On-line консультация |
24.04.2009 12:58 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 55. Россия Москва
Женщине 76 лет. Давление 170х45, пульс от 60 до 80.
Какие лекрства можно применять, чтобы снизить верхнее и поднять сердечное давление? Для снижения давления врач посоветовал коринфар и капотен, на ночь тромбы АСФ и постоянно на 2 месяца предуктал.
Улучшения пока нет, спит полусидя.
Спасибо.
Какие лекрства можно применять, чтобы снизить верхнее и поднять сердечное давление? Для снижения давления врач посоветовал коринфар и капотен, на ночь тромбы АСФ и постоянно на 2 месяца предуктал.
Улучшения пока нет, спит полусидя.
Спасибо.
Не надо поднимать диастолическое ("сердечное") давление. Надо снижать систолическое. Предуктал не помогает. Тромбо АСС на давление не действует. Коринфар мало подходит, он препарат очень короткого действия. А спит полусидя почему? Задыхается ? Значит есть сердечная недостаточность. Может быть надо назначить мочегонные?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2009 13:46
24.04.2009 13:46
24.04.2009 11:30 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 28. Россия Ярославль
Здравствуйте!
У меня проблемы со сном, бессоница, которая проявляется в раннем просыпании, просыпаюсь в 3-4 утра и больше не могу спать. Сплю в среднем 5-6 часов. Это уже продолжается около полугода. Может ли подъем давления быть связать по постоянным недосыпом? Раньше проблем с повышенным давлением не было, но как только после стресса, плохо спала пару недель, сразу появилось давление. Повышенное давление носит постоянный характер, также головные боли.
Спасибо за ответ!
У меня проблемы со сном, бессоница, которая проявляется в раннем просыпании, просыпаюсь в 3-4 утра и больше не могу спать. Сплю в среднем 5-6 часов. Это уже продолжается около полугода. Может ли подъем давления быть связать по постоянным недосыпом? Раньше проблем с повышенным давлением не было, но как только после стресса, плохо спала пару недель, сразу появилось давление. Повышенное давление носит постоянный характер, также головные боли.
Спасибо за ответ!
Подъем артериального давления связан скорее со стрессом, чем с недостаточным сном. Надо обратиться к неврологу, подобрать и седативные и снотворные средства. Ну и, конечно, гипотензивные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2009 13:33
24.04.2009 13:33
24.04.2009 11:28 Кардиология / Кардиолог
Татьянахх Муж., 50. Россия г. Москва
Могут ли оба супруга 70 лет перенести инфаркт на ногах и не подозревать об этом.
Могут. И вместе и по отдельности. А потом на ЭКГ обнаруживаются только рубцовые изменения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2009 13:29
24.04.2009 13:29
24.04.2009 09:56 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 32. Россия Самара
Здавствуйте!Помогите нам пожалуйста советом!!Моему отцу 62 года..он можно сказать в этом году резко бросил пить и курить..хотя занимался этим всю свою жизнь..с 14 лет..он до сих пор работает (электриком)...весит наверное около 100 кг..т.е. лишний вес...вообщем..наша семья вот уже 5-ую ночь не спит..ночью во сне у него резко учащается пульс до 90 ударов в минуту..не с того не с сего..резко поднимается давление 180 на 100..задыхается..синеет....пьет атеналол..через минут 5 пульс и давление становятся родными...он каждый день принемает атеналол 50 мг 1 раз в день утром и нолипрел форте утром и вечером...8 лет назад у него был инфаркт....последнее время вызываем скорую ..но они приезжают уже тогда когда пульс и давление приходят в порядок...не забирают в больницу...снимают кардиограмму и уезжают.....только лекции на тему..что не те лекарства пьете....следующую ночь повторяется все тоже самое...у меня двое детей...и мы все не спим...короче все на ушах...помогите...я понимаю..что ему нужно обследование пройти..он один к кардиологу не пойдет..вдруг плохо по дороге станет.....только как попасть в больницу..местные терапевты тоже ничем не могут помочь..мы ему говорим..чтоб на работу не ходил..а он говорит..отвлекаюсь и забываю про болячки....ваше мнение....
Без постоянного наблюдения терапевта и кардиолога трудно подобрать комбинацию гипотензивных лекарств, необходимую для стойкой нормализации давления. Нолипрел надо давать один раз в сутки, а полный эффект наступает только через 2-3 недели. Атенолол действует только несколько часов, его лучше заменить пролонгированным бета-блокатором, типа эгилок или конкор или беталок Зок. Если на работу ходит,то может пойти и в поликлинику. А вообще гипертоническую болезнь можно вести и дома, стационар для этого чаще всего не нужен. Все лечение в таблетках. А у скорой помощи другие задачи, плановой терапией они заниматься не могут и не будут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2009 13:27
24.04.2009 13:27
24.04.2009 08:31 Кардиология / Кардиолог
Яна Жен., 31. Москва
Добрый день! Сделала ЭКГ.Заключение:Синусовая аритмия,вертикальная эл.ось сердца,повышенная нагрузка на левые отделы сердца,умеренные изменения миокарда.Что это может быть? Спасибо
Яна
Яна
Понятия не имею. Изменения очень небольшие, очень неспецифические и без истории заболевания, жалоб, клинической картины абсолютно ничего не значат. Пожалуйста.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2009 13:07
24.04.2009 13:07
24.04.2009 06:56 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 29. Россия сургут
Добрый день, Эдуард Романович. Спасибо за ответы. У меня опять есть вопросы, не расцените пожалуйста, как злоупотребление, я просто в ПАНИКЕ.
Надпомню, у меня поднимается давление 160/100 - внезапно, а так, держиться всегда 115/75, 125/85 - Без лекарств. Диагноз: ВСД по гип. типу. Делала СМАД - норма.
В предыдущей переписке, Вы рекомендуете начать пить конкор кор также присоеденить энап. Дело в том, что я начинала пить конкор по 1/2 таблетке, но на второй неделе приема давление стало падать 90/40, уменьшили дозу до четвертинки, и все равно ночью развивалась брадикардия - 40уд., давление падает. Препарат отменили, говорят пей успокоительные. А при подъеме пей Адипал или Папазол и успокоий нервн. систему.
Эдуард Романович, с учетом того, что я Вам написала (давление днем норма без лекарств, есть внезапные арт.кризы, если пью лекарства - аппараты сильно снижают давление и во врмя приема препаратов так же были кризы), Вы все еще рекомендуете пить конкор и Энап Н.? НЕУЖЕЛИ ВСЕ ТАКИ АГ, а не ВСД?
Я ОЧЕНЬ ЭМОЦИОНАЛЬНЫЙ ЧЕЛОВЕК, МНИТЕЛЬНЫЙ, ЕСТЬ СТРАХ СМЕРТИ.
И еще, Эдуард Романович, почему на фоне приема лекарств, давление сильно падает и все таки бывают кризы? ПОМОГИТЕ! МНЕ ТАК ХОЧЕТСЯ БЕРЕМЕНЕТЬ, НО Я ТЕПЕРЬ БОЮСЬ!!!!!!!!!
Надпомню, у меня поднимается давление 160/100 - внезапно, а так, держиться всегда 115/75, 125/85 - Без лекарств. Диагноз: ВСД по гип. типу. Делала СМАД - норма.
В предыдущей переписке, Вы рекомендуете начать пить конкор кор также присоеденить энап. Дело в том, что я начинала пить конкор по 1/2 таблетке, но на второй неделе приема давление стало падать 90/40, уменьшили дозу до четвертинки, и все равно ночью развивалась брадикардия - 40уд., давление падает. Препарат отменили, говорят пей успокоительные. А при подъеме пей Адипал или Папазол и успокоий нервн. систему.
Эдуард Романович, с учетом того, что я Вам написала (давление днем норма без лекарств, есть внезапные арт.кризы, если пью лекарства - аппараты сильно снижают давление и во врмя приема препаратов так же были кризы), Вы все еще рекомендуете пить конкор и Энап Н.? НЕУЖЕЛИ ВСЕ ТАКИ АГ, а не ВСД?
Я ОЧЕНЬ ЭМОЦИОНАЛЬНЫЙ ЧЕЛОВЕК, МНИТЕЛЬНЫЙ, ЕСТЬ СТРАХ СМЕРТИ.
И еще, Эдуард Романович, почему на фоне приема лекарств, давление сильно падает и все таки бывают кризы? ПОМОГИТЕ! МНЕ ТАК ХОЧЕТСЯ БЕРЕМЕНЕТЬ, НО Я ТЕПЕРЬ БОЮСЬ!!!!!!!!!
Доброе утро, Наталья!
Ничего страшного не происходит. Надо просто продолжать подбирать лекарства. Если даже на маленькие дозы конкора наступает такая резкая реакция, отмените его совсем. Попробуйте недели две принимать один Энап Н. Если его недостаточно, можно взять комбинацию эналаприла и амлодипина, или аналогичную лизиноприла с амлодипином (эта последняя комбинация выпускается под названием "Экватор"). Адипал и папазол вряд ли дадут эффект. А седативные надо продолжать. И беременность вполне возможна. Не надо бояться.
Ничего страшного не происходит. Надо просто продолжать подбирать лекарства. Если даже на маленькие дозы конкора наступает такая резкая реакция, отмените его совсем. Попробуйте недели две принимать один Энап Н. Если его недостаточно, можно взять комбинацию эналаприла и амлодипина, или аналогичную лизиноприла с амлодипином (эта последняя комбинация выпускается под названием "Экватор"). Адипал и папазол вряд ли дадут эффект. А седативные надо продолжать. И беременность вполне возможна. Не надо бояться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2009 13:04
24.04.2009 13:04
24.04.2009 01:27 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 32. Украина Одесса
Добрый день!
у меня уже много лет повышенное сердцебиение. Ниже 82-85 вообще не бывает, чаще всего 95 - 110, бывает 115. Давление пониженное, последнее время пониженное верхнее (103/75).
врач поставил диагноз тахикардия на почве нарушений в центральной нервной системе. Пила 3 года периодически курсами милдронат, анаприлин, бромкамфору с манге В6,атф-лонг.
во время приёма пульс падал, потом снова та же картина. Сейчас опять прошла обследования, сказали патологий сердца нет. Сердце качает даже "слишком хорошо". На узи сказали такое впечатление, что вам спрыснули адреналин.
вобщем причину назвали - невроз. Есть ли способы борьбы с ним?
у меня уже много лет повышенное сердцебиение. Ниже 82-85 вообще не бывает, чаще всего 95 - 110, бывает 115. Давление пониженное, последнее время пониженное верхнее (103/75).
врач поставил диагноз тахикардия на почве нарушений в центральной нервной системе. Пила 3 года периодически курсами милдронат, анаприлин, бромкамфору с манге В6,атф-лонг.
во время приёма пульс падал, потом снова та же картина. Сейчас опять прошла обследования, сказали патологий сердца нет. Сердце качает даже "слишком хорошо". На узи сказали такое впечатление, что вам спрыснули адреналин.
вобщем причину назвали - невроз. Есть ли способы борьбы с ним?
Непонятно, а кроме тахикардии невроз проявляется какими-нибудь признаками, или это единственный его симптом? Какой образ жизни Вы ведете, как справляетесь с физическими нагрузками, проверяли ли частоту пульса в положении лежа, во сне, проводили ли холтеровское мониторирование? Милдронат, бромкамфора, магне В6, АТФ-лонг - лекарства удивительно несерьезные, в клинике сердечных заболеваний ими не пользуются. Кораксан (ивабрадил) не пробовали? Он хорошо уменьшает тахикардию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2009 01:40
24.04.2009 01:40
24.04.2009 01:14 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 19. Москва
Здравствуйте, у меня возник вопрос.
Последнее время, без очевидных причин (или они для меня незаметны), у меня стал часто учащаться пульс (очень ощутимо возможно около 120уд\м) из-за этого сильно сбивается дыхание и иногда кружиться голова.
Стоит ли мне беспокоиться и идти к врачу или это возрастное и пройдет само? и что это может быть?
Заранее спасибо за ответ.
Последнее время, без очевидных причин (или они для меня незаметны), у меня стал часто учащаться пульс (очень ощутимо возможно около 120уд\м) из-за этого сильно сбивается дыхание и иногда кружиться голова.
Стоит ли мне беспокоиться и идти к врачу или это возрастное и пройдет само? и что это может быть?
Заранее спасибо за ответ.
Учащение пульса, аритмия дыхания, головокружения - все это признаки неустойчивости вегетативной нервной системы, которая управляет всеми этими процессами. Это состояние называется вегето-сосудистой дистонией или вегетоневрозом. оно со временем пройдет само. физкультура, гимнастка, прогулки, плавание очень помогают преодолеть эти симптомы. Если станет совсем невмоготу, обратитесь к терапевту или неврологу, седативные (успокаивающие) средства могут хорошо редуцировать эти проявления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2009 01:24
24.04.2009 01:24
23.04.2009 23:29 Кардиология / Кардиолог
Жанна Жен., 29. Россия Самара
Здраствуйте!Огромное спасибо Вам за ответ!Подскажите еще,пожалуйсто:1)можно ли начинать принимать коаксил на следующий день после отмены приема персена(принимала 1 месяц) 2)можно ли совмещать прием Беталок Зок(1/2от5мг)с коаксилом?Заранее спасибо за ответ!
Коаксил можно принимать и вместе с персеном и с бета-адреноблокаторами, в том числе с БЕТАЛОК ЗОК.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2009 23:36
23.04.2009 23:36
23.04.2009 23:01 Кардиология / Кардиолог
Казимир Муж., 55. РБ Минск
Помогите разобраться с диагнозом !!!
Мне по флюорографии поспавили Эмфизема, пневмосклероз, сердце расширенно влево, Аорта развёрнута, уплотнена.
Расшифруйте пожалуйсто, скажите чем мне это грозит и как с этим бороться.
Мне по флюорографии поспавили Эмфизема, пневмосклероз, сердце расширенно влево, Аорта развёрнута, уплотнена.
Расшифруйте пожалуйсто, скажите чем мне это грозит и как с этим бороться.
Уважаемый Казимир!
Заключение по флюорограмме - это не диагноз. С этим заключением надо обратиться к доктору, который поговорит, посмотрит, послушает, соберет в кучу все данные, проанализирует и тогда уже поставит диагноз и объяснит, что к чему.
Заключение по флюорограмме - это не диагноз. С этим заключением надо обратиться к доктору, который поговорит, посмотрит, послушает, соберет в кучу все данные, проанализирует и тогда уже поставит диагноз и объяснит, что к чему.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2009 23:13
23.04.2009 23:13
23.04.2009 20:37 Кардиология / Кардиолог
Наташа Жен., 44. Россия Воронеж
Моей маме 69 лет. Она стадает сахарным диабетом ( инсулинозависимый). Нижнее давление высокое. Есть ли препараты, котоые могут его понизить?
Нет отдельных препаратов для снижения только нижнего (диастолического) давления. Сахарный диабет нередко осложняется нефропатией, которая протекает с гипертонией. Если присоединяется сердечная недостаточность, то верхнее (систолическое) давление может снизится, а диастолическое остается повышенным. Это так называемая "обезглавленная" гипертония. Она лечится как обычная гипертоническая болезнь, с поправками на возможную почечную недостаточность..
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2009 20:51
23.04.2009 20:51
23.04.2009 19:34 Кардиология / Кардиолог
Жанна Жен., 38. Россия Москва
Скажите, пожалуйста, мне предварительно поставили гипертензию.
Врач прописал конкор, но еще не сделано УЗИ.
1.Нужно ли принимать конкор? (пока нет УЗИ)
2.Можно ли с небольшой дозой алкоголя вечером?
Уезжаю в отпуск и поставили сегодня такой диагноз. В отпуске тоже хочется цуить расслабиться!
Спасибо.
Врач прописал конкор, но еще не сделано УЗИ.
1.Нужно ли принимать конкор? (пока нет УЗИ)
2.Можно ли с небольшой дозой алкоголя вечером?
Уезжаю в отпуск и поставили сегодня такой диагноз. В отпуске тоже хочется цуить расслабиться!
Спасибо.
Для применения конкора УЗИ (ЭхоКГ) совсем не обязательно. Столь же не обязательно к конкору добавлять алкоголь. Даже не желательно. Но если других путей для расслабления у Вас нет ... Тут медицина бессильна. Доброго здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2009 19:43
23.04.2009 19:43
23.04.2009 19:21 Кардиология / Кардиолог
Горин Юрий Муж., 54. HРосия Курск
У меня гипертония.Есть,редко, экстрасистолы, в основном в вечернее время, или днём я их не замечаю.Назначены для приёма "Рениприл ГТ"-раз в сутки и "Эгилок25"-два раза в сутки-АД-135/85, бывает и ниже,классическое.Последняя кардиограмма без особых изменений. На последнем приёме врач предложил заменить "Эгилок" на "Небилет",более "крутой", а "Рениприл" добавлять при повышении давления. Есть ли смысл в этой замене?Старая схема меня вполне устраивала по всем параметрам, в том числе и финасовым.
Я не вижу смысла заменить эгилок небилетом. По-моим наблюдениям эгилок лучше. Рениприл (эналаприл) очень хорош. Меня только очень смущает фраза "Рениприл добавлять при повыышении давления". Так гипертонию не лечат. Если в ходе лечения давление иногда повышается, значит схема лечения составлена плохо, она не адекватна состоянию организма. Эналаприл и эгилок надо принимать постоянно, подобрать оптимальные дозы, если этого недостаточно добавить диуретик, например в препарате Энап Н (эналаприл+гидрохлоротиазид), заменив им оениприл. Если при Вашей старой схеме давление оставалось стойко нормальным, то никаких оснований для изменений этой схемы нет. На редкие экстрасистолы можно не обращать внимания. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2009 19:39
23.04.2009 19:39
23.04.2009 18:04 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 20. Пермь
Здравствуйте, Эдуард Романович. Хотелось бы узнать Ваше мнение по следующей проблеме: на узи сердца мне поставили заключение - полапс митрального клапана 2ой степени. Кроме того у меня бывают расстройства вегетативной системы, боли в грудной клетке. Лечится ли полапс? Насколько это серьёзно? Хотелось бы ещё и детей родить и пожить. Заранее благодарю.
Уважаемая Екатерина!
Проляпс, практически, не лечится. " степень - это не серьезно. И жить можно, и родить тоже. На здоровье! И всего наилучшего!
Проляпс, практически, не лечится. " степень - это не серьезно. И жить можно, и родить тоже. На здоровье! И всего наилучшего!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2009 18:58
23.04.2009 18:58
23.04.2009 17:57 Кардиология / Кардиолог
Николай Васильевич Муж., 63. Россия Ульяновск
Есть возможность отдохнуть в Теберде.
Хотелось бы узнать, насколько показан такой отдых, если у меня уже 10 лет стенокардия 3-4 степени? Кардиохирурги настаивают на шунтировании, но я пока не решаюсь по многим причинам.
Если нет противопоказаний, то всё же какой режим поведения Вы посоветовали бы?
Спасибо заранее.
Хотелось бы узнать, насколько показан такой отдых, если у меня уже 10 лет стенокардия 3-4 степени? Кардиохирурги настаивают на шунтировании, но я пока не решаюсь по многим причинам.
Если нет противопоказаний, то всё же какой режим поведения Вы посоветовали бы?
Спасибо заранее.
Я не уверен, что такой высокогорный бальнеологический курорт является подходящим для больного с достаточно тяжелой ИБС и выраженной стенокардией.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2009 18:47
23.04.2009 18:47
23.04.2009 17:48 Кардиология / Кардиолог
Карина Жен., 20. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте! Моей маме предстоит операция - радикальная гайморотомия. У нее часто "колет" сердце и очень низкое давление. Бывают приступы тахикордии. Скажите, пожалуйста, под каким наркозом лучше проводить операцию - местным или общим? Мы хотим настаивать на общем, т.к. она и так очень нервничает + низкий болевой порог. Но не навредит ли это сердцу? Заранее спасибо.
Я думаю, что эти вопросы более квалифицированно нужно решать с анестезиологом и лечащим врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2009 17:59
23.04.2009 17:59
23.04.2009 17:24 Кардиология / Кардиолог
анюта Жен., 22. россия вел.новгород
здравствуйте УВАЖАЕМЫЙ ЭДУАРД РОМАНОВИЧ,около года ощущаю боли в области сердца,сильные боли в левой лопатке,неприятная жгучая боль между лопатками в позвоночнике,ноющая боль под мышкой,проснувши утром первое ощущение как будто онемевши или отлёжины все кости,бывают и боли в пояснице,обошла всех врачей:сделала ренген грудного отдела позвонеочника-сколеоз 1 степини,ЭКГ-изменение в миокарде,ЭХО-без потологий,ставят ВСД выписывают успокаительные но особо ничего не помогает,есть возможность что это сердце? часто сжимает в горле,постоянный страх что это сердечный приступ.подскажите в чём может быть причино этих болей?зарание огромное спасибо за ответ и за внимание.С УВАЖЕНИЕМ К ВАМ АНЮТА!
Уважаемая Анюта!
Судя по описанию, не сердечные это боли. Это могут быть невроз, невралгии, фибромиозит. Я бы попробовал с неделю попринимать что-нибудь из НПВС - ДИКЛОФЕНАК, МЕТИНДОЛ или их аналоги. Ну и конечно седатики: валериану, пустырник.
Судя по описанию, не сердечные это боли. Это могут быть невроз, невралгии, фибромиозит. Я бы попробовал с неделю попринимать что-нибудь из НПВС - ДИКЛОФЕНАК, МЕТИНДОЛ или их аналоги. Ну и конечно седатики: валериану, пустырник.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2009 17:57
23.04.2009 17:57
23.04.2009 17:08 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 23. Москва
Два дня назад решила начать "новую жизнь", купила витамины, начала делать зарядку. Сегодня встала с покалыванием в области сердца, которое длится на протяжении всего дня. Работа не физическая, переживаний особых нет. Сердце до этого никогда не болело. Что это такое?
Заранее спасибо.
Заранее спасибо.
Вряд ли это витамины. Польза от них, конечно, нулевая, но боли в сердце они не вызывают. А ощущения эти не сердечного, а чисто невротического характера.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2009 17:48
23.04.2009 17:48
23.04.2009 17:00 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 25. Россия Таганрог
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович.
Прошу Вашего совета, как специалиста, в сложившейся ситуации:
уже пару лет страдаю тревожным расстройством в сочетании с ВСД, на начальных этапах были все прелести этого генеза: резкие скачки давления, ПА, тахикардия, тремор. Со временем сила всей симптоматики ослабла, средние цифры давления стабилизировались (125/75 (135/85)), и за исключением тахикардии резко возникающей при волнении к состоянию я привык, но уже пару недель, после стресса (дтп) меня мучает экстрасистолия. Эпизоды ЭС проскакивали и раньше, но лишь на пике волнения и не часто. После инцидента, в первый день в течение всего рабочего дня сыпали ЭС, в сочетании с тахикардией (вероятно обусловленной страхом перед таким количеством ЭС), но парадокс - как только оказался дома и принял лежачее положение, ЭС прекратились, и пульс нормализовался. С тех пор в течение трудовых будней при волнении возникают ЭС, то 3-5 в мин, то несколько часов их нет, то снова 1-2 в мин, и так весь день, до прихода домой и принятия лежачего положения. Дома все сразу исчезает. Стал принимать уже несколько дней пустырник, верно ли поступаю?
Два года назад делал экг,ээг и холтер: по словам кардиолога все в пределах нормы, органических отклонений нет. Год назад делал повторно экг, анализы крови, мочи, гормонов щитовидки - все в норме.
И вот вопрос: в нынешней ситуации стоит ли обеспокоиться и пройти ЭхоКГ? (за все время ни один врач не направил на подобное обследование), в подростковом возрасте был выявлен ПМК 1ст, с мин рег.
Имею астеническое телосложение и немного деформированную ГК.
Или же это все последствия стресса, которые пройдут самостоятельно?
Предстоит дальняя поездка и беспокоюсь за возникновение тахикардии в сочетании с ЭС в дороге, чем купировать? P.s. я очень мнительный с рождения человек.
Заранее Вас благодарю.
Прошу Вашего совета, как специалиста, в сложившейся ситуации:
уже пару лет страдаю тревожным расстройством в сочетании с ВСД, на начальных этапах были все прелести этого генеза: резкие скачки давления, ПА, тахикардия, тремор. Со временем сила всей симптоматики ослабла, средние цифры давления стабилизировались (125/75 (135/85)), и за исключением тахикардии резко возникающей при волнении к состоянию я привык, но уже пару недель, после стресса (дтп) меня мучает экстрасистолия. Эпизоды ЭС проскакивали и раньше, но лишь на пике волнения и не часто. После инцидента, в первый день в течение всего рабочего дня сыпали ЭС, в сочетании с тахикардией (вероятно обусловленной страхом перед таким количеством ЭС), но парадокс - как только оказался дома и принял лежачее положение, ЭС прекратились, и пульс нормализовался. С тех пор в течение трудовых будней при волнении возникают ЭС, то 3-5 в мин, то несколько часов их нет, то снова 1-2 в мин, и так весь день, до прихода домой и принятия лежачего положения. Дома все сразу исчезает. Стал принимать уже несколько дней пустырник, верно ли поступаю?
Два года назад делал экг,ээг и холтер: по словам кардиолога все в пределах нормы, органических отклонений нет. Год назад делал повторно экг, анализы крови, мочи, гормонов щитовидки - все в норме.
И вот вопрос: в нынешней ситуации стоит ли обеспокоиться и пройти ЭхоКГ? (за все время ни один врач не направил на подобное обследование), в подростковом возрасте был выявлен ПМК 1ст, с мин рег.
Имею астеническое телосложение и немного деформированную ГК.
Или же это все последствия стресса, которые пройдут самостоятельно?
Предстоит дальняя поездка и беспокоюсь за возникновение тахикардии в сочетании с ЭС в дороге, чем купировать? P.s. я очень мнительный с рождения человек.
Заранее Вас благодарю.
Уважаемый Денис!
Я думаю, что Вашу экстрасистолию надо рассматривать в рамках все тоже ВСД. она столь же доброкачественна и преходяща. В этой ситуации пустырник очень хорош. Особой необходимости в ЭхоКГ не вижу. Уверен, что все это пройдет. ПМК 1 ст. с минимальной регургитацией - это вообще не патология, а вариант нормы. И в дороге можно принять те же валериану и/или пустырник.
Я думаю, что Вашу экстрасистолию надо рассматривать в рамках все тоже ВСД. она столь же доброкачественна и преходяща. В этой ситуации пустырник очень хорош. Особой необходимости в ЭхоКГ не вижу. Уверен, что все это пройдет. ПМК 1 ст. с минимальной регургитацией - это вообще не патология, а вариант нормы. И в дороге можно принять те же валериану и/или пустырник.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2009 17:40
23.04.2009 17:40
23.04.2009 16:49 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 27. Россия Пермь
Добрый день. Хочу спросить у Вас, какую опасность представляет собой синусовая тахикардия(это все, что сказал кардиолог) для 6 -летнего ребенка??? Можно ли заниматься спортом (гимнастика)? Кардиолог комментировать ситуацию не стал - отправил по другим врачам. Попасть на прием в ближайшее время не представляется возможным, так как очень длинная очередь. Может Вы хоть как-то прокомментируете ситуацию?
Вот результаты измерений
QRS 84 mc
QT\QTC 334\447 mc
PQ 110 mc
P 80 mc
RR\PP 540\555 mc
P\QRS\T 30\88\28 Степень
Вот результаты измерений
QRS 84 mc
QT\QTC 334\447 mc
PQ 110 mc
P 80 mc
RR\PP 540\555 mc
P\QRS\T 30\88\28 Степень
Никакой опасности синусовая тахикардия не представляет. Можно заниматься гимнастикой. Хотя лучше обращаться к детскому кардиологу или педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2009 16:54
23.04.2009 16:54
23.04.2009 16:17 Кардиология / Кардиолог
Вера Жен., 25. Москва
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, что означает отклонениие ЭОС влево и распространенные изменения левого желудочка. Такой результат получился при ЭКГ, которую делали до плановой госпитализации по другой проблеме. Врачи ничего не сказали, просто записали в эпикриз. Опасно ли это и что стоит предпринять.
Уважаемая Вера!
Это заключение по протоколу ЭКГ, которые без самой картинки, в отрыве от всей клинической картины и истории заболевания ничего не значат. По ним нельзя судить ни об опасности, хотя скорее всего её нет, ни о том, надо ли чего-нибудь предпринимать.
Это заключение по протоколу ЭКГ, которые без самой картинки, в отрыве от всей клинической картины и истории заболевания ничего не значат. По ним нельзя судить ни об опасности, хотя скорее всего её нет, ни о том, надо ли чего-нибудь предпринимать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2009 16:49
23.04.2009 16:49
23.04.2009 16:07 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 38. Мариуполь
Добрый день!,
Мне 38 лет, давление всю жизнь было 120 на 80,
но в последний год стал замечать периодическую головную боль и иногда неприятные давящие ощущения в области сердца. Давление изменилось - стало 140 на 110 иногда 140 на 100.
ЭКГ прошел - там все в норме, сказали надо почки проверить. Назначили Нохипрел. Моя работа связана с компьютерами с утра до вечера, возможно это причина ?
Мне 38 лет, давление всю жизнь было 120 на 80,
но в последний год стал замечать периодическую головную боль и иногда неприятные давящие ощущения в области сердца. Давление изменилось - стало 140 на 110 иногда 140 на 100.
ЭКГ прошел - там все в норме, сказали надо почки проверить. Назначили Нохипрел. Моя работа связана с компьютерами с утра до вечера, возможно это причина ?
Последние величины артериального давления, которые Вы приводите, свидетельствуют о наличии серьезной гипертонии. Диастоличесое давление 100 и 110 - это значительное повышение. Конечно, надо пройти обследование, исключить возможность заболевания почек и других органов, которые могут дать вторичную гипертонию и остановиться на наиболее вероятной первичной гипертонической болезни, которая требует комплексного, скрупулезного, постоянного лечения.
Нолипрел - хорошее лекарство, но я не уверен, что без добавления бета-адреноблокаторов типа эгилок, конкор кор, конкор и др. Вам удастся полностью нормализовать давление.
Нолипрел - хорошее лекарство, но я не уверен, что без добавления бета-адреноблокаторов типа эгилок, конкор кор, конкор и др. Вам удастся полностью нормализовать давление.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2009 16:42
23.04.2009 16:42
23.04.2009 15:46 Кардиология / Кардиолог
ильнур Муж., 19. россия агрыз
заключени:систолические потоки в полостях обоих предсердий.легкая регуляция 1-степини.дхлж.объясните пожалуйста что это такое.
Это не диагноз, а какой-то обрывок из заключения ЭхоКГ, к тому же переписанный с ошибками. Обратитесь к врачу, который писал такое заключение или к тому, для кого оно было написано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2009 15:50
23.04.2009 15:50
23.04.2009 15:12 Кардиология / Кардиолог
маша Жен., 23. россия красноярск
Здравсвствуйте, я хочу приобрести велотренажёр. у меня проляпс метрального клапана, небольшая аритмия при нагрузках и повышенное давление. Скажите можно мне заниматься на тренажёре дома или кататься на настоящем велосипеде на острове отдыха?
В принципе можно делать и то, и другое. Но задавая вопросы надо стараться дать максимум конкретной информации. Какой проляпс? Какая аритмия? Какое давление? И ответ получается очень общим и совершенно не конкретным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2009 15:34
23.04.2009 15:34
23.04.2009 14:25 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 25. Россия Нижний Новгород
Добрый день! Подскажите пожалуйста. Это началось у меня приблизительно в ноябре прошлого года. Немного простудился, покашлял пару дней и всё. Потом продолжилось першение лёгкое в горле, что длится до сих пор. Но в дополнении к этому сейчас идёт периодическая тяжёлая отдышка (обычно после еды). Какая-то тяжесть в груди, приходится очень глубоко вздыхать, а потом обычно следует скашливание лёгкое. В добавок по утрам и после занятия спортом постоянно скашливаю какую-то массу.
Хочу также заметить, что поправился за последний год почти на 11 кг(может это). С сердцем проблем сильных никогда не было (небольшая аритмия, около 60 уд.в минуту), очень долго занимался футболом (сейчас редко).
Тут узнал, что такое бывает при инфарктных состояниях! Стало боязно! подскажите пожалуйста!
Хочу также заметить, что поправился за последний год почти на 11 кг(может это). С сердцем проблем сильных никогда не было (небольшая аритмия, около 60 уд.в минуту), очень долго занимался футболом (сейчас редко).
Тут узнал, что такое бывает при инфарктных состояниях! Стало боязно! подскажите пожалуйста!
Инфаркт Вам не грозит, это выдумка. Длительный кашель с мокротой напоминает хронический бронхит. Может быть дело в курении. И конечно, такая большая прибавка в весе не может пройти незаметно, надо бы ограничивать себя в еде.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2009 15:30
23.04.2009 15:30
23.04.2009 14:24 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 38. Россия Моск. обл.
Добрый день,Эдуард Романович!Недавно делала холтер,вот заключение:зарегистрирован синусовой ритм с эпизодами миграции водителя ритма по предсердиям.Выявлены единичные и эпизод.парных предсердных экстасистол,единничные желудочковые парасистолы,вт.ч."сливные" комплексы.Диагностически значимого смещения сегмента ST не обнаружено.Скажите доктор насколько опасны для жизни предсердные экстрасистолы и желудочковые парасистолы?Чем нужно лечиться?А то я их ощущаю и это мне мешает спокойно жить.Зарание большое Спасибо.Очень жду вашего ответа.
Уважаемая Ольга!
Они совершенно не опасны. Постарайтесь обращать на них поменьше внимания.
Они совершенно не опасны. Постарайтесь обращать на них поменьше внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2009 15:26
23.04.2009 15:26
23.04.2009 13:50 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 20. Россия Киров
Что такое фракция выброса? Какая его норма, у меня 71, это нормально?
7!% - это нормально. Марина, Вам не кажется, что вы начинаете злоупотреблять моими консультациями?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2009 15:24
23.04.2009 15:24
23.04.2009 13:20 Кардиология / Кардиолог
лена Жен., 35. москва
Здравствуйте! Срок беременности 33 недели. На приеме у врача резко встала с кушетки и мне стало плохо, закружилась голова и потемнело в глазах. Померили давление 120/85 пульс 120, врач сказал тахикардия, сделали ЭКГ - синусовая тахикардия. У меня пульс все время был высокий до 100 ударов.Врач назначил Панангин. Сейчас измеряю давление через 2-3 часа, пульс колеблется от 95 до 110, давление 110/70 - 120/80.
Кроме этого у меня проблемы со щитовидной железой врач гинеколог-эндокринолог поставил диагноз формирующийся узловой зоб,тиреотоксикоз(в анамнизе в 1 триместре), анализ на гормоны ТТГ ниже нормы, Т4 своб.в норме, через 2 месяца перездавала ТТГ выше, но не в норме, Т4 своб. в норме.
Скажите как это может отразиться на родах и на ребенке?
Заранее благодарна.
Кроме этого у меня проблемы со щитовидной железой врач гинеколог-эндокринолог поставил диагноз формирующийся узловой зоб,тиреотоксикоз(в анамнизе в 1 триместре), анализ на гормоны ТТГ ниже нормы, Т4 своб.в норме, через 2 месяца перездавала ТТГ выше, но не в норме, Т4 своб. в норме.
Скажите как это может отразиться на родах и на ребенке?
Заранее благодарна.
Думаю, никак не отразится. А подниматься с кровати, дивана и кушетки надо помедленнее, в несколько приемов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2009 15:22
23.04.2009 15:22
23.04.2009 12:13 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 29. Россия сургут
Здуард Романович, спасибо Вам за Ваши консультации. Замечательно, что есть такие сайты и их консультанты. Подскажите, у меня сегодня поднялось давление 160/100, укололи дибазол, дали 1/2 анаприлина по язык. Все нормолизовалось. Через 2 часа началась менструация. Вопрос: Можно ли связывать повышение давления с началом менструации. Раньше давление на этом фоне не поднималось. А вот с марта месяца оно нет, нет поднимиться. Бегаю от доктора к доктора. Один говорит одно, другой противоположенное. Я незнаю кого слушать. Короче, купила сегодня адипал, на случай повышения давления. Буду пить по 1 т. при повышении. А так же, для "стабилизации сосудов", нервной системы занимаюсь спортом (любительским) - велотренажер через день по 4 км, иногда плавание.Хочу начать обливание водой теплой, холодной.
Как вы считаете правильны ли мои действия. Или нужно присесть на постоянный прием таблеток от давления.
У меня ПМК 1 ст. Гипертрофии ЛЖ нет. По Холтеру - АВ блокада 1 ст. ночью. Есть протрузия диска в шее.
СПАСИБО.
Как вы считаете правильны ли мои действия. Или нужно присесть на постоянный прием таблеток от давления.
У меня ПМК 1 ст. Гипертрофии ЛЖ нет. По Холтеру - АВ блокада 1 ст. ночью. Есть протрузия диска в шее.
СПАСИБО.
Андипал - это не серьезно. Так гипертонию не лечат. Надо взять конкор кор и добавить Энап Н, и через неделю посмотреть, как будет себя вести артериальное давление. Велотренажер, плавание, обливание - очень хорошо. А при кризах лучше всего нифедипин под язык, предварительно раскрошив таблетку в порошок. Инъекции дибазола, это все-таки вчерашний день, правильнее сказать - прошлый век. И уточнив по самочувствию и давлению нужное сочетание и дозы гипотензивных средств, принимать эти таблетки постоянно. Будьте здоровы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2009 15:19
23.04.2009 15:19
23.04.2009 11:11 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 31. Израиль Рамат-Ган
Здравствуйте.Примерно месяц тому назад,у меня резко заболела верняя чать груди и спины.Боль была сильная,даже дышать было трудно.Я списала это к нервам.Сделала массаж и всё прошло.Через некоторое время,мне снился сон,что я встретила друга и он меня сильно обнимал,мне было так больно что я плакала во сне.Проснулась от этой боли.Утром прошло.Вот сегодня ночью опять проснулась от жжения в груди,было ощущение,что печёт даже в горле,потом стало больно.Болит и сейчас,но не внутри,а как бы мышцы.Особенно с зади на лопатке слева.Справа все в порядке.Боль сильная,неприятня,но терпимая.
Не похоже это на сердечные боли. Скорее фибромиозит, межреберная невралгия. А почему бы не обратиться к очному доктору?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2009 11:14
23.04.2009 11:14