On-line консультация |
09.04.2008 01:10 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 60. Республика Беларусь Гомель
С марта 2004 года по рекомендации врача слаю анализ крови ( липидный спектр, АЛТ, AST, КФК). По рекомендации липидолога с апреля 2004 года принимаю Трован. В текущем месяце показатели указанного анализа таковы:
холестерин 6.54. триглицерин 0,87. ХС-ЛПВП -1.67, ХС-ЛПНП -4.47, К.атер. -2.9, АЛТ-18.7, AST-25.3, КФК - 339. Учитывая высокое значение КФК терапевт советует для снижения уровня холестерина вместо Трована принимать Атероблок. Но я слышал, что отменять прием статинов рискованно. Что бы Вы мне посоветовали?
С уважением. Виктор.
холестерин 6.54. триглицерин 0,87. ХС-ЛПВП -1.67, ХС-ЛПНП -4.47, К.атер. -2.9, АЛТ-18.7, AST-25.3, КФК - 339. Учитывая высокое значение КФК терапевт советует для снижения уровня холестерина вместо Трована принимать Атероблок. Но я слышал, что отменять прием статинов рискованно. Что бы Вы мне посоветовали?
С уважением. Виктор.
Уважаемый Виктор!
Я не знаю исходных данных Вашей липидограммы, но сохраняющиеся небольшая гиперхолестеринемия и значительное увеличение липопротеидов низкой плотности делают прекращение приема аторвастатина (трована) нецелесообразным.
Атероблок - это не лекарство, а биологическая активная добавка (БАД). Её можно покупать только если уж совсем некуда девать деньги. Определять КФК имеет смысл практически только при инфаркте миокарда, это же относится к АЛТ и АСТ. Рекомендовать атероблок при повышенном уровне КФК - это странно, хотя и оригинально. Зачем Вас заставляют проверять эти ферменты - для меня загадка. Может быть анализы платные , а у Вашего доктора там родственники работают?
Я бы посоветовал сменить доктора.
Я не знаю исходных данных Вашей липидограммы, но сохраняющиеся небольшая гиперхолестеринемия и значительное увеличение липопротеидов низкой плотности делают прекращение приема аторвастатина (трована) нецелесообразным.
Атероблок - это не лекарство, а биологическая активная добавка (БАД). Её можно покупать только если уж совсем некуда девать деньги. Определять КФК имеет смысл практически только при инфаркте миокарда, это же относится к АЛТ и АСТ. Рекомендовать атероблок при повышенном уровне КФК - это странно, хотя и оригинально. Зачем Вас заставляют проверять эти ферменты - для меня загадка. Может быть анализы платные , а у Вашего доктора там родственники работают?
Я бы посоветовал сменить доктора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.04.2008 01:58
09.04.2008 01:58
08.04.2008 23:30 Кардиология / Кардиолог
Яна Жен., 36. россия москва
Скажите,что значит:снижение вольтажа,синусовый ритм,горизонт.эос,диффуз. изменения миокарда?Делала Экг для предстоящей пластической операции и получив результаты вижу две неприятные формулировки-"снижение вольтажа и изменения миокарда"...Никаких неприятных ощущений,не делала бы ЭКГ-не узнала бы,теперь волнуюсь...врач ничего не говорила -просто выдала экг и все(так как я делала не для обследований , а для операции).....Др операции еще три недели-с такой ЭКГ меня вообще "допустят" к наркозу или нет?
Уважаемая Яна!
Я не вижу никаких оснований для тревоги. Это все ничего не значащие особенности электрокардиограммы, которая предназначена именно для врача. Терапевт или кардиолог, послушав Вас и взглянув на это заключение, должен был бы написать, что сердце здоровое и противопоказаний к операции нет. Это был бы его вывод для хирурга и анестезиолога. Но я не знаю, как это у Вас в Москве принято.
Я не вижу никаких оснований для тревоги. Это все ничего не значащие особенности электрокардиограммы, которая предназначена именно для врача. Терапевт или кардиолог, послушав Вас и взглянув на это заключение, должен был бы написать, что сердце здоровое и противопоказаний к операции нет. Это был бы его вывод для хирурга и анестезиолога. Но я не знаю, как это у Вас в Москве принято.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.04.2008 00:05
09.04.2008 00:05
08.04.2008 22:11 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 27. Украина Донецк
Здравствуйте! Сегодня делал ЭКГ, в медкнижке написали аббревиатуру ИБПИПГ. Что-то у меня такие подозрения что это расшифровывается как ИШЕМИЧЕСКАЯ БЛОКИРОВКА ПРЕДСЕРДИЯ И ПУЧКА ГУСА(ГИСА) (начитался чуть-чуть данных в интернете).
Терапевт мерял пульс-насчитал 88 ударов/мин. Сказал недели две-три мерять пульс утром и вечером. Вроде как норма до 80 ударов. Меня несколько беспокоит этот вопрос. Вечером сегодня я мерял-вышло 76 ударов.
Подскажите пожалуйста опасно ли это? Работа сидячая за компьютером, рост 173, вес 74.
Терапевт мерял пульс-насчитал 88 ударов/мин. Сказал недели две-три мерять пульс утром и вечером. Вроде как норма до 80 ударов. Меня несколько беспокоит этот вопрос. Вечером сегодня я мерял-вышло 76 ударов.
Подскажите пожалуйста опасно ли это? Работа сидячая за компьютером, рост 173, вес 74.
Дорогой Александр!
Аббревиатура воспроизведена с ошибками, это Неполная Блокада Правой Ножки Пучка Гиса. Это чисто электрокардиографический феномен, ни опасности, ни клинического смысла в нем нет. Кончайте считать пульс и живите спокойно.
Аббревиатура воспроизведена с ошибками, это Неполная Блокада Правой Ножки Пучка Гиса. Это чисто электрокардиографический феномен, ни опасности, ни клинического смысла в нем нет. Кончайте считать пульс и живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2008 22:24
08.04.2008 22:24
08.04.2008 21:24 Кардиология / Кардиолог
Владислав Муж., 19. Россия Санкт-Петербург
Здраствуйте!У меня такая проблема,уже как неделю немеет левое предплечье пульс 90/уд.мин.130/70.Недавно мне поставили диагноз пролапс метрального клапана 1 ст.Я понимаю что надо сходить к врачу,но хотел бы узнать от вас что это может быть?Хотяб примерно.Зарание спасибо!
Пролапс митрального клапана - это врожденная аномалия. 1 степень - это вообще на грани нормы. Можно пойти к доктору, а можно просто забыть. Никакого отношения к онемению руки недельной давности он не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2008 21:34
08.04.2008 21:34
08.04.2008 13:22 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 24. россия москва
если не поставлен диагноз, можно ли принять таблетку анаприлина при давлении 110\70 сердечное 105
Уважаемая Наташа!
Я не понял, что значит "сердечное 105" при давлении 110/70. Таблетку анаприлина принять, конечно, можно, не только без диагноза, но и без болезни,а вот зачем?
Я не понял, что значит "сердечное 105" при давлении 110/70. Таблетку анаприлина принять, конечно, можно, не только без диагноза, но и без болезни,а вот зачем?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2008 15:35
08.04.2008 15:35
08.04.2008 11:36 Кардиология / Кардиолог
Инна Жен., 32. Украина Черкассы
Мой дигноз: НЦД по кардильному типу, стойкая резко выраженая, пролапс МК 1ст., синусовая тахикардия. СН - 0. Сусп. аневризматичный прогиб МПП, астено-невротический синдром, атриовентрикулярная блокада 1 ст., НБПНПГ, преобдадиние потенциалов ЛШ. Узи и гормоны щитовидки - норма. Заболевание проявилось после рождения ребенка 10 лет назад. Принимала 5 лет корданум, хорошо себя чуствовала, затем постепенно сошла с него и не пронимала в течении следующих 5 лет никакие препараты, а пол года назад, после стресса, все вернулось. Пульс до 170 не связано с физической нагрузкой, перебои, екстрасистолы, нарушен сон. Понимаю, что нужно принимать бета блокаторы снова, на корданума нет на в России, ни в Украине, от метапролола - сильные головные боли, тразикор - не помогает, верапомил - нарушается ритм. Подскажите какие еще препараты можно попробовать.
Уважаемая Инна!
По-видимому, надо подбирать что-то из класса бета-блокаторов. Сейчас есть масса лекарств этой группы: атенолол, вискен, бисопролол, беталок Зок, ацебутол, карведилол, конкор, сотолол, эгилок, небилет, талинолол (это тот же корданум) и много других. Придется перебирать, пока не найдете оптимального.
По-видимому, надо подбирать что-то из класса бета-блокаторов. Сейчас есть масса лекарств этой группы: атенолол, вискен, бисопролол, беталок Зок, ацебутол, карведилол, конкор, сотолол, эгилок, небилет, талинолол (это тот же корданум) и много других. Придется перебирать, пока не найдете оптимального.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2008 15:26
08.04.2008 15:26
08.04.2008 10:03 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 33. Россия Владивосток
Здравствуйте! У моего сына в 13 лет была проведена пластика ДМПП, нам дали инвалидность перед операцией в 2006 году, операция была в 2007 в феврале, в этом году мы проходили перерегистрацию на инвалидность и в нашей поликлинике зам. главного врача отказала нам в направлении на комиссию по инвалидности сославшись на то что врач кардиохирург написал в заключении , что можно посещать физкультуру и НК 0. прошел всего год после сложнейшей операции(вторичный дефект межпредсердечной перегородки, ВПС) вскрывали грудную клетку. у нас еще куча сопутствующих заболеваний(вегетососудистая дистония по смешенному типу, церебростенический синдром, миопия средней степени обоих глаз, фолликулярный кератоз, приобретенная форма, дисфункция желчного пузыря по гипотоническому типу, дистония).Вопрос; это действительно если НК 0, то инвалидность не положена даже если после операции прошел всего год???? С уважением.
При экспертизе трудоспособности заключение выносится на основании функционального состояния организма, его способности или неспособности к определенной деятельности, а не от реестра перенесенных или существующих заболеваний. Надо обращаться к председателю вышестоящей ВТЭК.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2008 15:05
08.04.2008 15:05
08.04.2008 00:46 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 25. Украина Одесса
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович.
Хотела бы Вам задать вопрос. С 6 месяцев мы делали УЗИ у нас наблюдались шумы в сердце, врач говорил, что это открыто овальное окно и что ничего страшного должно закрыться к 3 годам или к 5 годам, потом мы пришли еще 2,4 года тоже сказали, что открыто овальное окно и что ничего страшного. И вот нам сейчас 3,8, девочка растет, хорошо развита, нормальный полноценный ребенок. И мы просто для себя решили пойти провериться и наша Эхокардиография такова КДР 35мм, КСР 24мм, ТЗСЛЖ 5 мм, МЖП 5,5 мм, ПЖ 14,5 мм, Левое предсердие ПЗР 23 мм, Сократимость миокарда левого желудочка удовлетворительная, Аортальный клапан: амплитуда раскрытия 16 мм, Трикуспидальный клапан норма, Регургитация 1-2 степень, Легочная гипертензия19 мм.рт.ст., Показатель гемодинамики ФВ 66%, малые аномалии сердца выявлены открытое овальное окно - ДМПП диаметр 8,2 мм. Нам сказали, что надо делать операцию. Но до 5 - 6 лет можно подождать, может еще переформируется и само закроется. Может есть какие то лекарства которые стимулируют это закрывание. Заранее Вам огромное спасибо за ответ.
Хотела бы Вам задать вопрос. С 6 месяцев мы делали УЗИ у нас наблюдались шумы в сердце, врач говорил, что это открыто овальное окно и что ничего страшного должно закрыться к 3 годам или к 5 годам, потом мы пришли еще 2,4 года тоже сказали, что открыто овальное окно и что ничего страшного. И вот нам сейчас 3,8, девочка растет, хорошо развита, нормальный полноценный ребенок. И мы просто для себя решили пойти провериться и наша Эхокардиография такова КДР 35мм, КСР 24мм, ТЗСЛЖ 5 мм, МЖП 5,5 мм, ПЖ 14,5 мм, Левое предсердие ПЗР 23 мм, Сократимость миокарда левого желудочка удовлетворительная, Аортальный клапан: амплитуда раскрытия 16 мм, Трикуспидальный клапан норма, Регургитация 1-2 степень, Легочная гипертензия19 мм.рт.ст., Показатель гемодинамики ФВ 66%, малые аномалии сердца выявлены открытое овальное окно - ДМПП диаметр 8,2 мм. Нам сказали, что надо делать операцию. Но до 5 - 6 лет можно подождать, может еще переформируется и само закроется. Может есть какие то лекарства которые стимулируют это закрывание. Заранее Вам огромное спасибо за ответ.
Уважаемая Оксана!
Не существует никаких лекарств и никаких аппаратов, которые могли бы помочь в закрытии дефекта межпредсердной перегородки. Все предложения такого рода исходят от мошеников и шарлатанов. Отверстие само закрыться может, легочной гипертонии нет, подождать еще годик можно. А вообще это вопрос для педиатра или кардиолога-педиатра.
Не существует никаких лекарств и никаких аппаратов, которые могли бы помочь в закрытии дефекта межпредсердной перегородки. Все предложения такого рода исходят от мошеников и шарлатанов. Отверстие само закрыться может, легочной гипертонии нет, подождать еще годик можно. А вообще это вопрос для педиатра или кардиолога-педиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2008 01:32
08.04.2008 01:32
07.04.2008 22:50 Кардиология / Кардиолог
КатЯ Жен., 20.
А скажите пожалуста, Экстросистолия может так давать о себе.... сбоями и временами тяжестью или это симтомы чисто невроза???А сколько лет длится экстросистолия....При ВСД???
Экстросистолия - это и есть сбой. А временных ограничений для неё нет, сколько хочет, столько и будет. Вот тяжесть - это от невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2008 01:37
08.04.2008 01:37
07.04.2008 18:57 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 44. Украина Киев
Прошу прощения за сумбурность и невнятность в письме!6-7 месяцев промежутки между приступами,прекращать их получается инъекцией внутривенно новокаинамид,10-15куб.приступ прекращается как когда,или на игле, или через час ,или через 4-6часов,а иногда через сутки.Иногда вызываю повторно и добавляют 5куб новокаинамида ,и как правило сразу востанавливается.Частота при тахикардии 110-120ударов.На ЭКГ тахикардию не удалось засечь,а вот мерцалку неоднократно.Боли в левой грудине напоминают боль после удара чем то,в основном они между рерами впереди и сзади между лопаткой и позвоночником.Боли вообще странные напоминают щекотание.Треск слышиться сзади от шеи и под лопаткой.Из антиаритмических пробовал кардарон но он мне не пошел,вызывает головокружение и тошноту.С 99 принимаю карвитол ежедневно ,он замедляет только пульс ,а приступы и с ним бывают.
Да ,еще во время приступа давление может быть 120/80,иногда скачет до 180/110.Еще когда понервничаю вокруг сердца сжимающие боли в боку тогда и появляется хруст который иногда влияет на работу сердца,пульс нормальный,проходит при массаже левого бока впереди и сзади.Спасибо Вам!Простите писал максимально локонично!С нетерпением жду ответа!Вы единственный кто дал такие наводящие вопросы!
Да ,еще во время приступа давление может быть 120/80,иногда скачет до 180/110.Еще когда понервничаю вокруг сердца сжимающие боли в боку тогда и появляется хруст который иногда влияет на работу сердца,пульс нормальный,проходит при массаже левого бока впереди и сзади.Спасибо Вам!Простите писал максимально локонично!С нетерпением жду ответа!Вы единственный кто дал такие наводящие вопросы!
Дорогой Олег!
Карвитол – это стимулятор растений, Вы же не редиска. А корвитол – это бета-адреноблокатор (метопролол). Вот Вам и одна буковка. И «кардарон» пишется через «О» - кордарон (амиодарон). Купите неправильное лекарство, а потом будет ботва расти.
Кордарон хорошо подавляет пароксизмы мерцательной аритмии, но он слишком токсичен. Эффект наступает быстро, а невидимые изменения в печени копятся годами. Поэтому мы стараемся в Вашем возрасте его не применять, только где-то после 60 лет. Во время приступов мерцательной аритмии надо принимать флекаинид по 200 – 300 мг или пропафенон по 450 – 600 мг. Пароксизмы слишком редкие, чтобы было оправдано постоянное применение антиаритмиков. Они все достаточно токсичны.
Похудание, конечно, уменьшит нагрузку на сердце, и на многое другое будет действовать благоприятно, но я не думаю, что оно что-то изменит в отношении пароксизмов мерцательной аритмии. Наиболее радикальна абляция, в Киеве, наверное, есть центры, где уже имеют достаточный опыт её успешного применения. Но к неопытному электрофизиологу лучше не обращаться.
В отношении гипертонии. Нет связи между подскоками АД и пароксизмами мерцательной аритмии? Гипертонический криз может сам провоцировать пароксизм мерцания. Меня смутило Ваше указание, что вы применяете корвитол с 1999 года, а кризы все равно бывают. Смысл лечения гипертонии именно в том, чтобы кризов не было, иначе для чего вообще принимать бета-блокатор? Может быть доза мала, может быть одного корвитола мало, чаще всего для успешного контроля за давлением нужна комбинация двух или трех лекарств. Над этим стоит подумать.
Боли в груди, о которых вы написали, очень необычны. Они не похожи на ишемические, коронарные. Надо бы прощупать всю грудную клетку, поискать болезненные точки, может быть связь с наклонами, движениями в плечевом поясе, дыхательными экскурсиями. Я не знаю с чем они связаны.
Карвитол – это стимулятор растений, Вы же не редиска. А корвитол – это бета-адреноблокатор (метопролол). Вот Вам и одна буковка. И «кардарон» пишется через «О» - кордарон (амиодарон). Купите неправильное лекарство, а потом будет ботва расти.
Кордарон хорошо подавляет пароксизмы мерцательной аритмии, но он слишком токсичен. Эффект наступает быстро, а невидимые изменения в печени копятся годами. Поэтому мы стараемся в Вашем возрасте его не применять, только где-то после 60 лет. Во время приступов мерцательной аритмии надо принимать флекаинид по 200 – 300 мг или пропафенон по 450 – 600 мг. Пароксизмы слишком редкие, чтобы было оправдано постоянное применение антиаритмиков. Они все достаточно токсичны.
Похудание, конечно, уменьшит нагрузку на сердце, и на многое другое будет действовать благоприятно, но я не думаю, что оно что-то изменит в отношении пароксизмов мерцательной аритмии. Наиболее радикальна абляция, в Киеве, наверное, есть центры, где уже имеют достаточный опыт её успешного применения. Но к неопытному электрофизиологу лучше не обращаться.
В отношении гипертонии. Нет связи между подскоками АД и пароксизмами мерцательной аритмии? Гипертонический криз может сам провоцировать пароксизм мерцания. Меня смутило Ваше указание, что вы применяете корвитол с 1999 года, а кризы все равно бывают. Смысл лечения гипертонии именно в том, чтобы кризов не было, иначе для чего вообще принимать бета-блокатор? Может быть доза мала, может быть одного корвитола мало, чаще всего для успешного контроля за давлением нужна комбинация двух или трех лекарств. Над этим стоит подумать.
Боли в груди, о которых вы написали, очень необычны. Они не похожи на ишемические, коронарные. Надо бы прощупать всю грудную клетку, поискать болезненные точки, может быть связь с наклонами, движениями в плечевом поясе, дыхательными экскурсиями. Я не знаю с чем они связаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2008 21:40
07.04.2008 21:40
07.04.2008 18:17 Кардиология / Кардиолог
Алла Жен., 34. Россия Воркута
Первый сбой у меня произошёл несколько лет назад.Я сильно преживала - мой ребёнок был в реанимации. Это был удар из груди по рукам через одеяло. Боли никакой, только страх. Потом это происходило раз в неделю или месяц или вообще очень редко и неожиданно. На года 2 всё прекратилось. Потом началось всё по другому - пропуски сердцебиения (в 1 удар) каждый день или несколько раз в день с перерывами в неделю или месяц. Опасно ли это для жизни и, покажет ли что-то кардиограмма при нормальном сердцебиении (когда нет пропусков).
Дорогая Алла!
Судя по Вашему описанию, у Вас экстрасистолия. Это самая безобидная, доброкачественная форма аритмии, которую мы предпочитаем не лечить. Она ничем Вам не угрожает, попробуйте не обращать на неё внимания. В крайнем случае можно провести курс валерианы или пустырника. На ЭКГ в период, когда этих перебоев или выпадений нет, ничего, естественно, и не будет.
Судя по Вашему описанию, у Вас экстрасистолия. Это самая безобидная, доброкачественная форма аритмии, которую мы предпочитаем не лечить. Она ничем Вам не угрожает, попробуйте не обращать на неё внимания. В крайнем случае можно провести курс валерианы или пустырника. На ЭКГ в период, когда этих перебоев или выпадений нет, ничего, естественно, и не будет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2008 19:09
07.04.2008 19:09
07.04.2008 17:40 Кардиология / Кардиолог
Светлана Муж., 39. Украина Киев
Добрый день! Спасибо Вам за совет,ходила к кардиологу,делала кардиограмму,ЕХО,тахекардия пульс-110-120,анализы более менее нормальные,сказали -возможно щитовидная железа или почки дают нагрузку на сердце.Сдала анализы на гормоны:тиреотропный гормон-2,2655,Т3-2,46,Т4-1,01.Приписали КВЕТ для стабилизации давления ,капли тонгинал.
Добрый день, Светлана!
К сожалению, совет оказался неудачным. Поход к кардиологу ничего не дал. Могу только посочувствовать. Щитовидная железа не при чем, функция её нормальная. Что такое КВЕТ – я не знаю. «Почки дают нагрузку на сердце»? Это при нормальном давлении? Тоже не понял. Придется искать более опытного консультанта. Успеха Вам.
К сожалению, совет оказался неудачным. Поход к кардиологу ничего не дал. Могу только посочувствовать. Щитовидная железа не при чем, функция её нормальная. Что такое КВЕТ – я не знаю. «Почки дают нагрузку на сердце»? Это при нормальном давлении? Тоже не понял. Придется искать более опытного консультанта. Успеха Вам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2008 19:02
07.04.2008 19:02
07.04.2008 17:23 Кардиология / Кардиолог
КатЯ Жен., 20.
У меня по УЗИ сердца 2 года назад поставили диагноз ПМК 1 степени, я хочю знать может ли ПМК за 2 года увеличится и привести к тяжести в груди , давлению под шее, как буд то на шеи камень!И в спокойтвии отдышка иногда, при хотьбе это ошушается меньше
Нет, не может. ПМК - это врожденное состояние. Если 18 лет оно Вас не беспокоило, значит два года назад появилось что-то новое. А одышка, которая уменьшается при ходьбе, как и камень на шеё, может быть только в результате невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2008 17:31
07.04.2008 17:31
07.04.2008 17:06 Кардиология / Кардиолог
КатЯ Жен., 20.
Скажите пожалуста, может пролапс 1 степени, изменится за 2 года и сильную вызвать тяжесть в груди и под шеей и отдышку...во время этой тяжести происходит вечером, тянет удасно все....это пожет изза пролапса???
Милая Катя!
Сплошные описки и ошибки в тексте очень затрудняют понимание. Вы можете грамотно и последовательно изложить, что и когода у Вас появилось, как развивалось и что беспокоит сейчас?
Сплошные описки и ошибки в тексте очень затрудняют понимание. Вы можете грамотно и последовательно изложить, что и когода у Вас появилось, как развивалось и что беспокоит сейчас?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2008 17:17
07.04.2008 17:17
07.04.2008 16:52 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 44. Украина Киев
Уважаемый Эдуард Романович!Конечео я понимаю ,что заочно нельзя поставить диагноз,но хотя бы намекните что может быть у меня.Мои страдания начались 1992году,периодически возникала тахикардия,которая проходила при положении лёжа,как начиналась так и заканчивалась внезапно.В 1996году попал в больницу всвязи с приступом тахикардии.Пролежал в кардиологии ,зав.отделением,который был моим лечащим врачом,поставил диагноз инфаркт 3-4 месяца назад на ногах.Тогда в больнице и начались ноющие боли в левом плече,когда я сказал об этом врачу,он развёл руками и сказал,что мне надо лечиться нетрадиционными методами...1999году случился первыйц приступ мерцательной аритмии,положили в кардиологию кололи дигоксин четверо суток,пришел на пятые сутки молодой врач -дежурный вкалол новокаинамид пульс востановился и я пошёл домой.С 2001года приступы то возникают,то пропадают по 6-7 месяцев.А сейчас зачастили,замучился.Приезжает скорая говорит в сердце изменений нет ,только увеличенно.Да совсем забыл,Когда 1999году лежал в кардиологическом центре врачи не подтвердили ,что у меня был инфаркт.
И немаловажный факт,я со значительным лишним весом.Но сейчас занялся собой сбрасываю вес!Скажите когда я сброшу,лишний вес будут ли продолжаться мои приступы и боли в левой части груди?
На сегодняшний день мучают боли в левой груди,экстрасисталия частая,которая иногда переходит в тахикардию,а то и в мерцательную аритмию,все врачи говорят по разному,не знаю кому верить ..кто говорит ,что у меня остеохандроз ,кто говорит, что ревматизм.Жутко трещат суставы в области грудины.Спасибо!
И немаловажный факт,я со значительным лишним весом.Но сейчас занялся собой сбрасываю вес!Скажите когда я сброшу,лишний вес будут ли продолжаться мои приступы и боли в левой части груди?
На сегодняшний день мучают боли в левой груди,экстрасисталия частая,которая иногда переходит в тахикардию,а то и в мерцательную аритмию,все врачи говорят по разному,не знаю кому верить ..кто говорит ,что у меня остеохандроз ,кто говорит, что ревматизм.Жутко трещат суставы в области грудины.Спасибо!
Дорогой Олег!
Для того, чтобы давать советы, мне надо самому что-то понять."С 2001 года приступы то возникают,то пропадают по 6-7 месяцев". Не понимаю! Приступы возникают через 6-7 месяцев или продолжаются по полгода? Как удается их прекращать? Какая бывает тахикардия, какова частота пульса при ней? Удалось ли её зафиксировать на ЭКГ? Пришлите описания ЭКГ. Какие суставы в области грудины могут трещать? Опишите подробно боли в левой половине грудной клетки. Что из антиаритмических препаратов принимали, с каким результатом? Пишите максимально четко.
Для того, чтобы давать советы, мне надо самому что-то понять."С 2001 года приступы то возникают,то пропадают по 6-7 месяцев". Не понимаю! Приступы возникают через 6-7 месяцев или продолжаются по полгода? Как удается их прекращать? Какая бывает тахикардия, какова частота пульса при ней? Удалось ли её зафиксировать на ЭКГ? Пришлите описания ЭКГ. Какие суставы в области грудины могут трещать? Опишите подробно боли в левой половине грудной клетки. Что из антиаритмических препаратов принимали, с каким результатом? Пишите максимально четко.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2008 17:10
07.04.2008 17:10
07.04.2008 11:24 Кардиология / Кардиолог
александр Муж., 45. беларусь минск
мне прописали эналаприл5 (давление у меня 143/94),но в инструкции я прочитал ,что он влияет на потенцию и репродуктивную систему.можно ли эналаприл заменить на эгилок
Уважаемый Александр!
К сожалению, большинство гипотензивных средств угнетает потенцию. Степень этого угнетения очень вариирует в зависимости и от специфичности лекарства и от индивидуальных особенностей. Если в среднем импотенция среди мужчин встречается примерно в 7%, то среди больных гипертонической болезнью она отмечена у 17%, а при лечении гипертонической болезни – у 25%. То есть снижение этой функции не фатально, у большинства мужчин оно не наступает. Из всех классов гипотензивных лекарств чаще всего потенция снижается под влиянием бета-адреноблокаторов. Именно к этой группе относится ЭГИЛОК, которым Вы предполагаете заменить эналаприл. По статистике только 1% больных, принимающих бета-блокаторы, сталкиваются с серьезными проблемами в этой сфере. Процент несерьезных нарушений больше - около 20%. Вовсе не обязательно, что проблемы с потенцией возникнут, но о такой возможности больные должны быть, конечно, предупреждены. При этом следует иметь в виду, что правильно леченная гипертония значительно уменьшает возможность таких тяжелых осложнений, как инсульт и инфаркт миокарда. Исходя из этих данных окончательное решение принимаете Вы сами. Таким образом, следует выбирать из групп блокаторов медленных кальциевых каналов (БМКК) – амлодипин, дилтиазем,адалат, изоптин, кардипин, норваск; ингибиторов АПФ – эналоприл, лизиноприл, рамиприл, аккупро и т.д. и гипотиазид. Комбинация из представителей этих двух - трех групп , вероятно, окажется оптимальной.
К сожалению, большинство гипотензивных средств угнетает потенцию. Степень этого угнетения очень вариирует в зависимости и от специфичности лекарства и от индивидуальных особенностей. Если в среднем импотенция среди мужчин встречается примерно в 7%, то среди больных гипертонической болезнью она отмечена у 17%, а при лечении гипертонической болезни – у 25%. То есть снижение этой функции не фатально, у большинства мужчин оно не наступает. Из всех классов гипотензивных лекарств чаще всего потенция снижается под влиянием бета-адреноблокаторов. Именно к этой группе относится ЭГИЛОК, которым Вы предполагаете заменить эналаприл. По статистике только 1% больных, принимающих бета-блокаторы, сталкиваются с серьезными проблемами в этой сфере. Процент несерьезных нарушений больше - около 20%. Вовсе не обязательно, что проблемы с потенцией возникнут, но о такой возможности больные должны быть, конечно, предупреждены. При этом следует иметь в виду, что правильно леченная гипертония значительно уменьшает возможность таких тяжелых осложнений, как инсульт и инфаркт миокарда. Исходя из этих данных окончательное решение принимаете Вы сами. Таким образом, следует выбирать из групп блокаторов медленных кальциевых каналов (БМКК) – амлодипин, дилтиазем,адалат, изоптин, кардипин, норваск; ингибиторов АПФ – эналоприл, лизиноприл, рамиприл, аккупро и т.д. и гипотиазид. Комбинация из представителей этих двух - трех групп , вероятно, окажется оптимальной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2008 16:18
07.04.2008 16:18
06.04.2008 18:14 Кардиология / Кардиолог
Модина Жен., 22.
Уважаемый Эдуард Романович огромное Вам спасибо! Я безмерно благодарна за Ваш ответ. ( спрошу ещё только о двух вещах так как с проблемами сердца совершенно не знакома -- боль в лопатке у меня не связана с сердцем и кардиограмма за недельный срок не могла измениться? я верно Вас поняла? ) простите мою дотошность просто волнуюсь очень так как скоро должна буду уехать из Москвы в родной городок а там проблемы с "сердечным" здоровьем очень трудно разрешаются.
P\SЗаранее благодарю Вас за ответ которого буду очень ждать!
P\SЗаранее благодарю Вас за ответ которого буду очень ждать!
Дорогая Модина!
Вы совершенно правильно меня поняли. То, что Вы описали, к сердцу не имеет никакого отношения. И ЭКГ снимать повторно, по-моему, нет оснований, ничего там не изменится. Так что поезжайте спокойно. Может быть небольшой курс ибупрофена избавит Вас от этих болей.
Эд. Ром.
Спасибо Вам ещё раз огромное!!! С моей души упал камень, и теперь даже не зная Вас я обязательно буду вспоминать о Вас с исключительным уважением и благодарностью!
Вы совершенно правильно меня поняли. То, что Вы описали, к сердцу не имеет никакого отношения. И ЭКГ снимать повторно, по-моему, нет оснований, ничего там не изменится. Так что поезжайте спокойно. Может быть небольшой курс ибупрофена избавит Вас от этих болей.
Эд. Ром.
Спасибо Вам ещё раз огромное!!! С моей души упал камень, и теперь даже не зная Вас я обязательно буду вспоминать о Вас с исключительным уважением и благодарностью!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2008 18:23
06.04.2008 18:23
06.04.2008 15:37 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 61. Украина Одесса
Полгода назад был перелом ноги, муж болеет (инфаркт, инсульт). Консультация кардиолога - сердце, возрастные изменения, анализы крови, мочи-норма, ренген легких в норме.
Уважаемая Мария!
Периодические боли в сердце у 60-летней женщины нельзя объяснять "возрастными изменениями". Перелом ноги, как и болезни мужа вряд ли могут помочь диагностике. Нормальные анализы, рентген и ЭКГ в покое не исключают заболевания сердца. Надо найти другого кардиолога и сделать ЭКГ с нагрузкой (стресс-тест).
Периодические боли в сердце у 60-летней женщины нельзя объяснять "возрастными изменениями". Перелом ноги, как и болезни мужа вряд ли могут помочь диагностике. Нормальные анализы, рентген и ЭКГ в покое не исключают заболевания сердца. Надо найти другого кардиолога и сделать ЭКГ с нагрузкой (стресс-тест).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2008 16:12
06.04.2008 16:12
06.04.2008 15:21 Кардиология / Кардиолог
мадина Жен., 22. россия москва
Здравствуйте ! Мне двадцать два года и я очень волнуюсь относительно того есть ли у меня проблемы с сердцем -- меня беспокоят болевые ощущения в области левой груди ( иногда болит и лопатка ) правда около двух месяцев назад я сильно ударилась как раз левым боком и теперь когда трогаю у себя под левой подмышкой чувствую довольно острую боль. кардиограмму снимала почти неделю назад она показала что всё в норме ... Подскажите пожалуйста быть может у меня межрёберная невролгия ? И может ли кардиограмма измениться за неделю?
( до того как я ударилась у меня не было никаких болей в области левой груди. давление у меня не повышенное скорее слегка пониженное, отдышкой и головокружением не страдаю...) Но тем не менее я очень нервничаю по поводу того что это болит сердце... очень жду вашего ответа!
( до того как я ударилась у меня не было никаких болей в области левой груди. давление у меня не повышенное скорее слегка пониженное, отдышкой и головокружением не страдаю...) Но тем не менее я очень нервничаю по поводу того что это болит сердце... очень жду вашего ответа!
Дорогая Модина!
То, о чем вы рассказываете, абсолютно не похоже на заболевание сердца. Это скорее всего последствия травмы. Может быть неврит, невралгия, повреждение ребер или хрящей. Я думаю, надо сделать рентгенографию грудной клетки и посоветоваться с травматологом.
То, о чем вы рассказываете, абсолютно не похоже на заболевание сердца. Это скорее всего последствия травмы. Может быть неврит, невралгия, повреждение ребер или хрящей. Я думаю, надо сделать рентгенографию грудной клетки и посоветоваться с травматологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2008 16:05
06.04.2008 16:05
06.04.2008 13:59 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 61. Украина Одесса
Четыре месяца назад у меня началась тахикардия, тяжесть в области сердца, общая слабость, отсутствие аппетита и сна. Прошла обследование: сердце-возрастные изменения, электрокаридиограмма согласно возрасту. Гипертония 1 степени, принимаю бисепролол.
Боли в сердце могут быть в течение дня, но в основном по утрам или в первой половине дня. Очень измучилась, никто не может сказать что со мной. Помогите, пожалуйста.
Боли в сердце могут быть в течение дня, но в основном по утрам или в первой половине дня. Очень измучилась, никто не может сказать что со мной. Помогите, пожалуйста.
Уважаемая Мария!
Нужен тщательный анализ анамнеза и, вероятно, проведение стресс-теста. Это обычная работа кардиолога. А вот заочно такие задачи не решаются.
Нужен тщательный анализ анамнеза и, вероятно, проведение стресс-теста. Это обычная работа кардиолога. А вот заочно такие задачи не решаются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2008 14:33
06.04.2008 14:33
05.04.2008 20:46 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 20.
Моей девушке 18 лет. У нее пульс последние несколько лет в спокойном состоянии лежит в пределе 100 уд./мин. В прошлом году она обращалась к врачу и он сказал что все нормально, что это из-за переходного возраста и со временем пройдет.
Подскажите что в действительности может быть причиной учащенного сердцебиения и не опасно ли оно?
Подскажите что в действительности может быть причиной учащенного сердцебиения и не опасно ли оно?
100 в минуту в условиях покоя - это много. Такая тахикардия может быть результатом самых разных причин. Надо обратиться к терапевту и, вероятно, пройти какое-то обследование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2008 23:13
05.04.2008 23:13
05.04.2008 14:38 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 54. Россия Киров
У моего внука 12 лет гемморрогический васкулит. Как лечит эту болезнь и где.
04.04.2008 23:02 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 72. Россия Ульяновский край
Долгих-долгих Вам лет, Эдуард Романович! Почему я раньше не знала , что Вы есть?!
Третьи сутки давление не выше 150. Такого не было лет 15. Почему то считалось
нормальным давление - 170/90, и мама тогда даже капотен не пила. Третьи сутки она не
кричит по ночам(спит! даже храпит) и дремлет время от времени днём. При том, что
нормально-спящей я её тоже лет 15 не видела. Чудеса!
Спасибо Вам огромное и за все разъяснения про пролежни. Я, честно говоря, уже
боялась, что Вы вообще не ответите - лезу со всякими-всякими вопросами. Прыгала от
радости, получив последнее Ваше (переведённое) письмо.
И, если я Вам не надоела, ещё вопрос: Сейчас померила давление 230/100(как раз перед
очередным приёмом энапа Н). Больше никаких таблеток не давать?? а если выше полезет?
Низкий-низкий Вам поклон. Галя (и вся наша семья).
Третьи сутки давление не выше 150. Такого не было лет 15. Почему то считалось
нормальным давление - 170/90, и мама тогда даже капотен не пила. Третьи сутки она не
кричит по ночам(спит! даже храпит) и дремлет время от времени днём. При том, что
нормально-спящей я её тоже лет 15 не видела. Чудеса!
Спасибо Вам огромное и за все разъяснения про пролежни. Я, честно говоря, уже
боялась, что Вы вообще не ответите - лезу со всякими-всякими вопросами. Прыгала от
радости, получив последнее Ваше (переведённое) письмо.
И, если я Вам не надоела, ещё вопрос: Сейчас померила давление 230/100(как раз перед
очередным приёмом энапа Н). Больше никаких таблеток не давать?? а если выше полезет?
Низкий-низкий Вам поклон. Галя (и вся наша семья).
Дорогая Галя!
Пожалуйста, удвойте дозу энапа Н - давайте по 1 таблетке 2 раза в сутки. И через день опять расскажите о состоянии мамы, давлении и пульсе. Если давление опять подскочит, дайте таблетку нифедипина.
Пожалуйста, удвойте дозу энапа Н - давайте по 1 таблетке 2 раза в сутки. И через день опять расскажите о состоянии мамы, давлении и пульсе. Если давление опять подскочит, дайте таблетку нифедипина.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2008 23:12
04.04.2008 23:12
04.04.2008 19:18 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 18.
В поликлинике сделали кардиаграмму. Поставили диагноз синусная аретмия. Терапевт сказал что это считается в пределах нормы и не следует придавать этому значения. Так ли это? Может ли это как-то повлиять на здоровье? Можно ли как-то это вылечить (таблетки, тренировки и т.д.)?
Зарание спасибо
Зарание спасибо
Терапевт сказала правильно. Тренировки всегда полезны, таблетки - нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2008 19:58
04.04.2008 19:58
04.04.2008 11:28 Кардиология / Кардиолог
Taня Жен., 27.
Здравствуйте! Поставили диагноз Вегетососудистая дистония и мерцательная аритмия. также более 6 лет хронический тонзиллит, субфертилитет. Анализ крови показывает превышение эозонофилов в 2 раза. Гастродуоденит. Думаю удалить миндалины . Поможет ли это и что еще нужно сделать? Спасибо
Дорогая Таня!
Диагноз какой-то раздерганный. Не понятна причина мерцательной аритмии. Патологию щитовидной железы полностью исключили?
Удаление миндалин излечит хронический тонзиллит, может быть поможет снять субфебриллитет и едва ли окажет влияние на мерцательную аритмию. Надо доискиваться до причины этой аритмии. По однократному увеличению эозинофилов, да еще без указания их процента, вообще ничего сказать нельзя.
Диагноз какой-то раздерганный. Не понятна причина мерцательной аритмии. Патологию щитовидной железы полностью исключили?
Удаление миндалин излечит хронический тонзиллит, может быть поможет снять субфебриллитет и едва ли окажет влияние на мерцательную аритмию. Надо доискиваться до причины этой аритмии. По однократному увеличению эозинофилов, да еще без указания их процента, вообще ничего сказать нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2008 16:26
04.04.2008 16:26
04.04.2008 09:01 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 47. Россия павловский посад
Здравствуйте, Эдуард Романович! Мне 47 лет. У меня бронхиальная астма инфекционно- аллергическая, гормонозависимая (постоянно гормоны не принимаю). Во время приступов астмы у меня поднимается АД до 150 (нормальное мое давление 120х80). И у меня постоянное учащенное сердцебиение. ЭКГ всегда показывает - синусовая тахикардия и гипертрофия левого жулудочка.
Посоветуйте пожалуйста, какими препаратами можно мне снизить давление в таких случаях и препараты для нормализации сердечного ритма. Для устранения тахикардии терапевт мне назначил рибоксин и панангин. Но эти препараты не помогают. С уважением Марина.
Посоветуйте пожалуйста, какими препаратами можно мне снизить давление в таких случаях и препараты для нормализации сердечного ритма. Для устранения тахикардии терапевт мне назначил рибоксин и панангин. Но эти препараты не помогают. С уважением Марина.
Дорогая Марина!
Судя по тому, что несмотря на бронхиальную астму, которая дает нагрузку на правый желудочек, на ЭКГ у Вас отмечена гипертрофия левого желудочка, гипертоническая болезнь носит не такой уж мимолетный характер. Гипотензивные средства из группы бета-блокаторов нежелательны, хотя они и уменьшают тахикардию, но могут вызвать обострение астмы. Значит, надо выбирать что-то из блокаторов кальциевых каналов: амлодипин, никардипин, фаликард, адалат, верапамил, финоптин, дидтиазем, кордипин ретард, норваск, нормодипин, они замедляют сердцебиения и снижают давление. Наверное к одному из этих препаратов надо добавить гипотиазид или гидрохлортиазид. Если этого окажется недостаточным, можно добавить из группы ингибиторов АПФ: лизиноприл, эналоприл, рамиприл, периндоприл. Комбинация этих двух последних групп хорошо представлена в энапе HL или энапе Н. Как видите, у доктора масса возможностей подобрать оптимальную терапию. Возможно, придется перебрать несколько вариантов, чтобы подобрать наилучшее. Тут требуется терпение и от Вас и от доктора. А вот рибоксин и панангин - это пустышки, они никому не помогают.
Марина:
Эдуард Романович, еще раз добры день! Спасибо Вам за консультацию и за внимание. У меня к Вам большая просьба, не могли бы вы подсказать, какой дозировки достаточно для применения верапамила и гипотиазида и каков курс лечения ? Заранее благодарна. Здоровья Вам, долголетия!
Верапамил внутрь обычно применяют по 40-80 мг 2-3 раза в сутки (для лекарственных форм обычной продолжительности действия), суточная доза при артериальной гипертензии – от 240 до 480 мг.
Для пролонгированных форм верапамила зависимости от степени тяжести заболевания 120 - 240 мг утром. При необходимости медленного снижения АД рекомендуемая начальная доза составляет 120 мг 1 раз в сутки утром. Повышение дозы следует проводить после 2 нед приема препарата. Дозу увеличивают до240 - 480 мг/сут (по 1 таблетке утром и вечером, с промежутком около 12 ч между приемами). При длительной терапии суточная доза должна не превышать 480 мг. Превышение дозы возможно только на очень короткое время под тщательным врачебным контролем. Таблетки, драже, капсулы принимать, не рассасывая и не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости, предпочтительно перед приемом пищи или сразу после еды. Дозы гипотиазида, когда его принимают вместе с верапамилом или другими гипотензивными средствами, часто не превышают 12,5 мг (т.е. половины таблетки по 25 мг один раз в сутки). Реже назначают по 25 мг один раз в сутки.
Судя по тому, что несмотря на бронхиальную астму, которая дает нагрузку на правый желудочек, на ЭКГ у Вас отмечена гипертрофия левого желудочка, гипертоническая болезнь носит не такой уж мимолетный характер. Гипотензивные средства из группы бета-блокаторов нежелательны, хотя они и уменьшают тахикардию, но могут вызвать обострение астмы. Значит, надо выбирать что-то из блокаторов кальциевых каналов: амлодипин, никардипин, фаликард, адалат, верапамил, финоптин, дидтиазем, кордипин ретард, норваск, нормодипин, они замедляют сердцебиения и снижают давление. Наверное к одному из этих препаратов надо добавить гипотиазид или гидрохлортиазид. Если этого окажется недостаточным, можно добавить из группы ингибиторов АПФ: лизиноприл, эналоприл, рамиприл, периндоприл. Комбинация этих двух последних групп хорошо представлена в энапе HL или энапе Н. Как видите, у доктора масса возможностей подобрать оптимальную терапию. Возможно, придется перебрать несколько вариантов, чтобы подобрать наилучшее. Тут требуется терпение и от Вас и от доктора. А вот рибоксин и панангин - это пустышки, они никому не помогают.
Марина:
Эдуард Романович, еще раз добры день! Спасибо Вам за консультацию и за внимание. У меня к Вам большая просьба, не могли бы вы подсказать, какой дозировки достаточно для применения верапамила и гипотиазида и каков курс лечения ? Заранее благодарна. Здоровья Вам, долголетия!
Верапамил внутрь обычно применяют по 40-80 мг 2-3 раза в сутки (для лекарственных форм обычной продолжительности действия), суточная доза при артериальной гипертензии – от 240 до 480 мг.
Для пролонгированных форм верапамила зависимости от степени тяжести заболевания 120 - 240 мг утром. При необходимости медленного снижения АД рекомендуемая начальная доза составляет 120 мг 1 раз в сутки утром. Повышение дозы следует проводить после 2 нед приема препарата. Дозу увеличивают до240 - 480 мг/сут (по 1 таблетке утром и вечером, с промежутком около 12 ч между приемами). При длительной терапии суточная доза должна не превышать 480 мг. Превышение дозы возможно только на очень короткое время под тщательным врачебным контролем. Таблетки, драже, капсулы принимать, не рассасывая и не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости, предпочтительно перед приемом пищи или сразу после еды. Дозы гипотиазида, когда его принимают вместе с верапамилом или другими гипотензивными средствами, часто не превышают 12,5 мг (т.е. половины таблетки по 25 мг один раз в сутки). Реже назначают по 25 мг один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2008 16:04
04.04.2008 16:04
04.04.2008 08:09 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 25. Россия Оренбург
Здравствуйте, я хочу спросить у вас про свою бабушку. Ей 66 лет. Врачи ставят диагноз Стенокардия. В последнее время она очень плохо себя чувствует часто повышается давление 240/120, внутри трясется (даже когда сидишь, лежишь), кружится голова и темнеет в глах. От давления принимает Эгилок, Каренфар. Раньше пила Анаприлин, ЭнаМ, ЭнаП. Подскажите что это может быть. Врачи не могут определить почему трясется внутри. Какие обследования нужно пройти? Спасибо за ответ!
Уважаемая Марина!
Скорее всего эти симптомы связаны непосредственно с гипертонией. 240/120 - это очень высокие цифры. Они свидетельствуют о недостаточно тщательно подобранной терапии. Тут нужна комбинация из двух-трех лекарств, относящихся к разным группам. Во время такого приступа надо снять ЭКГ, может быть в это время появляется аритмия.
Скорее всего эти симптомы связаны непосредственно с гипертонией. 240/120 - это очень высокие цифры. Они свидетельствуют о недостаточно тщательно подобранной терапии. Тут нужна комбинация из двух-трех лекарств, относящихся к разным группам. Во время такого приступа надо снять ЭКГ, может быть в это время появляется аритмия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2008 10:39
04.04.2008 10:39
03.04.2008 21:42 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 19. Украина Киев
Здраствуйте. 3 дня назад сделал ЭКГ и в заключении написано:
1. Верхнеправопредсердный ритм
2.Синусовая аритмия. Число сердечных сокращений = 72 уд/мин. Интервал R-R(сек) - ( 0,91-0,73) ЧСС (уд/мин) 66-82
3. Вертикальное положение электрической оси сердца 86 град.
4. Перегрузка левого предсердия
5. Умеренные обменные изменения в миокарде.
Подскажите пожалуста опасно ли это все и что делать.
1. Верхнеправопредсердный ритм
2.Синусовая аритмия. Число сердечных сокращений = 72 уд/мин. Интервал R-R(сек) - ( 0,91-0,73) ЧСС (уд/мин) 66-82
3. Вертикальное положение электрической оси сердца 86 град.
4. Перегрузка левого предсердия
5. Умеренные обменные изменения в миокарде.
Подскажите пожалуста опасно ли это все и что делать.
Уважаемый Олег!
Во-первых, это не опасно. Во-вторых, заключение по ЭКГ пишется не для больных, а для доктора. Ни понять, ни оценить его значения, Вы, не будучи доктором, не в состоянии. Надо обратиться к врачу, который только поговорив с Вами и осмотрев Вас, сможет правильно оценить результаты ЭКГ заключения и сказать, надо ли что-нибудь делать.
Во-первых, это не опасно. Во-вторых, заключение по ЭКГ пишется не для больных, а для доктора. Ни понять, ни оценить его значения, Вы, не будучи доктором, не в состоянии. Надо обратиться к врачу, который только поговорив с Вами и осмотрев Вас, сможет правильно оценить результаты ЭКГ заключения и сказать, надо ли что-нибудь делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2008 22:13
03.04.2008 22:13
03.04.2008 21:01 Кардиология / Кардиолог
елизавета Жен., 70. россия москва
подскажите если не трудно как долго можно принимать индап . Ведь он как я поняла является диуретиком со всеми вытекающими последствиями.Спрашивала у врача но она считает ничего страшного а мне иногда кажется что просто на людей такого возраста все уже махнули рукой . С уважением .
Уважаемая Елизавета!
Вы совершенно правы. Как всякое лекарство, индап достаточно вреден для здоровья, особенно при длительном применении. Но, кроме вреда, он иногда приносит и пользу. Дело доктора - взвесить все плюсы и минусы, и выбрать оптимальную тактику с максимальной пользой для конкретного больного.
Вы совершенно правы. Как всякое лекарство, индап достаточно вреден для здоровья, особенно при длительном применении. Но, кроме вреда, он иногда приносит и пользу. Дело доктора - взвесить все плюсы и минусы, и выбрать оптимальную тактику с максимальной пользой для конкретного больного.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2008 22:07
03.04.2008 22:07
03.04.2008 17:57 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 29. Россия Братск
Уважаемый Эдуард Романович! Спасибо за ответ - препараты применяю по назначению невропатолога, знаю , что аспаркам не мочегонное но та калий, чтобы не вымывался... Подсажите ещё тогда к какому специалисту лучше обратиться... Есть ещё проблема с избыточным весм при росте 176 я вешу 155 кг. Головные боли сильные, спасают только таблетки... Какие анализы лучше сдать? И может ли это быть ещё следствием массажа? Буквально за несколько дней до болей ещё закончил курс массажа... И может ли это быть остеохондрозом ШОП? Заранее спасибо...
Уважаемый Иван!
В назначения невропатолога мне вмешиваться не с руки, но фуросемид Вам для лечения ни гипертонии, ни избыточного веса не нужен. Бросилась в глаза Ваша фраза о применении дибазола. Дибазолом для лечения гипертонии мы пользовались лет 50 назад, десятью годами позже стало общепризнанным, что в таблетках он не помогает. Сейчас есть много средств для лечения гипертонии, но дибазолом её никто не лечит. При ожирении величины артериального давления могут быть завышены из-за диаметра плеча - повышенное сопротивление мягких тканей - частый артефакт. По-моему, надо обследоваться у кардиолога и эндокринолога, обязательно проверить глазное дно и поля зрения. Если никакой специфической причины не найдут, то с избыточным весом можно бороться только диетой. Массаж, как причина головных болей мало вероятен. А остеохондроз шейного отдела позвоночника вполне возможен.
В назначения невропатолога мне вмешиваться не с руки, но фуросемид Вам для лечения ни гипертонии, ни избыточного веса не нужен. Бросилась в глаза Ваша фраза о применении дибазола. Дибазолом для лечения гипертонии мы пользовались лет 50 назад, десятью годами позже стало общепризнанным, что в таблетках он не помогает. Сейчас есть много средств для лечения гипертонии, но дибазолом её никто не лечит. При ожирении величины артериального давления могут быть завышены из-за диаметра плеча - повышенное сопротивление мягких тканей - частый артефакт. По-моему, надо обследоваться у кардиолога и эндокринолога, обязательно проверить глазное дно и поля зрения. Если никакой специфической причины не найдут, то с избыточным весом можно бороться только диетой. Массаж, как причина головных болей мало вероятен. А остеохондроз шейного отдела позвоночника вполне возможен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2008 18:43
03.04.2008 18:43