On-line консультация | ![]() |
15.01.2019 11:27 Кардиология / Кардиолог
Римма Жен., 46. Россия Владикавказ
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович! Скажите пожалуйста ,я очень боюсь тромбов так как у меня невроз ,и бывают какие то ощущения в ногах ,как будто мишца играет или напрягается или как будто кто то сильно ущепнул или какая то боль в мышцах точечно и становится плохо,я пугаюсь и появляется какое то легкое подташнивание.Скажите пожалуйста имеют ли эти симптомы отношения к тромбам? Или можно не обращать на них внимание.Спасибо Вам.
Уважаемая Римма!
Все эти ощущения не имеют к тромбам никакого отношения. И делать анализ на Д-димер совсем не надо. Вам нужен психотерапевт.
Все эти ощущения не имеют к тромбам никакого отношения. И делать анализ на Д-димер совсем не надо. Вам нужен психотерапевт.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2019 20:29
15.01.2019 20:29
15.01.2019 09:23 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 65. Россия Краснокаменск
Здравствуйте, маме 65 лет. Результаты ЭКГ: ритм синусовый, чсс 90 в мин, эос отклонена влево, преобладает потенциал правового желудочка, признаки легочной гипертензии. Что означает это заключение? Нужеа ли консультация кардиолога?
Без жалоб, анамнеза, клинической картины ожидать серьезного ответа не серьезно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2019 14:42
15.01.2019 14:42
15.01.2019 08:15 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 37. Салехард
Здравствуйте Эдуард Романович. Прошу Вас посмотрите пожалуйста экг. Ставят гипертонию 2 степени но давление у меня нормальное в основном 110/70. Из за приступов (как на экг) пила метопролол неделю сейчас заменили на бисопролол. И лизиноприл. Сама склоняюсь к паническим атакам. Посмотрите пожалуйста экг как вы считаете, опасно ли это и надо ли лечить пароксизмальную наджелудочковую тахикардию или дорога к психотерапевту.
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]https://b.radikal.ru/b32/1901/ea/d8b9951a2687.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]https://b.radikal.ru/b32/1901/ea/d8b9951a2687.jpg[/IMG][/URL]
Ваши вложения в этом формате не раскрываются. Повторите, пожалуйста, вопросы, добавив вложения в другом формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2019 21:11
15.01.2019 21:11
14.01.2019 22:29 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 37. Россия Санкт-Петербург
Жен , 36 лет, бывают тянущие,ноющие боли с левой стороны груди. Повышенная тревожность.
По эхокардиографии все в норме. Суточный монитор с выраженной депрессией сегмента ST до 312 мкВ.Суммарная длительность эпизодов ишимического смещения ST - 17 минут. Индекс ишемии - 9965 (мкВ*мин). Никакого лечения не было.
[img]https://c.radikal.ru/c06/1901/58/64e2b7cefd14t.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru/big/9eghpzq6wedel]
По эхокардиографии все в норме. Суточный монитор с выраженной депрессией сегмента ST до 312 мкВ.Суммарная длительность эпизодов ишимического смещения ST - 17 минут. Индекс ишемии - 9965 (мкВ*мин). Никакого лечения не было.
[img]https://c.radikal.ru/c06/1901/58/64e2b7cefd14t.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru/big/9eghpzq6wedel]
Ваши вложения в этом формате не раскрываются. Повторите, пожалуйста, вопросы, добавив вложения в другом формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2019 01:07
15.01.2019 01:07
14.01.2019 22:06 Кардиология / Кардиолог
Люда Жен., 35. Россия Москва
Здравствуйте, уважаемые врачи. Помогите разобраться в сложившейся ситуации. Помощь нужна моей маме. Женщина 60 лет, установлен 4 года назад кардиостимулятор. В ноябре была контрольная проверка аппарата и обследование сердца в целом в Институте Вишневского. Никаких отклонений выявлено не было. На этой неделе со среды-субботу у мамы была высокая температура до 39.5.Никаких проявлений простуды на было. Болей, отдышки, отёков и тд тоже не было. Сегодня в понедельник было сделано ЭКГ в районной поликлинике(плановое обследование) и дано такое вот устрашающее заключение:«Синусовый ритм, соответствует синдрому ВПВ(тип В). Нарушение формы QRS (T). Передниеперегород.инфаркт.Давности не определяется. Верхне-боковой инфаркт. Не исключается нарушение ST и T, интерпретируемое как боковая ишемия или перегрузка левого желудочка. Задне-боковая ишемия или перегрузка левого желудочка. Нарушение T в переднем отведении.»Подскажите, с чем связаны подобные находки на ЭКГ, насколько они опасны и требуют ли неотлогательных мероприятий. P. S. К врачу обратились после ЭКГ в этой же поликлинике, госпитализацию не предложили, прописали только« Париет» пропить несколько дней. Спасибо заранее за ответы!
Без самой ЭКГ, только по такому заключению, никакого вывода сделать нельзя. Повторите, пожалуйста, этот текст, добавив саму ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2019 03:29
15.01.2019 03:29
14.01.2019 20:05 Кардиология / Кардиолог
Анатолий Муж., 79. Россия Москва
Добрый день. Следующая проблема: 20 дней назад внезапно развилась и не прекращается аритмия. По результатам холтера: желудочковые экстросистолы-635, предсердные экстросистолы-11691, пароксизмы наджелудочковой тахикардии, а-в блокада 1ст, безболевая ишемия миокарда (стрессиндуцировпнная)
В анамнезе: гипертония, ХСН1, кроссэктомия поверхностной вены (2015г), брадикардия.
Рекомендации кардиолога после холтера: предуктал, плавикс, сиднофарм,, Конкор кор.
Вопрос: 1.Может ли данная аритмия перейти в мерцательная аритмию; 2. Может ли помочь Конкор кор и не опасно ли его принимать при брадикардии (пульс-50-56) 3. Эффективен ли сиднофарм в данной ситуации.
Заранее спасибо.
В анамнезе: гипертония, ХСН1, кроссэктомия поверхностной вены (2015г), брадикардия.
Рекомендации кардиолога после холтера: предуктал, плавикс, сиднофарм,, Конкор кор.
Вопрос: 1.Может ли данная аритмия перейти в мерцательная аритмию; 2. Может ли помочь Конкор кор и не опасно ли его принимать при брадикардии (пульс-50-56) 3. Эффективен ли сиднофарм в данной ситуации.
Заранее спасибо.
1. переход в мерцательную аритмию возможен.
2. КОНКОР помочь может.
3. СИДНОФАРМ, ПЛАВИКС и ПРЕДУКТАЛ не нужны.
2. КОНКОР помочь может.
3. СИДНОФАРМ, ПЛАВИКС и ПРЕДУКТАЛ не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2019 01:15
15.01.2019 01:15
14.01.2019 19:34 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 29. Самара
Вчера вечером сидела работала за компьютером и почувствовала, как что-то горячее разлилось по левой стороне груди, потом жар поднялся в голову, но засел в левой подмышечной впадине. Весь вечер было ощущение, что слева что-то жарит. Ночью очень плохо спала. На фоне простуды кашель, а потом сердцебиение поднялось. Оно у меня часто поднимается, врачи говорят, что причина щитовидка (у меня гипотиреоз, принимаю л-тироксин 75). Но вчера ночью вообще не могла ничем сбить тахикардию. Раньше Эгилок помогал. Ворочалась, каждые полчаса просыпалась. Слева что-то то кольнет, то как растянется. Неприятно и страшно. Потом стало немного потрясывать, бросать то в жар, то в холод. Давление измеряла - вроде относительно нормально - около 126 на 82 (точные цифры не вспомню), чсс под 100. А еще пекло горло прям где щитовидка. Я даже подумала, что это от передозировки? На всякий случай решила денек-другой не пить таблетки. Утром перед работой сделала ЭКГ. Очень прошу прокомментируйте результаты.
До работы шла быстрым шагом и когда пришла, то заболела опять левая сторона. Прям стало больно и сильное сердцебиение. последнее время я вообще не могу быстро ходить или что-то делать быстро - сразу подскакивает ЧСС.
https://d.radikal.ru/d42/1901/08/ad0fff95263e.jpg
https://b.radikal.ru/b10/1901/60/6a0906c57b4f.jpg
https://d.radikal.ru/d12/1901/72/95db29fc6e1a.jpg
https://c.radikal.ru/c29/1901/b0/3ac584554a14.jpg
https://b.radikal.ru/b25/1901/0a/d441400d4a7f.jpg
До работы шла быстрым шагом и когда пришла, то заболела опять левая сторона. Прям стало больно и сильное сердцебиение. последнее время я вообще не могу быстро ходить или что-то делать быстро - сразу подскакивает ЧСС.
https://d.radikal.ru/d42/1901/08/ad0fff95263e.jpg
https://b.radikal.ru/b10/1901/60/6a0906c57b4f.jpg
https://d.radikal.ru/d12/1901/72/95db29fc6e1a.jpg
https://c.radikal.ru/c29/1901/b0/3ac584554a14.jpg
https://b.radikal.ru/b25/1901/0a/d441400d4a7f.jpg
ЭКГ - изображение не читаемо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2019 19:47
14.01.2019 19:47
14.01.2019 18:58 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 30. Россия Москва
Добрый день ! Мне 30 лет , после принятия алкоголя (2л пива вечером после работы каждый день) на следующий день появляется симптомы затрудненного дыхания, как будто не хватает воздуха.. усиливается это чувство после закуренной сигареты, анализы крови все в норме , один кардиолог на Эхо Кг сказал что все в норме , пороков нет, другой сказал что есть дилатация левого предсердия, показатели глобальной сократимости левого желудочка в норме , диастолическая функция не нарушена, нарушений локальной сократимости не выявлено. Вопрос: может ли симптомы нехватки воздуха быть связаны с постоянным употреблением алкоголя и сигарет??Давление в норме , анализы в норме, слабости , отеков или болей за грудиной никогда нет , раньше занимался спортом , футбол и тяж. атлетика.
Может, конечно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2019 01:08
15.01.2019 01:08
14.01.2019 18:02 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 33. Екатеринбург
28.07.2018 случился сильный стресс. Сразу ощутила сильное сердцебиение и пульсацию в висках. Через час уснула. Проснулась от сильной боли в левом ребре и приступа тахикардии. Никогда не страдала от нее ранее. Весь день мучилась от тахикардии 120-130. Начала обследование. Обследовала все органы, кроме головного мозга. Кровь в норме. Сердце здорово. Выявили спондилез ГОП 1 степени, аномалию Киммерли, искривление артерии в шее справа, гастрит 1 степени и дискенизию желчеводящих путей. Но все это у меня давно и не обьясняет приступов тахикардии, которые меня приследуют с тех пор постоянно. Постоянно стрессую. Прошло уже полгода, но я до сих пор боюсь повышение сердцебиения. Раньше занималась спортом - сейчас бросила иипостоянно лежу на диване. Начинаются пристуы всегда утром после завтрака в одно и то же время. Пью ситуативно бисопролол 0,25 млг и валерьянку. Но я не могу сидеть на таблетках - планирую беременность. Что мне делать?
Если сердце здорово, то надо исследовать головной мозг. Вопрос лишь как: ломтиками или кусочками? А ситуативно можно беременеть и без БИСОПРОЛОЛА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2019 01:06
15.01.2019 01:06
14.01.2019 17:42 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 57. Россия Москва
Поклон всем уважаемым консультантам! У меня вопрос:
при не очень сильной физической нагрузке потею. выступает регулягрная испарина, не согревает, ну, к примеру ходьба 6,5 км/ч, особенно коньки (при том, что почти стою на месте)
пульс поднимается едва на 20%, ЧДД вообще та же.
У меня упал УО и СВ за 10 лет почти вдвое, сейчас 54, вернее год назад, КДО/КСО соблюдено Золотое сечение, но абсолютные цыфры86/32! А было 135/59. но ФВ была 55, а год назад 64. Вот в одном источнике я вычитал, что симптоматика низкого СВ - это холодный пот, и прочие прелести. Если это так,то относится это к острому состоянию или к хронической недостаточности как у меня? Давление в целом ок 120/80- 110/70 пульс 65-70. Делал ЭКГ по расписанию, умер. изм миокарда, ось верт, норм. значения.
Кровь сказала: идеальная. моча тоже. Доктор по мж не знает почему сии проявления. Без одышки она ничего сказать не может.
при не очень сильной физической нагрузке потею. выступает регулягрная испарина, не согревает, ну, к примеру ходьба 6,5 км/ч, особенно коньки (при том, что почти стою на месте)
пульс поднимается едва на 20%, ЧДД вообще та же.
У меня упал УО и СВ за 10 лет почти вдвое, сейчас 54, вернее год назад, КДО/КСО соблюдено Золотое сечение, но абсолютные цыфры86/32! А было 135/59. но ФВ была 55, а год назад 64. Вот в одном источнике я вычитал, что симптоматика низкого СВ - это холодный пот, и прочие прелести. Если это так,то относится это к острому состоянию или к хронической недостаточности как у меня? Давление в целом ок 120/80- 110/70 пульс 65-70. Делал ЭКГ по расписанию, умер. изм миокарда, ось верт, норм. значения.
Кровь сказала: идеальная. моча тоже. Доктор по мж не знает почему сии проявления. Без одышки она ничего сказать не может.
Отнеситесь к этому как к подострому воспалению сублюбознательного подпространства и продолжайте поиски желающих отвечать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2019 00:56
15.01.2019 00:56
14.01.2019 14:54 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 30. Россия Москва
Добрый день ! Мне 30 лет , после принятия алкоголя (2л пива вечером после работы каждый день) на следующий день появляется симптомы затрудненного дыхания, как будто не хватает воздуха.. усиливается это чувство после закуренной сигареты, анализы крови все в норме , один кардиолог на Эхо Кг сказал что все в норме , пороков нет, другой сказал что есть дилатация левого предсердия, показатели глобальной сократимости левого желудочка в норме , диастолическая функция не нарушена, нарушений локальной сократимости не выявлено. Вопрос: может ли симптомы нехватки воздуха быть связаны с постоянным употреблением алкоголя и сигарет??Давление в норме , анализы в норме, раньше занимался спортом , футбол и тяж. атлетика.
Может, конечно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2019 20:04
14.01.2019 20:04
14.01.2019 14:53 Кардиология / Кардиолог
Алина Жен., 40. Краснодар
Добрый день! Замучила тахикардия. Лежа пульс 60-8-. стоит встать и пройтись по дому 110-130. на улица прогулка - пульс до 170.Делала УЗИ, ЭКГ и Холтер - доктор сказала никаких патологий нет, каких то там доп пучков не обнаружено. Иногда становится страшно от этого пулься и пью пол таблетки анаприлина и пол таблетки феназепама. С психологом работала, вроде не боюсь уже такого пульса, но все равно иногда становится страшновато, когда он разгоняется и я чувствую его в груди:( Стараюсь делать ежедневную зарядку- поднимаюсь на третий этаж - 5 раз в день. на 6- й этаж подняться уже сложно- пульс зашкаливает. долгое время ходила пешком в среднем темпе- кардиолог говорил, что это улучшит ситуацию, но ничего не меняется. нагрузки так же плохо переносятся. может тыкой пульс быть вариантом нормы? Сегодня вот феном голову просто сушила и пульс был до 135- стоит прилечь- упал до 95. минут через 20- пульс 80.Но только встаю- пульс опять до 120. На лыжах катались с горы- пульс был до 180. можно кататься при таком пульсе?
Странно это для варианта нормы. Может быть обратиться к аритмологу?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2019 15:19
14.01.2019 15:19
14.01.2019 13:55 Кардиология / Кардиолог
Яков Муж., 24. Екатеринбург
Здравствуйте. 24 года, рост 180 см, вес 86 кг, давление в среднем 120/70. Сдал липидограмму.
Общ. холестерин - 6,09;
Триглицериды - 0,83;
ЛПНП - 4,1;
ЛПВП - 1,62;
Индекс атерогенности 2,8;
Про консультируйте, пожалуйста, нужно ли идти к врачу с этими данными и начинать принимать сатины? Или достаточно пересмотреть меню. Бросил курить 2 месяца назад, начал ходить в бассейн, пока что смог отказаться только от сладкого мучного и сладостей. Спасибо!
Общ. холестерин - 6,09;
Триглицериды - 0,83;
ЛПНП - 4,1;
ЛПВП - 1,62;
Индекс атерогенности 2,8;
Про консультируйте, пожалуйста, нужно ли идти к врачу с этими данными и начинать принимать сатины? Или достаточно пересмотреть меню. Бросил курить 2 месяца назад, начал ходить в бассейн, пока что смог отказаться только от сладкого мучного и сладостей. Спасибо!
Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2019 19:35
14.01.2019 19:35
14.01.2019 11:48 Кардиология / Кардиолог
Валерия Жен., 33. Россия Пушкино
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович!
Прошу Вашей консультации по следующему вопросу.
У мамы (69 лет) много лет повышенной давление, однако сейчас оно уже 5 дней пониженное, не поднимается верхнее более 120, 100 или 110, нижнее от 55 до 66.
Обычно верхнее 130-140, нижнее 60-66.
Сейчас есть жалобы на одышку, практически невозможно ходить, один раз был обморок. Когда сидит, лежит, говорит, терпимо, но ходить невозможно.
Также, в тот же день снижения давления была повышена температура до 37.3, затем стала около 36 и выше не поднимается.
Экстренно вызывали врача, сделали кардиограмму (прилагается), он прослушал, но видимых проблем с сердцем не было отмечено.
Посоветовал пока отменить препараты от давления (леркамен, норматенс, хорошо помогали, очень долго подбирали их, так как практически на все есть побочные реакции), принимать мексидол, мильгамму.
Подскажите, пожалуйста, можно ли что-то предпринять еще, чтобы нормализовать состояние?
https://a.radikal.ru/a18/1901/ce/5384bf0368f5.jpg
Спасибо!
Прошу Вашей консультации по следующему вопросу.
У мамы (69 лет) много лет повышенной давление, однако сейчас оно уже 5 дней пониженное, не поднимается верхнее более 120, 100 или 110, нижнее от 55 до 66.
Обычно верхнее 130-140, нижнее 60-66.
Сейчас есть жалобы на одышку, практически невозможно ходить, один раз был обморок. Когда сидит, лежит, говорит, терпимо, но ходить невозможно.
Также, в тот же день снижения давления была повышена температура до 37.3, затем стала около 36 и выше не поднимается.
Экстренно вызывали врача, сделали кардиограмму (прилагается), он прослушал, но видимых проблем с сердцем не было отмечено.
Посоветовал пока отменить препараты от давления (леркамен, норматенс, хорошо помогали, очень долго подбирали их, так как практически на все есть побочные реакции), принимать мексидол, мильгамму.
Подскажите, пожалуйста, можно ли что-то предпринять еще, чтобы нормализовать состояние?
https://a.radikal.ru/a18/1901/ce/5384bf0368f5.jpg
Спасибо!
Может быть надо повторить ЭКГ, проверить тропонин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2019 15:27
14.01.2019 15:27
14.01.2019 02:06 Кардиология / Кардиолог
Олеся Жен., 30. Украина Киев
Здравствуйте.
Подскажите, у меня тревожное расстройство и ипохондрия. По 100 раз могу сдавать анализы, делать узи и т.д. Сейчас моя зацикленность это давление, и как только сажусь мерять, начинается паника, сердцебиение, и постоянно вижу цифры 130-40/80-90, меряю с перерывами, но странно, что чем больше ожидаю и паникую, оно не падает, а растёт, то есть начинается с 130/80, а потом на нервах 140 и 140. Меряет муж мне, все ок 125/80. Я уже устала от этой паники. Муж говорит убрать подальше тонометр и не бегать по 17 раз измерять. Возраст 30 лет, 170/80, гормоны, узи, щитовидка в норме. Но я устала от зацикленности: то голова болит - думаю нехорошее, переключусь на что-то другое - оно болит. И так по кругу. Это невроз или что?
Подскажите, у меня тревожное расстройство и ипохондрия. По 100 раз могу сдавать анализы, делать узи и т.д. Сейчас моя зацикленность это давление, и как только сажусь мерять, начинается паника, сердцебиение, и постоянно вижу цифры 130-40/80-90, меряю с перерывами, но странно, что чем больше ожидаю и паникую, оно не падает, а растёт, то есть начинается с 130/80, а потом на нервах 140 и 140. Меряет муж мне, все ок 125/80. Я уже устала от этой паники. Муж говорит убрать подальше тонометр и не бегать по 17 раз измерять. Возраст 30 лет, 170/80, гормоны, узи, щитовидка в норме. Но я устала от зацикленности: то голова болит - думаю нехорошее, переключусь на что-то другое - оно болит. И так по кругу. Это невроз или что?
Конечно, это невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2019 15:13
14.01.2019 15:13
14.01.2019 00:42 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 78. Россия Казань
Здравствуйте. Маме 78 лет. Диагноз: ИБС, стенокардия напряжения ФК III, как исход нестабильной стенокардии. Гипетроническая болезнь III ст. ГЛЖ.Дилатация обеих предсердий. Дислипедимия. Риск 4. БПВВЛНПГ.Нарушение ритма сердца-одиночная наджелудочковая экстасистолия (76\сут).Умеренная легочная гипертензия. Атеросклероз.
В конце ноября 2018г. мама впервые лежала в больнице. Выписали утром эспиро 25, бисопролол 2,5. Вечером лизиноприл 20, который давление не снижал (163-70-58 утром и вечером). Через 2 недели начался сильный сухой кашель приступами. Описывает так: начинает щекотать в горле, потом кашель. Врач заменил лизиноприл на вамлосет 5+160. Неделю кашля практически не было. Давление 157-73-57. На 10й день приема начался опять, не такой изнуряющий, как при лизиноприле, но частый. До больницы мама в течение трех лет принимала сама, без назначения врача кордафлекс. При высоком давлении 20 мг. утром один раз в день, при 150-160 -один раз в день половину таблетки. Никакого кашля и чувствовала себя отлично. Врач рекомендовал принимать кордафлекс только как «скорую помощь». Скажите, пожалуйста, чем можно заменить вамлосет?
В конце ноября 2018г. мама впервые лежала в больнице. Выписали утром эспиро 25, бисопролол 2,5. Вечером лизиноприл 20, который давление не снижал (163-70-58 утром и вечером). Через 2 недели начался сильный сухой кашель приступами. Описывает так: начинает щекотать в горле, потом кашель. Врач заменил лизиноприл на вамлосет 5+160. Неделю кашля практически не было. Давление 157-73-57. На 10й день приема начался опять, не такой изнуряющий, как при лизиноприле, но частый. До больницы мама в течение трех лет принимала сама, без назначения врача кордафлекс. При высоком давлении 20 мг. утром один раз в день, при 150-160 -один раз в день половину таблетки. Никакого кашля и чувствовала себя отлично. Врач рекомендовал принимать кордафлекс только как «скорую помощь». Скажите, пожалуйста, чем можно заменить вамлосет?
Можно попробовать другую фиксированную дозу ВАМЛОСЕТА 5/80.
Можно попробовать и КОРДАФЛЕКС по 40 мг 1 или 2 раза в день.
Можно принимать КОРДАФЛЕКС с КОНКОРОМ по 2,5 или 5 мг один раз в день.
Можно взять ЛЕРКАМЕН 10 мг с КОНКОРОМ по 2,5 или 5 мг один раз в день.
Тут надо попробовать разные комбинации. Оптимальны отвечающие двум критериям:
1. Стабильно нормальные величины давления и
2. Стабильно хорошее самочувствие без всяких побочных действий.
Можно попробовать и КОРДАФЛЕКС по 40 мг 1 или 2 раза в день.
Можно принимать КОРДАФЛЕКС с КОНКОРОМ по 2,5 или 5 мг один раз в день.
Можно взять ЛЕРКАМЕН 10 мг с КОНКОРОМ по 2,5 или 5 мг один раз в день.
Тут надо попробовать разные комбинации. Оптимальны отвечающие двум критериям:
1. Стабильно нормальные величины давления и
2. Стабильно хорошее самочувствие без всяких побочных действий.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2019 15:04
14.01.2019 15:04
13.01.2019 21:09 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 20. Украина Николаев
Добрый вечер уважаемые Кардиологи, у меня вот такой вот вопрос, у меня было около 4 срывов ритма сердца , сделал холтер и кардиограму , оказалось что у меня фибриляция предсердий , через месяц сделал МРТ , оказалось что
МР -признаки миокардита, вероятно хронический , сохраняется активный воспалительный процесс (отек+воспалительная гиперэмия) Очаговый миокардиофиброз (слабо выраженый) Общая сократимость сохранена. Выраженная аритмия . В перикарде ничего не выявлено.
Узи сердце в норме. Сейчас два месяца не занимаюсь спортом так как запретил кардиолог , я КМС по Бегу на дистанции 400-800. Сейчас пью Нимесил и Конкор половину таблетки 2.5 mg.
Хочу узнать восстановится ли миокард после лечения что-бы продолжить заниматься спортом , или хотя-бы смогу ли я пойти в Армию.. А то не хочется в будущем сидеть на попе и работать где-то без физ нагрузок.
И вообще один Нимесил поможет мне вылечить сердце или нет?
Прошлый холтер был вот таким....((
Желудочковые экстрасистолы 5, изолированых 3
Наджелудочковые 314 . парных 120, изолированных 194
Частые периоды синотриальной блокады 2 ст 1т ЧСС 60, Максимальная ЧСС 111 , минимальная 36 в 6:43 утра . Интермиттирубщая АВ блокада 1 ст { pq 0.26 сек } и раняя реполяризация желудочков.
Единичная (5) монотопная, в тч, cпареная и групповая, возникающая в пассивное время суток . Других нарушений римта не было.
Минут элевации CH1 1233 CH2 1271 CH3 0
МР -признаки миокардита, вероятно хронический , сохраняется активный воспалительный процесс (отек+воспалительная гиперэмия) Очаговый миокардиофиброз (слабо выраженый) Общая сократимость сохранена. Выраженная аритмия . В перикарде ничего не выявлено.
Узи сердце в норме. Сейчас два месяца не занимаюсь спортом так как запретил кардиолог , я КМС по Бегу на дистанции 400-800. Сейчас пью Нимесил и Конкор половину таблетки 2.5 mg.
Хочу узнать восстановится ли миокард после лечения что-бы продолжить заниматься спортом , или хотя-бы смогу ли я пойти в Армию.. А то не хочется в будущем сидеть на попе и работать где-то без физ нагрузок.
И вообще один Нимесил поможет мне вылечить сердце или нет?
Прошлый холтер был вот таким....((
Желудочковые экстрасистолы 5, изолированых 3
Наджелудочковые 314 . парных 120, изолированных 194
Частые периоды синотриальной блокады 2 ст 1т ЧСС 60, Максимальная ЧСС 111 , минимальная 36 в 6:43 утра . Интермиттирубщая АВ блокада 1 ст { pq 0.26 сек } и раняя реполяризация желудочков.
Единичная (5) монотопная, в тч, cпареная и групповая, возникающая в пассивное время суток . Других нарушений римта не было.
Минут элевации CH1 1233 CH2 1271 CH3 0
Предсказать исход в заочном формате невозможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2019 02:40
14.01.2019 02:40
13.01.2019 19:33 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 32. Казахстан Костанай
Здравствуйте, проконсультируйте меня пожалуйста. У моего папы повышенное давление,кардиолог ему назначил утром конкор 5 мг.в обед 1 об 50 по лазап плюс вечером физиотенз 0.2 мг ,принимает 3 день эффекта пока нет ,давление повышается до 180/100, до консультации кардиолога принимал вазар +амлодипин ,давление держалась в норме,но из за амлодипина начала беспокоить тахикардия ,заранее спасибо
Что такое " обед 1 об 50 по лазап плюс" ? Не понял.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2019 02:30
14.01.2019 02:30
13.01.2019 13:48 Кардиология / Кардиолог
Мия Жен., 22. Оренбург
Здравствуйте. Делала примерно около 2-3 месяцев назад Узи сердца,а так же миокард холтер,экг несколько раз.
Вчера понервничала немного,было сильное сердцебиение,потом успокоилась.
А сегодня в обед стало щемить в сердце. Минут 5 щемило и отпустило. Пока больше такого не было.
Это сердечная боль?
Опасно ли такое?
Вчера понервничала немного,было сильное сердцебиение,потом успокоилась.
А сегодня в обед стало щемить в сердце. Минут 5 щемило и отпустило. Пока больше такого не было.
Это сердечная боль?
Опасно ли такое?
Нет. Это боль не сердечная и совсем не опасная. В таких случаях очень хорошо помогают настои ВАЛЕРИАНЫ или ПУСТЫРНИКА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2019 20:44
13.01.2019 20:44
13.01.2019 12:32 Кардиология / Кардиолог
Валерий Муж., 68. Россия Заречный, Свердловской области
11 декабря был у аритмолога на проверке ЭКС: «Эффективная ЭКС DDD70-130; Порог ФП/0.25; Амплитуда ФП /2.0 бипо/бипо ЭРИ 8.5 лет. Более 175 дней регистрируется ФП (ФП 76 %), выполнен перевод режима ЭКС в режим VVIR».
Дело в том, что в ноябре 2018-го я лежал в кардиологии, где неоднократно делали ЭКГ, ЭХО, Холтер... но никто ни разу не сказал про фибриляцию предсердий! ФП возможно не заметить? Я всегда считал, что фибриляцию хорошо видно на ЭКГ...
И почему отключена камера, осуществлявшая стимулирование предсердий?
Из назначений: Введен кордарон 200 *2 р/сут; заменен сотагескал (80*2р/сут) на
метопролол (50*2р/сут.).
Дело в том, что в ноябре 2018-го я лежал в кардиологии, где неоднократно делали ЭКГ, ЭХО, Холтер... но никто ни разу не сказал про фибриляцию предсердий! ФП возможно не заметить? Я всегда считал, что фибриляцию хорошо видно на ЭКГ...
И почему отключена камера, осуществлявшая стимулирование предсердий?
Из назначений: Введен кордарон 200 *2 р/сут; заменен сотагескал (80*2р/сут) на
метопролол (50*2р/сут.).
Действительно, имеет место фибрилляция предсердий, причем уже примерно в течение полугода. Стимуляция предсердий отключена потому что при фибрилляции стимулировать предсердия невозможно. А почему об этом не сказали - я не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2019 17:34
13.01.2019 17:34
13.01.2019 11:41 Кардиология / Кардиолог
сережа Муж., 44. планета Земля
Может из-а съеденного мороженного глюкоза быть в норме 5,6, а Холестерин не в норме 7,7 (мерил тестером)?
"Из-за" - не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2019 17:24
13.01.2019 17:24
13.01.2019 09:07 Кардиология / Кардиолог
Валерий Муж., 79. Москва
Кашель после эналаприла 5-й день.Не проходит хотя и не принимаю.Как избавиться?
Кашель, это сравнит ельно частое побочное явление при приеме ЭНАЛАПРИЛА и других лекарств этой группы. Обычно в таких случаях мы заменяем их на "сартаны", например ВАЛЗ или ЛОРИСТА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2019 17:22
13.01.2019 17:22
13.01.2019 07:03 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 40. Обухов
Добрый день !
Хотел бы проконсультироваться вот по какому вопросу.
Иногда бывают приступы парокщималтной тахикардии.
Именно «иногда». То есть, бывает их нет 6-7 месяцев, а бывает подряд два, скажем с интервалом в неделю. Для того, чтобы зафиксировать такой приступ, пришлось его не снимать, как в фильме «Ликвилация», мне врач показал- задержкой дыхания. И вызвать скорую, чтобы они его зафиксировали.обнаружили АВ узловую тазикардмю.
Что характерно:
1). Жить особо не мешает;
2). Снимаю сам за 7-15 секунд (до минуты ещё ни разу не было); просто задержав дыхание ; на выдохе снимается сразу же; скорой не нужно;
3). Приступы от раз в пол года и реже, до 2 подряд с интервалом в неделю. Ну бывает три - четыре в год максимум.
4). Структурных поражений сердца нет, делал узи, экг, дорожку итд;
В городе есть малоинвазивный кардиохирург, в Одессе. Проводит до 700 операций в год. Хотел бы Ваш совет: стоит ли мне соглашаться на РЧА, при приведённых мною выше условиях, что жить то особо они эти приступы мне не мешают, плюс ещё и снимаются на раз два, но , кто знает , если с возрастом прибавится что-то?
Кардиолог говорит мне подождать мол, частота не фатальная - 170 при приступе, и снимаешь легко, вдруг не то прижгут, уйдёшь с ЭКС; а в центре аритмий - проблема мол есть, ее нужно убрать, хоть и ЧСС не космическая такая уж, тахикардия простая, но...
Я понимаю, что решение за мной, и его принимать только мне.
Но, тем не менее, хотел бы посоветоваться, особенно с Эдуардом Романовичем и специалистами, при моих данных о не таких уж
Частых приступах плюс их легкой снимаемости или купируемости, как это правильно, стоит ли бегом идти на РЧА и насколько они действительно фатальны?
Хотел бы проконсультироваться вот по какому вопросу.
Иногда бывают приступы парокщималтной тахикардии.
Именно «иногда». То есть, бывает их нет 6-7 месяцев, а бывает подряд два, скажем с интервалом в неделю. Для того, чтобы зафиксировать такой приступ, пришлось его не снимать, как в фильме «Ликвилация», мне врач показал- задержкой дыхания. И вызвать скорую, чтобы они его зафиксировали.обнаружили АВ узловую тазикардмю.
Что характерно:
1). Жить особо не мешает;
2). Снимаю сам за 7-15 секунд (до минуты ещё ни разу не было); просто задержав дыхание ; на выдохе снимается сразу же; скорой не нужно;
3). Приступы от раз в пол года и реже, до 2 подряд с интервалом в неделю. Ну бывает три - четыре в год максимум.
4). Структурных поражений сердца нет, делал узи, экг, дорожку итд;
В городе есть малоинвазивный кардиохирург, в Одессе. Проводит до 700 операций в год. Хотел бы Ваш совет: стоит ли мне соглашаться на РЧА, при приведённых мною выше условиях, что жить то особо они эти приступы мне не мешают, плюс ещё и снимаются на раз два, но , кто знает , если с возрастом прибавится что-то?
Кардиолог говорит мне подождать мол, частота не фатальная - 170 при приступе, и снимаешь легко, вдруг не то прижгут, уйдёшь с ЭКС; а в центре аритмий - проблема мол есть, ее нужно убрать, хоть и ЧСС не космическая такая уж, тахикардия простая, но...
Я понимаю, что решение за мной, и его принимать только мне.
Но, тем не менее, хотел бы посоветоваться, особенно с Эдуардом Романовичем и специалистами, при моих данных о не таких уж
Частых приступах плюс их легкой снимаемости или купируемости, как это правильно, стоит ли бегом идти на РЧА и насколько они действительно фатальны?
И я бы не стал делать РЧА при такой картине.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2019 17:06
13.01.2019 17:06
13.01.2019 03:40 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 29. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте Уважаемые Эксперты!
Хочу Поблагодарить Вас за оказываемую Вами помощь по средствам ответов и разъяснений на вопросы на данном сайте.
Большое Вам Человеческое Спасибо!
С Наступающим « Старым Новым Годом» Вас!
Помогите пожалуйста разобраться, как отличить « пейсмейкерную » ( вызванную кардиостимулятором; опосредованную кардиостимулятором ) тахикардию от « обычной » тахикардии, которая может возникнуть по многим причинам...( например : от проблем с желудком ; от невротических расстройствах ; от декомпенсации по органическому нарушению в работе сердца и др..... ) ?
Если кто точно знает как отличить, помогите пожалуйста разобраться.
С Уважением, Евгений.
Хочу Поблагодарить Вас за оказываемую Вами помощь по средствам ответов и разъяснений на вопросы на данном сайте.
Большое Вам Человеческое Спасибо!
С Наступающим « Старым Новым Годом» Вас!
Помогите пожалуйста разобраться, как отличить « пейсмейкерную » ( вызванную кардиостимулятором; опосредованную кардиостимулятором ) тахикардию от « обычной » тахикардии, которая может возникнуть по многим причинам...( например : от проблем с желудком ; от невротических расстройствах ; от декомпенсации по органическому нарушению в работе сердца и др..... ) ?
Если кто точно знает как отличить, помогите пожалуйста разобраться.
С Уважением, Евгений.
Хронический вопрошальщик. Это уже болезнь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2019 17:17
13.01.2019 17:17
13.01.2019 01:54 Кардиология / Кардиолог
Аля Жен., 22. Самара
Здравствуйте.
Целый день было напряжение в голове и шее,будто душат.
Уснула и проснулась ночью будто в груди что-то давит и дышать тяжело.
Эхокг,холтер,экг проходила месяца 2 назад. Везде вариант нормы.
Вчера сдавала анализы крови общие,там все в норме,только гемоглобин 146.
Что это может быть?
Целый день было напряжение в голове и шее,будто душат.
Уснула и проснулась ночью будто в груди что-то давит и дышать тяжело.
Эхокг,холтер,экг проходила месяца 2 назад. Везде вариант нормы.
Вчера сдавала анализы крови общие,там все в норме,только гемоглобин 146.
Что это может быть?
Не надо гадать. Лучше обратиться к очному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2019 16:57
13.01.2019 16:57
13.01.2019 01:03 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 37. Ашхабад
Здравствуйте доктор. У меня такой вопрос может ли при проблемах в сердце быть нормальной АД и частота сердцебиения.Просто у меня возникают боли в районе ребер ближе к подмышке и ноет плечо до локтя.Боли бывают минут 5-15 и в течении дня раз 5-10 иногда но редко даже не могу вздохнуть,ЭКГ и эхо патологий значительных нет,а начитавшись в интернете про боль слева крышу сносит окончательно что это сердце))))
Может, конечно. Но боли, которые Вы описываете, к сердцу не имеют никакого отношения. А крышу сносит всегда, как только вы начинаете изучать свои болезни по интернету. Наши пациенты часто обижаются и негодуют, когдамы усиленно стараемся отвратить их от чтения медицинской литературы, поисков
своих симптомов в справочниках или в Интернете. Им кажется, что мы хотим скрыть
от них что-то важное, не пустить в сокровищницу знаний об их болезнях, чтобы
сохранить над ними какое-то профессиональное превосходство. А дело совсем не в этом.
Многие законы физиологии невозможнопреодолеть сознанием, разумом, тренировками. Вид помойки или запах испражнений
могут испортить любой аппетит. Сообщение об аварии самолета не улучшит
настроения у пассажиров, ожидающих вылета из аэропорта. Устойчивые привычные
ассоциации с трудом поддаютсявытеснению. И когда при болях в груди человек в поисках информации лезет в
интернет, от прежде всего натыкается на сообщения о смерти при инфаркте
миокарда. Эта информация привлекает своей яркостью, она притягивает внимание. А
интернет безграничен. И цензуры там нет. Каждый пишет в силу своег желания,
своих способностей, знаний и ума. При этом можно скромно и осторожно заметить,
что умные никогда не составляли большинства. Ни в жизни, ни в интернете.
При аритмиях сердце можетостановиться. Это просто и понятно. Не надо думать, что аритмии бывают разными,
что они могут появляться при здоровом и при больном сердце, в разном возрасте,
с разной частотой и т.д. и т.п. Может остановиться! И на этой мысли
сосредоточивается все внимание. Она пугает, возникает страх, появляется сердцебиение, давление лезетвверх, по телу прокатывается волна жара, выступает пот, ладони холодные и
мокрые, руки и ноги начинают дрожать, сознание мечется в панике. Врачи называют
это панической атакой. В отличие от инфекций они не оставляют иммунитета. Наоборот, повторныйиспуг все чаще и легче вызывает тот же синдром. По сути, это обострение
невроза, как криз – обострение гипертонической болезни. И совсем не обязательно
перед этим надо нервничать в обычном, обывательском смысле.
И все наши призывы: не лазать винтернет по вопросам свого здоровья, не листать медицинские книги, пропадают
впустую. Заманчивая доступность интернета опрокидывает все благие пожелания.
Своеобразная смесь мазохизма и мастурбации тянет и затягивает, и невозможно удержаться,
оборвать, быстрее кончить поиск. Войти легко, а выбраться, ой, как трудно. Это
как с горы и в гору.
Интернет чужд деонтологии, учению ощажении психики больного человека. Каждый пишет, что хочет. На кого
рассчитывает – неизвестно и о щажении психики читателя не думает совсем. Можно
рассуждать об общих принципах такого щажения. Как и об общих принципах лечения.
Но лечить можно только одного конкретного человека и для щажения психики нужно
каждый раз подбирать какие-то особые индивидуальные слова, особые образы,
созвучные с мышлением, миропониманием данного человека. Стандартных душ не
бывает. Это все-таки не конвейерное производство. Нужно найти пути
прикосновения к его отдельной душе, не среднестатистической, а индивидуальной и
неповторимой. Это называется эмпатией - сочувствием, сопереживанием, состраданием.
И это не каждому дано. И не всегда получается. В интернете этого быть не может.
Нельзя прицеливаться, когда нет цели. И этому, увы, не учат в мединститутах. Но
хуже того, государство поставило врачей в такие условия, когда для думания,
деонтологии и эмпатии на работе просто нет времени. Мы лечим, как делаем
табуретки. Раз-два – готово. Для анализа, для размышлений, для сопереживания
времени не предусмотрено. Во время шахматного матча перед ходами естьрегламентированное время для раздумья. Завидую. Мне бы так. У нас думать над
больным можно только после работы. Только в свободное от неё время. Неужели
врачевание настолько проще, примитивнее? А ведь для сострадания тоже нужно
время.
А потом привычно ругаем врачей. И лезем в интернет. И начинаем лепить«страшилки». Так проще и завлекательнее.
своих симптомов в справочниках или в Интернете. Им кажется, что мы хотим скрыть
от них что-то важное, не пустить в сокровищницу знаний об их болезнях, чтобы
сохранить над ними какое-то профессиональное превосходство. А дело совсем не в этом.
Многие законы физиологии невозможнопреодолеть сознанием, разумом, тренировками. Вид помойки или запах испражнений
могут испортить любой аппетит. Сообщение об аварии самолета не улучшит
настроения у пассажиров, ожидающих вылета из аэропорта. Устойчивые привычные
ассоциации с трудом поддаютсявытеснению. И когда при болях в груди человек в поисках информации лезет в
интернет, от прежде всего натыкается на сообщения о смерти при инфаркте
миокарда. Эта информация привлекает своей яркостью, она притягивает внимание. А
интернет безграничен. И цензуры там нет. Каждый пишет в силу своег желания,
своих способностей, знаний и ума. При этом можно скромно и осторожно заметить,
что умные никогда не составляли большинства. Ни в жизни, ни в интернете.
При аритмиях сердце можетостановиться. Это просто и понятно. Не надо думать, что аритмии бывают разными,
что они могут появляться при здоровом и при больном сердце, в разном возрасте,
с разной частотой и т.д. и т.п. Может остановиться! И на этой мысли
сосредоточивается все внимание. Она пугает, возникает страх, появляется сердцебиение, давление лезетвверх, по телу прокатывается волна жара, выступает пот, ладони холодные и
мокрые, руки и ноги начинают дрожать, сознание мечется в панике. Врачи называют
это панической атакой. В отличие от инфекций они не оставляют иммунитета. Наоборот, повторныйиспуг все чаще и легче вызывает тот же синдром. По сути, это обострение
невроза, как криз – обострение гипертонической болезни. И совсем не обязательно
перед этим надо нервничать в обычном, обывательском смысле.
И все наши призывы: не лазать винтернет по вопросам свого здоровья, не листать медицинские книги, пропадают
впустую. Заманчивая доступность интернета опрокидывает все благие пожелания.
Своеобразная смесь мазохизма и мастурбации тянет и затягивает, и невозможно удержаться,
оборвать, быстрее кончить поиск. Войти легко, а выбраться, ой, как трудно. Это
как с горы и в гору.
Интернет чужд деонтологии, учению ощажении психики больного человека. Каждый пишет, что хочет. На кого
рассчитывает – неизвестно и о щажении психики читателя не думает совсем. Можно
рассуждать об общих принципах такого щажения. Как и об общих принципах лечения.
Но лечить можно только одного конкретного человека и для щажения психики нужно
каждый раз подбирать какие-то особые индивидуальные слова, особые образы,
созвучные с мышлением, миропониманием данного человека. Стандартных душ не
бывает. Это все-таки не конвейерное производство. Нужно найти пути
прикосновения к его отдельной душе, не среднестатистической, а индивидуальной и
неповторимой. Это называется эмпатией - сочувствием, сопереживанием, состраданием.
И это не каждому дано. И не всегда получается. В интернете этого быть не может.
Нельзя прицеливаться, когда нет цели. И этому, увы, не учат в мединститутах. Но
хуже того, государство поставило врачей в такие условия, когда для думания,
деонтологии и эмпатии на работе просто нет времени. Мы лечим, как делаем
табуретки. Раз-два – готово. Для анализа, для размышлений, для сопереживания
времени не предусмотрено. Во время шахматного матча перед ходами естьрегламентированное время для раздумья. Завидую. Мне бы так. У нас думать над
больным можно только после работы. Только в свободное от неё время. Неужели
врачевание настолько проще, примитивнее? А ведь для сострадания тоже нужно
время.
А потом привычно ругаем врачей. И лезем в интернет. И начинаем лепить«страшилки». Так проще и завлекательнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2019 16:53
13.01.2019 16:53
13.01.2019 00:48 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 37. Россия Кильмезь
Здравствуйте у меня вопрос: ходила к кардиологу, она выписала конкор 5, ромазид-н 12,5 ,магнелис Б 6 стало лучше сердцебиение опустилось до 80 ( было 100) пью три года, но сейчас обнаружили сахар 17,1 что делать ? К кому обратиться? и можно ли их совмещать бывают боли в сердце
Надо обратиться к эндокринологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2019 17:14
13.01.2019 17:14
12.01.2019 21:40 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 35. Россия Тюмень
Добрый день, меня зовут Светлана. Помогите мне пожалуста, совсем замучилась, какие препараты от давления мне принимать? Диагнозы: артериальная гипертония 2 стадия, 3 степень риск 3, гипертрофия лж, гиперлипидемия,всд. Всё начилось в 33 года с резкого скачка давления 200/120 пульс 130. Принимала 1,5 года препараты (бисопролол 5 мг/утро, лизиноприл 10 мг/утро, вечер, аторвастатин 20 мг/ вечер) скачки давления до 190/140. Поменяли терапию на препараты (бисопролол 5 мг/утро, валсартан 160 мг, амлодипин 5 мг, гидрохлортиазид 12,5 мг/ утро, аторвастатин 20 мг/вечер). На этой терапии точно такие же скачки. Нормальное для меня давление 120/80, 130/90. Состояние моё мягко сказать не очень. Постоянные головокружения, головная боль, тремор внутри, жжение в затылке, шее, лопатке, боли в груди,звон в ушах, боли и слабость в руках. Во время подъема давления начинает сильно трясти, сжимается внутри в районе желудка. Может такое состояние продолжаться от 30 мин до 5 часов (как повезёт), потом обильное и частое мочеиспускание. Сейчас пытаюсь исключить симптоматическую гипертонию. Проведенные обследования: экг, узи сердца, стресс-эхокг (исключение ибс), холтер экг, смад, узгд сосудов шеи, мрт головы, шеи, грудного отдела. Мскт сосудов головы, надпочечников, узи почек, щитовидной железы, внутренних органов и анализы крови. Из того-что нашли экг: эктопический предсердный ритм, холтер: эпизоды синусовой аритмии в ночное и утреннее время с чсс от 50 до 64 в мин, мрт шеи и грудного отдела: остеохондроз и сколиоз, узи щитовидной железы: узел левой доли (ттг 0.6) сдана пункционная биопсия-отриц., мскт надпочечников: гиперплазия левого надпочечника, узи брюшной полости: полип желчного пузыря. По анализам крови общий и биохимия в норме. Сдавала анализы на гормональную активность левого надпочечника: метанифрины, ионограмму, малый дексаметазоновый тест, ренин/альдостерон, кортизол. Всё в норме, кроме альдостерона (529 pg/ml норма 25-392), ренина (168.3 пг/мл норма 3.1-32.0). По словам эндокринолога сейчас достоверного подтверждения гормональной активности надпочечника нет. Я совсем отчаилась, что мне делать с давлением, какие ещё обследования проходить? Может посоветуйте какие-нибудь другие препараты или эти подкорректировать? С уважением Светлана.
Я думаю, что нужно искать другого эндокринолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2019 01:56
13.01.2019 01:56
12.01.2019 20:22 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 46. Россия Самара
Маме 70лет.Давление утром 194-78, пульс 68. Принимает утром индапамид-2,5мг., конкор 5мг., эналаприл 10мг. Вечером эналаприл 20мг. Давление после вечернего приёма 146-80, пульс 71. В целом чувствует себя не плохо. Ведёт активный образ жизни, отёков нет. Холестерин и сахар крови в норме, как и биохимия. Но на цифры тонометра смотреть страшно. Нужно ли поменять препараты? Всегда большая разница между верхним и нижним давлении. Гипертония у неё много лет. Принимает такой курс около 5лет, конкор начинала с 2,5 мг, эналаприл с 10. Теперь эналаприл 30мг. Конкор 5мг. Что делать?
Надо усиливать терапию. Добавить АМЛОДИПИН или ЛЕРКАМЕН. Добавить ГИПОТИАЗИД.
А разница между верхним и нижним давлением обычно значения не имеет.
А разница между верхним и нижним давлением обычно значения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2019 01:38
13.01.2019 01:38
12.01.2019 19:07 Кардиология / Кардиолог
Юлия Муж., 25. Ярославль
Подскажите пожалуйста, если нет проблем с сердцем только ставят ВСД , и постоянно скачет давление , то голова кружится, то сердце быстро бьется , то медленно , может ли сердце остановиться ? Прочитала что у девушки с такими же симптомами остановилось сердце
Нет. Не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2019 01:40
13.01.2019 01:40