On-line консультация |
14.04.2009 12:51 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 47. Санкт-Петербург
По роду своей деятельности я должен перед заступлением на работу проходить комиссию. Недавно при заступлении меня отстранили от работы из-за частого пульса(недавно попал в стрессовую ситуацию). Результаты последующего осмотра особых отклонений в здоровье не выявили, правда, определили по глазному дну гипертонию 2-й степени. Терапевт порекомендовал принимать коронал, причем постоянно. Действительно, мне эти таблетки помогли, даже когда чувствуешь себя неспокойно, комиссию прохожу. Объясните, можно ли эти таблетки принимать постоянно, действительно они от гипертонии, и не приобретет организм зависимость от этих таблеток?
Коронал можно принимать постоянно, он действительно снижает артериальное давление и учащенное сердцебиение, применяется при гипертонической болезни и не вызывает зависимости. Хотя лучший эффект дает комплексное лечение гипертонии, когда применяют сразу несколько гипотензивных средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2009 14:27
14.04.2009 14:27
14.04.2009 12:18 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 34. Россия Барнаул
Как будет отражаться на активности жизни в дальнейшем диагноз брадиаритмия, удлинение интервалы QT/
Надо обратиться к педиатру и показать ему не только заключение, но и саму ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2009 14:21
14.04.2009 14:21
14.04.2009 12:06 Кардиология / Кардиолог
Человек Муж., 23. Беларусь Минск
Буквально месяц назад пошёл на тренеровки по рукопашному бою, где довольно сильно нагружают физически. Примерно в то же время начал принимать витамины Мультитабс Актив с женьшенем. Пару недель назад начало болеть сердце, постоянная ноющая боль и иногда бывает чувство, что не хватает кислорода и не могу надышаться. После тренеровок и во время тренеровок сердце болеть перестаёт. С чем это может быть связано и как это лечить?
И ещё интересно можно ли пить обычную тёплую воду во время тренеровок (я пью, но маленькими глотками и в малом количестве), а если нельзя, то в течении которого времени?
P.S. Так же у меня хронический насморк и я постоянно капаю сосудосужающие типа Нафазолина и Назола.
Спасибо.
И ещё интересно можно ли пить обычную тёплую воду во время тренеровок (я пью, но маленькими глотками и в малом количестве), а если нельзя, то в течении которого времени?
P.S. Так же у меня хронический насморк и я постоянно капаю сосудосужающие типа Нафазолина и Назола.
Спасибо.
Симптомы очень неспецифичны. Следует обратиться к терапевту для очной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2009 14:19
14.04.2009 14:19
14.04.2009 08:07 Кардиология / Кардиолог
юлия Жен., 33. рф ангарск
Вечером поднялась боль в груди, смерила давление (130-88) у меня своё (90-60),пульс 80,обычный 60. При этом кружилась голова нехватало воздуа, в области сердцабыло жжение, ещё горели уши, а меня подбрасывало и колотило. Муж накапал 30 капель и укрылась. При этом часто ходила в туалет и по большому и по маленькому. Прошло всё через полтора часа.
Скажите что со мной было? И что можно попить? Я сегодня в ночь иду на работу(пекарь) по этому успокоительное пить немогу.
Ответьте, пожалуйста.
Скажите что со мной было? И что можно попить? Я сегодня в ночь иду на работу(пекарь) по этому успокоительное пить немогу.
Ответьте, пожалуйста.
Судя по описанию, больше всего похоже на вегетативный криз. Это совсем не опасно, но если будут повторяться, то стоит обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2009 14:50
14.04.2009 14:50
14.04.2009 05:40 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 31. Россия Таштагол
Доброго времени суток. Ответьте пожалуйста на мой вопрос: год назад по утрам у меня начались приступы - сердце начинало быстро "колотиться", и какбуд-то переворачивалось, потела, мутнело в глазах, потом проходили все симптомы и наступала просто слабость. Я перестала пить кофе, и присупы стали гораздо реже, но теперь ещё прибавилась тупая локальная боль над правой грудью, примерно уже 2 месяца. Когда я наклоняюсь вперёд,боль становиться не выносимой, а вчера в этом месте раздался щелчок, буд-то внутри что-то разорвалось, по моему ощущению я его даже услышала, и на недолгое время боль "разлилась" по всей грудной клетке, а потом стала отдавать под правую лопатку. Иногда бывает боль в шее, с левой стороны, с отдачей в скулу, как электрический разряд.Вот все симптомы которые последние 2 месяца стали часто порявляться, скажите пожалуйста на что это похоже, и к какому врачу мне обратиться? Благодарю.
Больше всего это напоминает какую-то невралгию, может быть ущемление корешка какого-либо из межреберных нервов. Я думаю, лучше всего обратиться к невропатологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2009 05:54
14.04.2009 05:54
13.04.2009 22:24 Кардиология / Кардиолог
Аня Жен., 26. Москва
Уважаемый Эдуард Романовоич, окажите пожалуйста консультацию.
1) В течение 6 последних лет сделала 3 ЭХО кг. : лет назад ФВ была 67 процентов, потом 66, а еще через 2 года стала 62 %. Динамика мне не нравится, ФВ снижается. Или она может изменяться с течением дня? Есть ли шанс, что она опять станет как раньше 66 %?
2) Когда волнуюсь или просто несколько раз в день проскакивают экстрасистолические залпы. Мне очень страшно. Какая обычно динамика с появлением ЭС? Могут ли они сами собой перестать проявляться? Сколько в среднем ЭС фиксируется на ХМ-экг здоровог человека или все-таки в норме их быть не должно?
Из органики ПМК 1 ст с рег. 1 ст
Спасибо, Эдуард романович!
1) В течение 6 последних лет сделала 3 ЭХО кг. : лет назад ФВ была 67 процентов, потом 66, а еще через 2 года стала 62 %. Динамика мне не нравится, ФВ снижается. Или она может изменяться с течением дня? Есть ли шанс, что она опять станет как раньше 66 %?
2) Когда волнуюсь или просто несколько раз в день проскакивают экстрасистолические залпы. Мне очень страшно. Какая обычно динамика с появлением ЭС? Могут ли они сами собой перестать проявляться? Сколько в среднем ЭС фиксируется на ХМ-экг здоровог человека или все-таки в норме их быть не должно?
Из органики ПМК 1 ст с рег. 1 ст
Спасибо, Эдуард романович!
Уважаемая Аня!
Эта "динамика" ни о чем не говорит, она может быть случайной. В определении ФВ есть достаточная доза субъективизма. мы постоянно видим, как одни и те же данные разные врачи считают по разному и дают разные заключения. Не надо относиться к этому слишком серьезно. Тут погрешность очень велика. Главное, что все показатели отражают нормальную систолическую функцию левого желудочка. Экстрасистолы могут появляться внезапно, сами по себе и мы часто не знаем их конкретной причины. И исчезают они также, "по-английски". ЭС постоянно встречаются у совершенно здоровых людей, у спртсменов, обычно их не замечают. В среднем 30 ЭС за час - это норма.
ПМК 1 ст с рег. 1 ст - это, практически, норма. С этим можно бегать, прыгать, нырять, беременеть, рожать. Будьте здоровы!
Эта "динамика" ни о чем не говорит, она может быть случайной. В определении ФВ есть достаточная доза субъективизма. мы постоянно видим, как одни и те же данные разные врачи считают по разному и дают разные заключения. Не надо относиться к этому слишком серьезно. Тут погрешность очень велика. Главное, что все показатели отражают нормальную систолическую функцию левого желудочка. Экстрасистолы могут появляться внезапно, сами по себе и мы часто не знаем их конкретной причины. И исчезают они также, "по-английски". ЭС постоянно встречаются у совершенно здоровых людей, у спртсменов, обычно их не замечают. В среднем 30 ЭС за час - это норма.
ПМК 1 ст с рег. 1 ст - это, практически, норма. С этим можно бегать, прыгать, нырять, беременеть, рожать. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2009 22:35
13.04.2009 22:35
13.04.2009 21:52 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 18. Россия Москва
Здравствуйте Эдуард Романович!Меня зовут Максим, на медкомиссии в военкомате мне поставили диагноз "Cиндром короткого PQ".Что это такое,как лечится,что от этого в дальнейшем можно ожидать?
Заранее благодарю!
Заранее благодарю!
"В норме интервал PQ составляет от 0,11 с. до 0,21с. (в среднем по различным источникам считается 0,12с.). Доказано, что обычными путями волна возбуждения пройти быстрее не может, а значит, укорочение интервала PQ, говорящее об ускорении прохождения импульса, может быть в случае задействования обходных путей, т.е. минуя предсердно-желудочковый узел (по пучку Джеймса - передача возбуждения к нижней части атриовентрикулярного узла, по пучку Кента - передача возбуждения непосредственно кардиомиоцитам желудочков). Таким образом, укорочение интервала PQ - это показатель синдрома преждевременного возбуждения желудочков (Клерка-Леви-Кристенко или Лауна-Генонга-Левина или Вольф-Паркинсон-Уайта), относящегося к нарушениям проводимости и проявляющегося нарушением сердечного ритма в виде пароксизмальной тахикардии. Если такие приступы возникают для блокады этих ненормальных путей распространения импульсов применяют радиочастотную абляцию, как бы пережигание этих патологических пучков, после чего обычно наступает стойкое выздоровление..
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2009 22:13
13.04.2009 22:13
13.04.2009 21:39 Кардиология / Кардиолог
Марианна Муж., 32. Москва
Здравствуйте. Сегодня муж (28 лет) проходил ежегодную диспансеризацию. Сделал ЭКГ.
Заключение "Ритм синусовый. Гориз. 20 с(судя по-всему). Нар-е внутрижелудочковой проводимости."
Результаты измерений:
QPS : 104 мc
QT/QTcB : 370/376 мс
PQ: 146 мс
Р : 106 мс
RR/PP : 970/985 мс
P/QRS/T: 25/-5/5 град
QTD/QTcBD: 24/24 мс
Sokolow: 1,4 мВ
NK : 7
чс 62 уд/мин
Прокомментируйте, пожалуйста.
Заключение "Ритм синусовый. Гориз. 20 с(судя по-всему). Нар-е внутрижелудочковой проводимости."
Результаты измерений:
QPS : 104 мc
QT/QTcB : 370/376 мс
PQ: 146 мс
Р : 106 мс
RR/PP : 970/985 мс
P/QRS/T: 25/-5/5 град
QTD/QTcBD: 24/24 мс
Sokolow: 1,4 мВ
NK : 7
чс 62 уд/мин
Прокомментируйте, пожалуйста.
А чего же тут комментировать. Ну, есть небольшое замедление внутрижелудочковой проводимости. Если это единственное, что его беспокоит, то можно не обращать внимания. А вообще это заключение не для больного, а для врача и оно имеет смысл только в сопоставлении с клиническими данными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2009 21:46
13.04.2009 21:46
13.04.2009 20:30 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 38. всеволожск
Эдуард Романович!А имеет ли в оценке продолжительности жизни фракция выброса??Сегодня прошел узи-написали 72%.К врачу еще не скоро и хотел вас спросить.Какая величина этой фракции будет говорить что уже дело плохо-насколько я понял она будет все ниже и ниже.Спасибо.
Фракция выброса 72% это великолепно. Совершенно нормальная работа сердца. Сердечная недостаточность обычно начинается с 50% и ниже. 20 - 10% - это уже тяжелая сердечная недостаточность. Конечно, эта величина влияет и на длительность жизни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2009 20:53
13.04.2009 20:53
13.04.2009 19:37 Кардиология / Кардиолог
мАРТА Жен., 20. Россия Н.НОВГОРОД
Что такое выраженная синусовая аритмия?
Синусовая аритмия чаще всего связана с дыханием. В норме частота синусового (нормального) ритма изменяется в зависимости от фазы дыхания, возрастая при вдохе и снижаясь при выдохе. У молодых людей она обычно более выражена, чем у старых. Практического значения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2009 19:46
13.04.2009 19:46
13.04.2009 19:20 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 28. Россия Омск
У меня у ребенка синусовая аритмия, наджелудочковые политопные экстрасисталы, СА блокада 2ст. Есть овальное окно в сердечке. Ребенку 2 месяца. Нам назначили след. препараты: пантагам, элькар, Финлепсин. У Финлепсина много побочных эффектов, нельзя использовать при нарушении ритма. Заказываем в аптеке в виде порошка, инструкции не было, прочитала о Финлепсине в интернете. Почему нам его назначили? Как быть? Можно ли нам использовать этот препарат? Пропили этот препарат 3 недели.
Вам нужен педиатр, а я никогда не работал с детьми.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2009 19:28
13.04.2009 19:28
13.04.2009 18:54 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 48. Россия Новосибирск
Здравствуйте! Очень хотелось получить Вашу консультацию.
Мне 48 лет. 24-25.02.2009г было головокружение (связала с началом курса массажа спины и ног). 25.03.2009г головокружения повторились. Сдала анализы крови (сахар - 5.2 .гемоглобин - 140. гормоны ТТГ. Т4- в норме холестерин - 4.5). Обратилась к терапевту сделали ЭКГ затем ХМ-ЭКГ(Идиопатическое нарушение проводимости. Частая желудочковая экстрасистолия. ХСН 0.Синусовая брадикардия.
ЧП-ЭФИ на СССУ: макс ВВФСУ: 1390 мсек. КВВФССУ 610 мсек.Заключение: данных за СССУ нет.
Назначено: предуктал; панангин; Магне В6; поливитамины.
Принимаю назначенное лечение(кроме панангина), но лучше не стало.
АД бывает 85/49, 120/60,125/70, 110/55..... . пульс 43 -55.
АД понижается, пульс до 60 ударов в минуту, при этом становится не комфортно несколько раз в день( головокружение, слабость,но ничего не болит только иногда боли в области сердца).
Что делать? Посоветуйте пожалуйсто, что мне делать дальше .
Мне 48 лет. 24-25.02.2009г было головокружение (связала с началом курса массажа спины и ног). 25.03.2009г головокружения повторились. Сдала анализы крови (сахар - 5.2 .гемоглобин - 140. гормоны ТТГ. Т4- в норме холестерин - 4.5). Обратилась к терапевту сделали ЭКГ затем ХМ-ЭКГ(Идиопатическое нарушение проводимости. Частая желудочковая экстрасистолия. ХСН 0.Синусовая брадикардия.
ЧП-ЭФИ на СССУ: макс ВВФСУ: 1390 мсек. КВВФССУ 610 мсек.Заключение: данных за СССУ нет.
Назначено: предуктал; панангин; Магне В6; поливитамины.
Принимаю назначенное лечение(кроме панангина), но лучше не стало.
АД бывает 85/49, 120/60,125/70, 110/55..... . пульс 43 -55.
АД понижается, пульс до 60 ударов в минуту, при этом становится не комфортно несколько раз в день( головокружение, слабость,но ничего не болит только иногда боли в области сердца).
Что делать? Посоветуйте пожалуйсто, что мне делать дальше .
Уважаемая Ольга!
Судя по Вашему описанию, Вас беспокоят только головокружения. Экстрасистолию Вы не ощущаете, это случайная находка. Назначенное лечение отличается редким набором совершенно неактивных препаратов. Кроме психотерапевтического, никакого другого влияния оно не окажет. Заболеваний сердца не обнаружено. Мне кажется, что кардиолог Вам не нужен. По поводу головокружения нужны обследования и консультации невролога и ЛОР-специалиста.
Судя по Вашему описанию, Вас беспокоят только головокружения. Экстрасистолию Вы не ощущаете, это случайная находка. Назначенное лечение отличается редким набором совершенно неактивных препаратов. Кроме психотерапевтического, никакого другого влияния оно не окажет. Заболеваний сердца не обнаружено. Мне кажется, что кардиолог Вам не нужен. По поводу головокружения нужны обследования и консультации невролога и ЛОР-специалиста.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2009 19:11
13.04.2009 19:11
13.04.2009 18:47 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 37. Россия Бийск
Моему ребенку 10 месяцев.В ходе ЭХО-исследования поставили диагноз "Аневризма межпредсердной перегородки 17мм с множественными дефектами по 2мм."Как опасен этот диагноз для жизни ребенка?Каковы методы лечения?
Это вопросы к педиатру
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2009 19:00
13.04.2009 19:00
13.04.2009 17:30 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 20. Россия Радужный
Доктор нужен ваш совет, при вдохе будто что то колет слева под грудью и отдает в бок, и вверх над грудью, какие то тянущие боли отдают в плечо и иногда под лопатку, если просто сижу и недвигаюсь тупые боли. ЭКГ в норме, что такое может? У меня такое бывает но не часто.
Это не сердечные боли. Здесь нужно смотреть терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2009 18:33
13.04.2009 18:33
13.04.2009 17:03 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 22. Украина Севастополь
Добрый день!
Хотела бы получить совет профессионалов в области кардиологии.
Последнее время перед сном сердце бьётся очень сильно, часто и, на мой взгяд, сбивчиво, иногда боюсь уснуть из-за такого трепета.Болезненных ощущений нет. В целях профилактики, а больше с испуга сделала ЭКГ, которая кроме умеренной синусоидной тахикардии ничего не показала. Стоит ли мне волноваться и что вообще делать?
Я веду активный образ жизни: учусь, работаю, занимаюсь йогой.
Хотела бы получить совет профессионалов в области кардиологии.
Последнее время перед сном сердце бьётся очень сильно, часто и, на мой взгяд, сбивчиво, иногда боюсь уснуть из-за такого трепета.Болезненных ощущений нет. В целях профилактики, а больше с испуга сделала ЭКГ, которая кроме умеренной синусоидной тахикардии ничего не показала. Стоит ли мне волноваться и что вообще делать?
Я веду активный образ жизни: учусь, работаю, занимаюсь йогой.
Умеренная синусовая тахикардия вообще не патология. Но ЭКГ Вы делали, вероятно, днем, а аритмию ощущаете перед сном. Может быть стоит сделать холтеровское мониторирование, где будет записана сердечная деятельность на протяжении суток, в том числе и в вечернее время, когда Вы ощущаете этот "трепет". Пока я не вижу серьезных поводов для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2009 17:21
13.04.2009 17:21
13.04.2009 16:54 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 33. кронштадт
Здравствуйте, Эдуард Романович! Я Вам уже писала, что у меня ГЛЖ. Врач прописала пить таблетки: утром индапамид,вечером эгилок. Давление снизилось с 180-140//140-100 до 130-120//90-70. Это за 3 дня. Давление измеряю утром, днем 1-2 раза и перед сном. Меня тревожит мой пульс: раньше был 80-95,редко 100,а теперь не бывает ниже 100, а то и все 120. Страшновато спать ложиться, хотя сон нормальный. Подскажите, пожалуйста, нормально ли это? Спасибо!
Уважаемая Валентина!
Индапамид, хотя и не часто, но может вызывать сердцебиения. Поэтому мне кажется, Вам стоит заменить его на другой диуретик, например на гипотиазид в малых дозах, например по 12,5 мг один раз в сутки. А эгилок, наоборот, замедляет частоту сердцебиений, важно только подобрать индивидуальную дозу, которая будет достаточна и для поддержания нормального давления и для нормальной частоты сердцебиений.
Индапамид, хотя и не часто, но может вызывать сердцебиения. Поэтому мне кажется, Вам стоит заменить его на другой диуретик, например на гипотиазид в малых дозах, например по 12,5 мг один раз в сутки. А эгилок, наоборот, замедляет частоту сердцебиений, важно только подобрать индивидуальную дозу, которая будет достаточна и для поддержания нормального давления и для нормальной частоты сердцебиений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2009 17:12
13.04.2009 17:12
13.04.2009 16:06 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 27. Уральск
Здравствуйте мне 27 лет у меня миоккардит пролапс митрального клапаны, и скачет давление то может быть 140/80, то совсем 90/60 все это я так поняла что из за того что постоянно переношу грипп на ногах,на больничном всеравно не дают сидеть так как работаю у частника.Сегодня у нас пасмурная погода и у меня начали болеть пальцы на левой ноге,выкручивает особенно большой,да не постоянно а периодами то схватит то отпустит.В субботу ночью меня так сильно знобило хотя температуры не было ничего не болело просто трясло зуб на зуб не попадал,а потом прошло но стало немного хватать сердце,может ли такое быть от сердца?Почему болят суставы?Я недавно сдавала кардиограмму была у кардиолога она приписала ККБ 25 уколов проделала только 9шт.Заранее спасибо.
Судя по описанию, наличие миокардита сомнительно. К проляпсу митрального клапана все описанное не имеет никакого отношения. И вообще это не сердечное заболевание. ККБ - это что? Кокарбоксилаза? Так она тоже не помогает. Мне кажется, что Вм нужен не кардиолог, а терапевт.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2009 16:14
13.04.2009 16:14
13.04.2009 15:41 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 20. Россия Киров
Уже 4 день болит голова она тяжелая, слабость, головокружение. Принимала утром анаприл помог наверно часа на два и опять голова болит(голова будто накаченная), давление 110\85. Скажите что такое со мной? ЭКГ в норме, но очень сильно пульсирует над левой грудью если приложить руку.
Надо обратиться в поликлинику, пусть доктор посмотрит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2009 15:59
13.04.2009 15:59
13.04.2009 15:36 Кардиология / Кардиолог
Алексей Жен., 4. Москва
Здравствуйте!
Ребенку 4 года сделали ЭКГ.
Заключение- "Верхнелевопредсердный ритм, тахикардия.
Особенности реполяризации в нижней стенке (ювенильно?).
Обращает на себя внимание отклонение ЭОС влево".
ЧСС 118-120 в минуту
Интервал PQ 0,12
Интервал QRS 0,07
Интервал QT 0,28
Возможно ли с таким заключением проведение лечения зубов под общим
наркозом (газ севоран или фторотан)?
Не нужно ли проводить дополнительных исследований ритма сердца?
Заранее благодарим
Ребенку 4 года сделали ЭКГ.
Заключение- "Верхнелевопредсердный ритм, тахикардия.
Особенности реполяризации в нижней стенке (ювенильно?).
Обращает на себя внимание отклонение ЭОС влево".
ЧСС 118-120 в минуту
Интервал PQ 0,12
Интервал QRS 0,07
Интервал QT 0,28
Возможно ли с таким заключением проведение лечения зубов под общим
наркозом (газ севоран или фторотан)?
Не нужно ли проводить дополнительных исследований ритма сердца?
Заранее благодарим
С такими вопросами надо обращаться к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2009 15:57
13.04.2009 15:57
13.04.2009 15:23 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 63. россия пермь
Здравствуйте,Эдуард Романович! . Гипертония с 55 лет, кризового характера,принимаю ко-диован постоянно, держится 130\85-90, во время криза бывает 120\180, недолго, снимаю анаприлином,каптоприлом плюс успокаиващие.Первый раз попала в кардиоотделение. Боль за грудиной нерезкая,прошла после крвалола и валидола. Потом до утра ощущение холодка слева на груди и на левой лопатке.По результатам крдиограммы увезли в больницу. Диагноз.: ИБС. Нестабильная стенокардия III А кл. по Браунвальду. ХСН II ФК (NYHA) НПА. Гиперт.болез.III ст. риск4. DS установлен на осн: ангинозные боли в покое,отсутствие кардиоспецифической гиперферментемии,по ЭКГ-нарушение процессов реполяризации передне-боковой ст.ЛЖ.Закл.Аорта уплотнена.Полости не увеличены. Сократительная способн. миокарда сохранена.Зон гипокинезии не выявлено. ДДЛЖ 1т. при выписке сказано кардиограмма отличная. Лечили Поляр.смесь в\в,гепарин п\к,перлинганит в\в,аспирин,метопролол,эналоприл,кардикет,омакор,ранитидин.Рекоменд.Кардиомагнил,метопролол,статины и эналоприл -навсегда,кардикет-месяц. Любимые баня и ежедневный контрастный душ - нельзя. Причем первый раз до обеда палатный врач сказала-изменения на кардиограмме минимальные, ИБС конечно у вас нет. После обеда вот этот диагноз. Жила активно,Как сейчас жить.
Уважаемая Ирина!
Я не уверен, что боли, которые проходят от корвалола и валидола, являются стенокардитическими. Хотя Вашим докторам, конечно, виднее. Терапия недостаточно активная. При правильно подобранных лекарствах кризов быть не должно, а если их приходится снимать анаприлином и каптоприлом, значит что-то нужно менять. Я бы не отменял совсем ни баню, ни контрастный душ. Попробуйте их в облегченном режиме и если организм будет реагировать положительно, но постепенно восстановите до обычных нагрузок. Доброго здоровья!
Я не уверен, что боли, которые проходят от корвалола и валидола, являются стенокардитическими. Хотя Вашим докторам, конечно, виднее. Терапия недостаточно активная. При правильно подобранных лекарствах кризов быть не должно, а если их приходится снимать анаприлином и каптоприлом, значит что-то нужно менять. Я бы не отменял совсем ни баню, ни контрастный душ. Попробуйте их в облегченном режиме и если организм будет реагировать положительно, но постепенно восстановите до обычных нагрузок. Доброго здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2009 15:55
13.04.2009 15:55
13.04.2009 14:50 Кардиология / Кардиолог
маша Жен., 23. россия красноярск
Можно ли с проляпсом метрального клапна заниматься на велотренажёре
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2009 15:42
13.04.2009 15:42
13.04.2009 14:43 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 21. Россия РнД
Здраствуйте уважаемые!
Суть моей проблемы такова, знанимаюсь бб(бодибилдинг)
наверно месяца 3-4, все было хорошо, потом заболел простудой, почти неделю провалялся в кровати,тяжко было, потом как прошло все настали ваыходные, празники посидели мы так не плохо со спиртным...В понедельник пошел на тренировку, позанимался скажу вам так, что еле выполз с зала, во вторник проснулся вроде бодряк, приехал на работу и начал замечать что у меня давит сердце, а точнее вся левая часть груди...Специально перестал ходить в зал на неделю, но давит так же...что делать подскажите?
Суть моей проблемы такова, знанимаюсь бб(бодибилдинг)
наверно месяца 3-4, все было хорошо, потом заболел простудой, почти неделю провалялся в кровати,тяжко было, потом как прошло все настали ваыходные, празники посидели мы так не плохо со спиртным...В понедельник пошел на тренировку, позанимался скажу вам так, что еле выполз с зала, во вторник проснулся вроде бодряк, приехал на работу и начал замечать что у меня давит сердце, а точнее вся левая часть груди...Специально перестал ходить в зал на неделю, но давит так же...что делать подскажите?
Уважаемый, в таких случаях надо обращаться к очному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2009 15:41
13.04.2009 15:41
13.04.2009 14:13 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 24. Россия Белогорск,Амурская обл.
Здравствуйте! два года назад я резко поправилась,стали беспокоить боли в сердце.После обследования выяснилось что у меня открытое овальное окно на перегородке 5мм.Скажите пожалуйста насколько опасен этот диагноз.Не курю, вес сбросила.
Уважаемая Евгения!
Открытое овальное окно - это врожденный дефект. Значит, боли появившиеся два года назад с ним никак не связаны. ООО и не дает никаких болей. Если при ЭхоКГ нет признаков расширения правых отделов сердца, то делать ничего не надо.
Открытое овальное окно - это врожденный дефект. Значит, боли появившиеся два года назад с ним никак не связаны. ООО и не дает никаких болей. Если при ЭхоКГ нет признаков расширения правых отделов сердца, то делать ничего не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2009 15:39
13.04.2009 15:39
13.04.2009 13:58 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 25. Россия Омск
Здравствуйте.Подскажите пожалуйста что это может быть и стоит ли обратится к врачу? С утра сильно напугала дочурка(ей 1,9,прыгала и упала с дивана), после обеда стало колоть сердце, при вздохе или наклоне. Вроде бы не постоянно, но периодически. Не пошла на тренировку занимаюсь фитнессом. Может можно попить успокоительные? Если да то какие? Заранее благодарна.
Я думаю, Вы правы. Попейте пару дней настой валерианы или пустырника и все пройдет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2009 15:33
13.04.2009 15:33
13.04.2009 13:14 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 41. Россия Москва
Сделала ЭКГ. Ритм синусовый.Перегрузка левого желудочка. Изменения миокарда левого желудочка задне-боковой стенке. Что это значит? И что делать? Спасибо.
Заключение по ЭКГ - это полуфабрикат, предназначенный не для больного, а для доктора. С этим заключением Вам надо пойти к кардиологу, который, сопоставив все клинические данные с этим заключением, поставит диагноз, все объяснит и скажет, что надо делать. В отрыве от клиники это заключение ничего не стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2009 15:31
13.04.2009 15:31
13.04.2009 11:24 Кардиология / Кардиолог
Вика Жен., 26. СПб
Эдуард Романович,прошу простить меня возможно за не очень умные вопросы,но я на самом деле в полной растеренности..Дело в том ,что вот уже около 2-х лет меня преследуют навязчивые мысли и страхи..и непонятные страшные ощущения...за грудной клеткой и приливы в голове сопровождающиеся ощущуением смерти.Я проходила некоторые обследования ,которые не определяли ничего опасного,но состояние моё от этого не менялось...У меня панические атаки стали привычном делом,каждый раз заканчивающиеся вызовом "скорой".Стоит мне подумать о собственной смерти ,увидеть скорую,услышать о смертях в новостяхи т.д начинаю "умирать"!!!Давление подскакивает до 160/100,хотя моя норма 100/60,пульс до 130
Я понимаю,что моё психологическое состояние оставляет желать лучшего ,но ответьте пожалуйста
1) Можно ли таким паническим отношением(внушением) вызвать действительно серьёзный приступ?"
2)инсульт и инфаркт возможен даже у здоровых людей?
3)как можно избавиться от моего нынешнего состояния и возможно ли такое вообще?
Я понимаю,что моё психологическое состояние оставляет желать лучшего ,но ответьте пожалуйста
1) Можно ли таким паническим отношением(внушением) вызвать действительно серьёзный приступ?"
2)инсульт и инфаркт возможен даже у здоровых людей?
3)как можно избавиться от моего нынешнего состояния и возможно ли такое вообще?
Уважаемая Вика!
Никаким самовнушением нельзя вызвать серьёзный приступ. Ни инсульт, ни инфаркт Вам не грозят. Думаю, что Вам стоит посоветоваться и с неврологом и с психиатром.
Никаким самовнушением нельзя вызвать серьёзный приступ. Ни инсульт, ни инфаркт Вам не грозят. Думаю, что Вам стоит посоветоваться и с неврологом и с психиатром.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2009 15:05
13.04.2009 15:05
13.04.2009 10:45 Кардиология / Кардиолог
Елена Игоревна Жен., 35. Россия Братск
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
Сложилась следующая ситуация. Моему папе 63 года, полмесяца назад он перенес почечный приступ. После этого стал неважно себя чувствовать. Появились боли в груди (больше в области горла), слабость, общее недомогание. К врачам он обращается в редких случаях. Мы настояли на его осмотре. После сдачи ЭКГ и расширенной ЭКГ 2-3 апреля сего года, кардиолог предположил наличие микроинфаркта. Направление на анализы он получит только 17 апреля. Врач назначил платно пройти эхолокацию сердца. Однако существует очередь даже при условии оплаты услуги. Он все время на ногах. Отдыхать не привык. Что Вы посоветуете в данной ситуации? Лечение до сих пор не назначено. Сколько может человек с микроинфарктом вести активный образ жизни? Можно как-то наказать врачей за бездействие и какие меры они должны были предпринять в данной ситуации? Заранее благодарна. Елена Игоревна.
Сложилась следующая ситуация. Моему папе 63 года, полмесяца назад он перенес почечный приступ. После этого стал неважно себя чувствовать. Появились боли в груди (больше в области горла), слабость, общее недомогание. К врачам он обращается в редких случаях. Мы настояли на его осмотре. После сдачи ЭКГ и расширенной ЭКГ 2-3 апреля сего года, кардиолог предположил наличие микроинфаркта. Направление на анализы он получит только 17 апреля. Врач назначил платно пройти эхолокацию сердца. Однако существует очередь даже при условии оплаты услуги. Он все время на ногах. Отдыхать не привык. Что Вы посоветуете в данной ситуации? Лечение до сих пор не назначено. Сколько может человек с микроинфарктом вести активный образ жизни? Можно как-то наказать врачей за бездействие и какие меры они должны были предпринять в данной ситуации? Заранее благодарна. Елена Игоревна.
Уважаемая Елена Викторовна!
Я считаю, что диагностика инфаркта миокарда или даже предположение об остром инфаркте, независимо от его величины (крупноочаговый, мелкоочаговый, "микроинфаркт") требуют немедленной госпитализации, постельного режима. И уже в этих условиях врачи должны разбираться в правильности диагностики, решать все свои сомнения. Я думаю, Вам стоит обратиться к главному врачу или начмеду соответствующего учреждения.
Я считаю, что диагностика инфаркта миокарда или даже предположение об остром инфаркте, независимо от его величины (крупноочаговый, мелкоочаговый, "микроинфаркт") требуют немедленной госпитализации, постельного режима. И уже в этих условиях врачи должны разбираться в правильности диагностики, решать все свои сомнения. Я думаю, Вам стоит обратиться к главному врачу или начмеду соответствующего учреждения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2009 15:01
13.04.2009 15:01
13.04.2009 10:43 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 26. Россия Радужный
Добрый день! Скажите пожалуйста может ли воспаление сердечной мышцы и желудочковая экстрасистология вызывать такие симптомы, как тревожность, плаксивость, немеют руки, крутит ноги….? Могут ли эти симптомы проявляться после длительного применения препаратов Сотагексал, мовалис 7,5, предуктал МБ, делагил…..? Или это просто невроз…..? Заранее благодарна !!!!!
Скорее всего это просто невроз. Ни миокардит, ни экстрасистолия таких симптомов не дают, да и перечисленные лекарства тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2009 14:53
13.04.2009 14:53
13.04.2009 10:29 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 63. Россия Санкт-Петербург
Уважаемый Эдуард Романович, добрый день! Я страдаю повышенным АД. Утро 130\87, к вечеру поднимается до 158\110.
Прошла обследование, в клинике сказали, что у меня гипертония III степени. Назначили препарат Леркамен. Но в противопоказаниях прочитала, что нельзя его принимать при стенокардии, а у меня и стенокардия(правда не знаю какой вид) и такикардия и все прочии неприятности.
Вопрос: можно ли при таком диагнозе принимать данный препарат, не сделаю ли я себе хуже?
Заранее спасибо за ответ!
Прошла обследование, в клинике сказали, что у меня гипертония III степени. Назначили препарат Леркамен. Но в противопоказаниях прочитала, что нельзя его принимать при стенокардии, а у меня и стенокардия(правда не знаю какой вид) и такикардия и все прочии неприятности.
Вопрос: можно ли при таком диагнозе принимать данный препарат, не сделаю ли я себе хуже?
Заранее спасибо за ответ!
Уважаемая Людмила!
Достаточно солидные исследования на больших контингентах пожилых больных с гипертонией и стенокардией показали и хороший эффект и отсутствие обострений при систематическом применении леркамена. На тахикардию он тоже действует благоприятно. Его можно совмещать с бета-блокаторами, ингибиторами АПФ и диуретиками. последние три группы гипотензивных средств более привычны, в работе с ними накоплен больший опыт, но если Ваш врач нашел необходимыми назначить именно леркамен, то мне кажется, что это назначение можно выполнять.
Достаточно солидные исследования на больших контингентах пожилых больных с гипертонией и стенокардией показали и хороший эффект и отсутствие обострений при систематическом применении леркамена. На тахикардию он тоже действует благоприятно. Его можно совмещать с бета-блокаторами, ингибиторами АПФ и диуретиками. последние три группы гипотензивных средств более привычны, в работе с ними накоплен больший опыт, но если Ваш врач нашел необходимыми назначить именно леркамен, то мне кажется, что это назначение можно выполнять.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2009 14:48
13.04.2009 14:48
13.04.2009 09:46 Кардиология / Кардиолог
Лиза Жен., 21. Россия Нововятск
Скажите пожалуйста может ли на фоне депрессии давольно таки продолжительное время (дня 4 ) болеть голова, и по утрам бывает слабость причем очень сильная, не хочется ни чего делать, все время хочется плакать.
Очень может
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2009 14:33
13.04.2009 14:33