901/8b/f3d8d793a385.jpg
https://b.radikal.ru/b07/1901/68/cf5203b2a841.jpg
https://c.radikal.ru/c37/1901/e1/cc142eeb4c4a.jpg
https://d.radikal.ru/d30/1901/14/ec6f972a7ab1.jpg
ЭКГ показывает нормальную работу сердца. А вопрос о кесаревом сечении надо решать с акушерами и не в заочном формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.01.2019 04:16
29.01.2019 04:16
28.01.2019 15:11 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 24. Россия Самара
На УЗИ нашли «Небольшая гипокинезия передней стенки ЛЖ». Узи делал по рекомендации кардиолога (чтобы было). Насколько опасно? Спасибо
https://a.radikal.ru/a26/1901/6b/e92495a2b3bc.jpg
https://a.radikal.ru/a26/1901/6b/e92495a2b3bc.jpg
Думаю, что совсем не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2019 19:56
28.01.2019 19:56
28.01.2019 14:53 Кардиология / Кардиолог
Слава Муж., 37. Россия Спб
Здоровья вам !
у меня вопрос. Месяц назад после стресса появились экстарсистолы. Обследовался в Алмазова Эхо - без паталогий по Холтеру 300 систол при чем ночью их нет. Не помню какие именно. На время суточного холтера уже 2 дня принимал сотогексал.
С утра и ночью их нет... при нагрузке тоже не чувствую. появляются только после еды. Это очень надоело... похудел уже сильно. Начал принимать Адаптол... но после еды все равно появлюятся.
1. Может начать принимать бетаблокаторы т.к. от сотогексала ЧСС падала до 53.
2 . Было ли в вашей практике что примерно мною описаная функциональная скорее всего экстрасистолия проходила на всю жизнь после купирования стресса.?
у меня вопрос. Месяц назад после стресса появились экстарсистолы. Обследовался в Алмазова Эхо - без паталогий по Холтеру 300 систол при чем ночью их нет. Не помню какие именно. На время суточного холтера уже 2 дня принимал сотогексал.
С утра и ночью их нет... при нагрузке тоже не чувствую. появляются только после еды. Это очень надоело... похудел уже сильно. Начал принимать Адаптол... но после еды все равно появлюятся.
1. Может начать принимать бетаблокаторы т.к. от сотогексала ЧСС падала до 53.
2 . Было ли в вашей практике что примерно мною описаная функциональная скорее всего экстрасистолия проходила на всю жизнь после купирования стресса.?
экстрасистолы ведут себя очень по-разному. Прекращаются и возникают вновь когда хотят. А их лечение представляется ненужным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2019 19:47
28.01.2019 19:47
28.01.2019 14:31 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 36. Россия Москва
добрый день! Подскажите пожалуйста можно ли мерить давление в лежачем положении, я так более расслаблен, чем в сидячем и можно ли этим данным доверять?
Можно измерять и в положении лежа.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2019 20:10
28.01.2019 20:10
28.01.2019 13:19 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 30. Россия Москва
Ваготоник с гипертонией (+ипохондрик, +тревожное расстройство). Спустя несколько лет после последнего обследования пришел к кардиологу скорректировать терапию (престанс 5+5 не спасает) и попытаться в последний раз найти вторичную гипертонию. Врач назначил несколько обследований и сразу порекомендовал добавить диуретик Арифон. После этого я по своей инициативе сдал расширенную биохимию. Получил следующий результат:
Общее количество лейкоцитов (WBC) 6.94 4.50-11.00 10^9/л
Общее количество эритроцитов (RBC) 5.13 4.30-5.70 10^12/л
Гемоглобин (Hb) 155.00 132.00-173.00 г/л
Гематокрит (Ht) 45.20 39.00-49.00 %
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) 30.20 27.00-34.00 пг
Средний объем эритроцита (MCV) 88.10 80.00-99.00 фл
Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC) 343.00 320.00-370.00 г/л
Тромбоциты (PLT) 295.00 187.00-381.00 10^9/л
Распределение эритроцитов по объему (RDW CV) 12.6 12.0-13.6 %
Бластные клетки 0.00 0.00 %
Промиелоциты 0.00 0.00 %
Миелоциты 0.00 0.00 %
Метамиелоциты 0.00 0.00 %
Палочкоядерные нейтрофилы 1.00 1.00-5.00 %
Сегментоядерные нейтрофилы 57.00 47.00-72.00 %
↑ Моноциты 12.00 3.00-11.00 %
Базофилы 0.00 0.00-1.00 %
Плазматические клетки 0.00 0.00 %
Эозинофилы 3.00 1.00-5.00 %
Лимфоциты 27.00 19.00-37.00 %
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) 2.00 0.00-15.00 мм/час
Абсолютное содержание нейтрофилов 4.03 1.80-6.98 10^9/л
Абсолютное содержание эозинофилов 0.21 0.03-0.59 10^9/л
↓ Абсолютное содержание базофилов 0.00 0.01-0.07 10^9/л
Абсолютное содержание моноцитов 0.83 0.29-0.95 10^9/л
Абсолютное содержание лимфоцитов 1.87 1.26-3.35 10^9/л
Глюкоза (Glu) 4.81 3.89-5.83 ммоль/л
Кальций ионизированный (Ca2+) 1.28 1.18-1.32 ммоль/л
Аланинаминотрансфераза (ALT) 17.00 10.00-40.00 Ед/л
Аспартатаминотрансфераза (AST) 21.00 15.00-40.00 Ед/л
Гаммаглутаминтрансфераза (GGT) 25.00 <49.00 Ед/л
↑ Билирубин общий (TB) 22.10 5.00-21.00 мкмоль/л
Билирубин прямой (DB) 8.2 0.0-8.6 мкмоль/л
↑ Билирубин непрямой (билирубин неконъюгированный) 13.90 <12.40 мкмоль/л
Холестерин общий (Cholesterol) 4.30 3.68-6.68 ммоль/л
Щелочная фосфатаза (Alkaline phosphatase) 58.0 53.0-128.0 Ед/л
Мочевина (Urea) 4.00 2.10-7.10 ммоль/л
↓ Мочевая кислота (UA) 226.4 262.0-452.0 мкмоль/л
Железо (Fe) 18.60 11.60-31.30 мкмоль/л
Общий белок (TP) 77.14 64.00-83.00 г/л
Альбумин (Alb) 50.88 35.00-52.00 г/л
↓ Натрий (Na+) 134.00 136.00-145.00 ммоль/л
Калий (K+) 4.40 3.50-5.10 ммоль/л
↓ Хлор (Cl-) 97 98-107 ммоль/л
Креатинкиназа (CK) 156.00 30.00-200.00 Ед/л
Креатинин (Crea) 87.30 62.00-115.00 мкмоль/л
У меня два вопроса:
- можно ли (и надо ли) с таким анализом пить диуретики?
- есть ли что-то в этом анализе подозрительное, с чем можно обращаться к другим врачам?
PS: сразу после сдачи крови появился кашель и на след день с утра уже была невысокая температура, которая прошла за день, то есть на момент сдачи анализа в организме скорее всего уже была инфекция
Общее количество лейкоцитов (WBC) 6.94 4.50-11.00 10^9/л
Общее количество эритроцитов (RBC) 5.13 4.30-5.70 10^12/л
Гемоглобин (Hb) 155.00 132.00-173.00 г/л
Гематокрит (Ht) 45.20 39.00-49.00 %
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) 30.20 27.00-34.00 пг
Средний объем эритроцита (MCV) 88.10 80.00-99.00 фл
Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC) 343.00 320.00-370.00 г/л
Тромбоциты (PLT) 295.00 187.00-381.00 10^9/л
Распределение эритроцитов по объему (RDW CV) 12.6 12.0-13.6 %
Бластные клетки 0.00 0.00 %
Промиелоциты 0.00 0.00 %
Миелоциты 0.00 0.00 %
Метамиелоциты 0.00 0.00 %
Палочкоядерные нейтрофилы 1.00 1.00-5.00 %
Сегментоядерные нейтрофилы 57.00 47.00-72.00 %
↑ Моноциты 12.00 3.00-11.00 %
Базофилы 0.00 0.00-1.00 %
Плазматические клетки 0.00 0.00 %
Эозинофилы 3.00 1.00-5.00 %
Лимфоциты 27.00 19.00-37.00 %
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) 2.00 0.00-15.00 мм/час
Абсолютное содержание нейтрофилов 4.03 1.80-6.98 10^9/л
Абсолютное содержание эозинофилов 0.21 0.03-0.59 10^9/л
↓ Абсолютное содержание базофилов 0.00 0.01-0.07 10^9/л
Абсолютное содержание моноцитов 0.83 0.29-0.95 10^9/л
Абсолютное содержание лимфоцитов 1.87 1.26-3.35 10^9/л
Глюкоза (Glu) 4.81 3.89-5.83 ммоль/л
Кальций ионизированный (Ca2+) 1.28 1.18-1.32 ммоль/л
Аланинаминотрансфераза (ALT) 17.00 10.00-40.00 Ед/л
Аспартатаминотрансфераза (AST) 21.00 15.00-40.00 Ед/л
Гаммаглутаминтрансфераза (GGT) 25.00 <49.00 Ед/л
↑ Билирубин общий (TB) 22.10 5.00-21.00 мкмоль/л
Билирубин прямой (DB) 8.2 0.0-8.6 мкмоль/л
↑ Билирубин непрямой (билирубин неконъюгированный) 13.90 <12.40 мкмоль/л
Холестерин общий (Cholesterol) 4.30 3.68-6.68 ммоль/л
Щелочная фосфатаза (Alkaline phosphatase) 58.0 53.0-128.0 Ед/л
Мочевина (Urea) 4.00 2.10-7.10 ммоль/л
↓ Мочевая кислота (UA) 226.4 262.0-452.0 мкмоль/л
Железо (Fe) 18.60 11.60-31.30 мкмоль/л
Общий белок (TP) 77.14 64.00-83.00 г/л
Альбумин (Alb) 50.88 35.00-52.00 г/л
↓ Натрий (Na+) 134.00 136.00-145.00 ммоль/л
Калий (K+) 4.40 3.50-5.10 ммоль/л
↓ Хлор (Cl-) 97 98-107 ммоль/л
Креатинкиназа (CK) 156.00 30.00-200.00 Ед/л
Креатинин (Crea) 87.30 62.00-115.00 мкмоль/л
У меня два вопроса:
- можно ли (и надо ли) с таким анализом пить диуретики?
- есть ли что-то в этом анализе подозрительное, с чем можно обращаться к другим врачам?
PS: сразу после сдачи крови появился кашель и на след день с утра уже была невысокая температура, которая прошла за день, то есть на момент сдачи анализа в организме скорее всего уже была инфекция
Можно увеличить дозу ПРЕСТАНСА. Можно добавить АРИФОН. Можно добавить КОНКОР. А Ваши анализы заполнены таким обилием излишней информации, что читать их невозможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2019 20:07
28.01.2019 20:07
28.01.2019 11:02 Кардиология / Кардиолог
Инна Жен., 23. Украина Николаев
Добрый день,уважаемые Врачи! У меня возник такой вопрос, скажите какова вероятность после длительных простуд(без высокой температуры, но очень частых- два три дня все хорошо и опять боль в горле , насморк, слабость, ломота в теле но выше чем 37.4 температцра не подымается) получить миокардит?!?!? Никогда патологий сердца не было, но к сожалению знаю случаи, когда люди умирают от острого миокардит мгновенно. (Да да , я понимаю , что можно умереть от чего угодно) , но интересно нужен ли какой то «особенный» Грипп, или же просто делать ЭКГ после этих болезней? Как распознать?) Как только не пойду к доктору, выписывает «Амоксицилин» и «Клариназе». Так и пью постоянно.... Так же присутствует экстрасистолия, но я не обращаю на это внимания(поймали как то на ЭКГ). Спасибо за ответы!)
Уважаемая Инна!
Вы в плену бредовых фантазий. От миокардитов никто мгновенно не умирает. А вероятность заболеть миокардитом после простуды минимальна. Какова вероятность, что на голову упадет сосулька? Вероятно больше, чем возможность заболеть миокардитом.
Вы в плену бредовых фантазий. От миокардитов никто мгновенно не умирает. А вероятность заболеть миокардитом после простуды минимальна. Какова вероятность, что на голову упадет сосулька? Вероятно больше, чем возможность заболеть миокардитом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2019 19:38
28.01.2019 19:38
28.01.2019 10:52 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 84. Россия Норильск
Здравствуйте,прошу у вас консультации. 31.12.18 у бабушки случился инфаркт Миокарда. Начало болеть сердце,и нитроглицерином сильно понизила давление. Вообще у нее гипертония. Неделю была в реанимации,провели интенсивную терапию и выписали с сильным отеком легких. Задыхается тяжело дышать. В больницу не кладут. Пьет мочегоное и какие то сердечные и все. Скажите пожал. Как ей можно помочь. Может что то есть чтоб этот отек убрать? Маски дыхательные или балончики? Как можно настоять на стационаре. Помогут ли капельници какие?
Больная с отеком легких должна быть немедленно госпитализирована.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2019 15:06
28.01.2019 15:06
27.01.2019 21:17 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 23. Екатеринбург
Добрый вечер! Подскажите, что мне делать в данной ситуации. В ноябре-декабре 2018 месяца проходила обследование у врачей (ЭКГ в норме, ЭХОкг за 2017 год - в норме, рентген легких - без патологий, биохимия норма, общий анализ - норма, сосуды шеи и головы - норма, УЗДС вен нижних конечностей - норма, рентген шеи - норма, ФГС - норма, УЗИ - брюшной полости - небольшое воспаление поджелудочной), была у кардиолога, пульмонолога, терапевта, гастроэнтеролога и невролога. Ни один врач никакой патологии не видит, кроме поджелудочной, выписали мне диету, а ну и так же по анализам крови выявили анемию. В последнии дни мне стало как-то тревожно и чувство, что тяжело дышать, как-будто горло сдавливает немного, так же бывает болит голова и просто состояние общее так себе, а тут заболела нога ещё, боли были кратковременные, возможно от ходьбы непривычной тли спины, так как с нервом там есть проблема. Но каждый раз это чувство не хватки воздуха начинает меня угнетать. Ещё кто-то мне сказал про ТЭЛу и вообще стало не по себе.
Хотелось бы узнать:
1. Возможно ли развитие такого осложнения в моем случае? И вообще у молодых, что может привести к этому? И как это избежать?
Была бы благодарна за разъяснение, так как не хочется читать страшилки на медицинских форумах.
2. Связаны ли эти ощущения с психосоматикой?
Так как вот например был день, когда я была полностью занята, а потом встреча с друзьями и я даже не ощущала никаких недомоганий, но как только я ложусь спать, я начинаю всё это чувствовать и не могу долго уснуть.
Хотелось бы узнать:
1. Возможно ли развитие такого осложнения в моем случае? И вообще у молодых, что может привести к этому? И как это избежать?
Была бы благодарна за разъяснение, так как не хочется читать страшилки на медицинских форумах.
2. Связаны ли эти ощущения с психосоматикой?
Так как вот например был день, когда я была полностью занята, а потом встреча с друзьями и я даже не ощущала никаких недомоганий, но как только я ложусь спать, я начинаю всё это чувствовать и не могу долго уснуть.
Думаю, что все это проявления невроза. Практически тромбоэмболии быть не может. Это всегда вторичное заболевание, а у Вас нет первичного. Кроме лечения невроза очень важны регулярные занятия физкультурой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2019 03:24
28.01.2019 03:24
27.01.2019 19:42 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 29. Кемерово
Здравствуйте, уважаемые специалисты ! Прошу вашей помощи и очень буду благодарна вам за ответы. Я в отчаянии.
Девушка, 29 лет. Рост -163, вес - 57.
Из вредных привычек - курение.
Уже два года страдаю «тревожно-истерическим расстройством» - диагноз от психиатров. Каждый день без исключений на протяжении двух лет тот или иной симптом невроза. Из симптомов было все : от нехватки воздуха, кома в горле, экстрасистол, до чувства нереальности мира и самой себя. Но то, что случилось вчера, полагаю, в рамки невроза уже не вписывается (
Я лежала на диване и вдруг кольнуло в районе левой молочной железы. Первая мысль : сердце !!! Я резко подскочила на ноги как ужаленая и тут начался кошмар : я почувствовала сильное резкое быстрое сердцебиение, ощущалось оно всем телом, каждой клеткой, даже в ушах стучало. Перед глазами все помутнело / расплылось, руки затряслись оочень сильно, потом и ноги - тряслись, подкашивались и вместе с тем словно окаменели. Лицо побледнело. Так плохо мне еще не было ! Ощущение, что я в любую секунду потеряю сознание или отправлюсь на тот свет. Кое-как трясущимися руками достала Валидол. Я была убеждена, что у меня та самая пароксизмальная тахикардия, о которой так часто пишут здесь на сайте. Пока жевала валидол казалось, что чуть легче, но когда он кончался - опять новая волна этого кошмара. Вызвала скорую. Прождала 30 минут - они не приезжали , состояние не улучшалось, сердце так и долбило во всем теле. Приняла решение ехать самостоятельно в Кузбасский кардиоцентр. Когда приехало такси, вдруг осознала, что я уже не чувствую телом это сердцебиение, думала все закончилось, но положив руку на пульс поняла, что нет - так и бьется бешено. Почему вдруг перестало ощущаться в теле, ушах и т.д. - не знаю. Но не отрицаю связь с тем, что мне пришлось вступить в беседу с таксистом, возможно, фокус внимания сдвинулся. По приезду в кардиоцентр сняли экг (пленку и выписку прилагаю). Оказалось, давление - 140 и сердцебиение такое же. Дали под язык половинку Карведилола и внутримышечно вкололи Эглонил. Полегчало мгновенно ! Доктор сказала, она уверена, что у меня симпато-адреналовый криз. Но ! Уважаемые специалисты, я этих симпато-адреналовых кризов за два года перенесла великое множество и такого никогда раньше не было. Если это и был он, значит раньше все, что было - детская игра. Это явно было что-то другое.
Уважаемые специалисты
1) на что похож такой приступ ?
2) могла ли это быть пароксизмальная тахикардия с переходом в синусовую к моменту, как я добралась к доктору ?
3) что делать, если не дай Бог такое повториться? Какие препараты держать под рукой ?
Свежие анализы (им 2 недели):
Холестерин - 5,29
Глюкоза - 5,87
Гемоглобин - 154
Эритроциты - 5,00
Лейкоциты - 5,7
СОЭ - 3
Сахар крови - 5,0
ТТГ - 1, 51
УЗИ щит железы - эхо признаки умеренных диффузных изменений щит железы
ЭКГ ( конец декабря) :
RR - 0, 54
P - 0.10
PQ - 0.18
QRS - 0.08
QT - 0.32
Заключение : синусовая тахикардия чсс - 110. Полувертикальное положение оси сердца. Метаболические изменения миокарда VS.
Дневник давления - всегда примерно одинаковое : 116 / 75
Спасибо вам большое и низкий поклон !
ЭКГ вчерашнее в кардиоцентре:
https://a.radikal.ru/a16/1901/f1/e5bc24f7fd73.jpg
https://d.radikal.ru/d29/1901/02/a53cdfd89cf2.jpg
https://b.radikal.ru/b35/1901/f4/4e145ef7d76c.jpg
https://a.radikal.ru/a31/1901/b7/2e470e33a569.jpg
https://d.radikal.ru/d27/1901/f7/ec472341bfcd.jpg
https://c.radikal.ru/c24/1901/ed/d5678f21683b.jpg
https://c.radikal.ru/c29/1901/70/5fb190493ca5.jpg
https://a.radikal.ru/a25/1901/e1/6062a50258af.jpg
https://d.radikal.ru/d06/1901/b1/f36097e655b0.jpg
Девушка, 29 лет. Рост -163, вес - 57.
Из вредных привычек - курение.
Уже два года страдаю «тревожно-истерическим расстройством» - диагноз от психиатров. Каждый день без исключений на протяжении двух лет тот или иной симптом невроза. Из симптомов было все : от нехватки воздуха, кома в горле, экстрасистол, до чувства нереальности мира и самой себя. Но то, что случилось вчера, полагаю, в рамки невроза уже не вписывается (
Я лежала на диване и вдруг кольнуло в районе левой молочной железы. Первая мысль : сердце !!! Я резко подскочила на ноги как ужаленая и тут начался кошмар : я почувствовала сильное резкое быстрое сердцебиение, ощущалось оно всем телом, каждой клеткой, даже в ушах стучало. Перед глазами все помутнело / расплылось, руки затряслись оочень сильно, потом и ноги - тряслись, подкашивались и вместе с тем словно окаменели. Лицо побледнело. Так плохо мне еще не было ! Ощущение, что я в любую секунду потеряю сознание или отправлюсь на тот свет. Кое-как трясущимися руками достала Валидол. Я была убеждена, что у меня та самая пароксизмальная тахикардия, о которой так часто пишут здесь на сайте. Пока жевала валидол казалось, что чуть легче, но когда он кончался - опять новая волна этого кошмара. Вызвала скорую. Прождала 30 минут - они не приезжали , состояние не улучшалось, сердце так и долбило во всем теле. Приняла решение ехать самостоятельно в Кузбасский кардиоцентр. Когда приехало такси, вдруг осознала, что я уже не чувствую телом это сердцебиение, думала все закончилось, но положив руку на пульс поняла, что нет - так и бьется бешено. Почему вдруг перестало ощущаться в теле, ушах и т.д. - не знаю. Но не отрицаю связь с тем, что мне пришлось вступить в беседу с таксистом, возможно, фокус внимания сдвинулся. По приезду в кардиоцентр сняли экг (пленку и выписку прилагаю). Оказалось, давление - 140 и сердцебиение такое же. Дали под язык половинку Карведилола и внутримышечно вкололи Эглонил. Полегчало мгновенно ! Доктор сказала, она уверена, что у меня симпато-адреналовый криз. Но ! Уважаемые специалисты, я этих симпато-адреналовых кризов за два года перенесла великое множество и такого никогда раньше не было. Если это и был он, значит раньше все, что было - детская игра. Это явно было что-то другое.
Уважаемые специалисты
1) на что похож такой приступ ?
2) могла ли это быть пароксизмальная тахикардия с переходом в синусовую к моменту, как я добралась к доктору ?
3) что делать, если не дай Бог такое повториться? Какие препараты держать под рукой ?
Свежие анализы (им 2 недели):
Холестерин - 5,29
Глюкоза - 5,87
Гемоглобин - 154
Эритроциты - 5,00
Лейкоциты - 5,7
СОЭ - 3
Сахар крови - 5,0
ТТГ - 1, 51
УЗИ щит железы - эхо признаки умеренных диффузных изменений щит железы
ЭКГ ( конец декабря) :
RR - 0, 54
P - 0.10
PQ - 0.18
QRS - 0.08
QT - 0.32
Заключение : синусовая тахикардия чсс - 110. Полувертикальное положение оси сердца. Метаболические изменения миокарда VS.
Дневник давления - всегда примерно одинаковое : 116 / 75
Спасибо вам большое и низкий поклон !
ЭКГ вчерашнее в кардиоцентре:
https://a.radikal.ru/a16/1901/f1/e5bc24f7fd73.jpg
https://d.radikal.ru/d29/1901/02/a53cdfd89cf2.jpg
https://b.radikal.ru/b35/1901/f4/4e145ef7d76c.jpg
https://a.radikal.ru/a31/1901/b7/2e470e33a569.jpg
https://d.radikal.ru/d27/1901/f7/ec472341bfcd.jpg
https://c.radikal.ru/c24/1901/ed/d5678f21683b.jpg
https://c.radikal.ru/c29/1901/70/5fb190493ca5.jpg
https://a.radikal.ru/a25/1901/e1/6062a50258af.jpg
https://d.radikal.ru/d06/1901/b1/f36097e655b0.jpg
1. Такой приступ больше всего похож на паническую атаку.
2. Могла быть и пароксизмальная тахикардия, но без ЭКГ подтверждения это остается на уровне фантазии.
3. Пол-таблетки ФЕНАЗЕПАМА под язык.
2. Могла быть и пароксизмальная тахикардия, но без ЭКГ подтверждения это остается на уровне фантазии.
3. Пол-таблетки ФЕНАЗЕПАМА под язык.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2019 00:18
28.01.2019 00:18
27.01.2019 18:00 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 38. Андреевка
Доброго дня, уважаемые специалисты!
Прошу советов.
Через пару дней мне предстоит блефаропластика нижних век. Доктор будет применять местную анестезию Лидокаин 2% с адреналином 1:100000. По 4 мл под каждое веко.
Начиналась в интернете о смертях при лидокаине. Сама страдаю ВСД , иногда ПА.
Стало жутко. Давление бывает с перепадами, иногда синусовые тахикардии. Последние несколько дней из за погоды самочувствие и настроение подавленные.
Вот боюсь анафилактического шока от таких доз анестезии. Вдруг сердце начнет скакать, сосуды в глазах сузятся, полопаются.
Раньше колола курсами витамины группы В, Витаксон по моему, в их составе был ледокоин для обезболивающего эффекта, все проходило нормально, иногда чуть тахикардия проявлялась на пол часика.
Может ли у меня развиться аллергическая реакция? Не большая ли доза вводимой анестезии? Быстро ли выводится лидокаин с адреналином после такого местного обезболивания?
Дает ли гарантию подкожная проба?
Спасибо за внимание к вопросу и ответы!
Прошу советов.
Через пару дней мне предстоит блефаропластика нижних век. Доктор будет применять местную анестезию Лидокаин 2% с адреналином 1:100000. По 4 мл под каждое веко.
Начиналась в интернете о смертях при лидокаине. Сама страдаю ВСД , иногда ПА.
Стало жутко. Давление бывает с перепадами, иногда синусовые тахикардии. Последние несколько дней из за погоды самочувствие и настроение подавленные.
Вот боюсь анафилактического шока от таких доз анестезии. Вдруг сердце начнет скакать, сосуды в глазах сузятся, полопаются.
Раньше колола курсами витамины группы В, Витаксон по моему, в их составе был ледокоин для обезболивающего эффекта, все проходило нормально, иногда чуть тахикардия проявлялась на пол часика.
Может ли у меня развиться аллергическая реакция? Не большая ли доза вводимой анестезии? Быстро ли выводится лидокаин с адреналином после такого местного обезболивания?
Дает ли гарантию подкожная проба?
Спасибо за внимание к вопросу и ответы!
Не надо лазать в интернет по поводу своего здоровья. Это прямая дорога в невроз. Покупая билет на самолет, не стоит изучать литературу об авиакатастрофах. Наши пациенты часто обижаются и негодуют, когдамы усиленно стараемся отвратить их от чтения медицинской литературы, поисков
своих симптомов в справочниках или в Интернете. Им кажется, что мы хотим скрыть
от них что-то важное, не пустить в сокровищницу знаний об их болезнях, чтобы
сохранить над ними какое-то профессиональное превосходство. А дело совсем не в этом.
Многие законы физиологии невозможнопреодолеть сознанием, разумом, тренировками. Вид помойки или запах испражнений
могут испортить любой аппетит. Сообщение об аварии самолета не улучшит
настроения у пассажиров, ожидающих вылета из аэропорта. Устойчивые привычные
ассоциации с трудом поддаютсявытеснению. И когда при болях в груди человек в поисках информации лезет в
интернет, от прежде всего натыкается на сообщения о смерти при инфаркте
миокарда. Эта информация привлекает своей яркостью, она притягивает внимание. А
интернет безграничен. И цензуры там нет. Каждый пишет в силу своег желания,
своих способностей, знаний и ума. При этом можно скромно и осторожно заметить,
что умные никогда не составляли большинства. Ни в жизни, ни в интернете.
При аритмиях сердце можетостановиться. Это просто и понятно. Не надо думать, что аритмии бывают разными,
что они могут появляться при здоровом и при больном сердце, в разном возрасте,
с разной частотой и т.д. и т.п. Может остановиться! И на этой мысли
сосредоточивается все внимание. Она пугает, возникает страх, появляется сердцебиение, давление лезетвверх, по телу прокатывается волна жара, выступает пот, ладони холодные и
мокрые, руки и ноги начинают дрожать, сознание мечется в панике. Врачи называют
это панической атакой. В отличие от инфекций они не оставляют иммунитета. Наоборот, повторныйиспуг все чаще и легче вызывает тот же синдром. По сути, это обострение
невроза, как криз – обострение гипертонической болезни. И совсем не обязательно
перед этим надо нервничать в обычном, обывательском смысле.
И все наши призывы: не лазать винтернет по вопросам свого здоровья, не листать медицинские книги, пропадают
впустую. Заманчивая доступность интернета опрокидывает все благие пожелания.
Своеобразная смесь мазохизма и мастурбации тянет и затягивает, и невозможно удержаться,
оборвать, быстрее кончить поиск. Войти легко, а выбраться, ой, как трудно. Это
как с горы и в гору.
Интернет чужд деонтологии, учению ощажении психики больного человека. Каждый пишет, что хочет. На кого
рассчитывает – неизвестно и о щажении психики читателя не думает совсем. Можно
рассуждать об общих принципах такого щажения. Как и об общих принципах лечения.
Но лечить можно только одного конкретного человека и для щажения психики нужно
каждый раз подбирать какие-то особые индивидуальные слова, особые образы,
созвучные с мышлением, миропониманием данного человека. Стандартных душ не
бывает. Это все-таки не конвейерное производство. Нужно найти пути
прикосновения к его отдельной душе, не среднестатистической, а индивидуальной и
неповторимой. Это называется эмпатией - сочувствием, сопереживанием, состраданием.
И это не каждому дано. И не всегда получается. В интернете этого быть не может.
Нельзя прицеливаться, когда нет цели. И этому, увы, не учат в мединститутах. Но
хуже того, государство поставило врачей в такие условия, когда для думания,
деонтологии и эмпатии на работе просто нет времени. Мы лечим, как делаем
табуретки. Раз-два – готово. Для анализа, для размышлений, для сопереживания
времени не предусмотрено. Во время шахматного матча перед ходами естьрегламентированное время для раздумья. Завидую. Мне бы так. У нас думать над
больным можно только после работы. Только в свободное от неё время. Неужели
врачевание настолько проще, примитивнее? А ведь для сострадания тоже нужно
время.
А потом привычно ругаем врачей. И лезем в интернет. И начинаем лепить«страшилки». Так проще и завлекательнее.
своих симптомов в справочниках или в Интернете. Им кажется, что мы хотим скрыть
от них что-то важное, не пустить в сокровищницу знаний об их болезнях, чтобы
сохранить над ними какое-то профессиональное превосходство. А дело совсем не в этом.
Многие законы физиологии невозможнопреодолеть сознанием, разумом, тренировками. Вид помойки или запах испражнений
могут испортить любой аппетит. Сообщение об аварии самолета не улучшит
настроения у пассажиров, ожидающих вылета из аэропорта. Устойчивые привычные
ассоциации с трудом поддаютсявытеснению. И когда при болях в груди человек в поисках информации лезет в
интернет, от прежде всего натыкается на сообщения о смерти при инфаркте
миокарда. Эта информация привлекает своей яркостью, она притягивает внимание. А
интернет безграничен. И цензуры там нет. Каждый пишет в силу своег желания,
своих способностей, знаний и ума. При этом можно скромно и осторожно заметить,
что умные никогда не составляли большинства. Ни в жизни, ни в интернете.
При аритмиях сердце можетостановиться. Это просто и понятно. Не надо думать, что аритмии бывают разными,
что они могут появляться при здоровом и при больном сердце, в разном возрасте,
с разной частотой и т.д. и т.п. Может остановиться! И на этой мысли
сосредоточивается все внимание. Она пугает, возникает страх, появляется сердцебиение, давление лезетвверх, по телу прокатывается волна жара, выступает пот, ладони холодные и
мокрые, руки и ноги начинают дрожать, сознание мечется в панике. Врачи называют
это панической атакой. В отличие от инфекций они не оставляют иммунитета. Наоборот, повторныйиспуг все чаще и легче вызывает тот же синдром. По сути, это обострение
невроза, как криз – обострение гипертонической болезни. И совсем не обязательно
перед этим надо нервничать в обычном, обывательском смысле.
И все наши призывы: не лазать винтернет по вопросам свого здоровья, не листать медицинские книги, пропадают
впустую. Заманчивая доступность интернета опрокидывает все благие пожелания.
Своеобразная смесь мазохизма и мастурбации тянет и затягивает, и невозможно удержаться,
оборвать, быстрее кончить поиск. Войти легко, а выбраться, ой, как трудно. Это
как с горы и в гору.
Интернет чужд деонтологии, учению ощажении психики больного человека. Каждый пишет, что хочет. На кого
рассчитывает – неизвестно и о щажении психики читателя не думает совсем. Можно
рассуждать об общих принципах такого щажения. Как и об общих принципах лечения.
Но лечить можно только одного конкретного человека и для щажения психики нужно
каждый раз подбирать какие-то особые индивидуальные слова, особые образы,
созвучные с мышлением, миропониманием данного человека. Стандартных душ не
бывает. Это все-таки не конвейерное производство. Нужно найти пути
прикосновения к его отдельной душе, не среднестатистической, а индивидуальной и
неповторимой. Это называется эмпатией - сочувствием, сопереживанием, состраданием.
И это не каждому дано. И не всегда получается. В интернете этого быть не может.
Нельзя прицеливаться, когда нет цели. И этому, увы, не учат в мединститутах. Но
хуже того, государство поставило врачей в такие условия, когда для думания,
деонтологии и эмпатии на работе просто нет времени. Мы лечим, как делаем
табуретки. Раз-два – готово. Для анализа, для размышлений, для сопереживания
времени не предусмотрено. Во время шахматного матча перед ходами естьрегламентированное время для раздумья. Завидую. Мне бы так. У нас думать над
больным можно только после работы. Только в свободное от неё время. Неужели
врачевание настолько проще, примитивнее? А ведь для сострадания тоже нужно
время.
А потом привычно ругаем врачей. И лезем в интернет. И начинаем лепить«страшилки». Так проще и завлекательнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2019 18:48
27.01.2019 18:48
27.01.2019 15:01 Кардиология / Кардиолог
михаил Муж., 67. рф москва
скажите пожалуйста, если приступ мерцательной аритмии ( приступы с четкой симптоматикой раз в 2 месяца по несколько часов) застал «вдали от цивилизации» где нет мед.помощи, 1) чем лучше купировать: ритмонорм, пропафенон, метапропол, кордарон и т.д. и какое из них быстрее/вернее снимет приступ? 2) при начале приступа сразу принять антикоагулянт (эликвис) - снизит ли это риск образования тромба в сердце до обращения к врачу? по всем исследованиям сердце без патологий. с уважением!
Лучше всего КОРДАРОН по 400 мг.
В первые 48 часов антикоагулянты можно не принимать.
В первые 48 часов антикоагулянты можно не принимать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2019 19:59
27.01.2019 19:59
27.01.2019 14:02 Кардиология / Кардиолог
Лина Жен., 33. Россия Москва
Здравствуйте доктор подскажите пожалуйста как быть,пью конкор 2.5 уже 3 года в связи с тахикардией,но последние дни пульс то 60 то меньше ,что мне делать?пить конкор дальше в той же дозировке или как то снижать?потомучто от такого в груди тоже давить начинает как то не по себе.И в тоже время с утра встаю сердцебиение аж с перебоями иногда.Помогите пожалуйста.
Попробуйте уменьшить дозу КОНКОРА В ДВА РАЗА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2019 18:33
27.01.2019 18:33
27.01.2019 13:44 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 30. Самара
Здравствуйте, у меня следующий вопрос. Скажите, нужно ли профилактическое обследование с целью раннего выявления ИБС? Мне 30 лет, рост 180, вес 86, объем талии 95-97 см, есть небольшой живот, хотя лет до 27-28 был худой. Сдавал анализы на глюкозу и холестерин в этом году, глюкоза - 5.7, холестерин - 4.7 (в прошлом году был 4,5). Также в 2017 году проходил УЗИ сердца и Тредмил-тест. Везде норма, единственно тредмил тест рано закончил, так как волновался, пульс быстро поднялся. Но ишемии собственно не нашли. Также делал холтер, в 2017 и 2018 годах, ничего особенного, были единичные экстрасистолы. Просто иногда бывают неприятные ощущения в груди, чувство неполного вдоха, редкие, но чувствительные перебои в сердце и страх инфаркта и остановки сердца. Скажите, нужны ли какие-нибудь еще обследования, например я слышал, что на ранних стадиях обнаружить атеросклероз помогает УЗИ сонных артерий? Или достаточно следить за базовыми показателями: холестерин, глюкоза и давление? Кстати, давление у меня около 130/80 в покое. Заранее спасибо.
По-моему, все это лишнее. надо жить спокойно и не заморачиваться никакими показателями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2019 18:41
27.01.2019 18:41
27.01.2019 13:29 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 38. Москва
Добрый день! 38 лет, 184 рост, 80 вес. Без в.п. Решил заниматься каждое утро зарядкой и делать кардио гимнастику, прыжки с хлопками и т.д., без отягощений. После 20-ти минут зарядки и кардио, моё давление 145-150 на 90-95, пульс 120-140, после 5-7 минут отдыха, давление 125 на 85, пульс около 90. В спокойном состоянии давление 115 на 75, пульс 75. Дыхания во время упражнений хватает. Нормальны ли такие повышения давления и пульса? Заранее спасибо за ответ!
Я не уверен в том, что есть смысл заниматься такими подсчетами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2019 19:06
27.01.2019 19:06
27.01.2019 12:31 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 53. Украина Харцызск
Уважаемый доктор. С давнего времени тахикардия. Особенно при волнении. На экг Чсс часто 100 ударов. Ритм синусовый. Лет восемь уже пью корвитол. До марта прошлого года 1/4 часть от 5 мг, сейчас 1/2 часть от 5 мг. Увеличена доза после повышения давления. Был назначен индапамид но после месячного приема появились эски, доктор отменила. Эхо в августе 18 года. Гиперкинез левого желудочка. Все. Экг неделю назад 100 ударов ритм синусовый. Больше ничего. Регулярно хожу к доктору кардиологу. Гормоны щитовидки норма, биохимия крови норма.
Лишний вес, 30 лет работала в школе. Мнительно тревожный тип. Так сказал психотерапевт. Обращалась. Лечилась
Вопрос. 17 января утром после табл корвитола пульс 67.....
61 был только на холтере ранним утром.... теперь я очень на чсс заостряю внимание. Днем может быть 82. , 76, 93....
Но раньше всегда было больше.
Дозу лекарства не меняла, ничего нового не принимаю....
Что бы это могло значить. Разьясните мне, уважаемый доктор.
Лишний вес, 30 лет работала в школе. Мнительно тревожный тип. Так сказал психотерапевт. Обращалась. Лечилась
Вопрос. 17 января утром после табл корвитола пульс 67.....
61 был только на холтере ранним утром.... теперь я очень на чсс заостряю внимание. Днем может быть 82. , 76, 93....
Но раньше всегда было больше.
Дозу лекарства не меняла, ничего нового не принимаю....
Что бы это могло значить. Разьясните мне, уважаемый доктор.
Мне кажется, что надо прекратить следить за пульсом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2019 19:03
27.01.2019 19:03
|
|
|
|
|
|
