On-line консультация | ![]() |
20.04.2009 19:55 Кардиология / Кардиолог
Лариса Жен., 42. Россия Мурманск
Уважаемый Эдуард Романович! Моему сыну 19 лет, сделал сегодня ЭКГ в военкомате и получил такое заключение: " Синусовая тахиаритмия. ЧСС 83-111 в мин. Выраженное отклонение электрической оси влево. Неполная блокада правой НПГиса: перегрузка правого предсердия".
Про неполную блокаду я прочитала в предыдушей Вашей консультации на страничке. Хочу добавить, что мой сын астенического телосложения.
Буду очень благодарна Вам за консультацию и совет, как поправить его здоровье.
Про неполную блокаду я прочитала в предыдушей Вашей консультации на страничке. Хочу добавить, что мой сын астенического телосложения.
Буду очень благодарна Вам за консультацию и совет, как поправить его здоровье.
Уважаемая Лариса!
Заключение по ЭКГ - это не диагноз. Нельзя лечить ЭКГ или заключение по ней. ЭКГ - это полуфабрикат. Только после сопоставлении с жалобами, историей заболевания, клинической картиной, течением и лечением можно будет обсуждать, что с ним и как поправлять его здоровье.
Заключение по ЭКГ - это не диагноз. Нельзя лечить ЭКГ или заключение по ней. ЭКГ - это полуфабрикат. Только после сопоставлении с жалобами, историей заболевания, клинической картиной, течением и лечением можно будет обсуждать, что с ним и как поправлять его здоровье.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2009 20:47
20.04.2009 20:47
20.04.2009 19:07 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 33. Россия С-Петербург
Здраствуйте доктор! У меня постоянные перепады АД от 86-72-75 до 144-100-120
(но в основном повышенное давление 145-95-90)(давление в нормальном состоянии 120-80-90). Для понижения давления принимаю андипал 1-2 таблетки или Корвалол 35-50 капель. этим снимаю тяжелое самочувствие. В данный момент обследуюсь, диагноз не установлен. В ближайшее время хочу госпитализироваться.
Вопрос: Что можно более эффективно и безопасно принять при таких приступах!?
(При измерении АД на электронном приборе высвечивается "Индикатор аритмии"
(но не всегда)).. Заранее Спасибо!
(но в основном повышенное давление 145-95-90)(давление в нормальном состоянии 120-80-90). Для понижения давления принимаю андипал 1-2 таблетки или Корвалол 35-50 капель. этим снимаю тяжелое самочувствие. В данный момент обследуюсь, диагноз не установлен. В ближайшее время хочу госпитализироваться.
Вопрос: Что можно более эффективно и безопасно принять при таких приступах!?
(При измерении АД на электронном приборе высвечивается "Индикатор аритмии"
(но не всегда)).. Заранее Спасибо!
Нет понимаю. Артериальное давление всегда описывается двумя величинами: систолическое/диастолическое давление. Вы указываете три цифры. Это Ваше ноу-хау. Но что Вы имеете в виду? Может быть число сердечных сокращений? Но так никогда не пишут, надо было бы хотя бы обозначить это новшество. Очень нечеткие обозначения: "в основном повышенное", но в "нормальном состоянии" - нормальное? Ни андипал, ни корвалол не являются гипотензивными препаратами, эффект их только седативный, успокаивающий, ну и, конечно, психотерапевтический. При гипертонических кризах наиболее быстрым и эффективным действием обладает нифедипин, таблетку надо растереть в порошок и высыпать в рот под язык.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2009 20:23
20.04.2009 20:23
20.04.2009 19:00 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 61. Молдова регион г.Рыбница.
Не испытывал проблем с ердцем никогда.При медосвидетельствование кардиолог установил аритмию.В 2005 году в г.Кишиневе в кардио центре провели эл.шок.на сердце.Устранена была аритмия.Однако мне стало плохо.терял координацию движения,лежал неоднократно в ЦРБ.Случайно прочитал что помогает соты с медом прополис.попробовал.все изменилось вдруг! но прошло три года и аритмия вновь вернулась не принимал никаких препаратов.Курить бросил.пил в меру.Что опять кардиоверсию? Мне страшно.Работа связана с людьми.
Аритмии бывают разные. Судя по тому, что применяли эл. шок, то есть кардиоверсию, можно думать о мерцательной аритмии. Однако эта обычная процедура, которая десятилетиями применяется у тысяч больных, которая не вызывает ни плохого самочувствия, ни нарушений координации. Это столь же необычно, как хороший эффект сот с медом и прополисом, который лежит за пределами доказательной научной медицины. Во-первых, нет ничего страшного в повторной кардиоверсии, многим больным мы делали их десятками без каких-либо неприятных последствиях. А во-вторых, что Вам мешает повторить курс сот с медом и прополисом? То обстоятельство, что я не Верю в этот метод, не может помешать Вам, тем более, что вреда от них тоже быть не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2009 20:10
20.04.2009 20:10
20.04.2009 18:52 Кардиология / Кардиолог
Саша Жен., 51. Россия Москва
Добрый вечер Эдуард Романович! У меня к вам такой вопрос: несмотря на то, что верхнее давление нормальное, нижнее всегда повышенное 116/90, 110/85, с чем это может быть связано и как мне кажется очень маленький промежуток между систолическим и диастолическим давлением. Спасибо.
Уважаемая Саша!
Величины нижнего (диастолического) давления не настолько высоки, чтобы ставить диагноз гипертонии. Нет оснований предполагать и так называемую "обезглавленную" гипертонию. Снижение пуьсового давления, т.е. разницы между систолическим и диастолическим давлением, не имеет четкого клинического значения. Если это наблюдение не сочетается с какими-либо другими клиническими проявлениями, то на него можно не обращать внимания.
Величины нижнего (диастолического) давления не настолько высоки, чтобы ставить диагноз гипертонии. Нет оснований предполагать и так называемую "обезглавленную" гипертонию. Снижение пуьсового давления, т.е. разницы между систолическим и диастолическим давлением, не имеет четкого клинического значения. Если это наблюдение не сочетается с какими-либо другими клиническими проявлениями, то на него можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2009 19:54
20.04.2009 19:54
20.04.2009 18:16 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 27. Россия Бронницы
Добрый день Эдуард Романович-как то ночью кольнуло сердце,больше не уснул.Сделал ЭКГ,врач поставила диагноз-Нарушение ритма сердца,артериальная гипертония.Сделал Эхо ничего не нашли,анализы все хорошие,но чувствую по ночам иногда покалывает сердечко.Скажите это очень опасно и что это может быть?
Уважаемый Александр!
К сожалению, не могу ответить на Ваш вопрос. Дело в том, что "нарушение ритма сердца" это очень общий диагноз, практически неграмотный, непригодный для употребления. Это все равно, что спросить: хороша ли книга? Книга вообще, без названия, без автора не может быть оценена. Так и "нарушение ритма сердца" - это большой раздел кардиологии, включающий и очень опасные и совершенно безопасные состояния. "Кольнуло", "иногда покалывает" тоже термины очень неопределенные, вряд ли сердечные, но это уже гадания.
К сожалению, не могу ответить на Ваш вопрос. Дело в том, что "нарушение ритма сердца" это очень общий диагноз, практически неграмотный, непригодный для употребления. Это все равно, что спросить: хороша ли книга? Книга вообще, без названия, без автора не может быть оценена. Так и "нарушение ритма сердца" - это большой раздел кардиологии, включающий и очень опасные и совершенно безопасные состояния. "Кольнуло", "иногда покалывает" тоже термины очень неопределенные, вряд ли сердечные, но это уже гадания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2009 19:45
20.04.2009 19:45
20.04.2009 17:02 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 23. Россия Омск
Сделала ЭКГ..вот заключение:
Синусовый ритм 75-70 уд.б. Полувертикальное положение (тут слово, которое я не разобрала, но начинается оно на о) оси ORI. Приходящая неполная блокада правой ножки пучка Гиса.
Подскажите пожалуйста...раньше никакой блокады небыло...насколько серьезно такое отклонение? и что нужно предпринять?
Синусовый ритм 75-70 уд.б. Полувертикальное положение (тут слово, которое я не разобрала, но начинается оно на о) оси ORI. Приходящая неполная блокада правой ножки пучка Гиса.
Подскажите пожалуйста...раньше никакой блокады небыло...насколько серьезно такое отклонение? и что нужно предпринять?
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это чисто электрокардиографический феномен, который не имеет никакого практического значения. Многие кардиологи считают, что это вообще вариант нормы. Полувертикальное положение электрической оси сердца - это тоже вариант нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2009 17:13
20.04.2009 17:13
20.04.2009 15:54 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 19. Купавна
Добрый день...
В январе месяце этого года начались ощущения тяжести дыхания:казалось, что организм недополучает воздуха, и ноющие переодические боли в области сердца (в области подмышки и "под плечом")...обратилась к коридиологу и после осмотра мне поставил диагноз ВСД и прописал седативные средства. Боли не прекращались даже после курса лечения. Обратилась к терапевту...мне сделали ЭКГ(ни чего не показало) и терапевт тоже поставила диагноз ВСД...так же прописав успокоительные средства. Боли (вот уже в течении 4 месяцев) только усиливаются...при этом за это время я прошла обследование и у эндокринолога, и у невролога...ничего не нашли. Впрочем я сделала и ЭХО - показало ПМК 1 степени(5мм)...сейчас принимаю Магний В6...но боли не проходят...ноет левая рука (впрочем и правая также болит,но намного реже)...постоянные панические атаки, а также переодическая давящая боль в области между 2-3,3-4 ребрами ближе к ценру грудной клети,а так же учащенное сердцебиение после небольших физ нагрузок и горячих напитков...все врачи в один голос говорят - меньше нервничать,все впорядке - но я не могу не обращать внимание на эти боли...подскажите, что делать? может действительно просто проще относится и все проидет?
В январе месяце этого года начались ощущения тяжести дыхания:казалось, что организм недополучает воздуха, и ноющие переодические боли в области сердца (в области подмышки и "под плечом")...обратилась к коридиологу и после осмотра мне поставил диагноз ВСД и прописал седативные средства. Боли не прекращались даже после курса лечения. Обратилась к терапевту...мне сделали ЭКГ(ни чего не показало) и терапевт тоже поставила диагноз ВСД...так же прописав успокоительные средства. Боли (вот уже в течении 4 месяцев) только усиливаются...при этом за это время я прошла обследование и у эндокринолога, и у невролога...ничего не нашли. Впрочем я сделала и ЭХО - показало ПМК 1 степени(5мм)...сейчас принимаю Магний В6...но боли не проходят...ноет левая рука (впрочем и правая также болит,но намного реже)...постоянные панические атаки, а также переодическая давящая боль в области между 2-3,3-4 ребрами ближе к ценру грудной клети,а так же учащенное сердцебиение после небольших физ нагрузок и горячих напитков...все врачи в один голос говорят - меньше нервничать,все впорядке - но я не могу не обращать внимание на эти боли...подскажите, что делать? может действительно просто проще относится и все проидет?
Судя по Вашему описанию это, действительно, ВСД. Что "все пройдет" - это бесспорно. Если можно относиться к этому проще - очень хорошо. Препараты магния не помогут - это пустышка. Но если невмоготу, обратитесь к невропатологу, он скорее подберет что-нибудь из транквилизаторов, атарактиков, анксиолитиков.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2009 16:06
20.04.2009 16:06
20.04.2009 14:53 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 54. Росся Санкт-Петербург
Скажите,пожалуйста,нормально ли,что показатели давления на левой и правой руке у меня всегда отличаются на10-15ед. Напр.на левой 98 на 68,а на правой руке 110 на 79 ?
Да, это нормально. Такая асимметрия зависит от индивидуальных анатомических особенностей отхождения от аорты крупных сосудов справа и слева. Надо всегда ориентироваться на ту руку, где величины давления выше. У Вас это правая рука, значит и давление всегда надо определять только на правой руке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2009 15:50
20.04.2009 15:50
20.04.2009 14:52 Кардиология / Кардиолог
мэри 29 Жен., 30. Россия Москва
Здравствуйте! У меня такой вопрос? АГ подразумевает стойкое повышенное давление постоянно? или периодами повышение такового выше 130/100?
Даже периодически в покое АД 130/100 - это уже гипертония. А первичная (гипертоническая болезнь) или вторичная (симптоматическая) это надо разбираться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2009 14:57
20.04.2009 14:57
20.04.2009 14:26 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 26. Россия Москва
Здравствуйте!
Моему племяннику 8 лет.Собрались в секцию легкой атлетики.Сделали кардиограмму.Вот результаты:Ритм синусовый.ЧСС 80-90 удов.Синдром парцеального предвозбуждения желудочков. С.Р.Р.Ж.
QRS 84мс
QT-QTCB 358-439 мс
ПQ 110мс
П 82мс
RR-ПП 666-650 мс
П-QRS/T 10-60/50 град
QTD/QTcBD 36/44 мс
соколов 3.3 мв
NK 13
1.На сколько серьезны результаты кардиограммы?
2.Нужны ли дополнительные обследования?
3.Можно ли заниматься спортом?
Спасибо.
Моему племяннику 8 лет.Собрались в секцию легкой атлетики.Сделали кардиограмму.Вот результаты:Ритм синусовый.ЧСС 80-90 удов.Синдром парцеального предвозбуждения желудочков. С.Р.Р.Ж.
QRS 84мс
QT-QTCB 358-439 мс
ПQ 110мс
П 82мс
RR-ПП 666-650 мс
П-QRS/T 10-60/50 град
QTD/QTcBD 36/44 мс
соколов 3.3 мв
NK 13
1.На сколько серьезны результаты кардиограммы?
2.Нужны ли дополнительные обследования?
3.Можно ли заниматься спортом?
Спасибо.
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2009 14:54
20.04.2009 14:54
20.04.2009 14:02 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 51. Россия Смоленск
У моей мамы (83г) давление 130 на 48. Что это такое и что делать?
Ничего не делать. С таким давлением можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2009 14:17
20.04.2009 14:17
20.04.2009 13:39 Кардиология / Кардиолог
Даниил Муж., 24. Замбия Бомбей
Здравствуйте доктор! Расшифруйте пожалуйста такой диагноз - синусовый ритм. нарушение процессов реполяризации миокарда! Недавно играя в футбол замерло дыхание и сердце начало бешенно биться! После этого случая ЭКГ не делал! Спасибо!
Во-первых, заключение ЭКГ - это не диагноз. Во-вторых, то, что там написано, это все варианты нормы и никакого отношения к Вашему сердцебиению не имеет. А в третьих, надо записать такой приступ на ЭКГ. Обычно для этого делают стресс-тест, записывают ЭКГ во время физической нагрузки на велоэргометре или тредмиле.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2009 14:16
20.04.2009 14:16
20.04.2009 13:36 Кардиология / Кардиолог
ВАЛЕРИЙ Муж., 57. россия петербург
ЗДРАВСТВУЙТЕ ЭДУАРД РОМАНОВИЧ! во время приступа аритмии пульс учащается до110 в мин. давление падает до108/76. через 2-3 удара пропадает импульс, каждые 30 мин.обильное мочевыделение-8-10 раз. После этого аритмия продолжается 24-48 часов и приступ прекращается.
Прошел обследования(ЭКГ,ЭХО, УЗИ Щ.Ж.),Сдал анализ крови на липидный обмен и гармоны. Диагноз- ИБС, Гипертонния,а вот вид аритмии не определили. ПРОШУ ВАС, ОПРЕДЕЛИТЬ ВИД АРИТМИИ,ПОСОВЕТУЙТЕ ЧЕМ КУПИРОВАТЬ. блокаторы ca,na-каналов не помогают!
Прошел обследования(ЭКГ,ЭХО, УЗИ Щ.Ж.),Сдал анализ крови на липидный обмен и гармоны. Диагноз- ИБС, Гипертонния,а вот вид аритмии не определили. ПРОШУ ВАС, ОПРЕДЕЛИТЬ ВИД АРИТМИИ,ПОСОВЕТУЙТЕ ЧЕМ КУПИРОВАТЬ. блокаторы ca,na-каналов не помогают!
Уважаемый Валерий!
Если вид аритмии не смогли определить на месте, то заочно это сделать, наверное, еще труднее. Частое и обильное мочеиспускание, обычно с очень светлой, как вода, мочей и очень низким удельным весом, это признак вегетативного криза, их еще называют гипоталямическими кризами или инсипидарным синдромом. Это, в принципе, очень доброкачественное состояние, занимаются им обычно неврологи. Где-то в СПб должна быть клиника или отделение вегетологии, там этим специально занимаются, надо бы поискать. Может быть в ГИДУВ'е? Если не помогают блокаторы медленных кальциевых каналов, может быть попробовать селективные пролонгированные бета-адреноблокаторы, типа эгилока или конкора?
Если вид аритмии не смогли определить на месте, то заочно это сделать, наверное, еще труднее. Частое и обильное мочеиспускание, обычно с очень светлой, как вода, мочей и очень низким удельным весом, это признак вегетативного криза, их еще называют гипоталямическими кризами или инсипидарным синдромом. Это, в принципе, очень доброкачественное состояние, занимаются им обычно неврологи. Где-то в СПб должна быть клиника или отделение вегетологии, там этим специально занимаются, надо бы поискать. Может быть в ГИДУВ'е? Если не помогают блокаторы медленных кальциевых каналов, может быть попробовать селективные пролонгированные бета-адреноблокаторы, типа эгилока или конкора?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2009 14:12
20.04.2009 14:12
20.04.2009 13:27 Кардиология / Кардиолог
наталья 29 Жен., 29. Россия Сургут
Спасибо Эдуард Романович за быстрые и очень локаничные ответы. Извините, за то, что я Вас несколько переименовала. У меня еще вопрос, мне назначали бетаблокаторы (беталлок зок), меняли его на конкор 25 мг, уменьшали дозу до половины. Но у меня от этих лекарст на второй неделе падоло давление, преимущественно ночью - 90/60, 90/50, падал пульс до 40 ударов, было состояние предобморока, ноги немели, как буд-то был нарушен кровоток. Короче сменили все на усокоительные.
Вместе с тем на фоне ЭМОЦИИ- давление может подниматься выше 130/80 до 150/90, но и тут же нормолизоваться.
Я к чему веду, назначил мне другой кардиолог сейчас пить ДОПЕГИТ 250 мг. НО я боюсь, что повторяться те состояния, тем более, что есть склонность к АВ блокадам.
КАК ВЫ ДУМАЕТЕ, пить это лекарство при моих жалобах. И НАСКОЛЬКО ЭТО ЛЕКАРСТВО ПРИНОСИТ ВРЕД ОРГАНИЗМУ?
ПРОСТИТЕ ЗА скурпулезность к своему здоровью. Помните м/ф МАДАГАСКАР, там был жираф- МЕЛМОН. ЭТО МОЯ ИСТОРИЯ. ШУТКА.
СПАСИБО.
Вместе с тем на фоне ЭМОЦИИ- давление может подниматься выше 130/80 до 150/90, но и тут же нормолизоваться.
Я к чему веду, назначил мне другой кардиолог сейчас пить ДОПЕГИТ 250 мг. НО я боюсь, что повторяться те состояния, тем более, что есть склонность к АВ блокадам.
КАК ВЫ ДУМАЕТЕ, пить это лекарство при моих жалобах. И НАСКОЛЬКО ЭТО ЛЕКАРСТВО ПРИНОСИТ ВРЕД ОРГАНИЗМУ?
ПРОСТИТЕ ЗА скурпулезность к своему здоровью. Помните м/ф МАДАГАСКАР, там был жираф- МЕЛМОН. ЭТО МОЯ ИСТОРИЯ. ШУТКА.
СПАСИБО.
25 мг конкора это сумасшедшая доза, может быть только для жирафа подходящая. У них голова много выше сердца и для того чтобы кровь туда поступала нужно очень высокое давление.
Скорее всего, это просто описка. В одной таблетке конкор кор 2,5 мг. А кинофильм этот я не видел. Если к бета-блокаторам такая высокая чувствительность попробуйте энап НЛ. В его состав входит 10 мг эналаприла + 12,5 мг гидрохлортиазида. Принимайте по 1 таблетке один раз в сутки.
При повторных обращениях, пожалуйста, повторяйте всю предыдущую переписку. Я записей не веду, на сайте сохраняется не все и в разных местах. И доброго Вам здоровья!
Скорее всего, это просто описка. В одной таблетке конкор кор 2,5 мг. А кинофильм этот я не видел. Если к бета-блокаторам такая высокая чувствительность попробуйте энап НЛ. В его состав входит 10 мг эналаприла + 12,5 мг гидрохлортиазида. Принимайте по 1 таблетке один раз в сутки.
При повторных обращениях, пожалуйста, повторяйте всю предыдущую переписку. Я записей не веду, на сайте сохраняется не все и в разных местах. И доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2009 14:00
20.04.2009 14:00
20.04.2009 11:16 Кардиология / Кардиолог
Гена Муж., 33. Краснодар
Подскажите пожалуйста. У меня такая ситуация. С января 2009 года прошел многие обследования, ввиду начавшегося дискомфорта в области желудка. ЭФГ - катаральный гастрит. Колоноскопия - все нормально. УЗИ и МРТ органов брюшной полости - без патологий, небольшие эхогенные изменения поджелудочной железы. Все анализы крови, мочи и кала почти в норме. ОДнако мучает постоянная отрыжка, причем без изжоги, и даже после выпитого 100 гр. воды. Частое покачивание, небольшая тошнота, сильная утомляемость, порой лихорадка, либо наооборот жар. Боли в области лопаток, бывает и шеи. Иногда немеют пальцы рук и ног. Состояние органов брюшной полости в сильном тонусе. Порой после отрыжки и отхождения газов становится легче Причем отрыжка даже с утра. В итоге докапался и случайно недавно нашли при УЗИ узлы в щитовидной железе, которую мне удалили. Сейчас у меня еще добавилась другая проблема, сильнейшие головные боли при наклоне, повороте головы, при этом шея не болит. МРТ головы - все в норме. Причем боли переменные, то болит, то прихватит. До этого ставили диагноз - хондроз шейного и грудного отдела позвоночника. Подскажите пожалуйста, уже кучу врачей замучил, кучу анализов сдал. Что это может быть????
Не знаю. Жалобы очень неопределенные. Может быть гастро-энтеролог нужен. Но кардиология тут явно не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2009 12:10
20.04.2009 12:10
20.04.2009 11:10 Кардиология / Кардиолог
наталья 29 Жен., 29. Россия Сургут
Здравствуйте, Спасибо за консультации.
Эдуард Константинович, подскажите, в возрасте 29 лет, при нормальном весе, без вредных привычек, с ПМК 1 сти., с АВ блокадой 1 ст., нарушениями процесов реполяризации в ЛЖ, какая норма (%) фракции выброса ЛЖ должен быть?
И еще, чтобы вылечит начальную стадию АГ достаточно ли
пропить курс Допегит по 250 мг каждый день и более не принимать препаратов такого характера? Или это на всю жизнь!?!!!!Сейчас давление в норме 115/75, 120/85. Когда понервничаю - 130/80. Чуть раньше, недели 2-ве назад имело место повышение 160/100.
Если ЭКГ иногда регистрирует - ГЛЖ, а узи - нет. Какая вероятность что она все таки есть, как проверить?
СПАСИБО, простите за объемность! Здоровья ВАМ!
Эдуард Константинович, подскажите, в возрасте 29 лет, при нормальном весе, без вредных привычек, с ПМК 1 сти., с АВ блокадой 1 ст., нарушениями процесов реполяризации в ЛЖ, какая норма (%) фракции выброса ЛЖ должен быть?
И еще, чтобы вылечит начальную стадию АГ достаточно ли
пропить курс Допегит по 250 мг каждый день и более не принимать препаратов такого характера? Или это на всю жизнь!?!!!!Сейчас давление в норме 115/75, 120/85. Когда понервничаю - 130/80. Чуть раньше, недели 2-ве назад имело место повышение 160/100.
Если ЭКГ иногда регистрирует - ГЛЖ, а узи - нет. Какая вероятность что она все таки есть, как проверить?
СПАСИБО, простите за объемность! Здоровья ВАМ!
Уважаемая Наталья!
Нормальной величиной фракции выброса левого желудочка является от 50% и выше. Я не уверен, что на ранних стадиях гипертонической болезни надо планировать применение гипотензивных средств на всю жизнь, но на несколько лет надо. Допегит мы обычно назначаем при гипертонии у беременных. Вне беременности лучший эффект дают комбинации бета-адреноблокаторов (конкор, эгилок), диуретиков (гипотиазид, гидрохлоротиазид) и ингибиторов АПФ (эналаприл, лизиноприл, рамиприл).
По отношению к величинам артериального давления все показатели ГЛЖ несколько опаздывают, они вторичны. Но тщательно выполненная ЭхоКГ позволяет определить степень ГЛЖ количественно, чего ЭКГ не дает, в этом её преимущество.
Нормальной величиной фракции выброса левого желудочка является от 50% и выше. Я не уверен, что на ранних стадиях гипертонической болезни надо планировать применение гипотензивных средств на всю жизнь, но на несколько лет надо. Допегит мы обычно назначаем при гипертонии у беременных. Вне беременности лучший эффект дают комбинации бета-адреноблокаторов (конкор, эгилок), диуретиков (гипотиазид, гидрохлоротиазид) и ингибиторов АПФ (эналаприл, лизиноприл, рамиприл).
По отношению к величинам артериального давления все показатели ГЛЖ несколько опаздывают, они вторичны. Но тщательно выполненная ЭхоКГ позволяет определить степень ГЛЖ количественно, чего ЭКГ не дает, в этом её преимущество.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2009 11:51
20.04.2009 11:51
20.04.2009 10:46 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 20. Россия Киров
Добрый день!!! Скажите какие показания имеются для проведения узи сердца. Скажите стоит ли мне сделать эту процедуру? В принципе на сердце не жалуюсь, кардиограмма в норме, но в последние дни беспокоят боли в области сердца, левого плеча и лопатки такая тянущая боль, бывает даже больно глубоко вздохнуть, как вы считаете стоит ли мне сделать узи сердца? Насколько это безопасно? Показывает ли узи сердечную недостаточность? Волнуюсь за свое сердце.
Проведение УЗИ сердца (ЭхоКГ) совершенно безопасно. Показаний для этого исследования у Вас нет. И сердечной недостаточности у Вас нет. ЭхоКГ выявляет признаки сердечной недостаточности. Марина, неужели у Вас нет более интересных занятий?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2009 11:37
20.04.2009 11:37
20.04.2009 10:30 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 23. Россия Оренбург
Здравствуйте, доктор! Врач поставил диагноз - синусовая аритмия, 63-89 уд. в мин., нарушение процессов реполяризации нижней и передней ст. ЛЖ. Подскажите, пожалуйста, насколько это серьезно? Заранее спасибо.
Это совершенно несерьезно. И синусовая аритмия и нарушения процессов реполяризации не являются патологией. На них можно не обращать внимания и жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2009 11:33
20.04.2009 11:33
20.04.2009 09:34 Кардиология / Кардиолог
Абдукаев Вячеслав Муж., 38. Россия Братск
Здравствуйте,будте добры подскажите...прошел узи сердца - приведу показания эхокардиографии- АОРТА 2.4,Расхождение створок1.8,левое предсердие2.9,минтральный клапан-движение створок дискордантное ,смыкание створок полное.Правый желудочек2.2,правое предсердие2.5,МЖП- 0.8,ЗСЛЖ- 0.7,КДР-4.7 ,КСР-2.3,Фракция выброса81 ,рQ пж-20мм.рт.ст,Тип наполнения левого желудочка 0.94\0.53,коэффициент 1.8 -нормальный,тип выброса в аорту 1.24-гиперкинетический ЗАКЛЮЧЕНИЕ- уплотнение модераторного пучка ПЖ,вкрапления кальция на створках МК,утолщение задней створки МК ближе к основанию,ложная хорда в просвете ЛЖ ,зон гипогинезии,легочной гипертензии не выявлено ,сократительная функция ЛЖ не нарушена. ПОДСКАЖИТЕ на сколько это серьезно и как с этим бороться.Заранее большое спасибо!
Судя по присланной информации сердце работает хорошо. Серьезных отклонений нет. И с чем Вы собираетесь бороться непонятно. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2009 11:30
20.04.2009 11:30
20.04.2009 07:40 Кардиология / Кардиолог
Верьясова Валентина Жен., 51. Рф Хабаровск
Чем опасна гипертрофия правого желудочка сердца?
Гипертрофированная мышца неполноценна. У неё повышенная потребность в кослороде, но она хуже его утилизирует. Менее экономная работа ведет к более быстрой утомляемости. А это ведет к развитию сердечной недостаточности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2009 11:26
20.04.2009 11:26
20.04.2009 00:24 Кардиология / Кардиолог
лена Жен., 32. снг владикавказ
Скажите пожалуйста, моей маме требуется срочное оперативное вмешательство (фиброма) , а у нее ишемическая болезнь сердца и синдом впв, на сколько опасен будет для нее наркоз? Заранее спасибо!
Анестезиологи, которые дают и проводят наркоз, всегда учитывают имеющиеся болезни, стараются предупредить любые осложнения и обеспечивают спокойное течение самой операции, сводя все опасности к минимуму.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2009 00:36
20.04.2009 00:36
20.04.2009 00:08 Кардиология / Кардиолог
КАТЯ Жен., 21. РОССИЯ ДЗЕРЖИНСК
ПРЕДЫДУЩАЯ ПЕРЕПИСКА 19.04.09.Что означает когда у меня слабость,отдышка,вообще плохое самочувствие,потливость рук,сразу начинаю нервничать,как будто горло перекрывает,частое сердцебиение,а ещё бывают экстрасистолы. Я ещё раз пишу к вам на сайт!!!!Сегодня уже писала про экстрасистолы,отдышку,потливость.А ещё бывает так,вдруг начинается тряска как будто сильно замёрзла.А ещё бывает когда засыпаю будто проваливаюсь кудато,как будто дышать перестаю и отключаюсь на секунды.Была пять месяцев назад на ЭКГ показало незначительные изменения в левом желудочке,а год назад при беременности были какието изменения в миакардо.У меня в детстве была серьезная операция на позвоночнике,может быть и мои приступы на этой почве,а не сердце вовсе.Когда дышу,слева спину больно.Пожалуйста посоветуйте что нибудь.Очень боюсь,страшно,никогда такого небыло,боюсь за сыночка,один останется.ЗАРАНИЕ СПАСИБО.С ПРАЗДНИКОМ ВАС!!!!!!!ХРИСТОС ВОСКРЕС!!!!!!!!!!!!!!!!!
Уважаемая Катя!
Это все чисто нервные ощущения. Ничего опасного в этом нет. Не останется Ваш сын без мамы, не пугайте сами себя. Попробуйте одну-две недели попить настой валерианы. Я думаю, быстро станет лучше. С праздником Вас и всего доброго!
Это все чисто нервные ощущения. Ничего опасного в этом нет. Не останется Ваш сын без мамы, не пугайте сами себя. Попробуйте одну-две недели попить настой валерианы. Я думаю, быстро станет лучше. С праздником Вас и всего доброго!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2009 00:25
20.04.2009 00:25
19.04.2009 23:24 Кардиология / Кардиолог
Алиса Жен., 32. РОССИЯ Москва
Здравствуйте, будьте добры подскажите...
У меня иногда в основном оч. редко возникают экстрасистолы так называемые, извините но больше никому не могу задать подобный вопрос-стесняюсь, я иногда мастурбирую, и стала замечать в последнее время что перед оргазмом, когда возбуждаюсь бывает вот такие перебои (экстрасист.), раньше такого не замечала, стоит ли волноваться?, мастурб. уже перстала (боюсь).........хотя при естественном сексе никогда вообще такого не было....а обычно они бывают когда я не высплюсь и с утра как встаю....примерно в 10 утра,......Обращалась к врачу давно, в 25 лет, в период обострения ангины, на фоне гриппа, поставили диагноз экстрасистолия потом все благополучно прошло, и вот сейчас в 32 года стало снова проявляться (редко, за исключением (описала выше, либо на фоне обжорства)... заранее благодарю.
У меня иногда в основном оч. редко возникают экстрасистолы так называемые, извините но больше никому не могу задать подобный вопрос-стесняюсь, я иногда мастурбирую, и стала замечать в последнее время что перед оргазмом, когда возбуждаюсь бывает вот такие перебои (экстрасист.), раньше такого не замечала, стоит ли волноваться?, мастурб. уже перстала (боюсь).........хотя при естественном сексе никогда вообще такого не было....а обычно они бывают когда я не высплюсь и с утра как встаю....примерно в 10 утра,......Обращалась к врачу давно, в 25 лет, в период обострения ангины, на фоне гриппа, поставили диагноз экстрасистолия потом все благополучно прошло, и вот сейчас в 32 года стало снова проявляться (редко, за исключением (описала выше, либо на фоне обжорства)... заранее благодарю.
Это совсем не страшно и никакой опасности нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2009 00:21
20.04.2009 00:21
19.04.2009 20:23 Кардиология / Кардиолог
КАТЯ Жен., 21. РОССИЯ ДЗЕРЖИНСК
Я ЕЩЁ РАЗ ПИШУ К ВАМ НА САЙТ!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!Сегодня уже писала про эктрасистолы,отдышку,потливость.А ещё бывает так,нистого вдруг начинает трясти как будто сильно замерзла.А ещё бывает когда засыпаю будто проваливаюсь кудато,как будто дышать перестаю и отключаюсь на секунды.Была 5 месяцев назад на ЭКГ показало незначительные изменения в левом желудочке,а год назад при беременности были изменения в миакардо.У меня в детстве была серьозная операция на позвоночнике,может и мои приступы на этой почве а не сердце вовсе,КОГДА ДЫШУ СЛЕВА СПИНУ БОЛЬНО.Пожалуйста посоветуйте что нибудь,очень переживаю,боюсь сильно.При плохом самочувствии принимаю валериану.корвалол,а при отдышке иэкстра систоле анаприлин. ЗАРПНИЕ СПАСИБО И С ПРАЗДНИКОМ ВАС!!!
При повторных обращениях необходимо добавлять всю предыдущую переписку со мной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2009 20:48
19.04.2009 20:48
19.04.2009 19:15 Кардиология / Кардиолог
ALEX Муж., 41. UA fEODOSIYA
41 год рост 180 вес 140 мужчина .3 года назад после сильного переутомления начались проблемы с серодцем , которые выражаются в перебоях в работе сердца (пропуски ударов , каждого четвертого а также легкое пожташнивание , состояние тревоги , прослушивание ритма в шее и голове , при нормальнеом давлении , при этом состояние вакуума в животе и почти всегда понос . Такие состояния бывают периодически два или четыре раза в год , периодами от двух недель , до месяца или двух . При ходьбе по лестнице или физ. нагрузках нарушение ритма сердца , слабость , тошнота легкая ... сердце при этом как бы не справляется с нагрузками и работает с перебоями описаными выше ЭКГ толком ничего не показало .Небольшие нарушения .Иногда приступы случаются после еды ...Особенно часто провоцирует нарушение ритма поднятие рук мвверх или изменение положения позвоночника ... Иногда бывает тахикардия (раза два , три в год ) В остальное время занимаюсь обычными делами спокойно , даже могу бегать ...
Приступы никакими болями в области сердца не сопровождаются ...Насколько это серьёзно и с чего начать профилактику и лечение ???
Приступы никакими болями в области сердца не сопровождаются ...Насколько это серьёзно и с чего начать профилактику и лечение ???
Надо уточнить характер аритмии. Сделать ЭКГ при физической нагрузке, при подъеме рук, при изнибах позвоночника, т.е. при тех условиях когда перебои обычно возникают. Может быть сделать холтеровское мониторирование. Только после этого можно будет разобраться в характере аритмии, думать о конкретной профилактике и лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2009 20:17
19.04.2009 20:17
19.04.2009 18:59 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 21. Украина Северодонецк
Добрый день. Два года назад проходил обследование сердца. Было установлено : недостаточность клапана легочной артерии 2 степени(?) и аневризма межсердечной перегородки, а также доктор сказал, что она очень тонкая 1мм(?). Собственно около года как начал заниматся спортом. Иногда в течении дня возникают боли в области грудной клетки, со стороны сердца, а также иногда возникают головные боли (не чаще чем пару тройку раз в месяц).
Сегодня был в гостях, там меряли давление. Решил и я для проверки через 15 минут после физ нагрузки - 146\84 пульс 91. При етом не какого дискомфорта и головных болей не ощущалось. Стоит ли повторно пройти консультации у кардиолога ? А так же не вредна ли виз нагрузка при таком диагнозе ?
Благодарю за внимание.
Сегодня был в гостях, там меряли давление. Решил и я для проверки через 15 минут после физ нагрузки - 146\84 пульс 91. При етом не какого дискомфорта и головных болей не ощущалось. Стоит ли повторно пройти консультации у кардиолога ? А так же не вредна ли виз нагрузка при таком диагнозе ?
Благодарю за внимание.
При таком диагнозе большие физические нагрузки вроде бы и нежелательны. Даже при отсутствии дискомфорта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2009 19:02
19.04.2009 19:02
19.04.2009 18:34 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 20. Россия Киров
ЭКСТРАСИСТОЛЫ - что это такое, каких определить вообще?
Это преждевременные сердечные сокращения. Надо взять книжку и почитать. Или открыть это слово в Гугле или Яндексе, там все это есть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2009 18:47
19.04.2009 18:47
19.04.2009 18:05 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 20. Пермский край
Здравствуйте! Вчера я очень сильно понервничала и как результат заболело в груди слева, тянет шею, левую руку, побаливает даже челюсть и отдаёт в спину. Очень переживаю, вдруг это серьёзная проблема с сердцем? ранее отмечалась тахикардия. Подскажите пожалуйста, что делать?
Спасибо.
Спасибо.
Судя по описанию, это не сердечные боли. Они могут быть мышечными, нервными, корешковыми и т.д. Попробуйте несколько дней попить настой пустырника или валерианы. Если не пройдет, придется обратиться к врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2009 18:44
19.04.2009 18:44
19.04.2009 16:39 Кардиология / Кардиолог
Мыльникова Надежда Жен., 20. Россия Челябинск
Здравствуйте. Моему мужу 22 года. У него внезапно начались резкие боли в районе грудной клетки, с правой стороны. Боли усиливаются к вечеру, либо ночью. Один раз было трудно дышать. Продолжалось это недолго. Около минуты. Хронических заболеваний нет. Проблем с сердечно-сосудистой системой никогда не было. Мужа затащить в больницу никак не получается. Подскажите, пожалуйста, что это может быть. Можно ли по симптомам определить, сердце это или нервная система.
Судя по описанным симптомам это не сердце. А для уточнения характера болей придется все-таки обратиться к доктору очно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2009 16:45
19.04.2009 16:45
19.04.2009 16:38 Кардиология / Кардиолог
Дарья Жен., 22. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте!Подскажите пожалуйста,чем можно вылечить экстросистолы или хотя бы сделать их менее чувствительными.?Они появляются приступами в любое время восновном в состояние покоя и очень отравляют жизнь.У меня впс.
Спасибо!
Спасибо!
Мы обычно с этой целью назначаем только седативные (успокаивающие) средства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2009 16:43
19.04.2009 16:43