On-line консультация | ![]() |
17.12.2008 11:01 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 22. Россия Москва
Скажите совместимы ли лекарства Энап и Метопролол-ратиофарм. Назначил врач (бабушке 84 года) престариум и метопролол. Престариум не помогает, поэтому перешли на энап (хорошо помогает, пьет 5 мг 2 раза в день утром и вечером) Можно ли пить вместе с ним Метопролол?
Энап и метопролол вполне совместимы, это очень хорошая комбинация. С учетом возраста бабушки надо только очень осторожно подбирать дозы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2008 17:24
17.12.2008 17:24
17.12.2008 08:14 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 24. Россия Хабаровск
Здравствуйте, Эдуард Романович! Мне 24 года.3 месяца назад при родах умер ребенок. До этого и во время беременности сердце не беспокоило, месяц назад почувствовала учащенноё сердцебиение, пульс 95-110. Довление утром 87/55 вечером 110/65 (мое давление 90/60). Результаты ЭКГ синусовая тахикардия 107в, ранняя реполяризация желудочков. Врач толком не объяснил, сказал, что это вазванно стрессом и выходом на работу (вышла месяц назад). Назнчил только повторное ЭКГ через две недели. Подскажите, пожалуйста, что это, лечиться ли? Зарнее спасибо.
Я думаю, что ничего опасного в этих проявлениях нет. Это обычная реакция на стресс и пройдет сама собой, не требуя специального лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2008 17:22
17.12.2008 17:22
17.12.2008 07:58 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 37. Россия Москва
В течении двух недель постоянная тупая боль под сердцем (или сердце). При резких движениях простреливает. Лежа, боль под лопаткой с теми же прострелами.
Благодарю заранее.
Благодарю заранее.
Это не сердечная Боль. Примите что-нибудь болеутоляющее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2008 17:20
17.12.2008 17:20
16.12.2008 22:22 Кардиология / Кардиолог
Вячеслав Муж., 38. Россия Березники
Здравствуйте.!!! Когда лежал в сосудистой хирургии мне поставили диагноз ТЭЛА. Меня привезли на скорой, упал на улице без сознания. Врачи не дали нормального объяснения. и может ли оно повториться снова,
Как то оно лечиться ? И какими препаратами ?
Как то оно лечиться ? И какими препаратами ?
Уважаемый Вячеслав!
ТЭЛА - это заключительный аккорд. Где-то в венозной системе должен образоваться тромб (сгусток крови), потом оторваться, проплыть с током крови по венозной системе, попасть в праый желудочек, потом в легочную артерию и там закупорить одну из её ветвей. Это и есть ТЭЛА. Некобходимо тщательное обследование, чтобы выявить место, где присходит первичное тромбообразование. Для его лечения возможны и хирургические и терапевтические методы. Для уменьшения риска повторных ТЭЛА олбычно применяют варфарин под тщательным лабораторным и врачебным контролем.
ТЭЛА - это заключительный аккорд. Где-то в венозной системе должен образоваться тромб (сгусток крови), потом оторваться, проплыть с током крови по венозной системе, попасть в праый желудочек, потом в легочную артерию и там закупорить одну из её ветвей. Это и есть ТЭЛА. Некобходимо тщательное обследование, чтобы выявить место, где присходит первичное тромбообразование. Для его лечения возможны и хирургические и терапевтические методы. Для уменьшения риска повторных ТЭЛА олбычно применяют варфарин под тщательным лабораторным и врачебным контролем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2008 02:20
17.12.2008 02:20
16.12.2008 19:38 Кардиология / Кардиолог
марина Жен., 25. Россия Спб
Здраствуйте!Когда я очень нервничаю(нервничаю часто)внутри меня начинается,что ужасное!!!
Сердце сжимается и как будто выпрыгивает из груди(толчками)пульс ускоряется до 130,поднимается давление.Каждый раз,кажется ,что вот-вот и сердце остановиться.Начилдось это года полтара назад,Раньше такого не было.
Я на этом жутко зациклилась..((((И теперь постоянно напрежена,что в свою очередь снова вызывает страх и ....это ужасное состояние.Делала и ЭКг,и ЭХОКГ-говорят ничего такого нет.
Правда на последнем ЭКГ вот :
Синусивая тахикардия.Элетрич.осв.сердца с тенденцией выравн.Снижение кровотока миокарда п/задней обл.левого желудочка.
P.S Возможно пролапс митрального клапана.
Пожалуйста подскажите ,Опасно ли это?
Сердце сжимается и как будто выпрыгивает из груди(толчками)пульс ускоряется до 130,поднимается давление.Каждый раз,кажется ,что вот-вот и сердце остановиться.Начилдось это года полтара назад,Раньше такого не было.
Я на этом жутко зациклилась..((((И теперь постоянно напрежена,что в свою очередь снова вызывает страх и ....это ужасное состояние.Делала и ЭКг,и ЭХОКГ-говорят ничего такого нет.
Правда на последнем ЭКГ вот :
Синусивая тахикардия.Элетрич.осв.сердца с тенденцией выравн.Снижение кровотока миокарда п/задней обл.левого желудочка.
P.S Возможно пролапс митрального клапана.
Пожалуйста подскажите ,Опасно ли это?
Ничего опасного здесь нет. Надо просто лечить невроз или вегето-сосудистую дистонию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2008 19:43
16.12.2008 19:43
16.12.2008 19:11 Кардиология / Кардиолог
александр Муж., 47. россия сибай
после обследования сердца поставили диагноз-увеличение сердца,уплотнение серд.аорты,синусовый ритм,старый небольшой рубец.что предпринять?
Сам выставленный диагноз не требует приема каких-либо лекарств. Хорошо бы продолжить обследование, для того, чтобы выявить причину увеличения сердца, тогда может быть можно будет подумать о причинном лечении. Наличие старого рубца в миокарде делает целесообразным проверку холестерина (липидограммы). Здесь тоже возможна коррекция в смысле замедления прогрессирования атеросклероза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2008 19:41
16.12.2008 19:41
16.12.2008 19:10 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 30. РФ
Добрый вечер, Эдуард Романович. Проблема в следующем: примерно полгода назад, после бурного застолья с алкоголем, на след. день вызывали мне в офис неотложку, давление 160/110, сердцебиение 140, еле сидел в кресле в полуобморочном состоянии, сделали горячий укол, еле добрался до дома.
После этолго случая стал алкоголя сторонится, но примерно через 3 месяца забыл об этом, и принял кружку пива. И снова, бессонная ночь, сердцебиение, давление. Снова ни капли. И вот позавчера снова решил, что все нормально, выпил 100 гр коньяка и бах! Сердце, давление, слабость, дрожь, снова тоже самое.На утро еле поднялся, весь дрожу, ноги ватные. Я никогда не злоупотреблял, но и не пропускал праздников, вел обычный образ жизни. Скажите, доктор, что это за закономерность такая и почему?
После этолго случая стал алкоголя сторонится, но примерно через 3 месяца забыл об этом, и принял кружку пива. И снова, бессонная ночь, сердцебиение, давление. Снова ни капли. И вот позавчера снова решил, что все нормально, выпил 100 гр коньяка и бах! Сердце, давление, слабость, дрожь, снова тоже самое.На утро еле поднялся, весь дрожу, ноги ватные. Я никогда не злоупотреблял, но и не пропускал праздников, вел обычный образ жизни. Скажите, доктор, что это за закономерность такая и почему?
Уважаемый Юрий!
Индивидуальные возможности перенгосимости алкоголя крайне вариабильны, они со временем могут изменяться под влиянием разных причин, большинство из которых мы расшифровать не можем. Однако в данном случае причинно-следственная связь столь четкая, что надо просто полностью исключить употребление алкоголя, совершенно независимо от тех конкретных и непонятных причин, которые вызвали такое резкое истощение всех антиалкогольных механихмов.
Индивидуальные возможности перенгосимости алкоголя крайне вариабильны, они со временем могут изменяться под влиянием разных причин, большинство из которых мы расшифровать не можем. Однако в данном случае причинно-следственная связь столь четкая, что надо просто полностью исключить употребление алкоголя, совершенно независимо от тех конкретных и непонятных причин, которые вызвали такое резкое истощение всех антиалкогольных механихмов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2008 19:36
16.12.2008 19:36
16.12.2008 19:02 Кардиология / Кардиолог
Олеся Лидер Жен., 29. Россия Снежногорск
Здравствуйте! Могу ли я при наличии мерцательной аритмии (нормоформа) родить ребенка (посредством кесарева сечения). Не существует ли угрозы при этом диагнозе для моей жизни и здоровья в связи с беременностью и родоразрешением? 13 лет назад сделана операция на открытом сердце по поводу синдрома WPW и в 2004 году имплантирован ЭКС. И вот сейчас мерцательная аритмия без клинического проявления.Очень хочется второго ребенка. Заранее спасибо.
Уважаемая Олеся!
Какая-то минимальная угроза для Вас, конечно остается, Наличие ЭКС не предотвращает, к сожалению, возможности тромбоэмболии. Угрозы для жизни и здоровья ребенка нет. И кто, кроме Вас самой, может решиться на этот шаг?
Какая-то минимальная угроза для Вас, конечно остается, Наличие ЭКС не предотвращает, к сожалению, возможности тромбоэмболии. Угрозы для жизни и здоровья ребенка нет. И кто, кроме Вас самой, может решиться на этот шаг?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2008 19:29
16.12.2008 19:29
16.12.2008 16:33 Кардиология / Кардиолог
виктория Жен., 28. Украина Краматорск
Имеет ли смысл мне проходить электро-физиологическоеисследование сердца при желудочковых и предсердных экстросистолах
Думаю, что не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2008 16:48
16.12.2008 16:48
16.12.2008 16:21 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 30. Россия Зеленоград
Здравствуйте Уважаемый Доктор! У такая проблема - опишу ниже (из выписки Холтеровского мониторивания) - Ритм синусовый,преобладание тахикардии в вечерние часы.Зарегестрировано 39 одиночных желудочковых экстрасистол.На фоне тахикардии с 100-150 ударами депрессия ST по VS до - 1.4
Помогите пожалуста разобраться ....что это значит ! Потому как врач кардиолог на мой вопрос что значит дипрессия сегмента ответил мне цитирую....,,Это идет уже как ИБС,, и тем самым ввел меня в заблуждение....даже не знаю ,что дальше делать ! А обратилась я к кардиологу потому что меня мучили по ночам экстрасистолы...хоть Холтер и зафиксировал их 39 у меня их гораздо больше думаю что за 1000. Бывает в минуту выпадение удара до восьми раз! Назначен Конкор 1/2 таблетки в сутки . Панангин. но это не помогает экстрасистолы просто замучили! Помогите советом что же все таки делать???
Помогите пожалуста разобраться ....что это значит ! Потому как врач кардиолог на мой вопрос что значит дипрессия сегмента ответил мне цитирую....,,Это идет уже как ИБС,, и тем самым ввел меня в заблуждение....даже не знаю ,что дальше делать ! А обратилась я к кардиологу потому что меня мучили по ночам экстрасистолы...хоть Холтер и зафиксировал их 39 у меня их гораздо больше думаю что за 1000. Бывает в минуту выпадение удара до восьми раз! Назначен Конкор 1/2 таблетки в сутки . Панангин. но это не помогает экстрасистолы просто замучили! Помогите советом что же все таки делать???
Об ИБС у 30-летней женщины я бы не стал говорить, это совершенно несерьезно. Тем более по результатам холтера, который для этого совершенно не приспосблен. Панангин при экстрасистолии не помогает. Дозу конкора можно вариировать, попробовать и 1 таблетку в сутки. А от других антиаритмических средств я бы воздержался, замените их успокаивающими, они повышают переносимость экстрасистол.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2008 16:47
16.12.2008 16:47
16.12.2008 14:35 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 28.
здравствуйте, доктор. У меня такая беда: примерно с месяца два постоянно ощущаю сердцебиение, слышу его в ушах, в шее, в голове. Периодические достаточно сильные колющие боли слева, чувство тяжести какое то. В теле напряжение какое то, дрожь. Начались проблемы со сном, от чувства биения не могу заснуть,хотя пульс 60-65, чуть засыпаю, сразу сильное вздрагивание и просыпаюсь, также ночью боли слева, тяжесть. Если засну все таки, то просыпаюсь от биения сердца,чувства жжения в груди, покалываний, особенно если эмоциональный сон был,или если зазвонил с утра телефон или домофон, в общем, хорошего мало. Раньше ничего не было подобного, подскажите, с чего начать обследование и что это может быть?
Скорее вусего это какие-то невротические явления. А начать обследование лучше всего со своего участкового терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2008 16:04
16.12.2008 16:04
16.12.2008 09:51 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 31. Россия Иркутск
Уважаемый Эдуард Романович! Подскажите пожалуйста, можно ли мне принимать адельфан (по пол таблетки) при АГ 1ст и при диагнозе ЕЖЭ (!!!). И можно ли принимать адельфан с панагином вместе или с разницей в несколько часов?
Большое спасибо, Алена.
Большое спасибо, Алена.
Уважаемая Алена!
Адельфан принимать можно и вместе с панангином и раздельно и вместо панангина, потому что на гипертонию панангин не влияет. А адельфан неплохой комбинированный препарат, только он морально устарел и им уже много лет почти никто не пользуется.
Адельфан принимать можно и вместе с панангином и раздельно и вместо панангина, потому что на гипертонию панангин не влияет. А адельфан неплохой комбинированный препарат, только он морально устарел и им уже много лет почти никто не пользуется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2008 16:02
16.12.2008 16:02
16.12.2008 00:24 Кардиология / Кардиолог
Кузнецов Михаил Юрьевич Муж., 50. Россия Дзерхжинск
Здравствуйте Эдуард Романович!Мне 50 лет,два инфаркта(мелкоочаговый,перенесенный на ногах в 2002г.и обширный в 2006г.),ИБС,стенокардия,давление 120на 80,стабильное.После второго инфаркта более 2-х лет ни одного сильного приступа стенокардии,только небольшие при долговременных нагрузках(купируются половиной дозы нитроминта).Ежегодные медосмотры на работе.ЭКГ каждые полгода,без ухудшений.Принимаю постоянно моночинкве,эгилок,вазилип в минимальных, подобраных экспериментально дозах.Последние пол года периодически бывают короткие приступы сонливости,на ходу,в покое,во время работы.Во время приступа пульс 60-65 ударов,давление в норме.Подскажите что мне делать.Как-то эти фокусы начинают пугать.С уважением Михаил.
Мне кажется, что у Вас хорошо, грамотно подобранная терапия. Ничего пугающего в этих кратковременных приступах сонливости я не вижу. И не уверен, что с ними обязательно нужно что-то делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2008 02:25
16.12.2008 02:25
15.12.2008 23:01 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 39.
Во время исследования ХМ зафиксировал единичные и парные желудочковые экстрасистолы, (всех вместе около 600). Слышала, что парные экстрасистолы имеют плохой прогноз? Всё время думаю над этим, жизнь стала неинтересной, дурные мысли. Врач предлагает начать пить кардорон. Скажите правда ли опасно данное нарушение сердечного ритма. И сколько допустимо этих перебоев в сутки, что бы не было угрозы для жизни и не принимать лекарств?
Спасибо.
Спасибо.
Никакой нормы не существует, но в целом 600 это не много. Никой особой опасности парные экстрасистолы не представляют, это Вас зря кто-то напугал. Никаких лекарств, кроме успокаивающих (валериана, пустырник, синюха) принимать не надо, тем более кордарона, огн вреднее, чем сами экстрасистолы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2008 02:21
16.12.2008 02:21
15.12.2008 20:39 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 24.
Здравствуйте!!! у меня такая проблема, иногда мне тяжело дышать, из-за того что тяжесть в груди какая то непонятня.. и такое ощущение что сердце бьется сильно.Хотя послушаешь,вроде нормально!Но между грудьми такое ощущение что нажали!что это может быть???Такого никогда ранее не было!появилось в последние полгода!!!!может ли это быть чем то опасным!! ато я переживаю!
Не надо переживать, не надо гадать. Надо просто обратиться к своему участковому терапевту. На то они и существуют. И сразу станет легче.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2008 20:51
15.12.2008 20:51
15.12.2008 16:44 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 31. Россия
Здравствуйте доктор!Скажите пожалуйста как делоется ЭХО?И можно ли увидеть потологию сердца сделав узи?Спасибо!
Надо взять какую-нибудь популярную книжку и почитать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2008 17:03
15.12.2008 17:03
15.12.2008 16:15 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 41. россия миллерово
Здравствуйте,Эдуард Романович.Сделала ЭКГ.Ритм ускорен.Неполная блокада правой ножки п.Песа(Геса?).Это страшно? Мне 41 год.
Нипчего страшного нет. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2008 17:01
15.12.2008 17:01
15.12.2008 15:17 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 27.
Здравствуйте Ув. доктор.
Маме 50 лет. На протяжении 3 дней чувствовала перебои в сердце ( пропадал пульс) и неприятные ощущения в области сердца. Пошла на узи. поставили диагноз: Стеноз аорт. клапана (без динамиич.ноер.)простите почерк очень непонятный)
пошла к врачу врач послушал сказал что шумы в сердце и по симптомам моставил диагноз Нейро-циркуляторная дистония.
Назначил:
Конкор 5 мг. 1т. 1 раз в день с утра
Кардиомагнил 75 мг. 1т. 1 раз в обед
Милдронат 500 мг. по 2 кап. 2 раза в день
Персен 1т. 2 раза в день
Корсиз 1т. не ночь
Принимает лекарство 4 дня. и появилась одышка. Подскажите пожалуйста. Почему диагноз врача и узи разный? правильное ли лечение??? Как вы считаете стоит ли обратится к другому врачу? Так как для этого придется ехать в другой город,у нас с специалистами проблемы.
Заранее спасибо за ответ.
Маме 50 лет. На протяжении 3 дней чувствовала перебои в сердце ( пропадал пульс) и неприятные ощущения в области сердца. Пошла на узи. поставили диагноз: Стеноз аорт. клапана (без динамиич.ноер.)простите почерк очень непонятный)
пошла к врачу врач послушал сказал что шумы в сердце и по симптомам моставил диагноз Нейро-циркуляторная дистония.
Назначил:
Конкор 5 мг. 1т. 1 раз в день с утра
Кардиомагнил 75 мг. 1т. 1 раз в обед
Милдронат 500 мг. по 2 кап. 2 раза в день
Персен 1т. 2 раза в день
Корсиз 1т. не ночь
Принимает лекарство 4 дня. и появилась одышка. Подскажите пожалуйста. Почему диагноз врача и узи разный? правильное ли лечение??? Как вы считаете стоит ли обратится к другому врачу? Так как для этого придется ехать в другой город,у нас с специалистами проблемы.
Заранее спасибо за ответ.
Перечисленные лекарства не должны вызывать одышку. Я бы в этой ситуации скорее поверил лечащему врачу, он, видимо, оценил степень выраженности изменений на ЭхоКГ, нашел их несущественными и менее соответствующими поставленному им диагнозу. А назначенные им лекарства я бы поочередно отменял, чтобы выяснить, какой из них мама плохо переносит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2008 16:54
15.12.2008 16:54
15.12.2008 10:46 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 38. РФ Москва
Добрый день, были на приеме у кардиолога. Ребенку 14 лет по эхограмме видно ускорение прохождения кровотока по легочной артерии. Что это значит и чем чревато?И еще, что такое КДР?
Заранее, спасибо.С уважением, Елена.
Заранее, спасибо.С уважением, Елена.
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2008 16:47
15.12.2008 16:47
15.12.2008 10:02 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 33. Россия
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!Скажите пожалуйста припорат "Кораксан" назначают при тахикардии (вегетативная дистания)пульс бывает 220?Спасибо!
Кораксан маожно назначать при тахикардии. Однако 220 - это что-то запредельное. Надо такую тахикардию поймать и снять на ЭКГ, чтобы проверить, откуда исходят импульсы. И не пароксизмальная ли это тахикардия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2008 16:45
15.12.2008 16:45
15.12.2008 09:52 Кардиология / Кардиолог
Вячеслав Варнаков Муж., 58. Россия Краснодарский кр. Станица Северская
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Экста систолы были давно но носили еденичный характер но со временем стали проевляться всё чаще терерь носят груповой хорактер.
на ЭКГнаписано;
1- Блокада передней ветвви пучка гиса
2- наджелудочковая экстрасистолия
3- Дифузные изменения миокарда с признакоми ишимии
Спровоцировать экстра сиитолы могут разные обстоятельства Волнения, физические нагрузки или даже приём пищи.
В данный момент назначили
Коргликон. в\в
Милдранат. в\в
но эфект не большой
Как быть что вы посоветуете?
Заранее СПАСИБО
Экста систолы были давно но носили еденичный характер но со временем стали проевляться всё чаще терерь носят груповой хорактер.
на ЭКГнаписано;
1- Блокада передней ветвви пучка гиса
2- наджелудочковая экстрасистолия
3- Дифузные изменения миокарда с признакоми ишимии
Спровоцировать экстра сиитолы могут разные обстоятельства Волнения, физические нагрузки или даже приём пищи.
В данный момент назначили
Коргликон. в\в
Милдранат. в\в
но эфект не большой
Как быть что вы посоветуете?
Заранее СПАСИБО
Из Вашего письма я не понял смысл назначения коргликона и милдроната. На наджелудочковую экстрасистолию ни тот ни другой не влияют. Может быть попробовать бета-адреноблокаторы удлиненного действия ( типа метапролола сукцината или бисопролола)?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2008 16:38
15.12.2008 16:38
15.12.2008 07:28 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 40.
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Уже лет 5 меня беспокоят перебои в сердце. Периодически обследуюсь - говорят ничего страшного. Но мне реально нехорошо при физической нагрузке: чувствую, наверное, экстрасистолии, пугаюсь, прекращаю нагрузку, потом возникает страх и ожидание новых неприятных ощущений и так - замкнутый круг. Чувствую себя инвалидом, хотя не пью, не курю, раньше занималась спортом. По результатам последних исследований вижу, что этих экстрасистолий стало значительно больше. Раньше было не более 10. Вот результаты: ЭКГ: ритм синусовый, снижение процессов реполяризации в миокарде, проба с анаприлином - положительная. ЭхоКГ: без патологии. Холтер: на фоне синусового ритма зарегистрированы частые наджелудочковые экстраситолы (500 за 13 часов обследования), на фоне брадикардии зарегистрированы частые эпизоды миграции водителя ритма. Велоэргометрию делать мне не стали, только анаприлин. До этого делала 2 года назад, там было все ОК - толераннтность высокая, изменения на ЭКГ, сказали тогда, были метаболического характера. Мой вопрос: может ли мне, с учетом обследований, угрожать ишемия или, как предположил доктор, стенокардия - аритмический вариант? Работа у меня нервная, да еще все мысли о том, что я больна... Пожалуйста, помогите советом. Мне выписали Милдронат и Энерион. Давление стабильно 110 на 70, лишнего веса нет.
Нет, у4важаемая Виктория!
Я думаю, что ишемия Вам Вам не угрожает, во всяком случае не больше, чем любому человеку. Предположение доктора об аритмическом варианте стенокардии выглядит довольно фантастическим и малоубедительным. Эффективность милдроната сомнительна. А вот если наджелудочковых экстасистолий много и седативными средствами (успокаивающими) они не вснимаютсмя, можно поробовать бета-блокаторы, только не короткодействующие, а пролонгированные, типа конкор или беталок Зок.
Я думаю, что ишемия Вам Вам не угрожает, во всяком случае не больше, чем любому человеку. Предположение доктора об аритмическом варианте стенокардии выглядит довольно фантастическим и малоубедительным. Эффективность милдроната сомнительна. А вот если наджелудочковых экстасистолий много и седативными средствами (успокаивающими) они не вснимаютсмя, можно поробовать бета-блокаторы, только не короткодействующие, а пролонгированные, типа конкор или беталок Зок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2008 16:33
15.12.2008 16:33
15.12.2008 01:29 Кардиология / Кардиолог
Геннадий Муж., 23.
Здравствуйте доктор! у меня постоянно повышенное давление гдето в районах от 140на80 до 150. но я ни чувствую никаких ни слабостей ни головокружений. мне сказали что это опасно и приводит к инсультам, тем более еще и в таком возрасте, Действительно ли это так??? а можно ли это вылечить и каким способом. Позжжалуста напишите ответ.заранее вам очень благодарен
Думать об инсульте при таких цифрах и в Вашем возрасте явно преждевременно. А регулярно проверять и записывать результаты изменения, чтобы потом показать их своему доктору , может быть и стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2008 03:21
15.12.2008 03:21
15.12.2008 00:19 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 30. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте, Эдуард Романович! У меня такой вопрос. Не знаю, как быть. Я испытала сильнейший стресс, во время которого болело сердце - как будто его сжимали в кулак и разжимали, дыхание было затруднено, боль - тупая. Поболело несколько дней и отпустило. Но черзе несколько недель, даже не знаю, что вызвало вдруг, снова и практически постоянно сердце бьется часто, боль стала острее, вышла на новую работу, и скорее от этого, снова почувствовала те же ощущения, что и раньше, все это сопровождается еще и тревогой постоянной и волнением, никак не могу справится. Подскажите, пожалуйста, что мне делать?
Я думаю, что не выходит за рамки реакции на стресс. Время успешно лечит. И добавте успокоительные: валериану, пустырник.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2008 03:18
15.12.2008 03:18
14.12.2008 21:26 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 40. Беларусь
Много лет бесокоят желудочковые экстрасистолы, при обследовании, сердце в пределах возврастной нормы. Сами экстрасистолы носят эпизодический характер (то есть то нету), бывает что несколько дней нету. Но бывают периоды, что не с того не с сего начинают идти часто. Что их провоцирует я не могу понять. Но ощущения от их неприятные. (хочется плакать, теряется интерес к жизни, короче действуют на психику). И ещё иногда ощущаю какое то странное дрожание в области сердца. Сердце ли это дрожит?. Каждую осень и весну капаюсь панангином, мелдронатом. Нужно ли такое лечение? Скажите правда ли что, перебои только неприятны в очущении и неболее? И есть ли лекарства (кроме антиритмиков) которые могли бы как то смягчать эти ощущения, подавлять? Можно ли с этой экстрасистолией вести нормальный образ жизни?
Может стоит просто не обращать внимания на эти толчки сердца.
Большое Вам спасибо!
Может стоит просто не обращать внимания на эти толчки сердца.
Большое Вам спасибо!
Самое умное - не обращать внимания. Можно и нужно вести нормальный образ жизни. В пользе капания милдроната и панангина сильно сомневаюсь. Антиаритмические лекарства не нужны. А успокаивающие сроедства могут пригодится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2008 03:16
15.12.2008 03:16
14.12.2008 21:12 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 31.
Подскажите доктор, действительно ли при отсутствии лечения ВСД может перерасти в гипертоническую или гипотоническую болезнь? И как быть, если иногда у меня повышается давление до 140/90? Это много?Что можно принимать из понижающих давление средств при этом с учетом возраста?Каков вообще прогноз при ВСД?
Прогноз удовлетворительный, всегда с годами проходит. В гипертонию не переходит, хотя они нередко сосуществуют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2008 03:12
15.12.2008 03:12
14.12.2008 21:10 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 17. Россия тула
Здравствуйте,мне 17 лет!У меня часто повышается давление,последние время стал наблюдаться учащенный пульс 80-90!Подскажите что может это вызывать?Как с этим бороться?
Есть такой старый способ - пойти к доктору и показаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2008 03:09
15.12.2008 03:09
14.12.2008 20:42 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 40. РФ Санкт-Петербург
Здравствуйте.
6 мес. назад делал эхокардиограмму там. в выписке было ...Нарушение диастол. функции ЛЖ ( замедл. расслабления ЛЖ) давление при обследованиии 125/82 врач сказала, что все нормально. Последнее время ( 3мес. ) поднимается именно нижнее давление 125/90 ...95.
Участковый терапевт прописала предуктал МВ или мексикор , но насколько я читал это разные препараты. Вопрос какие предпринять шаги и гипертония ли это и какой перпарат лучше принимать.
6 мес. назад делал эхокардиограмму там. в выписке было ...Нарушение диастол. функции ЛЖ ( замедл. расслабления ЛЖ) давление при обследованиии 125/82 врач сказала, что все нормально. Последнее время ( 3мес. ) поднимается именно нижнее давление 125/90 ...95.
Участковый терапевт прописала предуктал МВ или мексикор , но насколько я читал это разные препараты. Вопрос какие предпринять шаги и гипертония ли это и какой перпарат лучше принимать.
Вопрос о гипертонии решается при обследовании у кардиолога. Ни мексикор, ни предуктал не являются средствами лечения гипертонической болезни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2008 20:49
14.12.2008 20:49
14.12.2008 13:59 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 60.
Здравствуйте. Моему мужу 64 года Давление значительно не поднималось. Было в пределах 140/100, 130/90, но нижнее было, как правило повышенное, более 90. 27 октября 2008 года у мужа был гипертонический криз. Но только 7 ноября 2008 года его госпитализировали с подозрением на инфаркт.
ЭКГ при поступлении: Ритм синусоидный, регулярный, чсс 80уд.мин.II, III, AVF, V3-V6, отрицательный з.Т.
ЭКГ при выписке: Ритм синусоидный, ЧСС 67 уд.в мин.
Диагноз. О-НЕГАТИВНЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА ЗАДНЕ-БОКОВОЙ ОБЛАСТИ ТЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА С ВОВЛЕЧЕНИЕМ ВЕРХУШКИ. ДИФФУЗНЫЙ АТЕРОСКЛЕРОЗ. гИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ II (ГИПЕРТЕНЗИВНОЕ СЕРДЦЕ). ПОСТИНФАРКТНАЯ СТЕНОКАРДИЯ
Осл. СН II А. ФК II, Соп: Смешанный зоб, I -II СТ. Эутиреоз.
18 ноября мужа выписали. Дома принимали: бисопролол 2,5 мг два раза в день, тенокс по 2,5 мг два раза а день, торвакард на ночь, амприл 2,5 мг утро один раз в день, плавикс - одна на ночь, кардикет по 20 мг два раза в день, эутирокс 100 мг утром.
На фоне приема бисопролола, кардикети, тенокса давление снизилось до 100/70. Врач отменил тенокс и амприл, но ситуация не изменилась. 13 декабря давление в 7-оо было 104/77 пульс 68. Утром таблетки не принимали. В 14-00 выпили бисопролол и кардикет. А затем в 19-оо еще по 2,5 мг бисопролола и крдикета. В 21-оо давление 90/60, сильная головная боль, слабость. 14 декабря в 7-оо давление 106/77 пульс 72. В 9-оо выпили 2,5 мг кардикета, в 12-оо давление 112/71 пульс 72. Если выпить еще бисопролол, то давление опять снизится до 90/60. Что делать в этом случае пить или не пить бисопролол? Может есть таблетки, бета-блокаторы, которые держат пульс не снижая давления. На сегодняшний день у нас нет эффективной схемы приема лекарств, давление постоянно колеблется максимум 125/82 минимум 90/60, пульс 70-80.
Наблюдаемся у кардиолога уже месяц. Все ЭКГ показывают "без динамики". Подскажите может надо еще что-то предпринять чтобы получить положительную динамику. И пить нам сегодня бисопролол если давление 112/72.
Спасибо, что прочитали, надеюсь что кто-нибудь откликнется.
ЭКГ при поступлении: Ритм синусоидный, регулярный, чсс 80уд.мин.II, III, AVF, V3-V6, отрицательный з.Т.
ЭКГ при выписке: Ритм синусоидный, ЧСС 67 уд.в мин.
Диагноз. О-НЕГАТИВНЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА ЗАДНЕ-БОКОВОЙ ОБЛАСТИ ТЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА С ВОВЛЕЧЕНИЕМ ВЕРХУШКИ. ДИФФУЗНЫЙ АТЕРОСКЛЕРОЗ. гИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ II (ГИПЕРТЕНЗИВНОЕ СЕРДЦЕ). ПОСТИНФАРКТНАЯ СТЕНОКАРДИЯ
Осл. СН II А. ФК II, Соп: Смешанный зоб, I -II СТ. Эутиреоз.
18 ноября мужа выписали. Дома принимали: бисопролол 2,5 мг два раза в день, тенокс по 2,5 мг два раза а день, торвакард на ночь, амприл 2,5 мг утро один раз в день, плавикс - одна на ночь, кардикет по 20 мг два раза в день, эутирокс 100 мг утром.
На фоне приема бисопролола, кардикети, тенокса давление снизилось до 100/70. Врач отменил тенокс и амприл, но ситуация не изменилась. 13 декабря давление в 7-оо было 104/77 пульс 68. Утром таблетки не принимали. В 14-00 выпили бисопролол и кардикет. А затем в 19-оо еще по 2,5 мг бисопролола и крдикета. В 21-оо давление 90/60, сильная головная боль, слабость. 14 декабря в 7-оо давление 106/77 пульс 72. В 9-оо выпили 2,5 мг кардикета, в 12-оо давление 112/71 пульс 72. Если выпить еще бисопролол, то давление опять снизится до 90/60. Что делать в этом случае пить или не пить бисопролол? Может есть таблетки, бета-блокаторы, которые держат пульс не снижая давления. На сегодняшний день у нас нет эффективной схемы приема лекарств, давление постоянно колеблется максимум 125/82 минимум 90/60, пульс 70-80.
Наблюдаемся у кардиолога уже месяц. Все ЭКГ показывают "без динамики". Подскажите может надо еще что-то предпринять чтобы получить положительную динамику. И пить нам сегодня бисопролол если давление 112/72.
Спасибо, что прочитали, надеюсь что кто-нибудь откликнется.
При Q-негативном ИМ ( то, что раньше называли мелкоочаговыми) динамики может и не быть, волны Т остаются отрицательными на годы или навсегда. А конкретную схему лечения надо составлять на месте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2008 20:44
14.12.2008 20:44
14.12.2008 13:50 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 38. Россия Бурятия Закаменск
У меня год назад признали эктросистолия с эквивалентами
сердечной астмы, пролябирус задних створок, при этом открывается силная одышка, боли в сердце, пульс 120 ударов, Пожалуйста ответьте на сколько опасно заболевание, и как его лечить.За ранее спосибо...
сердечной астмы, пролябирус задних створок, при этом открывается силная одышка, боли в сердце, пульс 120 ударов, Пожалуйста ответьте на сколько опасно заболевание, и как его лечить.За ранее спосибо...
Для ответа на Ваши врпросы данных совершенно недостаточно. Надо обратиться с ними к очному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2008 20:35
14.12.2008 20:35