On-line консультация |
30.11.2008 17:39 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 28. Россия Санкт Петербург
Добрый день! Я нахожусь на 36 недели беременности, меня очень волнует вопрос родо разрешения. Мне ставят диагноз желудочковая экстрасистолия - делали мониторинг количество экстрасистаол за сутки 19465 назначили лечение после него количество экстрасистол увеличилось до 19918 и это при условии что 2часа41минута были не пригодных для обследования. При всём при этом давление не увеличивается, правда одышка появилась страшная постоянно не хватает воздуха, тяжёлое дыхание даже не при быстрой ходьбе. Скажите пожалуйста на что мне настраиваться ведь время до родов осталось совсем не много. Врач который ведёт меня в консультации говорит что должно быть кесарево,. а кардиологи говорят что сама родишь, меня больше пугает эта неизвестность. За ранее спасибо.
Слишком мало данных, нет ни анамнеза, ни диагноза. Желудочковая экстрасистолия и одышка. Если два врача дают разные советы, надо спросить третьего. Но, конечно, не заочного консультанта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2008 18:00
30.11.2008 18:00
30.11.2008 16:38 Кардиология / Кардиолог
люся Жен., 54.
Желаю Вам здоровья Эдуард Романович
Прошу Вашего совета Можно ли заниматься бегом трусцой при синусовой тахикардии
Прошу Вашего совета Можно ли заниматься бегом трусцой при синусовой тахикардии
Можно . Спасибо за доброе пожелание.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2008 16:40
30.11.2008 16:40
30.11.2008 12:55 Кардиология / Кардиолог
Виталий Шилко Муж., 63. Россия Санкт-петербург
Перенес три инфаркта. Были приступы аритмии, однако с терапией Конкор, Теветен+, ТроьбоАсс, Зокор полтара года давление держалась в пределах 120-80 +-10, а пульс 52-60. Т.е. все отлично. Однако втрой раз за последний месяц пульс срывается до 100-120 с сильными стенокардическими проявлениями, причем никакие дополнительные дозы Конкора (а также корвалола, боярышнека, феназепама и др.) не помогают. Первый приступ прошел за 2-е суток, второй идет уже 3-и.
Может быть нужно сменить блокатор? Помогите, пожалуйста, если сможете. С уважением, В.Н.
Может быть нужно сменить блокатор? Помогите, пожалуйста, если сможете. С уважением, В.Н.
Я бы попробовал добавить что-нибудь из пролонгированных нитратов - изосорбита моно- или динитрата, поскольку о стентировании коронарных артерий Вы ничего не пишите.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2008 14:49
30.11.2008 14:49
30.11.2008 09:05 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 28. Россиия Москва
Подскажите с чем может быть связано следующее состояние у меня после употребления минимальных доз алкоголя к примеру 50 гр водки где то в течение суток даже в состоянии покоя учещенное сердцебиение как будто только что занимался физическими нагрузками и трудно сделать глубокий вдох. Экг и эхо без значимых патологий.
Индивидуальная повышенная чувствительность к алкоголю. А чема её лечить? Не пить, проще всего.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2008 14:44
30.11.2008 14:44
29.11.2008 23:54 Кардиология / Кардиолог
инесса Жен., 41. Россия Брянск
Добрый день, доктор! Подскажите,пожалйста, что значит выражение "диастолическая функция ЛЖ нарушена по 1 типу" в данных УЗИ? Остальное по этому заключению: Полости не расширены. Гипертрофии миокарда не выявлено. Глобальная систолическая функция м-да ЛЖ не нарушена,без зон асинергии. ДЭХОКГ: DDF 1 типа, МР 1 ст., ТР 1 ст. О чем это и чем мне грозит? Диагноз ишемия был мне снят после чреспищеводного стресс-эхокг. Сердце болит, чувствую себя неважно, но это связали с всд. Спасибо. И вообще спасибо за то, что уделяете всем внимание.
Уважаемая Инесса!
Ничем это Вам не грозит. Практически нормальная фунция сердца и по ЭхоКГ и ДоплерЭхоКГ, Практически такой тип диастолической дисфунции может быть выывлен у каждого человека после 50 лет. У многих эти симптомы появляются раньше. Можно жить спокойно и счастливо. А вегето-сосудистую дистонию надо лечить.
Ничем это Вам не грозит. Практически нормальная фунция сердца и по ЭхоКГ и ДоплерЭхоКГ, Практически такой тип диастолической дисфунции может быть выывлен у каждого человека после 50 лет. У многих эти симптомы появляются раньше. Можно жить спокойно и счастливо. А вегето-сосудистую дистонию надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2008 03:15
30.11.2008 03:15
29.11.2008 22:11 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 40. россия
Скажите можно ли употреблять кофе при экстрасистолии, ну хотябы чашечку в день. (В литературе рекумендуется исключить, но я его очень люблю), а спиртные напитки вино, водка) в небольших количествах например во время праздников.
Можно пить кофе в небольших количествах, а также немного спртного по праздникам. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2008 23:05
29.11.2008 23:05
29.11.2008 21:54 Кардиология / Кардиолог
юля Жен., 21. россия мурманск
здравствуйте доктор!!!у меня такая проблема 1,5года назад у меня начались приступы сердцебиения иногда были скачки давления потливость сильная перебои в сердце и тд что происходит и по сей день,поставили ВСД.щитовидка в норме,кровь на гормоны норма,сделали ЭКГ-посазало синусовую тахиаритмию.по ЭХо только ПМК и ПТК.а вот по холтеру-дисфункция синусового узла.скажите на сколько это опасно и угрожает жизни?как жить нормально?я очень замучалась.
Дисфункция синусового узла - это совершенно не опасно. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2008 23:01
29.11.2008 23:01
29.11.2008 19:54 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 60. Россия Курган
Добрый день.Два года назад мой муж перенес ишемический инсульт.Сейчас у него часто бывает повышено артериальное давление(160\100).Что Вы могли бы посоветовать для профилактики повторного инсульта?
Тщательно лечить гипертонию. Давление систолическое должно быть меньше 140.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2008 19:57
29.11.2008 19:57
29.11.2008 18:18 Кардиология / Кардиолог
юрий Муж., 56. россия москва
3 месяца назад была сделана операция акш. шло выздоравление, но в последние 2 недели на прогулке спокойным шагом повышается давление ноги становятся ватными появляется тошнота. при обращении к лечащему врачу изменений не обнаружено, какова может причина повышения давления? В голове появляется шум и тяжесть. ответьте пожалуйста.
Сорее всего это проявления гипертонической болезни. Изложение путанное: у Вас повышается давление, а лечащий врач этого не находит. Не мне же решать, кто из вас прав.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2008 18:24
29.11.2008 18:24
29.11.2008 17:46 Кардиология / Кардиолог
Юрий Лопатин Муж., 61. РФ Москва
Здравствуйте Эдуард Романович!
Фон:
Три года назад поставили диагноз атеросклероз нижних конечностей.Подвздошные артерии забиты на 70-90% (УЗИ). За 3 года ухудшений не ощущаю - могу ходить целый день.( в гору тяжело).
События:
25/11/08 решил сдать анализы и заодно экг (6 лет не делал) по месту бывшей работы. Кровь все в норме и клиника и биохимия. ЭКГ сняли и забегали - DS: блокада передней ветви левой ножки п.Гиса, признаки очагово-рубцовых изменений миокарда передне-перегородочной локализации и возможно высокой боковой локализации лев.жел. (Похоже, что когда-то что-то было, а когда - я совершенно не заметил, и на даче последние годы работал, как обычно.). Хотели (врач) положить в стационар, но и карты моей нет и мест нет - вообщем посоветовали идти в центр профилактической медицины (платный, конечно) к кардиологам. Пошел. Опять ЭКГ - все то же самое (не острое) - Прописали Тромбоас, Конкор, Кардикет, Зорстат - и ЗАВТРА же идти Ленинский проспект д 8 (Бакулева - сосудистой хирургии) - попробовать обследоваться. Звонил - у них конференция - приходи во вторник 2/12. Сижу, пью лекарства, жду вторника и боюсь, боюсь, боюсь...
Вопросы: 1) Мой обычный пульс в покое =50. Сейчас с лекарствами ложусь спать с пульсом 46 - Не опасно ли это. 2) В 1-й день кардикет сбросил мне давление до 110 - а последние 2 дня у меня 140 ( нижнее 80) - адреналин? или лекарство влияет на почки, а почки не дают давлению упасть?
3) Зорстат не начал пить пока (хол 6,3 ЛПНП 4,6,,ЛПВП 1,3 - давно - диеты не помогают) - как я понимаю, если начать - уже не бросить - раз. Опасность убить почки - два. Насколько достоверно значимо он помогает? у меня сомнения. Может лучше алкоголь 40-50 г в пересчете на суточную дозу??? Как Вы думаете?
4) С благодарностью приму любой Ваш совет.
Прошу извинить за длинное послание.
С уважением Ю. Лопатин.
Фон:
Три года назад поставили диагноз атеросклероз нижних конечностей.Подвздошные артерии забиты на 70-90% (УЗИ). За 3 года ухудшений не ощущаю - могу ходить целый день.( в гору тяжело).
События:
25/11/08 решил сдать анализы и заодно экг (6 лет не делал) по месту бывшей работы. Кровь все в норме и клиника и биохимия. ЭКГ сняли и забегали - DS: блокада передней ветви левой ножки п.Гиса, признаки очагово-рубцовых изменений миокарда передне-перегородочной локализации и возможно высокой боковой локализации лев.жел. (Похоже, что когда-то что-то было, а когда - я совершенно не заметил, и на даче последние годы работал, как обычно.). Хотели (врач) положить в стационар, но и карты моей нет и мест нет - вообщем посоветовали идти в центр профилактической медицины (платный, конечно) к кардиологам. Пошел. Опять ЭКГ - все то же самое (не острое) - Прописали Тромбоас, Конкор, Кардикет, Зорстат - и ЗАВТРА же идти Ленинский проспект д 8 (Бакулева - сосудистой хирургии) - попробовать обследоваться. Звонил - у них конференция - приходи во вторник 2/12. Сижу, пью лекарства, жду вторника и боюсь, боюсь, боюсь...
Вопросы: 1) Мой обычный пульс в покое =50. Сейчас с лекарствами ложусь спать с пульсом 46 - Не опасно ли это. 2) В 1-й день кардикет сбросил мне давление до 110 - а последние 2 дня у меня 140 ( нижнее 80) - адреналин? или лекарство влияет на почки, а почки не дают давлению упасть?
3) Зорстат не начал пить пока (хол 6,3 ЛПНП 4,6,,ЛПВП 1,3 - давно - диеты не помогают) - как я понимаю, если начать - уже не бросить - раз. Опасность убить почки - два. Насколько достоверно значимо он помогает? у меня сомнения. Может лучше алкоголь 40-50 г в пересчете на суточную дозу??? Как Вы думаете?
4) С благодарностью приму любой Ваш совет.
Прошу извинить за длинное послание.
С уважением Ю. Лопатин.
Уважаемый Ю. Лопатин!
Рубцовые изменения в миокарде, как следствие ранее перенесенного инфаркта (инфарктов) миокарда встречаются на практике не редко. Из-за чего все вокруг начали бегать - совершенно непонятно. И показанием для направления в стационар ни эти изменения, ни неизвестной давности блокада ножки пучка Гиса не являются.
Урежение пульса тоже не носит критической степени, возможно это результат недостаточно точно подобранной дозы конкора. Кардикет на почки не влияет. Все Ваши рассуждения о вреде статинов на почки совершенно ошибочны и прервать лечение им можно в любой момент, ничего фатального в нем нет. Он, действительно помогает: реже коронарные и мозговые осложнения атеросклероза, дольше жизнь. Алкоголь таким действием не обладает ни в каких дозах, заменить статины он не может.
Рубцовые изменения в миокарде, как следствие ранее перенесенного инфаркта (инфарктов) миокарда встречаются на практике не редко. Из-за чего все вокруг начали бегать - совершенно непонятно. И показанием для направления в стационар ни эти изменения, ни неизвестной давности блокада ножки пучка Гиса не являются.
Урежение пульса тоже не носит критической степени, возможно это результат недостаточно точно подобранной дозы конкора. Кардикет на почки не влияет. Все Ваши рассуждения о вреде статинов на почки совершенно ошибочны и прервать лечение им можно в любой момент, ничего фатального в нем нет. Он, действительно помогает: реже коронарные и мозговые осложнения атеросклероза, дольше жизнь. Алкоголь таким действием не обладает ни в каких дозах, заменить статины он не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2008 18:04
29.11.2008 18:04
29.11.2008 14:23 Кардиология / Кардиолог
Любовь Жен., 28. Россия
Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, каковы основные признаки микроинфаркта, для диагностики которых не требуется медобследование? Какими могут быть последствия, если микроинфаркт перенесен на ногах? Необходима ли госпитализация или можно "перенести" болезнь дома?
Заранее спасибо за ответ!
Подскажите, пожалуйста, каковы основные признаки микроинфаркта, для диагностики которых не требуется медобследование? Какими могут быть последствия, если микроинфаркт перенесен на ногах? Необходима ли госпитализация или можно "перенести" болезнь дома?
Заранее спасибо за ответ!
Вопросы совершенно абстрактные. Возьмите книжки и читайте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2008 15:54
29.11.2008 15:54
29.11.2008 13:10 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 27. Россия Гатчино
Здравствуйте Эдуард Романович! Может ли нарушение в работе вегетативной нервной системе вызывать спазм коронарных сосудов, провоцировать приступы стенокардии? Страдаю данным нарушением уже год, часто беспокоят давящие боли в сердце, поэтому очень переживаю. Заранее благодарна.
Нет, не может ни вызвать спазм коронарных артериий, ни приступа стенокардии. Какой инфаркт в Ваши 27 лет? Что Вы выдумываете?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2008 15:52
29.11.2008 15:52
29.11.2008 12:01 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 31. Краснодарский кр.
Здраствуйте Эдуарт Романович. Ещё раз спасибо за ответ. На тот момент(2001г.) когда я попал в больницу с инфарктом, в котором Вы сомневаетесь, у врача были тест-полоски на тропонин, как он сейчас обьясняет - это качественный показатель а не колличественный, и тропонин был у меня повышен и на основании этого был поставлен такой диагнос. С его слов стресс-тест в данный момент безсмыслен, т.к. всё было давно и я сейчас здоров. Но какое пройти всё же обследование, для так сказать, самоуспокоения? Спасибо. С уважением Алексей.
Уважаемый Алексей!
Тест нак тропонин - это, как раз, количественный тест и только так его используют во всем мире. Полоски и перевод его из количественного в качественный тест отражают только бедность лаборатории и значительно снижают точность и ценность тропонинового теста.
Ваш доктор совершенно прав, повышение тропонина - это кратковременная реакция (часы, иногда сутки) и теперь проверять его бессмысленно.
А сейчас надо сделать просто стресс-пробу, т.е. записать динамику ЭКГ в период физической нагрузки (велоэргометр или тредмил).
Тест нак тропонин - это, как раз, количественный тест и только так его используют во всем мире. Полоски и перевод его из количественного в качественный тест отражают только бедность лаборатории и значительно снижают точность и ценность тропонинового теста.
Ваш доктор совершенно прав, повышение тропонина - это кратковременная реакция (часы, иногда сутки) и теперь проверять его бессмысленно.
А сейчас надо сделать просто стресс-пробу, т.е. записать динамику ЭКГ в период физической нагрузки (велоэргометр или тредмил).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2008 15:49
29.11.2008 15:49
29.11.2008 11:22 Кардиология / Кардиолог
мария Жен., 27. россия москва
Сделала кардиограмму,вот заключение:эктонический ритм предсердия.Неполная блокада правой ножки Гиса!Рекомендуется ЭХО!
Ну сделайте ЭХО, если рекомендуют. Сами по себе, выявленные изменения на ЭКГ не существенны и опасности не представляют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2008 15:42
29.11.2008 15:42
29.11.2008 03:42 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 23. Россия Краснодар
Здравствуйте, у меня очень странный ритм сердца, днем я этого не замечаю, а перед сном, почти всегда, оно бьется как бы три раза через один, после трех ударов не большая пауза и все заново, из за чего это и чем опасно, заранее спасибо.
Накдо поймать и записать эти перебои на ЭКГ или провести холтеровское мониторирование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2008 15:57
29.11.2008 15:57
28.11.2008 23:09 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 20. Россия Ульяновск
Здравствуйте. Сегодня ночью перед тем как уснуть почувствовал легкие перебои в работе сердца. Начал мерять пульс и поймал себя на мысли что он увеличивается - был ок 80 ударов как только лёг, а вырос до 120-130 ударов. Сильно перепугался, вызвал скорую - они приехали, померяли давление - оказалось 150 на 80(кроме всего прочего у меня была какая то дрожжь во всем теле как при страхе). Укололи магнезию, и дали 1/2 таблетку анаприлина подъ язык. Вроде упало давление(через 3 мин после таблетки было 130/80 уже). Подскажите пожалуйста симптомами какого заболевания это может быть? У меня ПМК с регургитацией 1-й степени и нцд по смешанному типу. Сердце проверяли - вроде всё нормально(делали экг, эхокг, холтеровское мониторирование которое обнаружило за сутки 89 экстрасистол, из них 16 парные, но преимущественно в ночное время, никаких ишемий не нашли). А сегодня днём в спокойном положении была какая то подозрительная не сильная боль за грудиной, но это не во время физ нагрузки а в покое, сидя(может стенокардия), которая прошла сама по себе когда я встал и походил чуть чуть. Принимаю предуктал 2р/д, кардонат, корадон по 1-му разу в день. я очень переживаю за своё сердце, это дошло у меня уже мне кажется до невроза - постоянно контролирую свой пульс. Что мне делать? Стоит ли повторно обследоваться, может это симптомы какого то заболевания? Посоветуйте.
Ни предуктал, ни кардонат Вам не нужны. Зачем Вы стали принимать кордарон -тоже непонятно. Наиболее вероятные диагнозы вегето-сосудистая дистония или гипертоническая болезнь, здесь и надо искать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2008 01:02
29.11.2008 01:02
28.11.2008 22:27 Кардиология / Кардиолог
света Муж., 29. россия москва
здравствуйте. Подскажите у мужа давление 144 на 57 пульс 63. колит в груди при вдохе и когда он ложиться или встаёт.что делать какое дать лекаство. Рабочее давление 130на 80.
Обратитесь , пожалуйста, к очному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2008 01:07
29.11.2008 01:07
28.11.2008 21:47 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 25. Россия Самара
Здравствуйте! У меня такой вопрос: Последние 2 недели стал ощущать как сильно бьётся сердце в течении всего дня,но с интервалами в несколько часов!Раньше такого никогда не было. Особенно ощущаю перед сном,лёжа на левом боку! А когда погружаюсь в сон ,то резко передёргивает либо руку,либо всё тело! Мне 25 лет,курю, выпиваю только по праздникам,избыточного веса нет! Работа правда стрессовая! Что бы вы могли посоветовать по данному вопросу? Спасибо. С уважением, Михаил.
Уважаемый Михаил!
Нужна расшифровка Вашей аритмии. Сделайте холтеровское мониторирование. Для этого надо обратиться к своему доктору или в ЭКГ- кабинет.
Нужна расшифровка Вашей аритмии. Сделайте холтеровское мониторирование. Для этого надо обратиться к своему доктору или в ЭКГ- кабинет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2008 01:06
29.11.2008 01:06
28.11.2008 21:22 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 33.
Вы считаете ,что причина такого состояния надо искать у эндокринолога и куда еще можно обратиться с такими симптомами?
Сначала исключить патологию щитовидной железы, а потом смотреть надо, думать надо. Чего заочно гадать на пустом месте?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2008 21:46
28.11.2008 21:46
28.11.2008 20:12 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 33.
Уважаемый Эдуард Романович! Меня очень беспокоит состояние моей дочери,ей 17 лет! Скачки давления от 87до119 и от59 до 76 при этом ЧСС всегда высокая от 90 до 126 уд в мин, Прошли обследование у кардиолога
ЭКГ Р сек-0,07 R-R сек 0,55
PQ сек-0,16 AQRS град 84
QRS сек -0,07 ЧСС уд/мин 109
QT/QTБ сек-0,33/0,29 закл, Синусовый ритм с ЧСС 109уд/мин
RR мах-RRмин -0,59-0,53 Вертикальная позиция сердца
Поворот по часовой стрелке
Суточный мониторинг Регестрировались отведения: CM5,CS1,maVf
ЧСС с9-00 до 21-00 средняя 98 уд/мин
с 21-00до 09-00 средняя 80 уд мин
Эпизоды тахикардии (с ЧСС больше 100уд) 36%
брадикардии ЧСС меньше 60 уд 1%
Максимальный RR интервал в 5-37 1760 мсек
Минимальный в 07-19 260 мсек
Циркальный индекс 1,22
Эпизодов мерцательной аритмии нет Смещение сегмента ST-всего эпизодов 99 суммарная длительность 04-43
Элевация; 93 суммарная длительность 04-22
максим эпизод с 15-47 длительность 00-28
Депрессия 6 длительность 00-22
максим эпизод в 11-03 длительность 00-12
Экстрасистолы наджелудочковые 39,желудочковых 0
УЗи ЭХО закл,ПМК 1-2 ст,2 Доп хорды сеть хиари прикл МР На функциональную нагрузку увеличение МР(повторное ЭхоКГ через 6 мес
Утончена МПП,выбухание, небольшой прогиб передней створки!
Прописали Магнерот и пустырник форте!
Сделали УЗИ щитовидной железы Тенденция к гипоплазии эхоструктура не изменена
УЗИ надпочечников -правый надпочечник увеличен (гиперплазия )
Эндокринолог ставит диагноз ВДКН?.Гиперандрогения? Cдали кровь на разнные гормоны пока результатов нет
Подскажите что значат результаты ,заключения и можно ли принимать
эти таблетки, И с чем может быть связана эта проблема?Заранее благодарна!
ЭКГ Р сек-0,07 R-R сек 0,55
PQ сек-0,16 AQRS град 84
QRS сек -0,07 ЧСС уд/мин 109
QT/QTБ сек-0,33/0,29 закл, Синусовый ритм с ЧСС 109уд/мин
RR мах-RRмин -0,59-0,53 Вертикальная позиция сердца
Поворот по часовой стрелке
Суточный мониторинг Регестрировались отведения: CM5,CS1,maVf
ЧСС с9-00 до 21-00 средняя 98 уд/мин
с 21-00до 09-00 средняя 80 уд мин
Эпизоды тахикардии (с ЧСС больше 100уд) 36%
брадикардии ЧСС меньше 60 уд 1%
Максимальный RR интервал в 5-37 1760 мсек
Минимальный в 07-19 260 мсек
Циркальный индекс 1,22
Эпизодов мерцательной аритмии нет Смещение сегмента ST-всего эпизодов 99 суммарная длительность 04-43
Элевация; 93 суммарная длительность 04-22
максим эпизод с 15-47 длительность 00-28
Депрессия 6 длительность 00-22
максим эпизод в 11-03 длительность 00-12
Экстрасистолы наджелудочковые 39,желудочковых 0
УЗи ЭХО закл,ПМК 1-2 ст,2 Доп хорды сеть хиари прикл МР На функциональную нагрузку увеличение МР(повторное ЭхоКГ через 6 мес
Утончена МПП,выбухание, небольшой прогиб передней створки!
Прописали Магнерот и пустырник форте!
Сделали УЗИ щитовидной железы Тенденция к гипоплазии эхоструктура не изменена
УЗИ надпочечников -правый надпочечник увеличен (гиперплазия )
Эндокринолог ставит диагноз ВДКН?.Гиперандрогения? Cдали кровь на разнные гормоны пока результатов нет
Подскажите что значат результаты ,заключения и можно ли принимать
эти таблетки, И с чем может быть связана эта проблема?Заранее благодарна!
Приведенные Вами данные позволяют предполагать, что причина тахикардии лежит вне самого сердца: все параметры нормальны, функции сердечно-сосудистой системы тоже. Назначенные таблетки вряд ли изменят ситуацию. Надо ждать окончания обследования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2008 20:27
28.11.2008 20:27
28.11.2008 15:00 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 25. Украина Киев
Уважаемый доктор подскажите пожалуйста! с 12 лет АД повышалось с 120 до 160, и 75-100, диагноз ВСД по гипертоничнскому типу, сейчас мне 25 лет и 34 неделя беременности давление до 27 недели было 120.80 после поднялось до 140.80 или 150.90, при этом в анализе мочи белка не обноружено, анализ крови в норме, геодинамика в норме, прописали принимать допегит, кратал,коренфар, магний В6 и валерьянку.
На 34 недели периодически стало колоть в сердце, и давление повышается 140.100, что можно принимать в данном случае из лекарственных припаратов, при этом не навредить ребенку? И что это может означать?Заранее спасибо!
На 34 недели периодически стало колоть в сердце, и давление повышается 140.100, что можно принимать в данном случае из лекарственных припаратов, при этом не навредить ребенку? И что это может означать?Заранее спасибо!
Кратал и магний, по-моему, лишние препараты. А все остальное следует принимать. И уже после родов тщательно последить за колебаниями давления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2008 17:58
28.11.2008 17:58
28.11.2008 13:43 Кардиология / Кардиолог
Виталий Щербаков Муж., 18. Россия Петухово
Уважаемый Эдуард Романович!
Хочу поступить в военный институт, но после обследования на ЭКГ врачи поставили диагноз синусоидальная тахикардия с ЧСС 100уд в мин. Давление всегда в норме было. Сказали, что такими результатами не поступить. Хотелось бы спросить, насколько эта болезнь страшна, а то врачи вразумительного ничего не говорят, только таблетки выписывают?
Хочу поступить в военный институт, но после обследования на ЭКГ врачи поставили диагноз синусоидальная тахикардия с ЧСС 100уд в мин. Давление всегда в норме было. Сказали, что такими результатами не поступить. Хотелось бы спросить, насколько эта болезнь страшна, а то врачи вразумительного ничего не говорят, только таблетки выписывают?
Ничего страшного в синусовой тахикардии нет. А критерии отбора в военные институты определяются их внутренними инструкциями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2008 17:35
28.11.2008 17:35
28.11.2008 12:48 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 26. Россия Санкт-Петербург
Добрый день! У меня ВПС (тетрада фалло) в 1991 г сделана радикальная коррекция порока. Последнее заключение кардиолога в 2008г. такое: локальное нарушение сокращ не выявлено, состояние после коррекции инфундибулярный стеноз ЛА (36,9 градиент)
Скажите пожалуйста, на сколько это опасно? Нужна ли операция?
Скажите пожалуйста, на сколько это опасно? Нужна ли операция?
Нет. Операция не нужна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2008 15:59
29.11.2008 15:59
28.11.2008 06:11 Кардиология / Кардиолог
Dzhamila Жен., 38. USA Phoenix
Здравствуйте Доктор!! Я беременна (25 недели).У меня тахикардия, сильное сердце-биение, а особенно после еды через пол часа.1 вопрос таков-что можно принемать или сделать что бы не было побочных действий для плода.?2 вопрос-может ли ето отразитца не ребёнке.?3-й вопрос могу ли я принемать Настойку пустырника, и вообще будет ли она помогать,Посоветуийтте что нибудь!!
Огромное вам спасибо !!С Уважением Джамила Фадлиева!!
Огромное вам спасибо !!С Уважением Джамила Фадлиева!!
На здоровье ребенка это не отразится. А настойка пустырника или валерианы являются наиболее подходящими и безвредными препаратами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2008 17:25
28.11.2008 17:25
28.11.2008 04:10 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 31. Россия Ангарск
Уважаемый Эдуард Романович! Подскажите, пожалуйста, можно ли употреблять при частой желудочковой экстрасистолии безалкагольные вина типа: Петер Мертес.
С уважением, Наталья
С уважением, Наталья
Можно. На здоровье!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2008 17:22
28.11.2008 17:22
27.11.2008 20:59 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 40. россия
1. Я Вам ранее писала, что мне 8 лет назад сделали операцию (РЧА ДС)по поводу синдрома ВПВ (беспокоили приступы супроветикулярной тахикардии). После операции таких приступов нет. Делали опследование чрезпищевое ЭФИ (ДС устранено, признаков предвозбуждения нет). Но после операции беспокоят желудочковые экстрасистолы, уже где-то 8 лет. Субъективно их (очень чувствительна к толчкам и замираниям сердца) плохо переношу.
Иногда ощущаю несколько экстрасистол идущих подряд (тук-тук-тук и опять тишина), но это бывает не часто. 3 года назад холтер зафиксировал такой эпизод (написали эпизод неустойчивой желудочковой тахикардии). Врач сказал ничего не принимать, но никак не могу бросить кардорон (100мг через день). Когда перебоев мало я могу несколько дней его не пить, только учащаются опять хватаюсь. Боюсь серьёзных приступов. Скажите может мне и правда бросить это лекрство, но мне очень страшно, боюсь что без этого лекрства может что-то случиться. Что можно принимать из простых успакаивающих преапаратов которые могли бы может подавлять экстрасисстолию.
Скажите каков прогноз такого заболевания.
Иногда ощущаю несколько экстрасистол идущих подряд (тук-тук-тук и опять тишина), но это бывает не часто. 3 года назад холтер зафиксировал такой эпизод (написали эпизод неустойчивой желудочковой тахикардии). Врач сказал ничего не принимать, но никак не могу бросить кардорон (100мг через день). Когда перебоев мало я могу несколько дней его не пить, только учащаются опять хватаюсь. Боюсь серьёзных приступов. Скажите может мне и правда бросить это лекрство, но мне очень страшно, боюсь что без этого лекрства может что-то случиться. Что можно принимать из простых успакаивающих преапаратов которые могли бы может подавлять экстрасисстолию.
Скажите каков прогноз такого заболевания.
Конечно, лучше всего, ничего антиаритмическое не принимать. Тут Ваша доктор совершенно права. Эти экстасистолы достаточно доброкачественны, серьезной угрозы не представляют и прогноз благоприятен. Но если успокаивающих недостаточно, можно попробовать небольшие дозы бета-адреноблокаторв.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.11.2008 21:08
27.11.2008 21:08
27.11.2008 19:09 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 23. Россия Пермь
Здравствуйте, проходил обследование в стационаре поставили следующие диагнозы: Гипертония 1 ст. 2 ст. риск 2 (в спокойном состоянии давление поднимается в ср. 135/85, при нагрузках макс. 215/110), нефроптоз 1 ст, и обнаружили полную блокаду правой ножки. Вопрс такой, я хочу ходить заниматься в тренажерный зал, можно ли мне с такими диагнозами заниматься с "железом", хочу услышать рекомендации и советы. Заранее спасибо.
Нефроптоз и блокада правой ножки существенного значения не имеют. А наличие гипертонии в покое в таком возрасте вероятно делает целесообразным некотороые ограничения с нагрузками "железом", хотя бы время.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.11.2008 19:15
27.11.2008 19:15
27.11.2008 18:19 Кардиология / Кардиолог
Dfcbkbq Муж., 61.
Здравствуйте,этим летом я перенес микроинфаркт миокарда,при чем на ногах,узнал об этом,когда забеспокоили боли в сердце,обратился к врачу и на ЭКГ выявили,что имел место быть инфаркт,выписали очень много различных лекарств,от которых были головные боли,тошнота и гловокружение. В данный момент сердце меня стало беспокоить,выписывают лекарства,а они все понижают давление, а оно и так понижено,подскажите какой нибудь препарат пожалуйста
Надо просто обратиться к другому доктору. Это не тема для заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.11.2008 18:24
27.11.2008 18:24
27.11.2008 17:44 Кардиология / Кардиолог
Лилия Жен., 25. Россия Санкт-Петербург
Подскажите как быть, у брата, 29 лет, 4 месяца назад поставили диагноз - дилатационная кардиомиопатия, дилатация всех камер сердца значительной степени, снижение ФВ до 40,6%, желудочковая экстрасистолия высоких градаций IV КЛ по Лауну. НК II A. Живет и лечится в Казахстане.
Была на консультации у доктора в клиники кардиологии в Санкт-Петербурге, сказали что ему можно помочь, не исключают вирусную этиологию заболевания, необходимо полное специализированное обследование, которое можно пройти только в крупных кардиологических центрах (Санкт-Петербург, Москва, Новосибирск, Томск).
Всех врачей смущает, что заболевание в таком возрасте с такой скоротечностью не развивается. У брата не было никаких проблем со здоровьем, чувствовать себя больным стал за месяц до постановки диагноза.
Однако в Казахстане врачи утверждают, что искать причину заболевания уже нет смысла, поскольку от того что вызвало изменение сердца ничего не зависит. Как быть? И что вы посоветуете в его случае?
Вот выписка: Об-но- общее состояние средней степени тяжести. Умеренное питание. Гиперстеническое сложение. Кожные покровы чистые. Отдышка при раздевании, ЧДД 22 в мин. Отеков нет. Температура в норме. Дыхание везикулярное, ослабленное в н/отделах с обеих сторон, хрипы не выслушиваются. Границы ОСТ смещены влево до п/мышечной линии. Тоны сердца приглушены, ритм не правельный, ЧСС 80 в мин. Систолический шум у верхушке. Ps 60 в мин., АД 120/70 мм рт.ст. Живот мягкий. Печень у края реберной дуги. Симптом поколачивания (-) с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, б/б.
ЭКГ - синусовая тахикардия, 100 в мин. Откл ЭОС влево. Блокада переднее-верхней ветви ЛНПГ. Гипертрофия левых отделов сердца.
ЭХО КГ - ФВ- 39%,дилятация всех камер сердца значительной степени. Митральная регуритация умеренной степени. Резкое снижение глобальной сократительной функции миокарда.
Рез-ты суточного мониторинга - синусовая тахкардия, единичная суправетрикулярная экстрасистола, диффузное нарушение процессов реполяризации. возможно транзиторная ишемия миокарда.
Лечение - P-I, II, Д-10. Кордарон 200 мг*2р/д. Аспирин 0,155 мг веч, Диротон 2,5 мг*1 р/д. Инозин 10,0 в/м, Альдарон 50 мг*2р/д. 6 дн. Клексан 0,4 мл в/к. Плавикс 75 мг 1 т. Амбро 2,0*3 р/д.
На фоне лечения положительная диамика: уменьшились одышка, слабость, на ЭКГ исчезли желудочковые экстрасистолы, сохраняется умеренная тахикардия, периодический кашель, одышка при ходьбе, умеренная слабость.
Продолжить прием - Кордарон 200 мг*1 р/д. Диротон 2,5 мг*1р/д. Верошпирон 25 мг в д, фурасемид 20 мг в 7-10 д. Плавикс 75 мг 1 т .
Заранее благодарна.
Была на консультации у доктора в клиники кардиологии в Санкт-Петербурге, сказали что ему можно помочь, не исключают вирусную этиологию заболевания, необходимо полное специализированное обследование, которое можно пройти только в крупных кардиологических центрах (Санкт-Петербург, Москва, Новосибирск, Томск).
Всех врачей смущает, что заболевание в таком возрасте с такой скоротечностью не развивается. У брата не было никаких проблем со здоровьем, чувствовать себя больным стал за месяц до постановки диагноза.
Однако в Казахстане врачи утверждают, что искать причину заболевания уже нет смысла, поскольку от того что вызвало изменение сердца ничего не зависит. Как быть? И что вы посоветуете в его случае?
Вот выписка: Об-но- общее состояние средней степени тяжести. Умеренное питание. Гиперстеническое сложение. Кожные покровы чистые. Отдышка при раздевании, ЧДД 22 в мин. Отеков нет. Температура в норме. Дыхание везикулярное, ослабленное в н/отделах с обеих сторон, хрипы не выслушиваются. Границы ОСТ смещены влево до п/мышечной линии. Тоны сердца приглушены, ритм не правельный, ЧСС 80 в мин. Систолический шум у верхушке. Ps 60 в мин., АД 120/70 мм рт.ст. Живот мягкий. Печень у края реберной дуги. Симптом поколачивания (-) с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, б/б.
ЭКГ - синусовая тахикардия, 100 в мин. Откл ЭОС влево. Блокада переднее-верхней ветви ЛНПГ. Гипертрофия левых отделов сердца.
ЭХО КГ - ФВ- 39%,дилятация всех камер сердца значительной степени. Митральная регуритация умеренной степени. Резкое снижение глобальной сократительной функции миокарда.
Рез-ты суточного мониторинга - синусовая тахкардия, единичная суправетрикулярная экстрасистола, диффузное нарушение процессов реполяризации. возможно транзиторная ишемия миокарда.
Лечение - P-I, II, Д-10. Кордарон 200 мг*2р/д. Аспирин 0,155 мг веч, Диротон 2,5 мг*1 р/д. Инозин 10,0 в/м, Альдарон 50 мг*2р/д. 6 дн. Клексан 0,4 мл в/к. Плавикс 75 мг 1 т. Амбро 2,0*3 р/д.
На фоне лечения положительная диамика: уменьшились одышка, слабость, на ЭКГ исчезли желудочковые экстрасистолы, сохраняется умеренная тахикардия, периодический кашель, одышка при ходьбе, умеренная слабость.
Продолжить прием - Кордарон 200 мг*1 р/д. Диротон 2,5 мг*1р/д. Верошпирон 25 мг в д, фурасемид 20 мг в 7-10 д. Плавикс 75 мг 1 т .
Заранее благодарна.
Состояние очень серьезное. Обследование в одной из центральных клиник страны очень желательно. Непонятно назначение кордарона, плавикса, аспирина. Они не входят в стандарты лечения подобных состояний, если нет специальных показаний, о которых Вы не упомянули. Обязательно полное исключение спиртных напитков в любых дозах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.11.2008 18:00
27.11.2008 18:00
27.11.2008 17:26 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 82. Россия г.Сосновый Бор., Ленинградская область.
Мне 82 года.Шесть месяцев тому назад перенесла мини - инсульт.Упала, "потеряв сознание.На данный момент-сильная слабость-не могу ходить;
"скачкообразное "давление".Сознание ясное, поведение адекватное.По возможности совет по медикаментам.
С уважением Елена Павловна.
"скачкообразное "давление".Сознание ясное, поведение адекватное.По возможности совет по медикаментам.
С уважением Елена Павловна.
Уважаемая Елена Павловна!
При таких состояниях заочные консультации и советы невозможны. Это все должен делать Ваш лечащий врач.
При таких состояниях заочные консультации и советы невозможны. Это все должен делать Ваш лечащий врач.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.11.2008 17:32
27.11.2008 17:32