Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Скажите пожалуйста если ЭКГ норма, узи сердца норма, без паталогии. Анализ общий крови норма, пульс бывает до 85 уд\мин, давление 110\70, бывает 120\80. Стоит ли опасаться за сердце?
По-моему, нет никаких оснований для тревог и опасений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2009 14:48
Уважаемый Эдуард Романович! Подскажите,пожалуйста,
экг- Р- QТ, PQ- RR. QRS-Ps. частота 58, Заключения: Синосовая брадикардия.Гипертрофия левого желудочка с систолической перегрузкой миокарда, Недостаточное нарастание R С V1 ПО V3 фиброз? рубец? ЭКГ в динамике Рекомендовано эфокардиография. Результаты эхокардиографии- Левый желудочекКДР ЛЖ-47, КСР ЛЖ- 30,МЖП-15,ЗСЛЖ-66, ФУЛЖ-36, пРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК- кдр пж-29 стенка ПЖ-4 , Левое предсердие-38 Аорта
Устье аорты-26.АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН РАСКРЫТИЕ ак-18.Легочная артерия Устье ЛА-19. Заключение: Дилатации полостей нет .Гипертрофия миокарда левого желудочка умеренная.Нарушений локальной сократимости ЛЖ не выявлено.Уплотнена восходящая аорта Фиброз аортального кольца .Нарушений структуры и функции остальных клапанов нет Перикард в норме .Диастолическая функция левого желудочка не нарушена.Глобальная сократительная функция левого желудочка удовлетворительна. Диффузный фиброз МЖП, ХАРАКТЕР ДВИЖЕНИЯ ЕЕ ОБЫЧНЫЙ. гемоглобин 130 был 88.Принимаю конкор 5 мг.х 1раз в день амлодипин 10мг.-1раз вечером. принимала -эднит(сухой кашель) УЖЕ НЕ ПРИНИМАЮ. давление снизилось до 140/95,150х100 было без таблеток 220х120. почки в норме. щитовитка- микроузлы лечение врач не назначела- показаться через год.Заранее благодарна.
Уважаемая Галина!

Результаты обследования вполне благополучны. Уровень артериального давления вы снизили значительно, но еще недостаточно. Надо усиливать терапию. Можно увеличить дозу конкора, добавить диуретики. Если ингибиторы АПФ вызывают кашель, можно переключиться на блокаторы ангиотензиновых рецепторов (лозартан, козаар, вальсартан) - они, к сожалению, дорогие. Можно подключить центральные альфа-адреномиметики (гемитон, физиотенз). Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2009 14:37
Здравствуйте Эдуард Романович.

Я уже обращался к вам по поводу мерцательной аритмии. Сначала был назначен Конкор-кор, но на него у меня была очень плоха реакция (одышка, боль в груди, депрессия). Хуже всего что он никак невлиял на экстрасистолы. Попал ко врачу и обговорили замену на Соталекс (сказала по 40 мг два раза в сутки). Помогло сразу. Побочные эффекты пропали, пульс перестал опускаться ниже 50. Стал лучше сон, приступов не было 2 недели. Вел обычную жизнь с умеренной физической нагрузкой, хорошо себя чувствовал. Недавно немного попростыл, так как работал на свежем возухе, и появились неприятные симптомы. Сегодня опять был приступ (решил не вставать с постели, а когда раньше вставал, то он на начинался и экстрасистолы пропадали). Купировали за 4 часа и уже в больнице. Врач в больнице сказал, что надо повысить дозу Соталекса до 80 мг два раза в сутки. В общем, я не против ,так как переношу препарат нормально.
В связи с этим несколько вопросов:

1. Что можно делать самостоятельно, чтобы не вызвать скорую (4 приступа за не полных два месяца)? Мой знакомый пьет новокаиномид самостоятельно и снимает сам без бригады. Наверно надо это обговорить с врачем (предлагает консультацию в обласной больнице пройти)?

2. Если этот очаг возбуждения формируется, то наверно есть способы приостановить его формирование, замедлить и затормозить развитие (кроме только приема лекарств). Нет ли в вашей практике каких то случаев обратимости развития этой болезни, может есть специалисты в этой области? Может все же найти какие-то варианты лечебной физкультуры, чтобы укрепить сосуды или остановить их склеротические изменения (меня сильно огорчает спонтанность этого процесса и неконтролируемость), потому что я чувствую, что если пойдет дело такими темпами - скоро стану инвалидом?

3. Могут ли воспалительные или иные хронические заболевания провоцировать приступы МА? У меня постоянно заложена носоглотка. Капаю Ксилен по капле в день на ночь. Хронический гастрит и эрозия 12-ти перстной - проводил соответствующее лечение два раза в год. Как-то это все не хорошо совпадает с приступами МА.

Простите что длинно, но для меня это важные вопросы. Спасибо. С уважением.
Уважаемый Игорь!

Я не уверен, что новокаинамид лучше соталекса, но все это очень индивидуально, можно попробовать и сравнить.
Лечебная физкультура, к сожалению, не помогает. Пароксизмальная мерцательная аритмия протекает очень капризно, спонтанные ремиссии бывают, а целеустремленно вызывать обратный процесс не умеем.
Связь с другими хроническими заболеваниями, с их обострением, сомнительна. Хотя при предрасположенности к срывам ритма любое влияние может его спровоцировать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2009 14:04
Здравствуйте!Можно ли делать ринопластику при не очень нормальной ЭКГ,замедление внутрижелудочковой проводимости?
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2009 13:52
добрый день. по заключениям-экг-тред мил тест-зхо все хорошо. но у меня на дню по несколько раз бывает жжение в грудине по ценру с отдачкй в право и вверз живота.сзади в позвоночнике как что то вбили.на руках кожа становится как синей.может кинуть в жар или в холодо. потеют ладони.боль в грудине меняется может быть жжение может быть как тупая боль больше внизу груди. состояние плохое. по времени от 10 минут до 1 часа.нитроминт снимает на пару минут и продолжается боль далее. записался на прием к кардиологу в регестратуре сказали что надо может обследоваться на стенокардию спонтанную.год назад мне делали коронарографию-поражений артерий нет. подскажите что это за стенокардия такая
Стенокардия очень сомнительная. Я бы рекомендовал провести лечение у невролога как ВСД.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2009 13:51
Уважаемый Эдуард Романович!

Вы писали:
"Истинной ишемии у Вас быть не может и не надо об этом думать.
У меня нет возможности Вас послушать, поэтому нужна предельная четкость в описании. А когда Вы пишите "стук сердца с элементами ускорения", Вы, как будто специально, зашифровываете картину. Что такое элементы ускорения? 90, 120, 180? ритмичный , аритмичный?"

Попытаюсь объяснить свои слова:
Я чувствую биение сердца в области груди. Обычно это биение ритмичное, без смены ритма, просто тахикардия в пределах 110-120 уд/мин. Но бывает, что вдруг в течение нескольких секунд этот ритм срывается и не поддается подсчетам, но по ощущениям, как минимум раза в два ускоряется. Затем вновь приходит в норму, причем бывает, что с элементами брадикардии.

Спасибо.
Все это на словах вроде гадания на кофейной гуще. Вероятно, такие вопросы решать заочно нельзя. Надо видеть, надо смотреть, может быть делать ЭФИ (электрофизиологическое исследование).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2009 13:47
Уважаемый Эдуард Романович!
Большое спасибо за Ваши консультации!
Я позволю себе еще раз воспользоваться этой возможностью...

Вы писали:
"Высокое давление с ВПВ никак не связано, его надо лечить как обычную гипертонию. тут кроме небилета есть масса других возможностей. Вот если есть сердцебиение., то его надо ловить холтером или другим- 30-дневным-монитором, и смотреть что за аритмия. Отдельно от аритмии ВПВ ни болей ни одышки не вызывает."

Тогда хотелось бы понять как отличить истинную ишимию от отрицательной Т при с-ме WPW? То, что монитор ставить надо, я знаю, но ближайший аппарат у нас в городе освободится только в июне. Просто есть страх, который основывается на очень неприятном самочувствии. Буквально сейчас Вам пишу, а у самого сильнейшая слабость и одышка, а так же стук сердца за грудиной с элементами ускорения. Такого раньше не было никогда, особенно утром.

Спасибо
Истинной ишемии у Вас быть не может и не надо об этом думать.
У меня нет возможности Вас послушать, поэтому нужна предельная четкость в описании. А когда Вы пишите "стук сердца с элементами ускорения", Вы, как будто специально, зашифровываете картину. Что такое элементы ускорения? 90, 120, 180? ритмичный , аритмичный?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2009 10:28
Уважаемый Эдуард Романович!

Вы писали:
"Если ВПВ- это только преходящий ЭКГ фенмен, то лечить его вообще не надо. А если будут пароксизмы тахикардии, то надо разбраться, какая тахикардия, и лечить в заисимости от этого. Тогда возможно понадобится электро-физиологическое исследование и возможно радио-частотная абляция. При ВПВ огут быть отрицательные Т симулирующие ишемию. Если небилет в применяемой дозе обеспечит стойкое постоянно нормальное артериальное давление. Прогноз для жизни вполне благоприятен."

Дело в том, что небилет перестал помогать. Появились приступы с болью и серцебиением, одышкой. Стало высокое АД. Появились изменения на ЭКГ. Больше года такого не было на фоне приема небилета.
Высокое давление с ВПВ никак не связано, его надо лечить как обычную гипертонию. тут кроме небилета есть масса других возможностей. Вот если есть сердцебиение., то его надо ловить холтером или другим- 30-дневным-монитором, и смотреть что за аритмия. Отдельно от аритмии ВПВ ни болей ни одышки не вызывает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2009 09:54
Здравствуйте.
Учусь.Много работаю.+ Собственная семья - >часто не высыпаюсь, много стрессовых ситуаций. Не курю и алкоголь не употребляю. Имею излишний вес.
Малоподвижный образ жизни.

Последнее время часто бывает ощущение очень сильнолй усталости, я бы даже сказал слабости. Давление с утра нормальное 130/80 а к вечеру частенько бывает 150/60-55. ЧСС в течение дня тоже не внорме 90-100, а к вечеру наоборот 60-70.
При этом практически постоянно ощущаю серцебиение, тяжесть в груди, покалывание в конечностях.
Прошео ЭКГ и ЭХОКГ, сдал биохимию крови - все нормально.
Кардиолог ничего не назначила, лишь МАГНЕ -В6 и аспаркам.
Скажите пожалуйста все эти проявления просто от неправильного образа жизни или это проявления уже сформировавшегося заболевания, например гипертонии?
Почему такая разница между значениями верхнего и нижнего давления?
Спасибо
Может быть и начало гипертонии. Начните с самого неприятного, попробуйте скинуть лишний вес. Последите за давлением, хотя бы пару раз в неделю, то утром, то вечером. И записывайте. Магне В6 и аспаркам - это пустышки, их назначают, когда не знают, что бы назначить, а ничего не назначить - вроде и неудобно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2009 01:43
Добрый день!
У меня стало подниматься изредка давление , пила эгилок 25 утром и вечером. В ноябре 2008 году сделали гинекологическую операцию и в послеоперационном периоде был гипертонический криз. Боль в левом нижнем подреберье ближе к центру (показалось заболел желудок) и резко подскачило давление 200-130, приняла нифедипин . Так было 2 дня подряд. Потом все нормализовалось.
Такая же боль и высокое давление повторилось в отпуске через 4 месяца , акклиматизация (Мальта) давление было в течение 15 дней 200-130, 150-90 боль за грудиной - постоянно. (там увезли в больницу сделали кардиограмму , анализы на инфаркт, сказали ничего страшного , таблетки выписали такие же но аналог швейцарский и немецкий) Прилетела в Москву давление 120-80 дозировку эгилока уменьшила до 25 утром и вечером. Боль за грудиной нудная не сильная но есть ....и уже 25 дней кажется что усиливается когда быстро иду, отдышки нет , слабость
Врачи назначили обследование.
Кардиограмма- сказали хорошая.
ЭХО – поставили на очередь.
УЗИ полости живота , почек (все нормально) ФГС желудка(сделаю в ближайшее время), анлизы...все норма.
Доктор высказала сомнение , что это стенокардия, но пробно назначила нитроглицерин (1/2 таблетки боль прошла на 3 часа)
Уважаемые врачи, может быть мой доктор прав и я зря волнуюсь?
Спасибо , с уважением Ульяна.
Уважаемая Ульяна!

Для идентификации стенокардии ЭКГ в покое ничего не дает. Надо делать стресс-тест, то есть снимать ЭКГ на фоне дозированной физической нагрузки и после неё. Эгилок хорошо помогает при гипертонической болезни, его обычно применяют один раз в сутки. Хотя его одного часто бывает недостаточно и к нему надо добавлять другие гипотензивные препараты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2009 21:59
Мне на сутки было назначено сердечное мониторирование. Врач написал - Вариабельность ритма сердца снижена. Что это может значить?
Эта индивидуальная особенность практического значения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2009 19:37
8 декабря 2008г маме (ей 55 лет) была сделана операция по замене митрального клапана на искусственный.
Сейчас она принимает варфарин. Последний анализ показал загустение крови. Она принимает по 1 таблетке в день.
С чем это может быть связано? Она переживает, что придется постепенно увеличивать дозу варфарина, слышала от одного пациента, что он дошел до 3 таблеток в день.
А может это както связано с диетой? Чего надо придерживаться?
Заранее спасибо за ответ!
Дозу варфарина подбирает лечащий доктор в зависимости от величины показателя МНО. Одной таблетки может быть и недостаточно. А в отношении диеты надо следить, чтобы количества продуктов, богатых витамином К, были постоянными, чтобы не было резких колебаний в ежедневном потреблении этих продуктов. Не рекомендуется употребление клюквы и клюквенного сока. А в остальном нормальное разнообразное питание.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2009 19:35
Добрый вечер, Эдуард Романович!!!! Скажите пожалуйста, может ли ГЛЖ быть следствием длительных физических нагрузок ( длительное профессиональное занятие спортом) или это всетаки связано с гипертонией? СПАСИБО!!!!!
В развитии ГЛЖ могли сыграть свою роль и та и другая причина. Без дополнительных данных и скрупулезного анализа нельзя сказать, какой из этих двух факторов оказал большее влияние.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2009 18:24
Уважаемый Эдуард Романович!
Хотел бы еще раз повторить сообщение:

в конце 2007 года делал кардиограмму. По результатам которой мне посоветовали срочно проконсультироваться с кардиологом. Результат такой: Распостраненные нарушения процессов реполяризации миокарда по всем стенкам левого желудочка. (стрелка вниз) 8Т на одну минуту с переходами в (+) Т с V1-V6, I AVR (может что не правильно).
Я лег в кардиологическое отделение больницы. Где мне поставили диагноз: преходящий синдром WPW. Подобрали лекарство - Небилет. На фоне приема этого препарата WPW на ЭКГ не регестрировалось. 4 дня назад онемели пальцы на левой руке. Я связал это с остеохондрозом (что, скорее всего правда). А вечером того же дня у меня случился странный приступ. Давящие боли за грудиной, одышка, нехватка воздуха. Длилось это состояние около 2 часов.
Пошел на следующий день к терапевту с целью лечения остеохондроза, а меня направили на ЭКГ. Которое показало такое же нарушение, как и при впервыевыявленном с-ме WPW. Терапевт, почему то, заподозрила ишимию и вызвала скорую. Меня отвезли в больницу. В приемном покое сделали 4 кардиограммы и в одной все было нормально, а в трех остальных тоже изменения. В итоге меня отпустили, сказав, что это WPW. И все это на фоне приема небилета и гипертонии 2 ст. в риске. На момент приезда в приемный покой АД 160/90.
На сегодняшний день кардиограмма показывает все те же изменения. Причем они могут быть, а ч/з минуту опять все нормально, а еще ч/з минуту снова.
Хотелось бы узнать:
1. Стоит ли менять препарат?
2. На сколько возможно за с-м WPW проглядеть истинную ишимию (на перспективу)?
3. Надо ли на сегодняшний день ложиться в стационар для более полного обследования? (одни врачи советуют, а другие нет)
4. Какие прогнозы качества жизни?

P.S. В анамнезе: 1998 г - перенесенный эндомиокардит; с 1995 г. - гипоталамический синдром с нарушением жирового и белкового обмена; уже много лет распространенный остеохондроз; поливалентная аллергия; гипертония 2 ст, гипертоническое сердце; постмиокардический кардиосклероз, СН0.

И еще добавлю:
На ЭХО КГ увеличение левых отделов сердца, умеренная гипертрофия МЖП. Так же регестрируется регульгитация по всем клапанам, кроме аортального
Заранее спасибо за ответ...
Уважаемый Владислав!

Если ВПВ- это только преходящий ЭКГ фенмен, то лечить его вообще не надо. А если будут пароксизмы тахикардии, то надо разбраться, какая тахикардия, и лечить в заисимости от этого. Тогда возможно понадобится электро-физиологическое исследование и возможно радио-частотная абляция. При ВПВ огут быть отрицательные Т симулирующие ишемию. Если небилет в применяемой дозе обеспечит стойкое постоянно нормальное артериальное давление. Прогноз для жизни вполне благоприятен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2009 21:08
Здравствуйте!Расшифруйте пожалуйста показания Холтер.
ВПС.
Чсс:средняя днём (продолжит.15час25мин)
-66уд.мин 50(18:22)макс.103(10:07)
-за 10сек.мин.47(18:10)макс.111(10:20)
средняя во время ночного сна:(продолжит 6час:37мин.
-52уд в мин.45(о6:12)макс.66(02:33)
-при функциональных нагрузках(прод.29мин)
-80уд.мин.54(19:32)макс.106(10:20)
-за10сек.мин.52(19:32)макс.111(10:20)
Циркадный индекс-1.26
Наблюдалась брадикардия в течении суток с адекватной реакцией на нагрузку днём.Снижение ЧСС ночью в пределах нормы.
За время обследования наблюдались след.типы ритмов:
синусовый ритм
на фоне данного ритма с ЧСС от 45 до 103(средняя-61)ударов в мин.продолжавшиеся в течении всего времени наблюдения зарегестрированны следующие типы аритмий:одиночная наджелудочковая экстрасистолия с предэктопическим интервалом 492мсек.
Всего:1время(19:33)
Одиночная желудочковая экстросистолия с предэктопическим интервалом от 523до 695(средний560)мсек.
Всего:38 (в среднем 2 в час.Днем 1(мение 1 в час)
Ночью:37(6в час)Во время ФН:0
Изменения SТ
Синусовый ритм,брадикардия в течении суток с адекватной реакцией на нагрузку днём.Снижение ЧСС ночью в пределах нормы.Еденичные экстрасистолы.
Ишемических изменений ST-T не обнаружено.
Есть ли опасения?Спасибо.
Показания холтеровского мониторирования нормальные. Почему Вы решили, что обычную работу Ваших врачей должен выполнять заочный консультант? Или Вы решили таким образом перепроверять врачей? Этичность такой тактики сомнительна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2009 18:18
Добрый день!
Врач мне поставил диагноз ХРБС. Недостаточность митрального клапана 1ст. Дисфункция синусового узла. Желудочковая экстросистолия 3 кл по Лауну Н1 + по ЛУНА 2 риск. Гипертаническая болезнь 2 ст. риск 2. скажите пожалуйста на сколько это серьёзно и какое лечение вы бы посоветовали и может ли быть такое: ЭХОКг показало Недостаточность митрального клапана 1 ст. а на другой год не показала, хотя делал один и тот же врач?
Никогда не мог понять вопроса: "насколько это серьезно"? В каких единицах измерять серьезность? По сравнению с чем? Как строить шкалу? Наверное при сердечных заболеваниях самое главное это функциональное состояние сердца - степень сердечной недостаточности, а она в диагнозе не упомянута вообще. Вот это не серьезно. Классификацией экстрасистолий по Лауну давно не пользуются. Расхождения в трактовке недостаточности митрального клапана, вероятно, свидетельствует о крайне незначительной степени этой недостаточности и тогда возникает вопрос: на чем базируется диагноз ХРБС?
Для планирования лечения одного диагноза страшно мало. Надо знать жалобы, историю заболевания, объективные данные, может быть анализы. А так давление неизвестно, чем раньше лечили и с каким результатом - тоже, что надо выделить, как основной объект лечения - непонятно. Для советов данных совершенно недостаточно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2009 17:47
Добрый день! Помогите! У мамы высокое давление 170- 215/90-100 уже больше месяца, терапевт назначал эгилок, капотен, индопамид, кардиомагнил, инъекции пирацетам, никотиновая к-та, пасифит- давление подскакивало вечерами, не помогло легли в больницу делают капельницы кавинтон, в/м папаверин, диротон 5 мг (появился кашель), давление стало подниматься всё время, доктор что делать? Спасибо вам.
Кардиомагнил, пассифит, пирацетам,никотиновая кислота,кавинтон, папаверин не обладают гипотензивным действием. Если понимать Ваше описание буквально, то в больнице гипертонию вообще не лечат. Эгилок+ капотен+индлпамид - хорошая комбинация, может быть надо было несколько изменить дозировки, добавить блокаторы кальциевых каналов (норваск, амлодипин), остался еще в резерве физиотенз. У врачей масса возможностей подобрать полноценную оптимальную комбинацию гипотензивных средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2009 17:07
Что могут значит такие результаты ЭКГ:
"-QPS-88 мс, QT/QTcB-396/434 мс, PQ-118 мс, P-94 мс, RR/PP-834/830 мс, P/QRS/T-45\90\85 град., QTD/QTcBD -34/37 мс,NK-5, Sokolow-2.3 мВ
Не надо ничего понимать. Это обрывки от ЭКГ, параметры есть, а картинки нет. И заключения нет. Надо ЭКГ с заключением передать Вашему доктору и только в совокупности с жалобами, историей заболевания, клинической картиной эти данные приобретут какой-то смысл. А так это даже полуфабрикатом не назовешь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2009 13:51
Женщине 76 лет. Давление 170х45, пульс от 60 до 80.
Какие лекрства можно применять, чтобы снизить верхнее и поднять сердечное давление? Для снижения давления врач посоветовал коринфар и капотен, на ночь тромбы АСФ и постоянно на 2 месяца предуктал.
Улучшения пока нет, спит полусидя.
Спасибо.
Не надо поднимать диастолическое ("сердечное") давление. Надо снижать систолическое. Предуктал не помогает. Тромбо АСС на давление не действует. Коринфар мало подходит, он препарат очень короткого действия. А спит полусидя почему? Задыхается ? Значит есть сердечная недостаточность. Может быть надо назначить мочегонные?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2009 13:46
Здравствуйте!
У меня проблемы со сном, бессоница, которая проявляется в раннем просыпании, просыпаюсь в 3-4 утра и больше не могу спать. Сплю в среднем 5-6 часов. Это уже продолжается около полугода. Может ли подъем давления быть связать по постоянным недосыпом? Раньше проблем с повышенным давлением не было, но как только после стресса, плохо спала пару недель, сразу появилось давление. Повышенное давление носит постоянный характер, также головные боли.
Спасибо за ответ!
Подъем артериального давления связан скорее со стрессом, чем с недостаточным сном. Надо обратиться к неврологу, подобрать и седативные и снотворные средства. Ну и, конечно, гипотензивные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2009 13:33
Могут ли оба супруга 70 лет перенести инфаркт на ногах и не подозревать об этом.
Могут. И вместе и по отдельности. А потом на ЭКГ обнаруживаются только рубцовые изменения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2009 13:29
Здавствуйте!Помогите нам пожалуйста советом!!Моему отцу 62 года..он можно сказать в этом году резко бросил пить и курить..хотя занимался этим всю свою жизнь..с 14 лет..он до сих пор работает (электриком)...весит наверное около 100 кг..т.е. лишний вес...вообщем..наша семья вот уже 5-ую ночь не спит..ночью во сне у него резко учащается пульс до 90 ударов в минуту..не с того не с сего..резко поднимается давление 180 на 100..задыхается..синеет....пьет атеналол..через минут 5 пульс и давление становятся родными...он каждый день принемает атеналол 50 мг 1 раз в день утром и нолипрел форте утром и вечером...8 лет назад у него был инфаркт....последнее время вызываем скорую ..но они приезжают уже тогда когда пульс и давление приходят в порядок...не забирают в больницу...снимают кардиограмму и уезжают.....только лекции на тему..что не те лекарства пьете....следующую ночь повторяется все тоже самое...у меня двое детей...и мы все не спим...короче все на ушах...помогите...я понимаю..что ему нужно обследование пройти..он один к кардиологу не пойдет..вдруг плохо по дороге станет.....только как попасть в больницу..местные терапевты тоже ничем не могут помочь..мы ему говорим..чтоб на работу не ходил..а он говорит..отвлекаюсь и забываю про болячки....ваше мнение....
Без постоянного наблюдения терапевта и кардиолога трудно подобрать комбинацию гипотензивных лекарств, необходимую для стойкой нормализации давления. Нолипрел надо давать один раз в сутки, а полный эффект наступает только через 2-3 недели. Атенолол действует только несколько часов, его лучше заменить пролонгированным бета-блокатором, типа эгилок или конкор или беталок Зок. Если на работу ходит,то может пойти и в поликлинику. А вообще гипертоническую болезнь можно вести и дома, стационар для этого чаще всего не нужен. Все лечение в таблетках. А у скорой помощи другие задачи, плановой терапией они заниматься не могут и не будут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2009 13:27
Добрый день! Сделала ЭКГ.Заключение:Синусовая аритмия,вертикальная эл.ось сердца,повышенная нагрузка на левые отделы сердца,умеренные изменения миокарда.Что это может быть? Спасибо
Яна
Понятия не имею. Изменения очень небольшие, очень неспецифические и без истории заболевания, жалоб, клинической картины абсолютно ничего не значат. Пожалуйста.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2009 13:07
Добрый день, Эдуард Романович. Спасибо за ответы. У меня опять есть вопросы, не расцените пожалуйста, как злоупотребление, я просто в ПАНИКЕ.
Надпомню, у меня поднимается давление 160/100 - внезапно, а так, держиться всегда 115/75, 125/85 - Без лекарств. Диагноз: ВСД по гип. типу. Делала СМАД - норма.
В предыдущей переписке, Вы рекомендуете начать пить конкор кор также присоеденить энап. Дело в том, что я начинала пить конкор по 1/2 таблетке, но на второй неделе приема давление стало падать 90/40, уменьшили дозу до четвертинки, и все равно ночью развивалась брадикардия - 40уд., давление падает. Препарат отменили, говорят пей успокоительные. А при подъеме пей Адипал или Папазол и успокоий нервн. систему.
Эдуард Романович, с учетом того, что я Вам написала (давление днем норма без лекарств, есть внезапные арт.кризы, если пью лекарства - аппараты сильно снижают давление и во врмя приема препаратов так же были кризы), Вы все еще рекомендуете пить конкор и Энап Н.? НЕУЖЕЛИ ВСЕ ТАКИ АГ, а не ВСД?
Я ОЧЕНЬ ЭМОЦИОНАЛЬНЫЙ ЧЕЛОВЕК, МНИТЕЛЬНЫЙ, ЕСТЬ СТРАХ СМЕРТИ.
И еще, Эдуард Романович, почему на фоне приема лекарств, давление сильно падает и все таки бывают кризы? ПОМОГИТЕ! МНЕ ТАК ХОЧЕТСЯ БЕРЕМЕНЕТЬ, НО Я ТЕПЕРЬ БОЮСЬ!!!!!!!!!
Доброе утро, Наталья!

Ничего страшного не происходит. Надо просто продолжать подбирать лекарства. Если даже на маленькие дозы конкора наступает такая резкая реакция, отмените его совсем. Попробуйте недели две принимать один Энап Н. Если его недостаточно, можно взять комбинацию эналаприла и амлодипина, или аналогичную лизиноприла с амлодипином (эта последняя комбинация выпускается под названием "Экватор"). Адипал и папазол вряд ли дадут эффект. А седативные надо продолжать. И беременность вполне возможна. Не надо бояться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2009 13:04
Добрый день!

у меня уже много лет повышенное сердцебиение. Ниже 82-85 вообще не бывает, чаще всего 95 - 110, бывает 115. Давление пониженное, последнее время пониженное верхнее (103/75).
врач поставил диагноз тахикардия на почве нарушений в центральной нервной системе. Пила 3 года периодически курсами милдронат, анаприлин, бромкамфору с манге В6,атф-лонг.
во время приёма пульс падал, потом снова та же картина. Сейчас опять прошла обследования, сказали патологий сердца нет. Сердце качает даже "слишком хорошо". На узи сказали такое впечатление, что вам спрыснули адреналин.
вобщем причину назвали - невроз. Есть ли способы борьбы с ним?
Непонятно, а кроме тахикардии невроз проявляется какими-нибудь признаками, или это единственный его симптом? Какой образ жизни Вы ведете, как справляетесь с физическими нагрузками, проверяли ли частоту пульса в положении лежа, во сне, проводили ли холтеровское мониторирование? Милдронат, бромкамфора, магне В6, АТФ-лонг - лекарства удивительно несерьезные, в клинике сердечных заболеваний ими не пользуются. Кораксан (ивабрадил) не пробовали? Он хорошо уменьшает тахикардию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2009 01:40
Здравствуйте, у меня возник вопрос.
Последнее время, без очевидных причин (или они для меня незаметны), у меня стал часто учащаться пульс (очень ощутимо возможно около 120уд\м) из-за этого сильно сбивается дыхание и иногда кружиться голова.
Стоит ли мне беспокоиться и идти к врачу или это возрастное и пройдет само? и что это может быть?
Заранее спасибо за ответ.
Учащение пульса, аритмия дыхания, головокружения - все это признаки неустойчивости вегетативной нервной системы, которая управляет всеми этими процессами. Это состояние называется вегето-сосудистой дистонией или вегетоневрозом. оно со временем пройдет само. физкультура, гимнастка, прогулки, плавание очень помогают преодолеть эти симптомы. Если станет совсем невмоготу, обратитесь к терапевту или неврологу, седативные (успокаивающие) средства могут хорошо редуцировать эти проявления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2009 01:24
Здраствуйте!Огромное спасибо Вам за ответ!Подскажите еще,пожалуйсто:1)можно ли начинать принимать коаксил на следующий день после отмены приема персена(принимала 1 месяц) 2)можно ли совмещать прием Беталок Зок(1/2от5мг)с коаксилом?Заранее спасибо за ответ!
Коаксил можно принимать и вместе с персеном и с бета-адреноблокаторами, в том числе с БЕТАЛОК ЗОК.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2009 23:36
Помогите разобраться с диагнозом !!!
Мне по флюорографии поспавили Эмфизема, пневмосклероз, сердце расширенно влево, Аорта развёрнута, уплотнена.
Расшифруйте пожалуйсто, скажите чем мне это грозит и как с этим бороться.
Уважаемый Казимир!

Заключение по флюорограмме - это не диагноз. С этим заключением надо обратиться к доктору, который поговорит, посмотрит, послушает, соберет в кучу все данные, проанализирует и тогда уже поставит диагноз и объяснит, что к чему.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2009 23:13
Моей маме 69 лет. Она стадает сахарным диабетом ( инсулинозависимый). Нижнее давление высокое. Есть ли препараты, котоые могут его понизить?
Нет отдельных препаратов для снижения только нижнего (диастолического) давления. Сахарный диабет нередко осложняется нефропатией, которая протекает с гипертонией. Если присоединяется сердечная недостаточность, то верхнее (систолическое) давление может снизится, а диастолическое остается повышенным. Это так называемая "обезглавленная" гипертония. Она лечится как обычная гипертоническая болезнь, с поправками на возможную почечную недостаточность..
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2009 20:51
Скажите, пожалуйста, мне предварительно поставили гипертензию.
Врач прописал конкор, но еще не сделано УЗИ.
1.Нужно ли принимать конкор? (пока нет УЗИ)
2.Можно ли с небольшой дозой алкоголя вечером?
Уезжаю в отпуск и поставили сегодня такой диагноз. В отпуске тоже хочется цуить расслабиться!

Спасибо.
Для применения конкора УЗИ (ЭхоКГ) совсем не обязательно. Столь же не обязательно к конкору добавлять алкоголь. Даже не желательно. Но если других путей для расслабления у Вас нет ... Тут медицина бессильна. Доброго здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2009 19:43
0