On-line консультация | ![]() |
23.04.2009 19:21 Кардиология / Кардиолог
Горин Юрий Муж., 54. HРосия Курск
У меня гипертония.Есть,редко, экстрасистолы, в основном в вечернее время, или днём я их не замечаю.Назначены для приёма "Рениприл ГТ"-раз в сутки и "Эгилок25"-два раза в сутки-АД-135/85, бывает и ниже,классическое.Последняя кардиограмма без особых изменений. На последнем приёме врач предложил заменить "Эгилок" на "Небилет",более "крутой", а "Рениприл" добавлять при повышении давления. Есть ли смысл в этой замене?Старая схема меня вполне устраивала по всем параметрам, в том числе и финасовым.
Я не вижу смысла заменить эгилок небилетом. По-моим наблюдениям эгилок лучше. Рениприл (эналаприл) очень хорош. Меня только очень смущает фраза "Рениприл добавлять при повыышении давления". Так гипертонию не лечат. Если в ходе лечения давление иногда повышается, значит схема лечения составлена плохо, она не адекватна состоянию организма. Эналаприл и эгилок надо принимать постоянно, подобрать оптимальные дозы, если этого недостаточно добавить диуретик, например в препарате Энап Н (эналаприл+гидрохлоротиазид), заменив им оениприл. Если при Вашей старой схеме давление оставалось стойко нормальным, то никаких оснований для изменений этой схемы нет. На редкие экстрасистолы можно не обращать внимания. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2009 19:39
23.04.2009 19:39
23.04.2009 18:04 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 20. Пермь
Здравствуйте, Эдуард Романович. Хотелось бы узнать Ваше мнение по следующей проблеме: на узи сердца мне поставили заключение - полапс митрального клапана 2ой степени. Кроме того у меня бывают расстройства вегетативной системы, боли в грудной клетке. Лечится ли полапс? Насколько это серьёзно? Хотелось бы ещё и детей родить и пожить. Заранее благодарю.
Уважаемая Екатерина!
Проляпс, практически, не лечится. " степень - это не серьезно. И жить можно, и родить тоже. На здоровье! И всего наилучшего!
Проляпс, практически, не лечится. " степень - это не серьезно. И жить можно, и родить тоже. На здоровье! И всего наилучшего!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2009 18:58
23.04.2009 18:58
23.04.2009 17:57 Кардиология / Кардиолог
Николай Васильевич Муж., 63. Россия Ульяновск
Есть возможность отдохнуть в Теберде.
Хотелось бы узнать, насколько показан такой отдых, если у меня уже 10 лет стенокардия 3-4 степени? Кардиохирурги настаивают на шунтировании, но я пока не решаюсь по многим причинам.
Если нет противопоказаний, то всё же какой режим поведения Вы посоветовали бы?
Спасибо заранее.
Хотелось бы узнать, насколько показан такой отдых, если у меня уже 10 лет стенокардия 3-4 степени? Кардиохирурги настаивают на шунтировании, но я пока не решаюсь по многим причинам.
Если нет противопоказаний, то всё же какой режим поведения Вы посоветовали бы?
Спасибо заранее.
Я не уверен, что такой высокогорный бальнеологический курорт является подходящим для больного с достаточно тяжелой ИБС и выраженной стенокардией.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2009 18:47
23.04.2009 18:47
23.04.2009 17:48 Кардиология / Кардиолог
Карина Жен., 20. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте! Моей маме предстоит операция - радикальная гайморотомия. У нее часто "колет" сердце и очень низкое давление. Бывают приступы тахикордии. Скажите, пожалуйста, под каким наркозом лучше проводить операцию - местным или общим? Мы хотим настаивать на общем, т.к. она и так очень нервничает + низкий болевой порог. Но не навредит ли это сердцу? Заранее спасибо.
Я думаю, что эти вопросы более квалифицированно нужно решать с анестезиологом и лечащим врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2009 17:59
23.04.2009 17:59
23.04.2009 17:24 Кардиология / Кардиолог
анюта Жен., 22. россия вел.новгород
здравствуйте УВАЖАЕМЫЙ ЭДУАРД РОМАНОВИЧ,около года ощущаю боли в области сердца,сильные боли в левой лопатке,неприятная жгучая боль между лопатками в позвоночнике,ноющая боль под мышкой,проснувши утром первое ощущение как будто онемевши или отлёжины все кости,бывают и боли в пояснице,обошла всех врачей:сделала ренген грудного отдела позвонеочника-сколеоз 1 степини,ЭКГ-изменение в миокарде,ЭХО-без потологий,ставят ВСД выписывают успокаительные но особо ничего не помогает,есть возможность что это сердце? часто сжимает в горле,постоянный страх что это сердечный приступ.подскажите в чём может быть причино этих болей?зарание огромное спасибо за ответ и за внимание.С УВАЖЕНИЕМ К ВАМ АНЮТА!
Уважаемая Анюта!
Судя по описанию, не сердечные это боли. Это могут быть невроз, невралгии, фибромиозит. Я бы попробовал с неделю попринимать что-нибудь из НПВС - ДИКЛОФЕНАК, МЕТИНДОЛ или их аналоги. Ну и конечно седатики: валериану, пустырник.
Судя по описанию, не сердечные это боли. Это могут быть невроз, невралгии, фибромиозит. Я бы попробовал с неделю попринимать что-нибудь из НПВС - ДИКЛОФЕНАК, МЕТИНДОЛ или их аналоги. Ну и конечно седатики: валериану, пустырник.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2009 17:57
23.04.2009 17:57
23.04.2009 17:08 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 23. Москва
Два дня назад решила начать "новую жизнь", купила витамины, начала делать зарядку. Сегодня встала с покалыванием в области сердца, которое длится на протяжении всего дня. Работа не физическая, переживаний особых нет. Сердце до этого никогда не болело. Что это такое?
Заранее спасибо.
Заранее спасибо.
Вряд ли это витамины. Польза от них, конечно, нулевая, но боли в сердце они не вызывают. А ощущения эти не сердечного, а чисто невротического характера.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2009 17:48
23.04.2009 17:48
23.04.2009 17:00 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 25. Россия Таганрог
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович.
Прошу Вашего совета, как специалиста, в сложившейся ситуации:
уже пару лет страдаю тревожным расстройством в сочетании с ВСД, на начальных этапах были все прелести этого генеза: резкие скачки давления, ПА, тахикардия, тремор. Со временем сила всей симптоматики ослабла, средние цифры давления стабилизировались (125/75 (135/85)), и за исключением тахикардии резко возникающей при волнении к состоянию я привык, но уже пару недель, после стресса (дтп) меня мучает экстрасистолия. Эпизоды ЭС проскакивали и раньше, но лишь на пике волнения и не часто. После инцидента, в первый день в течение всего рабочего дня сыпали ЭС, в сочетании с тахикардией (вероятно обусловленной страхом перед таким количеством ЭС), но парадокс - как только оказался дома и принял лежачее положение, ЭС прекратились, и пульс нормализовался. С тех пор в течение трудовых будней при волнении возникают ЭС, то 3-5 в мин, то несколько часов их нет, то снова 1-2 в мин, и так весь день, до прихода домой и принятия лежачего положения. Дома все сразу исчезает. Стал принимать уже несколько дней пустырник, верно ли поступаю?
Два года назад делал экг,ээг и холтер: по словам кардиолога все в пределах нормы, органических отклонений нет. Год назад делал повторно экг, анализы крови, мочи, гормонов щитовидки - все в норме.
И вот вопрос: в нынешней ситуации стоит ли обеспокоиться и пройти ЭхоКГ? (за все время ни один врач не направил на подобное обследование), в подростковом возрасте был выявлен ПМК 1ст, с мин рег.
Имею астеническое телосложение и немного деформированную ГК.
Или же это все последствия стресса, которые пройдут самостоятельно?
Предстоит дальняя поездка и беспокоюсь за возникновение тахикардии в сочетании с ЭС в дороге, чем купировать? P.s. я очень мнительный с рождения человек.
Заранее Вас благодарю.
Прошу Вашего совета, как специалиста, в сложившейся ситуации:
уже пару лет страдаю тревожным расстройством в сочетании с ВСД, на начальных этапах были все прелести этого генеза: резкие скачки давления, ПА, тахикардия, тремор. Со временем сила всей симптоматики ослабла, средние цифры давления стабилизировались (125/75 (135/85)), и за исключением тахикардии резко возникающей при волнении к состоянию я привык, но уже пару недель, после стресса (дтп) меня мучает экстрасистолия. Эпизоды ЭС проскакивали и раньше, но лишь на пике волнения и не часто. После инцидента, в первый день в течение всего рабочего дня сыпали ЭС, в сочетании с тахикардией (вероятно обусловленной страхом перед таким количеством ЭС), но парадокс - как только оказался дома и принял лежачее положение, ЭС прекратились, и пульс нормализовался. С тех пор в течение трудовых будней при волнении возникают ЭС, то 3-5 в мин, то несколько часов их нет, то снова 1-2 в мин, и так весь день, до прихода домой и принятия лежачего положения. Дома все сразу исчезает. Стал принимать уже несколько дней пустырник, верно ли поступаю?
Два года назад делал экг,ээг и холтер: по словам кардиолога все в пределах нормы, органических отклонений нет. Год назад делал повторно экг, анализы крови, мочи, гормонов щитовидки - все в норме.
И вот вопрос: в нынешней ситуации стоит ли обеспокоиться и пройти ЭхоКГ? (за все время ни один врач не направил на подобное обследование), в подростковом возрасте был выявлен ПМК 1ст, с мин рег.
Имею астеническое телосложение и немного деформированную ГК.
Или же это все последствия стресса, которые пройдут самостоятельно?
Предстоит дальняя поездка и беспокоюсь за возникновение тахикардии в сочетании с ЭС в дороге, чем купировать? P.s. я очень мнительный с рождения человек.
Заранее Вас благодарю.
Уважаемый Денис!
Я думаю, что Вашу экстрасистолию надо рассматривать в рамках все тоже ВСД. она столь же доброкачественна и преходяща. В этой ситуации пустырник очень хорош. Особой необходимости в ЭхоКГ не вижу. Уверен, что все это пройдет. ПМК 1 ст. с минимальной регургитацией - это вообще не патология, а вариант нормы. И в дороге можно принять те же валериану и/или пустырник.
Я думаю, что Вашу экстрасистолию надо рассматривать в рамках все тоже ВСД. она столь же доброкачественна и преходяща. В этой ситуации пустырник очень хорош. Особой необходимости в ЭхоКГ не вижу. Уверен, что все это пройдет. ПМК 1 ст. с минимальной регургитацией - это вообще не патология, а вариант нормы. И в дороге можно принять те же валериану и/или пустырник.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2009 17:40
23.04.2009 17:40
23.04.2009 16:49 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 27. Россия Пермь
Добрый день. Хочу спросить у Вас, какую опасность представляет собой синусовая тахикардия(это все, что сказал кардиолог) для 6 -летнего ребенка??? Можно ли заниматься спортом (гимнастика)? Кардиолог комментировать ситуацию не стал - отправил по другим врачам. Попасть на прием в ближайшее время не представляется возможным, так как очень длинная очередь. Может Вы хоть как-то прокомментируете ситуацию?
Вот результаты измерений
QRS 84 mc
QT\QTC 334\447 mc
PQ 110 mc
P 80 mc
RR\PP 540\555 mc
P\QRS\T 30\88\28 Степень
Вот результаты измерений
QRS 84 mc
QT\QTC 334\447 mc
PQ 110 mc
P 80 mc
RR\PP 540\555 mc
P\QRS\T 30\88\28 Степень
Никакой опасности синусовая тахикардия не представляет. Можно заниматься гимнастикой. Хотя лучше обращаться к детскому кардиологу или педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2009 16:54
23.04.2009 16:54
23.04.2009 16:17 Кардиология / Кардиолог
Вера Жен., 25. Москва
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, что означает отклонениие ЭОС влево и распространенные изменения левого желудочка. Такой результат получился при ЭКГ, которую делали до плановой госпитализации по другой проблеме. Врачи ничего не сказали, просто записали в эпикриз. Опасно ли это и что стоит предпринять.
Уважаемая Вера!
Это заключение по протоколу ЭКГ, которые без самой картинки, в отрыве от всей клинической картины и истории заболевания ничего не значат. По ним нельзя судить ни об опасности, хотя скорее всего её нет, ни о том, надо ли чего-нибудь предпринимать.
Это заключение по протоколу ЭКГ, которые без самой картинки, в отрыве от всей клинической картины и истории заболевания ничего не значат. По ним нельзя судить ни об опасности, хотя скорее всего её нет, ни о том, надо ли чего-нибудь предпринимать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2009 16:49
23.04.2009 16:49
23.04.2009 16:07 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 38. Мариуполь
Добрый день!,
Мне 38 лет, давление всю жизнь было 120 на 80,
но в последний год стал замечать периодическую головную боль и иногда неприятные давящие ощущения в области сердца. Давление изменилось - стало 140 на 110 иногда 140 на 100.
ЭКГ прошел - там все в норме, сказали надо почки проверить. Назначили Нохипрел. Моя работа связана с компьютерами с утра до вечера, возможно это причина ?
Мне 38 лет, давление всю жизнь было 120 на 80,
но в последний год стал замечать периодическую головную боль и иногда неприятные давящие ощущения в области сердца. Давление изменилось - стало 140 на 110 иногда 140 на 100.
ЭКГ прошел - там все в норме, сказали надо почки проверить. Назначили Нохипрел. Моя работа связана с компьютерами с утра до вечера, возможно это причина ?
Последние величины артериального давления, которые Вы приводите, свидетельствуют о наличии серьезной гипертонии. Диастоличесое давление 100 и 110 - это значительное повышение. Конечно, надо пройти обследование, исключить возможность заболевания почек и других органов, которые могут дать вторичную гипертонию и остановиться на наиболее вероятной первичной гипертонической болезни, которая требует комплексного, скрупулезного, постоянного лечения.
Нолипрел - хорошее лекарство, но я не уверен, что без добавления бета-адреноблокаторов типа эгилок, конкор кор, конкор и др. Вам удастся полностью нормализовать давление.
Нолипрел - хорошее лекарство, но я не уверен, что без добавления бета-адреноблокаторов типа эгилок, конкор кор, конкор и др. Вам удастся полностью нормализовать давление.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2009 16:42
23.04.2009 16:42
23.04.2009 15:46 Кардиология / Кардиолог
ильнур Муж., 19. россия агрыз
заключени:систолические потоки в полостях обоих предсердий.легкая регуляция 1-степини.дхлж.объясните пожалуйста что это такое.
Это не диагноз, а какой-то обрывок из заключения ЭхоКГ, к тому же переписанный с ошибками. Обратитесь к врачу, который писал такое заключение или к тому, для кого оно было написано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2009 15:50
23.04.2009 15:50
23.04.2009 15:12 Кардиология / Кардиолог
маша Жен., 23. россия красноярск
Здравсвствуйте, я хочу приобрести велотренажёр. у меня проляпс метрального клапана, небольшая аритмия при нагрузках и повышенное давление. Скажите можно мне заниматься на тренажёре дома или кататься на настоящем велосипеде на острове отдыха?
В принципе можно делать и то, и другое. Но задавая вопросы надо стараться дать максимум конкретной информации. Какой проляпс? Какая аритмия? Какое давление? И ответ получается очень общим и совершенно не конкретным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2009 15:34
23.04.2009 15:34
23.04.2009 14:25 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 25. Россия Нижний Новгород
Добрый день! Подскажите пожалуйста. Это началось у меня приблизительно в ноябре прошлого года. Немного простудился, покашлял пару дней и всё. Потом продолжилось першение лёгкое в горле, что длится до сих пор. Но в дополнении к этому сейчас идёт периодическая тяжёлая отдышка (обычно после еды). Какая-то тяжесть в груди, приходится очень глубоко вздыхать, а потом обычно следует скашливание лёгкое. В добавок по утрам и после занятия спортом постоянно скашливаю какую-то массу.
Хочу также заметить, что поправился за последний год почти на 11 кг(может это). С сердцем проблем сильных никогда не было (небольшая аритмия, около 60 уд.в минуту), очень долго занимался футболом (сейчас редко).
Тут узнал, что такое бывает при инфарктных состояниях! Стало боязно! подскажите пожалуйста!
Хочу также заметить, что поправился за последний год почти на 11 кг(может это). С сердцем проблем сильных никогда не было (небольшая аритмия, около 60 уд.в минуту), очень долго занимался футболом (сейчас редко).
Тут узнал, что такое бывает при инфарктных состояниях! Стало боязно! подскажите пожалуйста!
Инфаркт Вам не грозит, это выдумка. Длительный кашель с мокротой напоминает хронический бронхит. Может быть дело в курении. И конечно, такая большая прибавка в весе не может пройти незаметно, надо бы ограничивать себя в еде.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2009 15:30
23.04.2009 15:30
23.04.2009 14:24 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 38. Россия Моск. обл.
Добрый день,Эдуард Романович!Недавно делала холтер,вот заключение:зарегистрирован синусовой ритм с эпизодами миграции водителя ритма по предсердиям.Выявлены единичные и эпизод.парных предсердных экстасистол,единничные желудочковые парасистолы,вт.ч."сливные" комплексы.Диагностически значимого смещения сегмента ST не обнаружено.Скажите доктор насколько опасны для жизни предсердные экстрасистолы и желудочковые парасистолы?Чем нужно лечиться?А то я их ощущаю и это мне мешает спокойно жить.Зарание большое Спасибо.Очень жду вашего ответа.
Уважаемая Ольга!
Они совершенно не опасны. Постарайтесь обращать на них поменьше внимания.
Они совершенно не опасны. Постарайтесь обращать на них поменьше внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2009 15:26
23.04.2009 15:26
23.04.2009 13:50 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 20. Россия Киров
Что такое фракция выброса? Какая его норма, у меня 71, это нормально?
7!% - это нормально. Марина, Вам не кажется, что вы начинаете злоупотреблять моими консультациями?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2009 15:24
23.04.2009 15:24
23.04.2009 13:20 Кардиология / Кардиолог
лена Жен., 35. москва
Здравствуйте! Срок беременности 33 недели. На приеме у врача резко встала с кушетки и мне стало плохо, закружилась голова и потемнело в глазах. Померили давление 120/85 пульс 120, врач сказал тахикардия, сделали ЭКГ - синусовая тахикардия. У меня пульс все время был высокий до 100 ударов.Врач назначил Панангин. Сейчас измеряю давление через 2-3 часа, пульс колеблется от 95 до 110, давление 110/70 - 120/80.
Кроме этого у меня проблемы со щитовидной железой врач гинеколог-эндокринолог поставил диагноз формирующийся узловой зоб,тиреотоксикоз(в анамнизе в 1 триместре), анализ на гормоны ТТГ ниже нормы, Т4 своб.в норме, через 2 месяца перездавала ТТГ выше, но не в норме, Т4 своб. в норме.
Скажите как это может отразиться на родах и на ребенке?
Заранее благодарна.
Кроме этого у меня проблемы со щитовидной железой врач гинеколог-эндокринолог поставил диагноз формирующийся узловой зоб,тиреотоксикоз(в анамнизе в 1 триместре), анализ на гормоны ТТГ ниже нормы, Т4 своб.в норме, через 2 месяца перездавала ТТГ выше, но не в норме, Т4 своб. в норме.
Скажите как это может отразиться на родах и на ребенке?
Заранее благодарна.
Думаю, никак не отразится. А подниматься с кровати, дивана и кушетки надо помедленнее, в несколько приемов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2009 15:22
23.04.2009 15:22
23.04.2009 12:13 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 29. Россия сургут
Здуард Романович, спасибо Вам за Ваши консультации. Замечательно, что есть такие сайты и их консультанты. Подскажите, у меня сегодня поднялось давление 160/100, укололи дибазол, дали 1/2 анаприлина по язык. Все нормолизовалось. Через 2 часа началась менструация. Вопрос: Можно ли связывать повышение давления с началом менструации. Раньше давление на этом фоне не поднималось. А вот с марта месяца оно нет, нет поднимиться. Бегаю от доктора к доктора. Один говорит одно, другой противоположенное. Я незнаю кого слушать. Короче, купила сегодня адипал, на случай повышения давления. Буду пить по 1 т. при повышении. А так же, для "стабилизации сосудов", нервной системы занимаюсь спортом (любительским) - велотренажер через день по 4 км, иногда плавание.Хочу начать обливание водой теплой, холодной.
Как вы считаете правильны ли мои действия. Или нужно присесть на постоянный прием таблеток от давления.
У меня ПМК 1 ст. Гипертрофии ЛЖ нет. По Холтеру - АВ блокада 1 ст. ночью. Есть протрузия диска в шее.
СПАСИБО.
Как вы считаете правильны ли мои действия. Или нужно присесть на постоянный прием таблеток от давления.
У меня ПМК 1 ст. Гипертрофии ЛЖ нет. По Холтеру - АВ блокада 1 ст. ночью. Есть протрузия диска в шее.
СПАСИБО.
Андипал - это не серьезно. Так гипертонию не лечат. Надо взять конкор кор и добавить Энап Н, и через неделю посмотреть, как будет себя вести артериальное давление. Велотренажер, плавание, обливание - очень хорошо. А при кризах лучше всего нифедипин под язык, предварительно раскрошив таблетку в порошок. Инъекции дибазола, это все-таки вчерашний день, правильнее сказать - прошлый век. И уточнив по самочувствию и давлению нужное сочетание и дозы гипотензивных средств, принимать эти таблетки постоянно. Будьте здоровы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2009 15:19
23.04.2009 15:19
23.04.2009 11:11 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 31. Израиль Рамат-Ган
Здравствуйте.Примерно месяц тому назад,у меня резко заболела верняя чать груди и спины.Боль была сильная,даже дышать было трудно.Я списала это к нервам.Сделала массаж и всё прошло.Через некоторое время,мне снился сон,что я встретила друга и он меня сильно обнимал,мне было так больно что я плакала во сне.Проснулась от этой боли.Утром прошло.Вот сегодня ночью опять проснулась от жжения в груди,было ощущение,что печёт даже в горле,потом стало больно.Болит и сейчас,но не внутри,а как бы мышцы.Особенно с зади на лопатке слева.Справа все в порядке.Боль сильная,неприятня,но терпимая.
Не похоже это на сердечные боли. Скорее фибромиозит, межреберная невралгия. А почему бы не обратиться к очному доктору?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2009 11:14
23.04.2009 11:14
23.04.2009 11:05 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 21. Россия Волгоград
Здравствуйте! Прокомментируйте пожалуйста результат ЭКГ: Локальное нарушение внутрижелудочковой проводимости
Абсолютно ничего не значащая фраза. Чего тут комментировать?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2009 11:07
23.04.2009 11:07
23.04.2009 10:55 Кардиология / Кардиолог
Дарья Жен., 22. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте!Подскажите пожалуйста,в облости желудка между рёбрами ощущаю пульсацию,вздутие(как шарик надувается и спускается)может ли это быть связано с экстросистолами или это проблема все же с желудком?
Спасибо!
Спасибо!
Ну откуда же я знаю. Это надо смотреть, слушать, проверять. Есть хороший старый способ: пойти к доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2009 11:06
23.04.2009 11:06
23.04.2009 10:26 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 22. Россия Новосибирск
Очень часто болит сердце - колет при глубоком вздохе, и в плечо, под лопатку отдает. ЭКГ показало - неполное закрытие правого пучка Гиса. От этого не умирают? Может надо это как-то лечить?
От этого не умирают. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это вариант нормы. С болями она никак не связана. А сами боли, колющие при глубоком вдохе с сердцем не связаны. И лечить не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2009 10:47
23.04.2009 10:47
23.04.2009 10:22 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 34. россия москва
В прошлом году делала холтер,у меня переодически возникают перебои в работе сердца. После обследования выявили эпизоды ишемии:макс.глубина депрессии сегмента ST составила 1мм по 1-му и 3-му каналам и 2мм по 2-му каналу при макс.ЧСС 146 уд.в мин. Меня направили к своему кардиологу,потом я прошла велотест,для подтв.диагноза,ишемию не выявили,через месяц я сделала повторный холтер, ишемию также не нашли. Сделала ЭХОкг,у меня пролапс митр клапана 1степени,с незначит.регкргитацией.Врач боится назначать мне препараты,без подтверждения диагноза,но у меня первый раз это зафиксировали,я очень боюсь повтора. Скажите пожалуйста.что мне делать,насколько это опасно,и нужно ли принимать таблетки?
Непонятно, о каком подтверждении Вы говорите. Перебои и ишемия - это абсолютно разные вещи. В ишемию у женщины в 34 года я слабо верю. Ничего опасного в Вашем описании не нашел. Чего боится врач - тоже не понял. И от чего и какие таблетки Вы собираетесь принимать? На пролапс 1 ст. с незначительной регургитацией можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2009 10:44
23.04.2009 10:44
23.04.2009 09:39 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 27. Россия Москва
Доброе утро, доктор!
Скажите, пожалуйста, чем обоснована постоянная утренняя тахикардия - чсс 110-120, в течение дня ниже 80-90-100. Трудно выполнять обычную работу, поскольку постоянно чувствую сердце, его работу. Есть повышенное давление, с давлением уже просыпаюсь, сразу его чувстую, даже при 120-80 уже плохо. Взаимосвязана ли тахикардия с повышением давления? Или наоборот? Кардиограмма показывает синусовую тахикардию. О чем это говорит?
Спасибо!
Скажите, пожалуйста, чем обоснована постоянная утренняя тахикардия - чсс 110-120, в течение дня ниже 80-90-100. Трудно выполнять обычную работу, поскольку постоянно чувствую сердце, его работу. Есть повышенное давление, с давлением уже просыпаюсь, сразу его чувстую, даже при 120-80 уже плохо. Взаимосвязана ли тахикардия с повышением давления? Или наоборот? Кардиограмма показывает синусовую тахикардию. О чем это говорит?
Спасибо!
Прежде всего, я бы исключил патологию со стороны щитовидной железы. А синусовая тахикардия - это, скорее всего, дистония вегето-сосудистая, кардионевроз, может быть недостаточная тренированность. Надо обратиться к доктору, посмотреть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2009 10:36
23.04.2009 10:36
23.04.2009 07:34 Кардиология / Кардиолог
игорь Муж., 43. россия новосибирск
Здравствуйте.Сын 10 лет жалоб никаких нет..Случайно обнаружили эстраситолию.провели обследования..ЭКГкроме экстрасистол всё в норме.Узи сердца всё в норме .Обследование по Холтеру.Динамика ЧСС без особенностей.Ритмы: Синусовый в течении всего времени с ЧСС от 51 до 154. зарегистрированы следующие аритмии:Одиночная суправентикулярная(из а-в соединения) экстрасистолия в т.ч.интерполированная в т.ч. с аберрантными комплексами с предэктопическим интервалом от 390(ср.508)мсек..периодами аллоритмия по типу бигеминии тригеминии. Феномен Ашмана.Всего 15705 днём 9883 ночью 6822. Парная суправентрикулярная с предэктопическим интералом от429 до 562.Всего496 ..Мономорфная желудочковая экстрасистолия всего 2000. Смешанный циркадный тип аритмии. Ишемических изменнений ST-T не обнаружено.НА фоне физической нагрузки экстрасистол нет. НА 1ой минуте отдыха регестрируется экстрасистолия. Врач настаивает на противоаритмической тирапии. начало Ритманорм.Исключить физические нагрузки.Запрет на занятия спортом. Вопрос нужно ли лечить эту идиопатическую экстрасистолию.. ведь приём антиаритмических препаратов может сопровождатся неприятными побочными эффектами и осложнениями. Ребёнка ничего не беспокоит ...Спрасибо. Извенити за большой текст.Будем блогодарны за ответ.
Этотвопрос надо направить детскому кардиологу. Я бы ребенку ритмонорм по поводу экстрасистолии не назначал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2009 10:27
23.04.2009 10:27
23.04.2009 07:21 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 29. Россия сургут
Здравствуйте. Эдуард Романович, подскажите можно ли занятием спорта увеличит % фракции выброса ЛЖ? Если да то каким? Или может быть Вы что-то иное посоветуете?
У меня % 57. Мне 29 лет Не маловат ли этот % для моего возраста? Как правило, на пракьтике, он с возрастом у людей С ПМК 1 ст. уменьшается или стоит на одном месте или увеличивается?
Если давление держится 130/88 часа 2-3 и мне как то не важно при нем. Мое 110/70, нужно ли пить лекарства от давления ?
У меня % 57. Мне 29 лет Не маловат ли этот % для моего возраста? Как правило, на пракьтике, он с возрастом у людей С ПМК 1 ст. уменьшается или стоит на одном месте или увеличивается?
Если давление держится 130/88 часа 2-3 и мне как то не важно при нем. Мое 110/70, нужно ли пить лекарства от давления ?
57% - это показатель совершенно нормальной работы сердца и я не уверен, что его нужно и можно увеличивать. А вот показатели давления высоковаты, здесь надо последить за колебаниями, за динамикой, проверить, нет ли гипертрофии левого желудочка, может быть попробовать провести курс бета-блокаторов. Но все это надо делать только под контролем Вашего кардиолога или терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2009 10:25
23.04.2009 10:25
23.04.2009 06:20 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 29. Россия сургут
И снова, здравствуйте. Эдуард Романович, что это может быть, с чем связано и как избавиться?
1. Бывает ночью, просыпаюсь укрыть ребенка или просто по нужде, сердце начинает биться. Только стоит лечь оно успокаивается. Так бывает по утрам после просыпания если сразу встаю, где-то 1-2 минуты. Потом проходит. Если сразу не вставать, то все нормально. Это продолжается уже лет 5, но не каждый день
2. И еще, сегодня утром стало внезапно плохо, общее состояние - слабость, сердцебиение, ноги не свои. Померила давление 132/72, пульс, 81. Выпила корвалол капель 15, через минут 5-10 стало легче. Давление115/80, пульс 70 С чем это связано?
Можно ли все что я написала, связывать с болезнями спины (сколиоз, остеохондроз, протрузия) или только с сердцем?!! По ЭКГ у меня есть незнач. наруш.(АВ блокада 1 ст. иногда, наруш репол. ЛЖ.) ПО ЭКО УЗИ _ПМК 1ст. ФВ 57. Гл. сокр. миокарда в норме.ПО Холтеру - АВ блокада 1 ст. ночью периодами.
ИЛИ ВООБЩЕ НЕ ОБРАЩАТЬ НА ВСЕ ЭТО ВНИМАНИЕ, САМО ПРОЙДЕТ!
Да, забыла, не может это быть все признаками Фибриляции желудочков или мерцательной аритмией? ИЛИ бы обследования показали об этом?
СПАСИБО. ИЗВИНИТЕ, за объемность вопроса!
Здоровья Вам!
1. Бывает ночью, просыпаюсь укрыть ребенка или просто по нужде, сердце начинает биться. Только стоит лечь оно успокаивается. Так бывает по утрам после просыпания если сразу встаю, где-то 1-2 минуты. Потом проходит. Если сразу не вставать, то все нормально. Это продолжается уже лет 5, но не каждый день
2. И еще, сегодня утром стало внезапно плохо, общее состояние - слабость, сердцебиение, ноги не свои. Померила давление 132/72, пульс, 81. Выпила корвалол капель 15, через минут 5-10 стало легче. Давление115/80, пульс 70 С чем это связано?
Можно ли все что я написала, связывать с болезнями спины (сколиоз, остеохондроз, протрузия) или только с сердцем?!! По ЭКГ у меня есть незнач. наруш.(АВ блокада 1 ст. иногда, наруш репол. ЛЖ.) ПО ЭКО УЗИ _ПМК 1ст. ФВ 57. Гл. сокр. миокарда в норме.ПО Холтеру - АВ блокада 1 ст. ночью периодами.
ИЛИ ВООБЩЕ НЕ ОБРАЩАТЬ НА ВСЕ ЭТО ВНИМАНИЕ, САМО ПРОЙДЕТ!
Да, забыла, не может это быть все признаками Фибриляции желудочков или мерцательной аритмией? ИЛИ бы обследования показали об этом?
СПАСИБО. ИЗВИНИТЕ, за объемность вопроса!
Здоровья Вам!
Уважаемая Наталья!
Все, что Вы описываете, свидетельствует только о повышенной лабильности вегетативной нервной системы, о кардионеврозе и об отсутствии серьезных заболеваний сердца. Это никак не может быть ни мерцательной аритмией, ни фибрилляцией желудочков. И со спиной это вряд ли связано. Не стоит обращать на это внимания. Если резкий переход из горизонтального в вертикальное положение вызывает сердцебиения, неприятные ощущения, перепады давления, делайте это постепенно, в несколько этапов и все. Кроме седативных, успокаивающих лекарств, мне кажется, ничего не нужно.
Все, что Вы описываете, свидетельствует только о повышенной лабильности вегетативной нервной системы, о кардионеврозе и об отсутствии серьезных заболеваний сердца. Это никак не может быть ни мерцательной аритмией, ни фибрилляцией желудочков. И со спиной это вряд ли связано. Не стоит обращать на это внимания. Если резкий переход из горизонтального в вертикальное положение вызывает сердцебиения, неприятные ощущения, перепады давления, делайте это постепенно, в несколько этапов и все. Кроме седативных, успокаивающих лекарств, мне кажется, ничего не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2009 10:18
23.04.2009 10:18
23.04.2009 05:29 Кардиология / Кардиолог
Жанна Жен., 36. Москва
Эдуард Романович,спасибо за ответ. Вы ответили,что Бакулевка-это фирма. Хотелось бы уточнить:Вы имели в виду грамотных специалистов (хирургов) или, соответственно оплате,медицинское обслуживание? Первое впечатление о центре,конкретно у меня,вызвало двоякое отношение. Буду Вам благодарна,если поделитесь своим мнением. Спасибо.
Уважаемая Жанна!
Должен покаяться, представление о Центре Бакулева очень поверхностное, исключительно из официальных источников. Никогда в жизни там не был, никого не знаю и оценить, естественно, не могу. Просто считал, что один из ведущих центров в стране и в Москве должен по определению быть лучшим. Извините.
Должен покаяться, представление о Центре Бакулева очень поверхностное, исключительно из официальных источников. Никогда в жизни там не был, никого не знаю и оценить, естественно, не могу. Просто считал, что один из ведущих центров в стране и в Москве должен по определению быть лучшим. Извините.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2009 10:08
23.04.2009 10:08
22.04.2009 22:57 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 25. РФ Москва
Доброго времени суток! Эдуард Романович, помогите разобраться! Мы с мужем собираем документы для усыновления ребенка, сегодня проходили ЭКГ и вот что нам написали:У меня:Синусовая тахикардия,синдром ранней реполяризации желудочков,нарушение желудочковой проводимости. У мужа:Нарушение проводимости по правой ножке пучка РИСА, гипертрофия левого желудочка. мне-25, мужу-26 лет.Мы очень переживаем, что из-за этого ЭКГ могут отказать в усыновлении, это наша последняя надежда, до этого 6 лет лечились от бесплодия. Пожалуйста, помогите!!!
Уважаемая Анастасия!
Я не понимаю, в какой помощи Вы нуждаетесь. На ЭКГ и у Вас и у Вашего мужа отмечены совершенно незначительные отклонения, которые практически не имеют никакого значения и никак не могут препятствовать тому замечательному делу, которое Вы проводите. Может быть нужна консультация и заключение другого, очного кардиолога.
Я не понимаю, в какой помощи Вы нуждаетесь. На ЭКГ и у Вас и у Вашего мужа отмечены совершенно незначительные отклонения, которые практически не имеют никакого значения и никак не могут препятствовать тому замечательному делу, которое Вы проводите. Может быть нужна консультация и заключение другого, очного кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2009 00:00
23.04.2009 00:00
22.04.2009 22:45 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 47. РФ Москва
Здравствуйте, Доктор! В связи с ранним (43 г.)климаксом у меня спонтанно начались проблемы со здоровьем. Стремительно атакует генерализованный полиостеоартроз.В 2007 г А/ Д - 150/100, ч.п.72-74 в м., сейчас - 180/115. Арифон-ретард,индопамид не помогают.Поправилась за 6 мес. на 12 кг.Сахар в крови "скачет". Движения ограничены из-за болей в суставах, позвоночнике, сильная тахикардия,даже,когда принимаю пищу,т.е. при малейшей нагрузке, сердце просто "выскакивает из груди". Бессенница, внутрення тревога, сплю по 4-5 ч. в сутки. Я очень эмоцианальна,все принимаю близко к сердцу. Посоветуйте пожалуйста оптимальное, для меня, комплексное медикаментозное лечение и бальнеолечение на курорте в г.Пятигорске. Спасибо большое!С уважением,Елена.
В отличие от представителя нетрадиционной медицины, считаю, что без лекарств гипертонию лечить нельзя.
Вы назвали два лекарства, оба входят в группу мочегонных средств. Это хорошая добавка к гипотензивной терапии, но только ими добиться хорошего результата обычно нельзя. В комплекс такой терапии входят бета-адреноблокаторы (эгилок, конкор, беталок ЗОК), ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл, моноприл), и уже упоминавшиеся диуретики. Конкретные препараты и их дозы в виде индивидуально подобранной схемы Вам составит Ваш лечащий врач, лучше - кардиолог. При недостаточном эффекте мы обычно к этому комплексу добавляем блокаторы медленных кальциевых каналов в виде амлодипина, норваска и т.п. В запасе еще остается физиотенз. Как видите палитра достаточно богатая и, практически, позволяющая у всех больных гипертонической болезнью добиваться полной и стойкой нормализации артериального давления. Успеха Вам!
Вы назвали два лекарства, оба входят в группу мочегонных средств. Это хорошая добавка к гипотензивной терапии, но только ими добиться хорошего результата обычно нельзя. В комплекс такой терапии входят бета-адреноблокаторы (эгилок, конкор, беталок ЗОК), ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл, моноприл), и уже упоминавшиеся диуретики. Конкретные препараты и их дозы в виде индивидуально подобранной схемы Вам составит Ваш лечащий врач, лучше - кардиолог. При недостаточном эффекте мы обычно к этому комплексу добавляем блокаторы медленных кальциевых каналов в виде амлодипина, норваска и т.п. В запасе еще остается физиотенз. Как видите палитра достаточно богатая и, практически, позволяющая у всех больных гипертонической болезнью добиваться полной и стойкой нормализации артериального давления. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2009 23:55
22.04.2009 23:55
22.04.2009 22:27 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 30. Россис Щелково
Здравствуйте! Дочке 1.4. Врач с 10 месяцев стала слышать шумы в сердце. Когда дочка болела шумы были сильнее (была температура 40). Сейчас направляют на ЭХО и ЭКГ. Мы еще не совсем здоровы (еще насморк). Через какое время после болезни лучше проводить обследование или это не имеет значение? Спасибо!
Это вопросы к педиатру или детскому кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2009 23:44
22.04.2009 23:44