On-line консультация |
11.04.2009 14:39 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 21. Россия Киров
Эдуард Романович, большое спасибо за ответ. Я же не со злости задаю вам вопрос, а просто интересно почему так делают, я же не знаю сколько стоит ЭХО для больницы. Если Экг норма, то скажите как по вашему мнению стоит ли сделать УЗИ сердца?
Уважаемая Мария!
Я не подозреваю Вас ни в злости, ни в в злокозненности. ЭКГ выявляет одни стороны работы сердца, а ЭхоКГ - совсем другие. А надо ли их делать, прежде всего зависит от Вашего состояния и самочувствия. Исследования совершенно безвредные, это как взвесится, или проверить артериальное давление, можно встать на весы, можно пройти мимо.
Я не подозреваю Вас ни в злости, ни в в злокозненности. ЭКГ выявляет одни стороны работы сердца, а ЭхоКГ - совсем другие. А надо ли их делать, прежде всего зависит от Вашего состояния и самочувствия. Исследования совершенно безвредные, это как взвесится, или проверить артериальное давление, можно встать на весы, можно пройти мимо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2009 14:53
11.04.2009 14:53
11.04.2009 14:12 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 32. Россия Москва
Добрый день Эдуард Романович .Хотела у Вас проконсультироваться, а точнее узнать к чему нам готовиться?
Я молодая мама, моему сыну 7 дней( вес 2900),родился на 39 неделе ,роды пошли без осложнений.
После роддома нас перевезли в 67 больницу г.Москва Диагноз –подортальный ДМЖП, дефект 9 мм. Митральный клапан не изм.,КДР1.9мм,ФВ 70 %,аорта, дуга и перешеек без изм. Правый желудочек умеренно увеличен ,трискупидальный клапан не изм. Легочная артерия не расширена, легочный клапан не измен. Фиброзное кольцо 9 мм, ООО 4 мм, градиент МЖ 24 мм. Ребенок ест самостоятельно. Состояние средней тяжести. Температура тела 36,5.
В больнице назначили Верошпирон ,Дигоксин, Фуросемид .Врачи еще неделю будут наблюдать за состоянием ребенка.Как Вы думаете ,когда нам нужно идти на операцию?
Я молодая мама, моему сыну 7 дней( вес 2900),родился на 39 неделе ,роды пошли без осложнений.
После роддома нас перевезли в 67 больницу г.Москва Диагноз –подортальный ДМЖП, дефект 9 мм. Митральный клапан не изм.,КДР1.9мм,ФВ 70 %,аорта, дуга и перешеек без изм. Правый желудочек умеренно увеличен ,трискупидальный клапан не изм. Легочная артерия не расширена, легочный клапан не измен. Фиброзное кольцо 9 мм, ООО 4 мм, градиент МЖ 24 мм. Ребенок ест самостоятельно. Состояние средней тяжести. Температура тела 36,5.
В больнице назначили Верошпирон ,Дигоксин, Фуросемид .Врачи еще неделю будут наблюдать за состоянием ребенка.Как Вы думаете ,когда нам нужно идти на операцию?
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2009 14:46
11.04.2009 14:46
11.04.2009 13:51 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 33. россия сыктывкар
добрый день.33 года.рост 178.вес 90.давлени в среднем 130-90. без явных причин появилось жжение в груди с отдачей вправо. вздулся живот и появилась в верхушке живота боль довольная сильная слабость в ногах.все тело бросило в жар и в холод.все это длилось не более минут 40.и стихло. и минут через 10 повторилось.принял 2 раза нитроминт немного помогло.и снова началось. как я заметил боль в груди (жжение)постоянно проявляется неприятными ошушениями в животе болью(вздутие и при пальпации в районе желудка и пупа больно).жжение может распростроняться в право.и постоянно либо трудно сделать выдох либо вдох.в пальцах рук как иголки постоянно.а так как бы не приятные ошушения в груди постоянные то усиливаются то ослобевают. жжение за день может быть раз 5-6 или постоянным с небольшими интерваламим.принимал соду чуток сняло жжение и не более.жжение в груди не зависит не от чего. Жжение бывает очень сильным.подскажите что это.
сделано-экг.экг с нагрузкой. эхо. тред мил тест.кронарография(все отлично. ибс и аиеросклероза нет). био хим анализ крови где алт-134 аст164 .
фгс-хронический гастрит.
лежал в кардиоцентре и одна медсестра сказала может у вас спонтанная стенокардия. рассудите.
сделано-экг.экг с нагрузкой. эхо. тред мил тест.кронарография(все отлично. ибс и аиеросклероза нет). био хим анализ крови где алт-134 аст164 .
фгс-хронический гастрит.
лежал в кардиоцентре и одна медсестра сказала может у вас спонтанная стенокардия. рассудите.
Уважаемый Сергей!
Не надо слушать медсестер, они не для этого предназназначены. Судя по описанию и проведенным исследованиям нет у Вас стенокардии.
Не надо слушать медсестер, они не для этого предназназначены. Судя по описанию и проведенным исследованиям нет у Вас стенокардии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2009 14:45
11.04.2009 14:45
11.04.2009 13:43 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 39. Россия Воркута
Здравствуйте,после проведения ЭКГ, врачи поставили диагноз: « неполная блокада правой ножки пучка Гиса». Подскажите, пожалуйста, что это значит и какие существуют пути решения этой проблемы? Спасибо.
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса является случайной находкой. Она ни на что не влияет и никак не лечится. Про неё надо забыть и жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2009 14:41
11.04.2009 14:41
11.04.2009 12:41 Кардиология / Кардиолог
МАРИНА Жен., 19. Россия Н.НОВГОРОД
Почти уже месяц очень переживаю из за семейных проблем, постоянно болит голова, и какие то постоянные ноющие боли в сердце. Давление 100\80 слабость, жить не хочется. Переживаю за сердце, за его боли? Скажите из за этого правда может болеть сердце? СТРАШНО ЖИТЬ...ЭКГ делала месяц назад всё в норме.
\
Семейные проблемы, как и любые другие неприятности, могут вести к неврозам, при которых часто появляются головные боли и боли в груди, в том числе и в области сердца. ЭКГ при этом остается нормальной. Пока проблемы не решены, не изжиты, избавиться от этих болей трудно. Иногда помогают успокаивающие (пустырник, боярышник, валериана).
Семейные проблемы, как и любые другие неприятности, могут вести к неврозам, при которых часто появляются головные боли и боли в груди, в том числе и в области сердца. ЭКГ при этом остается нормальной. Пока проблемы не решены, не изжиты, избавиться от этих болей трудно. Иногда помогают успокаивающие (пустырник, боярышник, валериана).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2009 14:38
11.04.2009 14:38
11.04.2009 11:22 Кардиология / Кардиолог
Мария Муж., 21. Россия Киров
Cкажите пожалуйста для чего нужно проходить обязательно кардиограмму раз в год при мед обследованиях, ведь насколько мне известно она не может определить все заболевания? Или по кардиограмме можно выявить какие то первичные заболевания, что бы провести полное обследование потом? И еще если у меня кардиограмма в норме стоит ли мне проходить какие то другие обследования на сердце, хотя врач ни чего не говорит.
Мне непонятно, кто придумал, что нужно ежегодно снимать ЭКГ? По-моему, можно счастливо прожить всю жизнь и без ЭКГ. А если говорить о диспансеризации, то ЭКГ входит в набор обязательных процедур, подобно осмотру терапевта, гинеколога, анализу крови и мочи и т.д. Не надо быть максималисткой, если ЭКГ не выявляет всех заболеваний сердца, значит она не нужна вообще. Что-то она может выявить, что-то нет. Станем побогаче, будем всем делать ЭхоКГ, компьютерную томографию и т.д. Многие болезни можно будет распознавать на более ранних стадиях, лучше лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2009 14:33
11.04.2009 14:33
11.04.2009 11:17 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 77. Россия Северск
Моей маме 77 лет, жалуется на боли в ногах , описывает свои ощущения как если бы "отсидела" ногу , "мурашки", поклывания, в связи с этим бессоница. Усталость, раздражительность , головные боли . Саму всю трясет, слабость . Была на приеме у невропотолога , от выписанных лекарств состояние ухудшилось . Теперь пользуется только мазями для суставов.4 года назад сделали операцию , удалили зоб.Пьет АТ-10. Очень беспокоят боли в ногах. Посоветуйте , что делать ? С уважением.Татьяна
Это не имеет отношения к кардиологии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2009 14:26
11.04.2009 14:26
11.04.2009 10:50 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 52. Москва
Здравствуйте, Эдуард Романович!
В Августе 2006, после смерти мамы, начались панические атаки (ПА). В том месяце Скорая сняла кардиограмму, на которой не было следов мерцательной аритмии (МА). С депрессией попал в клинику неврозов. В клинике и после принимал "Золовт". В январе 2007 года при панической атаке сняли кардиограмму и обнаружили пароксизм мерцательной аритмии. Приступ был короткий и сам купировался. Попал в больницу, где еще обнаружили ИБС. После выписки принимал атенолол и за исключением нескольких приступов панических атак, которые закончились летом 2007, чувствовал себя хорошо. Проблемы начались с приступа ПА или МА в начале ноября 2008 года ночью после сильного нерного стресса. В начале декабря чувствовал тяжесть и дискомфорт на сердце.Прошел суточный мониторинг (без захвата приступа). Кардиолог назначила сначала удвоенную дозу (50мг) атеналола, а затем в середине декабря сотогексал 80мг+40мг, и тромбоасс. Пульс существенно понизился до 50-55 уд.Самочувствие ухудшилось. Начались приступы МА с повышением пульса до 120 (1-2ч). Поставили диагноз параксизмальная мерцательная аритмия. В конце декабря увеличили дозу сотогексала до 80+80. Приступы стали 1-2 раза в неделю. С середины января 2009 назначили кордарон - 10 дней по 600 мг, затем по 400мг 5 дней +2 перерыв, эгилог по 12.5 мг 2 р/д и престариум 5мг 2 р/д. Приступы отпустили на неделю, затем начались снова, дойдя до ежедневных, правда приступы стали короче и легче (20-60мин при пульсе 80-90). Начала болеть голова. Кордарон отменили и направили для дальнейших консультаций в кардиологический диспансер (на середину мая). Через 2 дня после отмены кордарона, приступы прекратились на 5 дней и затем идут через день по ночам или утрам в легкой форме (пульс 70-80, 20-40 мин., сами купируются).
Поставленный диагноз: ИБС:АСКС, пароксизмальная форма мерцательной аритмии, пароксизмальная предс.тахикардия,ГБ 1 степени, С=1, Р=2, НК О ст. ? переписал из карты)
Анализы на Т3,Т4,ТТГ в норме (на конец января 2009).
Сейчас принимаю только эгилок по 12.5 мг 3р/д, престариум по 5мг 2р/д и тромбоасс по 50 мг.
Вопросы:
1. Исчерпаны ли попытки медикаментозного лечения, и если нет, что бы Вы посоветовали (до консультации в кард диспансере еще целый месяц).
2 В середине ноября 2008 мой леч. врач резко уменьшил количество лекарств по поводу депрессии( феварин и эглонил по 50 мг), а при назначении кордарона отменил их вовсе. Состояние стало тревожное. Кардиолог считает, что антидепрессанты принимать можно. Какое Ваше мнение по поводу приема антидепрессантов и их влияния на приступы МА.
Извините за неумение четко и коротко сформулировать вопрос.
В Августе 2006, после смерти мамы, начались панические атаки (ПА). В том месяце Скорая сняла кардиограмму, на которой не было следов мерцательной аритмии (МА). С депрессией попал в клинику неврозов. В клинике и после принимал "Золовт". В январе 2007 года при панической атаке сняли кардиограмму и обнаружили пароксизм мерцательной аритмии. Приступ был короткий и сам купировался. Попал в больницу, где еще обнаружили ИБС. После выписки принимал атенолол и за исключением нескольких приступов панических атак, которые закончились летом 2007, чувствовал себя хорошо. Проблемы начались с приступа ПА или МА в начале ноября 2008 года ночью после сильного нерного стресса. В начале декабря чувствовал тяжесть и дискомфорт на сердце.Прошел суточный мониторинг (без захвата приступа). Кардиолог назначила сначала удвоенную дозу (50мг) атеналола, а затем в середине декабря сотогексал 80мг+40мг, и тромбоасс. Пульс существенно понизился до 50-55 уд.Самочувствие ухудшилось. Начались приступы МА с повышением пульса до 120 (1-2ч). Поставили диагноз параксизмальная мерцательная аритмия. В конце декабря увеличили дозу сотогексала до 80+80. Приступы стали 1-2 раза в неделю. С середины января 2009 назначили кордарон - 10 дней по 600 мг, затем по 400мг 5 дней +2 перерыв, эгилог по 12.5 мг 2 р/д и престариум 5мг 2 р/д. Приступы отпустили на неделю, затем начались снова, дойдя до ежедневных, правда приступы стали короче и легче (20-60мин при пульсе 80-90). Начала болеть голова. Кордарон отменили и направили для дальнейших консультаций в кардиологический диспансер (на середину мая). Через 2 дня после отмены кордарона, приступы прекратились на 5 дней и затем идут через день по ночам или утрам в легкой форме (пульс 70-80, 20-40 мин., сами купируются).
Поставленный диагноз: ИБС:АСКС, пароксизмальная форма мерцательной аритмии, пароксизмальная предс.тахикардия,ГБ 1 степени, С=1, Р=2, НК О ст. ? переписал из карты)
Анализы на Т3,Т4,ТТГ в норме (на конец января 2009).
Сейчас принимаю только эгилок по 12.5 мг 3р/д, престариум по 5мг 2р/д и тромбоасс по 50 мг.
Вопросы:
1. Исчерпаны ли попытки медикаментозного лечения, и если нет, что бы Вы посоветовали (до консультации в кард диспансере еще целый месяц).
2 В середине ноября 2008 мой леч. врач резко уменьшил количество лекарств по поводу депрессии( феварин и эглонил по 50 мг), а при назначении кордарона отменил их вовсе. Состояние стало тревожное. Кардиолог считает, что антидепрессанты принимать можно. Какое Ваше мнение по поводу приема антидепрессантов и их влияния на приступы МА.
Извините за неумение четко и коротко сформулировать вопрос.
Уважаемый Сергей!
При пароксизмальной форме мерцательной аритмии, как и при постоянной её форме мы широко пользуемся антидепрессантами. Отрицательного влияния на аритмию обычно нет.
Если ЭКГ и ЭхоКГ вне пароксизмов мерцательной аритмии нормальные, можно принимать пропафенон (пропанорм) или флекаинид для предупреждения повторных приступов.
Доброго Вам здоровья!
При пароксизмальной форме мерцательной аритмии, как и при постоянной её форме мы широко пользуемся антидепрессантами. Отрицательного влияния на аритмию обычно нет.
Если ЭКГ и ЭхоКГ вне пароксизмов мерцательной аритмии нормальные, можно принимать пропафенон (пропанорм) или флекаинид для предупреждения повторных приступов.
Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2009 14:25
11.04.2009 14:25
11.04.2009 09:38 Кардиология / Кардиолог
Игорь Крылов Муж., 45. Россия Рыбинск
Здравствуйте Эдуард Романович! Принимаю Конкор-кор. Однако по ночам все равно просыпаюсь от сильных перебоев ритма (сначала похоже на экстрасистолы, а потом начинается их доминирование над ритмом и ритм пропадает совсем), которые проходят когда занимаю вертикальное положение. Такое может быть от одного, до пяти-десяти раз за ночь. Я уже устал спать сидя.
С чем это может быть связано?
Может увеличить дозу препарата? (сейчас принимаю 1,25 мг), раньше были сильные побочные дейтвия, сейчас они попрошли.
Но у меня временами бывает очень редкий пульс до 48 -50 ударов. Если я не встаю с кровати, то пульс может доходить и до 40 ударов на фоне перебоев. Появляется головокружение и слабость.
Днем же могу уснуть и ни одного приступа. Я прочитал что есть вагусная форма МА, которая характеризуется ночными приступами. Может у меня что-то похожее?
Для нормализации сна пью и успокаивающие и пробовал транквилизаторы. Не помогает.
Подскажите, чем можно устранить ночные приступы? Совершенно выбивают из колеи.
С уважением.
С чем это может быть связано?
Может увеличить дозу препарата? (сейчас принимаю 1,25 мг), раньше были сильные побочные дейтвия, сейчас они попрошли.
Но у меня временами бывает очень редкий пульс до 48 -50 ударов. Если я не встаю с кровати, то пульс может доходить и до 40 ударов на фоне перебоев. Появляется головокружение и слабость.
Днем же могу уснуть и ни одного приступа. Я прочитал что есть вагусная форма МА, которая характеризуется ночными приступами. Может у меня что-то похожее?
Для нормализации сна пью и успокаивающие и пробовал транквилизаторы. Не помогает.
Подскажите, чем можно устранить ночные приступы? Совершенно выбивают из колеи.
С уважением.
Надо делать холтероваское мониторирование и смотреть, что это за ночные приступы с такой выраженной брадикардией. Вагусные формы обычно снимаются препаратами, которые уменьшают влияние(тонус) блуждающего нерва ( беллоид, беллласпон, беллатаминал).
При повторных обращениях, пожалуйста, добавляйте всю предыдущую переписку.
При повторных обращениях, пожалуйста, добавляйте всю предыдущую переписку.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2009 14:12
11.04.2009 14:12
11.04.2009 09:25 Кардиология / Кардиолог
яна Жен., 22. россия новосибирск
Здраствуйте!спасибо за ответ.я бы у вас хотела еще проконсультироваться по такому вопросу:как вы думаете можно ли мне пить траву адониса при ВСД,И ТАХИКАРДИИ КОТОРАЯ С НЕЙ СВЯЗАНА?ИЛИ НАСТОЙ БОЯРКИ
Можно пить настой адониса и боярышника, но настои валерианы и пустырника при ВСД помогают лучше. Настой весеннего горицвета (Adonis vernalis) лучше помогает при тахикардии, связанной с сердечной недостаточностью, а не с ВСД. Раньше мы им широко пользовались.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2009 14:01
11.04.2009 14:01
11.04.2009 01:36 Кардиология / Кардиолог
Лилия Жен., 21. Россия Москва
В заключении к ЭКГ было написано: брадиаритмия, вертикальное положение ЭОС, нарушение проводимости по правой ветви пучка Гиса. Что это такое и необходимо ли обращаться за лечением?
Мне 21 год, спортом не занималась (уроки физкультуры школе не считаю), телосложение - стройное, даже худое.
Болей в сердце не ощущаю, достаточно редко наваливается сильная слабость почти до потери сознания.
Мне 21 год, спортом не занималась (уроки физкультуры школе не считаю), телосложение - стройное, даже худое.
Болей в сердце не ощущаю, достаточно редко наваливается сильная слабость почти до потери сознания.
Нет, лечить там, по-видимому, нечего. и к врачу обращаться не надо. Термин "брадиаритмия" было бы желательно уточнить, но судя по тому , что ничего другого не написапно, можно предположить, что аритмия синусовая - это вариант нормы. А степень брадикардии, если 50 в минуту и больше, то на это тоже не повод для обращения к врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2009 02:41
11.04.2009 02:41
10.04.2009 23:29 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 34. Россия Брянск
С 22 лет аритмия, чаще проявляется при волнении, в покое, не могу спать, периодически принимаю анаприлин. Можно ли продолжать применять анаприлин при беременности. Если этот препарат противопаказан, чем его можно заменить.
Все антиаритмические препараты противопоказаны при беременности. Иногда взвесив соотношение польза/риск мы назначаем небольшие дозы анаприлина, но для этого надо знать точный характер аритмии и срок беременности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2009 23:32
10.04.2009 23:32
10.04.2009 23:18 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 33. Россия Тольятти
Здравствуйте Эдуард Романович! Большое спасибо за консультацию по маминому здоровью. Хотелось бы у Вас узнать, какие меры нужно предпринимать, когда повышается АД у 10-ти летнего мальчика. У моего сына была ЧМ травма, последние два месяца ребенок страдает резким изменением давления. В один день может поднятся до 160/90 и упасть 70/40. Мы лежали в больнице, прошли все обследования: ЭКГ- норма, ЯМР- норма, УЗДГ- норма. После выписки продолжали принимать кавентон, диакарб, аспаркам, но нам это не помогает. Что Вы можите посоветовать. Большое спасибо.
Это вопросы к педиатру. Я с детьми никогда не работал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2009 23:25
10.04.2009 23:25
10.04.2009 22:56 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 36. Россия Москва
Здравствуйте! Мое нормальное давление 110 на 70. Переодически бывает повышенное давление (может доходить до 150 на 130). Хуже всего переношу повышенное сердечное. Бывает отекаю, задыхаюсь, учащается пульс, головные боли, в глазах темнеет. Подскажите, пожалуйста, что это может быть, к какому врачу лучше обратится? Спасибо!
Такая гипертония с отеками и одышкой может быть при разных заболеваниях. Но лучше всего сначала обратиться к кардиологу, а он после соответствующего обследования, в случае необходимости направит Вас к другим специалистам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2009 23:08
10.04.2009 23:08
10.04.2009 22:22 Кардиология / Кардиолог
Нина Телятникова Жен., 53. Россия С-Петербург
Здравствуйте, Эдуард Романович! Раньше мне ставили вегетативно-сосудистую дистонию (я могла упасть в обморок, была слабость); сейчас мне написали астено- невротический синдром (у меня близко слезы и когда стресс- повышается давление, недавно в больнице (лежала с эрозивным гастритом) во время сна стало уходить сознание и пропал пульс. случайно медсестра зашла в палату, жизнедеятельность восстановили. все обошлось. да, забыла сказать: дали определение "дистрофия миокарда и гипертония 2 ст. поводом всему этому послужило то, что мой начальник вымотал мне нервы.
Уважаемая Нина!
Формулировка "дистрофия миокарда и гипертония 2 ст" для Санкт-Петербурга какая-то не солидная, странная, не современная. Надо обращаться к неврологу для подбора средств, снимающих излишние эмоции и способствующие "толстокожести".: Грандаксин, циталопрам (ципрамил), пароксетин (паксил), флуоксетин (прозак) , флувоксамин (феварин) . Они не мешают лекарственному лечению гипертонической болезни.
Формулировка "дистрофия миокарда и гипертония 2 ст" для Санкт-Петербурга какая-то не солидная, странная, не современная. Надо обращаться к неврологу для подбора средств, снимающих излишние эмоции и способствующие "толстокожести".: Грандаксин, циталопрам (ципрамил), пароксетин (паксил), флуоксетин (прозак) , флувоксамин (феварин) . Они не мешают лекарственному лечению гипертонической болезни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2009 22:49
10.04.2009 22:49
10.04.2009 21:49 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 40. Орёл
Принимаю Конкор, а в аптеке дали Конкор Кор. Заметила только дома. Есть ли разница. Или всё таки заменить в аптеке
Ничего страшного. Дозы конкора по 5 или 10 мг в таблетке, а конкора кор по 2,5 мг. Значит две таблетки конкора кор будут точно соответствовать одной пятимиллиграмовой таблетке конкора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2009 22:52
10.04.2009 22:52
10.04.2009 21:43 Кардиология / Кардиолог
Ефимов Владимир Владимирович Муж., 59. Россия Иваново
Здравствуйте Эдуард Романович! Сразу оговорюсь; мой врач - нефролог.
Но нужна и Ваша помощь. Как Вы знаете, при нефритах один из факторов риска - гипертензия. А у меня с нею проблемы были с молодых лет. Нефрит же появился 2 года назад. Проблема в следующем:
-лечащий врач назначает эналоприл( 5мг-2 раза в день) и малосолевую диету и мое давление со 140-150/95 входит полностью в норму в течении последних месяцев (правда днем под легкой эмоциональной нагрузкой оно может подняться и до 170\100).
-во время консультации у другого нефролога (направление на инвалидность дают гражданские, а я военный) мне прописывают лозап, фурасимид и литопролол. Это при том, что я выпиваю не более литра жидкости в сутки (снизил до 3 гр соль) и у меня практически нет отечности. Моим словам, что утром и вечером у меня 130\80, врач просто не поверил (странно?!) Лечащий врачь в Подольском госпитале - это далеко.
Предыстория: в 25 лет молодым офицером я не смог пройти медкомиссию для поступления в академию (поступил в институт по профилю) по одной простой причине - каждый раз у меня поднималось давление на "ровном месте". До этого 17 лет в Семипалатинске (родился и жил). Проходил обследование ВМА Ленинграда (плановое) как подвергшееся р\а облучению, где одним из факторов облучения была названа гипертония. Повышенное давление на службу не влияло (иногда было носовое кровотечение). И ещё; - временами у меня кашель. Прочитав Ваше пояснение на сайте, я начал подозревать в кашле эналоприл. По ряду медицинских статей сделал вывод, что лечение гипертензии должно быть корректным, а у менея ХПН-2. Приходится, как говорится, "дуть на воду" . Вредных привычек нет. Веду активный образ жизни. Ваше мнение мне важно - не часто встретишь людей увлеченных, с огромным опытом и знаниями. С уважением!
Но нужна и Ваша помощь. Как Вы знаете, при нефритах один из факторов риска - гипертензия. А у меня с нею проблемы были с молодых лет. Нефрит же появился 2 года назад. Проблема в следующем:
-лечащий врач назначает эналоприл( 5мг-2 раза в день) и малосолевую диету и мое давление со 140-150/95 входит полностью в норму в течении последних месяцев (правда днем под легкой эмоциональной нагрузкой оно может подняться и до 170\100).
-во время консультации у другого нефролога (направление на инвалидность дают гражданские, а я военный) мне прописывают лозап, фурасимид и литопролол. Это при том, что я выпиваю не более литра жидкости в сутки (снизил до 3 гр соль) и у меня практически нет отечности. Моим словам, что утром и вечером у меня 130\80, врач просто не поверил (странно?!) Лечащий врачь в Подольском госпитале - это далеко.
Предыстория: в 25 лет молодым офицером я не смог пройти медкомиссию для поступления в академию (поступил в институт по профилю) по одной простой причине - каждый раз у меня поднималось давление на "ровном месте". До этого 17 лет в Семипалатинске (родился и жил). Проходил обследование ВМА Ленинграда (плановое) как подвергшееся р\а облучению, где одним из факторов облучения была названа гипертония. Повышенное давление на службу не влияло (иногда было носовое кровотечение). И ещё; - временами у меня кашель. Прочитав Ваше пояснение на сайте, я начал подозревать в кашле эналоприл. По ряду медицинских статей сделал вывод, что лечение гипертензии должно быть корректным, а у менея ХПН-2. Приходится, как говорится, "дуть на воду" . Вредных привычек нет. Веду активный образ жизни. Ваше мнение мне важно - не часто встретишь людей увлеченных, с огромным опытом и знаниями. С уважением!
Уважаемый Владимир Владимирович!
Прежде всего надо разобраться с эналаприлом. Он, действительно, может вызывать кашель. Но тогда этот кашель будет не "временами", а постоянно и при переходе с эналаприла на лозап он должен исчезнуть совсем. А если он продолжается, значит эналаприл в данном случае не при чем и его можно принимать дальше.
Показаний для применения фуросемида я из Вашего описания не увидел. Вы пишите, что у Вас практически нет отечности. Может быть он и не нужен?
Вероятно я бы добавил малые дозы бета-блокаторов, лучше пролонгированного действия, например конкор кор (это таблетки по 2,5 мг, которые надо применять по 1 таблетке один раз в сутки). С литопрололом я никогда не работал. Но из этих двух препаратов надо выбрать что-то одно. Вместе их принимать не надо.
Прежде всего надо разобраться с эналаприлом. Он, действительно, может вызывать кашель. Но тогда этот кашель будет не "временами", а постоянно и при переходе с эналаприла на лозап он должен исчезнуть совсем. А если он продолжается, значит эналаприл в данном случае не при чем и его можно принимать дальше.
Показаний для применения фуросемида я из Вашего описания не увидел. Вы пишите, что у Вас практически нет отечности. Может быть он и не нужен?
Вероятно я бы добавил малые дозы бета-блокаторов, лучше пролонгированного действия, например конкор кор (это таблетки по 2,5 мг, которые надо применять по 1 таблетке один раз в сутки). С литопрололом я никогда не работал. Но из этих двух препаратов надо выбрать что-то одно. Вместе их принимать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2009 22:37
10.04.2009 22:37
10.04.2009 21:41 Кардиология / Кардиолог
Дима Муж., 16. Украина Херсон
Здравствуйте! В 12 лет у меня при прохождении планового осмотра (Оспона) обнаружились шумы сердца. После етого мы обратились в больницу где нам поставили диагноз Ава Блокада 1-2 степени. В тот период мы пролежали в больнице и потом об етом както забыли но сейчас мы опят обратились в больницу где нам ставят тотже диагноз но говорят что на сегоднешний день больше склоняеться к 2 степени блокады. Говорят что нужно делать операцыю по вжывлению кардиостимулятора но я против так как болей или дискомфорта от етой болезни не чувствую.
Здесь надо разбираться. Есть два типа АV блокад, независимо от степени, Мобиц1 и Мобиц 2. Если это Мобиц 1, то ничего делать не надо. А если Мобиц 2, то, вероятно, придется ставить кардиостимулятор. А ни боли, ни дискомфорта от атрио-вентрикулярных блокад 2 степени не бывает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2009 22:06
10.04.2009 22:06
10.04.2009 21:27 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 28. Россия Люберцы
Бабушке 70 лет.Имееться ишимия с 40 лет.Поступила в больницу с болью под лапаткой (проколы),низкое давление,тошнота была всю ночь.
В больнице сначала поставили прединфарктное состояние,прокапали....потом поставили диагноз обширный острохондроз...
Ставили горчичники и мазали мазью Вальтерана и боль на некоторое время проходит,а потом снова проколы.Повороты с болями влево-вправо сильные...
Хотят назначить уколы мильгамма)))))
Помогите я понимаю информация не полная-может дадите совет))))
Заранеее спасибо............))))
В больнице сначала поставили прединфарктное состояние,прокапали....потом поставили диагноз обширный острохондроз...
Ставили горчичники и мазали мазью Вальтерана и боль на некоторое время проходит,а потом снова проколы.Повороты с болями влево-вправо сильные...
Хотят назначить уколы мильгамма)))))
Помогите я понимаю информация не полная-может дадите совет))))
Заранеее спасибо............))))
Мильгамма в качестве болеутоляющего очень слабый препарат. Наверное можно подобрать посильнее, хотя бы из группы НПВС. А вообще информации, конечно, совершенно недостаточно. тут смотреть надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2009 21:58
10.04.2009 21:58
10.04.2009 20:38 Кардиология / Кардиолог
Саша Муж., 30. Россия Н.Новгород
Что такое порок сердца? Это что то врожденное или это можно и приобрести?
Бывают врожденные, а бывают и приобретенные, обычно в результате ревматизма. А про то, что это такое, надо взять книжку и прочитать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2009 21:38
10.04.2009 21:38
10.04.2009 20:04 Кардиология / Кардиолог
Кристина Жен., 45. Клецк
Маме 73 года. У неё артериальная гипертензия, желудочковая экстрасистолия по типу бигемии, тригемении (может неправльно написала Вам названия).
Принимает Знап Н по 10 мг 1 р. в день и эгилок по 50 мг. 2 р. в день. На фоне этих преапаратов давление нормализовалось, но экстрасистолия осталась такая же. Нужно ли ей принимать ещё какие то антиритмические преапараты для востановление нормального ритма (когда измеряешь давление, то сердце бьётся с перерывами). Мама такое сердцебиение чувствует, как толчки за грудиной. Скажите может ли человек жить с таким сердцебиением или в её взрасте нужно добавить ещё какие то антиритмические преапараты. И ещё мама очень много работает в огороде, мы ей не разрешаем. Противопоказаны ли в её случае такие физические нагрузки.
Она принимает настой пустырника, валерианы но ритм они не востанавливают.
Большое спасибо.
Принимает Знап Н по 10 мг 1 р. в день и эгилок по 50 мг. 2 р. в день. На фоне этих преапаратов давление нормализовалось, но экстрасистолия осталась такая же. Нужно ли ей принимать ещё какие то антиритмические преапараты для востановление нормального ритма (когда измеряешь давление, то сердце бьётся с перерывами). Мама такое сердцебиение чувствует, как толчки за грудиной. Скажите может ли человек жить с таким сердцебиением или в её взрасте нужно добавить ещё какие то антиритмические преапараты. И ещё мама очень много работает в огороде, мы ей не разрешаем. Противопоказаны ли в её случае такие физические нагрузки.
Она принимает настой пустырника, валерианы но ритм они не востанавливают.
Большое спасибо.
С аитмией такого типа можно жить очень долго. Я бы не советовал применять дополнительные антиаритмические препараты. И никто не доказал, что разумные физические нагрузки, та же работа на огороде отрицательно влияет на аритмию или на само сердце. А настои пустырника и валерианы не снимают экстрасистолию, они только улучшают её переносимость.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2009 21:36
10.04.2009 21:36
10.04.2009 19:27 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 26. УКРАИНА Луганск
Здравствуйте Эдуард Романович! Целый день чувствовала себя хорошо,а под вечер появилась боль в груди с левой стороны (давит),руки ужасно холодные, померяла давление - 103-70-56. Не знаю что делать при таком пульсе! И с чем это может быть связано? Ужасно переживаю! Заранее благодарю за ответ!
Да ничего не надо делать с таким пульсом. Он в пределах вариантов нормы и никаких недомоганий вызвать не может. А все остальное - явно, нервное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2009 19:32
10.04.2009 19:32
10.04.2009 19:02 Кардиология / Кардиолог
олег Муж., 26. россия москва
здравствуйте. уже два месяца верхнее давление не опускаеться ниже 135. всреднем в течение дня 140. вечером, перед самым сном лишь пару раз падало ниже 135 . утром - всреднем 130. нижнее внорме - 75. всю жизнь, сколько мне замеряли , было 120/80 в любой момент дня. теперь же часто болит голова. подскажите пожалуйста, что со мной, и что мне лучше делать, и куда лучше обратиться. скажу сразу, что оба родителя - гипертоники пятидесятилетние. это гены, или заболевание??? спасибо зарание
Не понимаю этого противопоставления: или гены, или заболевание. Но сами величины давления великоваты. Надо обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2009 19:21
10.04.2009 19:21
10.04.2009 18:58 Кардиология / Кардиолог
Аллександр Муж., 19. Рязань
Здравствуйте увожаемый Эдуард Романович!У меня в последнее время стало болеть в области сердца.Сначала не предовал этому значения но боли участились,голова не болит но какая то забитая...мерил давление 2 дня подряд 140/70 150/70,пульс 120 уд.в минуту в спокойном состоянии...начинает настораживать...отчего это????и что это????
Благодарю заранее.
Благодарю заранее.
Уважаемый Александр!
Анализ болей в области сердца требует очень подробного расспроса. Его нельзя проводить заочно. Обратитесь к своему терапевту.
Анализ болей в области сердца требует очень подробного расспроса. Его нельзя проводить заочно. Обратитесь к своему терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2009 19:15
10.04.2009 19:15
10.04.2009 18:17 Кардиология / Кардиолог
Даша Жен., 33. Россия г.Сочи
Здравствуйте Эдуард Романович!!!Скажите пожалуйста,у меня пароксизмальная тахикардия вызванная неврозом(от страха поднимается давление резко...и пульс ускоряется до 220 уд.в мин)...Вопрос:-Если у человека присутствует порок сердца его видно по экг или только во время какого небудь приступа?Я просто переживаю,может у меня порок,а его просто не заметили...Спасибо....
Уважаемая Даша!
На ЭКГ нельзя видеть порока сердца. Она - ЭКГ для этого просто не приспособлена. Все равно, что циркулем измерять температуру. Ни во время приступа, ни вне его. Для диагностики порока сердца надо сделать эхокардиограмму (ЭхоКГ). И все сразу станет видно.
На ЭКГ нельзя видеть порока сердца. Она - ЭКГ для этого просто не приспособлена. Все равно, что циркулем измерять температуру. Ни во время приступа, ни вне его. Для диагностики порока сердца надо сделать эхокардиограмму (ЭхоКГ). И все сразу станет видно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2009 19:12
10.04.2009 19:12
10.04.2009 17:39 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 51. Казахстан Усть-Каменогорск
Если возможно ответить на мой вопрос на основе информации ЭХГ.
Чем чреваты следующие изменения сердца-уплотнены стенки аорты/створки МК.Единичный кальцинат в некоронарной створке АОК.Нарушение диастолической функции по 1 типу.Что такое кальцинат. Заранее благодарю за ответ.
Чем чреваты следующие изменения сердца-уплотнены стенки аорты/створки МК.Единичный кальцинат в некоронарной створке АОК.Нарушение диастолической функции по 1 типу.Что такое кальцинат. Заранее благодарю за ответ.
Кальцинаты - это местное отложение солей кальция. Так же как и уплотнение стенок аорты и створок митрального клапана (МК) эти изменения являются результатом отчасти возраста, отчасти нарушений обмена. Они не имеют практического значения, не поддаются лечению и на них вполне можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2009 17:46
10.04.2009 17:46
10.04.2009 16:11 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 61. Украина Киев
Помогите, пожалуйста расшифровать ЭКГ. У меня аритмия, пропадает каждый третий удар.
Моя кардиограмма находится по адресу:
http://www.longevity.art-lev.com/kardiogram.gif
Чем можно снять аритмию?
Заранее благодарен всем за ответ.
Моя кардиограмма находится по адресу:
http://www.longevity.art-lev.com/kardiogram.gif
Чем можно снять аритмию?
Заранее благодарен всем за ответ.
У Вас желудочковая экстрасистолия. Не надо стараться ее снять. Она не опасна и лучше её не подавлять. На ЭКГ есть еще признаки небольших неспецифических изменений в сердечной мышце, они тоже не требуют вмешательства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2009 21:32
10.04.2009 21:32
10.04.2009 15:44 Кардиология / Кардиолог
кирилл Муж., 19. Белгород
Здравствуйте Эдуард Романович!!!У меня такая проблема:поставили диагноз НЦД по смешанному типу и гиперплазия щитовидной железы(но анализы пока не сдал).Обследование на ЭКГ показало синусовую тахекардию,пульс 120-130уд.в мин.в спокойном состоянии до 100,давление от 140/70,бывают боли в области сердца,голова болит не часто но всегда какая-то забитая и тяжелая,болит шея,после того как резко поверну шею в сторону происходит "хруст"и боль ослабевает,не могли бы вы сказать что это,от чего это и что меня ждет....и еще могут ли меня с такими симптомами призвать в ряды Российской армии???
Заранее СПАСИБО!!!
Заранее СПАСИБО!!!
Скорее всего это проявления невроза. Они не являются основанием для освобождения от военной службы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2009 15:49
10.04.2009 15:49
10.04.2009 15:36 Кардиология / Кардиолог
Алла Жен., 20. Россия Н.Новгород
Чувствую как сильно бьётся сердце когда перенервничаю, прямо такие толчки. Что такое может быть? ЭКГ в норме. Что посоветуете попринимать чтобы эти неприятные ощущения прошли. Благодарю за ответ.
При волнениях всегда появляются сердцебиения - это естественно. Попробуйте уменьшить эти ощущения валерианой. Не поможет, обращайтесь к очному врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2009 15:47
10.04.2009 15:47
10.04.2009 14:58 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 25. Россия Воронеж
Здравствуйте Эдуард Романович!
У меня уже довольно продолжительное время болит в груди слева.
Боль колящая, тупая отдаёт то в область сердца, то в грудь чуть ниже левого плеча. Больно пошеелить левой лопаткой. Немеет левая рука, как будто перележал её. Руки, ноги холодеют, в груди чувство испуга, сдавленности. Головокружение.
Корвалол, валидол эти боли не облегчают.
Три недели назад сделал анализ крови, всё в норме. Сделал флюорографию, тоже ничего нет. Кардиограмма, показала синусовую тахикардию и небольшие изменения в области задней стенки левого желудочка. Но они у меня и раньше находились на ЭКГ. На приёме врач-терапевт (кардиолога у нас в поликлинике нет) поставила диагноз вегето-сосудистая дистония. Назначила пить Милдронат по 1 капсуле 3 раза в день и Ново-Пассит. Пропил 3 недели, улучшений нет.
Что мне делать дальше? К какому доктору записаться на приём? Какие могут быть причины этой боли?
У меня уже довольно продолжительное время болит в груди слева.
Боль колящая, тупая отдаёт то в область сердца, то в грудь чуть ниже левого плеча. Больно пошеелить левой лопаткой. Немеет левая рука, как будто перележал её. Руки, ноги холодеют, в груди чувство испуга, сдавленности. Головокружение.
Корвалол, валидол эти боли не облегчают.
Три недели назад сделал анализ крови, всё в норме. Сделал флюорографию, тоже ничего нет. Кардиограмма, показала синусовую тахикардию и небольшие изменения в области задней стенки левого желудочка. Но они у меня и раньше находились на ЭКГ. На приёме врач-терапевт (кардиолога у нас в поликлинике нет) поставила диагноз вегето-сосудистая дистония. Назначила пить Милдронат по 1 капсуле 3 раза в день и Ново-Пассит. Пропил 3 недели, улучшений нет.
Что мне делать дальше? К какому доктору записаться на приём? Какие могут быть причины этой боли?
На вегето-сосудистую дистонию картина, судя по Вашему описанию, очень похожа. Она может давать такие боли. Наверное, Ваш доктор прав. А вот в эффективность милдроната я совсем не верю. Если Ново-пассит совсем не помогает, может быть попробовать провести курс грандаксина. А на консультацию лучше всего обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2009 15:21
10.04.2009 15:21