Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый вечер, скажите пожалуйста, что значит в заключении холтера, вероятно не спицифические измерения сигмента st, без отрицательной динамики, за 2014 год. Спасибо вам большое.
"Случайные"
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2019 00:06
Уважаемый Эдуард Романович, хочу поздравить Вас с праздником! Крепкого Вам здоровья и долгих лет жизни!
 Спасибо большое! И Вам доброго здоровья и счастья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2019 00:00
Мне 19 лет. У меня диагноз с детства ПМК 1 ст. с регургитацией 0-1 ст. Занимаюсь бодибилдингом 2 года. ЭХО сердца делаю 2 раза в год, изменений нет. Могу ли я продолжать заниматься бодибилдингом, если тренировки требуют поднятие больших весов? Увеличение идет постоянно!
Спасибо за ответ.
Рамиз.
Можно. Хотя такой спорт для сердца, в принципе, вреден.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2019 23:56
Добрый день!

Наблюдаюсь у врачей несколько лет. У психотерапевта и кардиолога. ПА и жалобы на экстрасистолы. Год пью беталок зок для урежения сердцебиения, ремерон и атаракс.
Две недели назад случились экстрасистолы с болью. Вернее я подумаю, что это эктрасистолы, потому как они были и раньше , но боли не было. Потом через несколько дней утром на фоне препаратов поднялся пульс до 110-120 и сильнейшая слабость. Такое было 2 года, тогда попала в больницу, но никаких паталогий не выявили и рекомендовали посетить психотерапевта. этот раз скорую не вызывала, полежала, тахикардия прошла, но слабость , хоть и не такая сильная осталась. Также пульс держится выше среднего. Обычно в состоянии покоя 66-79. Сейчас 80-90. Перед приемом решила сама сделать ЭКГ и УЗИ.
Результат меня ошарашил. За год изменения в ЭКГ в худшую сторону. Сейчас сильно нервничаю и переживаю.
Год был для меня стрессовым.
Посмотрите, пожалуйста, все ли действительно очень серьезно. Какие еще анализы или диагностические процедуры можно сделать до приема, чтобы не тянуть время.
До приема изведусь(((.

Заключение ЭКГ 20.02.2019 :
Синусовая аритмия с ЧСС 78 ударов в мин. Нормальное положение ЭОС. Нез. БПНПГ. Изменения миокарда левого желудочка. Пр-ки перегрузки левого предсердия.


Эхокардиография 20.02.2019:


Заключение
Максимальный пердне-задний разме левого предсердия - 3,3 см

Размер левого предсердия из апикального доступа: 3,5-6,5 см

Размер левого предсердия увеличен

Размер правого предсердия из апикального доступа- 2,9-4,4 см.

Размер правого предсердия не увеличен

Максимальный пердне-задни размер правого желудочка-2,8 см

Размер правого желудочка не увеличен

Конечно-диастоличский размер левого желудочка - 4.1 см

Конечно-систолический размер левого желудочка - 2,5 см

Размер левого желудочка не увеличен

Толщмна миокарда и его масса:

толщина передней стенки правого желудочка в диастолу- 0,5 см
Толщина межжелудочковой перегородки в диастолу в средней трети- 1,0 см
Толщина задней стенки левого желудочка в диастолу- 0,9 см
Утолщения стенок левого желудочка (юолее 1,1 см в диастолу) не выявлено.

Основные гемодинамические показатели:

Конечно-диастолический объем левого желудочка -74 мл
Конечно-систалический объем левого желудочка- 22 мл
Ударный объем левого желудочка- 52 мл

Глобальная сократимость левого желудочка:
глобальная сократимость лвого желудоча: фракция выброса- 70%
Передне-заднее укорочение полости левого желудочка - 35%

Локальная сократимость левого желудочка:
зон локального нарушения сократимости миокарда желудочков не выявлено.

АОРТА и Аортальный клапан:
Клапан трехстворчатый . Стенки аорты уплотнены.
Диаметр корня аорты- 2,6 см
Диаметр восходящей аорты - 3,0 см (диаметр нисх. о. Ао. - 1,5 см, бр. о. Ао.- 1,3 см)
Створки аортального клапана тонкие; без ограничения их коаптации (1,8 см); мах V - 1,3 м/с

Аортальная недостаточность:
Параметры систолического кровотока в выносящем тракте левого желудочка: Максимальная скорость - 0,9 м/с

Митральный клапан
Строрки кплотнены; движние створок разнонаправленное; трансмитральный поток; V максим: 0,9 м/с
Митральная регургитация : 0-1 степени

Диастолическая фуекция левого желудочка:
N
Трехстворчатый клапан
Створки трехстворчатого клапана тонкие
Трикуспидальная ркгургитация :1 степени

Легочная артерия и клапан легочной артерии
Диматр ствола легочной артерии - 2,8 см
Ствол легочной артерии и ее ветви не изменны
Клапан легочной артерии не изменен; ЛН- 0-1 степени
Кровоток в стволе легочной артерии: саксимальная скорость - 0,75 м/с

Нижняя пола вена
Нижняя полая вена не расширена (1,9 см) и норм. реагирует на фазы дыхания

Перикард
Выпота в полости перикарда нет
Признаков внетрисердечного шунтирования крови не выявлено

Заключение: миокард не утолщен. Умеренная дилатация полости левого предсердия. Диастолическая функция желудочков не нарушена. Зон локального нарушения сократимости миокарда желудочков не выявлено. Уплотнение грудной аорты и створок МК (незначительная митральная недостаточность); Ао.К; ТК; ЛК- б/о; пр-ков легочной гипертензии не выявлено. Жидкости в полости перикарда нет. Признаков внутрисердечного шунтирования крови не выявлено.
Все у Вас в порядке. Нет причин для тревог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2019 00:02
Здравствуйте. Лет 7 пил пиво раза 2-3 в неделю. Со временем заметил что после выпитой бутылки усиливается сердцебиение и по скорости и по силе ударов. Чуть больше года назад у меня родился ребенок и я словил невроз(не высыпался, выпивал больше чем обычно, нервничал и т.п.), который со временем почти прошел. Я стал более мнительным. Задумался о том чтобы бросить выпить пиво, т.к. после даже 3-4 бутылок пива стало плохо на следущий день, панич. атаки и т.п. Недавно после того как понервничал стала кружиться голова и я пошел в больницу. Нашли панкреатит, что то с желчным, невроз, повышенный холестерин. Бросил выпивать совсем 1.5 месяца назад. Невролог прописал таблетки, антидепресанты и еще какие то. А терапевт прописал розувастатин от холестерина. Решил больше не выпивать алкоголь а захотел начать заниматься спортом. И вот сейчас даже от малейшей нагрузки, например поиграюсь с ребенком или забегу на 6-7 этаж, особенно после еды, у меня ощущение что сердце бьется обо что то, а не просто сильно бьется как было раньше после бега например. Делали ЭКГ. Написали ЭКГ S-типа, это когда я выпивал. А недавно сделал и терапевт сказал что нормальная ЭКГ. Что это может быть? Может что то посоветуете.
Ощущение как будто или желудок или диафрагма мешают сердцу при физ нагрузках. Или что то с сердцем не то( Узи сердца не делал.
По описанию на болезнь сердца не похоже. Больше на невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2019 00:04
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, полторы недели назад я заразилась вирусной инфекцией, была температура и сразу кашель начался. Терапевт назначила эреспал. Пила его в сиропе. На 4 день стала болеть левая рука, слабость и тахикардия 98 пульс, мой 68 обычно. Пропила ещё день , потом перестала. Сделала на 5 день рентген, все в норме. Сейчас беспокоит депрессивное состояние, тахикардия 100 даже в спокойном состоянии. Кашель, сухой и раздражающий. От тахикардии шумит в голове , некомфортно, началась одышка. Не могу понять это сердце или легкие или что такое... ещё раз делать рентген? Делаю ингаляции с пульмикортом, пью сиропы бронхикум, лазолван . Пью уже 3 недели кошачий коготь. Имею в анамнезе аутоиммунный тиреоидит. Уже думала не от добавки ли. Ещё анемия в анамнезе и невроз , пью антидепрессанты вальдоксан и грандаксин . Подскажите пожалуйста к какому врачу идти, или что это может быть. Сил никаких нет уже.
Наверное к психиатру. Неврозы - это их епархия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2019 01:39
Здравствуйте.Очень давно мучаюсь с паническими атаками.Уже появилась выраженная кардиофобия..Начали болеть зубы запустила их..Но как идти лечить не знаю.В прошлый раз думаламумру т.к сидя в кресло пульс подскачил под 200..Сердце проверяла здоровое.Кроме пролапса и нарушения реполяризации ничего нет
Но от тревоги будет экстрасистолия и тахикардия.Что мне принять?сил нет терпеть(Невролог выписала феназепам на такой случай.Го начитавшись про препарат этот я боюсь его принять.
Страхи - это самый частый признак невроза и панических атак.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2019 19:58
Здравствуйте! Проходила годовое обследование для работы в том числе и ЭКГ и при получении справки у терапевта увидела что написано в моей ЭКГ - Синусовый ритм, нормальное положение ЭОС. локальная в/ж блокада. Признаки перегрузки ЛП. Не специфические изменения МЛЖ. Спросила у терапевта, она сказа что не страшно, но нужно будет потом переделать. Жалоб на здоровье у меня нет, давление, пульс в норме. Правда в последний месяц были сильные стрессы из-за болезни мамы. Начитавшись в интернете испугалась. Как то слишком просто врач к этому отнеслась. Самой ленты у меня нет, сфотографировала только заключение.
Можно ничего не переделывать и жить спокойно. Все, что у Вас нашли, не требует никаких действий. Не надо читать Интернет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2019 01:37
доброе время помогите разобраться ! у меня есть остихондроз , но в последняя время я стала ощущать новые ощущения в сердце , на пример если я долго по работала за компьютором я разгибаю спину и где то в спине по середине у меня экстрасистолия ! часто такое может быть имено при разгибании спины , также часто у меня болит левое ребро ,оно то болит ,то колит , то жмакает ! скажите это сердце и надо идти к кардиологу ? также забыла добавить что у меня еще пульсируют пульс в кончиках пальца ! год назад делала узи сердце и кардиограму врачи сказали все в норме . но экстрасистолия? повторяеться ! заранее спасибо за ваш ответ ! с уважением к вам оксана
Уважаемая Оксана!
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2019 01:41
Добрый день, дорогие врачи , помогите советом. Сегодня после физической нагрузки онемела левая рука, онемение прошло через несколько секунд, теперь появляется частая боль в груди, посредине , которая отдает в левую руку, паника, давление 131/82 пульс 66-75. Почему то боль именно в левой части, над грудью и посредине, резкая... неделя назад была ЭКГ , две недели назад Узи сердца, сказали все хорошо. Через неделю холтер, так как имеется экстрасистолия. Скажите там может за неделю что то начатся? Я не курю, пью редко, по пятницам, в компании. Живу в стрессе. Еще холодеют ноги , как в иголках все, поочередно... http://d.radikal.ru/d35/1902/0e/c70a20ceae02.jpg

http://c.radikal.ru/c35/1902/b6/aaf6c196499f.jpg

http://c.radikal.ru/c28/1902/ca/a8f37ecdd96b.jpg
Такой способ размещения вложений боком я считаю методом издевательства над консультантами. На какой контакт после этого вы рассчитываете?
А ЭКГ нормальная. Раз вы живете в стрессе, у Вас развивается невроз со всеми характерными для него признаками, которые Вы описываете. А жизнь без стрессов - за пределами разумных возможностей медицины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2019 22:35
Терапевт направила меня на ЭКГ. Посмотрите пожалуйста все ли хорошо,стоит ли беспокоиться?Заранее спасибо за ответ.
https://d.radikal.ru/d20/1902/2d/f591ff34bdf3.jpg
https://a.radikal.ru/a23/1902/c9/191cf315b100.jpg
Нормальная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2019 21:04
Добрый день , уважаемые доктора!
Я уже задавала вопросы Вам и получала ответы ! Благодарю!
Хочу у Вас и в этот раз попросить прокомментировать результаты холтера и дальнейшее лечение !
На данный момент беспокоят сильные перебои, от групповых экстрасистола до тахикардии . В основном приступы начинаются , когда ложусь отдыхать и в вечернее и ночное время. Во время холтера не выдержала от сильных неприкращщихся перебоев выпила пол таблетки этацизина(это единственное лекарство которое помогает )
Приступ длится часами, пока не встану с кровати или не выбью таблетку .
В данном холтере для меня не понятны перебои «R on T’, до этого в этой строке всегда стоял ноль! И многое другое!
Врач не прокомментировал результат , да и мне не совсем понятно на английском .
1. РЧА целесообразна?
2. Что такое R on T
Какое лечение ?!
https://b.radikal.ru/b20/1902/14/119acdd00920.jpg
https://b.radikal.ru/b20/1902/dc/caceecf4255d.jpg
https://b.radikal.ru/b16/1902/2a/84cd57416c78.jpg
https://b.radikal.ru/b42/1902/d8/9fec03026627.jpg
https://a.radikal.ru/a32/1902/3c/5afb82a08bc1.jpg
https://b.radikal.ru/b06/1902/5c/b3255bfb382a.jpg
https://c.radikal.ru/c09/1902/6a/b7fba8539981.jpg
Добрый день, уважаемая Ольга!
Все Ваши попытки разобраться в холтере совершенно бессмысленны. Для этого надо знать ЭКГ и иметь высшее медицинское образование. Не ставьте себя в смешное положение. Не думайте, что задав пару вопросов заочному консультанту, Вы обретете возможность оценивать эти кривые. Все эти заключения и кривые адресованы не Вам, а Вашему лечащему врачу и не пытайтесь его подменять. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2019 21:01
Сделала ЭКГ,подскажите пожалуйста все ли у меня хорошо,стоит беспокоиться?
А где ЭКГ?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2019 15:40
Просыпаюсь ночью от ,того что сильно бросает в жар ,потом становиться холодно, давление в норме ,сердцебиение ,но пульс в норме..Вроде ничего не болит ,только какое то жжение в области горла.Иногда просыпаюсь потому ,что дискомфорт в кишечнике,урчит ,метеоризм,склонна к запорам.Боюсь замкнутого пространства,ездить в лифте,ходить куда нибудь одна,мне становиться страшно.По УЗИ Щитовидка есть узелки от 4-7мм, но гормоны норма.По УЗИ сердца вроде серьезного ничего нет, анализы крови все в порядке ,не знаю что делать ,надоело такое состояние.
Признаки невроза. Может быть остатки климакса?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2019 15:37
что делать.если при пробужденнии сильная тахикардия.опять засыпаю опять пробуждаюсь и сильная тахикардия.как быть что проверить
Очная консультация нужна. Холтер сделать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2019 04:31
Здравствуйте,скажите если я лечусь сартаном (лозартан +) , то какое лекарство в качестве скорой помощи лучше принимать (пульс обычно в покое 65). Говорят каптоприл нельзя вместе с сартаном, а моксонидин при пульсе меньше 65? Спасибо
Можно принимать и то, и другое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2019 04:31
Добрый день!
Делала рентген грудной клетки и там написано--сердце увелично, аорта расширена и заключения--признаки гепертрофии сердца.
У меня предстоит операция по эндопротезированию тазобедренного сустава и на днях буду делать Эхо кардиографию,хотелосьба от вас услышать ваше мнения---могут данные нарушения послужить помехе операции и насколько это сурезно в целом. Никогда раньше не проводилась не кардиограмма не эхо.
Нет. Такое заключение операции не помеха.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2019 04:29
Добрый день, по холтеру обнаружили депрессию st,до 2 мм , В его 6 эпизодов, максимальная длительность 16 минут, ставят ибс, скажите пожалуйста, на сколько это точный диагноз. Спасибо вам большое.
Это очень неточный диагноз. По холтеру ИБС не диагностируется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2019 04:21
Здравствуйте!

Сделал холтер, смутила запись про ишемические изменения , после сделал тредмил-тест.
Помогите расшифровать эти данные тестов, что значит ишемические изменения на холтере и почему такие большие? возможна ли ибс?

Фото прилагаю, так же есть результаты узи сердца, одно платное было сделано ране, другое в поликлинике.

https://d.radikal.ru/d11/1902/ea/211fcefb300d.jpg

https://d.radikal.ru/d03/1902/d8/bafd060b4e6f.jpg

https://a.radikal.ru/a20/1902/89/96af1e3195d4.jpg

https://a.radikal.ru/a10/1902/97/0af7af1c966d.jpg

https://b.radikal.ru/b27/1902/8f/c580fd95e265.jpg

https://b.radikal.ru/b01/1902/9a/1fa7443b2306.jpg

https://c.radikal.ru/c00/1902/63/5a4d2064fb79.jpg

https://a.radikal.ru/a39/1902/86/d3da4a470c8f.jpg
Нет данных за ИБС.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2019 18:41
Уважаемые кардиологи. Подскажите, какова профилактика ИБС. Не курю, холестерин, сахар норма, давление обычное 115/75. Эхокг, экг, стресс эхокг без патологий. Свертываемость крови в норме. Лишнего веса нет. Достаточно ли этого для профилактики? Сейчас, инфаркт, инсульт очень помолодел.
И правда ли ,что стресс может провоцировать стенокардию и в итоге инфаркт, если сердце здорово.
Психоэмоциональный стресс ведет к увеличению воздействия симпатоадреналовой системы на сердце. Увеличение частоты сердечных сокращений приводит к кислородному голоданию и износу сердечной мышцы. Верно ли это утверждение?
Кислоодное голодание - неправильно. А все остальное - очень упрощенно и преувеличено.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2019 18:29
Писала в предыдущем посте. Про экг и экстрасистолы. ЭКГ там забыла прикрепить.
https://d.radikal.ru/d01/1902/78/927685f25c4f.jpg

https://a.radikal.ru/a10/1902/99/406075a77b7e.jpg

https://b.radikal.ru/b36/1902/23/36ed4cbf757d.jpg
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2019 04:32
Здравствуйте.
Посмотрите пожалуйста экг,есть ли что там страшное? Экстрасистолы были там.
Сегодня вот с вечера экстрасистолы мучают. Раз 5 было за вечер.
1) нормально ли все в экг?
2) не опасны ли экстрасистолы частые?
Узи сердца было сделано около месяца назад, холтер миокард месяца 3 назад делала везде вариант нормы.
ЭКГ вот 3 дня назад было сделано.
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2019 04:11
Добрый вечер. Подскажите стоит ли делать стрессовое эхо? Расшифруйте пожалуйста ЭКГ. Спасибо
Обращайтсь к лечащему врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2019 03:48
скажите пожалуйста у меня часто по утрам ,стало учащенное сердцебиение ( Раньше тоже было ,но переносила я это легче и чаще было вечером! а сейчас почти каждое утро выше 95 , а также бывает давление нижнее высокое 90 или даже 100 ,а верхнее самое большое 130 ,но в целом давление всегда в норме!!! Что посоветуете ???
Обратиться к очному кардиологу. Смотреть надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2019 04:07
Добрый вечер! На данный момент нахожусь в Индии и постоянно колет сердце. Сделала ЭКГ и мне ничего не смогли объяснить, вот снимки
            Заключение по ЭКГ имеетсвоего адресата. И этим адресатом являетесь не Вы, а Ваш доктор, для которого
оно и предназначено. Поэтому все попытки заменить доктора собой никак не могут
привести к успеху. Ни понять, ни оценить это заключение Вы не в состоянии, да
от Вас этого никто и не требует. Понимание многих терминов, принятых в
электрокардиографии требует знания физиологии, патофизиологии,
электрофизиологии, практически требует врачебного образования и еще некоторых
дополнительных знаний, ибо далеко не все врачи умеют читать ЭКГ.
Электрокардиография – это только один из методов исследования, принятый в
кардиологии. Он имеет свои пределы. Не все функции сердечной мышцы отражаются
на ЭКГ. Больные зачастую переоценивают роль ЭКГ в комплексном обследовании.
Заключения, даваемые только по ЭКГ, без анамнеза и клинической картины часто
бывают неполноценными. Правильная трактовка данных любых методов исследования
возможна только при сопоставлении полученных данных со всей остальной
клинической картиной, то есть в сочетании с оценкой жалоб, анамнеза,
объективных данных, анализов, других методов исследования в динамике, по ходу
развития болезни. Опытные, квалифицированные электрокардиографисты нередко
окончательные выводы предлагают делать клиницистам, пишут «с учетом клиники».
Все попытки оценить ЭКГ только по описанию, не видя изображения, картинки, и не
сопоставляя с данными клинической картины, грешат большим упрощенчеством,
примитивизмом. Больные в письмах иногда не приводят даже заключения, приводят
лишь несколько параметров различных интервалов и полагают, что этого достаточно
для умозаключений и общей оценки состояния сердца. Все попытки выхолостить одно
звено из этой цепи фактов и событий напоминают попытку разглядеть всю комнату
через замочную скважину и чаще всего ведут к ошибочным трактовкам. Именно
поэтому оценки узких специалистов, как правило, основанные только на трактовке
«своих» данных, без учета всего остального, часто грешат излишней
категоричностью. К таким же ошибкам могут вести все обращения к заочным
консультантам, которым демонстрируют вырванные из целого отдельные кусочки, при
полной невозможности увидеть целую картину. Такие описания представляют собой
полуфабрикаты, вроде двери, которая лежит в кузове грузовика, еще не вставлена
в соответствующий проем стены и не может выполнять свою функцию, ибо совершенно
не связана с остальными элементами дома. И только лечащий врач, владеющий всей
имеющейся информацией, может оценить каждую деталь, и вставив её на место,
увидеть всю картину.Заключение по ЭКГ имеет своего адресата. И этим адресатом являетесь не Вы, а Ваш доктор, для которого оно и предназначено. Поэтому все попытки заменить доктора собой никак не могут привести к успеху. Ни понять, ни оценить это заключение Вы не в состоянии, да от Вас этого никто и не требует. Понимание многих терминов, принятых в электрокардиографии требует знания физиологии, патофизиологии, электрофизиологии, практически требует врачебного образования и еще некоторых дополнительных знаний, ибо далеко не все врачи умеют читать ЭКГ. Электрокардиография – это только один из методов исследования, принятый в кардиологии. Он имеет свои пределы. Не все функции сердечной мышцы отражаются на ЭКГ. Больные зачастую переоценивают роль ЭКГ в комплексном обследовании. Заключения, даваемые только по ЭКГ, без анамнеза и клинической картины часто бывают неполноценными. Правильная трактовка данных любых методов исследования возможна только при сопоставлении полученных данных со всей остальной клинической картиной, то есть в сочетании с оценкой жалоб, анамнеза, объективных данных, анализов, других методов исследования в динамике, по ходу развития болезни. Опытные, квалифицированные электрокардиографисты нередко окончательные выводы предлагают делать клиницистам, пишут «с учетом клиники». Все попытки оценить ЭКГ только по описанию, не видя изображения, картинки, и не сопоставляя с данными клинической картины, грешат большим упрощенчеством, примитивизмом. Все попытки выхолостить одно звено из этой цепи фактов и событий напоминают попытку разглядеть всю комнату через замочную скважину и чаще всего ведут к ошибочным трактовкам. Именно поэтому оценки узких специалистов, как правило, основанные только на трактовке «своих» данных, без учета всего остального, часто грешат излишней категоричностью. К таким же ошибкам могут вести все обращения к заочным консультантам, которым демонстрируют вырванные из целого отдельные кусочки, при полной невозможности увидеть целую картину. Такие описания представляют собой полуфабрикаты, вроде двери, которая лежит в кузове грузовика, еще не вставлена в соответствующий проем стены и не может выполнять свою функцию, ибо совершенно не связана с остальными элементами дома. И только лечащий врач, владеющий всей имеющейся информацией, может оценить каждую деталь, и вставив её на место, увидеть всю картину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2019 04:05
Здравствуйте, Эдуард Романович!
По результатам холтера (ИНКАРТ): синусовый ритм с повышенной циркадностью, эпизоды брадикардии до 45 в минуту (в период сна). Синдром преждевременной реполяризации желудочков. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Редкие одиночные и групповые наджелудочковые экстрасистолы. В течение суток наблюдалось значимое удлинение корригированного QT-интервала до 520 мс в течение 10 часов 55 минут (во время сна преимущественно). СОАС легкая форма. Нарушения АВ проведения не выявлено.
Имеется ПМК 1-2 ст.
Подскажите, пожалуйста, что может вызывать удлинение qt интервала и велик ли риск развития фатальных аритмий и ВСС? Очень переживаю (гипотиреоз, принимаю эутирокс 25, ВСД, ПА). Что делать в данной ситуации?
Заранее огромное спасибо Вам за помощь!
Но холтер вообще не предназначен для анализа величины QT. Если есть подозрение, что он увеличен, надо снимать обычную стандартную ЭКГ. 
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2019 04:00
Здравствуйте, дорогие доктора. Давно не писал, справился с ПА, отлежав в кардиоцентре с наджелудочковой тахикардией ,хотели делать рча, за 30 минут до операции прошла. До недавнего времени ничего не беспокоило, как началась тахикардия при любом движении! Выйти из машины, сердце стучит, что чувствую везде, покруживается голова в эти моменты и чувствую этот ускоренный ритм. Так же если ритм спокойныц, прихватывает дыхание, ощущение не могу передать, но придавливаеь виски, ощущение что весь напрегся, боюсь в обморок так падать буду. по пульсу в этот момент пауза, может и есть, а может и нету, хотел последние в НИИ карлмологии не показал ни одной паузы. Причем когда поднимусь на 4-5 этаж, тахикардия. Когда тахикардия заканчивается, то все нормально. А вот при сексе, когда наступает эрекция, то появляется ощущение паузы в ритме и такие же ощущения как я описал выше
Вероятно это какие-то эквиваленты панических атак.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2019 03:58
Здравствуйте.
В 2015 году впервые написали в заключении ЭХО-КГ, что присутствует повышенная трабекулярность верхушки ЛЖ. Последнее ЭХО-КГ так же показало наличие повышенной трабекулярности. Одни говорят, что это особенность строения, другие источники говорят, о том, что наличие повышенной трабекулярности указывает на некомпактный миокард или некомпактную кардиомиопатию. Есть критерии ЭХО-КГ определения наличия некомпактности. ЭХО-КГ я делаю на кафедре университета и специалист, который делает, всегда отмечает в заключении наличие, но никак не комментирует это. Сказал, что вот есть у вас такое. В последнее время чувствую себя не очень хорошо, будто толерантность к нашрузке снизилась и пульс повышен, особенно после нагрузок, может в норму приходить около 2 часов. Тошнота накатывает постоянно, слабость. Сходил сделал ЭКГ, только синусовая аритния от 91-70. К кардиологу записи нету. В анамнезе у меня экстрасистолия предсердная, по Холтеру до 8 тыс. Сейчас думаю если и есть, то меньше. Скажите, стоит ли рассматривать наличие повышенной трабекулярности как дополнительный фактор риска? На данный момент данные очень противоречивые по поводу этой особенности. Может пойти сделать МРТ сердца и чтобы точно сказали по поводу некомпактности? Насколько знаю, ранняя диагностика играет важную роль. Спасибо.
Это может быть случайной вполне доброкачественной находкой. Если ЭхоКГ в остальном нормальна, т о и делать ничего не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2019 03:55
Здравствуйте! Прокомментируете, пожалуйста, все ли нормально по эхокг и экг. К врачу смогу попасть только на след.неделе. Делала у
Эхо и экг в связи с беспокоющими болями в области груди. Перед обследование очень разволновалась, накрутила себя и во время у
Эхо и экг у меня был пульс слишком выскокий, аж 125. Меня даже направили после этого на узи щитовидки, по щитовидке окащался понядок. Так вот, на эхо кг ФВ левого желудочка 81%, при пульсе 125 это норма? И по экг интервал QT низкий, всего 0,30 , но врач расшифровывающий экг ничего не сказал по этому поводу. На экг тоже пульс очень высокий, может ли от этого быть погрешность в QT? Просто, мне слелали акцент на тахикардию и все.

https://a.radikal.ru/a10/1902/aa/50a5ea024c38.jpg

https://d.radikal.ru/d35/1902/e7/bf789c67675f.jpg

https://d.radikal.ru/d08/1902/8e/aed7f0164e4b.jpg
С этими данными надо обратиться к лечащему врачу, который направил Вас на эти исследования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2019 03:42
добрый день.сдал анализ на холестерин.холестерин 8.7.бывают перебои в работе сердца.делал экг нормально.скажите насколько это опасно.чуть ранее сдавал была норма.какие предельно допустимые нормы.то есть повышения когда срочно надо в больницу.да еще в данный момент идет обострение псориаза
             Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). 
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
         Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.  
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2019 03:38
0