On-line консультация | ![]() |
17.04.2009 08:32 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 36. Иркутск
Супругу поставили диагноз кардиомиопатия.Он всегда занимался спортом. Возможны ли физические нагрузки с таким диагнозом (пауэрлифтинг).Скажите пожалуйста, какие виды спорта доступны с таким диагнозом?
Я уже отвечал на Ваш вопрос. Для дальнейшей детализации надо знать форму миокардиопатии и функциональное состояние сердечно-сосудистой системы. Заочно это сделать трудно. Обратитесь к местному кардиологу, который может посмотреть и обследовать Вашего мужа.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2009 13:32
17.04.2009 13:32
17.04.2009 08:11 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 35. Россия россия
Здравствуйте! Меня интересует что означает заключение по протоколу рентгенологического и следования.
Там написано
Сердечно сосудистая патология: границы сердца расширены влево Легочный рисунок усилен за счет сосудистого компонента.
Сам снимок легких с расшифровкой
Передняя прямая 100kV
13mAs
248.56mk3в
Пожалуйста объясните что это значит? Заранее вам большое спасибо!
Там написано
Сердечно сосудистая патология: границы сердца расширены влево Легочный рисунок усилен за счет сосудистого компонента.
Сам снимок легких с расшифровкой
Передняя прямая 100kV
13mAs
248.56mk3в
Пожалуйста объясните что это значит? Заранее вам большое спасибо!
Расширение границ сердца влево обычно связано с увеличением полости левого желудочка, а усиление сосудистого рисунка - с застоем крови в легочной ткани. И то и другое могут быть проявлениями сердечной недостаточности. Все эти данные надо сопоставлять с клинической картиной. Цифры относятся к техническим условиям рентгенографии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2009 13:21
17.04.2009 13:21
17.04.2009 07:06 Кардиология / Кардиолог
наталья 29 Жен., 29. Россия Сургут
Спасибо Вам за скорый ответ!!! Можно Вас еще несколько побеспокоить!!!!
Можно ли вылечить нач. стадию гипертонии без ЛЕКАРСТВ! Например физкультура (бег, велосипед, обливание водой и т.д.), травы??? Ведь давление приходящее и практически нормализуется само. Я просто хочу беременить и не очень хотелось бы пить любые лекарства!!!!
И еще, какому обследованию верить ЭКГ или УЗИ (про ГЛЖ)? ЕСТЬ ЛИ ГЛЖ?
Можно ли вылечить нач. стадию гипертонии без ЛЕКАРСТВ! Например физкультура (бег, велосипед, обливание водой и т.д.), травы??? Ведь давление приходящее и практически нормализуется само. Я просто хочу беременить и не очень хотелось бы пить любые лекарства!!!!
И еще, какому обследованию верить ЭКГ или УЗИ (про ГЛЖ)? ЕСТЬ ЛИ ГЛЖ?
Практически без лекарств вылечить гипертонию нельзя. Из этого правила есть исключения. Когда гипертония сочетается с выраженным ожирением, то значительное похудание может привести к нормализации давления. При сочетании гипертонии и беременности обычно назначают допегит (метилдопа). Представление о принципиальных различиях между травами и таблетками ошибочны. При сердечной недостаточности раньше мы давали настой из листьев наперстянки, сегодня даем таблетки дигоксина. Действующим началом и в том и в другом случае является один и тот же алколоид. Но в таблетках дозировка точнее.
При выраженной гипертрофии левого желудочка данные ЭхоКГ точнее, чем ЭКГ. А в самом начале бывает по разному.
При выраженной гипертрофии левого желудочка данные ЭхоКГ точнее, чем ЭКГ. А в самом начале бывает по разному.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2009 12:57
17.04.2009 12:57
17.04.2009 06:25 Кардиология / Кардиолог
роман Муж., 23. россия новосибирск
сердечная недостаточность 1 функционального класса.Что это такое,как и чем лечить,что делать?
Благодарен Вам за Ваше внимание.
Благодарен Вам за Ваше внимание.
Сердечная недостаточность 1 функционального класса, по общепринятой сейчас Нью-Йоркской классификации, это почти норма, ибо она значит появление одышки и сердцебиений при нагрузках, превышающих обычные для данного больного. Как видите, критерий очень размытый. Лекарственная терапия не нужна, следует устранить вредные привычки, упорядочить режим работы и отдыха, убрать большие нагрузки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2009 06:45
17.04.2009 06:45
17.04.2009 06:21 Кардиология / Кардиолог
равиль Муж., 21. россия нижний новгород
нарушение проводимости по провой лотке п. ГИСА.Миграция СВ- водителя ритма.синусовая тахикардия,час 102 в минуту.объясните пожайлуста это плохо?и чем это грозит?
Простыми словами - это длинно, и долго, и много писать. Попросите своего доктора объяснить Вам это устно. Или возьмите популярные книжки, там все это есть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2009 06:39
17.04.2009 06:39
17.04.2009 06:03 Кардиология / Кардиолог
наталья 29 Жен., 29. Россия Сургут
Здравствуйте, Спасибо за ответ. Эдуард Константинович уточните пожалуйста, ка лечиться симптоматическая гипертония и что это?
Я проверялась на признаки гипертрофии ЛЖ. Результат УЗИ только ПМК 1 ст., гипертрофии ЛЖ нет.
ПО ЭКГ есть признаки ГЛЖ.
ЧЕМУ ВЕРИТЬ?
Сосуды глазного дна вродебы нормальные (думаю так, потому, что проходили медосмотр, глаза проверяли каким то аппаратом, ничего плохого не сказали).
По МРТ ш/о - протрузия диска.
Надпомню я задавала вопрос 16 апреля 2009г. о повышенном давлении, 150/100 - периодами. ВСД или Гипертония?
Я проверялась на признаки гипертрофии ЛЖ. Результат УЗИ только ПМК 1 ст., гипертрофии ЛЖ нет.
ПО ЭКГ есть признаки ГЛЖ.
ЧЕМУ ВЕРИТЬ?
Сосуды глазного дна вродебы нормальные (думаю так, потому, что проходили медосмотр, глаза проверяли каким то аппаратом, ничего плохого не сказали).
По МРТ ш/о - протрузия диска.
Надпомню я задавала вопрос 16 апреля 2009г. о повышенном давлении, 150/100 - периодами. ВСД или Гипертония?
Уважаемая Наталья!
С учетом дополнительных сведений, которые Вы сообщили, я склоняюсь к версии гипертонии. Если гипертония симптоматическая (опухоль надпочечника), воспалительные заболевания почек (нефрит, пиелонефрит), врожденные пороки аорты (коарктация аорты) и т.д. назначается специальное лечение или операция. Если эти формы при обследовании исключаются, то мы приходим к выводу о наличии первичной гипертонической болезни. Это самый частый вариант. И тогда необходимо назначить гипотензивные препараты - лекарства, которые снижают и нормализуют артериальное давление. Существует много таких средств. Если в этом будет необходимость, то Ваш доктор подберет для Вас оптимальную комбинацию.
С учетом дополнительных сведений, которые Вы сообщили, я склоняюсь к версии гипертонии. Если гипертония симптоматическая (опухоль надпочечника), воспалительные заболевания почек (нефрит, пиелонефрит), врожденные пороки аорты (коарктация аорты) и т.д. назначается специальное лечение или операция. Если эти формы при обследовании исключаются, то мы приходим к выводу о наличии первичной гипертонической болезни. Это самый частый вариант. И тогда необходимо назначить гипотензивные препараты - лекарства, которые снижают и нормализуют артериальное давление. Существует много таких средств. Если в этом будет необходимость, то Ваш доктор подберет для Вас оптимальную комбинацию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2009 06:19
17.04.2009 06:19
16.04.2009 23:05 Кардиология / Кардиолог
Тамара Жен., 65. Россия
1. Можно ли Энап Н заменить Эналаприлом с гипотиазидом будет ли это тоже самое
2. Утром принимаю Энап Н 10 мг и 50 эгилок, вечером эгилок 50 мг и эналаприл 10, но всё равно к вечеру поднмается давление 170/90 или 180/90 вынуждена принимать ещё таблетку клофелина, чтобы сбить давление. Пробовала вечером принимать амлодипин, но отекают ноги. Чтобы вы посоветовали принимать на вечер чтобы давление не поднималось.
Спсибо
2. Утром принимаю Энап Н 10 мг и 50 эгилок, вечером эгилок 50 мг и эналаприл 10, но всё равно к вечеру поднмается давление 170/90 или 180/90 вынуждена принимать ещё таблетку клофелина, чтобы сбить давление. Пробовала вечером принимать амлодипин, но отекают ноги. Чтобы вы посоветовали принимать на вечер чтобы давление не поднималось.
Спсибо
Знап Н - это практически то же самое, что эналаприл с гипотиазидом, надо только сравнить дозы.
Для начала я бы посоветовал удвоить дозу эгилока и принимать его не по 50 мг, а по 100 мг два раза в день.
Для начала я бы посоветовал удвоить дозу эгилока и принимать его не по 50 мг, а по 100 мг два раза в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2009 23:18
16.04.2009 23:18
16.04.2009 22:53 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 25. Израиль Хайфа
Здравствуйте,Эдуард Романович!я 2 две недели назад для профилактики сделал суточное ЭКГ,я ещё не ходил к своему терапевту для раъеснения и меня волнует такой момент,в заключении написано:
VPBS-наблюдались около 11 в час и 0.1% от всей проверки
что это значит?спасибо заранее
VPBS-наблюдались около 11 в час и 0.1% от всей проверки
что это значит?спасибо заранее
Уважаемый Андрей!
Речь идет о желудочковых экстрасистолах, т.е о дополнительных сокращениях желудочков под влиянием повышенной возбудимости какого участка (участков) сердечной мышцы желудочков сердца. Это одна из самых частых и самых благоприятных форм аритмии. Практически такие единичные экстрасистолы бывают у всех людей. Количество ЭС до 30 за час считается нормальным. Если нет других признаков и проявлений заболеваний сердца, то на это можно не обращать внимания.
Речь идет о желудочковых экстрасистолах, т.е о дополнительных сокращениях желудочков под влиянием повышенной возбудимости какого участка (участков) сердечной мышцы желудочков сердца. Это одна из самых частых и самых благоприятных форм аритмии. Практически такие единичные экстрасистолы бывают у всех людей. Количество ЭС до 30 за час считается нормальным. Если нет других признаков и проявлений заболеваний сердца, то на это можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2009 23:08
16.04.2009 23:08
16.04.2009 21:57 Кардиология / Кардиолог
Ксения Жен., 18. Россия Белгород
Здрайствуйте, мне 18 лет. Почему у меня резко падает артериальное давление и пульс при физических нагрузках (тренажер, езда на велосипеде), а так же от кофе, горького шоколада? Врачи ничего не объясняют, хотя освободили от физкультуры. на кардиограме укорочение PQ интервала.
Надо видеть все параметры в динамике: исходные, при нагрузке и после. Куда падает, как падает, на сколько падает? Это не для заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2009 22:15
16.04.2009 22:15
16.04.2009 21:50 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 35. Крым
Здравствуйте, Эдуард Романович!
У меня было повышенное артериальное давление, более 160 на 100 и песок в почках. Сильные головные и сердечные боли.
Благодаря Вашим советам стабилизировал АД, сейчас 130 на 85. Сплю спокойно, сердце не беспокоит, сам не унываю, не сгибаюсь перед трудностями и не даю другим. Прием препаратов не прекращаю, снизил дозы.
Спасибо За Ваши советы и поддержку!
У меня было повышенное артериальное давление, более 160 на 100 и песок в почках. Сильные головные и сердечные боли.
Благодаря Вашим советам стабилизировал АД, сейчас 130 на 85. Сплю спокойно, сердце не беспокоит, сам не унываю, не сгибаюсь перед трудностями и не даю другим. Прием препаратов не прекращаю, снизил дозы.
Спасибо За Ваши советы и поддержку!
Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2009 21:52
16.04.2009 21:52
16.04.2009 20:30 Кардиология / Кардиолог
равиль Муж., 21. россия нижний новгород
эхо признаки пролапса митрального клапана с регургитацией 1-2 стадий.
С таким заключением ЭхоКГ надо вернутся к врачу, который направил Вас на это исследование и он Вам подробно все объяснит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2009 21:24
16.04.2009 21:24
16.04.2009 19:29 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 19. Спб
В военкомате выдали направление на ЭКГ.Пришел ответ Умеренная синусовая тахикордия 91 уд/мин.Нормальное положение ЭОС. Косвенные признаки ГЛЖ.Местные нарушения внутрижелудочковой проводимости.
Это серьезно???как лечить?
Это серьезно???как лечить?
Никак не лечить. Нельзя лечить электрокардиограмму. А перед лечением надо пойти к терапевту или кардиологу. Думаю, что ничего серьезного там нет, но посмотреть и послушать надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2009 20:07
16.04.2009 20:07
16.04.2009 19:28 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Дмитриевна Жен., 60. Россия Мурманск
Мне 60 лет. С 1 по 10 апреля 2009 года я находилась на стационарном обследовании в мурманской городской больнице скорой медицинской помощи по поводу высокого давления. Лечащий врач, по окончании курса обследования назначила мне пять лекарств. Prestarium® , Amlodipine, Альбарел® , Гипотиазид® , Конкор® .Но у каждого из них есть много побочных действий, многие из которых я почувствовала сразу после начала приема лекарств.
Мне хотелось бы проконсультироваться у Вас: стоит ли принимать одновременно такое количество лекарств, имеющих, в основном, общие побочные эффекты или Вы можете посоветовать какой-то другой способ лечения?.
Заранее спасибо, с уважением, Татьяна Дмитриевна.
Мне хотелось бы проконсультироваться у Вас: стоит ли принимать одновременно такое количество лекарств, имеющих, в основном, общие побочные эффекты или Вы можете посоветовать какой-то другой способ лечения?.
Заранее спасибо, с уважением, Татьяна Дмитриевна.
Уважаемая Татьяна Дмитриевна!
Современное лечение гипертонической болезни проводится, как правило, комбинацией из двух-трех-четырех гипотензивных препаратов разных классов. Это позволяет использовать меньшие дозы каждого лекарства и в подавляющем большинстве случаев добиваться хороших результатов. Побочные действия есть вообще у всех лекарств, но они встречаются не у всех больных, в разной степени выраженности и обычно представляют меньшую опасность, чем сама нелеченная гипертония.
На результаты такого комплексного лечения гипертонической болезни огромную роль оказывает внутренняя психологическая готовность больного пунктуально следовать всем назначениям и рекомендациям врача, готовность к определенным самоограничениям, некоторым трудностям, которые приходится преодолевать. Они обозначаются термином "комплаенс". Термин "комплаенс" можно определить как соблюдение режима приема лекарственного препарата пациентом, готовность совместно с врачом работать над сохранением своего здоровья. Я предполагаю, что если процесс лечения начинается с изучения побочного действия назначенных лекарств, то уровень комплаенса будет невысоким. Я приведу Вам только одну цитату:
"Несмотря на то, что многоцентровые плацебо-контролируемые исследования доказали способность гипотензивной терапии, предотвратить такие осложнения гипертонии, как инсульт, ретинопатия, нефропатия, сердечно.сосудистые заболевания и т.д., обнаружено, что гипотензивная терапия характеризуется средним и низким уровнем комплаенса. Комплаенс гипотензивных препаратов убывает в следующей последовательности: ингибиторы АПФ, блокаторы ангиотензиновых рецепторов, антагонисты кальция, β-блокаторы, диуретики . Расчеты показывают, что если бы пациенты принимали антагонисты кальция и β-блокаторы в 80-99% предписанных случаев, то риск развития сердечно-сосудистых осложнений при гипертонии, связанных с нерегулярным приемом препаратов, снизился примерно в два раза . Невысокий уровень комплаенса при проведении гипотензивной терапии также опасен тем, что при нерегулярном приеме препаратов возможно развитие неконтролируемой артериальной гипертензии". Вероятно эти данные следует иметь в виду, когда Вы будете принимать СВОЕ решение в отношении предложенной терапии.
Я считаю, что принципиальная схема терапии Вашим доктором составлена совершенно правильно. А возможностей её индивидуализации в отношении и подбора конкретных препаратов и титрования их доз очень много. тут нужна кропотливая систематическая индивидуальная работа в полном контакте врача и больного.
Доброго Вам здоровья!
Современное лечение гипертонической болезни проводится, как правило, комбинацией из двух-трех-четырех гипотензивных препаратов разных классов. Это позволяет использовать меньшие дозы каждого лекарства и в подавляющем большинстве случаев добиваться хороших результатов. Побочные действия есть вообще у всех лекарств, но они встречаются не у всех больных, в разной степени выраженности и обычно представляют меньшую опасность, чем сама нелеченная гипертония.
На результаты такого комплексного лечения гипертонической болезни огромную роль оказывает внутренняя психологическая готовность больного пунктуально следовать всем назначениям и рекомендациям врача, готовность к определенным самоограничениям, некоторым трудностям, которые приходится преодолевать. Они обозначаются термином "комплаенс". Термин "комплаенс" можно определить как соблюдение режима приема лекарственного препарата пациентом, готовность совместно с врачом работать над сохранением своего здоровья. Я предполагаю, что если процесс лечения начинается с изучения побочного действия назначенных лекарств, то уровень комплаенса будет невысоким. Я приведу Вам только одну цитату:
"Несмотря на то, что многоцентровые плацебо-контролируемые исследования доказали способность гипотензивной терапии, предотвратить такие осложнения гипертонии, как инсульт, ретинопатия, нефропатия, сердечно.сосудистые заболевания и т.д., обнаружено, что гипотензивная терапия характеризуется средним и низким уровнем комплаенса. Комплаенс гипотензивных препаратов убывает в следующей последовательности: ингибиторы АПФ, блокаторы ангиотензиновых рецепторов, антагонисты кальция, β-блокаторы, диуретики . Расчеты показывают, что если бы пациенты принимали антагонисты кальция и β-блокаторы в 80-99% предписанных случаев, то риск развития сердечно-сосудистых осложнений при гипертонии, связанных с нерегулярным приемом препаратов, снизился примерно в два раза . Невысокий уровень комплаенса при проведении гипотензивной терапии также опасен тем, что при нерегулярном приеме препаратов возможно развитие неконтролируемой артериальной гипертензии". Вероятно эти данные следует иметь в виду, когда Вы будете принимать СВОЕ решение в отношении предложенной терапии.
Я считаю, что принципиальная схема терапии Вашим доктором составлена совершенно правильно. А возможностей её индивидуализации в отношении и подбора конкретных препаратов и титрования их доз очень много. тут нужна кропотливая систематическая индивидуальная работа в полном контакте врача и больного.
Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2009 20:04
16.04.2009 20:04
16.04.2009 19:05 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 40. Россия Оренбург
Эдуард Романович, спасибо за ответ.(Сейчас кордафлекс все-таки снизил маме давление.) При добавлении иАПФ (эналаприл, лизиноприл,рамиприл) в средних дозах все равно приходилось пить кордафлекс-ретард(20) 3 раза в день(иногда чуть реже). Перешли к БРА, т.к. у них меньше, чем у иАПФ побочных эффектов и можно смело пить максимальную дозу. Еще до прибавления амлодипина атаканд удлиннял действие кордафлекса до 12 часов. Как Вы думаете, к чему скорее всего наступает привыкание к действующему веществу "нифедипин" или к механизму действия антагонистов кальция? Какие еще есть лекарства с мощным действием из других групп? Может физиотенз (моксонидин)? Ранее читала в Интернете, что нужно дать организму "отдохнуть" от нифедипина, чтобы восстановить чувствительность рецепторов к нему.
У меня тоже сложилось впечатление, что нифедипин не дает стойкого улучшения и предпочитаю использовать его только как средство скорой помощи, эпизодически. Может быть вместо бисопролола попробовать метопролол (эгилок). Из блокаторов кальциевых каналов лучше использовать препараты третьего поколения, типа амлодипина. Физиотенз хорош, его можно подключать к принимаемой комбинации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2009 19:18
16.04.2009 19:18
16.04.2009 18:11 Кардиология / Кардиолог
Кузьмина Светлана Жен., 32. Россия Тула
недавно начались сильные головные боли, давление раньше было пониженным, а сейчас вот уже 4 дня 146/86 пульс 116-120, боли колющие в области сердца, иногда немеет левая рука,обратилась к терапевту, та направила на экг и узи сердца.вот результаты экг-нарушение реполяризации задней стенки левого желудочка.узи сердца-камеры сердца не расширены.миокард лж нормальной толщины и эхогенности.стенки гиперкинетичны.сократимость усиленна, релаксация не нарушена.клапаны интактны.голосистолический пмк 1 ст.с подклапанной регургитацией.дисфункция тк с регургитацией 1 ст.терапевт сказала нужна консультация кардиолога.у меня что-то серьёзное?
Нет, судя по тексту ничего серьезного нет. Сердце здоровое, Скорее всего надо думать о каком-то вегетативном неврозе, типа вегето-сосудистой дистонии. Думаю, что курс лечения у терапевта или невролога Вам помогут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2009 18:22
16.04.2009 18:22
16.04.2009 16:59 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 40. Россия Оренбург
Здравствуйте! Маме 67 лет. Болеет гипертонией 25 лет. С 2000 года успешно лечилась кордафлексом + бета-блокатор + изредка гипотиазид. Последнее время похоже наступает привыкание к нифедипину. (Ранее уже было необратимое привыкание к клофелину, затем к кристепину.)Кордафлекс-ретард 20 мг. стал помогать только на 6 часов. Увеличение приема гипотиазида до 50 мг. в день продливало действие кордафлекса до 8 часов. Добавление иАПФ или БРА(атаканд 16 мг) к вышеперчисленным лекарствам держало давление в норме до 9 или 11 часов. Последние три дня добавили еще амлодипин(7,5мг в сутки).Итого: гипотиазид(0,25 - 0,5мг. ежедневно) + атаканд (16 мг/сут.) + коронал (5мг/сут.из-за тахикардии от кордафлекса) + амлодипин (7,5 мг/сут) + кордафлекс-ретард (20мг.). В результате мама стала принимать кордафлекс-ретард 20мг. только на ночь. Но сейчас (около 18 часов) вдруг стало подниматься давление. Прием кордафлекса почти не помогает. Что делать уже не знаю. Может зря добавляли амлодипин? Ответьте пожалуйста. Спасибо.
Сочетание амлодипина и кордафлекса едва ли может быть признано рациональным. Дозу коронала можно было бы удвоить. А почему вместо ингибитора АПФ был выбран блокатор АПФ атаканд? Дозу амлодипина можно довести до 10 мг. Мне кажется, что еще не все возможности для подбора комплекса гипотензивных средств испробованы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2009 17:28
16.04.2009 17:28
16.04.2009 16:02 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 31. Россия Белово
Мне поставили диагноз- порок метрального клапана( провисание). Как это лечить и чем мне это грозит?
Непонятно: провисание - это, наверное, пролапс? Так пролапс и порок это разные состояния, разные диагнозы, разный прогноз. Порок иногда оперируют, при пролапсе операции не нужны. А лечение зависит не столько от диагноза, сколько от функционального состояния сердца. Есть недостаточность - одно, а нет её - совсем другое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2009 16:08
16.04.2009 16:08
16.04.2009 15:29 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 34. Россия Москва
Добрый день!
подскажите пожалуйста, у моего мужа стабильно держится давление 130/90, сейчас проходит обследование, на данном этапе поставили диагноз артериальная гипертензия - назначили таблетки конкор 2,5 мг и дибазол с папаверином. Можно ли их принимать одновременно? а также как успокоительное назначили глицин.
подскажите пожалуйста, у моего мужа стабильно держится давление 130/90, сейчас проходит обследование, на данном этапе поставили диагноз артериальная гипертензия - назначили таблетки конкор 2,5 мг и дибазол с папаверином. Можно ли их принимать одновременно? а также как успокоительное назначили глицин.
Добрый день, Ольга!
Дибазол с папаверином давно уже перестали использовать из-за доказанной неэффективности. Конкор очень хороший препарат от гипертонии. Но названная Вами цифра 130/90 является пограничной между нормой и повышением, я не уверен, что если более высоких величин не отмечено надо уже прибегать к бета-блокаторам.
Дибазол с папаверином давно уже перестали использовать из-за доказанной неэффективности. Конкор очень хороший препарат от гипертонии. Но названная Вами цифра 130/90 является пограничной между нормой и повышением, я не уверен, что если более высоких величин не отмечено надо уже прибегать к бета-блокаторам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2009 15:49
16.04.2009 15:49
16.04.2009 14:31 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 30. Москва-Курск
Здравствуйте, Эдуард Романович!
У меня появились боли в груди, и иногда болит или кружится голова, стала чувствовать, что часто бьется сердце. Друзья дома померили давление, оказалось пониженное, 105/вторую цифру не запомнила. До этого мерила давление в 17 лет, было 110/70. Сейчас мне 30 лет.
Я обратилась в мед. цент, сделать ЭКГ.
Мне поставили диагноз: ритм синусовый, 84 удара в мин., синусовая аритмия, желудочковая экстрасистолия.
Подскажите, пожалуйста, куда или к кому мне обратиться и с чего начать лечение или обследование. На сколько это серьезно? Может все нормализуется само собой?
У меня появились боли в груди, и иногда болит или кружится голова, стала чувствовать, что часто бьется сердце. Друзья дома померили давление, оказалось пониженное, 105/вторую цифру не запомнила. До этого мерила давление в 17 лет, было 110/70. Сейчас мне 30 лет.
Я обратилась в мед. цент, сделать ЭКГ.
Мне поставили диагноз: ритм синусовый, 84 удара в мин., синусовая аритмия, желудочковая экстрасистолия.
Подскажите, пожалуйста, куда или к кому мне обратиться и с чего начать лечение или обследование. На сколько это серьезно? Может все нормализуется само собой?
Уважаемая Наталья!
То, что Вы называете диагнозом, это не диагноз, а заключение ЭКГ. По-моему, там нет ничего, что требовало бы дальнейшего обследования и лечения. Может быть, правда, все нормализуется само собой. Я не уловил необходимости назначать какие-то лекарства.
То, что Вы называете диагнозом, это не диагноз, а заключение ЭКГ. По-моему, там нет ничего, что требовало бы дальнейшего обследования и лечения. Может быть, правда, все нормализуется само собой. Я не уловил необходимости назначать какие-то лекарства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2009 15:12
16.04.2009 15:12
16.04.2009 13:18 Кардиология / Кардиолог
наталья 29 Жен., 29. Россия Сургут
Доброго времени суток. Уменя такой вопрос, чем грозит (Транзисторная) АВ блокада 1 ст. приходящая.? - ( Данные По Холтеру ЭКГ)?
Чем грозит и как лечить НБПНПГ. Диффузные изменения, нарушения процесов реполяризации в миокарде ЛЖ. Данные на фоне тахикардии 117 уд. - (Данные по ЭКГ).
На экг я очень волнуюсь.
ПО УЗИ - ПМК 1 ст.
В анамнезе АВ блокада 2 ст. по периодике Самойлова Векенбаха с остановкой сердца в 2 сек. - 5 лет назад.
Кардиостимулятора нет.
СПАСИБО.
Чем грозит и как лечить НБПНПГ. Диффузные изменения, нарушения процесов реполяризации в миокарде ЛЖ. Данные на фоне тахикардии 117 уд. - (Данные по ЭКГ).
На экг я очень волнуюсь.
ПО УЗИ - ПМК 1 ст.
В анамнезе АВ блокада 2 ст. по периодике Самойлова Векенбаха с остановкой сердца в 2 сек. - 5 лет назад.
Кардиостимулятора нет.
СПАСИБО.
Приходящая блокада может пройти, остаться такой же и перейти в постоянную. НБПНПГ ничем не грозит, как и ПМК 1 ст. И лечить тут ничего не надо. Может быть раз в несколько месяцев, в полгода повторить ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2009 15:00
16.04.2009 15:00
16.04.2009 13:05 Кардиология / Кардиолог
марина Жен., 20. россия нововятск
Может ли из за шейного остеохондроза болеть постоянно голова в области шеи и затылка, чувство напряженности головы и туманности.
Может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2009 14:56
16.04.2009 14:56
16.04.2009 10:52 Кардиология / Кардиолог
роман Муж., 23. россия новосибирск
Уважаемый Эдуард Романович!
Есть бумажка с диагнозом-постмиокардитический кардиосклероз с нарушением проводимости по типу AV блокады П ст, Мобиц 1.СНФК 1.Первичный пролапс митрального клапана без гемодинамических нарушений.
Что это такое и что делать?
Спасибо! Желаю Вам здоровья!
Есть бумажка с диагнозом-постмиокардитический кардиосклероз с нарушением проводимости по типу AV блокады П ст, Мобиц 1.СНФК 1.Первичный пролапс митрального клапана без гемодинамических нарушений.
Что это такое и что делать?
Спасибо! Желаю Вам здоровья!
Ну, прежде всего эти вопросы надо задавать тому, кто дал Вам эту бумажку. По-видимому предполагается, что раньше Вы перенесли воспаление сердечной мышцы - миокардит. Никто его не видео и не диагностировал. Но этот диагноз предполагается умозрительно (спекулятивно) для того, чтобы как-то объяснить нарушение проводимости электрического импульса между предсердиями и желудочками. Далее указана СНФК1. Это расшифровывается как сердечная недостаточность первого функционального класса. Пролапс митрального клапана это врожденная малая аномалия, а поскольку она без гемодинамических нарушений, то на неё можно не обращать внимания. Для того, чтобы знать, что делать, одного диагноза мало. Надо знать жалобы, всю историю болезни, клинические данные - это все не для заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2009 14:55
16.04.2009 14:55
16.04.2009 10:36 Кардиология / Кардиолог
наталья 29 Жен., 29. Россия Сургут
Здравствуйте, Можно ли ставить диагноз :Артериальня гипертензия, при следующем:
Давление повышается до 150/100, 140/100 в течение уже 1,5 месяцев в неделю раз или два и длиться около часа.
Потом снижается само на фоне седат. препаратов - корвалола и пр.
У меня ПМК 1 ст. без регул., АВ блокада 1 ст. приходящая, НБПНПГ, наруш. проц. репол. в миокарде ЛЖ.
Почему возник такой вопрос?! Объясняю, один доктор ставит диагноз ВСД и лечит сед. препаратами, другой категорично настаивает на диагнозе АГ 1 ст. и назначает ДОПЕГИН 250 мг. при высоком давлении.
Доктор который ставит ВСД, наблюдает меня уже давно, тот который ставит АГ, доктор более высокой категории и видела меня первый раз.
Давление повышается до 150/100, 140/100 в течение уже 1,5 месяцев в неделю раз или два и длиться около часа.
Потом снижается само на фоне седат. препаратов - корвалола и пр.
У меня ПМК 1 ст. без регул., АВ блокада 1 ст. приходящая, НБПНПГ, наруш. проц. репол. в миокарде ЛЖ.
Почему возник такой вопрос?! Объясняю, один доктор ставит диагноз ВСД и лечит сед. препаратами, другой категорично настаивает на диагнозе АГ 1 ст. и назначает ДОПЕГИН 250 мг. при высоком давлении.
Доктор который ставит ВСД, наблюдает меня уже давно, тот который ставит АГ, доктор более высокой категории и видела меня первый раз.
Указанные Вами уровни артериального давления высоковаты для ВСД и больше соответствуют гипертонии. Для уточнения диагноза надо проверить наличие или отсутствие гипертрофии левого желудочка, состояние сосудов глазного дна. Кроме того надо провести обследование для исключения симптоматической гипертонии, поскольку они лечатся иначе, чем гипертоническая болезнь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2009 14:45
16.04.2009 14:45
16.04.2009 09:29 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 20. Россия Коломна Московской области
Здравствуйте. После приема линдаксы прошло около 3-х месяцев.У дочки 20 лет сердцебиние учащено или сердце глухо стучит, давление изменяется в ту или другую сторону.
Надо принимать какие-то меры или само нормализуется?
Надо принимать какие-то меры или само нормализуется?
После приема линдаксы в первые 4-8 недель иногда наблюдаются подъемы артериального давления и учащение пульса. Если эти побочные явления не исчезают в течение трех месяцев, вероятно, нало лекарство отменить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2009 14:39
16.04.2009 14:39
16.04.2009 08:57 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 56. россия Москва
Здравствуйте Эдуард Романович! принимаю Энап Н и Конкор в результате давление понижается, но повышается сахар. посоветуйте чем можно заменить Энап Н .Спасибо!
Уважаемая Ольга!
Энап Н не вызывает гипергликемии (повышения уровня сахара в крови). Это случайное совпадение.
Энап Н не вызывает гипергликемии (повышения уровня сахара в крови). Это случайное совпадение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2009 14:33
16.04.2009 14:33
16.04.2009 08:56 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 36. Иркутск
Супругу поставили диагноз кардиомипатияОон всегда занимался спортом. Возможны ли физические нагрузки с таким диагнозом (пауэрлифтинг)
Я думаю, что диагноз "кардиомиопатия", если он подтвержден, исключает возможность заниматься пауэрлифтингом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2009 14:29
16.04.2009 14:29
16.04.2009 06:52 Кардиология / Кардиолог
Ринат Муж., 42. Казахстан Петропавловск
Эдуард Романович, подскажите пожалуйста, что такое Непроникающий инфаркт. И что такое шунтирование? Заранее благодарю.
Ну, нет такого официального термина "непроникающий инфаркт миокарда". По-видимому, речь идет о мелкоочаговом ИМ, об ИМ без зубца Q, при котором зона повреждения миокарда не проникает через всю глубину сердечной мышцы.
А шунтирование - это метод восстановления кровоснабжения за счет замены закупоренного сосуда другим, создание другого нового пути для кровоснабжения участка, который не получает достаточного питания из-за сужения, тромбирования или повреждения артерии.
А шунтирование - это метод восстановления кровоснабжения за счет замены закупоренного сосуда другим, создание другого нового пути для кровоснабжения участка, который не получает достаточного питания из-за сужения, тромбирования или повреждения артерии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2009 14:25
16.04.2009 14:25
16.04.2009 00:16 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 24. россия Валуйки
тахикардия после приема пищи
Спасибо за содержательное сообщение. Постараюсь выучить наизусть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2009 00:20
16.04.2009 00:20
15.04.2009 22:49 Кардиология / Кардиолог
Инна Жен., 18. Россия Ростов-на-Дону
здраствуйте!Мне 18 лет! В последние несколько дней у меня появились проблемы с сердцем!Не то чтобы их у меня не было, но сейчас они очень часто проявляются. Ни с того не с сего у меня начинается резкая, очень колющая боль чуть ниже сердца. при этом если не дышать, то сердце не болит. Если начинаю вдыхать или выдыхать воздух начинается сильнейшая боль. Если я потихоньку начинаю вдыхать кислород в области сердца что-то хрустит и боль резко проходит совершенно. Мне кажется, что это связанно с сердечной мышцой! Подскажите пожалуйста что это может быть и как с этим бороться. За день может быть 15-20 таких приступов.
Связь с сердечной мышцей - это Ваши фантазии. Такого быть не может. А чтобы разобраться, надо сходить к доктору, который сможет и поговорить, и посмотреть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2009 22:55
15.04.2009 22:55
15.04.2009 22:20 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 17. Москва
нужен спсок упражнений при пролапсе митрального клапана...
ЛФК
ЛФК
Списком упражнений при ПМК не располагаю. Очень сомневаюсь, что он существует. Смысла в нем не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2009 22:36
15.04.2009 22:36