On-line консультация | ![]() |
18.02.2019 10:18 Кардиология / Кардиолог
Гузель Жен., 35. Москва
Здраствуйте, недавно прошла экг в состоянии сильнейшего эмоционального волнения, можно сказать при панической атаке. Чсс 100 и написано низкая амплитуда зубца (ов) Т (признаки ИБС). В обычном состочнии пульс 70-75, на 5 этаж поднимаюсь пешком нормально, много хожу пешком, иногда бегаю на лыжах, на сердце жалоб не было. Есть некоторые проблемы с щитовидкой (АИТ, эутериоз) и повышенный сахар недавно обнаружился. В данный момент принимаю эутирокс и метформин. После этого Экг зациклилась на страхе за сердце. Скажите, возможно ли, что паническая атака при экг повлияла на результаты и поэтому в описании ЭКГ есть фраза про признаки ИБС?
Нет там никакой ИБС. Это просто неграмотное заключение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2019 14:47
18.02.2019 14:47
18.02.2019 09:32 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 25. Россия Питер
Здравствуйте уважаемые доктора,в последние 3 неделе давление у меня прыгает,прихожу с улице через минутку меряю мб 140-на 90 150-90,проходит 10 мин оно падает 120 на 80(меряю давление из за того что лицо сильно начинает гореть и какае то диареализация)
Общий,Биохим,Моча,Сахар,анализ на гармоны,ЭКГ,УЗИ Почек,Надпочечников,Щитовидки)отклонений не где нету.
1)скажите пожалуйста мб ли это Гипертония или так и должно давление повышаться??
2)так ли что повышение давления безсимптомно и нечувствуеться?
Спасибо большое
Общий,Биохим,Моча,Сахар,анализ на гармоны,ЭКГ,УЗИ Почек,Надпочечников,Щитовидки)отклонений не где нету.
1)скажите пожалуйста мб ли это Гипертония или так и должно давление повышаться??
2)так ли что повышение давления безсимптомно и нечувствуеться?
Спасибо большое
Повышенное давление часто бывает бессимптомным.
Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2019 14:56
18.02.2019 14:56
18.02.2019 09:17 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 37. Москва
Добрый день. Сделали Эхокг - написали ФУ 45% по ТХ, 40% по Лауну. Не поверил, переделал через месяц в другом месте по ТХ 65% , по Лауну 57%. Инфарктов и пр., какой-либо патологии на эхокг не нашли, экг норм. Год назад ФВ была тоже нормальная - 60-65% по ТХ. Похоже ли это на ошибку проведения Эхокг в первом случае, или ФВ так может «прыгать»? Спасибо. На 12 этаж дохожу с перерывом за 4 минуты.
Нельзя сравнивать величины, полученные разными методами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2019 14:54
18.02.2019 14:54
18.02.2019 09:16 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 47. р
Здравствуйте. 10 лет назад (беременность) на приеме у эндокринолога был поставлен диагноз-аутоиммунный тиреоидит. После беременности, сдавала раз в год анализы. ТТГ-всегда был повышен. Лет 6 назад, периодически в состоянии покоя начал увеличиваться пульс. Была у кардиолога-не от сердца. У эндокринолога-тоже не от щитовидки. У невропатолога - тоже не ее, назначали -валерьянку, афабазол. Пульс- переодически продолжает повышаться.Давление обычно пониженное. Анализы от прошлого года-холестерин 6,21 ТТГ-5,870 . Была у кардиолога( ХОЛЕСТЕРИН)-диета...у эндокринолога-выписала Л тироксин(сказала-попробуйте, но от него тоже повышается пульс, если не подойдет-не пейте) Начала пить-пульс усилился.. В этом году сдала анализы-Холестерин общий -6,5 ЛПНП-холестерин 3,62. ТТГ -6,24. Что делать? надо ли пить-от холестерина. НЕ курю, от белого хлеба, сливочного масла,майонеза, колбасы-отказалась. Хотя и раньше употребляля все это очень редко.
Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2019 14:52
18.02.2019 14:52
18.02.2019 09:08 Кардиология / Кардиолог
Альбина Жен., 23. Самара
Расшифруйте,пожалуйста.
Нормальная?
https://d.radikal.ru/d11/1902/39/d17602e0cd4c.jpg
https://a.radikal.ru/a39/1902/ea/4a13187ba0e3.jpg
https://c.radikal.ru/c00/1902/f1/12364dea84a2.jpg
Нормальная?
https://d.radikal.ru/d11/1902/39/d17602e0cd4c.jpg
https://a.radikal.ru/a39/1902/ea/4a13187ba0e3.jpg
https://c.radikal.ru/c00/1902/f1/12364dea84a2.jpg
Какая же это норма, если все перевернули вверх ногами? Вы сами книги тоже так читаете?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2019 14:44
18.02.2019 14:44
18.02.2019 02:29 Кардиология / Кардиолог
Нина Жен., 65. Россия Кандалакша
Здравствуйте. Уже 6 лет принимаю небилет. Знаю, что противопоказан при бронхиальной астме, но у меня никаких побочек не наблюдалось. С полгода назад началось першение в горле. Появился кашель. Могло ли повлиять применение препарата через такое длительное время? Сейчас отменила небилет, но никак не могу подобрать препарат,чтоб так же хорошо действовал.
Зачем нужны бета-блокаторы при бронхиальной астме?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2019 14:38
18.02.2019 14:38
17.02.2019 22:26 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 29. Россия Смоленск
Здравствуйте! Мне 29 лет .почти каждый год делала экг всегда показывало ритм синусовый регулярный около 110 уд/мин. Иногда была температура 37.2. Так как все указывало на всд сильно не переживала . В этом году после того как весь день промучилась с аритмией, корвалол не помогал , только выравнивал сердцебиение но тахикардия оставалась, иногда около 150 ударов . Пошла на экг и результат: эктопический ритм регулярный 123 уд/ мин.Температура 37, 5. Год назад ставила холтер одно из найденных отклонений дисфункция синусового узла.
Опасен ли эктопический ритм 123 уд/ мин. ?
Возможно ли восстановить синусовый ритм?
Связано ли появление эктопического ритма сейчас с найденой слабостью синусового узла в прошлом году, но не были приняты никакие меры.?
Нужно ли проходить дополнительное обследование ?
Заранее спасибо !
Опасен ли эктопический ритм 123 уд/ мин. ?
Возможно ли восстановить синусовый ритм?
Связано ли появление эктопического ритма сейчас с найденой слабостью синусового узла в прошлом году, но не были приняты никакие меры.?
Нужно ли проходить дополнительное обследование ?
Заранее спасибо !
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2019 14:48
18.02.2019 14:48
17.02.2019 20:04 Кардиология / Кардиолог
любовь Жен., 33. Россия Тюмень
Добрый вечер, Эдуард Романович, хотим с мужем сходить за малышом, но очень боюсь за свое сердце, меня мучают экстрасистолы, по узи все в норме, по последнему холтеру(19 ЖЭ, 68 НЖЭ, вариабельность ритма снижена) скажите можно ли беременнеть? Ведь в течение беременности все может усугубиться, у меня ВСД, панические атаки, можно ли рожать самой и может ли во время родов что то случится с сердцем?
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2019 16:50
18.02.2019 16:50
17.02.2019 20:01 Кардиология / Кардиолог
любовь Жен., 33. Россия Тюмень
Добрый вечер, Эдуард Романович, хотим с мужем сходить за малышом, но очень боюсь за свое сердце, меня мучают экстрасистолы, по узи все в норме, по последнему холтеру(19 ЖЭ, 68 НЖЭ, вариабельность ритма снижена) скажите можно ли беременнеть? Ведь в течение беременности все может усугубиться, у меня ВСД, панические атаки, можно ли рожать самой и может ли во время родов что то случится с сердцем?
Можно самой беременеть и рожать. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2019 03:36
18.02.2019 03:36
17.02.2019 18:20 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 29. Россия Москва
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста. Вышла с работы и закололо в груди . Боль наверно можно назвать точечной. Ближе к правой груди. Если покашляю то сразу после кашля резко колет в этом месте. Экг делала пару дней назад результат ещё не готов. Будет только в среду. Колющая боль уже около часа. Давление нормальное. 120/80 пульс 65. Выпила нош пу, думала может невралгия - не помогло. Сердечных препаратов дома нет. Вызывать скорую?
Вчера в Кафе разбили стакан, подумала может кусочек стекла мог попасть в в дыхательные пути и сейчас колет не сердце а что то с лёгкими?
На фото красное пятно там где болит. - Ближе к середине грузной клетки.
https://c.radikal.ru/c28/1902/c5/8ea412ec290d.jpg
Вчера в Кафе разбили стакан, подумала может кусочек стекла мог попасть в в дыхательные пути и сейчас колет не сердце а что то с лёгкими?
На фото красное пятно там где болит. - Ближе к середине грузной клетки.
https://c.radikal.ru/c28/1902/c5/8ea412ec290d.jpg
Ни к сердцу, ни к легким это отношения не имеет. Какая-то невралгия. И скорую вызывать не надо. Можно пойти в поликлинику. Можно принять анальгин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2019 03:25
18.02.2019 03:25
17.02.2019 15:39 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 57. Россия Улан Удэ
Здравствуйте! Два года назад был инфаркт с зубцом Q задне диафрагмальной области левого желудочка, после инфаркта быстро восстановился, болей и одышки нет, хотя фв 42%. Все препараты принимаю, рекомендаций придерживаюсь, физически активен. Неделю назад сделали коронарографию, стеноз 6 сегмента LAD до50% , критический стеноз 11 сегмента LCX до 95%. Рекомендовано стентирования LCX. Как я понимаю - это огибающая ветвь левой коронарной артерии как раз и идёт туда где был инфаркт и есть ли необходимость восстановления там кровообращения ? Кардиохирург на этот вопрос ответил, что мне станет легче и не сразу но поднимется фракция выброса. Пожалуйста посоветуйте , что мне делать?
Если болей нет и самочувствие удовлетворитеьное - в стентировании необходимости нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2019 14:50
18.02.2019 14:50
17.02.2019 10:49 Кардиология / Кардиолог
Армен Муж., 74. Армения Ереван
Уважаемый доктор!
Мне 73 года. 2 года назад (30.01.17) имел место острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST. Установили 1 стент с лекарственном покрытием. Страдаю гипертонией, регулярно пью валсартан. При резком повышении давления до 200 принимаю нифедипин короткого действия (10 мг). Каптоприл мне не помогает. В последнее время в Интернете появилась информация о том, что нифедипин может вызвать инфаркт и даже смерть. Врачи – кардиологи советуют перейти на Физиотенз 0.2 . При приеме он быстро снижает давление, но действует недолго (около 1 часа). Нифедипин обеспечивает более длительное снижение (до 3 часов), так что для меня он предпочтительнее Физиотенза.
Вопрос: можно ли мне при резком повышении давления принимать нифедипин 10 мг?
Заранее благодарю за ответ.
Мне 73 года. 2 года назад (30.01.17) имел место острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST. Установили 1 стент с лекарственном покрытием. Страдаю гипертонией, регулярно пью валсартан. При резком повышении давления до 200 принимаю нифедипин короткого действия (10 мг). Каптоприл мне не помогает. В последнее время в Интернете появилась информация о том, что нифедипин может вызвать инфаркт и даже смерть. Врачи – кардиологи советуют перейти на Физиотенз 0.2 . При приеме он быстро снижает давление, но действует недолго (около 1 часа). Нифедипин обеспечивает более длительное снижение (до 3 часов), так что для меня он предпочтительнее Физиотенза.
Вопрос: можно ли мне при резком повышении давления принимать нифедипин 10 мг?
Заранее благодарю за ответ.
Можно. Но лучше использовать комбинации ИАПФ ("прилы"), бета-блокаторов (КОНКОР, НЕБИЛЕТ) и АМЛОДИПИНА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2019 15:23
17.02.2019 15:23
17.02.2019 01:18 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 32. Харьков
Здравствуйте!
Скажите, может ли желудочковая, пароксизмальная и другие опасные тахкиардии появиться при органическим здоровом сердце без патологий и ормальной экг до этого. От перенапряжения или активности нервной системы такое возможно? Пишут, что 2% случаев идиопатической природы, без каких -либо видимых болезней сердца
Скажите, может ли желудочковая, пароксизмальная и другие опасные тахкиардии появиться при органическим здоровом сердце без патологий и ормальной экг до этого. От перенапряжения или активности нервной системы такое возможно? Пишут, что 2% случаев идиопатической природы, без каких -либо видимых болезней сердца
К сожалению, могут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2019 15:19
17.02.2019 15:19
16.02.2019 23:48 Кардиология / Кардиолог
михаил Муж., 67. рф москва
Эдуард Романович, не скажете на что похож приступ: сижу за компом вчера вечером, вдруг сердце как будто остановилось на 3 секунды ( пропустило 3-4 удара) и волна к голове поднялась какая то, потом отпустило и вроде все прошло. Прочитал какие то заметки в инете сразу о av-блокаде 3-х степеней, бигеминии, тригеминии, синхронные экстрасистолы и еще какие то страсти пишут...! У меня пол-года начались приступы мерцательной (раз в два месяца), но по ощущениям это далеко не то! Не скажете на что это может быть похоже? С уважением!
Гуглин Эдуард РомановичКардиолог eguglin@gmail.com
Нет, не скажу. Если будут повторяться, попробуйте поймать при суточном мониторировании (на холтере).михаил | (Муж., 68 лет, москва, рф) | 16.02.2019 12:28
такой эпизод, но чуть помягче тоже пару минут был всего один раз лет 7 назад...как его поймаешь на холтер? ну хоть примерные варианты: а)...б)...в)...хоть какие то предположения! извините за настырность......спасибо!
Гуглин Эдуард РомановичКардиолог eguglin@gmail.com
Нет, не скажу. Если будут повторяться, попробуйте поймать при суточном мониторировании (на холтере).михаил | (Муж., 68 лет, москва, рф) | 16.02.2019 12:28
такой эпизод, но чуть помягче тоже пару минут был всего один раз лет 7 назад...как его поймаешь на холтер? ну хоть примерные варианты: а)...б)...в)...хоть какие то предположения! извините за настырность......спасибо!
Вы предлагаете гадание на кофейной гуще. Не умею.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2019 15:18
17.02.2019 15:18
16.02.2019 20:03 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 47. Рязань
Здравствуйте. 10 лет назад (беременность) на приеме у эндокринолога был поставлен диагноз-аутоиммунный тиреоидит. После беременности, сдавала раз в год анализы. ТТГ-всегда был повышен. Лет 6 назад, периодически в состоянии покоя начал увеличиваться пульс. Была у кардиолога-не от сердца. У эндокринолога-тоже не от щитовидки. У невропатолога - тоже не ее, назначали -валерьянку, афабазол. Пульс- переодически продолжает повышаться. Анализы от прошлого года-холестерин 6,21 ТТГ-5,870 . Была у кардиолога( ХОЛЕСТЕРИН)-диета...у эндокринолога-выписала Л тироксин(сказала-попробуйте, но от него тоже повышается пульс, если не подойдет-не пейте) Начала пить-пульс усилился.. В этом году сдала анализы-Холестерин общий -6,5 ЛПНП-холестерин 3,62. ТТГ -6,24. Что делать? надо ли пить-от холестерина, и чем можно ли заменить Л Тироксин
"от холестерина" пить не надо. От щитовидной железы - решайте с эндокринологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2019 15:08
17.02.2019 15:08
16.02.2019 19:03 Кардиология / Кардиолог
Таня Жен., 29. Украина Прилуки
8 лет назад при беременности двойней у меня появилась гипертоническая болезнь и из за был гестоз и дети родились на 30 недели беременности. я после этого давление не лечила и оно у меня было все время 140-150 на 100. не давно опять забеременела.и на 10 недели попала с таким давлением в больницу,ттам я пила нифедипин 4 раза в день и допегит и плод замер,хотя я себя чувствовала хорошо и анализы были хорошие. могло ли это случится из за таблеток,и можно ли мне вообще беременеть.
Вопрос о возможности повторных беременностей нужно решать с акушерами и гинекологами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2019 23:36
16.02.2019 23:36
16.02.2019 19:00 Кардиология / Кардиолог
Илья Муж., 21. Россия Вологда
Здравствуйте. У меня артериальная гипертензия. Пью таблетки, давление держится в норме. Но сейчас бывает становится плохо, появляется тахикардия, нехватка воздуха, всего знобит, трясёт(особенно ноги, мини судороги такие),чувство страха, давление подпрыгивает, ладони и пятки начинают потеть, слабость в левой руке, бывыет и в ноге тоже, сердце бьётся не ритмично.Перед этим никаких сильных нагрузок не испытывал. После этого долго прихожу в себя, давление привожу в порядок. Начитался в интернете про ишемию сердца, сердечную недостаточность. Очень переживают теперь, все мысли только об этом. На что это похоже?
Ни на сердечную недостаточность, ни на ишемию сердца эти приступы совершенно не похожи.Больше всего они напоминают панические атаки, которые часто появляются на фоне различных неврозов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2019 23:33
16.02.2019 23:33
16.02.2019 16:48 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 21. Россия Москва
Добрый день. Делала ЭКГ на мед.осмотре
Результаты такие: вертикальное положение ЭОС. Нарушение проводимости по правой ножке пучка Гиса.
Подскажите пожалуйста, насколько это опасно и есть ли какие-то ограничения по физической деятельности?
Результаты такие: вертикальное положение ЭОС. Нарушение проводимости по правой ножке пучка Гиса.
Подскажите пожалуйста, насколько это опасно и есть ли какие-то ограничения по физической деятельности?
Не опасно и никаких ограничений нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2019 22:32
16.02.2019 22:32
16.02.2019 16:24 Кардиология / Кардиолог
жена Муж., 45. рахья
Здравствуйте, подскажите по прописанному лечению, в наличии мужчина 45 лет, вес 100 кг, курит и не бросит гад, кашляет (предположительно хобл), отдышки нет, аритмии нет, мучается так называемым шейным остеохондрозом (после массажа и нимесулида шея и голова болят меньше), часто сил нет, устаёт, давно уже высокое давление от 150*90 до 198*118. пульс от 60 до 82, вчера давление было 192*117 пульс 72, слабость, голова болит, по совету врача со скорой дала физиотенз и фуросемид упало до 168*98 пульс 65, причина давления не известна толи сосуды в шеи толи сердце?, был на приёме терапевта воп (кардиолога у нас нет) она сказала сдать кровь и мочу (а это у нас только через две недели сможет) и прописала: 1-эналаприл 10мг -2 р/день 2-индап 2,5 мг утром 3-конкор 5 мг утром (под контролем пульса 55-72) 4-при ад выше 150 капотен 25 мг пол таблетки сегодня утром давление 183*102 пульс 72 дала эналаприл пол таблетки и капотен пол таблетки, давление через час стало 170*116*81, получается одно понизилось другое повысилось? Теперь боюсь давать опять и все остальные таблетки тоже не знаю давать ли подскажите не много ли прописали лекарств и дозировки не великоваты, и вообще от чего эти выписанные таблетки? (информация взята отсюда: http://03online.com/news/davlenie_to_li_propisal_vrach_vop/2019-2-16-542368?utm_source=text_source&utm_medium=socials&utm_campaign=long)
Комплексную гипотензивную терапию надо подбирать, а не назначать сразу на месяцы вперед. И обязательно похудеть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2019 22:31
16.02.2019 22:31
16.02.2019 16:00 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 55. Россия Смоленск
Здравствуйте,Эдуард Романович! У меня гипертония,ибс,стенокардия,диабет,вобщем,целый букет. Скажите,с,ела половинку грейпфрута,хотя много лет его не покупала,знала об опасности не сочетания с лекарствами а тут...,принимаю конкор,вамлосет,сиофор,половинка грейпфрута опасна? Я вызвала рвоту и приняла 2 таблетки активировать. угля.Правда ли это и в какой дозе он опасен? Спасибо.
Из 84-х известных лекарств, которые взаимодействуют с грейпфрутом, у 43 могут быть серьезные побочные эффекты, при лечении гипертонии, стенокардии, атеросклероза его есть не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2019 22:26
16.02.2019 22:26
16.02.2019 15:21 Кардиология / Кардиолог
олег Муж., 57. украина каменское
Источники пишут-лечения нет.Как поддерживать работу сердца?
Лечение есть. Все зависит от степени дилятации. Надо обращаться к кардиологу очно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2019 22:15
16.02.2019 22:15
16.02.2019 14:22 Кардиология / Кардиолог
Игорь Николаевич Арещенко Муж., 25. Россия Новозыбков
Было повышенное давление, врач прописала Бисопролол, 1.25 мг. утром. Потом появились тревожные состояния, и невролог прописала мне Мексидол, а так же Гидроксизин.(25 мг.) 1/4 таблетки 2 раза в день + 1/2 табл. на ночь, хотелось бы узнать совместимы эти препараты?
Совместимы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2019 22:12
16.02.2019 22:12
16.02.2019 14:08 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 52. беларусь моглев
помогите пожалуйста давление 170на 100 пил каптоприл и эналоприл не помогает .очень сильные головные боли не могу спать.что нужно принять
Попробуйте добавить КОНКОР по 2,5 - 5 мг и/или АМЛОДИПИН по 10 мг один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2019 22:09
16.02.2019 22:09
16.02.2019 14:05 Кардиология / Кардиолог
АЛЕКСАНДР Муж., 36. Россия Ломоносов
Здравствуйте! 15 лет страдаю ВСД! Последние 10 лет ЭС. Пару лет назад обращался к Вам, сказали проблем нет! Обратился к психотерапевту. Занимаюсь легким бегом по часу 5 раз в день! Ежегодно прохожу обследования по служебной причине. Вопрос вот в чем, 15 лет мне ежегодно делали ЭХО паталогий не было, однако последнее ЭХО показало овальное окно?! Доктор сказал что нельзя в горы (а я отдыхаю на Кавказе каждый год) и под воду и срочно начать пить аспирин! Закрытия вроде не требует! Опять это неопределённость и ограничения вваливают в тревогу! Веду обычный образ жизни курю иногда по выходным выпиваю. Давление как у ВСДшника скачущее, обычно 130-135 на 65-75
Важно Ваше авторитетное мнение:
1. Может ли это появится вдруг, так как 20 ежегодных ЭХО не показывали
2. На сколько это опасно
3. Можно ли продолжать физнагрузки
4. Чем можно заменить аспирин если при гастрите его нельзя
5. По ЭКГ есть проблемы?
Спасибо безмерное за Вашу помощь людям!
https://b.radikal.ru/b15/1902/e3/d37d187c57e9.jpg[/IMG][/URL]
https://d.radikal.ru/d27/1902/de/bd14363954d4.jpg[/IMG][/URL]
https://b.radikal.ru/b38/1902/12/5d52366c38ad.jpg[/IMG][/URL]
https://b.radikal.ru/b01/1902/be/0c80b9079ad6.jpg[/IMG][/URL]
https://d.radikal.ru/d12/1902/06/a9b594954d39.jpg[/IMG][/URL]
https://a.radikal.ru/a09/1902/77/2af7de164b96.jpg[/IMG][/URL]
Важно Ваше авторитетное мнение:
1. Может ли это появится вдруг, так как 20 ежегодных ЭХО не показывали
2. На сколько это опасно
3. Можно ли продолжать физнагрузки
4. Чем можно заменить аспирин если при гастрите его нельзя
5. По ЭКГ есть проблемы?
Спасибо безмерное за Вашу помощь людям!
https://b.radikal.ru/b15/1902/e3/d37d187c57e9.jpg[/IMG][/URL]
https://d.radikal.ru/d27/1902/de/bd14363954d4.jpg[/IMG][/URL]
https://b.radikal.ru/b38/1902/12/5d52366c38ad.jpg[/IMG][/URL]
https://b.radikal.ru/b01/1902/be/0c80b9079ad6.jpg[/IMG][/URL]
https://d.radikal.ru/d12/1902/06/a9b594954d39.jpg[/IMG][/URL]
https://a.radikal.ru/a09/1902/77/2af7de164b96.jpg[/IMG][/URL]
Все это не опасно. На Кавказ можно. Под воду не надо. Аспирин тоже не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2019 22:19
16.02.2019 22:19
16.02.2019 00:38 Кардиология / Кардиолог
Светлана Муж., 72. Россия Сафоново
Здравствуйте! Мне 72года. Принимаю Лористу 100мг и Амлодипин 5мг. , а теперь с заменой на Леркамен 10 мг. Попала на прием к другому опытному врачу и он меня предупредил, что амлодипин или леркамен нужно пить 1 месяц и потом перерыв 1 месяц. (И добавил: тем более, что есть варикоз). Для меня это было открытием, да и я не смогу удерживать давление при такой схеме.
Это какое-то особое мнение? Или возможна такая схема? Заранее спасибо за ответ!
Это какое-то особое мнение? Или возможна такая схема? Заранее спасибо за ответ!
Нет таких правил. Чушь полная. И АМЛОДИПИН, и ЛЕРКАМЕН можно без перерывов принимать годами, совершенно независимо от варикозного расширения вен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2019 15:53
16.02.2019 15:53
Здравствуйте, Эдуард Романович! Хотела бы проконсультироваться с Вами по поводу здоровья моего сына.
15.02.2019 21:56 Кардиология / Кардиолог
Ольга Муж., 30. Россия Энгельс
Здравствуйте, Эдуард Романович! Пожалуйста, разъясните результат холтеровского исследования. Сыну 30 лет. Дважды с интервалом две недели были приступы тахикардии, слабость, боли в области сердца. Обратились к кардиологу. После приступа ЭКГ в норме. Провели холтеровское исследование. Заключение: во время исследования найден ритм синусовый, 3 эпизода неполной СА-блокады 2 степени, 1 эпизод не параксизмальной синусовой тахикардии( при подъеме на 5 этаж). Средняя ЧСС 76 bpm, минимальная ЧСС 40 bpm. самый длинный перерыв 1518 мс. обнаружен в 21.43.55. Количество перерывов длиннее чем 2000 мс было 0. Было обнаружено 4 желудочковые экстрасистолы, с которых 1 одиночные, 1 тройные. Была захвачена 1 одиночная наджелудочковая экстрасистола. Клинически значимых изменений сегмента ST не выявлено. Изменеией интервала QT и QP (0.13-0,14) не выявлено. Кардиолог назначил принимать биол. Терапевт считает, что лечение не требуется. Какое Ваше мнение. И нет ли угрозы жизни?
Уважаемая Ольга!
Мне кажется, что нет угрозы для жизни Вашего сына и никакое лечение сейчас ему не нужно.
Мне кажется, что нет угрозы для жизни Вашего сына и никакое лечение сейчас ему не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2019 02:07
16.02.2019 02:07
15.02.2019 21:00 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 36. россия череповец
Здравствуйте, подскажите пожалуйста у меня давление 140/100,пульс 60-70у. С чем это может быть связано? Принемаю Рексетин,но его пью давно, раньше не было скачков давления. Мое давление 120/80 обычно. ЭКГ в норме.
Это гипертония. Надо обратиться к кардиологу, провести дифференциальную диагностику с симптоматическими (вторичными) гипертониями и начинать систематическое постоянное лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2019 02:05
16.02.2019 02:05
15.02.2019 20:20 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 23. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте пол года назад я пережила нервный стресс и очень долго переживала и далее, после чего у меня начались панические атаки страх что потеряю сознание и тд, и колющие простреливания в сердце иногда ещё жар в области сердца как подпекает также ещё наблюдала экстрасистолии но редко,один раз скачок ад со 120 до 160* занимаюсь спортом также по пульсометру держу всегда 140 ритм после физической активности сердце приходит в норму за 2,3 минуты в обычное состояние после физ нагрузки болей не наблюдаю, скажите пожалуйста что это может быть только собираюсь на экг также бросила курить
Скорее всего это проявления невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2019 00:50
16.02.2019 00:50
15.02.2019 19:57 Кардиология / Кардиолог
михаил Муж., 67. рф москва
Эдуард Романович, не скажете на что похож приступ: сижу за компом вчера вечером, вдруг сердце как будто остановилось на 3 секунды ( пропустило 3-4 удара) и волна к голове поднялась какая то, потом отпустило и вроде все прошло. Прочитал какие то заметки в инете сразу о av-блокаде 3-х степеней, бигеминии, тригеминии, синхронные экстрасистолы и еще какие то страсти пишут...! У меня пол-года начались приступы мерцательной (раз в два месяца), но по ощущениям это далеко не то! Не скажете на что это может быть похоже? С уважением!
Нет, не скажу. Если будут повторяться, попробуйте поймать при суточном мониторировании (на холтере).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2019 00:48
16.02.2019 00:48
15.02.2019 18:47 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 46. Беларусь Минск
Пью конкор -кор ежедневно по 1 таблетке уже 2 месяца. Сегодня не помню выпила или нет лекарство.
Если я пропущу 1 день приема - это не опасно?
Ведь в инструкции написано, что резко нельзя прекращать прием препарата, только постепенно уменьшая дозу.
Если я пропущу 1 день приема - это не опасно?
Ведь в инструкции написано, что резко нельзя прекращать прием препарата, только постепенно уменьшая дозу.
Один пропуск - это не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2019 00:46
16.02.2019 00:46